DE19630298A1 - Shoulder arthroplasty - Google Patents

Shoulder arthroplasty

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DE19630298A1
DE19630298A1 DE1996130298 DE19630298A DE19630298A1 DE 19630298 A1 DE19630298 A1 DE 19630298A1 DE 1996130298 DE1996130298 DE 1996130298 DE 19630298 A DE19630298 A DE 19630298A DE 19630298 A1 DE19630298 A1 DE 19630298A1
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shaft
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shoulder
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Basim A Dr Fleega
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Basim A Dr Fleega
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    • A61F2250/0006Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof adjustable for adjusting angular orientation

Abstract

The invention concerns a complete endoprosthesis for the shoulder with a shaft (10) and an interchangeable head (20) which can be affixed to the shaft (10) and which is shaped like a mushroom head and symmetrical to a center line (M) and with a connecting side (211) for the shaft (10) constructed on the underside of the head (20), whereby the connecting side (211) of the head (20) on its underside runs in a direction not perpendicular to the center line (M) of the head (20). The head (20) can be fastened to the sh aft (10) in different positions (A, B, C, D) which turn about its axis of attachment (W).

Description

Der Gegenstand der Erfindung bezieht sich auf eine Schulter- Totalendoprothese mit einem Schaft und einem austauschbar an dem Schaft befestigbaren Kopf mit einer pilzkopfförmigen zu einer Mittelachse M symmetrischen Gestalt und mit einer an der Unterseite des Kopfes ausgebildeten Anschlußseite für den Schaft. The subject invention relates to a shoulder endoprosthesis with a shank and a interchangeably securable to the shaft head with a mushroom-shaped with a central axis M symmetrical shape and having an opening formed at the bottom of the head connection side for the shaft.

Die Schulter-Totalendoprothese wurde in den 50er Jahren von CS Neer entwickelt. The shoulder arthroplasty was developed in the 50s by CS Neer. Der den entfernten Teil des Humeruskopfes des Oberarmbeines ersetzende Kopf weist etwa die Form eines Kugelabschnittes auf, auch als pilzkopfförmige Gestalt bezeichnet. about the remote part of the humeral head of the humerus replacing head has the shape of a spherical segment, also referred to as a mushroom-like shape. Der bekannte Kopf, der eine symmetrische Gestalt aufweist, wird auf einem Schaft befestigt, der ein Einsteckteil für die Einführung in das Oberarmbein aufweist und am Ende eine üblicherweise plattenförmige Anschlußseite, auf der der Kopf befestigt wird. The known head having a symmetrical shape is fixed on a shaft, which has a plug for insertion into the humerus and at the end of a generally plate-shaped terminal side on which the head is mounted. Die Köpfe können aus einem körperverträglichen Material, wie Titan, Kobalt-Chrom, Keramik mit oder ohne Beschichtung, hergestellt sein. The heads may be produced with or without coating of a biocompatible material such as titanium, cobalt chrome, ceramics. Für die unterschiedlichen Körpergrößen stehen Köpfe und Schäfte mit unterschiedlichen Abmessungen gleicher Form zur Verfügung. For different body sizes are heads and shafts with different dimensions of the same form.

Es ergibt sich nun das Problem, daß Komplikationen bei der Implantation der Schulterprothese mit Schaft und Kopf auftreten können, wenn beispielsweise die Schulterprothese in einem falschen Winkel in bezug auf das Glenoid (Schultergelenkpfanne) bzw. Humeruskopf des Oberarmbeines implantiert wird, was zur Luxation führt. There now arises the problem that complications in the implantation of the shoulder prosthesis may occur with shaft and head, for example, the shoulder prosthesis at an incorrect angle relative to the glenoid (glenoid fossa) or humeral head of the humerus is implanted, resulting in the dislocation. In einem solchen Fall ist es bisher erforderlich, die gesamte Schulterprothese zu entfernen und neu zu implantieren, um den optimalen Sitz des Schaftes und damit des auf dem Schaft befestigten Kopfes zu erreichen. In such a case it is previously necessary to remove the entire shoulder prosthesis and implant new, to achieve the optimum position of the shaft and thus the fixed to the shaft head.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, die Korrektur des Sitzes von implantierten Schulterprothesen mit Schaft und Kopf ohne Entfernung der gesamten Prothese zu ermöglichen und des weiteren auch eine verbesserte Möglichkeit des Ausgleichs von Fehlstellen im Bereich des Schultergelenkes mittels eines implantierten Kopfes zu erzielen. The invention has for its object to enable the correction of the seat of the implanted shoulder prosthesis with a shank and head without removal of the entire prosthesis and the other to achieve an improved possibility of compensation of defects in the area of ​​the shoulder joint by means of an implanted head.

Zur Lösung der Aufgabe schlägt die Erfindung vor, die Unterseite des Kopfes für die Schulter-Totalendoprothese in bezug auf die Mittelachse (M) des Kopfes schief verlaufend auszubilden. To achieve the object, the invention proposes that the underside of the head of the shoulder endoprosthesis in relation to the central axis (M) of the head obliquely extending form. Erfindungsgemäß erhält man damit einen im Prinzip asymmetrischen Kopf für die Implantation, der den Raum zwischen Humeruskopf und Glenoid je nach seiner Position auf dem Schaft unterschiedlich ausfüllt. According to the invention one obtains thus an asymmetric head, in principle, for implantation, which fills the space between the humeral head and glenoid depending on its position on the shaft different.

