DE102014114762B3 - Aortenklappenklemme and instrument set for Aortenklappenrekonstruktion - Google Patents

Aortenklappenklemme and instrument set for Aortenklappenrekonstruktion

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Abstract

Aortenklappenklemme, umfassend drei an einem Ende miteinander verbundene, einzeln bewegliche Arme (12), wobei jeder Arm an seinem freien Ende mit einem an die Form eines Aortenklappensegels zumindest partiell angepassten Greifabschnitt (14) versehen ist, wobei die Greifabschnitte in der Längsrichtung der Klemme gesehen sich ergänzende Kreissegmente bilden und wobei jeder Arm in Bezug zu einer Längsachse der Klemme in einer anderen Richtung beweglich ist. , Aortenklappenklemme comprising three connected together at one end, individually movable arms (12) each arm being provided at its free end with an at least partially adapted to the shape of a Aortenklappensegels gripping portion (14), wherein the gripping sections seen in the longitudinal direction of the clamp complementary circular segments form and each arm with respect to a longitudinal axis of the clamp is movable in another direction.

Description

  • TECHNISCHES GEBIET DER ERFINDUNG TECHNICAL FIELD OF THE INVENTION
  • Die Erfindung betrifft eine Aortenklappenklemme und einen Instrumentensatz mit einer solchen Aortenklappenklemme zur Aortenklappenrekonstruktion. The invention relates to a Aortenklappenklemme and a set of instruments with such Aortenklappenklemme to Aortenklappenrekonstruktion.
  • HINTERGRUND DER ERFINDUNG BACKGROUND OF THE INVENTION
  • Bei Patienten mit Aortenklappeninsuffizienz und Aneurysmen, also Erweiterungen der Aortenwand, wird häufig versucht, die Aortenklappe nicht durch künstliche Klappen zu ersetzen, sondern vielmehr die patienteneigene Aortenklappe, die bislang jeder künstlichen Klappe hinsichtlich ihrer Hämodynamik überlegen ist, strukturell zu erhalten. In patients with aortic aneurysms and, therefore extensions of the aortic wall, often try not to replace the aortic valve through artificial valves, but rather to maintain the patient's own aortic valve, which is far superior to any artificial valve hemodynamics in terms of their structural. Bei der Aortenklappe handelt es sich um eine sogenannte Segelklappe mit drei Klappensegeln, wobei die Segel gemeinsam ein Ventil bilden. When the aortic valve is a so-called sail flap with three leaflets with the leaflets together form a valve.
  • Zur Aortenklappenrekonstruktion wird so vorgegangen, dass die betroffenen Aortenwandanteile weggeschnitten, die Klappen- und Ringanteile aber belassen und der gesamte Klappenapparat innerhalb einer Rohrprothese implantiert wird. For Aortenklappenrekonstruktion the procedure is such that the affected Aortenwandanteile cut away, the flap and the ring moieties but leave flaps and the entire apparatus is implanted within a tubular prosthesis. Problematisch ist dabei, die richtige Größe (den richtigen Durchmesser) der Prothese zu ermitteln, denn diese darf weder zu groß noch zu klein sein. The right size The problem is (the right diameter) of the prosthesis to determine, because these must be neither too large nor too small. Bislang wird die Größe der Prothese vom Operateur geschätzt, da keine Instrumente zur Messung des richtigen Durchmessers zur Verfügung stehen. So far, the size of the prosthesis is estimated by the surgeon, since no instruments to measure the correct diameter are available.
  • Es sind dreiarmige Pinzetten bekannt, zB aus der There are known three-armed tweezers, for example from CN 201814610 U CN 201814610 U , bei denen drei Arme in einer Ebene nebeneinander bewegt werden können. In which three arms can be moved in a plane next to each other. Eine solche Pinzette ist für bestimmte Operationen, nicht aber zur Aortenklappenrekonstruktion geeignet, da die Segelklappen damit nicht gegriffen werden können. Such tweezers suitable for certain operations, but not for Aortenklappenrekonstruktion because the atrioventricular valves thus can not be grasped.
