DE10301026B4 - Device for anchoring and orientation of prosthetic heart valves - Google Patents

Device for anchoring and orientation of prosthetic heart valves

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DE10301026B4 DE2003101026 DE10301026A DE10301026B4 DE 10301026 B4 DE10301026 B4 DE 10301026B4 DE 2003101026 DE2003101026 DE 2003101026 DE 10301026 A DE10301026 A DE 10301026A DE 10301026 B4 DE10301026 B4 DE 10301026B4
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Abstract

Vorrichtung zur Behandlung einer erkrankten Aorten- oder Pulmonalklappe, wobei die Vorrichtung folgendes aufweist: An apparatus for treating a diseased aortic or pulmonary valve, the apparatus comprising:
– einen Herzklappen-Stent mit einem klappentragenden Segment und Streben, wobei in dem Herzklappen-Stent eine Herzklappenprothese eingebracht ist, wobei zur Positionierung Herzklappen-Stents die Streben in die Taschen der erkrankten Aorten- oder Pulmonalklappe einschiebbar sind; - a heart valve stent with a valved segment and struts, in the heart valve stent, a heart valve prosthesis is inserted, wherein the struts can be inserted for positioning heart valve stent into the pockets of the diseased aortic or pulmonary valve;
– einen Katheter zum Implantieren des Herzklappen-Stents, wobei sich der Herzklappen-Stent in einem zusammengefalteten Zustand in dem Katheter befindet; - a catheter for implanting the heart valve stent, wherein the heart valve stent is in a collapsed condition in the catheter; und and
– einen Führungsdraht, über den das distale Ende des Katheters bis in den linken bzw. rechten Ventrikel vorschiebbar ist. - a guide wire over which the distal end of the catheter into the left or right ventricle can be advanced.

Description

  • Gegenwärtiger Stand der Technik: Current state of the art:
  • Das derzeitige Standardverfahren zum Ersatz menschlicher Herzklappen verwendet gegenwärtig biologische oder mechanische Herzklappenprothesen, welche über eine operative Eröffnung des Brustkorbs nach Entfernung der kranken Herzklappe im Herzklappenbett festgenäht werden. The current standard method for replacement human heart valves currently used biological or mechanical heart valve prostheses which are sewn via an operating opening of the chest after removal of the diseased heart valve in the heart valves bed. Damit eine Herzklappe eingenäht werden kann, muss der Kreislauf des Patienten durch eine Herz-Lungen-Maschine getragen werden. For a heart valve can be sewn, the circulation of the patient must be supported by a cardiopulmonary bypass. Es wird ein Herzstillstand induziert und während des Herzstillstandes die Herzklappenprothese eingenäht. It is caused by a cardiac arrest and sewed the heart valve prosthesis during cardiac arrest. Es handelt sich folglich um einen sehr großen chirurgischen Eingriff mit entsprechenden Risiken für den Patienten und eine lange postoperative Behandlungsphase. There is consequently a very invasive surgical procedure with associated risks for the patient and a long postoperative treatment phase. Der Eingriff ist somit auf jüngere und möglichst gesunde Patienten beschränkt. The intervention is therefore limited to younger and healthy as possible patients. Sehr alten Patienten und sehr herzschwachen Patienten kann dieser Eingriff nicht mehr zugemutet werden. The very elderly and very weak heart patients can not be expected this intervention.
  • Daher wurde in den letzten Jahren vermehrt nach Verfahren gesucht, welche die erkrankte Herzklappe mittels Katheter perkutan, transluminal ersetzen können. It was therefore sought in recent years increasingly looking for methods which the diseased heart valve percutaneously via catheter, can replace transluminal. Zu diesem Verfahren, bei welchem eine Herzklappe mittels eines Stents durch einen Katheter am schlagenden Herzen minimal-invasiv implantiert werden kann, sind mehrere nationale und internationale Patente, Patentanmeldung und Gebrauchsmuster erteilt bzw. eingereicht, auf die an dieser Stelle verwiesen wird. For this method in which a heart valve by means of a stent may be implanted in a minimally invasive through a catheter on a beating heart, several national and international patents, patent application and utility models are granted or filed, referred to at this point.
