DE19500202A1 - Distractor for cranio=facial use - Google Patents

Distractor for cranio=facial use

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DE19500202A1
DE19500202A1 DE1995100202 DE19500202A DE19500202A1 DE 19500202 A1 DE19500202 A1 DE 19500202A1 DE 1995100202 DE1995100202 DE 1995100202 DE 19500202 A DE19500202 A DE 19500202A DE 19500202 A1 DE19500202 A1 DE 19500202A1
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Hans L Prof Dr H C Grafelmann
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ORALTRONICS MARKETING und VERT
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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/60—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like for external osteosynthesis, e.g. distractors, contractors
    • A61B17/66—Alignment, compression or distraction mechanisms
    • A61B17/663—Alignment, compression or distraction mechanisms for jaw bones, e.g. subcutaneous distractors with external access

Abstract

A first anchoring element (10) has bores (11a,11b) in it for corticalis screws for fixing to the bone, and extends in two projecting sides of a frame (30) joined at their other end (31c). The second anchor element (20) can slide on the frame and also has bores (21a,21b) for fixing screws to secure it to the bone. On the inside of one side of the frame is a toothed section (31a) which engages with a matching toothed drive wheel arrangement (40) within the second anchor element. A shaped location (42) in the drive wheel accepts a key which when turned moves the drive wheel along the toothed section of the frame thus altering the position of the second anchor element. A brake mechanism can be incorporated to lock the anchor element in the desired position.

Description

Die Erfindung betrifft einen Distraktor, insbesondere zur kranio-fazialen Kallusdistraktion, der ein erstes Verankerungselement und ein mit dem ersten Verankerungselement über eine Schieneneinrichtung verbundenes zweites Verankerungselement aufweist.The invention relates to a distractor, in particular for cranio-facial callus distraction, the first Anchoring element and one with the first Anchoring element via a rail device connected connected second anchoring element.

Ein derartiger Distraktor ist bekannt und wird insbesondere zur Verlängerung eines Kieferknochens bei Patienten eingesetzt, die insbesondere am Franceschetti- Syndrom oder an Mikrosomia hemifacialis leiden. Hierbei wird der zu verlängernde Kieferknochen vollständig durchtrennt und das erste Verankerungselement des bekannten Distraktors wird mittels eines ersten Paars von Kortikalisschrauben von außerhalb des Kiefers durch die Haut mit dem einen Teil des Kieferknochens verschraubt. In entsprechender Art und Weise wird das zweite Verankerungselement des bekannten Distraktors mit dem anderen Teil des durchtrennten Kieferknochens verschraubt. Zwischen den beiden Verankerungselementen wird eine starre Verbindung hergestellt, indem das zweite Verankerungselement in einer definierten Position mittels Feststellschrauben in einer Rastvertiefung an der mit dem ersten Verankerungselement fest verbundenen Schiene befestigt wird, und zwar derart, daß die beiden Teile des durchtrennten Kieferknochens beabstandet voneinander gehalten werden. Nach einer gewissen Zeit werden die das zweite Verankerungselement in der definierten Position haltenden Feststellschrauben gelöst und das zweite Verankerungselement wird in einer der darauffolgenden Rastvertiefungen der die beiden Verankerungselemente verbindenden Schiene durch ein erneutes Feststellen der Schrauben fixiert.Such a distractor is known and will be especially for the extension of a jawbone Patients used, particularly on Franceschetti Syndrome or suffering from microsomia hemifacialis. Here the jawbone to be elongated becomes complete severed and the first anchoring element of the known distractor is by means of a first pair  of cortex screws from outside the jaw the skin with one part of the jawbone screwed. In a corresponding way it will second anchoring element of the known distractor with the other part of the severed jawbone screwed. Between the two anchoring elements a rigid connection is established by the second anchoring element in a defined position using locking screws in a recess which is firmly connected to the first anchoring element Rail is attached, in such a way that the two Parts of the severed jawbone spaced be kept apart. After a certain time become the second anchoring element in the Locking screws holding the defined position loosened and the second anchoring element is in one of the subsequent recesses of the two Anchoring elements connecting rail through a fixed the screws again.

