DE102012112733A1

DE102012112733A1 - Medical system e.g. bifurcation stent system installed in blood vessel, has a mesh structure having a partly hollow truncated cone-shaped transition section, in which the distal end portions are formed in hollow cylindrical shape

Info

Publication number: DE102012112733A1
Application number: DE201210112733
Authority: DE
Inventors: Werner Mailänder
Original assignee: Acandis GmbH and Co KG
Current assignee: Acandis GmbH and Co KG
Priority date: 2012-12-20
Filing date: 2012-12-20
Publication date: 2014-06-26

Abstract

The medical system comprises a tubular feed element, a transport element, an implant (30), and the tubular mesh structures (31,32) having distal end portions formed closer to the distal tip of the transport element, and the proximal end portions. The mesh structure (31) comprises a partly hollow truncated cone-shaped transition section (37) which is interconnected to the proximal end portion and the distal end portion, in which the distal end portions are formed in hollow cylindrical shape.

Description

Die Erfindung betrifft ein medizinisches System gemäß dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1. Ein derartiges medizinisches System ist beispielsweise aus US 2007/0203567 A1 bekannt.The invention relates to a medical system according to the preamble of claim 1. Such a medical system is for example made US 2007/0203567 A1 known.

US 2007/0203567 A1 beschreibt einen Stent zur Behandlung von Bifurkationsaneurysmen, d. h. Aneurysmen, die sich an einer Gefäßverzweigung ausbilden. Dabei ist vorgesehen, dass der Stent insgesamt trichterförmig ausgebildet ist, wobei das distale Ende des Stents eine im implantierten Zustand größere Aufweitung als das proximale Ende bildet. Der bekannte Stent wird bis in das Aneurysma vorgeschoben und dort aus seinem Zuführsystem entlassen. Dabei weitet sich das distale Ende und spannt sich im Aneurysma auf. US 2007/0203567 A1 describes a stent for treating bifurcation aneurysms, ie, aneurysms that form at a branch of a vessel. It is provided that the stent is overall funnel-shaped, wherein the distal end of the stent forms a larger expansion in the implanted state than the proximal end. The known stent is advanced into the aneurysm and released from its delivery system. At the same time, the distal end widens and spreads in the aneurysm.

Der Nachteil des bekannten Systems besteht darin, dass der Stent, der aus einer Gitterstruktur gebildet ist, den Blutfluss in die abzweigenden Blutgefäße behindert. Die Gitterstruktur bildet somit eine netzartige Barriere für den natürlichen Fluss des Blutes in die seitlichen Gefäße. Mit dem bekannten System wird der Blutfluss vielmehr in das Aneurysma geleitet, was zu einer weiteren Schwächung der bereits geschwächten Gefäßwand und schließlich zu einer Ruptur des Aneurysmas führen kann. Das Aneurysma kann zusätzlich mit sogenannten Coils verschlossen werden, die über den bekannten Stent in ein Aneurysma geführt werden. Die Coils kräuseln sich in dem Aneurysma willkürlich und bilden ein Knäuel, wodurch die Blutströmung im Aneurysma beeinflusst wird. Der Einfluss auf die Blutströmung führt dazu, dass eine gezielte Blutgerinnung erzeugt wird. Wegen des aufgeweiteten Stentendes besteht jedoch weiter die Gefahr, dass sich Coils zurück in das Ursprungsgefäß bewegen können. Mit anderen Worten ermöglicht der bekannte Stent keinen Verschluss des Aneurysmas.The disadvantage of the known system is that the stent, which is formed from a lattice structure, obstructs the blood flow into the branching blood vessels. The lattice structure thus forms a net-like barrier for the natural flow of blood into the lateral vessels. With the known system, the blood flow is rather directed into the aneurysm, which can lead to a further weakening of the already weakened vessel wall and finally to a rupture of the aneurysm. The aneurysm can additionally be closed with so-called coils, which are guided via the known stent into an aneurysm. The coils randomly curl in the aneurysm and form a ball of twine, affecting the blood flow in the aneurysm. The influence on the blood flow leads to a targeted blood coagulation is generated. Due to the dilated stent end, however, there is still the risk that coils can move back into the original vessel. In other words, the known stent does not allow occlusion of the aneurysm.

Die Aufgabe der Erfindung besteht darin, ein medizinisches System anzugeben, das einen effizienten Verschluss eines Aneurysmas und einen freien Blutfluss in die abzweigenden Blutgefäße gewährleistet.The object of the invention is to specify a medical system which ensures an efficient closure of an aneurysm and a free blood flow into the branching blood vessels.