  • Die Druckschrift The publication EP 1 281 375 A2 EP 1281375 A2 betrifft eine Vorrichtung zum Implantieren eines eine Herzklappenprothese aufweisenden Implantates in einer bestimmten Position in einem einen Hohlraum oder eine Tasche aufweisenden röhrförmigen Element, insbesondere Aorta, wobei die Vorrichtung mit Hilfe eines Katheters in das rohrförmige Element, insbesondere Aorta, einführbar ist. relates to a device for implanting a cardiac valve prosthesis comprising the implant in a certain position in a cavity or bag having tubular element, in particular the aorta, the apparatus with the aid of a catheter into the tubular element, in particular the aorta, is insertable.
  • Die Druckschrift The publication US 5 855 601 A US 5,855,601 A betrifft eine künstliche Herzklappe bestehend aus einem relativ starren, zylindrischen Stentelement und einem flexiblen Ventil in dem Stentelement. relates to an artificial heart valve comprising a relatively rigid, cylindrical stent member and a flexible valve in the stent member.
  • Die Druckschrift The publication US 2001/0021872 A1 US 2001/0021872 A1 betrifft eine implantierbare Klappenprothese, die Folgendes umfasst: relates to an implantable valve prosthesis, comprising:
    • – ein Stentkörperelement mit einer luminalen und einer abluminalen Oberfläche, einem proximalen Verankerungsabschnitt, einem distalen Verankerungsabschnitt, einem ringförmigen Zwischenabschnitt und einer zentralen ringförmigen Öffnung entlang einer Mittellängsachse des Stentkörperelements; - a stent body member having a luminal and an abluminal surface, a proximal anchor portion, a distal anchor portion, an annular intermediate portion, and a central annular opening along a central longitudinal axis of the stent body member;
    • – ein Transplantatelement, das zumindest einen Abschnitt von zumindest einer der luminalen und der abluminalen Oberfläche des Stentkörperelements bedeckt; - a graft member covers at least a portion of at least one of the luminal and abluminal surface of the stent body member;
    • – zumindest einen Vorspannarm, der von dem Stentkörperelement und in die zentrale ringförmige Öffnung des Stentkörperelements vorsteht, wobei der zumindest eine Vorspannarm zwischen dem ringförmigen Zwischenabschnitt und dem proximalen Verankerungsabschnitt angeordnet ist; - at least one biasing arm which projects from the stent body member and into the central annular opening of the stent body element, which is arranged at least one biasing arm between the annular portion and the proximal anchoring portion; und and
    • – zumindest ein Ventilklappenelement, das mit dem zumindest einen Vorspannarm und zumindest einem Abschnitt des Transplantatelements verbunden ist, wobei der Vorspannarm das zumindest eine Ventilklappenelement so vorspannt, dass es, wenn an dem Implantat eine Druckdifferenz von 0 vorliegt, eine Position einnimmt, in der es die zentrale ringförmige Öffnung des Stentkörperelements verschließt. - at least one valve flap member, which is connected to the at least one biasing arm and at least a portion of the graft member, wherein the biasing arm at least as biases the valve flap element, that when a pressure difference of 0 is present at the implant occupies a position, in which it closes the central annular opening of the stent body member.
  • Die Druckschrift The publication DE 195 46 692 C2 DE 195 46 692 C2 betrifft eine selbstexpandierende Herzklappenprothese zur Implantation im menschlichen Körper über ein Kathetersystem. relates to a self-expanding heart valve prosthesis for implantation in the human body via a catheter system. Grundlagen des transluminalen Herzklappenersatzes: Basics of transluminal cardiac valve replacement:

    Allen Verfahren des perkutanen, transluminalen Herzklappenersatzes gemeinsam ist das Vorbringen der zu implantierenden Herzklappenprothese mit einem Katheter, der über ein peripheres Gefäß minimal-invasiv, perkutan eingeführt wird. common to all methods of percutaneous transluminal cardiac valve replacement arguments of the heart valve prosthesis to be implanted with a catheter, which is a peripheral vessel in a minimally invasive, percutaneously inserted. Die Klappenprothese ist in ein Träger-Stütz-System (Stent) eingebracht, welches aus einem Drahtgeflecht besteht und das bei der Implantation von selbst aufspringt (= selbstexpandierend) oder von einem Ballon aufgedehnt wird (= Ballon expandierbar). The valve prosthesis is introduced into a carrier support system (stent) which consists of a wire mesh and the jumps (= self-expanding) in the implantation of itself or is expanded by a balloon (= balloon expandable). Unter Kontrolle von Röntgendurchleuchtung (Herzkatheterlabor = HKL) und Ultraschall (transösophageales Echokardiogramm = TEE) wird über einen Führungsdraht, der zuvor als Leitschiene platziert wurde, der Einführkatheter und die darin befindliche Herzklappen-Stent-Einheit zur Implantationsstelle vorgebracht, wo sich die erkrankte und zu ersetzende Klappe befindet. Under control of X-ray fluoroscopy (cath lab = HKL) and ultrasound (Transesophageal Echocardiogram = TEE) is raised over a guide wire which has previously been placed as a guide rail of the insertion catheter and the therein heart valve stent assembly for implantation location where the diseased and replacing flap is located. Hier wird der Stent freigegeben und durch die Stent-Expansion die neue Klappenprothese aufgespannt. Here, the stent is released and spanned by the stent expansion, the new valve prosthesis.
