DE19500708A1

DE19500708A1 - Device for positioning laser probe on cornea surface of the eye

Info

Publication number: DE19500708A1
Application number: DE1995100708
Authority: DE
Inventors: Herbert Von Wallfeld; Thomas Dr Bende; Christian Matschke; Michael Matallana-Kielmann
Original assignee: Technomed Gesellschaft fuer Med und Med Techn Systeme mbH
Current assignee: Technomed Gesellschaft fuer Med und Med Techn Systeme mbH
Priority date: 1995-01-12
Filing date: 1995-01-12
Publication date: 1996-07-18

Abstract

The positioning device (1) includes a surface (2) which is curved on its underside for application to the cornea and with at least one bore (4-11) in the surface on which the laser probe can be placed. The surface has a central opening for positioning the surface about a point on the cornea. Several bores can be uniformly distributed on a ring on the surface. The circumference of the opening intersects the peripheral line of the bores, which have guides for applying the laser probe at a defined angle. Lenses of laser probes can be placed in the bores. A support can be applied to the cornea with suction.

Description

Das Positionieren einer Lasersonde auf der Korneaoberfläche eines Auges wird bisher in mehreren Schritten per Hand durchgeführt. Hierzu wird mit einem nadelförmigen Instrument eine erste Markierung unter minimalem Druck auf die Korneaoberfläche aufgebracht. Diese Markierung bezeichnet den zentralen Punkt des Sehzentrums und bildet den Mittelpunkt für die folgenden Markierungen. Eine zweite Markierung wird mittels eines ringförmigen Instrumentes aufgebracht, das ebenfalls unter leichtem Druck auf die Kornea gesetzt wird und einen kreisrunden, sichtbaren Abdruck um die erste Markierung hinterläßt. Hierzu zentriert der Operateur das Instrument über der vorher als Mittelpunkt aufgebrachten ersten Markierung. Bei einem dritten Markierungsschritt wird der kreisrunde Abdruck auf der Korneaoberfläche in 8 bzw. 6 Sektoren - ähnlich einem Zifferblatt - aufgeteilt. Die Schnittpunkte zwischen der zweiten kreisförmigen Markierung und der dritten Markierung auf der Kornea stellen die Stellen dar, an denen später eine Koagulation ausgeführt werden soll.Positioning a laser probe on the corneal surface of an eye has so far been carried out by hand in several steps. To do this, use a needle-shaped instrument a first mark under minimal Pressure applied to the corneal surface. This marker denotes the central point of the visual center and forms the center for the following markings. A second mark is made using a annular instrument applied, which is also under light pressure is placed on the cornea and a circular, visible impression leaves the first mark. For this, the surgeon centers the Instrument above the first one previously applied as the center Mark. In a third marking step, the circular Imprint on the corneal surface in 8 or 6 sectors - similar to one Dial - split. The intersection between the second circular mark and the third mark on the cornea represent the places at which coagulation will be carried out later should.

An den markierten Koagulationspunkten setzt der Operateur später die Lasersonde in einem bestimmten Winkel an den Kornea an. Der Aufsetzwinkel sollte vom Operateur per Hand so eingehalten werden, daß die Sondenachse reproduzierbar auf einen Mittelpunkt gerichtet ist. Insbesondere beim Aufsetzen der Sonde an mehreren, auf der Kreislinie angeordneten Punkten ist es kaum zu vermeiden, daß der Aufsetzwinkel der Sonde relativ zur Korneaoberfläche variiert. Dies hat jedoch zur Folge, daß sich nicht alle Sondenachsen in einem Mittelpunkt treffen und somit die Operation nicht völlig reproduzierbar durchgeführt werden kann.At the marked coagulation points, the surgeon later places the Laser probe on the cornea at a certain angle. Of the The operator should maintain the contact angle by hand so that the probe axis is reproducibly directed to a center point. Especially when placing the probe on several, on the circular line arranged points, it is difficult to avoid that the angle of touchdown the probe varies relative to the corneal surface. However, this means that not all probe axes meet in one center and thus the Operation cannot be performed completely reproducibly.