Vorteilhafte Ausgestaltungen des erfindungsgemäßen Kopfes sind den kennzeichnenden Merkmalen der Unteransprüche entnehmbar. Advantageous embodiments of the head according to the invention are specified in the characterizing features of the dependent claims.

Erfindungsgemäß ist die Unterseite des Kopfes in bezug auf die Mittelachse M des Kopfes asymmetrisch ausgebildet, so daß die Mittelachse M des Kopfes in bezug auf die Befestigungsachse W des Kopfes auf dem Schaft unter einem spitzen Winkel geneigt verläuft. According to the invention the underside of the head with respect to the central axis M of the head is formed asymmetrically so that the center axis M of the head is inclined with respect to the mounting axis W of the head on the shank at an acute angle. Dies bedeutet, daß bei Drehung des auf dem Schaft montierten Kopfes um seine Befestigungsachse W die Symmetrieachse, nämlich die Mittelachse des Kopfes, sich auf einer Kegelfläche um die Befestigungsachse bei Drehung des Kopfes herum bewegt. This means that upon rotation of the head mounted on the shaft about its mounting axis W, the axis of symmetry, namely, the central axis of the head, moves on a conical surface about the mounting axis upon rotation of the head around. Dies bedeutet, daß der Kopf in der Draufsicht betrachtet in bezug auf die Befestigungsachse eine unsymmetrische Position auf dem Schaft einnimmt und dadurch durch Drehung entsprechend verlagerbar ist und auf diese Weise unterschiedliche Räume im Schultergelenkbereich auszufüllen vermag. This means that the head in the plan view viewed with respect to the mounting axis occupies an asymmetrical position on the shaft and thereby is correspondingly displaceable by rotation and can be filled in different rooms in the shoulder joint portion in this manner.

Insbesondere wird vorgeschlagen, die Unterseite, die die Anschlußseite des Kopfes zum Schaft hin bildet, in bezug auf die senkrechte Lage zur Mittelachse M des Kopfes unter einem spitzen Winkel α geneigt verlaufend auszubilden, wobei der Winkel bevorzugt zwischen 5 bis 20° beträgt. In particular, it is proposed that the base which forms the connecting side of the head towards the shank, α form extending inclined with respect to the vertical position to the center axis M of the head at an acute angle, wherein said angle is preferably between 5 to 20 °. Insbesondere wird vorgeschlagen, Köpfe mit unterschiedlichem Winkel α als Modulsystem auszubilden, beispielsweise zum einen eine Serie pilzkopfförmiger Köpfe unterschiedlicher Größen als Serie, wobei diese mit einem Winkel von 5°, 10° oder 15° geneigter Anschlußseite ausgebildet sind. In particular, it is proposed to form heads at different angles α as a module system, such as the one hand a series mushroom-shaped heads of different sizes, as a series, which are formed with an angle of 5 °, 10 ° or 15 ° inclined terminal side.

Nach einem weiteren Vorschlag der Erfindung wird der Kopf mit einem vorstehenden keilförmigen Halsteil ausgebildet, dessen Unterseite die in bezug auf die Mittelachse M des Kopfes geneigt verlaufende Anschlußseite bildet. According to another proposal of the invention, the head is formed with a protruding wedge-shaped neck portion, the underside of which forms the to the central axis M of the head inclined with respect extending terminal side. Bevorzugt werden Kopf und Halsteil aus einem Teil gefertigt, es ist jedoch auch möglich, Kopf und Halsteil zweiteilig herzustellen und dann bei der Montage oder vorher zu verbinden. Head and neck portion are made in one piece preferably, however, it is also possible to manufacture the head and neck portion in two parts and then to connect with the mounting or in advance.

In einer bevorzugten Weiterbildung des erfindungsgemäßen Kopfes für eine Schulterprothese wird vorgeschlagen, daß der Kopf mit einem Halsteil in Gestalt eines schief abgeschnittenen Kreiszylinders ausgebildet ist, dessen schief abgeschnittene Querschnittsfläche die Unterseite und Anschlußseite des Kopfes zum Schaft hin bildet. In a preferred embodiment of the head according to the invention for a shoulder prosthesis is proposed that the head is formed with a neck portion in the shape of a crooked truncated circular cylinder, whose oblique cut cross-sectional area forms the base and terminal side of the head towards the shank.

Für die Befestigung des Kopfes an dem Schaft wird vorgeschlagen, daß der Kopf zur Befestigung an einem an der Anschlußseite des Schaftes ausgebildeten Zapfen ein dem Zapfen entsprechend ausgebildetes Sackloch aufweist, wobei die Mittelachse des Zapfens und die Mittelachse des Sackloches die Befestigungsachse des Kopfes auf dem Schaft bilden, dergestalt, daß bei auf dem Schaft aufgesetztem Kopf die Mittelachse des Kopfes zu der Befestigungsachse des Kopfes unter einem spitzen Winkel geneigt verläuft. For the attachment of the head to the shank, it is proposed that the head for attachment to a formed on the terminal side of the stem pin a correspondingly formed the pin blind hole, wherein the central axis of the pin and the central axis of the blind hole, the mounting axis of the head on the shank form, such that, when attached to the stem head, the central axis of the head is inclined to the mounting axis of the head at an acute angle.

