DE19605615A1 - Endoscopic aid-instrument for expanding body interior hollow spaces - Google Patents

Endoscopic aid-instrument for expanding body interior hollow spaces

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DE19605615A1
DE19605615A1 DE1996105615 DE19605615A DE19605615A1 DE 19605615 A1 DE19605615 A1 DE 19605615A1 DE 1996105615 DE1996105615 DE 1996105615 DE 19605615 A DE19605615 A DE 19605615A DE 19605615 A1 DE19605615 A1 DE 19605615A1
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Juergen Dipl Ing Schmidt
Karl Helmut Dr Med Tuermer
Helmut Heckele
Martin Seebach
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Wolf Richard GmbH
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Abstract

The instrument has spreading elements (9,10) which are arranged at the distal end of an inner shaft (6). The spreading elements are prestressed by a spring (9) relative to the longitudinal axis of the inner shaft. The spreading bodies (10) are saucer-type with cover surfaces curved towards outside. The spreading body, in the locking position, forms an enclosing, distally tapered hollow body. The hollow body may have a conical cover surface. There may be longitudinal recesses (8) on the parallel axis to the inner shaft, for receiving the springs.

Description

Die Erfindung geht aus von einem Instrument, insbesondere endosko pischen Hilfsinstrument, zum Aufweiten von körperinneren Hohlräu men mit Spreizelementen, die am distalen Ende eines von einem Außenschaft umgebenen Innenschaftes vorgesehen und relativ zur Längsachse des Innenschaftes mit Spreizkörper tragenden Federele menten nach außen federnd vorgespannt sind, wobei der Außenschaft mittels einer Hand habe relativ zum Innenschaft derart axial verstell bar ist, daß die innen am distalen Ende des Außenschaftes gleitend anliegenden Federelemente mit den Spreizkörpern bei proximalwärti ger Verstellung des Außenschaftes unter Einwirkung der Vorspann kraft in eine Spreizstellung und bei distalwärtiger Verstellung des Außenschaftes entgegengesetzt in eine Schließstellung gegen die Längsachse des Innenschaftes bewegt werden. The invention relates to an instrument, in particular endosko european auxiliary instrument, measures for expanding internal body Hohlräu with spreading elements, which are provided at the distal end of an area surrounded by an outer shaft inner shaft and to the longitudinal axis of the inner shaft bearing relative to spreader Federele elements are biased resiliently outwardly, wherein the outer stem by means of a handle relative to the inner shaft is axially adjustable bar, that the inside of the distal end of the outer shaft slidably abutting spring members having the sprags at proximalwärti ger adjustment of the outer shaft by virtue of the action of the biasing into a spread position and distalwärtiger adjustment of the outer shaft opposite to be moved to a closed position toward the longitudinal axis of the inner shaft.

Beim Einsatz von Endoskopen in nicht ausreichend präformierten anatomischen Strukturen, dh, bei der sogenannten Weichteilendo skopie, ist eine gute Sicht auf das Untersuchungs- oder Behandlungs gebiet von großer Wichtigkeit. When using endoscopes in insufficient preformed anatomical structures, ie, spectroscopy in the so-called Weichteilendo, is a good view of the examination or treatment area of ​​great importance. Dies zu erreichen kann problematisch sein, da solche Strukturen in der Regel so ausgefüllt sind, daß ein für die optische Überwachung erforderlicher Abstand zwischen Ob jektiv und Gewebe nicht ohne weiteres erreichbar ist. Achieving this can be problematic, since such structures are filled as a rule so that an objectively for optical monitoring required distance between If and tissue is not easily achievable.

Aus der DE 37 09 706 A1 ist ein medizinisches Instrument mit mehreren dünnen, nach außen federnd vorgespannten Spreizkörpern bekannt, die am distalen Ende eines von einem Außenschaft umgebe nen Innenschaftes vorgesehen sind. From DE 37 09 706 A1 discloses a medical instrument having a plurality of thin, outwardly resiliently biased sprags is known, which are provided at the distal end of an inner shaft NEN surrounding of an outer shaft. Der Außenschaft ist mittels einer Handhabe relativ zum Innenschaft axial verstellbar, wodurch bei proximalwärtiger Verstellung des Außenschaftes die Spreizkörper durch Wirkung der Vorspannkraft in eine Spreizstellung gebracht und bei distalwärtiger Verstellung in den Querschnitt des Außenschaftes hineingezogen werden können. The outer shaft is axially adjustable relative to the inner shaft by means of a handle, can be brought at proximalwärtiger whereby adjustment of the outer shaft, the expansion body by action of the biasing force into a spread position and drawn at distalwärtiger adjustment in the cross-section of the outer shaft.