Das Plazieren der Sonde auf den vorher markierten Schnittpunkten der Markierung ist nicht einfach, da die markierten Punkte beim Aufsetzen der Sonde verdeckt werden. Abweichungen vom vorher markierten Punkt haben jedoch Ungenauigkeiten zur Folge, die eine Reproduzierbarkeit des Ergebnisses verhindern.Placing the probe on the previously marked intersection points of the Marking is not easy because the marked points when putting on the Probe are covered. Deviations from the previously marked point however, result in inaccuracies that make the reproducibility of the Prevent result.

Da nur absolut exakte operative Eingriffe zu dem erwarteten Ergebnis führen können, ist es unbedingt notwendig, dafür zu sorgen, daß die vorher durch Berechnungen festgelegte operative Behandlung auch genau den Vorgaben entsprechend durchgeführt wird.Because only absolutely exact surgical interventions to the expected result it is imperative to ensure that the surgical treatment previously determined by calculations is carried out according to the specifications.

Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung zu entwickeln, die es dem Operateur erleichtert, reproduzierbar eine Lasersonde auf der Korneaoberfläche eines Auges zu positionieren.The invention is therefore based on the object of a device develop that makes it easier for the surgeon to reproducibly Position the laser probe on the corneal surface of an eye.

Diese Aufgabe wird mit einer gattungsgemäßen Vorrichtung gelöst, die eine Fläche aufweist, die auf ihrer Unterseite gekrümmt ist, um auf die Korneaoberfläche auflegbar zu sein und die mindestens eine Bohrung in der Fläche aufweist, auf die die Lasersonde aufsetzbar ist. This object is achieved with a generic device that has a surface which is curved on its underside to the Corneal surface to be placed and the at least one hole in has the area on which the laser probe can be placed.

Diese Fläche wirkt wie eine Maske, die mit ihrer gekrümmten Unterseite auf die Kornea gelegt wird und deren mindestens eine Bohrung genau anzeigt, wo die Lasersonde anzusetzen ist. Bei der Benutzung dieser Vorrichtung spart sich der Operateur mehrere Markierungsschritte, da es genügt anzuzeigen, wo die Fläche auf die Kornea aufzulegen ist und die einzelnen Koagulationspunkte dann durch die Bohrungen in der Fläche festgelegt sind.This surface looks like a mask with its curved underside is placed on the cornea and its at least one hole exactly indicates where to place the laser probe. When using this The device saves the operator several marking steps since it it suffices to indicate where the surface is to be placed on the cornea and the individual coagulation points through the holes in the surface are set.

Vorteilhaft ist es, die Fläche mit einer mittleren Öffnung zu versehen, um die Fläche leichter um einen einzigen auf der Kornea ausgebildeten Markierungspunkt positionieren zu können. Dadurch wird es möglich, bei einer Voruntersuchung beispielsweise den zentralen Punkt des Sehzentrums zu markieren und später bei der Operation die Fläche mit ihrer Öffnung um diesen Punkt zentriert auf die Kornea aufzulegen.It is advantageous to provide the surface with a central opening in order to the area lighter by a single one formed on the cornea To be able to position the marking point. This makes it possible to a preliminary examination, for example, the central point of the visual center to mark and later during the operation the area with its opening to center this point on the cornea.

Um mit Koagulationspunkten gezielt die Krümmung der Kornea zu beeinflussen, ist es meistens notwendig, mehrere Koagulationspunkte gleichmäßig beabstandet auf einem Ring anzubringen. Daher ist es vorteilhaft, wenn die Fläche mehrere, auf einem Ring gleichmäßig beabstandete Bohrungen aufweist, auf die die Lasersonde aufsetzbar ist.In order to target the curvature of the cornea with coagulation points influence, it is mostly necessary to have multiple coagulation points to be evenly spaced on a ring. Therefore, it is advantageous if the area several, evenly on a ring has spaced bores on which the laser probe can be placed.