Erfindungsgemäß wird diese Aufgabe durch die Gegenstände der nebengeordneten Patentansprüche 1 und 3 gelöst.According to the invention, this object is achieved by the subject matters of the independent claims 1 and 3.

Die Erfindung beruht somit auf dem Gedanken, ein medizinisches System mit wenigstens einen schlauchartigen Zuführelement, insbesondere einer Schleuse oder einem Katheter, und einem Transportelement anzugeben, das sich längsverschieblich durch das Zuführelement und durch ein Implantat, insbesondere einen Stent, erstreckt. Das Implantat weist mindestens eine rohrförmige Gitterstruktur auf, die von einem expandierten Ruhezustand in einen komprimierten Zuführzustand überführbar und mit einem distalen Abschnitt des Transportelements verbunden oder verbindbar ist. Die Gitterstruktur weist ferner einen distalen Endabschnitt auf, der näher als ein proximaler Endabschnitt der Gitterstruktur an einer distalen Spitze des Transportelements angeordnet oder anordenbar ist. Zumindest im Ruhezustand weist der distale Endabschnitt einen größeren Querschnittsdurchmesser als der proximale Endabschnitt auf. Ferner weist die Gitterstruktur einen zumindest abschnittsweise hohlkegelstumpfförmigen Übergangsabschnitt auf, der den proximalen Endabschnitt und den distalen Endabschnitt miteinander verbindet. Erfindungsgemäß ist der distale Endabschnitt hohlzylinderförmig ausgebildet.The invention is thus based on the idea of specifying a medical system with at least one tube-like delivery element, in particular a sluice or a catheter, and a transport element which extends longitudinally displaceable through the delivery element and through an implant, in particular a stent. The implant has at least one tubular lattice structure, which can be converted from an expanded rest state into a compressed delivery state and connected or connectable to a distal section of the transport element. The grid structure further includes a distal end portion that is disposed or disposable closer than a proximal end portion of the grid structure to a distal tip of the transport member. At least at rest, the distal end portion has a larger cross-sectional diameter than the proximal end portion. Furthermore, the grid structure has an at least sectionally hollow truncated cone-shaped transition section, which connects the proximal end section and the distal end section to one another. According to the invention, the distal end portion is formed as a hollow cylinder.

Die Erfindung stellt ein medizinisches System bereit, das ein Implantat aufweist, welches sich im Unterschied zu dem bekannten Stent dazu eignet, direkt im Übergang zwischen einem Ursprungsgefäß und einem abzweigenden Gefäß angeordnet zu werden. Das erfindungsgemäße medizinische System erfordert somit keine Implantation des Implantats im Aneurysma selbst. Vielmehr ist vorgesehen, das Implantat mit dem proximalen Endabschnitt im Ursprungsgefäß zu platzieren und den distalen Endabschnitt in einem abzweigenden Gefäß anzuordnen. Die Gitterstruktur des Implantats leitet somit die Blutströmung direkt vom Ursprungsgefäß in das abzweigende Gefäß. Somit schirmt die gitterartige Seitenwand der Gitterstruktur das Aneurysma von einer Strömung im Gefäß ab.The invention provides a medical system having an implant which, in contrast to the known stent, is suitable for being placed directly in the transition between a source vessel and a branching vessel. The medical system according to the invention thus does not require implantation of the implant in the aneurysm itself. Rather, it is provided to place the implant with the proximal end section in the original vessel and to arrange the distal end section in a branching vessel. The lattice structure of the implant thus directs the blood flow directly from the original vessel into the branching vessel. Thus, the lattice-like sidewall of the lattice structure shields the aneurysm from a flow in the vessel.

Indem der distale Endabschnitt der Gitterstruktur hohlzylinderförmig ausgebildet ist, wird eine besonders gute und schonende Verankerung der Gitterstruktur im Blutgefäß erreicht. Dazu kann auch die im Ruhezustand der Gitterstruktur vorgesehene Differenz der Querschnittsdurchmesser beitragen. Durch den Querschnittsdurchmesser am distalen Endabschnitt, der größer als der Querschnittsdurchmesser im proximalen Endabschnitt ist, wird auf das abzweigende Blutgefäß eine höhere Radialkraft ausgeübt. Das Implantat wird also im abzweigenden Blutgefäß gut verankert.By the distal end portion of the lattice structure is formed as a hollow cylinder, a particularly good and gentle anchoring of the lattice structure in the blood vessel is achieved. For this purpose, the difference in the cross-sectional diameter provided in the resting state of the grid structure can also contribute. Due to the cross-sectional diameter at the distal end portion, which is larger than the cross-sectional diameter in the proximal end portion, a higher radial force is exerted on the branching blood vessel. The implant is thus well anchored in the branching blood vessel.