  • Aus der From the CN 202191348 U CN 202191348 U ist eine Knochenklemme bekannt, bei der ein Element mit einem Greifarm und einem Griffabschnitt scherenartig mit einem Element mit zwei Greifarmen und einem Griffabschnitt verbunden ist, so dass der Greifarm des einen Elementes mittels einer scherenartigen Bewegung auf die beiden relativ zueinander feststehenden Greifarme des anderen Elementes zu und wieder davon wegbewegt werden kann. is a bone clamp is known in which a member having a gripping arm and a grip portion is scissor-like connected to a member with two gripping arms and a grip portion such that the gripping arm of the one element by means of a scissor-like movement fixed to the two relative to each other gripping arms of the other element to and can again be moved away. Auch mit einem solchen Instrument ist ein Greifen der Klappensegel der Aorta nicht möglich. Even with such an instrument can not grasping the leaflets of the aorta.
  • Aus der From the WO 2004/103162 A2 WO 2004/103162 A2 ist eine komplexe Fixierungsvorrichtung für menschliches Gewebe bekannt. discloses a complex fixation device for human tissue.
  • OFFENBARUNG DER ERFINDUNG DISCLOSURE OF INVENTION
  • Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Aortenklappenklemme und einen Instrumentensatz zur Aortenklappenrekonstruktion anzugeben, welche es ermöglichen, die Klappensegel sicher zu greifen und zu halten, insbesondere um den Innendurchmesser einer die Aortenwand ersetzenden Prothese ausmessen zu können. The invention has for its object to provide a Aortenklappenklemme and an instrument set for Aortenklappenrekonstruktion which make it possible to grasp the valve leaflets secure and hold a to be able to measure the aortic wall replaced prosthesis in particular the inner diameter.
  • Die Aufgabe wird gelöst von einer Aortenklappe mit den Merkmalen des Anspruchs 1 bzw. einem Instrumentensatz mit den Merkmalen des Anspruchs 8. Die abhängigen Ansprüche umfassen vorteilhafte Ausgestaltungen und Weiterbildungen der Erfindung. The object is achieved by an aortic valve with the features of claim 1 and an instrument set having the features of claim 8. The dependent claims comprise advantageous embodiments and further developments of the invention.
  • Weitere Einzelheiten und Vorteile der Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden rein beispielhaften und nicht-beschränkenden Beschreibung eines Ausführungsbeispiels in Verbindung mit der Zeichnung. Further details and advantages of the invention will become apparent from the following purely exemplary and non-limiting description of an embodiment taken in conjunction with the drawings.
  • KURZE BESCHREIBUNG DER ZEICHNUNG BRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS
  • 1 1 zeigt stark schematisiert eine Aortenklappenklemme in Seitenansicht. shows a highly schematic Aortenklappenklemme in side view.
  • 2 2 zeigt ein Detail einer Aortenklappenklemme in perspektivischer Darstellung. shows a detail of Aortenklappenklemme in perspective.
  • 3 3 zeigt eine Draufsicht auf die Greifabschnitte der Aortenklappenklemme gemäß shows a plan view of the gripping portions of the Aortenklappenklemme according 1 1 , gesehen in Richtung der Längsachse der Aortenklappenklemme. Seen in the direction of the longitudinal axis of the Aortenklappenklemme.
  • 4 4 zeigt ein Detail eines Armes einer Aortenklappenklemme gemäß shows a detail of an arm of a Aortenklappenklemme according 1 1 in Seitenansicht. in side view.
  • 5 5 zeigt stark schematisiert eine Aortenklappenklemme mit Arretierungsmitteln. shows highly schematically a Aortenklappenklemme with locking means.
  • 6 6 zeigt ein Detail zweier Arme einer Aortenklappenklemme mit Mitteln zur Arretierung der beiden Arme relativ zueinander. shows a detail of two arms of a Aortenklappenklemme with means for locking of the two arms relative to one another.
  • 7 7 zeigt einen Messring eines erfindungsgemäßen Instrumentensatzes. shows a measuring ring of an instrument set of the invention.