Gemäß der Erfindung ist der Kopf mit Halsteil auf dem Schaft in verschiedenen um seine Befestigungsachse gedrehten Positionen befestigbar, wobei er jeweils, da er asymmetrisch ausgebildet ist, den Raum in bezug auf seine stets gleichbleibende Befestigungsachse unterschiedlich ausfüllt. According to the invention the head is fastened with a neck portion on the shank in various rotated about its mounting axis positions, he respectively, since it is asymmetrical, filling the space with respect to its mounting axis unvarying different. Damit ist es möglich, auch bei implantierter Schulterprothese eine Korrektur der Kopfposition zu erzielen, ohne daß der Schaft operativ entfernt und neu eingesetzt werden müßte. This makes it possible to achieve a correction of the head position even when implanted shoulder prosthesis without the shaft would have to be surgically removed and re-used. Gemäß der Erfindung ist es möglich, auch bei einer implantierten Schulterprothese mit nur einem geringen minimalen Eingriff die Position des Kopfes durch Drehen um die Befestigungsachse W zu verändern und damit eine gewünschte Korrektur herbeizuführen. According to the invention, it is possible, even with an implanted shoulder prosthesis with only a small minimum engagement position of the head by rotating about the mounting axis W to change and thus bring about a desired correction.

Mit der Erfindung sind vier verschiedene Korrekturmöglichkeiten während und auch nach einer Implantation der Schulterprothese durch Veränderung der Kopfposition möglich, und zwar in bezug auf den Humeruskopf und in bezug auf die Pfanne nach vorne, nach hinten, nach oben und nach unten. With the invention, four different possibilities of correction during and after an implantation of the shoulder prosthesis by changing the head position are possible, in respect to the humeral head and with respect to the pan forward, rearward, upward and downward.

Insbesondere ist es möglich, in einfacher Weise eine falsche Winkelstellung der implantierten Schulterprothese mittels des erfindungsgemäß ausgebildeten Kopfes auch nach der Implantation zu korrigieren. In particular, it is possible to correct in a simple manner an incorrect angular position of the implanted shoulder prosthesis by means of the inventively embodied head after implantation.

Die Erfindung ermöglicht auch, bei einer implantierten Schulterprothese, die einen symmetrischen Kopf aufweist, diesen - falls erforderlich - auszuwechseln und durch einen erfindungsgemäßen Kopf zu ersetzen. The invention also allows for an implanted shoulder prosthesis which has a symmetrical head, these - if necessary - to exchange and replace it with an inventive head. Auch hier ist nur ein minimaler Eingriff erforderlich und keine Entfernung der gesamten Prothese, insbesondere nicht des in das Oberarmbein eingesetzten prothetischen Schaftes. Again, a minor operation is required and no removal of the entire prosthesis, in particular not of the prosthetic shaft inserted into the humerus.

Um die vier vorangehend aufgeführten Korrekturmöglichkeiten für den Sitz desselben Kopfes einer Schulterprothese zu ermöglichen, wird vorgeschlagen, die Positionen jeweils in einem Winkel von 90° zueinander versetzt um die Befestigungsachse herum anzuordnen. In order to enable the four correction possibilities listed above for the seat of the same head of a shoulder prosthesis, it is proposed that the positions each offset at an angle of 90 ° to each other in order to arrange the attachment axis. Hierzu kann der erfindungsgemäße Kopf an seiner geneigten Anschlußseite einen über die Anschlußseite vorstehenden Positionierzapfen aufweisen, und eine der Anzahl der Positionen des Kopfes auf dem Schaft entsprechende Anzahl von Positionslöchern an der Anschlußseite des Schaftes zum Einstecken des Positionierzapfens des Kopfes vorgesehen werden. For this purpose, the head of the invention can have on its sloping terminating face a on the terminal side projecting positioning pin, and one of the number of positions of the head on the stem corresponding number of positioning holes at the connection side of the shank for insertion of the positioning of the head are provided.

In Weiterbildung der Erfindung ist bevorzugt der Winkel zwischen Befestigungsachse und Mittelachse des Kopfes gleich dem Winkel, unter dem die Anschlußseite des Kopfes in bezug auf die senkrechte Lage zur Mittelachse geneigt ist, gleich ausgebildet und beträgt vorzugsweise im Bereich von 5 bis 20°. In a further development of the invention the angle between the mounting axis and central axis of the head is preferably equal to the angle at which the terminal side of the head is inclined with respect to the vertical position to the center axis, of the same design and is preferably in the range of 5 to 20 °.

Bei der Ausbildung des erfindungsgemäßen Kopfes mit einer asymmetrischen Form in Gestalt einer in bezug auf die Mittelachse geneigten Anschlußseite, vorzugsweise durch Ausbildung eines etwa keilförmigen Halsteiles, wird vorgeschlagen, daß der Halsteil sich keilförmig zu einer Randseite des pilzkopfförmigen Kopfteiles hin gegen Null verjüngt, also im Querschnitt betrachtet ein langes spitzes Dreieck bildet. In the formation of the head according to the invention with an asymmetrical shape in the form of an inclined with respect to the central axis of the connection side, preferably by forming an approximately wedge-shaped neck part, it is proposed that the neck portion tapers in a wedge shape to a peripheral side of the mushroom-shaped head part back to zero, thus in cross-section viewed forms a long pointed triangle.

Mit dem erfindungsgemäßen Kopf ist es möglich, bei in einem falschen Winkel implantierte Schulterprothesen auf einfache Weise mit einem minimalen Eingriff zu korrigieren, indem entweder ein normaler Kopf ohne Asymmetrie gegen einen erfindungsgemäßen Kopf in asymmetrischer Form ausgewechselt wird oder aber ein bereits vorhandener asymmetrischer Kopf in eine andere Position auf dem Schaft gebracht wird. The inventive head, it is possible to correct when implanted at an incorrect angle shoulder prostheses easily with minimal intervention by a normal person without asymmetry against an inventive head is replaced in asymmetric form either or an existing asymmetric head into a another position is brought to the shaft.

