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DE19630324A1 - Surgical endoscope flexible operating cable - Google Patents

Surgical endoscope flexible operating cable

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DE19630324A1
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surgical
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    • A61B2090/08021Prevention of accidental cutting or pricking of the patient or his organs

Abstract

The endoscope consists of a guide (7), at the end of which a flexible sleeve (3) is mounted, inside which an operating cable (15) can be moved to and fro by a handle (11). The operating handle is mounted on the end of the guide. A surgical instrument can be mounted at the end (5) of the cable The sleeve inside which the cable can be moved to and fro is surrounded by a second sleeve. This sleeve is attached at one end to the guide (7) while the other end protrudes beyond the fixing for the surgical instrument. The cable core (15), with its sleeve and the instrument which is attached to the cable, can be rotated inside the outer sleeve (23).

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft ein chirurgisches Instru ment, insbesondere für ein Endoskop, umfassend ein langge strecktes, flexibles Betätigungskabel mit einem schlauchförmi gen Kabelmantel und einer in dem Kabelmantel in einer Längs richtung verschiebbar geführten Kabelseele, wobei an einem patientennahen Ende des Betätigungskabels wenigstens die Ka belseele mit einem chirurgischen Werkzeug verbindbar ist, eine an einem patientenfernen Ende des Betätigungskabels mit diesem verbundene Handbetätigungseinheit zum Verschieben des Kabel mantels bezüglich der Kabelseele in der Längsrichtung, ein das Betätigungskabel im wesentlichen entlang seiner gesamten Länge umgebendes, schlauchförmiges Ummantelungselement, welches im Bereich des patientenfernen Endes des Betätigungskabels mit einem Ummantelungs-Endstück verbunden ist, wobei die Handbetä tigungseinheit mit dem Betätigungskabel bezüglich des Ummante lungs-Endstücks und des Ummantelungselements zwischen einer vorge The present invention relates to a surgical instru ment, in particular for an endoscope, comprising a Langge-stretched, flexible actuating cable with a schlauchförmi gen cable sheath and a slidable in the cable jacket in a longitudinal direction guided cable core, and wherein at a patient proximal end of the operating cable at least the Ka belseele is connectable to a surgical tool, on a patient-remote end of the operating cable connected thereto manual operating unit for displacing the cable sheath relative to the cable core in the longitudinal direction, an operating cable along substantially its entire length surrounds tubular sheath element, which in the region of the patient distal end the operation cable is connected to a sheath end piece, wherein the form of manually actuating unit with respect to the lungs Ummante end piece and the shroud element between an advanced to the operating cable schobenen Stellung, in welcher das patientennahe Ende des Betätigungskabels über ein patientennahes Ende des Ummante lungselements hinausragt, und einer zurückgezogenen Stellung, in welcher das patientennahe Ende des Betätigungskabels in das Ummantelungselement zurückgezogen ist, in Längsrichtung ver schiebbar ist und wobei die Handbetätigungseinheit wenigstens in der vorgeschobenen Stellung mit dem Ummantelungs-Endstück koppelbar ist, wobei wenigstens in der vorgeschobenen Stellung der Handbetätigungseinheit die Kabelseele des Betätigungska bels zum Ausrichten des chirurgischen Werkzeugs bezüglich des Ummantelungselements drehbar ist. advanced position in which extends the patient-near end of the operation cable through a near-patient end of the Ummante coupling member, and a retracted position in which the patient-near end of the operating cable is retracted into the sheath member is ver slidable in the longitudinal direction, and wherein the manual control unit advanced at least in the position with the sheath end piece can be coupled, at least in the advanced position of the manual operating unit, the cable core of the Betätigungska bels is rotatable to align the surgical tool relative to the sheath element.

Aus dem deutschen Gebrauchsmuster 295 05 619 ist ein chirurgi sches Instrument bekannt, welches in Verbindung mit einem Endoskop verwendet werden kann. From German utility model 295 05 619 a chirurgi policy tool is known which can be used in conjunction with an endoscope. Dieses bekannte chirurgische Instrument umfaßt ein langgestrecktes, flexibles Betätigungs kabel, das aus einem Kabelmantel und einer in diesem angeord neten und bezüglich diesem verschiebbaren Kabelseele gebildet ist. This known surgical instrument comprises an elongated flexible actuating cable, which is formed of a cable jacket and a Neten in this angeord and displaceable with respect to this cable core. Kabelmantel und Kabelseele sind mit einer Handbetäti gungseinheit verbunden, mittels welcher der Kabelmantel bezüg lich der Kabelseele in Längsrichtung verschoben werden kann. Cable sheath and the cable core are connected with a supply unit Handbetäti, by means of which the cable sheath bezüg Lich of the cable core in the longitudinal direction can be shifted. Dieses bekannte chirurgische Instrument umfaßt ferner eine Ummantelungseinheit, die aus einem langgestreckten flexiblen Ummantelungselement und einem mit dem Ummantelungselement fest verbundenen Ummantelungs-Endstück gebildet ist. This known surgical instrument further comprises a jacket unit that is formed of an elongated flexible sheath member and a fixedly connected to the encasing element sheath end piece. Das langge streckte, flexible Ummantelungselement umgibt das Betätigungs kabel im wesentlichen entlang seiner gesamten Länge. The Langge stretched, flexible sheathing member surrounds the actuating cable along its entire length substantially. Die Hand betätigungseinheit ist bezüglich der Ummantelungseinheit in Längsrichtung zwischen einer vorgeschobenen Stellung und einer zurückgezogenen Stellung verschiebbar. The hand operation unit with respect to the casing unit in the longitudinal direction between an advanced position and a retracted position displaced. In der vorgeschobenen Stellung ragt ein patientennahes Ende des Betätigungskabels aus einem patientennahen Ende des Ummantelungselements heraus. In the advanced position, a near-patient end of the operating cable of a patient proximal end of the sheath member protrudes. In der zurückgezogenen Stellung ist das patientennahe Ende des Betätigungskabels vollständig in das Ummantelungselement zu rückgezogen. In the retracted position, the patient-near end of the operating cable is to be completely withdrawn into the sheath member. D. h., die zurückgezogene Stellung entspricht einer Stellung, in welcher das so aufgebaute chirurgische Instrument beispielsweise in einen in einem Endoskop vorgese henen Aufnahmekanal eingeführt werden kann und somit das pa tientennahe Ende des Betätigungskabels zum gewünschten Ort im Körper eines Patienten bewegt werden kann. D. h., The retracted position corresponding to a position in which the thus constructed surgical instrument can be inserted for example into a vorgese in an endoscope Henen receiving channel and thus can be moved pa tientennahe end of the operating cable to the desired location in the body of a patient. Ist das patienten nahe Ende des Betätigungskabels einmal an seinem gewünschten Ort positioniert, so wird die Handbetätigungseinheit bezüglich der Ummantelungseinheit gegen Federvorspannung in die vorge schobene Stellung gebracht. If the near-patient end of the actuating cable once positioned at its desired location, the manual operating unit is brought against spring bias relative to the shell unit in the advanced position. In der vorgeschobenen Stellung ist die Handbetätigungseinheit bezüglich des Ummantelungs-End stücks in der Längsrichtung festlegbar. In the advanced position, the manual operating unit with respect to the sheath-end piece is fixed in the longitudinal direction. Wenn die Handbetäti gungseinheit einmal in der vorgeschobenen Stellung ist und somit das patientennahe Ende des Betätigungskabels aus dem Ummantelungselement herausragt, kann durch Manipulation der Handbetätigungseinheit beispielsweise durch einen Chirurgen ein am patientennahen Ende des Betätigungskabels angeordnetes chirurgisches Werkzeug betätigt werden. When the Handbetäti supply unit even in the advanced position, and thus protrudes the patient-near end of the operating cable from the casing member, a valve disposed at the patient proximal end of the operating cable surgical tool may be operated by manipulation of the manual operating unit, for example, by a surgeon.

Ein derartiges chirurgisches Werkzeug umfaßt beispielsweise Hämostase- oder Markierungsclip. Such a surgical tool includes, for example hemostasis or marking clip. Mit Hilfe derartiger Clips können Läsionen, dh Verletzung innerer Organe, vor operati ven Eingriffen markiert werden. With the aid of clips lesions, ie injury to internal organs, are marked before operati ven procedures. Ferner können derartige Clips zur Blutstillung durch Abklemmen von Adern verwendet werden. Further, such clips can be used for hemostasis by disconnecting wires. Um ein Austreten von Flüssigkeit, beispielsweise einem Körper fluid, aus dem Endoskop-Kanal, in welchen das chirurgische Instrument eingeführt ist, zu verhindern, ist das chirurgische Instrument im Bereich des Ummantelungs-Endstücks fluiddicht mit dem Endoskop verbunden. A leakage of liquid such as a body fluid, to prevent from the endoscope channel in which the surgical instrument is inserted, the surgical instrument in the region of the sheath end piece is fluid-tightly connected with the endoscope. In diesem fluiddicht verbundenen Zustand ist eine Bewegung, insbesondere eine Drehung, des chi rurgischen Instruments bezüglich des Endoskops nicht möglich. In this fluid-tightly connected state of a motion, in particular rotation, of the chi rurgischen instrument with respect to the endoscope is not possible. D. h., wenn das so aufgebaute chirurgische Instrument einmal in das Endoskop eingeführt ist, und beispielsweise ein Markie rungsclip durch Bewegen der Handbetätigungseinheit in die vor geschobene Stellung in seine zur Anbringung im Körper vorgese hene Position aus dem Ummantelungselement heraus bewegt ist, dann ist ein Ausrichten des Markierungsclips im Körper nicht mehr möglich. D. h., When the thus constructed surgical instrument is inserted again into the endoscope, and for example, a Markie approximately clip by moving the manual operating unit in the prior shifted position to its vorgese for mounting in the body hene position is moved out of the casing member out, then no longer possible alignment of the Markers in the body.