In einer bevorzugten Konfiguration des medizinischen Systems ist eine weitere rohrförmige Gitterstruktur vorgesehen. Die weitere, insbesondere zweite, Gitterstruktur weist vorzugsweise im Wesentlichen denselben konstruktiven Aufbau wie die erste Gitterstruktur auf. Die beiden Gitterstrukturen können parallel im Blutgefäß angeordnet werden. Dabei kommt insbesondere die konstruktive Gestaltung, wonach der proximale Endabschnitt einen kleineren Querschnittsdurchmesser als der distale Endabschnitt aufweist, zum Tragen. Durch den proximal kleineren Querschnittsdurchmesser können die beiden Gitterstrukturen im Ursprungsgefäß nebeneinander platziert werden, ohne sich gegenseitig zu verdrängen. Ebenso weisen die beiden Gitterstrukturen im implantierten Zustand im Wesentlichen dasselbe Durchflusslumen auf. Dabei bleibt die Radialkraft, die auf die Gefäßwand wirkt, vergleichsweise klein, so dass eine Schädigung der Gefäßwand vermieden wird.In a preferred configuration of the medical system, another tubular lattice structure is provided. The further, in particular second, lattice structure preferably has essentially the same structural design as the first lattice structure. The two lattice structures can be arranged in parallel in the blood vessel. In particular, the structural design, according to which the proximal end section has a smaller cross-sectional diameter than the distal end section, is used. Due to the proximally smaller cross-sectional diameter, the two lattice structures in the original vessel be placed next to each other without displacing each other. Likewise, the two lattice structures in the implanted state substantially the same flow lumen. In this case, the radial force acting on the vessel wall, remains relatively small, so that damage to the vessel wall is avoided.

Bei der parallelen Anordnung der Gitterstrukturen ist vorgesehen, dass beide Gitterstrukturen im Ursprungsgefäß angeordnet sind. Insbesondere sind die proximalen Endabschnitte der beiden Gitterstrukturen im Ursprungsgefäß nebeneinander angeordnet. Die beiden distalen Endabschnitte sind vorzugsweise in jeweils einem der abgehenden Gefäße angeordnet. Insbesondere kann der distale Endabschnitt der ersten Gitterstruktur in einem ersten abzweigenden Blutgefäß und der distale Endabschnitt der zweiten Gitterstruktur in einem zweiten abzweigenden Gefäß angeordnet sein. Somit bilden die einzelnen Gitterstrukturen separate Strömungskanäle, die eine Körperflüssigkeit aus dem Ursprungsgefäß in zwei abzweigende Gefäße leiten. Dabei wird ein sich zwischen den abzweigenden Blutgefäßen erstreckendes Aneurysma durch die Gitterwandung der Gitterstrukturen abgeschirmt. Die Gitterwandungen reduzieren zumindest die Strömung in das Aneurysma. Die Behandlung des Aneurysmas kann zusätzlich um den Einsatz von Coils erweitert werden. Die sich in die abzweigenden Blutgefäße erstreckenden Gitterstrukturen verhindern, dass Coils aus dem Aneurysma austreten und in die Strömungsbahn gelangen.In the parallel arrangement of the lattice structures, it is provided that both lattice structures are arranged in the original vessel. In particular, the proximal end sections of the two lattice structures are arranged next to one another in the original vessel. The two distal end sections are preferably arranged in each case in one of the outgoing vessels. In particular, the distal end section of the first lattice structure can be arranged in a first branching blood vessel and the distal end section of the second lattice structure can be arranged in a second branching vessel. Thus, the individual lattice structures form separate flow channels, which guide a body fluid from the original vessel into two branching vessels. In this case, an aneurysm extending between the branching blood vessels is shielded by the grid wall of the lattice structures. The mesh walls at least reduce the flow into the aneurysm. The treatment of the aneurysm can additionally be extended by the use of coils. The lattice structures extending into the branching blood vessels prevent coils from escaping from the aneurysm and entering the flow path.

Analog zu distalen Endabschnitt kann auch der proximale Endabschnitt hohlzylinderförmig ausgebildet sein. Im Allgemeinen ist bei der hohlzylinderförmigen Ausbildung der Endabschnitte gewährleistet, dass die Gitterstruktur gut und mit konstanter, insbesondere flächig konstant verteilter Radialkraft auf die Gefäßwand einwirkt. Dies schont die Gefäßwand und sichert die Verankerung.Analogous to the distal end section, the proximal end section may also be hollow-cylindrical. In general, in the case of the hollow-cylindrical formation of the end sections, it is ensured that the lattice structure acts well on the vessel wall with a constant, in particular flat, constantly distributed radial force. This protects the vessel wall and secures the anchoring.