Der erfindungsgemäße Kopf bei Hochimplantation des Kopfes ermöglicht es, den Raum zwischen Glenoid und Ansatz der Rotatorenmanschette im Schulterbereich zu vergrößern und gleichzeitig den Raum zwischen Akromyon und Humeruskopf zu verkleinern. The head of the invention in high-implantation of the head makes it possible to increase the space between the glenoid and approach the rotator cuff in the shoulder area and at the same time to reduce the space between the humeral head and Akromyon. Dies gelingt dadurch, daß der Halsteil im keilförmigen Bereich eine Erhöhung des Kopfes bildet, so daß im Endeffekt durch den erfindungsgemäßen Kopf in der entsprechenden Position eine Spannung an der Rotatorenmanschette erreicht wird, um den Raum zwischen Akromyon und Kopf gleichzeitig zu reduzieren. This is achieved in that the neck part forms an increase of the head in the wedge-shaped portion so that in effect is achieved by the inventive head in the position corresponding to a voltage at the rotator cuff, in order to reduce the space between Akromyon and head simultaneously. Die Änderung dieser zwei Ebenen ist mit den bisher bekannten symmetrischen Köpfen von Schulterprothesen nicht möglich. Changing these two levels is not possible with the previously known symmetrical heads of shoulder prostheses.

Eine weitere Möglichkeit bei Einsatz des erfindungsgemäßen asymmetrischen Kopfes für die Korrektur besteht darin, daß der Versionswinkel des Kopfes bei implantiertem Schaft nach vorne und nach hinten durch Wechseln der Position des Kopfes auf dem Schaft verändert, insbesondere reduziert werden kann. Another possibility with the use of the asymmetric head of the invention for the correction is that the release angle of the head changes with the implanted shaft forward and backward by changing the position of the head on the shank, can be particularly reduced.

In den Fällen, in denen die Schultergelenkpfanne im oberen Teil erodiert ist, wird durch Elevation die Rotatorenmanschette zwischen Kopf und Schultergelenkpfanne komprimiert, da durch die Erosion der Schultergelenkpfanne ein großer Raum zwischen oberem Teil des Kopfes und oberen Teil der Schultergelenkpfanne entsteht. In cases in which the glenoid is eroded in the upper part, the rotator cuff between the head and glenoid fossa is compressed by elevation, because by the erosion of the glenoid is created a large space between the upper part of the head and upper part of the glenoid fossa. Dieses kann durch den erfindungsgemäßen Kopf durch Einsetzen in die entsprechende Position auf dem Schaft korrigiert werden, da durch die asymmetrische Ausbildung des erfindungsgemäßen Kopfes der Kopf im oberen Teil erhöht werden kann in der entsprechenden Position. This can be corrected on the shaft through the head according to the invention by insertion into the corresponding position, since due to the asymmetrical design of the head according to the invention the head in the upper part can be increased in the corresponding position.

Eine untere Erosion der Schultergelenkpfanne kann zu einer Lockerung der Subskapilarussehne führen, wobei durch Einsatz eines größeren bekannten Kopfes es zu einer Spannung an der Subskapilarus- und Infraspinatussehne kommen kann, allerdings auch zu einer Lockerung der Supraspinatussehne. A lower erosion of the glenoid fossa may lead to a loosening of the Subskapilarussehne, wherein it can come to a voltage at the Subskapilarus- infraspinatus and by the use of a larger head known, however, to a loosening of the supraspinatus tendon. Wenn man erfindungsgemäß jedoch einen asymmetrischen entsprechend großen Kopf einsetzt, so kann eine Spannung an der Subskapilarus- und Infraspinatussehne erreicht werden, ohne Druck auf die Supraspinatussehne nach oben auszuüben. However, if one uses an asymmetric correspondingly large head according to the invention, a voltage at the Subskapilarus- and infraspinatus can be achieved without pressure on the supraspinatus tendon exert upward.

Nachfolgend wird die Erfindung anhand der Zeichnung und Beispielen erläutert. The invention will be explained with reference to the drawings and examples. Es zeigen Show it

Fig. 1a-c die Seitenansicht, einen Längsschnitt und die Unteransicht eines bekannten symmetrischen Kopfes für eine Schulterprothese, Fig. 1a-c is a side view, a longitudinal section and bottom view of a conventional symmetrical head for a shoulder prosthesis,

Fig. 2a-c die Seitenansicht, den Längsschnitt und die Unteransicht auf einen erfindungsgemäß ausgebildeten Kopf in asymmetrischer Form, Fig. 2a-c is a side view, longitudinal section and bottom view of a head according to the invention formed in an asymmetrical shape,

Fig. 3 die Seitenansicht einer Schulterprothese mit Schaft und Kopf gemäß Stand der Technik, Fig. 3 is a side view of a shoulder prosthesis with a shank and head of the prior art,

Fig. 4, 5, 6, 7 die Seitenansicht einer Schulterprothese mit Schaft und erfindungsgemäßem Kopf in verschiedenen Positionen auf dem Schaft befestigt, Fig. 4, 5, 6, 7, the side view of a shoulder prosthesis with a shank and head according to the invention mounted in various positions on the shaft,

Fig. 8 eine schematisierte Darstellung der Draufsicht für die verschiedenen Positionen des erfindungsgemäßen Kopfes auf dem Schaft, Fig. 8 is a schematic representation of the top view of the different positions of the head according to the invention on the shaft,

Fig. 9a, b schematisierte Darstellung einer implantierten Schulterprothese in Seitenansicht und Draufsicht. Fig. 9a, b schematic representation of an implanted shoulder prosthesis in side view and plan view.