Im Bereich der Medizintechnik sind ferner chirurgische Instru mente gemäß dem Oberbegriff des Anspruchs 1 bekannt, die im wesentlichen wie das vorangehend beschriebene, aus dem deut schen Gebrauchsmuster 295 05 619 bekannte chirurgische Instru ment aufgebaut sind. In the field of medical surgical Instru ments are also according to the preamble of claim 1 is known, the essentially as previously described, from the rule interpreting Utility Model 295 05 619 known surgical instru ment are constructed. Zusätzlich ist bei diesen chirurgischen Instrumenten jedoch an der Handbetätigungseinheit ein Rändel rad vorgesehen, das mit der Kabelseele des Betätigungskabels drehfest verbunden ist. Additionally, however, a knurled wheel is provided in these surgical instruments at the manual operating unit that is rotatably connected with the inner wire of the control cable. Durch Drehen des Rändelrads kann also die Kabelseele gedreht werden, wodurch ebenso ein am patien tennahen Ende des Betätigungskabels mit der Kabelseele gekop peltes chirurgisches Werkzeug, wie z. By rotating the knurl wheel so the cable core can be rotated, thus also a gekop the patien tennahen end of the operating cable with the cable core peltes surgical tool such. B. ein Markierungsclip oder dergleichen, bezüglich des Ummantelungselements gedreht wird. As a marker clip or the like, with respect to the casing element is rotated. Es ist somit möglich, nach dem Bewegen der Handbetäti gungseinheit in die vorgeschobene Stellung das chirurgische Werkzeug durch Drehen im Körper eines Patienten auszurichten. It is thus possible, after moving the Handbetäti the surgical tool supply unit in the advanced position to align by rotating in the body of a patient. Bei diesem bekannten chirurgischen Instrument besteht jedoch das Problem, daß aufgrund der Tatsache, daß lediglich die Kabelseele bezüglich des Ummantelungselements drehbar ist, beim Drehen der Kabelseele und dem mit dieser gekoppelten chirurgischen Werkzeug durch Reibungswirkung eine Klemmung des chirurgischen Werkzeugs am Kabelmantel hervorgerufen werden kann. In this known surgical instrument has a problem that due to the fact that only the cable core relative to the shell member is rotatable, a clamping of the surgical tool can be caused to the cable jacket upon rotation of the cable core and coupled to these surgical tool by friction effect. Dies kann insbesondere bei der Verwendung von Markie rungsclips als chirurgisches Werkzeug der Fall sein, welche in ihrer zur Einbringung in den Körper eines Patienten vorgesehe nen Stellung durch Vorspannung zwischen den patientennahen Enden der Kabelseele und des Kabelmantels gehalten sind. This may be particularly when using Markie approximately clips as a surgical tool of the case, which are held in for insertion into a patient's body easily see NEN position by bias between the patient-side ends of the cable core and the cable jacket.

Es ist daher die Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein chi rurgisches Instrument, insbesondere für ein Endoskop, vorzuse hen, mit dem in zuverlässiger Art und Weise ein chirurgisches Werkzeug in dem Körper eines Patienten in eine optimale Lage bewegt werden kann. It is therefore the object of the present invention to provide a chi rurgisches instrument, in particular for an endoscope vorzuse, hen, a surgical tool can be moved in the body of a patient in an optimal position with the in a reliable manner.

Erfindungsgemäß wird diese Aufgabe durch ein chirurgisches Instrument, insbesondere für ein Endoskop gelöst, welches umfaßt ein langgestrecktes, flexibles Betätigungskabel mit einem schlauchförmigen Kabelmantel und einer in dem Kabelman tel in einer Längsrichtung verschiebbar geführten Kabelseele, wobei an einem patientennahen Ende des Betätigungskabels we nigstens die Kabelseele mit einem chirurgischen Werkzeug ver bindbar ist, eine an einem patientenfernen Ende des Betäti gungskabels mit diesem verbundene Handbetätigungseinheit zum Verschieben des Kabelmantels bezüglich der Kabelseele in der Längsrichtung, ein das Betätigungskabel im wesentlichen ent lang seiner gesamten Länge umgebendes, schlauchförmiges Umman telungselement, welches im Bereich des patientenfernen Endes des Betätigungskabels mit einem Ummantelungs-Endstück verbun den ist, wobei die Handbetätigungseinheit mit dem Betätigungs kabel bezüglich des Ummantelungs-Endstücks und des Ummante lungselemen According to the invention this object is achieved by a surgical instrument, in particular for an endoscope comprising an elongated flexible actuating cable with a tubular cable jacket and in the Kabelman tel displaceably guided in a longitudinal direction of the cable core, and wherein at a patient proximal end of the operating cable we nigstens the cable core is equipped with a surgical tool ver bindable supply cable one of the cable core in the longitudinal direction, an operating cable substantially ent long its entire length telungselement to a patient the distal end of Actuate the connected thereto manual operating unit for displacing the cable sheath with respect to ambient, tubular Umman, which is in the range the patient distal end of the operating cable with a sheath end-jointed, wherein the manual operating unit lungselemen with the actuating cable with respect to the sheath and end piece of the Ummante ts zwischen einer vorgeschobenen Stellung, in wel cher das patientennahe Ende des Betätigungskabels über ein patientennahes Ende des Ummantelungselements hinausragt, und einer zurückgezogenen Stellung, in welcher das patientennahe Ende des Betätigungskabels in das Ummantelungselement zurück gezogen ist, in Längsrichtung verschiebbar ist und wobei die Handbetätigungseinheit wenigstens in der vorgeschobenen Stel lung mit dem Ummantelungs-Endstück koppelbar ist, wobei wenig stens in der vorgeschobenen Stellung der Handbetätigungsein heit die Kabelseele des Betätigungskabels zum Ausrichten des chirurgischen Werkzeugs bezüglich des Ummantelungselements drehbar ist. ts between an advanced position, the patient-near end of the operating cable extends in wel cher a patient proximal end of the sheathing member, and a retracted position in which the patient-near end of the operating cable is pulled back into the casing member, is longitudinally displaceable and wherein the manual control unit comprises at least in the advanced Stel system is coupled to the sheath end piece, with little least in the advanced position of the Handbetätigungsein the inner wire of the control cable for aligning the integrated surgical tool with respect to the casing element is rotatable. Bei dem erfindungsgemäßen chirurgischen Instru ment ist ferner vorgesehen, daß in der vorgeschobenen Stellung der Handbetätigungseinheit die Kabelseele zusammen mit dem Kabelmantel bezüglich des Ummantelungselements drehbar ist. In the inventive surgical instru ment is further provided that in the advanced position of the manual operating unit, the cable core is rotatable together with the cable sheath relative to the sheath element.

Bei dem erfindungsgemäßen chirurgischen Instrument ist also sichergestellt, daß zur Ausrichtung des am Betätigungskabel angeordneten chirurgischen Werkzeugs im Körper eines Patienten alle mit dem chirurgischen Werkzeug betriebsmäßig zusammen wirkenden und mit diesem in Verbindung stehenden Bauteile, dh sowohl Kabelmantel als auch Kabelseele, gemeinsam ge dreht werden, so daß keine Klemmungen durch Reibungseinwirkung oder dergleichen hervorgerufen werden können. In the inventive surgical instrument is thus ensured that the orientation of the arranged on the actuating cable surgical tool in the body of a patient are all components operatively cooperating with the surgical tool and associated with this, that both the cable sheath and the cable core together ge rotates, so that no clamps may be caused by friction action or the like. Somit kann durch das erfindungsgemäße chirurgische Instrument das mit diesem zu manipulierende chirurgische Werkzeug in zuverlässiger Art und Weise in seine vorgesehene Arbeitsstellung bewegt werden. Thus, to be manipulated with this surgical tool can be moved in a reliable manner in its intended working position by the inventive surgical instrument. Bei dem Ummantelungselement oder/und dem Kabelmantel kann es sich um einen flexiblen Schlauch, z. In the casing member and / or the cable jacket may be a flexible hose, z. B. einen Kunststoffschlauch, oder eine insbesondere aus Metalldraht gebildete Wendelfeder handeln. As a plastic tube or a spiral spring formed especially of metal wire act. Die Wendelfeder kann im Abstand verlaufende Windungen haben; The coil spring may have extending spaced turns; vorzugsweise liegen die Windungen jedoch mit Vorspan nung aneinander an, so daß sich das Betätigungskabel selbst tätig in seiner Strecklage zu halten sucht. but preferably they are the turns with Vorspan planning another so that the operating cable seeks to keep working even in its extended position. Bei der Kabelseele kann es sich um ein Seil, eine Litze oder auch um einen Ein zeldraht handeln. In the cable core can be, zeldraht to a rope, cord or even to a one.

Bei dem erfindungsgemäßen chirurgischen Instrument kann vor gesehen sein, daß das Ummantelungs-Endstück ein erstes mit dem Ummantelungselement verbundenes Endstückteil sowie ein zweites Endstückteil umfaßt, welches am ersten Endstückteil drehbar angeordnet ist, und daß die Handbetätigungseinheit in der vorgeschobenen Stellung mit dem zweiten Endstückteil koppelbar ist. In the inventive surgical instrument may be seen that the sheath end piece includes a first end connected with the casing member tip end portion and a second tail part, which is rotatably disposed on the first tail part and that the manual operating unit in the advanced position to the second tail part is couplable , Dabei kann das zweite Endstückteil an seiner dem ersten Endstückteil zugewandten Seite einen axialen Vorsprung auf weisen, welcher in eine axiale Ausnehmung des ersten Endstück teils ragt und in dieser axial unverschiebbar, jedoch um eine Ummantelungs-Endstück-Längsachse drehbar gehalten ist. Here, the second tail part at its side facing the first tail part side may comprise an axial projection on which partly projects into an axial recess of the first end piece and axially immovable in this, however, is held rotatable around a sheath end piece longitudinal axis.