Gemäß einem nebengeordneten Aspekt wird die zuvor genannte Aufgabe durch ein medizinisches System mit wenigstens einem schlauchartigen Zuführelement, insbesondere einer Schleuse oder einem Katheter, einem Transportelement, das sich längsverschieblich durch das Zuführelement erstreckt, und einem Implantat, insbesondere einem Stent, gelöst. Das Implantat weist mindestens zwei einzelne Gitterstrukturen auf. Die Gitterstrukturen sind zumindest abschnittsweise hohlkegelstrumpfförmig ausgebildet und jeweils von einem expandierten Ruhezustand in einem komprimierten Zuführzustand überführbar. Ferner umfassen die zwei einzelnen Gitterstrukturen jeweils eine distale Axialöffnung, die einen größeren Querschnittsdurchmesser als eine proximale Axialöffnung der jeweiligen Gitterstruktur aufweist. Dabei erstreckt sich ein distaler Abschnitt des Transportelements durch wenigstens eine Gitterstruktur und ist mit der Gitterstruktur lösbar verbunden oder verbindbar, so dass die distale Axialöffnung der Gitterstruktur näher an einer distalen Spitze des Transportelements als die proximale Axialöffnung der Gitterstruktur angeordnet ist.According to a sidelined aspect, the above-mentioned object is achieved by a medical system with at least one tube-like delivery element, in particular a sluice or a catheter, a transport element which extends longitudinally displaceable through the delivery element, and an implant, in particular a stent. The implant has at least two individual lattice structures. The lattice structures are at least partially formed in the form of a hollow cone and can each be transferred from an expanded rest state in a compressed delivery state. Furthermore, the two individual grid structures each comprise a distal axial opening which has a larger cross-sectional diameter than a proximal axial opening of the respective grid structure. In this case, a distal section of the transport element extends through at least one grid structure and is detachably connected or connectable to the grid structure, so that the distal axial opening of the grid structure is arranged closer to a distal tip of the transport element than the proximal axial opening of the grid structure.

Erfindungsgemäß ist das Implantat durch zwei einzelne bzw. separate Gitterstrukturen gebildet. Dahinter steckt die Idee, durch die beiden Gitterstrukturen die Strömungen in einem Körperhohlgefäß derart zu leiten, dass die Strömung ungehindert in abzweigende Gefäße gelangen kann. Ein zwischen den abzweigenden Gefäßen angeordnetes Aneurysma ist von der Strömung weitgehend abgeschirmt. Zumindest verhindern die Gitterstrukturen, dass Coils aus dem Aneurysma in die abzweigenden Gefäße gelangen.According to the invention, the implant is formed by two individual or separate lattice structures. Behind this is the idea of guiding the flows in a hollow body vessel through the two lattice structures in such a way that the flow can pass unhindered into branching vessels. An aneurysm located between the branching vessels is largely shielded from the flow. At a minimum, the grid structures prevent coils from passing from the aneurysm into the branching vessels.