Das bekannte Instrument ist als Hilfsinstrument in Verbindung mit einem Endoskop einsetzbar, wobei dem Hilfsinstrument die Aufgabe zukommt, etwaige die Beobachtung mittels des Endoskopes bzw. einer Endoskopoptik behindernde Gewebeteile auf die Seite zu schie ben und/oder weggedrückt zu halten, so daß ein freies, durch die Optik des Endoskops beobachtbares Sichtfeld geschaffen wird. The known instrument is used as an aid in conjunction with an endoscope, wherein the auxiliary instrument has the task of the observation by means of the endoscope or an endoscope optical obstructive tissue parts on the side to shoot letter and / or pushed away any hold, so that a free, through the optics of the endoscope observable field of view is created.

Es ist die Aufgabe der Erfindung, ein Instrument vorzuschlagen, das auch in nicht ausreichend präformierten anatomischen Strukturen angewendet werden kann, eine atraumatische Einführung beispiels weise in eine Augenhöhle ermöglicht und mit dem auf schonende Weise ein genügender Arbeitsraum zur Untersuchung und zur Be handlung geschaffen werden kann. It is the object of the invention to provide an instrument that can be applied in not sufficiently preformed anatomical structures, an atraumatic introduction example as enables in an orbit and be provided with a gentle manner, a sufficient working space for the investigation and Be treatment can ,

Diese Aufgabe wird bei einem Instrument der eingangs beschriebenen Art dadurch gelöst, daß die Spreizkörper schalenförmig mit einer nach außen gewölbten Mantelfläche ausgebildet sind, wobei die Spreizkörper vorzugsweise derart geformt sein können, daß die Spreizkörper in der Schließstellung einen im wesentlichen geschlosse nen, sich distalwärts verjüngenden Hohlkörper bilden, der eine kegelförmige Mantelfläche haben kann. This object is achieved with an instrument of the type described above in that the expansion body is formed cup-shaped with a convex shell surface, wherein the expansion body can be formed preferably such that the expansion body in the closed position, a substantially closed-end, distally tapered forming hollow body may have a conical outer surface.

Damit wird eine ausreichend atraumatische Gestaltung des distalen Endes des Instrumentes und in der abgespreizten Stellung der Spreiz körper eine vergleichsweise großflächige Anlage am Gewebe erreicht, so daß das erfindungsgemäß gestaltete Instrument einerseits schonend eingeführt werden kann und die Spreizkörper ein behutsames Auf weiten ermöglichen, andererseits jedoch auch eine trokaräquivalente Benutzung des Instrumentes ermöglicht. So that adequate atraumatic design of the distal end of the instrument and in the spread-apart position of the spreading is body reaches a comparatively large-area contact to the tissue so that the inventively designed instrument may on one hand be inserted gently and the expander wide a cautious on enable, on the other hand, however, trokaräquivalente allows use of the instrument.

Weitere vorteilhafte Ausführungen des erfindungsgemäßen Instrumen tes sind den Unteransprüchen zu entnehmen. Further advantageous embodiments of the instru tes invention are disclosed in the dependent claims.

Die Erfindung wird nachstehend anhand eines in der Zeichnung dargestellten Ausführungsbeispiels näher erläutert. The invention is explained hereinafter with reference to an embodiment shown in the drawings embodiment. Es zeigen: Show it:

Fig. 1 ein Endoskop in perspektivischer Seitenansicht in einem für einen Eingriff im Bereich einer Augenhöhle vorgese henen Zusammenbau, Fig. 1, an endoscope in perspective side view in a Henen vorgese for engagement in the region of the eye socket assembly,

Fig. 2 eine Seitenansicht der Optik, Fig. 2 is a side view of the optic,

Fig. 3 eine Seitenansicht der Instrumentiereinheit mit Saug- und Spülvorrichtung, Fig. 3 is a side view of the Instrumentiereinheit with suction and rinsing device,