  • BESCHREIBUNG BEVORZUGTER AUSFÜHRUNGSFORMEN DESCRIPTION OF PREFERRED EMBODIMENTS
  • In der In the 1 1 ist stark schematisiert eine in ihrer Gesamtheit mit is a highly schematic in their entirety 10 10 bezeichnete Aortenklappenklemme mit drei Armen Marked Aortenklappenklemme with three arms 12 12 gezeigt, wobei die Arme an ihrem in der Zeichnung oberen Ende derart aneinander angelenkt sind, dass sie einzeln bewegt werden können. shown, the arms being hinged to its upper end in the drawing to each other such that they can be moved individually. An ihren in der Zeichnung unteren, freien Enden besitzt jeder Arm einen Greifabschnitt At their lower in the drawing, free ends of each arm has a gripping portion 14 14 , der, wie in den Which, as in the 2 2 , . 3 3 und and 4 4 angedeutet, in seiner Form partiell an die typische Form eines Aortenklappensegels angepasst ist, so dass sich die Außenseiten der Greifabschnitte bei der Benutzung an ein Aortenklappensegel anlegen können, ohne dieses zu verletzen. indicated, is partially shaped to fit the typical form of a Aortenklappensegels, so that the outsides of the gripping sections may be applied at an aortic valve in use without hurting it.
  • Wie in As in 3 3 , bei der es sich um eine Draufsicht auf die Greifabschnitte , Which is a plan view of the gripping portions 14 14 der Aortenklappenklemme the Aortenklappenklemme 10 10 gemäß according to 1 1 , gesehen in Richtung des Pfeiles III in Seen in the direction of the arrow III in 1 1 , handelt, dargestellt, bildet jeder Greifabschnitt , Is represented, forming each gripping portion 14 14 in der Längsrichtung der Klemme gesehen jeweils ein etwa 120 ° umfassendes Kreissegment. in the longitudinal direction of the clamp seen in each case an approximately 120 ° complete circle segment.
  • Jeder Greifabschnitt Each gripping portion 14 14 besitzt zwei Klemmflächen has two clamping surfaces 16 16 und and 18 18 , von denen im geschlossenen Zustand der Klemme jede mit einer Klemmfläche des Greifabschnitts Of which in the closed condition of the clamp, each with a clamping surface of the gripping portion 14 14 eines benachbarten Arms of an adjacent arm 12 12 zusammenwirkt, um ein Klappensegel zu greifen. cooperating to engage valve leaflets. Dazu ist jeder Arm For this purpose, each arm 12 12 , wie durch die Bewegungspfeile As illustrated by the movement arrows 20 20 in in 3 3 angedeutet, in einer anderen Richtung in Bezug auf die Längsachse der Klemme beweglich. indicated, movable in a different direction with respect to the longitudinal axis of the clamp.
  • Die Klemmflächen The clamping surfaces 16 16 und and 18 18 jedes Greifabschnitts each gripping section 14 14 können mit einer reibungserhöhenden Oberfläche versehen sein, also zB mit einer Rillierung oder Riffelung oder einer geeigneten Oberflächenbeschichtung. may be provided with a friction-increasing surface, eg with a grooving or fluting or a suitable surface coating.
  • Die Aortenklappenklemme the Aortenklappenklemme 10 10 besitzt typischerweise eine Länge von etwa typically has a length of approximately 16 16 bis to 22 22 cm, wobei die Greifabschnitte cm, the gripping portions 14 14 im geschlossenen Zustand einen Ring mit einem Durchmesser d (siehe in the closed state (a ring with a diameter d, see 4 4 ) von etwa 15 mm definieren. defined) of about 15 mm. Die Greifabschnitte The gripping portions 14 14 selbst besitzen eine Höhe h von typischerweise etwa 10 mm. themselves have a height h, typically about 10 mm.
  • Die Aortenklappenklemme the Aortenklappenklemme 10 10 kann, wie in den as in the can, 5 5 und and 6 6 angedeutet, vorteilhaft über Arretierungsmittel zum Arretieren der Arme indicated, advantageously by locking means for locking the arms 12 12 in einer Greifposition verfügen. feature in a gripping position. Solche Arretierungsmittel können einen verschieblichen Außenring Such locking means can be a slidable outer ring 22 22 umfassen, der alle drei Arme include all three arms 12 12 umgreift und, wie in embraces and, as in 5 5 durch die Bewegungspfeile by the motion arrows 24 24 angedeutet, verschoben werden kann, um alle Arme indicated, can be moved to all arms 12 12 in einer Greif- bzw. Klemmposition relativ zueinander festzulegen. set relative to each other in a gripping or clamping position.