Der bekannte Distraktor erlaubt also nur, den Abstand der beiden Verankerungselemente in diskreten Schritten zu verändern, wobei es außerdem in nachteiliger Art und Weise jedesmal erforderlich ist, durch eine von außen wirkende Zugkraft das zweite Verankerungselement um eine Rastposition nach vorne zu bewegen.The known distractor only allows the distance of the two anchoring elements in discrete steps to change, it also being disadvantageous and Way every time is required by an outside tensile force acting the second anchoring element by To move the rest position forward.

Außerdem baut der bekannte Distraktor zur kranio­ fazialen Kallusdistraktion äußerst voluminös, so daß es in nachteiliger Art und Weise nur möglich ist, diesen außerhalb des Mundraums, also an der Kieferaußenseite durch die Haut des Patienten hindurch am Kieferknochen zu befestigen. Eine derartige Befestigungsweise ist insbesondere deshalb von Nachteil, da der Distraktor über Wochen oder Monate vom Patienten nach der Insertion getragen werden muß, was nicht nur das Wohlbefinden des Patienten erheblich stört.The well-known distractor is also building the kranio facial callus distraction extremely voluminous, making it in a disadvantageous way this is only possible outside the mouth, i.e. on the outside of the jaw through the patient's skin on the jawbone to fix. Such an attachment is particularly disadvantageous because the distractor weeks or months by the patient after insertion must be worn, which is not only the well-being of the Bothering patients significantly.

Zur Vermeidung dieser Nachteile ist es nun Aufgabe der vorliegenden Erfindung, einen Distraktor der eingangs genannten Art derart weiterzubilden, daß eine kompakte Bauweise und eine kontinuierliche Verschiebung der beiden Verankerungselemente möglich wird.To avoid these disadvantages, it is now the task of  present invention, a distractor of the beginning mentioned type in such a way that a compact Construction method and a continuous shift of two anchoring elements is possible.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß die fest mit dem ersten Verankerungselement verbundene Schieneneinrichtung mindestens ein Verzahnungselement aufweist, und daß das zweite Verankerungselement eine mit dem Verzahnungselement der Schieneneinrichtung zusammenwirkende Verschiebeeinrichtung aufweist.This object is achieved in that which is firmly connected to the first anchoring element Rail device at least one gear element has, and that the second anchoring element with the toothing element of the rail device cooperating displacement device.

Durch die erfindungsgemäßen Maßnahmen wird in vorteilhafter Art und Weise ein Distraktor ausgebildet, der eine kontinuierliche Bewegung des zweiten Verankerungselementes entlang der mit dem mindestens einen Verzahnungselement ausgerüsteten Schieneneinrichtung erlaubt. Man ist daher mit dem erfindungsgemäßen Distraktor in vorteilhafter Art und Weise nicht mehr darauf angewiesen, Feststellschrauben zu lösen und das zweite Verankerungselement durch eine extern eingebrachte Zugkraft um einen diskreten Abstand zu bewegen. Vielmehr erlaubt es die erfindungsgemäß vorgesehene Verschiebeeinrichtung des zweiten Verankerungselements, dieses z. B. durch Drehen eines Betätigungselements, um einen frei wählbaren Abstand kontinuierlich zu verschieben.The measures according to the invention are used in advantageously formed a distractor, which is a continuous movement of the second Anchoring element along the at least equipped a gear element Rail facility allowed. One is therefore with the Distractor according to the invention in an advantageous manner and Way no longer reliant on locking screws to solve and the second anchoring element by a externally applied traction by a discrete distance to move. Rather, it allows the invention provided displacement device of the second Anchoring element, this z. B. by rotating one Actuator to a freely selectable distance to move continuously.

Ein weiterer Vorteil des insbesondere für eine kranio­ faziale Kallusdistraktion geeigneten erfindungsgemäßen Distraktors besteht darin, daß er äußerst kompakt baut. Es ist daher in vorteilhafter Art und Weise möglich, den erfindungsgemäßen Distraktor im Mundraum selbst unmittelbar am zu verlängernden Kieferknochen zu befestigen, so daß der erfindungsgemäße Distraktor nunmehr geschützt in der Mundhöhle liegt und nicht - wie der bekannte Distraktor - außerhalb des Kopfes deutlich sichtbar angeordnet werden muß.Another advantage of especially for a kranio facial callus distraction suitable according to the invention Distractor is that it is extremely compact. It is therefore possible in an advantageous manner distractor according to the invention in the oral cavity itself directly on the jawbone to be extended fasten so that the distractor according to the invention now lies protected in the oral cavity and not - how the well-known distractor - clearly outside the head  must be arranged visibly.

