DE1167483B

DE1167483B - Device for creating a double-sided gastric stump suture

Info

Publication number: DE1167483B
Application number: DEB56278A
Authority: DE
Inventors: Boris S Bobrow
Original assignee: BORIS S BOBROW
Current assignee: BORIS S BOBROW
Priority date: 1960-01-18
Filing date: 1960-01-18
Publication date: 1964-04-09

Description

Gerät zum Anlegen einer doppelseitigen Magenstumpfnaht Die Erfindung geht aus von einem Gerät zum Anlegen einer doppelseitigen Magenstumpfnaht, bestehend aus scharnierartig miteinander verbundenen Klammern- und Stützbranchen, sowie einer Vorrichtung zum Ausstoßen von Tantalklammern aus den doppelseitigen Schlitzen der Klammernbranche, welche bei Bedienung der Nähvorrichtung in den Vertiefungen an der Innenfläche der Stützbranche umgebogen werden.Device for creating a double-sided gastric stump suture. The invention is based on a device for creating a double-sided gastric stump suture, consisting of from hinge-like interconnected bracket and support branches, as well as one Device for ejecting tantalum staples from the double-sided slots of the Staple branch, which when operating the sewing device in the depressions the inner surface of the support branch.

Bekannte Geräte dieser Art haben den Nachteil, daß deren Klammern alle Schichten der zusammengeführten Wände durchdringen, so daß die Wiederherstellung einer ununterbrochenen Serosaschicht des Verdauungssystems nicht gewährleistet ist. Um die Kontinuität der Serosaschicht herzustellen, muß die serosamuskuläre Naht bei den bekannten Geräten stets anschließend von Hand mit Nadel und Faden angelegt werden. Known devices of this type have the disadvantage that their brackets all layers of the merged walls penetrate, allowing the restoration an uninterrupted serosa layer of the digestive system is not guaranteed. In order to establish the continuity of the serosal layer, the serosamuscular suture must be used in the known devices, then always applied by hand with a needle and thread will.

Auch ist es bekannt, Fixiereiemente (Zähne) bzw. wellenartige Ansätze mit offenen Nuten an den Innenflächen der Branchen anzuordnen, so daß diese beim Schließen gemeinsame Öffnungen bilden. Beim Verwenden dieser Klemme werden die Magenwände infolge der wellenartigen Brancheuflächen dermaßen in Falten gelegt, daß die in die durch die offenen Nuten der Ansätze gebildeten Öffnungen eingedrungene Nadel beide Wände des Magens durchsticht. Deswegen kann auch dieses bekannte Gerät nicht zur Herstellung einer zweireihigen versenkten Naht verwendet werden. It is also known to have fixing elements (teeth) or wave-like approaches to be arranged with open grooves on the inner surfaces of the branches, so that when Close to form common openings. When you use this clamp, the walls of the stomach are tightened as a result of the wave-like branch surfaces are so wrinkled that the in the needle penetrated through the open grooves of the lugs pierces both walls of the stomach. That is why this well-known device cannot can be used to create a double-row countersunk seam.

Erfindungsgemäß wird dieser Nachteil dadurch vermieden, daß die Klammern- und Stützbranche in an sich bekannter Weise mit je einer Zahnreihe versehen sind, deren Zähne in Längsrichtung versetzt sind und die in Schließlage des Geräts das Gewebe wellenartig erfassend ineinandergreifen, und daß die Zähne jeder Zahnreihe mit untereinander fluchtenden Bohrungen zur Aufnahme je einer längs der Zahnreihe einschiebbaren Nadel versehen sind derart, daß die Nadeln in jeder Zahnreihe jeweils nur die am Zahngrund anliegenden Schichten der Magenwände durchstoßen. According to the invention, this disadvantage is avoided in that the brackets and support branch are each provided with a row of teeth in a manner known per se, whose teeth are offset in the longitudinal direction and in the closed position of the device the Waving tissue interlocking, and that the teeth of each row of teeth with aligned holes for receiving one each along the row of teeth retractable needles are provided such that the needles in each row of teeth respectively only pierce the layers of the stomach walls that lie against the tooth base.

Gemäß einer besonders vorteilhaften Ausführungsform ist der Arbeitsteil der Stützbranche in an sich bekannter Weise als Schwinghebel mit Begrenzungsanschlägen ausgebildet. According to a particularly advantageous embodiment, the working part the support industry in a manner known per se as a rocker arm with limit stops educated.

In der Zeichnung ist die Erfindung näher erläutert. The invention is explained in more detail in the drawing.

Fig. 1 zeigt die seitliche Gesamtansicht des Gerätes; F i g. 2 zeigt die Draufsicht auf das Gerät; Fig. 3 stellt den Schnitt A-A nach Fig. 1 dar; F i g. 4 stellt den Schnitt B-B nach F i g. 1 dar. Fig. 1 shows the overall side view of the device; F i g. 2 shows the top view of the device; Fig. 3 shows the section A-A of Fig. 1; F i G. 4 shows the section B-B according to FIG. 1 represents.