  • Nachteile des derzeitigen Verfahrens: Disadvantages of the current procedure:
  • Als wesentliche Nachteile des derzeitigen Verfahrens sind zum einen Probleme bei der sicheren Positionierung des Stents zu sehen, die trotz hoher Auflösung im HKL und des TEE die Gefahr von Fehlimplantationen birgt. As major drawbacks of the current procedure can be seen on the one hand problems in the secure positioning of the stent that carries the risk of incorrect implantations despite high resolution in the HVAC and the TEE. Eine Implantation des Herzklappen-Stents zu weit in der Herzkammer (Ventrikel) führt zur Undichtigkeit (Klappeninsuffizienz) und erheblichen Belastung des Ventrikels. Implantation of heart valve stent too far into the heart chamber (ventricle) leads to leakage (regurgitation) and substantial burden on the ventricle. Eine Fehlimplantation zu weit oberhalb der eigentlichen Klappenebene kann zum Verschluss der Abgänge der Herzkranzgefäße (Koronarien) und damit zu einer tödlichen Koronarischämie mit Herzinfarkt führen. A faulty implant too far above the actual valve plane can to close the outlets of the coronary arteries (coronary arteries), leading to a fatal coronary ischemia with myocardial infarction.
  • Des Weiteren muss eine Aortenklappenprothese erhebliche Kräfte während der Diastole aushalten, die eine sichere Verankerung des Herzklappen-Stents voraussetzt, damit dieser nicht in den Ventrikel disloziert. Furthermore, it must withstand considerable forces aortic valve during diastole, which requires a secure anchoring of the heart valve stent to prevent it from dislocating in the ventricle. Eine solche Verankerung bieten Widerhaken, welche sich in der Wand der Aorta abstützen, wie dies in dem deutschen Patent Such anchoring offer barbs, which are supported in the wall of the aorta, as in German Patent DE 195 46 692 C2 DE 195 46 692 C2 dargestellt ist. is shown. Eine zusätzliche Verankerung oder Abstützung wäre jedoch aus Sicherheitsgründen hier wünschenswert. Additional anchorage or support would be desirable for security here.
  • Darstellung der Erfindung: Summary of the Invention:
  • Der vorliegenden Erfindung liegen die og Probleme bei der transluminalen Herzklappenimplantation zugrunde, so dass Bedarf für die Weiterentwicklung dieses Verfahrens hinsichtlich einer sicheren Positionierung bei der Implantation und eine zusätzliche Abstützung des Herzklappen-Stents gegen eine ventrikelwärts gerichtete Dislokation besteht. Of the present invention are the above-mentioned problems in the transluminal cardiac valve implantation basis so that a need for the further development of this method with regard to a secure positioning during implantation and an additional support of the heart valve stent is directed against the ventricle dislocation.