In der Fig. 1a bis 1c ist ein handelsüblicher symmetrischer Kopf für eine Schulterprothese (Schulter-Totalendoprothese) dargestellt, der im wesentlichen eine pilzkopfförmige Gestalt aufweist und zur Mittelachse M symmetrisch ist. In FIG. 1a to 1c, a commercially available symmetrical head for a shoulder prosthesis (Shoulder endoprosthesis) is shown, which has a substantially mushroom-like shape, and is symmetrical to the central axis M. Die Höhe H und der Durchmesser E des Kopfes 20 können für verschiedene Kopfgrößen unterschiedlich gewählt sein. The height H and the diameter E of the head 20 may be selected differently for different head sizes. Auf seiner Anschlußseite 201 zum Befestigen an dem Schaft ist der Kopf 20 eben ausgebildet und weist mittig zentrisch das leicht konische Sackloch 202 auf. On its connection side 201 for attachment to the shaft of the head 20 is flat and has centrally centrally the slightly conical blind hole 202. Um das Sackloch herum können an der Anschlußseite 201 noch weitere Zentrierlöcher 203 a, b, c, d ausgebildet sein. To the blind hole around Still other on the terminal side 201 centering holes 203 a, b, c, d may be formed. Die Befestigung des Kopfes 20 gemäß Fig. 1a, b, c erfolgt wie in der Fig. 3 ersichtlich auf der Kopfplatte 101 eines Schaftes 10 . The attachment of the head 20 according to Fig. 1a, b, c takes place as in the FIG. 3 can be seen on the head plate 101 of stem 10. Hierbei ist auf der Kopfplatte 101 des Schaftes 10 ein Zapfen 102 mit einer Zapfenachse ausgebildet, die die Befestigungsachse W bestimmt und die im Falle der Ausbildung eines symmetrischen Kopfes 20 gemäß Stand der Technik mit der Mittelachse M des Kopfes 20 bei der Montage, wie in der Fig. 3 ersichtlich zusammenfällt. Here, a pin 102 is formed with a pivot axis on the head plate 101 of the stem 10, which determines the mounting axis W and in the case of forming a symmetrical head 20 of the prior art with the central axis M of the head 20 during assembly, as in the Fig. 3 can be seen to coincide. Der Kopf 20 wird mit seinem Sackloch auf den Zapfen 102 aufgesteckt und beispielsweise durch die Konizität der Paßformen fixiert. The head 20 is fitted with its blind hole on the pin 102 and fixed, for example by the conicity of the Paßformen. Bei einer Drehung des Kopfes 20 um die Mittelachse M, die gleich der Befestigungsachse W ist, gemäß Fig. 3, verändert sich bezüglich des Raumes, den der Kopf 20 ausfüllt, nichts. Upon rotation of the head 20 around the central axis M, which is equal to the mounting axis W, as shown in FIG. 3, with respect to changes of the space which the head 20 fills, nothing.

In den Fig. 2a, b, c ist ein erfindungsgemäß ausgebildeter Kopf 20 dargestellt, der einen pilzförmigen symmetrischen Kopfteil 20 a aufweist und an seiner Unterseite, nämlich der Anschlußseite zum Schaft hin ein asymmetrisches Halsteil 21 aufweist, beispielsweise in Gestalt eines schief abgeschnittenen Kreiszylinders. In FIGS. 2a, b, c an inventively formed head 20 is shown, having a mushroom-shaped symmetrical head portion 20 a and has, on its underside, namely the connection side towards the shaft an asymmetric neck portion 21, for example in the form of an obliquely truncated circular cylinder. Die schief abgeschnittene Oberfläche des Halsteiles 21 bildet die Anschlußseite 211 . The obliquely cut surface of the neck portion 21 constitutes the terminal side of the 211th Der Winkel α der schiefen Anschlußseite 211 in bezug auf die senkrechte Ebene 201a zur Mittelachse M des pilzkopfförmigen Kopfteiles 20 a des Kopfes beträgt zwischen 5 bis 15°, in dem gezeigten Beispiel sind es 10°. The angle α of the inclined side terminal 211 with respect to the vertical plane 201a to the center axis M of the mushroom-shaped head part 20 a of the head is between 5 to 15 °, in the example shown it is 10 °.

Entsprechend der in bezug auf die Mittelachse M geneigt verlaufenden, die Anschlußseite 211 bildenden Unterseite des Kopfes 20 verläuft auch die Befestigungsachse W des Kopfes 20 gemäß den Fig. 2a, 2b, 2c unter dem entsprechenden Winkel α zur Mittelachse M geneigt. According to the to the center axis M sloping with respect to the connection side 211 forming bottom of the head 20 and the mounting axis W of the head 20 shown in FIGS. 2a, 2b extends, 2c inclined at the appropriate angle α to the center axis M.