Die Drehkopplung zwischen dem ersten Endstückteil und dem zweiten Endstückteil kann in einfacher Weise dadurch erzeugt werden, daß an einer Außenumfangsfläche des axialen Vorsprungs am zweiten Endstückteil wenigstens eine Umfangsnut vorgesehen ist, in welche wenigstens ein am ersten Endstückteil vorgese hener Radialvorsprung eingreifen kann. The rotational coupling between the first tail part and the second tail part can be produced in a simple manner in that a circumferential groove is provided on an outer peripheral surface of the axial protrusion on the second tail part at least, into which can engage a vorgese on the first tail part hener radial projection at least.

Dabei kann der wenigstens eine Radialvorsprung durch ein Schraubenelement gebildet sein, welches in einer im ersten Endstückteil im wesentlichen radial ausgebildeten Innenge windeöffnung in radialer Richtung verlagerbar angeordnet ist. In this case, at least one radial projection may be formed by a screw element, which threaded opening in a substantially radially formed in the first tail part Innenge is arranged displaceable in the radial direction. Alternativ ist es möglich, daß der wenigstens eine Radialvor sprung durch ein am ersten Endstückteil angeordnetes Rastver bindungselement gebildet ist. Alternatively, it is possible that the at least one Radialvor crack is formed by a connecting element disposed on the first tail part Rastver.

Zum Hervorrufen der Drehung des Betätigungskabels bezüglich des Ummantelungselements ist es vorteilhaft, wenn die Handbe tätigungseinheit mit dem Betätigungskabel fest verbunden ist und die Kabelseele mit dem Kabelmantel durch Drehen der Hand betätigungseinheit bezüglich des Ummantelungselements drehbar ist. For causing the rotation of the operating cable with respect to the casing member, it is advantageous if the manual con is tätigungseinheit fixedly connected to the operating cable and the inner wire of the sheath member is rotatable with respect to the actuator unit with the cable sheath by rotating the wrist.

Weiter kann bei dem erfindungsgemäßen chirurgischen Instrument vorgesehen sein, daß das zweite Endstückteil vorzugsweise als Rändelrad ausgebildet ist und daß in der mit dem zweiten End stückteil gekoppelten vorgeschobenen Stellung der Handbetäti gungseinheit die Kabelseele mit dem Kabelmantel durch Drehen des zweiten Endstückteils bezüglich des Ummantelungselements drehbar ist. It can further be provided in the inventive surgical instrument that the second tail part is preferably formed as a knurled wheel, and in that in the part piece coupled to the second end advanced position of Handbetäti the cable core supply unit with the cable sheath by rotating the second terminal part with respect to the shell member is rotatable.

Am zweiten Endstückteil der Handbetätigungseinheit können zusammenwirkende Mittel zum lösbaren Koppeln der Handbetäti gungseinheit mit dem zweiten Endstückteil vorgesehen sein. On the second tail part of the manual operating unit cooperating means for releasably coupling the Handbetäti may be supply unit provided to the second tail part. Derartige Mittel können beispielsweise eine Schraubverbindung, eine Bajonettverbindung oder dergleichen umfassen. Such means may comprise for example a screw connection, a bayonet connection or the like.

Wenn am zweiten Endstückteil ein mit diesem lösbar verbunde nes, in einer dem ersten Endstückteil entgegengesetzten Rich tung axial vorstehendes Hülsenstück angeordnet ist, an welchem die Mittel des zweiten Endstückteils zur lösbaren Kopplung mit der Handbetätigungseinheit vorgesehen sind, dann können einer seits das Endstückteil und andererseits die Kopplungsmittel aus jeweils für deren Funktion am besten geeignetem Material hergestellt werden. If an axially projecting with this detachable composites nes, tung in a direction opposite to the first tail part Rich sleeve piece is arranged on the second tail part, on which the means of the second terminal part for the detachable coupling are provided with the manual operation unit, then a can part, the tail part and on the other hand coupling means of suitable in each case for their function best materials are produced. Beispielsweise kann das Endstückteil aus leichtem, gut greifbarem Kunststoff bestehen, während die Kopplungsmittel aus sehr formstabilem Metall oder dergleichen bestehen können. For example, the tail part of lightweight, well tangible plastic can consist, during the coupling means of very dimensionally stable metal or the like can be made.

An der Handbetätigungseinheit kann in ihrem mit dem zweiten Endstückteil koppelbaren Bereich ein vorzugsweise als Rändel rad ausgebildetes Griffelement vorgesehen sein, welches im mit dem zweiten Endstückteil gekoppelten Zustand der Handbetäti gungseinheit benachbart dem zweiten Endstückteil angeordnet ist. At the manual operation unit in its couplable to the second tail part region preferably designed as a knurled wheel formed handle member may be provided which is adjacent to the supply unit coupled to the second tail part of the state Handbetäti arranged the second tail part. Somit kann der Kopplungszustand zwischen der Handbetäti gungseinheit und dem Endstückteil in einfacher Weise durch Ergreifen des Griffelements und Drehen des Griffelements bezüglich des zweiten Endstückteils hergestellt werden. Thus, the coupling state between the Handbetäti supply unit and the tail part in a simple manner can be made with respect to the second terminal part by gripping the handle member and rotating of the handle member.

Wenn dabei ferner vorgesehen ist, daß das Griffelement bezüg lich seines Durchmessers oder/und seiner Umfangsform oder/und der Beschaffenheit seiner Außenumfangsfläche im wesentlichen dem Durchmesser bzw. der Umfangsform bzw. der Beschaffenheit der Außenumfangsfläche des zweiten Endstückteils entspricht, dann bilden das zweite Endstückteil und das Griffelement der Handbetätigungseinheit eine mit einer Hand sehr gut zu ergrei fende Einheit, mittels welcher das Betätigungskabel im Umman telungselement gedreht werden kann. If is further contemplated that the handle member bezüg Lich its diameter or / and its peripheral shape and / or the nature of its outer peripheral surface substantially corresponds to the diameter or the circumference shape or the nature of the outer peripheral surface of the second terminal part, then form the second tail part, and the handle member, the manual operating unit is a one-handed ergrei very good Fende unit by means of which the operating cable can be rotated in Umman telungselement. Die gute und exakte Er greifbarkeit führt zu dem Vorteil, daß die Drehung des Betäti gungskabels mit sehr hoher Genauigkeit durchgeführt werden kann. The good and accurate He tangibility leads to the advantage that the rotation of Actuate the supply cable can be carried out with very high accuracy.

Bei dem erfindungsgemäßen chirurgischen Instrument kann ferner vorgesehen sein, daß die Handbetätigungseinheit einen langge streckten Führungsschaft, der an seinem einen Ende ein Hand stützteil trägt und an dessen anderen Ende der Kabelmantel festgelegt ist, und einen relativ zum Führungsschaft in Längs richtung verschiebbaren Fingergriff aufweist, der in dem Füh rungsschaft mit der Kabelseele verbunden ist. In the inventive surgical instrument may further be provided that the manual control unit comprises a Langge stretched guide shaft carrying a hand support member at its one end and is fixed to the other end of the cable sheath and a relatively movable to the guide shaft in the longitudinal direction of the finger grip, which is approximately in the shaft connected Füh with the cable core. Bei dem Hand stützteil kann es sich um eine an der Handinnenfläche, ins besondere dem Daumenballen abstützbares Platten- oder Steg teil, aber auch um einen weiteren Fingergriff, wie z. it may be part of a palm, in particular the thenar supportable sheet or web supporting part in the hand, but also by a further finger grip such. B. Dau menring, handeln. B. Dau menring act.

Wenn dann ferner der Fingergriff bezüglich seines Durchmessers oder/und seiner Umfangsform im wesentlichen dem Durchmesser bzw. der Umfangsform des zweiten Endstückteils oder/und des Griffelements der Handbetätigungseinheit entspricht, dann ist wiederum sichergestellt, daß alle mit dem Betätigungskabel drehbaren Bauteile des erfindungsgemäßen chirurgischen Instru ments eine aufgrund ihrer Umfangsabmessungen und Beschaffen heit gut zu ergreifende Einheit bilden, welche eine sehr ge naue Manipulation des Betätigungskabels und somit des mit diesem gekoppelten chirurgischen Werkzeugs ermöglicht. If then also said finger grip with respect to its diameter or / and its circumferential shape substantially corresponding to the diameter or the circumference shape of the second terminal part and / or the grip member, the manual operating unit, in turn, ensures that all rotatable with the operating cable components of the surgical Instru invention ments a because of their peripheral dimensions and obtaining uniform good gripping unit form, which thus allows the precise manipulation of a very ge actuation cable and coupled thereto surgical tool.