Das Gerät besteht aus der Klammernbranche 1, der Stützbranche 2, der Nähvorrichtung 3 zum Ausstoßen der Klammern der ersten Nahtreihe, die alle Schichten der Magenwände durchdringen und einer gleichen Nähvorrichtung 4 zum Ausstoßen der Klammern der zweiten Nahtreihe, die nur die Serosamuskelschicht durchdringen, dem Drehgriff 5 und der Vorrichtung zum Versenken der ersten Nahtreihe in das Magenstumpflumen, die aus einem auf der Zeichnung nicht dargestellten, mit Griff versehenem Drahtstab besteht. The device consists of the clamp branch 1, the support branch 2, the sewing device 3 for ejecting the staples of the first row of sutures, all layers penetrate the stomach walls and a same suturing device 4 for expelling the Staples of the second row of sutures, which only penetrate the serosamus layer, the Rotary handle 5 and the device for sinking the first row of sutures into the gastric stump lumen, which consist of a wire rod, not shown in the drawing, provided with a handle consists.

Die Enden der Branchen des Gerätes sind miteinander durch den Scharnierbolzen 6 verbunden. The ends of the branches of the device are connected to each other by the hinge pin 6 connected.

Das Auf- und Zuklappen der Branchen erfolgt mittels des Drehgriffes 5 und der Schraube 7, die ihrerseits in der Bohrung 8 der Klammernbranchel axial fixiert ist (vgl. Fig. 3).The branches are opened and closed using the rotary handle 5 and the screw 7, which in turn axially in the bore 8 of the staple branch is fixed (see. Fig. 3).

Beim Drehen des Drehgriffes schraubt sich das Gewindeende der Schraube 7 in die Gewindebohrung 42 der Stützbranche 2 ein und nähert die Klammernbranche 1 der Stützbranche 2. Das zwischen dem glatten Teil der Schraube 7 und der Bohrung 8 der Klammernbranche 1 befindliche Spiel verhindert ein Festklemmen der Schraube 7 beim Zusammenführen der Branchen, deren Enden dabei einen Bogen beschreiben. When turning the rotary handle, the threaded end of the screw unscrews 7 into the threaded hole 42 of the support branch 2 and approaches the clamp branch 1 of the support branch 2. That between the smooth part of the screw 7 and the hole 8 of the clamp branch 1 located game prevents the screw from jamming 7 when merging the branches, the ends of which describe an arc.

Zu beiden Seiten des wirksamen Teils der Klammernbranche 1 befinden sich offene Führungsnuten 9, in welche von der Stirnseite der Klammernbranche 1 her, die Nähvorrichtungen 3 und 4 ein geschoben sind. Located on both sides of the effective part of the staple branch 1 open guide grooves 9 into which from the front side of the staple branch 1 ago, the sewing devices 3 and 4 are pushed.

Die Stützbranche 2 (Fig. 1 und 4) weist einen Schwinghebel 30 mit den Begrenzungsanschlägen 31, 32 an seinen Enden auf, der um den Zapfen 33 der Stützbranche 2 drehbar ist. Die wirksame Fläche des Schwinghebels 30 weist zwei Reihen von Vertiefungen auf, die zum Umbiegen der aus den Schlitzen 10 beim Nähen ausgestoßenen Klammern dienen, und Ansätze 35 mit Ösen 36. Die Ansätze 35 sind den Ansätzen 15 der Klammernbranche ähnlich ausgebildet. The support branch 2 (FIGS. 1 and 4) has a rocker arm 30 the limit stops 31, 32 at its ends, around the Pin 33 of the support branch 2 is rotatable. The effective area of the rocker arm 30 has two rows of indentations which are used to bend the out of the slots 10 staples ejected during sewing are used, and lugs 35 with eyelets 36. The lugs 35 are designed similar to the approaches 15 of the staple branch.

Um die Branchen des Gerätes zusammen zu bringen, drückt man mit einer Hand die Griffe aneinander, mit der anderen Hand betätigt man den Drehgriff 5. Dabei schraubt sich die mit dem Drehgriff verbundene Schraube 7 in die Gewindebohrung 42 der Stützbranche ein. To bring the branches of the device together, press with one Hand the handles together, with the other hand you operate the rotary handle 5. At the same time the screw 7 connected to the rotary handle is screwed into the threaded hole 42 in the support industry.