Vorzugsweise sind die Umfangslinien der auf der Kreislinie angeordneten Bohrungen vom Umfang der zentralen Öffnung angeschnitten. Dadurch wird verhindert, daß beim Aufsetzen der Fläche auf die Kornea Tränenflüssigkeit innerhalb der Bohrungen aufsteigt, die dann später beim Aufsetzen der Lasersonde aus der Öffnung verdrängt werden müßte.The circumferential lines are preferably arranged on the circular line Cut holes from the circumference of the central opening. Thereby prevents the surface from being placed on the cornea Tear fluid rises within the holes, which is then later in the Attachment of the laser probe would have to be displaced from the opening.

Um nicht nur die Position des Lasersonde durch die Vorrichtung festzulegen, sondern auch den Winkel, in dem die Lasersonde auf die Kornea auftreffen soll, ist es vorteilhaft, in den Bohrungen Führungen auszubilden, die es ermöglichen, die Lasersonde nur in einem bestimmten Winkel zur Kornea aufzusetzen. Als Führung reicht bspw. ein zylindrisches Bohrloch aus, das in seinem Umfang dem Umfang des zylindrischen vordersten Endes der Lasersonde entspricht.Not just the position of the laser probe through the device but also the angle at which the laser probe points to the If the cornea is to strike, it is advantageous to use guides in the holes to train, which make it possible to use the laser probe only in a certain one To set up an angle to the cornea. For example, a tour is sufficient cylindrical borehole, the size of the circumference of the corresponds to the cylindrical front end of the laser probe.

Da es möglich ist, daß die Fläche beim Aufsetzen der Lasersonde innerhalb der Bohrungen sich relativ zur Korneaoberfläche verschiebt, ist es vorteilhaft, wenn die Fläche eine Fassung aufweist, die am Auge ansaugbar ist. Eine derartige Fassung kann bspw. eine Ringnut aufweisen, die unter Unterdruck gesetzt wird, um die Vorrichtung auf der Korneaoberfläche zu befestigen.Since it is possible that the surface when placing the laser probe within the holes shifts relative to the corneal surface it is advantageous if the surface has a socket on the eye is suckable. Such a holder can have an annular groove, for example, which is pressurized to the device on the Attach the corneal surface.

Vorzugsweise besteht die Fassung und die Fläche aus zwei Teilen, die in mindestens zwei vorbestimmten Ausrichtungen relativ zueinander positionierbar sind. Dadurch wird es möglich eine Fläche mit bspw. 8 Bohrungen in einer ersten Position in die Fassung einzulegen und 8 Koagulationspunkte durchzuführen. In einem weiteren Arbeitsschritt wird die Fläche aus der Fassung herausgenommen und um einen Winkel von bspw. 67,5° versetzt, wieder in die Fassung eingelegt, um mittels der neu positionierten Bohrungen weitere 8 Koagulationspunkte vorzunehmen, die dann genau zwischen den ersten 8 Koagulationspunkten liegen. Dadurch können auf einfache Art und Weise viele kleine nebeneinanderliegende Koagulationspunkte durchgeführt werden, die allesamt sehr genau positioniert sind.Preferably, the frame and the surface consist of two parts, which in at least two predetermined orientations relative to each other are positionable. This makes it possible to have an area with, for example, 8 Insert holes in a first position in the socket and 8 To perform coagulation points. In a further step the surface removed from the socket and at an angle of e.g. offset by 67.5 °, reinserted in the socket in order to use the new positioned holes to make another 8 coagulation points then lie exactly between the first 8 coagulation points. Thereby can easily do many small juxtaposed Coagulation points are carried out, all of which are very accurate are positioned.

Eine etwas aufwendigere Ausgestaltung der Vorrichtung sieht vor, daß in den Bohrungen Linsen von Lasersonden angeordnet sind. Wenn die Linse der Lasersonde, die den Laserstrahl innerhalb der Kornea fokusiert, in die Maske integriert ist, entfällt die Linse innerhalb der Sondenspitze.A somewhat more complex embodiment of the device provides that in the holes are arranged lenses of laser probes. If the lens the laser probe, which focuses the laser beam within the cornea, into the If the mask is integrated, the lens inside the probe tip is omitted.