  • Dazu wurde eine Modifikation der derzeitig verfügbaren Stents hinsichtlich der Bauart und damit des Verhaltens bei Implantation und hinsichtlich der Verankerung vorgenommen. To a modification of the stents currently available in terms of design and the behavior upon implantation and in terms of anchoring has been made. Diese Modifikation sieht Bügel/Streben bzw. Ausarbeitungen des Stents vor, welche bei der Implantation in die Taschen der alten Klappe hinein geschoben werden ( This modification provides Ironing / struts or elaborations of the stent before, which are pushed in the implantation into the pockets of the old door into ( ). ). Wie bei der og Implantationstechnik wird der Katheter über einen Führungsdraht mit seinem distalen Ende, in dem sich der Herzklappen-Stent in zusammengefaltetem Zustand befindet, bis in den linken Ventrikel vorgeschoben ( As with the above-mentioned implantation technique of the catheter over a guide wire with its distal end in which the heart valve stent is in a collapsed state, is advanced into the left ventricle ( ). ). Dort wird zunächst nur ein Teil des Stents freigegeben, so dass sich die Bügel/Streben/Ausarbeitungen des Stents im Bereich der Aortenwurzel radial nach außen stellen. There, only a portion of the stent is released first, so that represent the strap / struts / elaborations of the stent in the region of the aortic root radially outward. Durch vorsichtiges Vorschieben werden diese in die Taschen der Aortenklappe eingeschoben, wo sie eine sichere und exakte Platzierung des Herzklappen-Stents ermöglichen. By carefully advancing these are inserted into the pockets of the aortic valve, where they provide a safe and exact placement of the heart valve stent. Nach Freigabe des übrigen Herzklappen-Stents spannt sich dieser mit seinen distalen Bügeln im linksventrikulären Ausflusstrakt, mit dem klappentragenden Segment im Bereich der alten Herzklappe und dem proximalen Anteil in der Aortenwurzel auf. Upon release of the other heart valve stents this clamped on with its distal ironing in the left ventricular outflow tract, with the valved segment in the area of ​​the old heart valve and the proximal portion in the aortic root. Die Bügel/Streben/Ausarbeitungen des Stents verankern das System und verhindern eine Dislokation in den linken Ventrikel ( The strap / strut / elaborations of the stent anchor the system and prevent dislocation in the left ventricle ( + + ). ). Wie ”Papier zwischen den Bügeln einer Büroklammer” werden die Taschen der alten Klappe zwischen die Bügel/Streben/Ausarbeitungen des Stents und den klappentragenden Anteil des Stents gedrückt. As "paper between the arms of a paper clip" to hold the pockets of the old valve between the brackets / struts / elaborations of the stent and the valved portion of the stent.
  • Die Bügel/Streben/Ausarbeitungen des Stents gewährleisten somit während der Implantation eine sichere Positionierung durch die anatomischen Strukturen der Taschen der alten Klappe, die neben der Kontrolle im HKL und mittels TEE die exakte Implantation des Herzklappen-Stents erlaubt. The strap / struts / elaborations of the stent thus ensuring a secure positioning through the anatomical structures of the pockets of the old valve, which allows the exact implantation of the heart valve stent in addition to the control in the HVAC and TEA means during implantation. Außerdem gewährleistet dieses Konstruktionsmerkmal eine zusätzliche Abstützung in den Taschen und damit am Klappenring der alten Herzklappe, wodurch eine Dislokation des Herzklappen-Stents in. Richtung der linken Herzkammer verhindert wird. In addition, this design feature provides additional support in the pockets, and thus the valve ring of the old heart valve, whereby a dislocation of the heart valve stent is prevented in. The direction of the left ventricle.
  • Diese Konstruktionsmerkmale des Stents bieten die gleichen Vorzüge auch bei transluminalem Ersatz der Pulmonalklappe. These design features of the stent offer the same benefits even if transluminalem replacement of the pulmonary valve. Somit soll das og Verfahren und die beschriebenen Konstruktionsmerkmale des Herzklappen-Stents in Analogie für den Einsatz an der rechten Herzkammer (rechter Ventrikel, Pulmonalklappe, Arteria pulmonalis) gelten. Thus, the above-described method and the design characteristics of the heart valve stent in analogy for use in the right ventricle (right ventricle, pulmonary artery, pulmonary artery) is to apply.
  • Gegenüber den bisherigen Herzklappenprothesen für einen transluminalen Klappenersatz zeichnet sich die Erfindung dadurch aus: Compared with the previous heart valve prostheses for transluminal valve replacement, the invention is characterized in:
    • 1. Dass der Herzklappen-Stent um Bügel/Streben/Ausarbeitungen ergänzt wird. is first added that the heart valve stent to strap / strut / elaborations.