Indem die Gitterstrukturen jeweils an ihren proximalen Enden bzw. im Bereich ihrer proximalen Axialöffnung einen kleineren Querschnittsdurchmesser als an ihren distalen Axialöffnungen aufweisen, können die beiden Gitterstrukturen im implantierten Zustand gut nebeneinander platziert werden. Insbesondere ist vorgesehen, die Gitterstrukturen so in einem Ursprungsgefäß zu platzieren, dass jede der Gitterstrukturen ein Durchflusslumen bereitstellt, das im Wesentlichen der Hälfte der Querschnittsfläche des Ursprungsgefäßes entspricht. In Richtung zur Gefäßverzweigung, also zur Bifurkation, weiten sich die Gitterstrukturen aus. Obwohl die abzweigenden Gefäße insgesamt einen kleineren Querschnittsdurchmesser als das Ursprungsgefäß aufweisen, hat es sich als vorteilhaft herausgestellt, wenn die Gitterstrukturen an der distalen Axialöffnung einen größeren Querschnittsdurchmesser als an der proximalen Axialöffnung aufweisen. In den abzweigenden Gefäßen stimmt das Lumen der Gitterstrukturen vorzugsweise mit dem Querschnittsdurchmesser der abzweigenden Gefäße überein. Das bedeutet, dass die Gitterstrukturen im Ursprungsgefäß parallel zueinander angeordnet sind und sich an der Verzweigungsstelle aufteilen. Eine erste Gitterstruktur erstreckt sich in ein erstes abzweigendes Gefäß und eine zweite Gitterstruktur in ein zweites abzweigendes Gefäß. Die distalen Axialöffnungen weiten sich im implantierten Zustand auf einen Querschnittsdurchmesser auf, der im Wesentlichen dem Querschnittsdurchmesser der abzweigenden Gefäße entspricht. Die Gefäße verhindern jedoch eine vollständige Aufweitung der distalen Axialöffnungen, so dass die Gitterstrukturen eine Radialkraft auf das Gefäß ausüben, die zu einer Verankerung bzw. Fixierung der Gitterstrukturen in den abzweigenden Gefäßen führt.Since the lattice structures each have a smaller cross-sectional diameter at their proximal ends or in the region of their proximal axial opening than at their distal axial openings, the two lattice structures can be placed well next to one another in the implanted state. In particular, it is provided to place the lattice structures in a source vessel in such a way that each of the lattice structures provides a flow-through lumen which corresponds essentially to half the cross-sectional area of the original vessel. Towards the branching of the vessel, ie the bifurcation, the lattice structures are widening. Although the branching vessels as a whole have a smaller cross-sectional diameter than the original vessel, it has proven to be advantageous if the grid structures have a larger cross-sectional diameter at the distal axial opening than at the proximal axial opening. In the branching vessels, the lumen of the lattice structures preferably coincides with the cross-sectional diameter of the branching vessels. This means that the lattice structures are arranged in the original vessel parallel to each other and split at the branching point. A first grid structure extends into a first branching vessel and a second grid structure into a second branching vessel. In the implanted state, the distal axial openings expand to a cross-sectional diameter which substantially corresponds to the cross-sectional diameter of the branching vessels. However, the vessels prevent full expansion of the distal axial openings so that the lattice structures exert a radial force on the vessel resulting in anchoring of the lattice structures in the branching vessels.

In einer bevorzugten Ausführungsform des medizinischen Systems ist vorgesehen, dass die Gitterstrukturen jeweils einen hohlzylinderförmigen distalen Endabschnitt aufweisen, der die distale Axialöffnung umfasst. Die Gitterstrukturen können ferner jeweils einen hohlzylinderförmigen proximalen Endabschnitt aufweisen, der die proximale Axialöffnung umfasst. Beide Varianten bieten für sich genommen und in Kombination den Vorteil einer verbesserten und gefäßschonenden Verankerung der Gitterstrukturen in den Körperhohlgefäßen.In a preferred embodiment of the medical system, it is provided that the lattice structures each have a hollow-cylindrical distal end portion which is the distal one Includes axial opening. The grid structures may further each have a hollow cylindrical proximal end portion that includes the proximal axial opening. Both variants, taken alone and in combination, offer the advantage of improved and vascular-friendly anchoring of the lattice structures in the hollow body vessels.

In Bezug auf die parallele Anordnung zumindest der proximalen Axialöffnungen im Ursprungsgefäß ist es vorteilhaft, wenn wenigstens die proximalen Endabschnitte der Gitterstrukturen jeweils eine Radialkraft aufweisen deart, dass sich bei paralleler Anordnung der Gitterstrukturen in einem Körperhohlgefäß, insbesondere einem Blutgefäß, ein Radialkräftegleichgewicht einstellt. Das Radialkräftegleichgewicht stellt sich vorzugsweise so ein, dass die Gitterstrukturen zumindest in den proximalen Endabschnitten konstant gleich große Durchflusslumen bereitstellen.With regard to the parallel arrangement of at least the proximal axial openings in the original vessel, it is advantageous if at least the proximal end sections of the lattice structures each have a radial force that sets a radial force equilibrium in parallel arrangement of the lattice structures in a hollow body vessel, in particular a blood vessel. The radial force equilibrium is preferably set such that the lattice structures provide constant flow lumens at least in the proximal end sections.

Die Gitterstrukturen können jeweils einen zumindest abschnittsweise hohlkegelstumpfförmigen Übergangsabschnitt aufweisen. Der Übergangsabschnitt kann den proximalen und distalen Endabschnitt miteinander verbinden. Generell kann der Übergangsabschnitt unterschiedliche Formen aufweisen. Wesentlich ist, dass der Übergangsabschnitt die Querschnittsdurchmesserdifferenz zwischen dem proximalen Endabschnitt und dem distalen Endabschnitt ausgleicht bzw. überwindet. Dabei kann es ausreichend sein, wenn nur ein Bereich des Übergangsabschnitts hohlkegelstumpfförmig ausgebildet ist.The lattice structures can each have an at least sectionally hollow truncated cone-shaped transition section. The transition section may connect the proximal and distal end sections. In general, the transition section may have different shapes. It is essential that the transition section equalize or overcome the cross-sectional diameter difference between the proximal end section and the distal end section. It may be sufficient if only a portion of the transition section is formed as a hollow truncated cone.