Die Vorrichtung wird vorzugsweise aus Edelstahl, möglicherweise auch aus Titan oder technischem Kunststoff hergestellt und eine einfachere Ausführungsform ist aus transparentem Kunststoff herstellbar. Die transparente Vorrichtung könnte mit einem Griffstück und mit Markierungen, wie Winkeleinteilung und Kreisringen versehen werden.The device is preferably made of stainless steel, possibly also made of titanium or engineering plastic and a simpler Embodiment can be produced from transparent plastic. The transparent device could with a handle and with Markings such as angular division and circular rings are provided.

Nachstehend ist die Erfindung anhand von einem in der Zeichnung dargestellten Ausführungsbeispiel näher erläutert.The invention is based on one in the drawing illustrated embodiment explained in more detail.

Es zeigt:It shows:

Fig. 1 einen Schnitt durch eine erfindungs gemäße Vorrichtung, Fig. 1 shows a section through a fiction, modern apparatus,

Fig. 2 eine Draufsicht auf die erfindungs gemäße Vorrichtung, Fig. 2 is a plan view of the fiction, modern apparatus,

Fig. 3 einen Schnitt durch die erfindungs gemäße Fläche und Fig. 3 shows a section through the fiction, contemporary area and

Fig. 4 eine Draufsicht auf die erfindungs gemäße Fläche. Fig. 4 is a plan view of the surface according to the Invention.

In Fig. 1 ist die gesamte Vorrichtung 1 aus der an ihrer Unterseite gekrümmten Fläche 2 und der Fassung 3 zu sehen. Die Fläche 2 ist im wesentlichen ringförmig und weist an der Umfangsfläche der Ringinnenseite mehrere Bohrungen 4 bis 11 auf, die durch den Ring hindurchgehen und die Innenfläche 12 des Ringes durchbrechen.In Fig. 1, the entire device 1 can be seen from the curved surface 2 on its underside and the socket 3 . The surface 2 is essentially ring-shaped and has a plurality of bores 4 to 11 on the circumferential surface of the ring inside, which pass through the ring and break through the inner surface 12 of the ring.

Die Fassung 3 besteht ebenfalls aus einem Ring, auf den die Fläche 2 aufsetzbar ist. Die Unterseite der Fassung 3 hat eine ringförmige Nut 13, die sich um den gesamten Ring herum erstreckt. Diese Nut 13 steht mit einer Absaugbohrung 14 in Verbindung, in der sich ein Absaugrohr 15 befindet.The version 3 also consists of a ring on which the surface 2 can be placed. The underside of the socket 3 has an annular groove 13 which extends around the entire ring. This groove 13 is connected to a suction hole 14 in which there is a suction pipe 15 .

Aus der Zusammenschau von Fig. 1 und Fig. 2 ist die genaue Ausrichtung der Bohrungen 4 bis 11 zu entnehmen, die so angeordnet sind, daß die Bohrachsen sich in einem gemeinsamen Punkt unterhalb der Vorrichtung treffen. Außerdem ist in beiden Figuren eine vorstehende Erhebung 16 zu erkennen, die in eine in der Fläche 2 vorgesehene Ausnehmung 17 eingreift. In einem Winkel von 67,5° ist eine weitere Ausnehmung 18 im Umfangsbereich der Fläche 2 vorgesehen, so daß die Fläche auch in einer um diesen Winkel verdrehten Position auf die Fassung 3 aufsetzbar ist.From the combination of FIG. 1 and FIG. 2, the accurate alignment of the holes can be taken 4 to 11, which are arranged such that the drilling axes meet at a common point below the apparatus. In addition, a protruding elevation 16 can be seen in both figures, which engages in a recess 17 provided in the surface 2 . A further recess 18 is provided in the peripheral region of the surface 2 at an angle of 67.5 °, so that the surface can also be placed on the holder 3 in a position rotated by this angle.