    • 2. Dass diese Bügel/Streben/Ausarbeitungen während der ersten Phase der Implantation aus dem Katheter im Bereich der Hauptschlagader (Aortenwurzel) bzw. im proximalen Anteil der Lungenschlagader (Arteria pulmonalis) freigegeben werden. 2. The fact that this strap / struts / elaborations during the first phase of the implantation of the catheter in the region of the aorta (aortic root) and in the proximal portion of the pulmonary artery (pulmonary artery) to be released.
    • 3. Dass diese Bügel/Streben/Ausarbeitungen während der Implantation in die Taschen der alten Herzklappe hinein geschoben werden. 3. That this strap / strut / elaborations are pushed during implantation into the pockets of the old heart valve inside.
    • 4. Dass die Bügel/Streben/Ausarbeitungen eine exaktere Implantation des Herzklappen-Stents ermöglichen. 4. The fact that the strap / strut / elaborations allow a more precise implantation of the heart valve stent.
    • 5. Dass durch diese Modifikation der Bauart des Herzklappen-Stents wird eine zusätzliche Verankerung des Systems gegen eine Dislokation ermöglicht. 5. That by this modification of the type of heart valve stents additional anchoring of the system against a dislocation is possible.
    • 6. Dass diese Modifikation der Bauart des Herzklappen-Stents beim transluminalen Ersatz der Aorten- wie auch der Pulmonalklappe Verwendung finden kann. 6. That may find this modification of the design of the heart valve stent during transluminal replacement of the aortic as well as the pulmonary valve using.
  • Ausführungsbeispiele der Erfindung sind in den Embodiments of the invention are shown in bis to dargestellt: shown:
  • : Die dargestellte Ausarbeitung des Stents mit zusätzlichen Bügeln/Streben/Ausarbeitungen dienen der mechanischen Stabilisierung und exakten Positionierung des Herzklappen tragenden Stents bei transluminalem Herzklappenersatz. : The development of the stent shown with additional ironing / struts / elaborations are used for mechanical stabilization and the exact positioning of the heart valve stent carrying at transluminalem cardiac valve replacement. Der Pfeil zeigt auf die Ausarbeitung des Stents als Verankerungsbügel/-haken zur mechanischen Stabilisierung und exakten Positionierung des herzklappentragenden Stents. The arrow points to the development of the stent as anchoring strap / hooks provide mechanical stability and exact positioning of the heart valved stent.
  • : Bei der perkutanen, transluminalen Implantation des Herzklappen-Stents werden die zusätzlichen Bügel/Streben/Ausarbeitungen in die Taschen der alten zu ersetzenden Klappe vorgeschoben. : When percutaneous transluminal implantation of the heart valve stent the additional strap / strut / elaborations are fed into the pockets of the old valve being replaced. Nach weiterer Freigabe des Stents aus dem Katheter wird die neue Herzklappenprothese aufgespannt und gleichzeitig die alte Klappe gegen die Wand gepresst. After further release of the stent from the catheter, the new prosthetic heart valve is clamped and pressed at the same time the old flap against the wall. Die Bügel des Stents dienen der Verankerung und sicheren Platzierung der Klappen-Stent-Prothese in den Taschen der alten, zu ersetzenden Klappe. The temples of the stent serve to anchor and secure placement of the valve stent prosthesis into the pockets of the old valve being replaced. In der rechten Detaildarstellung ist die Klappenprothese aufgespannt eingezeichnet. In the right detail display prosthetic valve is located spanned.
  • & b: Nach Einbringen des Implantationskatheters bis auf Ebene der zu ersetzenden, alten Herzklappe wird der distale Teil des Stents freigegeben. & B: to be replaced After introducing the implantation catheter to the level of the old heart valve, the distal portion of the stent is released. Dadurch stellen sich die Bügel/Streben/Ausarbeitungen des Stents (*) im Bereich der Aortenwurzel radial nach außen auf. Thereby, the strap / struts / elaborations of the stent filters (*) in the region of the aortic root radially outward. Durch leichtes Vorschieben werden die Bügel/Streben/Ausarbeitungen des Stents in die Taschen der alten Klappe hinein geschoben und ermöglichen durch die Abstützung an den anatomischen Strukturen der Klappentaschen eine exakte Platzierung des Herzklappen-Stents. By gently feeding the strap / struts / elaborations of the stent to be pushed into the pockets of the old lid into and allow through the support on the anatomical structures of the flap pockets exact placement of the heart valve stent.