Die Abmessungen, nämlich Durchmesser E des pilzkopfförmigen Teiles 20 a, der zur Mittelachse M symmetrisch ist, und die Höhe H können ebenso variiert werden. The dimensions, namely diameter E of the mushroom-shaped part 20 a, which is symmetrical to the central axis M, and the height H may also be varied. Der Neigungswinkel α kann beispielsweise durch entsprechende Ausbildung der maximalen Höhe G des keilförmigen Halsteiles 21 variiert werden. The inclination angle α can be varied, for example, by appropriate design the maximum height G of the wedge-shaped neck portion 21st Bevorzugt ist das Halsteil 21 so ausgebildet, daß es von einer maximalen Höhe G auf der einen Seite bis auf Null, dh an die Unterkante des symmetrischen pilzkopfförmigen Teiles 20 a, verläuft. Preferably, the neck portion 21 is formed so that it ie to the lower edge of the symmetrical mushroom-shaped portion 20 a extends from a maximum height G on the one hand to zero.

Zum Befestigen des Kopfes 20 auf dem Schaft ist wiederum von der Anschlußseite 211 ausgehend mittig ein konisches Sackloch 202 ausgebildet, dessen Mittelachse senkrecht auf der Anschlußseite 211 steht und zugleich die Befestigungsachse W darstellt. For fixing the head 20 on the shank a conical blind hole 202 is in turn from the connection side 211, starting centrally formed whose central axis is perpendicular to the connection side 211 and at the same time constitutes the mounting axis W. Wie aus der Fig. 4 ersichtlich wird der Kopf 20 gemäß Fig. 2a, 2b, 2c wiederum auf dem Schaft 10 , der mit einem vorstehenden Zapfen 102 zum Aufsetzen des Kopfes ausgebildet ist, aufgesteckt, wie bei Fig. 3 beschrieben. As can be seen from Fig. 4, the head 20 according to Fig. 2a, 2b, 2c in turn on the shaft 10, which is formed with a projecting pin 102 for mounting the head, attached as in Fig. 3 will be described. Infolge der asymmetrischen Ausbildung des erfindungsgemäßen Kopfes gemäß Fig. 2a, b, c fallen die Mittelachse M des Kopfes 20 und die Befestigungsachse W des Kopfes 20 nicht zusammen, sondern sind gegeneinander entsprechend dem keilförmigen Winkel des angesetzten Halses 21 gegeneinander geneigt. As a result of the asymmetric configuration of the head of the invention according to Fig. 2a, b, c the central axis M of the head 20 and the mounting axis W of the head 20 do not coincide, but are mutually inclined against each other corresponding to the wedge-shaped angle of the attached neck 21.

Je nachdem in welcher Position der erfindungsgemäße Kopf 20 mit Hals 21 nunmehr auf der Kopfplatte 101 des Schaftes aufgesetzt ist, ergeben sich unterschiedliche Raumausfüllungen durch den Kopf oberhalb des Schaftes. Depending on in which position the head of the invention 20 is placed with the neck 21 now on the head plate 101 of the shaft, different fillings space resulted from the head above the shank. In den Fig. 4, 5, 6, 7 sind die vier Positionen dargestellt, die durch jeweiliges Nacheinanderumsetzen des Kopfes 20 auf dem Schaft 10 um 90° gebildet sind. In Figs. 4, 5, 6, 7, the four positions are shown, which are formed by respectively successively reacting the head 20 on the shaft 10 by 90 °. Es wird durch Umsetzung des erfindungsgemäßen Kopfes 20 mit Hals 21 in der asymmetrischen Ausbildung eine jeweils andere Raumausfüllung oberhalb der Kopfplatte des Schaftes erreicht, dh damit auch eine jeweils andere Raumausfüllung einer implantierten Schulterprothese im Bereich des Schultergelenkes bei jeweils gleichem Kopf. It is accomplished by reaction of the head 20 according to the invention with neck 21 in the asymmetric formation of a respective other space filling above the top plate of the shank, that is therefore also a respective other space filling an implanted shoulder prosthesis in the region of the shoulder joint at each of the same head.

In der Ausführung und Anordnung des Kopfes gemäß Fig. 4, wird durch die Anhebung des Kopfes im unteren Bereich erreicht, daß dieser in Richtung Humeruskopf hin in Position C angeordnet ist, wie auch aus der schematisierten Darstellung nach Fig. 8 ersichtlich. In the design and arrangement of the head shown in FIG. 4, is achieved by raising the head in the lower part, that this is arranged in the direction toward the humeral head in position C, as can be seen also from the schematic representation of FIG. 8.

In der Anordnung gemäß Position A nach Fig. 5 hingegen ist der Kopf in seiner maximalen Stellung nach unten angeordnet durch Anordnung des maximalen Keiles des Halses 21 im oberen Bereich des Schaftes. In the arrangement shown in position A of FIG. 5, however, the head is in its maximum position disposed downward by arranging the maximum wedge of the neck 21 in the upper region of the shaft.

Die Positionen B und D zeigen die entsprechenden Verlagerungen des Kopfes 20 nach vorne und nach hinten je nach Anordnung des Kopfes auf der Kopfplatte 101 des Schaftes 10 , wie auch aus Fig. 8 ersichtlich. The positions B and D show the corresponding displacements of the head 20 forward and backward depending on the arrangement of the head shown on the top plate 101 of the stem 10, as well as from Fig. 8.

Wie die Fig. 4 bis 7 zeigen, ist es damit auf einfache Weise möglich, auch bei einem implantierten Schaft nachträglich mittels eines minimalen Eingriffes lediglich durch Veränderung der Position des erfindungsgemäßen Kopfes 20 mit Hals 21 auf der Schaftkopfplatte 101 Fehlstellungen im Bereich des Schultergelenkes in bezug auf Pfanne und/oder Humeruskopf auszugleichen. As shown in FIGS. 4 to 7, it is thus possible in a simple manner, even when an implanted stem subsequently by a minimum procedure merely by changing the position of the head 20 according to the invention with a neck 21 on the stem head plate 101 misalignments in the range of the shoulder joint in relation balance to pan and / or humeral head.