Eine vorteilhafte Weiterbildung der Erfindung sieht vor, daß ein Betätigungselement der das zweite Verankerungselement entlang des Verzahnungselements bewegenden Verschiebeeinrichtung im wesentlichen senkrecht zur Bewegungsrichtung des zweiten Verankerungselements angeordnet ist. Diese Maßnahme besitzt den Vorteil, daß die Verschiebeeinrichtung von einer kleinen, die Haut des Patienten durchdringenden Öffnung aus betätigbar ist.An advantageous development of the invention provides that an actuator of the second Anchoring element along the tooth element moving shifter essentially perpendicular to the direction of movement of the second Anchoring element is arranged. This measure has the advantage that the displacement device of a small one that penetrates the patient's skin Opening can be actuated.

Eine weitere vorteilhafte Weiterbildung der Erfindung sieht vor, daß das Betätigungselement der Verschiebeeinrichtung des erfindungsgemäßen Distraktors im wesentlichen parallel zur Verschiebungsrichtung des zweiten Verankerungselements verläuft. Eine derartige Maßnahme besitzt den Vorteil, daß die das zweite Verankerungselement bewegende Verschiebeeinrichtung des erfindungsgemäßen Distraktors durch ein in den Mundraum eingeführtes entsprechendes Werkzeug betätigbar ist.Another advantageous development of the invention provides that the actuator of the Sliding device of the distractor according to the invention essentially parallel to the direction of displacement of the second anchoring element. Such Measure has the advantage that the second Anchoring element moving displacement device of the distractor according to the invention by a in the oral cavity introduced appropriate tool is actuated.

Eine weitere vorteilhafte Weiterbildung der Erfindung sieht vor, daß die mit dem Verzahnungselement, insbesondere mit einer Zahnstange, versehene Schieneneinrichtung des erfindungsgemäßen Distraktors als U-förmiger Bügel ausgebildet ist, wobei die Zahnstange an der Innenseite eines Schenkels dieses U- förmigen Bügels angeordnet ist. Eine derartige Ausbildung erlaubt es in vorteilhafter Art und Weise, daß die Verschiebeeinrichtung in das zweite Verankerungselement integrierbar ist, wodurch eine besonders kompakte Bauweise des erfindungsgemäßen Distraktors gegeben ist.Another advantageous development of the invention provides that the with the gear element, especially provided with a rack Rail device of the distractor according to the invention is designed as a U-shaped bracket, the Rack on the inside of one leg of this U- shaped bracket is arranged. Such Training advantageously allows that the shifter in the second Anchoring element can be integrated, creating a particularly compact design of the invention Distractor is given.

Weitere vorteilhafte Weiterbildungen der Erfindung ergeben sich aus den Unteransprüchen.Further advantageous developments of the invention result from the subclaims.

Weitere Einzelheiten der Erfindung sind den Ausführungsbeispielen zu entnehmen, die im folgenden anhand der Figuren beschrieben werden. Es zeigen:Further details of the invention are the Examples can be found in the following be described with reference to the figures. Show it:

Fig. 1 ein erstes Ausführungsbeispiel, Fig. 1 shows a first embodiment,

Fig. 2 eine Draufsicht auf das erste Ausführungsbeispiel, Fig. 2 is a plan view of the first embodiment,

Fig. 3 einen Schnitt durch das erste Ausführungsbeispiel entlang der Linie III-III der Fig. 2, Fig. 3 a section through the first embodiment taken along the line III-III of Fig. 2,

Fig. 4 einen Schnitt durch das erste Ausführungsbeispiel entlang der Linie IV-IV der Fig. 2, Fig. 4 shows a section through the first embodiment taken along the line IV-IV of Fig. 2,

Fig. 5 ein zweites Ausführungsbeispiel, Fig. 5 shows a second embodiment,

Fig. 6 eine Draufsicht auf das zweite Ausführungsbeispiel, Fig. 6 is a plan view of the second embodiment,

Fig. 7 einen Schnitt entlang der Linie VII-VII der Fig. 5, und Fig. 7 is a section along the line VII-VII of Fig. 5, and

Fig. 8 einen Schnitt entlang der Linie VIII-VIII der Fig. 5. Fig. 8 is a section along the line VIII-VIII of Fig. 5.