Bei einer weiteren bevorzugten Variante der Erfindung sind jeweils zwei Zuführelemente und zwei Transportelemente vorgesehen. Jeweils ein Transportelement ist mit einer Gitterstruktur des Implantats verbindbar und gemeinsam mit der Gitterstruktur in einem der Zuführelemente längsverschieblich angeordnet oder anordenbar. Insgesamt kann das medizinische System also zwei Zuführelemente, zwei Transportelemente und zwei Gitterstrukturen aufweisen. Die Gitterstrukturen bilden gemeinschaftlich das Implantat. Alternativ ist es denkbar, dass die beiden Gitterstrukturen mit einem einzigen Zuführelement und einem einzigen Transportelement zu einem System kombiniert werden. Die Gitterstrukturen können mit dem gemeinsamen Transportelement und dem gemeinsamen Zuführelement an den Behandlungsort gebracht werden, vorzugsweise mit zeitlichem Versatz.In a further preferred variant of the invention, two feed elements and two transport elements are provided in each case. In each case a transport element is connectable to a grid structure of the implant and arranged longitudinally displaceable together with the grid structure in one of the feed elements or can be arranged. Overall, the medical system can therefore have two feed elements, two transport elements and two grid structures. The grid structures jointly form the implant. Alternatively, it is conceivable that the two grid structures are combined with a single feed element and a single transport element to form a system. The grid structures can be brought to the treatment location with the common transport element and the common feed element, preferably with a time offset.

Generell kann vorgesehen sein, dass die Gitterstrukturen gleichartig ausgebildet sind. Dies spart Kosten und erhöht die Effizienz der Herstellung. Die Gitterstruktur oder wenigstens eine der Gitterstrukturen kann formschlüssig oder reibschlüssig mit einer Hülse verbunden oder verbindbar sein, die an einem distalen Abschnitt des Transportelements befestigt ist. Diese Art der Verbindung ist zur Zuführung der Gitterstruktur an den Behandlungsort besonders bevorzugt. Die Hülse kann beispielsweise radial nach außen vorstehende Nasen aufweisen, die in Zellen der Gitterstruktur eingreifen und so einen Formschluss herstellen. Die Gitterstruktur kann grundsätzlich im Zuführzustand innerhalb des Zuführelements zwischen dem Transportelement, insbesondere der Hülse, und einer Innenfläche des Zuführelements angeordnet sein. Durch die formschlüssige oder reibschlüssige Verbindung zwischen der Hülse und der Gitterstruktur wird sichergestellt, dass sich die Gitterstruktur mit Hilfe des Transportelements relativ zum Zuführelement verschieben lässt.In general, it can be provided that the grating structures are of similar design. This saves costs and increases the efficiency of production. The grid structure or at least one of the grid structures may be positively or frictionally connected or connectable with a sleeve which is attached to a distal portion of the transport element. This type of connection is particularly preferred for supplying the grid structure to the treatment site. The sleeve may, for example, radially outwardly projecting lugs, which engage in cells of the lattice structure and thus produce a positive connection. In principle, the grid structure can be arranged in the feed state within the feed element between the transport element, in particular the sleeve, and an inner surface of the feed element. The positive or frictional connection between the sleeve and the grid structure ensures that the grid structure can be displaced relative to the feed element with the aid of the transport element.

Vorzugsweise weisen der proximale und/oder der distale Endabschnitt eine Länge auf, die wenigstens 2 mm, insbesondere wenigstens 3 mm, insbesondere wenigstens 4 mm, insbesondere wenigstens 5 mm, insbesondere wenigtens 8 mm, insbesondere wenigstens 10 mm, und/oder höchstens 15 mm, insbesondere höchstens 12 mm, insbesondere höchstens 10 mm, insbesondere höchstens 9 mm, insbesondere höchstens 8 mm, insbesondere höchstens 7 mm, insbesondere höchstens 6 mm, beträgt. Insbesondere kann der proximale und/oder distale Endabschnitt eine Länge aufweisen, die zwischen 2 mm und 10 mm, insbesondere zwischen 3 mm und 8 mm, insbesondere zwischen 4 mm und 6 mm, beträgt.The proximal and / or distal end section preferably has a length which is at least 2 mm, in particular at least 3 mm, in particular at least 4 mm, in particular at least 5 mm, in particular at least 8 mm, in particular at least 10 mm, and / or at most 15 mm , in particular not more than 12 mm, in particular not more than 10 mm, in particular not more than 9 mm, in particular not more than 8 mm, in particular not more than 7 mm, in particular not more than 6 mm. In particular, the proximal and / or distal end portion may have a length which is between 2 mm and 10 mm, in particular between 3 mm and 8 mm, in particular between 4 mm and 6 mm.