Fig. 4 eine Seitenansicht einer Einführeinheit mit Spreizelemen ten, Fig. 4 is a side view of an insertion unit with ten Spreizelemen,

Fig. 5 eine vergrößerte Seitenansicht des distalen Endbereiches der Einführeinheit nach Fig. 4, Fig. 5 is an enlarged side view of the distal end of the insertion unit of FIG. 4,

Fig. 6 einen vergrößerten Querschnitt durch den distalen End bereich der Aufweiteeinheit nach Fig. 4 längs der Schnittlinie AA und Fig. 6 is an enlarged cross-sectional view of the distal end region of the Aufweiteeinheit of Fig. 4 taken along section line AA and

Fig. 7 einen vergrößerten Querschnitt durch den alternativ gestalteten distalen Endbereich der Aufweiteeinheit nach Fig. 4 längs der Schnittlinie AA. Fig. 7 is an enlarged cross-sectional view of the alternatively shaped distal end portion of the Aufweiteeinheit of Fig. 4 taken along section line AA.

Das in Fig. 1 dargestellte Endoskop besteht aus drei Funktionsein heiten, nämlich einer Optik 1 , einer Instrumentiereinheit 2 und einer Einführeinheit 3 mit Spreizelementen. The endoscope shown in Fig. 1 consists of three units Funktionsein, namely an optical system 1, a Instrumentiereinheit 2 and an insertion unit 3 with spreading. Die Einheiten 1 , 2 und 3 sind in Funktionsstellung zu einem Instrument zusammengesetzt, wobei diese einander durchdringen und gegenseitig festgelegt sind. The units 1, 2 and 3 are assembled in the functional position an instrument, which are fixed to each other and penetrate each other. Die Funktionseinheiten 1 und 2 sind nicht erfindungswesentlich und darüberhinaus allgemein bekannt, so daß sich insofern eine detaillier te Beschreibung erübrigt. The functional units 1 and 2 are not essential to the invention and moreover well known consequence that obviates any need for detaillier te description.

Die Einführeinheit 3 umfaßt eine Handhabe 4 aus einem starren Handhabenteil 4.1 und einem beweglichen Handhabenteil 4.2 . The insertion unit 3 comprises a handle 4 from a rigid handle part 4.1 and a movable handle part 4.2. Der Handhabenteil 4.1 ist an dem proximalen Ende eines rohrförmigen Außenschaftes 5 befestigt, welcher einen rohrförmigen Innenschaft 6 umgibt, dessen proximales Ende mit dem Handhabenteil 4.2 verbun den ist, so daß durch Bewegen des Handhabenteils 4.2 der Innen schaft 6 und der Außenschaft 5 relativ zueinander verstellbar sind. The handle part 4.1 is attached to the proximal end of a tubular outer shaft 5, which surrounds a tubular inner shaft 6, the proximal end to the handle part 4.2-jointed, so that by moving the handle part 4.2 of the inner shaft 6 and the outer shaft 5 relative to each other adjustable are.

Das proximale Ende des Innenschaftes 6 ist weiter mit einer Kegel aufnahme 7 zur lösbaren Verbindung der Einführeinheit 3 mit bei spielsweise der Instrumentiereinheit 2 versehen. The proximal end of the inner shaft 6 is further provided with a taper 7 for the releasable connection of the insertion unit 3 at play, the Instrumentiereinheit 2 is provided. Im Bereich des distalen Endes des Innenschaftes 6 sind in dessen Außenmantel zwei einander diametral gegenüberliegende achsparallele Längsausnehmun gen 8 in Nutform angeordnet. In the area of the distal end of the inner shaft 6, two diametrically opposite axially parallel Längsausnehmun are arranged gen 8 in groove shape in the outer sheath. In den Längsausnehmungen 8 liegen flache Federelemente 9 , die an ihren proximalen Enden unlösbar mit dem Innenschaft 6 verbunden sind. In the longitudinal recesses 8 flat spring elements 9, which are connected at their proximal ends inextricably linked to the inner shaft 6 lie. Dabei sind die Federelemente 9 so geformt und vorgespannt, daß sie sich einerseits in entspanntem Zustand radial nach außen aufspreizen und andererseits gegen die Federwirkrichtung in die Längsausnehmungen 8 einbetten lassen. The spring elements 9 are so shaped and biased such that they are spread apart on one hand in a relaxed state radially outward and leave the other hand embed against the spring action in the direction of the longitudinal recesses. 8