Das in den Fig. 1-4 dargestellte erste Ausführungsbeispiel eines allgemein mit 1 bezeichneten Distraktors, insbesondere eines Distraktors zur kranio­ fazialen Kallusdistraktion, gliedert sich prinzipiell in ein erstes Verankerungselement 10, ein zweites Verankerungselement 20 und eine das erste und das zweite Verankerungselement 10, 20 verbindende Schieneneinrichtung 30. Das erste Verankerungselement 10 weist zwei vorzugsweise angefaste Bohrungen 11a, 11b zur Aufnahme von in den Figuren nicht dargestellten Kortikalisschrauben auf, welche zur Befestigung des ersten Verankerungselements 10 des Distraktors 1 an einem ersten Teil eines durchtrennten Knochens, insbesondere eines Kieferknochens, dienen. Das erste Verankerungselement 10 geht integral in die Schieneneinrichtung 30 über, so daß in vorteilhafter Art und Weise eine definierte Lagebeziehung zwischen den beiden Schienenelementen 31a, 31b der Schieneneinrichtung 30 und dem ersten Verankerungselement 10 des Distraktors 1 gegeben ist.The first exemplary embodiment of a distractor, generally designated 1, shown in FIGS. 1-4, in particular a distractor for craniofacial callus distraction, is divided in principle into a first anchoring element 10 , a second anchoring element 20 and one of the first and second anchoring elements 10 , 20 connecting rail device 30 . The first anchoring element 10 has two preferably chamfered bores 11 a, 11 b for receiving cortical screws, not shown in the figures, which are used to fasten the first anchoring element 10 of the distractor 1 to a first part of a severed bone, in particular a jaw bone. The first anchoring element 10 merges integrally into the rail device 30 , so that a defined positional relationship between the two rail elements 31 a, 31 b of the rail device 30 and the first anchoring element 10 of the distractor 1 is advantageously provided.

Das verschiebbar auf der Schieneneinrichtung 30 angeordnete zweite Verankerungselement 20 des Distraktors 1 weist ebenfalls zwei vorzugsweise angefaste Bohrungen 21a, 21b zur Aufnahme der das zweite Verankerungselement 20 mit dem anderen Teil des durchgetrennten Knochens verbindenden weiteren Kortikalisschrauben auf. Wie insbesondere aus Fig. 3 ersichtlich ist, ist in das zweite Verankerungselement 20 eine allgemein mit 40 bezeichnete Verschiebeeinrichtung integriert, die mit einer an der Innenseite des ersten Schienenelements 31a der Schieneneinrichtung 30 angeordneten Zahnstange 32 zusammenwirkt. In dem hier gezeigten ersten Ausführungsbeispiel wird die Verschiebeeinrichtung 40 im wesentlichen durch ein Zahnrad 41, das im Inneren des aus einem Unterteil 20a und einem Oberteil 20b bestehenden zweiten Verankerungselement 20 angeordnet ist, ausgebildet, dessen Zähne 41a in die Zahnung 32a der Zahnstange 32 des ersten Schienenelements 31a der Schieneneinrichtung 30 eingreifen.The second anchoring element 20 of the distractor 1 , which is displaceably arranged on the rail device 30 , likewise has two preferably chamfered bores 21 a, 21 b for receiving the further cortex screws connecting the second anchoring element 20 to the other part of the severed bone. As can be seen in particular from FIG. 3, a displacement device, generally designated 40, is integrated into the second anchoring element 20 , which interacts with a toothed rack 32 arranged on the inside of the first rail element 31 a of the rail device 30 . In the first exemplary embodiment shown here, the displacement device 40 is essentially formed by a gearwheel 41 , which is arranged in the interior of the second anchoring element 20 consisting of a lower part 20 a and an upper part 20 b, the teeth 41 a of which are in the toothing 32 a Rack 32 of the first rail element 31 a of the rail device 30 engage.