Im Allgemeinen wird darauf hingewiesen, dass im Rahmen der Anmeldung nicht nur ein medizinisches System mit Zuführelement, Transportelement und Implantat offenbart und beansprucht, sondern explizit auch ein Implantat offenbart wird, das die in den Ansprüchen genannten Merkmale aufweist.In general, it is pointed out that in the context of the application not only a medical system with delivery element, transport element and implant is disclosed and claimed, but explicitly an implant is disclosed which has the features mentioned in the claims.

Insbesondere wird ein Implantat beschrieben, das eine rohrförmige Gitterstruktur aufweist, die an einem distalen Endabschnitt oder einer distalen Axialöffnung einen größeren Querschnittsdurchmesser als an einem proximalen Endabschnitt bzw. einer proximalen Axialöffnung aufweist. Ferner wird ein Implantat offenbart, das aus zwei einzelnen derartiger Gitterstrukturen ausgebildet ist. Die zwei einzelnen Gitterstrukturen können gleichartig bzw. identisch sein. In allen Varianten kann vorgesehen sein, dass die Gitterstruktur hohlkegelstumpfförmig ausgebildet ist und/oder einen abschnittsweise oder vollständig hohlkegelstumpfförmigen Übergangsabschnitt aufweist, der zwei hohlzylinderförmige Endabschnitte miteinander verbindet.In particular, an implant is described which has a tubular grid structure which has a larger cross-sectional diameter at a distal end section or a distal axial opening than at a proximal end section or a proximal axial opening. Furthermore, an implant is disclosed which is formed from two individual such grid structures. The two individual lattice structures can be identical or identical. In all variants it can be provided that the lattice structure is designed as a hollow truncated cone and / or has a sectionally or completely hollow truncated cone-shaped transition section which connects two hollow-cylindrical end sections with one another.

Die Erfindung wird im Folgenden anhand von Ausführungsbeispielen unter Bezugnahme auf die beigefügten, schematischen Zeichnungen näher erläutert. Darin zeigenThe invention is explained in more detail below on the basis of exemplary embodiments with reference to the accompanying schematic drawings. Show in it

1 ein Implantat des erfindungsgemäßen medizinischen Systems nach einem bevorzugten Ausführungsbeispiel im implantierten Zustand in einer Gefäßverzweigung; 1 an implant of the medical system according to the invention according to a preferred embodiment in the implanted state in a vascular branch;

2 eine Querschnittsansicht durch das Implantat gemäß 1 im implantierten Zustand; 2 a cross-sectional view through the implant according to 1 in the implanted state;

3 eine Seitenansicht einer Gitterstruktur des erfindungsgemäßen medizinischen Systems nach einem bevorzugten Ausführungsbeispiel; 3 a side view of a grid structure of the medical system according to the invention according to a preferred embodiment;

4 eine Seitenansicht einer Gitterstruktur des erfindungsgemäßen Systems nach einem weiteren bevorzugten Ausführungsbeispiel; 4 a side view of a grid structure of the system according to the invention according to a further preferred embodiment;

5 eine Seitenansicht einer Gitterstruktur des erfindungsgemäßen medizinischen Systems nach einem weiteren bevorzugten Ausführungsbeispiel; und 5 a side view of a grid structure of the medical system according to the invention according to a further preferred embodiment; and

6 eine Längsschnittansicht durch ein erfindungsgemäßes medizinisches System nach einem bevorzugten Ausführungsbeispiel. 6 a longitudinal sectional view through an inventive medical system according to a preferred embodiment.