In den Fig. 3 und 4 ist die Fläche 2 noch einmal herausgezeichnet. In diesen Figuren sind die Ausnehmungen 17 und 18 am Umfang der ringförmigen Fläche 2 deutlich zu erkennen, in die beim Aufsetzen der Fläche auf die Fassung das vorstehende Element 16 eingreift.In FIGS. 3 and 4, the surface 2 is once again drawn out. In these figures, the recesses 17 and 18 on the circumference of the annular surface 2 can be clearly seen, in which the protruding element 16 engages when the surface is placed on the holder.

Beim Anwenden der Vorrichtung wird zuerst eine Markierung auf den zentralen Punkt des Sehzentrums aufgebracht und dann die gesamte Vorrichtung um diesen Punkt auf der Korneaoberfläche positioniert. Über das Rohrstück 15 kann ein Unterdruck in den zwischen der Nut 13 und der Korneaoberfläche entstandenen Kanal aufgebracht werden, der die Fassung auf der Korneaoberfläche fixiert. In die schrägen Bohrungen 4 bis 11 wird dann der Reihe nach das vordere Ende der Lasersonde so eingeführt, daß die Position der Lasersonde und der Winkel der Lasersonde zur Korneaoberfläche durch die Bohrung festgelegt sind. An dem geöffneten Ausschnitt der Bohrung kann die Entfernung zwischen der Lasersondenspitze und der Korneaoberfläche überprüft werden. Wenn alle 8 Koagulationspunkte vorgenommen worden sind, wird die Fassung aus der Fläche herausgenommen und um einen Winkel versetzt wieder so in die Fassung eingesetzt, daß der Vorsteher 16 in die Ausnehmung 18 eingreift. Die neu positionierten Bohrungen 4 bis 11 zeigen nun Punkte an, die genau zwischen den vorher markierten Punkten liegen und als weitere Koagulationspunkte genutzt werden können.When using the device, a mark is first applied to the central point of the visual center and then the entire device is positioned around this point on the corneal surface. A vacuum can be applied via the pipe section 15 into the channel formed between the groove 13 and the corneal surface, which fixes the frame on the corneal surface. The front end of the laser probe is then introduced into the oblique bores 4 to 11 in such a way that the position of the laser probe and the angle of the laser probe to the corneal surface are defined by the bore. The distance between the laser probe tip and the corneal surface can be checked on the open section of the hole. When all 8 coagulation points have been made, the holder is removed from the surface and inserted at an angle into the holder so that the head 16 engages in the recess 18 . The newly positioned holes 4 to 11 now show points that lie exactly between the previously marked points and can be used as further coagulation points.

Anstatt die einzelnen Koagulationspunkte nacheinander durchzuführen, können auch mehrere Lasersonden gleichzeitig an der Fläche angebracht und fixiert werden, um mehrere Koagulationen gleichzeitig durchzuführen.Instead of performing the individual coagulation points one after the other, several laser probes can be attached to the surface at the same time and fixed to perform multiple coagulations simultaneously.

Claims

1. Device ( 1 ) for positioning a laser probe on the corneal surface of an eye with a surface ( 2 ) which is curved on its underside so that it can be placed on the corneal surface, and at least one hole ( 4-11 ) in the surface ( 2 ) on which the laser probe can be placed.

2. Device according to claim 1, characterized in that the surface ( 2 ) has a central opening for positioning the surface ( 2 ) around a point on the cornea.

3. Device according to one of the preceding claims, characterized in that on the surface ( 2 ) a plurality of holes ( 4-11 ) are arranged on a ring evenly spaced.

4. Apparatus according to claim 2 and 3, characterized in that the circumferential lines of the bores ( 4-11 ) are cut from the circumference of the opening.

5. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the bores ( 4-11 ) have guides for mounting the laser probe at a certain angle.

6. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the device has a socket ( 3 ) which can be sucked onto the corneal surface.

7. The device according to claim 6, characterized in that the surface ( 2 ) can be positioned in at least two predetermined orientations relative to the socket ( 3 ).

8. Device according to one of the preceding claims, characterized in that lenses of laser probes are arranged in the bores ( 4-11 ).