Dieses Zahnrad 41 der Verschiebeeinrichtung 40 des zweiten Verankerungselements 20 des Distraktors 1 ist durch ein im wesentlichen senkrecht zur Verschieberichtung X des zweiten Verankerungselements 20 angeordnetes Betätigungselement 42 drehbar, welches im hier vorliegenden Fall als ein in der Welle 43 des Zahnrads 41 angeordneter Innensechskant 44 ausgebildet wird, der als Schlüsseleinsatz für ein die Verschiebeeinrichtung 40 betätigendes, nicht näher dargestelltes Werkzeug dient. Durch eine Betätigung des mit der Zahnstange 32 der Schieneneinrichtung 30 zusammenwirkenden Zahnrades 41 ist es in vorteilhafter Art und Weise leicht möglich, das zweite Verankerungselement 20 kontinuierlich entlang der Zahnstange 32 zu verschieben, wobei die beiden Schienenelemente 31a, 31b der Schieneneinrichtung 30 eine sichere Führung des zweiten Verankerungselements 20 gewährleisten. Die in sich geschlossene Ausführung der beiden Schienenelemente 31a, 31b und eines diese beiden Elemente 31a, 31b verbindenden Querteils 31c als U- förmiger Bügel bewirken außerdem eine hohe Stabilität des Distraktors 1, welche sich vorteilhafterweise auf die Qualität der mit dem beschriebenen Distraktor 1 zu erzielenden Knochenverlängerung auswirkt.This gearwheel 41 of the displacement device 40 of the second anchoring element 20 of the distractor 1 can be rotated by an actuating element 42 arranged essentially perpendicular to the displacement direction X of the second anchoring element 20 , which in the present case is designed as an internal hexagon 44 arranged in the shaft 43 of the gearwheel 41 , which serves as a key insert for a tool, not shown, which actuates the displacement device 40 . By actuating the gearwheel 41 interacting with the rack 32 of the rail device 30 , it is advantageously possible in an advantageous manner to move the second anchoring element 20 continuously along the rack 32 , the two rail elements 31 a, 31 b of the rail device 30 being secure Ensure guidance of the second anchoring element 20 . The self-contained design of the two rail elements 31 a, 31 b and a cross member 31 c connecting these two elements 31 a, 31 b as a U-shaped bracket also bring about a high stability of the distractor 1 , which advantageously affects the quality of the Distractor 1 to be achieved affects bone extension.

Bei dem beschriebenen Distraktor 1 kann in vorteilhafter Weise vorgesehen sein, daß die Verschiebeeinrichtung 40 eine in den Fig. 1-4 nicht näher dargestellte Rücklaufsperre aufweist, die eine unerwünschte unbeabsichtigte Verschiebung des zweiten Verankerungselements 20 in Richtung des ersten Verankerungselements 10 verhindert.In the distractor 1 described, it can be provided in an advantageous manner that the displacement device 40 has a backstop (not shown in FIGS. 1-4), which prevents undesired unintentional displacement of the second anchoring element 20 in the direction of the first anchoring element 10 .

Die beschriebene kompakte Bauweise des Distraktors 1 erlaubt es in vorteilhafter Art und Weise, diesen im Mundraum unmittelbar am zu verlängernden Kieferknochen zu befestigen. Die Betätigung der Verschiebeeinrichtung 40 für das Betätigungsorgan 42 kann hierbei von außerhalb des Mundraums durch eine kleine Durchtrittsöffnung in der Wange des Patienten erfolgen.The described compact design of the distractor 1 advantageously allows it to be attached directly to the jawbone to be lengthened in the oral cavity. The actuation of the displacement device 40 for the actuating member 42 can take place from outside the mouth through a small passage opening in the patient's cheek.