  • Bevorzugt sind die Arretierungsmittel so ausgebildet, dass zwei Arme relativ zueinander festgelegt werden können, während der dritte Arm beweglich bleibt. Preferably, the locking means are formed such that two arms can be fixed relative to each other while the third arm is movable. Dazu kann zB vorgesehen sein, dass die Arretierungsmittel, wie in For this example, it may be provided that the locking means, as in 6 6 angedeutet, eine Federsperre indicated, a spring retainer 26 26 zum Arretieren zweier Arme for locking of two arms 12 12 relativ zueinander umfassen. include relative to each other. Auf diese Weise kann dann zunächst ein Klappensegel gegriffen und eingeklemmt werden, wobei dann die beiden das Segel greifenden Arme mittels der Federklemme In this manner, a leaflet can then first be gripped and clamped, and then cross the two arms of the sail by means of the spring clip 26 26 relativ zueinander fixiert werden, bevor die beiden anderen Segel gegriffen und eingeklemmt werden. are fixed relative to each other before the other two sails will be gripped and clamped. Sind alle drei Segel gegriffen, können die drei Arme dann durch Verschieben des Rings If all three sailing resort, the three arms can then by moving the ring 22 22 fixiert werden, und der Operateur kann den Innendurchmesser einer benötigten Prothese zB dadurch ausmessen, dass er über die Greifabschnitte der Aortenklappenklemme einen Messring gemäß are fixed, and the operator can the inner diameter of a required measure for example by denture, being aware of the gripping portions of the ring according to a measurement Aortenklappenklemme 7 7 stülpt. inside out.
  • In In 7 7 ist stark schematisiert ein in seiner Gesamtheit mit is a highly schematic with in its entirety 30 30 bezeichneter Messring gezeigt, der bei diesem Ausführungsbeispiel aus einer nur partiell gezeigten Handhabungsstange designated measuring ring shown, in this embodiment, from an only partially shown handling bar 32 32 und dem eigentlichen Ring and the actual ring 34 34 mit festem Außendurchmesser besteht. there is a fixed outer diameter. Bei dieser Ausführungsvariante umfasst dann ein entsprechender Instrumentensatz eine Anzahl von Messringen In this embodiment, a corresponding set of instruments comprises a number of measuring rings 30 30 mit jeweils unterschiedlichen Außendurchmessern. each with different outside diameters. Der Ring The ring 34 34 wird bei Benutzung über die fixierten Klappensegel gestülpt, so dass der Operateur prüfen kann, welchen Innendurchmesser die Prothese haben sollte, um den Klappenapparat in bester Weise implantieren zu können. is put in use on the fixed valve leaflets so that the surgeon can check what inner diameter should have the prosthesis to implant the valvular apparatus in the best manner. Die Messringe müssen nicht wie der gezeigte Messring einen durchgehenden Umfang besitzen, sondern können geschlitzt sein, um es zu ermöglichen, sie von der Seite her über die Arme der Klappen zu legen. The strain rings do not have a continuous perimeter as the measuring ring shown, but may be slotted to make it possible to place them from the side over the arms of the flaps.
  • Anstelle eines Satzes Messringe unterschiedlicher Außendurchmesser kann auch ein etwa nach Art einer Schlauschelle ausgebildeter Messring mit einstellbarem Außendurchmesser vorgesehen sein. Instead of a set of rings of different outer diameter measuring also a trained about the manner of a clamp Sly measuring ring may be provided with an adjustable outer diameter.

Claims (10)

  1. Aortenklappenklemme ( Aortenklappenklemme ( 10 10 ), umfassend drei an einem Ende miteinander verbundene, einzeln bewegliche Arme ( ) Comprising three connected together at one end, individually movable arms ( 12 12 ), wobei jeder Arm ( ), Each arm ( 12 12 ) an seinem freien Ende mit einem an die Form eines Aortenklappensegels zumindest partiell angepassten Greifabschnitt ( ) At its free end (with an at least partially adapted to the shape of a grip portion Aortenklappensegels 14 14 ) versehen ist, wobei die Greifabschnitte ( ) Is provided, said gripping portions ( 14 14 ) in der Längsrichtung der Klemme ( ) (In the longitudinal direction of the clamp 10 10 ) gesehen sich ergänzende Kreissegmente bilden und wobei jeder Arm ( ) Seen form and complementary circular segments wherein each arm ( 12 12 ) in Bezug zu einer Längsachse der Klemme ( ) Relative (to a longitudinal axis of the clamp 10 10 ) in einer anderen Richtung beweglich ist. ) Is movable in a different direction.