An den distalen Enden der Federelemente 9 sind Spreizkörper 10 befestigt, die schalenförmig mit einer nach außen gewölbten Mantel fläche ausgebildet sind. Expander 10 are attached to the distal ends of the spring elements 9, the surface shell-shaped with a convex shell are formed. Dabei ist die Formgebung der Spreizkörper 10 so gewählt, daß sie bei radialer Bewegung der Federelemente 9 in Richtung auf die Längsachse des Innenschaftes 6 gemeinsam einen geschlossenen, sich distalwärts verjüngenden Hohlkörper bilden, der den Innenschaft 6 umgibt und dessen größter Durchmesser zweckmä ßigerweise dem des Außenschaftes 5 entspricht. The shaping of the expansion body 10 is selected so that they together form a closed upon radial movement of the spring elements 9 in the direction of the longitudinal axis of the inner shaft 6, distally tapered hollow bodies form which surrounds the inner shaft 6 and the largest diameter expedient ßigerweise that of the outer shaft 5 corresponds.

Bei Anwendung der Einführeinheit 3 werden zunächst die Handha benteile 4.1 und 4.2 der Handhabe 4 aufeinander zu betätigt, wo durch der Innenschaft 6 in dem Außenschaft 5 proximalwärts ver schoben wird. When using the insertion unit 3, first the handle lo be benteile 4.1 and 4.2 of the handle 4 towards each other operated, when pushed by the inner shaft 6 in the outer shaft 5 proximally ver. Dabei überfährt das distale Ende des Außenschaftes 5 die Federelemente 9 und drängt diese gegen ihre Spreizkraft in die Längsausnehmungen 8 , bis sie vollständig in diesen aufgenommen sind. In this case, the distal end of the outer shaft 5 passes over the spring elements 9 and pushes it against its spreading in the longitudinal recesses 8, until they are completely received in these. In dieser Stellung bilden die beiden Spreizkörper 10 einen Kegel mit atraumatisch ausgebildetem distalem Ende, der sich proxi malseitig an das distale Ende des Außenschaftes 5 anschließt. In this position, the two spreader 10 form a cone with atraumatic trained distal end, which adjoins malseitig proximal to the distal end of the outer shaft. 5

Um einen ausreichenden Arbeitsraum für eine endoskopische Behand lung zu schaffen, werden nach Einführen der Einführeinheit 3 und Vorschieben bis an den Behandlungsort die Handhabenteile 4 . In order to provide a sufficient working space for endoscopic treatmen lung, the handle parts 4 are, after insertion of the insertion unit 3, and advancing up to the treatment site. 1 und 4.2 umgekehrt betätigt, was zur Folge hat, daß der Innenschaft 6 gegenüber dem Außenschaft 5 distalwärts verschoben wird. 1 and 4.2 operated in reverse, with the result that the inner shaft 6 relative to the outer shaft 5 is moved distally. Dadurch werden die Federelemente 9 freigegeben, so daß sie sich mit den Spreizkörpern 10 aufspreizen können und die Spreizkörper durch Beiseiteschieben von Gewebeteilen vor dem distalen Ende des Innen schaftes 6 einen Arbeitsraum schaffen, in den nun die verschiedenen Arbeitseinheiten 1, 2 mit ihren distalen Enden eingebracht werden können, indem die eine oder andere Arbeitseinheit von proximal her durch den Innenschaft 6 geschoben wird. Characterized the spring elements 9 are released so that they can spread open to the sprags 10 and create the expansion body by pushing aside tissue parts of the distal end of the inner shaft 6, a working space in which now the various working units 1, 2 placed with their distal ends may be by one or another working unit is moved from the proximal direction through the inner shaft. 6

Abweichend von dem dargestellten Ausführungsbeispiel können auch mehr als zwei Spreizkörper 10 Verwendung finden, die in der Ein führstellung gemeinsam einen geschlossenen, sich distalwärts ver jüngenden Hohlkörper bilden. Deviating from the illustrated embodiment, more than two expander may find use 10, the transfer position in the A jointly form a closed, located distally ver jüngenden hollow body. Auch kann der Innenschaft 6 im Be reich der Federelemente 9 im Durchmesser um deren doppelte Dicke abgesetzt sein, so daß zwischen dem Innenschaft 6 und Außenschaft 5 ein Ringraum 11 zur Aufnahme der Federelemente 9 in Einführ stellung vorhanden ist. Also, the inner shaft, the spring elements 9 may be offset by the double thickness in diameter rich in 6 Be, so that the outer shaft 5, an annular space 11 for receiving the spring elements 9 in insertion relationship exists between the inner shaft and 6.