In den Fig. 5-8 ist eine weitere Ausführungsform eines allgemein mit 1′ bezeichneten Distraktors dargestellt, der weitgehend mit dem Distraktor 1 des ersten Ausführungsbeispiels baugleich ist, so daß einander entsprechende Teile mit gleichen Bezugsziffern versehen werden können. Der wesentliche Unterschied zwischen den beiden Ausführungsformen besteht in der Ausbildung einer der Verschiebeeinrichtung 40 des ersten Ausführungsbeispiels entsprechenden Verschiebeeinrichtung 60 des zweiten Ausführungsbeispiels, wobei aus einem Vergleich der Fig. 1 und 5 sogleich ersichtlich ist, daß beim zweiten Ausführungsbeispiel das die Verschiebebewegung der Verschiebeeinrichtung 40 auslösende Betätigungselement 62 nicht im wesentlichen senkrecht zur Bewegungsrichtung X des zweiten Verankerungselements 20 angeordnet ist, sondern daß - wie am besten aus Fig. 8 ersichtlich ist - dieses Betätigungsorgan 62 parallel zur Verschiebungsrichtung des zweiten Verankerungselements 20 zwischen den beiden Schienenelementen 31a, 31b der Schieneneinrichtung 30 des zweiten Ausführungsbeispiels angeordnet ist. Dies besitzt den Vorteil, daß die Verschiebeeinrichtung 60 über das Betätigungsorgan 62 direkt im Mund des Patienten betätigt werden kann, indem aus der in Fig. 6 mit S bezeichneten Richtung ein entsprechendes Werkzeug in den Mund eingebracht wird. Um diesen Zugang des in den Figuren nicht dargestellten Werkzeugs zum Betätigungsorgan 62 der Verschiebeeinrichtung 60 zu ermöglichen, sind - im Gegensatz zum ersten Ausführungsbeispiel - die beiden Schienenelemente 31a, 31b der Verschiebeeinrichtung 30 nicht durch ein Querstück 31c zur U-förmigen Bügelgestalt der Schieneneinrichtung 30 des ersten Ausführungsbeispiels ergänzt, so daß auf besonders einfache Art und Weise das entsprechende Werkzeug zwischen die beiden Schienenelemente 31a, 31b eingebracht werden kann.In FIGS. 5-8, another embodiment is shown generally at 1 a 'designated distractor which is substantially identical to the distractor 1 of the first embodiment, so that corresponding parts are given the same reference numerals. The essential difference between the two embodiments is the design of a shifting device 60 of the second embodiment corresponding to the shifting device 40 of the first embodiment, it being immediately apparent from a comparison of FIGS. 1 and 5 that in the second embodiment the shifting movement of the shifting device 40 is triggered Actuating element 62 is not arranged essentially perpendicular to the direction of movement X of the second anchoring element 20 , but that - as can best be seen from FIG. 8 - this actuating element 62 parallel to the direction of displacement of the second anchoring element 20 between the two rail elements 31 a, 31 b of the rail device 30 of the second embodiment is arranged. This has the advantage that the displacement device 60 can be actuated directly in the patient's mouth via the actuating member 62 by inserting a corresponding tool into the mouth from the direction designated S in FIG. 6. In order to enable this access of the tool, not shown in the figures, to the actuating member 62 of the displacement device 60 , in contrast to the first exemplary embodiment, the two rail elements 31 a, 31 b of the displacement device 30 are not formed by a cross piece 31 c to form a U-shaped bracket Rail device 30 of the first embodiment added, so that the corresponding tool between the two rail elements 31 a, 31 b can be introduced in a particularly simple manner.

Es ist aber auch möglich, beim Distraktor 1′ des zweiten Ausführungsbeispiels die U-förmige Ausgestaltung der Schieneneinrichtung des ersten Ausführungsbeispiels zu verwenden, wenn man im Querteil 31c eine den Durchtritt des Werkzeugs zum Betätigungsorgan 62 der Verschiebeeinrichtung 60 des zweiten Verankerungselements 20 ermöglichende Öffnung im Querteil 31c vorsieht.But it is also possible to use the U-shaped configuration of the rail device of the first embodiment in the distractor 1 'of the second embodiment, if one in the transverse part 31 c allows the passage of the tool to the actuator 62 of the displacement device 60 of the second anchoring element 20 opening in Provides cross member 31 c.