  2. Aortenklappenklemme ( Aortenklappenklemme ( 10 10 ) nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass jeder Greifabschnitt ( ) According to claim 1, characterized in that each gripping portion ( 14 14 ) in der Längsrichtung der Klemme ( ) (In the longitudinal direction of the clamp 10 10 ) gesehen jeweils ein etwa 120 ° umfassendes Kreissegment bildet. seen in each case forms) a about 120 ° complete circle segment.
  3. Aortenklappenklemme ( Aortenklappenklemme ( 10 10 ) nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass jeder Greifabschnitt ( ) According to claim 1 or 2, characterized in that each gripping portion ( 14 14 ) zwei Klemmflächen ( ) Has two clamping surfaces ( 16 16 , . 18 18 ) besitzt, von denen im geschlossenen Zustand der Klemme ( ) Which (of which in the closed condition of the clamp 10 10 ) jede mit einer Klemmfläche ( ) Each (with a clamping surface 16 16 , . 18 18 ) des Greifabschnitts ( () Of the gripping portion 14 14 ) eines benachbarten Arms ( () Of an adjacent arm 12 12 ) zusammenwirkt, um ein Klappensegel zu greifen. ) Cooperating to engage valve leaflets.
  4. Aortenklappenklemme ( Aortenklappenklemme ( 10 10 ) nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass Arretierungsmittel ( ) According to one of claims 1 to 3, characterized in that locking means ( 22 22 ; ; 26 26 ) zum Arretieren der Arme in einer Greifposition vorgesehen sind. ) Are provided for locking the arms in a gripping position.
  5. Aortenklappenklemme ( Aortenklappenklemme ( 10 10 ) nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, dass die Arretierungsmittel ( ) According to claim 4, characterized in that the locking means ( 26 26 ) so ausgebildet sind, dass zwei Arme ( ) Are so formed that two arms ( 12 12 ) relativ zueinander festgelegt werden können, während der dritte Arm beweglich bleibt. ) Relative to each other can be set, while the third arm is movable.
  6. Aortenklappenklemme ( Aortenklappenklemme ( 10 10 ) nach einem der Ansprüche 4 oder 5, dadurch gekennzeichnet, dass die Arretierungsmittel eine Federsperre ( ) According to one of claims 4 or 5, characterized in that the locking means (a spring retainer 26 26 ) zum Arretieren zweier Arme ( ) (For locking of two arms 12 12 ) relativ zueinander umfassen. ) Include relative to each other.
  7. Aortenklappenklemme ( Aortenklappenklemme ( 10 10 ) nach einem der Ansprüche 4 bis 6, dadurch gekennzeichnet, dass die Arretierungsmittel einen verschieblichen Außenring ( ) According to one of claims 4 to 6, characterized in that the locking means (a slidable outer ring 22 22 ) umfassen, um alle drei Arme ( ) Include all three arms ( 12 12 ) relativ zueinander festzulegen. ) Set relative to each other.
  8. Instrumensatz zur Aortenklappenrekonstruktion, umfassend eine Aortenklappenklemme ( Instrumensatz to Aortenklappenrekonstruktion comprising a Aortenklappenklemme ( 10 10 ) nach einem der Ansprüche 1 bis 7 und einen über die Greifabschnitte der Aortenklappenklemme stülpbaren Messring ( ) (According to any of claims 1 to 7 and a which can be placed over the gripping portions of the measuring ring Aortenklappenklemme 30 30 ). ).
  9. Instrumentensatz nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, dass der Messring einen einstellbaren Außendurchmesser besitzt. Instrument set according to claim 8, characterized in that the measuring ring has an adjustable outer diameter.
  10. Instrumentensatz nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, dass der Instrumentensatz eine Anzahl von über die Greifabschnitte der Aortenklappenklemme stülpbaren Messringen ( Instrument set according to claim 8, characterized in that the set of instruments (a number of on the gripping portions of the measuring rings which can be placed Aortenklappenklemme 30 30 ) mit jeweils unterschiedlichen Außendurchmessern umfasst. ) Having respective different outer diameters.
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