Die vorliegende Erfindung wird nachfolgend mit Bezug auf die beiliegenden Zeichnungen detailliert beschrieben. The present invention is described below with reference to the accompanying drawings. Es zeigt: It shows:

Fig. 1 ein chirurgisches Instrument zum Legen von Hämostase- oder Markierungsclips, wobei eine Handbetätigungs einheit bezüglich einem Ummantelungs-Endstück einer Ummantelungseinheit in einer zurückgezogenen Stel lung angeordnet ist, Fig. 1, a surgical instrument for laying hemostatic clips or marking, wherein a hand actuation system is arranged unit with respect to a sheath end piece of a casing unit in a retracted Stel,

Fig. 2 eine vergrößerte Schnittdarstellung eines Teils des Ummantelungs-Endstücks und der Handbetätigungsein heit, wobei die Handbetätigungseinheit in ihrer mit dem Ummantelungs-Endstück gekoppelten vorgeschobenen Stellung positioniert ist, Fig. 2 standardize an enlarged sectional view of a portion of the sheath end piece and the Handbetätigungsein, wherein the manual operating unit is positioned in their coupled with the sheath end piece advanced position,

Fig. 3 eine Explosionsdarstellung eines für das chirur gische Instrument der Fig. 1 und 2 geeigneten Markierungsclips, und Fig. 3 is an exploded view of a suitable instrument for the chirur cal of Fig. 1 and 2, Markers, and

Fig. 4 eine alternative Ausgestaltung zur drehbaren Kopp lung des ersten Endstückteils mit dem zweiten End stückteil. Fig. 4 shows an alternative embodiment for rotatably Kopp development of the first terminal part with the second part piece end.

In den Fig. 1 und 2 ist ein chirurgisches Instrument zum Legen von Hämostase- oder Markierungsclips dargestellt. In Figs. 1 and 2, a surgical instrument for laying hemostasis or marking clip is shown. Das chirurgische Instrument umfaßt eine Handbetätigungseinheit 1 , die über ein flexibles langgestrecktes Betätigungskabel 3 mit einem chirurgischen Werkzeug verbindbar ist. The surgical instrument includes a hand operation unit 1 which is connectable via a flexible elongated actuating cable 3 with a surgical tool. Das Betätigungs kabel ist aus einem Kabelmantel 13 und einer in dem Kabelman tel 13 in einer Längsrichtung bezüglich des Kabelmantels 13 verschiebbaren Kabelseele 15 gebildet. The actuator cable is a cable sheath 13 and formed in a Kabelman the tel 13 in a longitudinal direction with respect to the cable sheath 13 slidable cable core 15 °. An einem patientennahen Ende 2 ist in der dargestellten Ausführungsform an der Kabel seele 15 ein Verankerungshaken 5 für ein später mit Bezug auf die Fig. 3 beschriebenes chirurgisches Werkzeug vorgesehen. At one end nearest the patient 2, an anchoring hook 5 is provided for a later-described with reference to FIG. 3, surgical tool in the illustrated embodiment of the cable core 15 °.

Das erfindungsgemäße chirurgische Instrument umfaßt ferner eine das Betätigungskabel 3 umgebende Ummantelungseinheit 7 . The surgical instrument according to the invention further comprises a cladding surrounding the control cable 3 unit. 7 Die Ummantelungseinheit 7 umfaßt ein Ummantelungselement 23 , welches flexibel und langgestreckt ausgebildet ist und welches das Betätigungskabel 3 im wesentlichen entlang seiner gesamten Länge umgibt. The sheath unit 7 comprises a casing member 23 which is flexible and elongated and which surrounds the actuating cable 3 along its entire length substantially. Das Ummantelungselement 23 ist im Bereich eines patientenfernen Endes 4 des Betätigungskabels 3 mit einem Ummantelungs-Endstück 25 fest verbunden. The cover member 23 is the operating cable 3 is connected firmly in the region of a patient distal end 4 with a sheath end piece 25th Im Gebrauch wird das chirurgische Instrument mit dem Ummantelungselement 23 und dem darin positionierten Betätigungskabel 3 beispielsweise in einen in einem Endoskop ausgebildeten Aufnahmekanal eingescho ben, so daß das patientennahe Ende 2 des Betätigungskabels 3 in den Körper eines Patienten eingeführt werden kann. In use, the surgical instrument with the cover member 23 and positioned therein control cable 3, for example, in a formed in an endoscope receiving channel is scho ben so that the near-patient end 2 of the operating cable can be inserted into a patient's body. 3 Um ein Austreten von Fluid aus dem im Endoskop vorgesehenen Kanal vermeiden zu können, wird im Betrieb die Ummantelungseinheit 7 fluiddicht mit dem Endoskop gekoppelt. In order to prevent leakage of fluid from the channel provided in the endoscope, in use, the sheath unit 7 is fluid-tightly coupled with the endoscope.

Die Handbetätigungseinheit 1 umfaßt einen länglichen Führungs schaft 9 , der an seinem patientenfernen Ende einen drehbeweg lich angebrachten Daumenring 11 trägt. The manual operating unit 1 comprises an elongate guide shaft 9, which carries at its end remote from the patient a Rotary, Lich mounted thumb ring. 11 An seinem patientennahen Ende ist der Führungsschaft 9 mit dem beispielsweise durch gewendeltes Drahtmaterial gebildeten Kabelmantel 13 des Betä tigungskabels 3 verbunden. At its patient-near end of the guide shaft 9 is connected to the space formed for example by coiled wire material 13 of the cable sheath betae actuating cable. 3 Die im Kabelmantel 13 geführte und beispielsweise als Litze oder Volldraht ausgeführte Kabelseele 15 ist über eine den Führungsschaft 9 durchsetzende, in den Figuren nicht dargestellte Kupplungsstange mit einem an dem Führungsschaft 9 verschiebbar geführten Schiebegriff 17 ver bunden. The guided in the cable sheath 13, and for example designed as a stranded or solid wire cable core 15 is connected via a guide shaft 9 passing through, not shown in the figures, the coupling rod having a displaceably guided on the guide shaft 9 slide handle 17 ver prevented. Der Schiebegriff 17 ist beispielsweise durch Zeige- und Mittelfinger betätigbar. The push handle 17 can be actuated for example by the index and middle finger. Anstelle des Daumenrings 11 kann auch platten- oder stegförmiges, an der Handinnenfläche ab stützendes Stützteil 11 ′ vorgesehen sein, um größere Betäti gungskräfte ausüben zu können. Instead of the thumb ring 11 may be provided on the palm of the hand from supporting supporting part 11 'and a plate or web-shaped, in order to exert greater Actuate the supply forces.

Durch Verschieben des Schiebegriffs 17 in Richtung auf den Daumenring 11 zu wird die Kabelseele 15 in den Kabelmantel 13 zurückgezogen, so daß beispielsweise der Verankerungshaken 5 vollständig in den Kabelmantel 13 zurückgezogen ist. By moving the shift handle 17 toward the thumb ring 11 to the inner cable is pulled back into the cable sheath 13 15, so that for example the anchoring hook 5 is completely retracted into the cable sheath. 13 Am Schie begriff 17 ist ferner ein nicht dargestelltes Eingriffselement vorgesehen, welches in Eingriff mit einer Zahnfläche 19 des Führungsschafts 9 federvorgespannt ist und durch einen Druck knopf 21 aus seinem Eingriff mit der Zahnfläche 19 gelöst werden kann, so daß der Schiebegriff 17 entgegen der Zahnrich tung verschoben werden kann. On sliding term 17 is also an unillustrated engaging member is provided which is spring biased into engagement with a tooth surface 19 of the guide shaft 9, and button 21 from its engagement with the toothed surface 19 by a pressure can be released so that the push handle 17 against the tooth Rich tung can be moved.

In der in Fig. 1 dargestellten Stellung befindet sich die Handbetätigungseinheit 1 bezüglich der Ummantelungseinheit in einer zurückgezogenen Stellung, in welcher das patientennahe Ende 2 des Betätigungskabels 3 vollständig in das patienten nahe Ende 6 des Ummantelungselement 23 zurückgezogen ist. In the embodiment shown in Fig. 1 position, the hand operation unit of the shell unit is 1 with respect to a retracted position in which the near-patient end 2 of the control cable 3 is fully retracted into the patient-near end 6 of the casing member 23. Dies ist eine Stellung zum Einführen des chirurgischen Instruments in das Endoskop, in welcher Stellung das mit dem patientenna hen Ende 2 des Betätigungskabels 3 gekoppelte Werkzeug in das Ummantelungselement zurückgezogen ist und somit das Einführen des Ummantelungselements 3 mit dem Betätigungskabel 13 in das Endoskop nicht behindert. This is a position for insertion of the surgical instrument in the endoscope, in which position the coupled with the patientenna hen end 2 of the actuating cable 3 tool is retracted into the sheath element and therefore does not hinder the insertion of the casing member 3 to the operating cable 13 in the endoscope. Ist das chirurgische Instrument dann vollständig in das Endoskop eingeschoben und das patientennahe Ende 2 des Betätigungskabels 3 im Körper eines Patienten posi tioniert, so kann durch Verschieben der Handbetätigungseinheit 1 bezüglich der Ummantelungseinheit 7 aus der in Fig. 1 dar gestellten zurückgezogenen Stellung in die in Fig. 2 darge stellte vorgeschobene Stellung das patientennahe Ende 2 des Betätigungskabels 3 aus dem Ummantelungselement 23 herausge schoben werden. If the surgical instrument then completely inserted into the endoscope, and the near-patient end 2 of the actuating cable 3 tioniert in the body of a patient posi so by shifting the manual operating unit 1 with respect to the sheath unit 7 shown in Fig. 1 is provided retracted position shown in Fig . 2 Darge set the advanced position close to the patient end 2 of the actuating cable 3 from the casing member 23 are inserted herausge. Zu diesem Zweck ist an dem Führungsschaft 9 der Handbetätigungseinheit 1 ein als Drehgriff dienendes Rän delrad 27 vorgesehen, mit welchem die Handbetätigungseinheit 1 auf das Ummantelungs-Endstück 25 zu geschoben werden kann und dann in nachfolgend beschriebener Art und Weise durch Drehen mit diesem fest gekoppelt werden kann. For this purpose, serving as a rotary handle knurled is delrad 27 is provided on the guide shaft 9 of the manual operating unit 1 can be used with which the manual operation unit 1 is pushed onto the sheath end piece 25 to and are then firmly coupled in the described manner hereinafter, by rotating with this can.