Ein weiterer Unterschied zwischen den beiden Ausführungsbeispielen besteht darin, daß die Verschiebeeinrichtung im Gegensatz zum Zahnrad 41 der Verschiebeeinrichtung 40 eine die Verschiebebewegung des zweiten Verankerungselements 20 bewirkende Schnecke 61 aufweist, die mit der Zahnstange 32 des ersten Schienenelements 31a und einer weiteren Zahnstange 33 des zweiten Schienenelements 31b der Schieneneinrichtung 30 zusammenwirkt.Another difference between the two exemplary embodiments is that, in contrast to the gearwheel 41 of the displacement device 40, the displacement device has a worm 61 which causes the displacement movement of the second anchoring element 20 and which is connected to the toothed rack 32 of the first rail element 31a and a further toothed rack 33 of the second Rail element 31 b of the rail device 30 cooperates.

Es bedarf an und für sich keiner weiteren Erläuterungen, daß auch bei der Verschiebeeinrichtung 60 des zweiten Ausführungsbeispiels eine entsprechende Rücklaufsperre vorgesehen sein kann, die eine unbeabsichtigte Verschiebung des zweiten Verankerungselements 20 in Richtung des ersten Verankerungselements 10 verhindert.No further explanation is required per se that a corresponding backstop can also be provided in the displacement device 60 of the second exemplary embodiment, which prevents an inadvertent displacement of the second anchoring element 20 in the direction of the first anchoring element 10 .

Zusammenfassend ist festzustellen, daß die beschriebenen Distraktoren 1 und 1′ in vorteilhafter Art und Weise durch die im zweiten Verankerungselement 20 angeordneten Verschiebeeinrichtungen 40 bzw. 60 eine kontinuierliche Relativbewegung des zweiten Verankerungselements 20 in Bezug auf das erste Verankerungselement 10 ermöglichen. Außerdem bauen die beschriebenen Distraktoren 1 und 1′ besonders kompakt, so daß es in vorteilhafter Art und Weise möglich ist, diese im Mundraum unmittelbar am Kieferknochen zu befestigen.In summary, it should be noted that the distractors 1 and 1 'described allow in an advantageous manner through the arrayed in the second anchoring element 20 Sliders 40 and 60 a continuous relative movement of the second anchoring element 20 in relation to the first anchoring element 10th In addition, the described distractors 1 and 1 'are particularly compact, so that it is advantageously possible to attach them directly to the jawbone in the oral cavity.

Claims (14)