Claims (5)

  1. 1. Instrument, insbesondere endoskopisches Hilfsinstrument, zum Aufweiten von nicht ausreichend präformierten Hohlräumen mit Spreizelementen ( 9, 10 ), die am distalen Ende eines von einem Au ßenschaft ( 5 ) umgebenen Innenschaftes ( 6 ) vorgesehen und relativ zur Längsachse des Innenschaftes ( 6 ) mit Spreizkörper ( 10 ) tragenden Federelementen ( 9 ) nach außen federnd vorgespannt sind, wobei der Außenschaft ( 5 ) mittels einer Handhabe ( 4 ) relativ zum Innenschaft ( 6 ) derart axial verstellbar ist, daß die innen am distalen Ende des Außenschaftes ( 5 ) gleitend anliegenden Federelemente ( 9 ) mit den Spreizkörpern ( 10 ) bei proximalwärtiger Verstellung des Außenschaf tes ( 5 ) unter Einwirkung der Vorspannkraft in eine Spreizstellung und bei distalwärtiger Verstellung des Außenschaftes ( 5 ) entgegen gesetzt in eine Schließstellung gegen die Längsachse des Innenschaf tes ( 6 ) bewegt werden, dadurch gekennzeichnet, daß die Spreizkörper ( 10 ) schalenförmig mit Provided 1. instrument, in particular endoscopic auxiliary instrument for expanding insufficient preformed cavities with expanding elements (9, 10) which is surrounded at the distal end of a ßenschaft from a Au (5) the inner shaft (6) and relative to the longitudinal axis of the inner shaft (6) with spreader bearing (10) spring elements (9) are resiliently biased outward, wherein the outer shaft (5) by means of a handle (4) (6) is axially adjustable relative to the inner shaft that the inside at the distal end of the outer shaft (5) slidably adjacent spring elements (9) with the sprags (10) when proximalwärtiger adjustment of the outer sheep tes (5) placed under the action of the biasing force into a spread position and distalwärtiger adjustment of the outer shaft (5) counter to a closing position tes against the longitudinal axis of the inner sheep (6 be) moves, characterized in that the expansion body (10) with cup-shaped einer nach außen gewölbten Mantelfläche ausgebildet sind. a are formed outwardly curved lateral surface.
  2. 2. Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die in Schließstellung befindlichen Spreizkörper ( 10 ) gemeinsam einen im wesentlichen geschlossenen, sich distalwärts verjüngenden Hohlkörper bilden. 2. An instrument according to claim 1, characterized in that the expansion body is in the closed position (10) together form a substantially closed, to form distally tapered hollow body.
  3. 3. Instrument nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß der aus den Spreizkörpern ( 10 ) gebildete Hohlkörper eine im wesentli chen kegelförmige Mantelfläche hat. 3. An instrument according to claim 2, characterized in that the from the sprags (10) has a hollow body formed in Chen wesentli conical outer surface.
  4. 4. Instrument nach einem oder mehreren der der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß außen am Innenschaft ( 6 ) achspar allele Längsausnehmungen ( 8 ) zur Aufnahme der Federelemente ( 9 ) ausgebildet sind. 4. An instrument according to one or more of the claims 1 to 3, characterized in that the outside of the inner shaft (6) achspar allelic longitudinal recesses (8) are designed for receiving the spring elements (9).
  5. 5. Instrument nach einem oder mehrere der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß zwischen dem Außenschaft ( 5 ) und dem Innenschaft ( 6 ) ein Ringraum ( 11 ) zur Aufnahme der Federelemente ( 9 ) vorgesehen ist. 5. Instrument according to one or more of claims 1 to 3, characterized in that between the outer shaft (5) and the inner shaft (6) is provided an annular space (11) for receiving the spring elements (9).
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