Zur Kopplung der Handbetätigungseinheit 1 mit dem Ummante lungsendstück 25 in der in Fig. 2 gezeigten vorgeschobenen Stellung der Handbetätigungseinheit 1 ist ein als Luer-Lock-Ver schluß ausgeführter Drehverschluß vorgesehen. For coupling the hand operation unit 1 with the lung Ummante end piece 25 in the embodiment shown in Fig. 2 advanced position of the manual operating unit 1 is a Luer-lock circuit Ver executed rotation lock is provided. Dieser umfaßt ein an einem patientenfernen Ende des Ummantelungs-Endstücks 25 angeordnetes Hülsenstück 31 , welches in eine Durchgangsöff nung des Ummantelungs-Endstücks 25 eingeschraubt ist und zu seiner leichteren Betätigung ein Rändelrad 33 aufweist. This comprises a valve disposed on a patient-remote end of the sheath end piece 25 sleeve piece 31 which is screwed into a Durchgangsöff voltage of the sheath end piece 25 and has a thumb wheel 33 to facilitate its operation. Auf einem von dem Ummantelungs-Endstück 25 vorstehenden Teil des Hülsenstücks 31 sind auf einer Umfangskreislinie zwei radial auswärts abstehende Vorsprünge 35 und 37 einander diametral gegenüberliegend ausgebildet. On one of the sheath end piece projecting part 25 of the sleeve piece 31, two radially outwardly extending projections 35 and 37 are formed diametrically opposite to each other on a circumferential circle. Die Vorsprünge 35 , 37 sind bei spielsweise von zwei Ringschulterelementen gebildet. The projections 35, 37 are formed at the pitch of two annular shoulder elements. Jeder dieser beiden Vorsprünge 35 und 37 bildet eine im wesentlichen axial gerichtete Haltefläche 39 . Each of these two projections 35 and 37 forms a substantially axially directed support surface. 39 Auf den Führungsschaft 9 ist ein Mutternkörper 41 aufgeschoben, der mit einem zweigängigen, jeweils eine Gegenhaltefläche 43 bildenden Innenschraubenge winde 45 ausgebildet ist. On the guide shaft 9, a nut body 41 is pushed, the winch with a two-start, in each case a counter-holding face 43 forming Innenschraubenge formed 45th Entsprechend den beiden Vorsprüngen 35 und 37 sind die beiden Gewindegänge des Innengewindes 45 um 180° gegeneinander versetzt. Accordingly, the two projections 35 and 37, the two threads of the internal thread are offset by 180 ° relative to each 45th Für den Fall mehrerer Vorsprünge und Gewindegänge sind diese jeweils um einen gleichen Winkel betrag gegeneinander versetzt, um so eine symmetrische Anord nung zu erzielen, die eine klemmungsfreie Verschraubung er möglicht. In the case where a plurality of projections and these threads amount in each case by the same angle are offset from each other so as to achieve a symmetric voltage Anord which a screw klemmungsfreie he made possible.

Zwischen einer Ringschulter 47 des Führungsschafts 9 und einem radial einwärts abstehenden Ringvorsprung 49 des Ummantelungs-End stücks 25 ist eine Vorspannfeder 51 angeordnet, die in der in Fig. 2 dargestellten vorgespannten Stellung der Handbetä tigungseinheit 1 komprimiert ist und letztere in Richtung auf die in Fig. 1 dargestellte zurückgezogene Stellung vorspannt. Between an annular shoulder 47 of the guide shaft 9 and a radially inwardly projecting annular projection 49 of the sheath-end piece 25 is a biasing spring 51 is arranged, the actuating device in the embodiment shown in Fig. 2 biased position the form of manually compressed 1 and the latter in the direction of the in Figure illustrated. 1 retracted position biases. Nach der entgegen der Wirkung der Vorspannfeder 51 erfolgten Annäherung des Ummantelungs-Endstücks 25 an den Mutternkörper 41 können durch Relativdrehung dieser beiden Komponenten ge geneinander um die Ummantelungs-Endstück-Längsachse A die Halteflächen 39 vor die Gegenhalteflächen 43 bewegt werden und so der Schraubverschluß 29 geschlossen werden. Following the counter to the action of the biasing spring 51 approach of the sheath end piece 25 on the nut body 41 can ge against each other around the sheath Tail longitudinal axis A of the holding surfaces are moved 39 in front of the counter-holding surfaces 43 and then the screw cap 29 by relative rotation of these two components closed become. Der Schraubver schluß 29 läßt sich schnell und sicher schließen, wenn hierzu eine Drehung von höchstens 360° erforderlich ist. The threaded joint circuit 29 can join quickly and safely if this rotation of no more than 360 ° is required. Es können jedoch auch Drehungen um 180° bis 270° vorgesehen sein. However, it can also be provided rotations about 180 ° to 270 °.

Der Führungsschaft 9 , der Mutternkörper 41 und das Hülsenstück 31 bestehen bei einer bevorzugten Ausführungsform aus Metall. The guide shaft 9, the nut body 41 and the sheath section 31 are in a preferred embodiment made of metal. Dies garantiert ein stabiles Instrument mit einer langen Le bensdauer. This guarantees a stable instrument with a long service life Le. Das Ummantelungs-Endstück 25 kann beispielsweise aus Kunststoff gegossen sein. The sheath tip 25 can be molded for example of plastic.

Die Ringschulter 47 bildet auf ihrer axial dem Hülsenstück 31 zugewandten Seite einen Ringanschlag 53 , dem eine radial durch das Ummantelungs-Endstück 25 hindurch geschraubte Stell schraube 55 als Gegenanschlag in axialem Abstand gegenüber liegt. The annular shoulder 47 formed on the axially to the sleeve piece 31 side facing an annular stop 53, which a radially therethrough screwed through the sheath end piece 25 adjusting screw 55 is located as a counter-stop at an axial spacing. Dieser Aufbau verhindert bei eingeschraubter Stell schraube 55 ein weiteres Verschieben der Ummantelungseinheit 7 bezüglich der Handbetätigungseinheit 1 über die in Fig. 1 dargestellte Stellung hinaus. This structure prevents in adjusting screw 55 screwed in further displacement of the sheath unit 7 with respect to the manual operating unit 1 through the position shown in Fig. 1 position out. Zum Auseinandernehmen des Instru ments wird die Stellschraube 55 radial aus dem Bereich des Anschlags 53 herausgeschraubt, so daß dieser an der Stell schraube 55 vorbeibewegt werden kann. For disassembling the Instru ments the adjusting screw radially screwed out of the area of the stopper 53 55, so that this screw at the actuator can be moved past 55th Die Stellschraube 55 durchsetzt bevorzugt auch das metallene Hülsenstück 31 , wie insbesondere in Fig. 2 zu erkennen. The set screw 55 preferably also passes through the metal sleeve section 31, as can be seen in particular in Fig. 2. Zweckmäßigerweise wird in diesem Fall das Hülsenstück 31 mit einem passenden Schraubge winde ausgeführt, so daß daß Ummantelungs-Endstück 25 in die sem Bereich lediglich eine Durchgangsöffnung für die Schraube 55 aufweisen muß. Conveniently, in this case, the sleeve piece 31 is executed with a suitable Schraubge winds, so that that sheath end piece 25 is required to have a through hole for the bolt 55 only in the area sem. Dies gewährleistet einen dauerhaften und sicheren Halt der Schraube 55 . This ensures a permanent and secure grip of the screw 55th Um ein gutes Ergreifen des Ummantelungs-Endstücks 25 mit der Hand zu ermöglichen, sind an Seitenflächen desselben Abplattungen 57 vorgesehen. In order to enable a good gripping of the sheath end piece 25 with the hand, are provided on side faces thereof flattened 57th

Wie insbesondere in den Fig. 1 und 2 zu erkennen ist, um faßt das Ummantelungs-Endstück 25 ein erstes Endstückteil 73 sowie ein zweites Endstückteil 75 . As can be seen in particular in Figs. 1 and 2 to grasps the sheath end piece 25, a first tail part 73 and a second tip end portion 75 miles. Das erste Endstückteil 73 ist mit dem Ummantelungs-Element 23 gekoppelt, wogegen am zweiten Endstückteil 75 das Hülsenstück 31 und die Schraube 55 in der vorangehend beschriebenen Art und Weise vorgesehen sind, so daß in der vorgeschobenen Stellung der Handbetäti gungseinheit 1 diese mit dem zweiten Endstückteil 75 koppelbar ist. The first tail part 73 is coupled to the cladding element 23, whereas the sleeve piece 31 and the screw are provided in the above-described way 55 on the second tail part 75, so that supply unit in the advanced position of the Handbetäti 1 this to the second tail part 75 is coupled.