Das Anlegen einer Magenstumpfnaht mit dem erfindungsgemäßen Gerät wird folgendermaßen ausgeführt: Die Magenwände werden zwischen den Branchen des Gerätes bis zur Berührung der Anschläge 31, 32 des Schwinghebels 30 mit der wirksamen Fläche der Klammernbranche 1 eingeklemmt. Dabei nähern sich die Ansätze 15 der Klammernbranche und die Ansätze 35 des Schwinghebels und legen die Magenwände in Falten. The creation of a gastric stump suture with the device according to the invention is carried out as follows: The stomach walls are between the branches of the Device until the stops 31, 32 of the rocker arm 30 come into contact with the effective Pinched area of the staple branch 1. Approaches 15 approach the staple industry and the lugs 35 of the rocker arm and fold the stomach walls.

Das Magengewebe füllt den Raum zwischen den Ansätzen der Klammernbranche und des Schwinghebels aus. Durch Verschieben der Anschläge 18 und 38 werden nun die Nadeln 17 und 37 in die Ösen 16 und 36 eingeführt. Beim Passieren der Ösen 16 und 36 durchstechen diese Nadeln Teile des Magengewebes, die den Raum zwischen den Ansätzen ausfüllen. The stomach tissue fills the space between the staple branches and the rocker arm. By moving the stops 18 and 38 are now the needles 17 and 37 are inserted into the eyes 16 and 36. When passing the eyelets 16 and 36, these needles pierce parts of the stomach tissue that make up the space between the Fill in approaches.

Größe und Form der Ansätze 15 und 35 gewährleisten einen Durchstich der Magenwände in der Tiefe der Serosa- und der Muskelschichten.The size and shape of the lugs 15 and 35 ensure a puncture of the stomach walls in the depths of the serosa and muscle layers.

Zum Anlegen der ersten Nahtreihe wird der Stößel 25 der Nähvorrichtung 3 mit dem Daumen heruntergedrückt. Dabei dringt der Stößel in den entsprechenden Schlitz 10 ein und stößt aus diesem eine Klammer aus. Mit ihren scharfen Spitzen durchsticht die Klammer das zwischen den Branchen zusammengedrückte Gewebe und stößt gegen den Boden der Vertiefung des Schwinghebels, wodurch sie sich B-förmig verformt, d. h. einen Stich der Naht bildet. The ram 25 of the sewing device is used to create the first row of seams 3 pressed down with your thumb. The plunger penetrates the corresponding one Slot 10 and ejects a clip from this. With their sharp tips the staple pierces the tissue compressed between the branches and pushes against the bottom of the recess of the rocker arm, causing it to deform in a B-shape, d. H. forming a stitch of the seam.

Dieser Vorgang wird so oft wiederholt, bis die erforderliche Länge der Naht erreicht ist.This process is repeated until the required length the seam is reached.

Nachdem die erste Nahtreihe angelegt worden ist, wird der zu resezierende Teil des Magens längs den Branchen des Gerätes mit einem Skalpell abgetrennt. After the first row of sutures has been created, the one to be resected Separate part of the stomach along the branches of the device with a scalpel.

Durch Zurückdrehen des Drehgriffes werden die Branchen bis auf einen Abstand von etwa 5 bis 7 mm auseinandergebracht und durch den so gebildeten Durchgang wird die erste Nahtreihe mittels eines Drahtstabes in das Lumen des Stumpfes versenkt, wobei die Nadeln 17 und 37 den Restteil des Magens festhalten. Dann führt man die Branchen in ihre ursprüngliche Stellung zurück und legt mit Hilfe der Nähvorrichtung die serosamuskulären Nähte an.By turning back the rotary handle, the branches are up to one Distance of about 5 to 7 mm apart and through the passage thus formed the first row of sutures is sunk into the lumen of the stump using a wire rod, the needles 17 and 37 holding the remainder of the stomach in place. Then you lead the Branches back to their original position and attaches with the help of the sewing device the serosamuscular sutures.

Claims

Claims: 1. Device for creating double-row gastric butt sutures, consisting of hinge-like connecting brackets and supporting branches and a device for ejecting tantalum staples from the double row Slots of the staple branch, which when operating the sewing device in the depressions be bent on the inner surface of the support branch, d u r c h g e -marked, that the brackets (1) and support branch (2) in a manner known per se, each with one Row of teeth are provided, the teeth of which are offset in the longitudinal direction and which are in the closed position of the device interlocking the tissue in a wave-like manner, and that the teeth each row of teeth with aligned holes (16, 36) for receiving each a needle (17, 37) which can be inserted along the row of teeth are provided in such a way that the needles in each row of teeth only cover the layers adjacent to the tooth base pierce the stomach walls.

2. Apparatus according to claim 1, characterized in that the working part the support branch (2) in a manner known per se as a rocker arm (30) with limit stops (31, 32) is formed. ~~~~~~~~ Publications considered: German U.S. Patent No. 869,388; U.S. Patent Nos. 1,982,207, 2344071.