  • & b: durch Stern (*) sind die zusätzlichen Bügel/Streben/Ausarbeitungen des Herzklappen-Stents gekennzeichnet, die in die Taschen der alten, zu ersetzenden Klappe vorgeschoben werden und dort eine exakte Positionierung und zusätzliche Abstützung/Verankerung gewährleisten. & B: by asterisk (*) are the additional strap / struts / elaborations of the heart valve stent in which are advanced in the pockets of the old valve being replaced and there ensure an exact positioning and additional support / anchoring. Nach weiterer Freigabe des Stents aus dem Implantationskatheters werden die Taschen der alten Klappe wie ”Papier zwischen den Bügeln einer Büroklammer” zwischen den den Bügeln/Streben/Ausarbeitungen des Stents und dem sich jetzt aufspannenden, klappentragenden Anteil des Stents eingeklemmt. After further release of the stent from the implantation of the catheter, the pockets of the old flap as "paper between the brackets of a paper clip" between are clamped to the brackets / struts / elaborations of the stent and the now spanning flap-bearing portion of the stent. Nach kompletter Freigabe des Stents ist die darin eingebrachte Herzklappenprothese in der Position der erkrankten Klappe aufgespannt. After complete release of the stent, the heart valve prosthesis is introduced is clamped in the position of the diseased valve.

Claims (5)

  1. Vorrichtung zur Behandlung einer erkrankten Aorten- oder Pulmonalklappe, wobei die Vorrichtung folgendes aufweist: – einen Herzklappen-Stent mit einem klappentragenden Segment und Streben, wobei in dem Herzklappen-Stent eine Herzklappenprothese eingebracht ist, wobei zur Positionierung Herzklappen-Stents die Streben in die Taschen der erkrankten Aorten- oder Pulmonalklappe einschiebbar sind; An apparatus for treating a diseased aortic or pulmonary valve, the apparatus comprising: - a heart valve stent with a valved segment and struts, in the heart valve stent, a heart valve prosthesis is inserted, said positioning heart valve stent, the struts into the pockets the diseased aortic or pulmonary valve can be inserted; – einen Katheter zum Implantieren des Herzklappen-Stents, wobei sich der Herzklappen-Stent in einem zusammengefalteten Zustand in dem Katheter befindet; - a catheter for implanting the heart valve stent, wherein the heart valve stent is in a collapsed condition in the catheter; und – einen Führungsdraht, über den das distale Ende des Katheters bis in den linken bzw. rechten Ventrikel vorschiebbar ist. and - a guide wire over which the distal end of the catheter into the left or right ventricle can be advanced.
  2. Vorrichtung nach Anspruch 1, wobei der Herzklappen-Stent selbstexpandierbar ist. Device according to claim 1, wherein the heart valve stent is self-expandable.
  3. Vorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, wobei das klappentragende Segment ausgelegt ist, im implantierten Zustand des Herzklappen-Stents die Herzklappenprothese aufzuspannen. , In the implanted state of the heart valve stent to span device according to claim 1 or 2, wherein the valved segment is designed, the heart valve prosthesis.
  4. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 3, wobei das klappentragende Segment und die Streben ausgelegt sind, im implantierten Zustand des Herzklappen-Stents Teile der erkrankten Aorten- oder Pulmonalklappe, welche zwischen dem klappentragenden Segment und den Streben angeordnet sind, einzuklemmen. Device according to one of claims 1 to 3 wherein the valved segment, and the struts are designed in the implanted state of the heart valve stents parts of the diseased aortic or pulmonary valve, which are arranged between the valved segment, and the struts clamp.
  5. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 4, wobei die Vorrichtung derart ausgebildet ist, dass zunächst nur ein Teil des im distalen Ende des Katheters aufgenommenen Herzklappen-Stents freigebbar ist, so dass sich die Streben des Herzklappen-Stents radial nach außen stellen, und dass, nachdem die Streben in die Taschen der erkrankten Aorten- oder Pulmonalklappe eingeschoben wurden, das klappentragende Segment freigebbar ist. Device according to one of claims 1 to 4, wherein the device is designed in such a way that initially only a part of the captured in the distal end of the catheter heart valve stent can be released, so that filters, the struts of the heart valve stents radially outward, and that after the struts have been inserted into the pockets of the diseased aortic or pulmonary valve, the valved segment is releasable.
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