Das zweite Endstückteil 75 ist am ersten Endstückteil 73 um die Ummantelungs-Endstück-Längsachse A drehbar angebracht. The second tail part 75 is mounted for rotation about the longitudinal axis A-sheath end piece on the first tail part 73rd Zu diesem Zweck weist, wie in Fig. 2 zu erkennen, das zweite Endstückteil 75 einen axialen Vorsprung 81 auf, welcher in eine entsprechende Ausnehmung 79 im ersten Endstückteil 73 ragt. Has for this purpose, as can be seen in Fig. 2, the second tail part 75 an axial projection 81 which projects into a corresponding recess 79 in the first tail part 73rd An einer Außenumfangsfläche des axialen Vorsprungs 81 des zweiten Endstückteils 75 ist eine Umfangsnut 83 ausgebil det. On an outer peripheral surface of the axial protrusion 81 of the second terminal part 75 is a circumferential groove ausgebil det 83rd An entsprechender axialer Position ist am ersten End stückteil 73 eine Innengewindebohrung 87 vorgesehen, in wel cher eine Schraube 85 im wesentlichen in radialer Richtung einschraubbar ist, so daß sie in ihrer in Fig. 2 dargestellen eingeschraubten Stellung in die Umfangsnut 83 eingreift. At a corresponding axial position of an internally threaded bore 87 is on the first end piece portion 73 provided in wel cher a screw 85 substantially can be screwed in the radial direction so that it engages in its in FIG. 2 dargestellen screwed-in position in the circumferential groove 83rd Durch die Schraube 85 ist das zweite Endstückteil 75 am ersten End stückteil 73 in axialer Richtung unverschiebbar, jedoch um die Achse A drehbar gehalten. By the screw 85, the second tail part 75 is non-displaceable in the axial direction on the first end piece portion 73, but is held rotatably about the axis A. Die Schraube 85 ragt nicht über die Außenumfangsfläche des ersten Endstückteils 73 hervor, um die Handhabbarkeit des chirurgischen Instruments nicht zu beein trächtigen. The screw 85 does not protrude beyond the outer peripheral surface of the first terminal part 73, not prone to striking the operability of the surgical instrument. Obgleich in Fig. 2 lediglich eine einzige Schrau be 85 dargestellt ist, ist es selbstverständlich, daß um den Umfang des ersten Endstückteils 73 mehrere derartige Schrauben angeordnet sein können. Although shown in Fig. 2, only a single Schrau be 85, it is understood that a plurality of such screws can be arranged around the circumference of the first terminal part 73rd

Die Drehkopplung zwischen dem ersten Endstückteil 73 und dem zweiten Endstückteil 75 kann auf verschiedene andere Arten erzeugt werden. The rotational coupling between the first tail part 73 and the second tail part 75 can be produced in various other ways. Dazu kann beispielsweise, wie in Fig. 4 dar gestellt, anstelle der Schraube 85 ein am ersten Endstückteil 73 vorgesehenes federelastisches Rastelement 89 zum Eingriff in die Umfangsnut 83 gebracht werden. This can, for example, as shown in Fig. 4 is provided, instead of the screw 85 a provided on the first tail part 73 spring-elastic latching element 89 are brought into engagement in the peripheral groove 83rd Das Rastelement 89 kann mit dem ersten Endstückteil 73 integral ausgebildet sein oder als separate Rasteinheit an diesem angebracht werden. The latching element 89 may be formed integrally with the first tail part 73 or be mounted as a separate locking unit of this. Darüber hinaus ist es möglich, daß an einer Innenumfangsfläche des ersten Endstückteils 73 eine Umfangsnut vorgesehen ist und das Rastelement am zweiten Endstückteil 75 angeordnet ist. Moreover, it is possible that a circumferential groove is provided on an inner peripheral surface of the first terminal part 73 and the locking element is arranged on the second tail part 75 miles. Ferner kann das Rastelement beispielsweise durch ein federvorgespann tes Kugelelement gebildet sein, das an einem der beiden End stückteile angeordnet ist und das dann jeweils in eine am anderen Endstückteil vorgesehene Umfangsnut einrastet und somit das erste Endstückteil drehbar mit dem zweiten Endstück teil koppelt. Further, the locking member may be formed for example by a spring-spun tes ball element which is arranged on one of two end piece parts and then respectively engages into an opening provided at the other tail part circumferential groove and thus the first tail part rotatably coupled to the second end part.

Wie in Fig. 2 zu erkennen ist, ist im ersten Endstückteil 73 eine in Richtung der Ummantelungs-Endstück-Längachse A verlau fende Durchgangsöffnung 74 für das Betätigungskabel 3 vorgese hen. As can be seen in Fig. 2, vorgese hen the first tail part 73 has a duri Fende in the direction of the sheath Tail longitudinal axis A through hole 74 for the actuating cable 3. Diese Durchgangsöffnung 74 ist in dem dem zweiten End stückteil 75 nahen Endbereich des ersten Endstückteils 73 zum Bilden der Ausnehmung 79 für den Axialvorsprung 81 am zweiten Endstückteil 75 erweitert. This through hole 74 is extended in the second end piece portion proximal end portion 75 of the first terminal part 73 for forming the recess 79 for the axial projection 81 on the second tail part 75 miles. In entsprechender Weise ist im ersten Endstückteil 75 eine den Axialvorsprung 81 und das erste Endstückteil 75 durchsetzende Durchgangsöffnung 76 vor gesehen, welche in dem in Fig. 2 gezeigten zusammengesetzten Zustand des Ummantelungs-Endstücks 25 zur Durchgangsöffnung 74 im ersten Endstückteil 73 in Richtung der Ummantelungs-End stück-Längsachse A fluchtend ausgerichtet ist. In a corresponding manner, the first tail part 75 a of the axial projection 81 and the first tail part is seen 75 passing through through hole 76 in front of which in the example shown in Fig. 2 assembled state of the sheath end piece 25 to the through hole 74 in the first tail part 73 in the direction of the jacketing End piece longitudinal axis A is aligned. Auch in dem mit dem zweiten Endstückteil 75 verbundenen Hülsenstück 31 ist eine entsprechende Durchgangsöffnung 78 ausgebildet, welche wieder zur Durchgangsöffnung 76 im zweiten Endstückteil 75 fluchtend angeordnet ist. Also, in the tail part 75 connected to the second sleeve piece 31 has a corresponding through-hole 78 is formed, which is again arranged to the through hole 76 in the second tail part 75 in alignment. Durch die Durchgangsöffnungen 74 , 76 und 78 hindurch ist das Betätigungskabel 3 bezüglich dem Um mantelungs-Endstück 25 frei verschiebbar. Through the through-openings 74, 76 and 78 through the control cable 3 with respect to the order mantelungs end piece 25 freely.

Durch die drehbare Lagerung des zweiten Endstückteils 75 am ersten Endstückteil 73 ist gewährleistet, daß dann, wenn das so aufgebaute chirurgische Instrument in ein Endoskop einge setzt ist und die Ummantelungseinheit 7 fluiddicht an einer Endoskop-Austrittsöffnung festgelegt ist, das mit der Handbe tätigungseinheit 1 gekoppelte Betätigungskabel 3 bezüglich des Ummantelungselements 23 gedreht werden kann. Due to the rotatable mounting of the second terminal part 75 on the first tail part 73 ensures that, when the thus constructed surgical instrument is in an endoscope inserted and the sheath unit 7 a fluid-tight to an endoscope-outlet opening is fixed, the tätigungseinheit with the manual con coupled 1 operating cable 3 can be rotated relative to the casing element 23rd Dies kann in dem in Fig. 2 dargestellten vorgeschobenen und mit dem Ummante lungs-Endstück 25 gekoppelten Zustand der Handbetätigungsein heit 1 durch Drehen des mit dem Rändelrad 27 am Führungsschaft 9 gekoppelten zweiten Endstückteils 75 durchgeführt werden. This can be performed in the in Fig. 2 shown extended and coupled to the lungs Ummante Tail 25 Handbetätigungsein state of the unit 1 by rotating the coupled to the knurled wheel 27 on the guide shaft 9 second terminal part 75 miles. Zu diesem Zwecke ist auch das zweite Endstückteil 75 als Rändel rad ausgebildet. For this purpose also the second tail part 75 is designed as a knurled wheel. Um die Betätigung zum Durchführen der Drehbe wegung zu erleichtern bzw. eine präzisere Drehung zu ermögli chen, ist das Rändelrad 27 in seinem Durchmesser und ggf. auch seiner Umfangsform im wesentlichen dem zweiten Endstückteil 75 entsprechend ausgebildet. In order to facilitate the operation for performing the movement or Drehbe chen ermögli to a more precise rotation, the knurled wheel 27 is formed in diameter and possibly also its peripheral shape substantially the second tail part 75 accordingly. Somit bilden das zweite Endstückteil 75 sowie das Rändelrad 27 eine zur Betätigung mit einer Hand kompakt und gut zu ergreifende Einheit. Thus, the second tail part 75 and the thumb wheel 27 form one to operate with one hand compact and good gripping unit. Ferner kann auch der Schiebegriff 17 , welcher mit der Kabelseele 15 gekoppelt ist, in seinem Durchmesser und seiner Umfangsform im wesentlichen dem zweiten Endstückteil 75 bzw. dem Rändelrad 27 entsprechend ausgebildet sein, so daß auch dieser zusammen mit dem Rändel rad 27 und/oder dem zweiten Endstückteil 75 eine durch eine Hand eines Verwenders gemeinsam zu ergreifende Einheit bildet. Further, also the slide handle 17, which is coupled to the cable core 15, the second tail part 75 and the thumb wheel may be formed corresponding to 27 in its diameter and peripheral shape substantially, so that this wheel together with the knurling 27 and / or the forming second tail part 75 a by a hand of a user to be taken together unit.