Um eine einfache Fixierung des erfindungsgemäßen Kopfes auf der Kopfplatte 101 des Schaftes zu ermöglichen, ist vorgesehen, auf der Kopfplatte des Schaftes vier Zentrierlöcher auf einem Kreis um die Befestigungsachse W herum anzuordnen und in einem entsprechenden Abstand an der Unterseite, dh Anschlußseite 211 , des Kopfes 20 einen vorstehenden Positionierzapfen 22 auszubilden, der dann in eines der jeweiligen Zentrierlöcher auf der Schaftplatte eingesteckt wird, um die in den Fig. 4 bis 7 dargestellten Positionen festzulegen. In order to allow easy fixation of the head according to the invention on the head plate 101 of the shaft, is provided on the head plate of the shank four centering holes to be arranged on a circle about the mounting axis W around and at an appropriate distance on the underside, that is, terminal side 211 of the head 20 form a projecting positioning pin 22, which is then inserted into one of the respective centering holes on the stem plate to define the positions shown in Figs. 4 to 7.

In der Fig. 9a ist schematisch eine Schulter-Totalendoprothese im implantierten Zustand dargestellt. In FIG. 9a is a shoulder endoprosthesis is illustrated schematically in the implanted state. Das Oberarmbein 1 mit Humeruskopf 1 a weist die Schnittfläche 1 b auf, über die der Schaft 10 in das Oberarmbein eingesetzt ist. The upper arm 1 with the humeral head 1 a, the sectional area 1 b via which the shaft is inserted into the humerus 10 degrees. Die Kopfplatte 101 begrenzt die Schnittfläche 1 b. The top plate 101 limits the cutting surface 1 b. Das Schulterblatt 2 mit Schultergelenkpfanne 2 a (Glenoid) bildet mit dem Humeruskopf 1 a den Gelenkzwischenraum. 2 with the shoulder blade glenoid 2 a (glenoid) with said humeral head 1 a of the joint space. Die Rotatorenmanschette ist mit 3 bezeichnet. The rotator cuff is indicated by 3. Der erfindungsgemäße Kopf 20 mit Hals 21 ist entsprechend dem Verlauf von Schnittfläche 1 b, Glenoid 2 a und der geforderten Winkelstellung des Oberarmbeines in der entsprechenden Position auf der Schaftplatte 101 des Schaftes 10 befestigt. The head according to the invention 20 with neck 21 is mounted on the shaft 101 of the drive shaft 10 corresponding to the course of section 1 b, 2 a glenoid, and the required angular position of the humerus in the corresponding position. Sollten sich die räumlichen Verhältnisse im Schultergelenkbereich verändern, so ist es auch nach der Implantation möglich, die Position des Kopfes 20 durch Drehung um die Befestigungsachse W zu verändern und damit eine andere Raumerfüllung und verbesserte Gelenkfunktion zu erzielen. Should the spatial conditions in the shoulder joint area change, so it is possible also after the implantation, to change the position of the head 20 by rotation about the mounting axis W and thus to achieve a different space-filling and improved joint function. Insbesondere die eingangs beschriebenen Korrekturen können mit dem erfindungsgemäßen Kopf 20 mit Hals 21 durchgeführt werden. In particular, the corrections described above can be performed with the inventive head 20 with neck 21st

Claims (12)