1. Distraktor, insbesondere zur kranio-fazialen Kallusdistraktion, der ein erstes Verankerungselement und ein mit dem ersten Verankerungselement über eine Schieneneinrichtung verbundenes zweites Verankerungselement aufweist, dadurch gekennzeichnet, daß die fest mit dem ersten Verankerungselement (10) verbundene Schieneneinrichtung (30) mindestens ein Verzahnungselement (32, 33) aufweist, und daß das zweite Verankerungselement (20) eine mit dem Verzahnungselement (32, 33) der Schieneneinrichtung (32, 32a) zusammenwirkende Verschiebeeinrichtung (40,; 60) aufweist.1. Distractor, in particular for craniofacial callus distraction, which has a first anchoring element and a second anchoring element connected to the first anchoring element via a rail device, characterized in that the rail device ( 30 ) firmly connected to the first anchoring element ( 10 ) has at least one toothing element ( 32 , 33 ), and that the second anchoring element ( 20 ) has a displacement device ( 40 ,; 60 ) which interacts with the toothing element ( 32 , 33 ) of the rail device ( 32 , 32 a). 2. Distraktor nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Verschiebeeinrichtung (40; 60) im Inneren des zweiten Verankerungselements (20) angeordnet ist.2. Distractor according to claim 1, characterized in that the displacement device ( 40 ; 60 ) is arranged in the interior of the second anchoring element ( 20 ). 3. Distraktor nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Verschiebeeinrichtung (40) ein mit dem Verzahnungselement (32) zusammenwirkendes Zahnrad (42) aufweist.3. Distractor according to claim 1 or 2, characterized in that the displacement device ( 40 ) has a gearwheel ( 42 ) which interacts with the toothing element ( 32 ). 4. Distraktor nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Verschiebeeinrichtung (60) eine mit dem Verzahnungselement (32, 33) der Schieneneinrichtung (30) zusammenwirkende Schnecke (62) aufweist.4. Distractor according to claim 1 or 2, characterized in that the displacement device ( 60 ) has a worm ( 62 ) interacting with the toothing element ( 32 , 33 ) of the rail device ( 30 ). 5. Distraktor nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Verzahnungselement mindestens eine Zahnstange (32, 33) aufweist.5. Distractor according to one of the preceding claims, characterized in that the toothing element has at least one rack ( 32 , 33 ). 6. Distraktor nach einem der Ansprüche 1-5, dadurch gekennzeichnet, daß die Verschiebeeinrichtung (40; 60) des zweiten Verankerungselements (20) über ein Betätigungselement (42; 62) betätigbar ist.6. Distractor according to one of claims 1-5, characterized in that the displacement device ( 40 ; 60 ) of the second anchoring element ( 20 ) can be actuated via an actuating element ( 42 ; 62 ). 7. Distraktor nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß das Betätigungselement (42) im wesentlichen senkrecht zur Verschiebungsrichtung (X) des zweiten Verankerungselements (20) angeordnet ist.7. distractor according to claim 6, characterized in that the actuating element ( 42 ) is arranged substantially perpendicular to the direction of displacement (X) of the second anchoring element ( 20 ). 8. Distraktor nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß das Betätigungselement (62) der Verschiebeeinrichtung (60) im wesentlichen parallel zur Verschiebungsrichtung (X) des zweiten Verankerungselements (20) angeordnet ist.8. distractor according to claim 6, characterized in that the actuating element ( 62 ) of the displacement device ( 60 ) is arranged substantially parallel to the displacement direction (X) of the second anchoring element ( 20 ). 9. Distraktor nach einem der Ansprüche 1-8, dadurch gekennzeichnet, daß das Betätigungselement (42; 62) der Verschiebeeinrichtung (40; 60) als ein Innensechskant ausgeführt ist.9. Distractor according to one of claims 1-8, characterized in that the actuating element ( 42 ; 62 ) of the displacement device ( 40 ; 60 ) is designed as a hexagon socket. 10. Distraktor nach einem der Ansprüche 1-9, dadurch gekennzeichnet, daß die Schieneneinrichtung (30) mindestens ein Schienenelement (31a, 31b) zur Führung des zweiten Verankerungselements (20) aufweist.10. Distractor according to one of claims 1-9, characterized in that the rail device ( 30 ) has at least one rail element ( 31 a, 31 b) for guiding the second anchoring element ( 20 ). 11. Distraktor nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, daß die Schieneneinrichtung (30) zwei Schienenelemente (31a, 31b) aufweist, und daß die beiden Schienenelemente (31a, 31b) der Schieneneinrichtung (30) durch ein Querteil (31c) zu einem wesentlichen U-förmigen Bügel ergänzt sind.11. Distractor according to claim 10, characterized in that the rail device ( 30 ) has two rail elements ( 31 a, 31 b), and that the two rail elements ( 31 a, 31 b) of the rail device ( 30 ) by a cross member ( 31 c ) are supplemented to an essential U-shaped bracket. 12. Distraktor nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß das Querteil (31c) des U-förmigen Bügels (31a, 31b, 31c) eine Öffnung für ein das Betätigungselement (64) beaufschlagendes Werkzeug aufweist.12. distractor according to claim 11, characterized in that the cross member ( 31 c) of the U-shaped bracket ( 31 a, 31 b, 31 c) has an opening for a tool actuating the actuator ( 64 ). 13. Distraktor nach einem der Ansprüche 1-12, dadurch gekennzeichnet, daß das erste (10) und das zweite Verankerungselement (20) mindestens eine Bohrung (11a, 11b; 21a, 21b) für insbesondere Kortikalisschrauben aufweisen.13. Distractor according to one of claims 1-12, characterized in that the first (10) and the second anchoring element ( 20 ) have at least one bore ( 11 a, 11 b; 21 a, 21 b) for in particular cortex screws. 14. Distraktor nach einem der Ansprüche 1-13, dadurch gekennzeichnet, daß die Verschiebeeinrichtung (40, 60) eine Rücklaufsperre aufweist.14. Distractor according to one of claims 1-13, characterized in that the displacement device ( 40 , 60 ) has a backstop.
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