Durch die erfindungsgemäße Ausgestaltung, welche eine gemein same Drehung der Kabelseele 15 mit dem Kabelmantel 13 bezüg lich des Ummantelungselements 23 ermöglicht, ist es in nach folgend beschriebener Art und Weise möglich, ein am patienten nahen Ende 2 des Betätigungskabels 3 angeordnetes chirurgi sches Werkzeug im Körper eines Patienten in seine richtige Position zu bringen. The inventive design, which bezüg a common rotation of the cable core 15 to the sheath 13 allows Lich of the sheathing member 23, it is possible to follow the way described, a valve disposed at the end nearest the patient 2 of the actuating cable 3 chirurgi ULTRASONIC tool in the body to bring a patient to its proper position. Ein derartiges chirurgisches Werkzeug ist beispielsweise in Fig. 3 dargestellt und umfaßt einen Markie rungsclip mit einer Zange 59 mit zwei in ihre Öffnungsstellung federnd vorgespannten Zangenarmen 61 . Such a surgical tool is shown for example in Fig. 3 and comprises a Markie approximately clip with a pair of pliers 59 with two spring biased to its open position pliers arms 61. Das chirurgische Werk zeug umfaßt ferner eine über die Zange 59 zu schiebende Schie behülse 63 sowie ein am Verankerungshaken 5 der Kabelseele 15 mit seinem einen Ende anbringbares Zughakenelement 65 . The surgical tools further comprises a on the forceps 59 to be pushed Schie behülse 63 and 65 at an anchoring hook 5 of the cable core 15 with its one end attachable clevis. Mit seinem anderen Ende wird das Zughakenelement 65 in eine Öffnung 64 der Zange 59 eingehängt. With its other end, the clevis is mounted in an opening 64 of the clamp 59 65th Das Zughakenelement 65 weist eine Sollbruchstelle auf, die bei über die Zange 59 vorgeschobener Schließhülse 63 ein Abt rennen des Clips vom Verankerungshaken 5 ermöglicht. The clevis 65 has a breaking point, which at about the pliers 59 outworked closing sleeve 63 an abbot races allows the clip from the anchoring hook. 5 Zum Legen des Markierungsclips wird das Zughakenelement 65 am Verankerungshaken 5 eingehängt und durch die Schiebehülse 63 hindurch mit der Zange 59 verbunden. For placing the marker clip the clevis member 65 is mounted on the anchoring hooks 5 and connected through the sliding sleeve 63 through the pliers 59th Durch Zurückziehen der Kabelseele 15 relativ zum Kabelmantel 13 wird die Schiebehülse 63 über die Zange 59 geschoben. To the cable jacket 13, the sliding sleeve is pushed over the clamp 59 relatively 63 by retracting the cable core 15 °. Dabei stützt sich die Schiebehülse 63 am Rand der Öffnung des Kabelmantels 13 ab, an der die Kabelseele 15 aus dem Kabelmantel 13 austritt. In this case, the sliding sleeve 63 is supported on the edge of the opening of the cable sheath 13, at which the cable core 15 emerges from the cable sheath. 13 Sobald die Zange 59 vollständig geschlossen ist, wird bei ausreichender Zugkraft das Zughaken element 65 von der Zange 59 abgetrennt und diese somit vom Betätigungskabel 3 gelöst. Once the pincer is fully closed 59, the tow hook is separated element 65 of the tongs 59 and thus these released from the control cable 3 with sufficient traction. Das Betätigungskabel 3 kann dann durch Herausziehen des chirurgischen Instruments aus dem En doskop aus dem Körper eines Patienten herausbewegt werden. The operating cable 3 can then be moved out of a patient's body by removing the surgical instrument from the En doskop.

Um nun beispielsweise die Zange 59 in geeigneter Weise im Körper eines Patienten anbringen zu können, muß, nachdem das Betätigungskabel 3 in seine vorgesehene Position im Körper eines Patienten bewegt worden ist, durch Drehen des Betäti gungskabels 3 bezüglich des Ummantelungselements 23 die Zange 59 ausgerichtet werden. In order, for example, the forceps to be able to install in a patient's body in a suitable manner 59, must, after the control cable has been moved 3 in its intended position in the body of a patient, the tongs are aligned 59 by rotating the Actuate the supply cable 3 with respect to the casing member 23 , Dieser Ausrichtvorgang kann beispiels weise durch an dem Endoskop vorgesehene optische Instrumente beobachtet werden. This alignment can be observed by example as provided on the endoscope optical instruments. Da, wie vorangehend beschrieben, der Kabel mantel 13 zusammen mit der Kabelseele 15 gedreht wird, besteht nicht die Gefahr, daß beim Drehen des ggf. unter Vorspannung zwischen Kabelseele 15 und Kabelmantel 13 gehaltenen chirurgi schen Werkzeugs, wie z. As described above, the cable sheath is rotated together with the cable core 15 13, there is no danger that upon rotation of the held if necessary under pre-tension between cable core 15 and sheath 13 chirurgi rule tool such. B. der Zange 59 , eine Klemmung hervor gerufen wird, die ein geeignetes Ausrichten des chirurgischen Werkzeugs verhindert. As the forceps 59, a clamping is called out, which prevents a suitable alignment of the surgical tool. Durch das erfindungsgemäße chirurgische Instrument kann also ein chirurgisches Werkzeug in eine opti male Arbeitsstellung bewegt werden. The inventive surgical instrument so a surgical tool can be moved to maintain optimum working position.

Obgleich mit Bezug auf die Fig. 3 die Verwendung einer Zange als chirurgisches Werkzeug beschrieben worden ist, ist es selbstverständlich, daß viele andere Arten chirurgischer Werk zeuge durch das erfindungsgemäße chirurgische Instrument betä tigt werden können, wobei sich ebenfalls die vorangehend be schriebenen Vorteile ergeben. Although with reference to Fig. 3 the use of a pair of pliers has been described as a surgical tool, it is understood that many other types of surgical tools can be taken betae by the inventive surgical instrument, also give the above be written advantages.

Claims (16)