1. Schulter-Totalendoprothese mit einem Schaft und einem austauschbar an dem Schaft befestigbaren Kopf mit einer pilzkopfförmigen zu einer Mittelachse M symmetrischen Gestalt und mit einer an der Unterseite des Kopfes ausgebildeten Anschlußseite für den Schaft, dadurch gekennzeichnet, daß die die Anschlußseite ( 211 ) bildende Unterseite des Kopfes ( 20 ) in bezug auf die Mittelachse (M) des Kopfes schief verlaufend ausgebildet ist. 1. Shoulder endoprosthesis having a shaft and an interchangeable fastened to the shaft head with a mushroom-shaped with a central axis M symmetrical shape and having an opening formed at the bottom of the head connection side for the shaft, characterized in that the terminal side (211) forming underside of the head (20) with respect to the central axis (M) of the head is formed extending obliquely.
2. Schulter-Totalendoprothese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die die Anschlußseite ( 211 ) bildende Unterseite des Kopfes ( 20 ) in bezug auf die Mittelachse (M) des Kopfes ( 20 ) asymmetrisch ausgebildet ist, so daß die Mittelachse (M) des Kopfes in bezug auf die Befestigungsachse (W) des Kopfes auf dem Schaft ( 10 ) unter einem spitzen Winkel geneigt verläuft. 2. Shoulder endoprosthesis according to claim 1, characterized in that the terminal side (211) forming the bottom of the head (20) with respect to the central axis (M) of the head (20) is designed asymmetrically, so that the central axis (M) extends at an angle of the head with respect to the mounting axis (W) of the head on the shank (10) at an acute angle.
3. Schulter-Totalendoprothese nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die die Anschlußseite ( 211 ) bildende Unterseite des Kopfes ( 20 ) in bezug auf die senkrechte Lage zur Mittelachse (M) des Kopfes ( 20 ) unter einem spitzen Winkel α geneigt verlaufend ausgebildet ist. 3. Shoulder endoprosthesis according to claim 1 or 2, characterized in that the terminal side (211) forming the bottom of the head (20) with respect to the vertical position to the center axis (M) of the head (20) at an acute angle α inclined is designed to extend.
4. Schulter-Totalendoprothese nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß der Kopf ( 20 ) mit einem vorstehenden keilförmigen Halsteil ( 21 ) ausgebildet ist, dessen Unterseite die in bezug auf die Mittelachse (M) des Kopfes ( 20 ) geneigt verlaufende Anschlußseite ( 211 ) bildet. 4. Shoulder endoprosthesis according to one of claims 1 to 3, characterized in that the head (20) with a protruding wedge-shaped neck portion (21) is formed, the underside of which with respect to the central axis (M) of the head (20) inclined forms extending terminal side (211).
5. Schulter-Totalendoprothese nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß der Kopf ( 20 ) mit einem Halsteil ( 21 ) in Gestalt eines schief abgeschnittenen Kreiszylinders ausgebildet ist, dessen schief abgeschnittene Querschnittsfläche die Unterseite und Anschlußseite ( 211 ) des Kopfes ( 20 ) bildet. 5. Shoulder endoprosthesis according to one of claims 1 to 4, characterized in that the head (20) having a neck portion (21) is formed in the shape of a crooked truncated circular cylinder, whose oblique cut cross sectional area of the base and terminal side (211) of the head (20).
6. Schulter-Totalendoprothese nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß der Kopf ( 20 ) zur Befestigung an einem an der Anschlußseite ( 101 ) des Schaftes ( 10 ) ausgebildeten Zapfen ( 102 ) ein dem Zapfen ( 102 ) entsprechend ausgebildetes Sackloch ( 202 ) aufweist, wobei die Mittelachse des Zapfens ( 102 ) und die Mittelachse des Sackloches ( 202 ) die Befestigungsachse (W) des Kopfes ( 20 ) auf dem Schaft bilden, dergestalt, daß bei auf dem Schaft ( 10 ) aufgesetztem Kopf ( 20 ) die Mittelachse (M) des Kopfes ( 20 ) zu der Befestigungsachse (W) des Kopfes ( 20 ) unter einem spitzen Winkel geneigt verläuft. 6. Shoulder endoprosthesis according to one of claims 1 to 5, characterized in that the head (20) for attachment to a at the terminal side (101) of the shank (10) formed pin (102) correspondingly formed a the pin (102) blind hole (202), wherein the central axis of the pin (102) and the center axis of the blind hole (202), the mounting axis (W) of the head (20) formed on the shaft, such that (in the case on the shaft (10) attached head 20) the central axis (M) of the head (20) (to the mounting axis W) of the head (20) is inclined at an acute angle.
7. Schulter-Totalendoprothese nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß der Kopf ( 20 ) auf dem Schaft ( 10 ) in verschiedenen um seine Befestigungsachse (W) gedrehte Positionen (A, B, C, D) befestigbar ist. 7. Shoulder endoprosthesis according to one of claims 1 to 6, characterized in that the head (20) on the shaft (10) in different about its mounting axis (W) rotated positions (A, B, C, D) can be fastened.
8. Schulter-Totalendoprothese nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß die Positionen des Kopfes ( 20 ) auf dem Schaft ( 10 ) in einem Winkel von jeweils 90° zueinander versetzt angeordnet sind. 8. Shoulder endoprosthesis according to one of claims 1 to 7, characterized in that the positions of the head (20) on the shaft (10) are arranged offset at an angle of 90 ° to each other.
9. Schulter-Totalendoprothese nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß der Kopf ( 20 ) an seiner die Anschlußseite ( 211 ) bildenden Unterseite einen über die Anschlußseite ( 211 ) vorstehenden Positionierzapfen ( 22 ) aufweist und eine der Anzahl der Positionen des Kopfes ( 20 ) auf dem Schaft ( 10 ) entsprechende Anzahl von Positionslöchern ( 203 a, b, c, d) an der Anschlußseite ( 101 ) des Schaftes ( 10 ) zum Einstecken des Positionierzapfens ( 22 ) ausgebildet sind. 9. Shoulder endoprosthesis according to one of claims 1 to 8, characterized in that the head (20) at its the connection side (211) forming the bottom of a via the connecting side (211) projecting positioning pin (22) and one of said plurality of positions are formed (203 a, b, c, d) of the head (20) on the shaft (10) corresponding number of positioning holes at the connection side (101) of the shaft (10) for insertion of the positioning pin (22).
10. Schulter-Totalendoprothese nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß der Winkel zwischen . 10. Shoulder endoprosthesis according to one of claims 1 to 9, characterized in that the angle between.
11. Schulter-Totalendoprothese nach einem der Ansprüche 1 bis 10, dadurch gekennzeichnet, daß der Halsteil ( 21 ) sich keilförmig zu einer Randseite des pilzkopfförmigen Kopfes ( 20 ) hin gegen Null verjüngt. 11. Shoulder endoprosthesis according to one of claims 1 to 10, characterized in that the neck part (21) in a wedge shape to a peripheral side of the mushroom-shaped head (20) back to zero tapered.
12. Schulter-Totalendoprothese nach einem der Ansprüche 1 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß die Anschlußseite bzw. Unterseite ( 211 ) des Kopfes ( 20 ) unter einem Winkel α von 5 bis 20° aus der in bezug auf die Mittelachse (M) betrachteten senkrechten Lage geneigt verläuft. 12. Shoulder endoprosthesis according to one of claims 1 to 11, characterized in that the terminal side or bottom (211) of the head (20) at an angle considered α 5 to 20 ° from the with respect to the central axis (M) vertical position is inclined.
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