1. Chirurgisches Instrument, insbesondere für ein Endoskop, umfassend: 1. A surgical instrument, in particular for an endoscope, comprising:
  • - ein langgestrecktes, flexibles Betätigungskabel ( 3 ) mit einem schlauchförmigen Kabelmantel ( 13 ) und einer in dem Kabelmantel ( 13 ) in einer Längsrichtung verschieb bar geführten Kabelseele ( 15 ), wobei an einem patien tennahen Ende ( 2 ) des Betätigungskabels ( 3 ) wenigstens die Kabelseele ( 15 ) mit einem chirurgischen Werkzeug ( 59 , 63 , 65 ) verbindbar ist, - an elongated flexible actuating cable (3) with a tubular sheath (13) and one in the cable jacket (13) in a longitudinal direction displaceable bar guided cable core (15), wherein a patien tennahen end (2) of the operating cable (3) at least the cable core (15) with a surgical tool (59, 63, 65) is connectable,
  • - eine an einem patientenfernen Ende ( 4 ) des Betätigungs kabels ( 3 ) mit diesem verbundene Handbetätigungseinheit ( 1 ) zum Verschieben des Kabelmantels ( 13 ) bezüglich der Kabelseele ( 15 ) in der Längsrichtung, - a patient at a remote end (4) of the actuating cable (3) connected thereto manual operating unit (1) for displacing the cable sheath (13) relative to the cable core (15) in the longitudinal direction,
  • - ein das Betätigungskabel ( 3 ) im wesentlichen entlang seiner gesamten Länge umgebendes, schlauchförmiges Ummantelungselement ( 23 ), welches im Bereich des pa tientenfernen Endes ( 4 ) des Betätigungskabels ( 3 ) mit einem Ummantelungs-Endstück ( 25 ) verbunden ist, wobei die Handbetätigungseinheit ( 1 ) mit dem Betätigungskabel ( 3 ) bezüglich des Ummantelungs-Endstücks ( 25 ) und des Ummantelungselements ( 23 ) zwischen einer vorgeschobenen Stellung, in welcher das patientennahe Ende ( 2 ) des Betätigungskabels ( 3 ) über ein patientennahes Ende ( 6 ) des Ummantelungselements ( 23 ) hinausragt, und einer zurückgezogenen Stellung, in welcher das patientennahe Ende ( 2 ) des Betätigungskabels ( 3 ) in das Ummantelungs element ( 23 ) zurückgezogen ist, in Längsrichtung ver schiebbar ist und wobei die Handbetätigungseinheit ( 1 ) wenigstens in der vorgeschobenen Stellung mit dem Um mantelungs-Endstück ( 25 ) koppelbar ist, - an operating cable (3) along its entire length substantially surrounds tubular sheath element (23) which is connected in the region of the pa tientenfernen end (4) of the actuating cable (3) with a sheath end piece (25), wherein the manual operating unit (1) to the operating cable (3) with respect to the sheath end piece (25) and the casing element (23) between an advanced position in which the patient-near end (2) of the operating cable (3) through a near-patient end (6) of the sheath element (23) protrudes, and a retracted position in which the patient-near end (2) of the actuating cable (3) is retracted into the sheath element (23) is ver slidable in the longitudinal direction, and wherein the manual control unit (1) at least in the extended position is coupled to the order mantelungs end piece (25),
wobei wenigstens in der vorgeschobenen Stellung der Hand betätigungseinheit ( 1 ) die Kabelseele ( 15 ) des Betäti gungskabels ( 3 ) zum Ausrichten des chirurgischen Werk zeugs ( 59 , 63 , 65 ) bezüglich des Ummantelungselements ( 23 ) drehbar ist, dadurch gekennzeichnet, said actuating unit at least in the advanced position of the hand (1), the cable core (15) of Actuate the supply cable (3) to align the surgical tools and equipment (59, 63, 65) relative to the casing element (23) is rotatable, characterized in that
daß in der vorgeschobenen Stellung der Handbetätigungs einheit ( 1 ) die Kabelseele ( 15 ) zusammen mit dem Kabel mantel ( 13 ) bezüglich des Ummantelungselements ( 23 ) dreh bar ist. is that unit in the advanced position of the manual control (1) rotating the cable core (15) relative to the casing element, together with the cable sheath (13) (23) bar.
2. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekenn zeichnet, daß das Ummantelungs-Endstück ( 25 ) ein erstes mit dem Ummantelungselement ( 23 ) verbundenes Endstückteil ( 73 ) sowie ein zweites Endstückteil ( 75 ) umfaßt, welches am ersten Endstückteil ( 73 ) drehbar angeordnet ist, und daß die Handbetätigungseinheit ( 1 ) in der vorgeschobenen Stellung mit dem zweiten Endstückteil ( 75 ) koppelbar ist. 2. A surgical instrument according to claim 1, characterized in that the sheath end piece (25) comprises a first with the casing member connected (23) tail part (73) and a second tail part (75) rotatably which the first tail part (73) is arranged, and that the manual operating unit (1) can be coupled in the advanced position to the second tail part (75).
3. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 2, dadurch gekenn zeichnet, daß das zweite Endstückteil ( 75 ) an seiner dem ersten Endstückteil ( 73 ) zugewandten Seite einen axialen Vorsprung ( 81 ) aufweist, welcher in eine axiale Ausneh mung ( 79 ) des ersten Endstückteils ( 73 ) ragt und in die ser axial unverschiebbar, jedoch um eine Ummantelungs- Endstück-Längsachse (A) drehbar gehalten ist. 3. A surgical instrument according to claim 2, characterized in that the second tail part (75) (81) (which in an axial Ausneh mung (79) of the first terminal part an axial projection on its side facing the first tail part (73) facing side 73) protrudes, and axially immovably in the ser but a jacketing tail longitudinal axis (a) is rotatably supported.
4. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 3, dadurch gekenn zeichnet, daß an einer Außenumfangsfläche des axialen Vorsprungs ( 81 ) am zweiten Endstückteil ( 75 ) wenigstens eine Umfangsnut ( 83 ) vorgesehen ist, in welche wenigstens ein am ersten Endstückteil ( 73 ) vorgesehener Radialvor sprung ( 85 ; 89 ) eingreifen kann. 4. A surgical instrument according to claim 3, characterized in that on an outer peripheral surface of the axial protrusion (81) on the second tail part (75) at least one circumferential groove (83) is provided, in which at least one on the first tail part (73) provided Radialvor leaps can engage; (89 85).
5. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 4, dadurch gekenn zeichnet, daß der wenigstens eine Radialvorsprung ( 85 ) durch ein Schraubenelement ( 85 ) gebildet ist, welches in einer im ersten Endstückteil ( 73 ) im wesentlichen radial ausgebildeten Innengewindeöffnung ( 87 ) in radialer Rich tung verlagerbar angeordnet ist. 5. A surgical instrument according to claim 4, characterized in that the at least one radial projection (85) by a screw member (85) is formed, which in a first tail part (73) is substantially formed radially internally threaded opening (87) in the radial Rich tung is arranged displaceable.
6. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 4, dadurch gekenn zeichnet, daß der wenigstens eine Radialvorsprung ( 89 ) durch ein am ersten Endstückteil ( 73 ) angeordnetes Rast verbindungselement ( 89 ) gebildet ist. 6. A surgical instrument according to claim 4, characterized in that the at least one radial projection (89) disposed on the first by a tail part (73) snap-in connection element (89) is formed.
7. Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Handbetätigungseinheit ( 1 ) mit dem Betätigungskabel ( 3 ) fest verbunden ist und daß die Kabelseele ( 15 ) mit dem Kabelmantel ( 13 ) durch Drehen der Handbetätigungseinheit ( 1 ) bezüglich des Um mantelungselements ( 23 ) drehbar ist. 7. Surgical instrument according to one of claims 1 to 6, characterized in that the manual control unit (1) to the operating cable (3) is firmly connected, and that the cable core (15) with the cable sheath (13) by rotating the manual operating unit (1) is rotatable relative to the order mantelungselements (23).
8. Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 2 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß das zweite Endstückteil ( 75 ) vorzugsweise als Rändelrad ausgebildet ist und daß in der mit dem zweiten Endstückteil ( 75 ) gekoppelten vorgeschobenen Stellung der Handbetätigungseinheit ( 1 ) die Kabelseele ( 15 ) mit dem Kabelmantel ( 13 ) durch Drehen des zweiten Endstückteils ( 75 ) bezüglich des Ummante lungselements ( 23 ) drehbar ist. 8. A surgical instrument according to any one of claims 2 to 7, characterized in that the second tail part (75) is preferably formed as a knurled wheel, and that coupled in the second tail part (75) advanced position of the manual operating unit (1), the cable core (15 ) (with the cable sheath 13) (by rotating the second terminal part 75) with respect to the Ummante coupling member (23) is rotatable.
9. Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 2 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß am zweiten Endstückteil ( 75 ) und an der Handbetätigungseinheit ( 1 ) zusammenwir kende Mittel ( 39 , 43 ) vorgesehen sind zum lösbaren Kop peln der Handbetätigungseinheit ( 1 ) mit dem zweiten End stückteil ( 75 ). 9. A surgical instrument according to any one of claims 2 to 8, characterized in that the second tail part (75) and the manual operating unit (1) zusammenwir kende means (39, 43) are provided for releasably Kop the manual operating unit (1) PelN with the End second part piece (75).
10. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 9, dadurch gekenn zeichnet, daß am zweiten Endstückteil ( 75 ) ein mit diesem lösbar verbundenes, in einer dem ersten Endstückteil ( 73 ) entgegengesetzten Richtung axial vorstehendes Hülsenstück ( 31 ) angeordnet ist und daß an dem Hülsenstück ( 31 ) die Mittel ( 39 ) des zweiten Endstückteils ( 75 ) zur lösbaren Kopplung mit der Handbetätigungseinheit ( 1 ) vorgesehen sind. 10. A surgical instrument according to claim 9, characterized in that the second tail part (75) an axially protruding with this is detachably connected, in a direction opposite to the first tail part (73) towards the sleeve piece (31) is arranged and that (on the sleeve piece 31 ) the means (39) of the second terminal part (75) for detachably coupling with the manual operating unit (1) are provided.
11. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 9 oder 10, dadurch gekennzeichnet, daß die Handbetätigungseinheit ( 1 ) in ihrem mit dem zweiten Endstückteil ( 75 ) koppelbaren Be reich ein vorzugsweise als Rändelrad ausgebildetes Griff element ( 27 ) aufweist, welches im mit dem zweiten End stückteil ( 75 ) gekoppelten Zustand der Handbetätigungs einheit ( 1 ) benachbart dem zweiten Endstückteil ( 75 ) angeordnet ist. 11. A surgical instrument according to claim 9 or 10, characterized in that the manual control unit (1) which can be coupled in their connected to the second tail part (75) Be rich preferably designed as a knurled wheel formed handle element (27) which in the second end part piece is arranged (75) coupled state of the manual control unit (1) adjacent to the second tail part (75).
12. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 11, dadurch ge kennzeichnet, daß das Griffelement ( 27 ) bezüglich seines Durchmessers oder/und seiner Umfangsform oder/und der Beschaffenheit seiner Außenumfangsfläche im wesentlichen dem Durchmesser bzw. der Umfangsform bzw. der Beschaffen heit der Außenumfangsfläche des zweiten Endstückteils ( 75 ) entspricht. 12. A surgical instrument according to claim 11, characterized in that the handle element (27) is substantially uniform with respect to its diameter or / and its peripheral shape and / or the nature of its outer peripheral surface the diameter or the circumference shape or acquiring the outer peripheral surface of the second the terminal part (75) corresponds.
13. Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 12, dadurch gekennzeichnet, daß die Handbetätigungsein heit ( 1 ) einen langgestreckten Führungsschaft ( 9 ), der an seinem einen Ende ein Handstützelement, insbesondere einen ersten Fingergriff ( 11 ) trägt und an dessen anderen Ende der Kabelmantel ( 13 ) festgelegt ist, und einen zwei ten, relativ zum Führungsschaft ( 9 ) in Längsrichtung verschiebbaren Fingergriff ( 17 ) aufweist, der in dem Führungsschaft ( 9 ) mit der Kabelseele ( 15 ) verbunden ist. 13. A surgical instrument according to any one of claims 1 to 12, characterized in that the Handbetätigungsein unit (1) an elongate guide shaft (9) which at its one end a hand-supporting element, in particular a first finger grip (11) bears and at the other end the cable sheath (13) is fixed, and th an two, relative to the guide shaft (9) longitudinally displaceable finger grip (17) which is connected in the guide shaft (9) with the cable core (15).
14. Chirurgisches Instrument nach Anspruch 13 und einem der Ansprüche 9 bis 12, dadurch gekennzeichnet, daß der zwei te Fingergriff ( 17 ) bezüglich seines Durchmessers oder/ und seiner Umfangsform im wesentlichen dem Durchmesser bzw. der Umfangsform des zweiten Endstückteils ( 75 ) oder/und des Griffelements ( 27 ) der Handbetätigungsein heit ( 1 ) entspricht. 14. A surgical instrument according to claim 13 and any of claims 9 to 12, characterized in that the two-th finger grip (17) with respect to its diameter or / and its peripheral shape substantially to the diameter or the circumference shape of the second terminal part (75) and / or and the handle member (27) of Handbetätigungsein unit (1).
15. Chirurgisches Instrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß am patientennahen Ende ( 2 ) des Betätigungskabels ( 3 ) ein Verankerungshaken ( 5 ) an der Kabelseele ( 15 ) angeordnet ist, insbesondere zum Verlegen von Hämostase- und/oder Markierungsclips ( 59 , 63 , 65 ). 15. A surgical instrument according to any one of the preceding claims, characterized in that at the end nearest the patient (2) of the actuating cable (3), an anchoring hook (5) on the cable core (15) is arranged, in particular for the laying of hemostasis and / or marking clips ( 59, 63, 65).
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