1 zeigt ein ein Implantat 30 eines erfindungsgemäßen medizinischen Systems, insbesondere eines Bifurkationsstentsystems. Das Implantat 30 ist aus einer ersten Gitterstruktur 31 und einer zweiten Gitterstruktur 32 gebildet. Die Gitterstrukturen 31, 32 sind voneinander unabhängig. Das Implantat 30 ist aus zwei einzelnen Gitterstrukturen 31, 32 gebildet. Die Gitterstrukturen 31, 32 weisen in einem expandierten Ruhezustand, d. h. ohne äußere Krafteinflüsse, vorzugsweise einen rotationssymmetrische Grundform auf. Die Gitterstrukturen 31, 32 können durch Laserschneiden aus einem rohrförmigen Vollmaterial oder durch Flechten von Drähten gebildet sein. 1 shows an implant 30 a medical system according to the invention, in particular a bifurcation stent system. The implant 30 is from a first grid structure 31 and a second grid structure 32 educated. The grid structures 31 . 32 are independent of each other. The implant 30 is made up of two individual lattice structures 31 . 32 educated. The grid structures 31 . 32 have in an expanded state of rest, ie without external forces, preferably a rotationally symmetric basic shape. The grid structures 31 . 32 may be formed by laser cutting from a tubular solid material or by braiding wires.

Die Gitterstrukturen 31, 32 gemäß 1 weisen jeweils eine insgesamt trichterförmige bzw. hohlkegelstumpfförmige Konfiguration auf. An den axialen Enden der Gitterstrukturen 31, 32 sind jeweils Axialöffnungen 38, 39, 40, 41 vorgesehen. Dabei weist jede Gitterstruktur 31, 32 eine distale Axialöffnung 38, 39 auf, die einen größeren Querschnittsdurchmesser als die proximale Axialöffnung 40, 41 hat. Dies hat folgenden Hintergrund:
Wie in 1 erkennbar ist, ist das Implantat 30 im implantierten Zustand innerhalb einer Gefäßverzweigung 50 gezeigt. An der Gefäßverzweigung 50 teilt sich ein Ursprungsgefäß 52 in zwei abzweigende Gefäße 53, 54 auf. Zwischen den beiden abzweigenden Gefäßen 53, 54 ist ein Aneurysma 51 ausgebildet. Die über das Ursprungsgefäß 52 einströmende Körperflüssigkeit übt einen Druck auf das Aneurysma 51 aus, so dass dieses weiter ausgeweitet wird. Infolgedessen kann die Gefäßwand des Aneurysmas geschwächt werden und schließlich reißen. Dies wiederum kann zu einer lebensgefährlichen Blutung führen, insbesondere bei zerebralen Aneurysmen.The grid structures 31 . 32 according to 1 each have an overall funnel-shaped or hollow truncated cone-shaped configuration. At the axial ends of the lattice structures 31 . 32 are each axial openings 38 . 39 . 40 . 41 intended. In this case, each lattice structure 31 . 32 a distal axial opening 38 . 39 on having a larger cross-sectional diameter than the proximal axial opening 40 . 41 Has. This has the following background:
As in 1 recognizable is the implant 30 in the implanted state within a vascular branch 50 shown. At the vessel branch 50 shares a source vessel 52 into two branching vessels 53 . 54 on. Between the two branching vessels 53 . 54 is an aneurysm 51 educated. The over the original vessel 52 inflowing body fluid puts pressure on the aneurysm 51 out, so that this is further expanded. As a result, the vascular wall of the aneurysm can become weakened and eventually rupture. This in turn can lead to life-threatening bleeding, especially in cerebral aneurysms.

Üblicherweise reduziert sich der Gefäßdurchmesser einzelner Gefäße in Strömungsrichtung der Körperflüssigkeit. Dies gilt insbesondere bei Blutgefäßen. Nach Gefäßverzweigungen weisen die abzweigenden Gefäße 53, 54 üblicherweise einen kleineren Querschnittsdurchmesser als das Ursprungsgefäß 52 auf. Dennoch ist es bei der der vorliegenden Erfindung vorgesehen und zweckmäßig, ein Implantat 30 bereitzustellen, das zwei Gitterstrukturen 31, 32 umfasst, welche an ihren proximalen Enden, also im Bereich der proximalen Axialöffnung 40, 41 jeweils einen kleineren Querschnittsdurchmesser als ihren distalen Enden, also im Bereich des distalen Axialöffnung 38, 39, aufweisen.Usually, the vessel diameter of individual vessels is reduced in the flow direction of the body fluid. This is especially true for blood vessels. After branching the branching vessels point 53 . 54 usually a smaller cross-sectional diameter than the original vessel 52 on. Nevertheless, it is provided and useful in the present invention, an implant 30 to provide the two lattice structures 31 . 32 includes, which at their proximal ends, ie in the region of the proximal axial opening 40 . 41 each have a smaller cross-sectional diameter than their distal ends, ie in the region of the distal axial opening 38 . 39 , exhibit.

Das Implantat 30 setzt sich aus den beiden Gitterstrukturen 31, 32 zusammen, die im Ursprungsgefäß benachbart, insbesondere nebeneinander, angeordnet sind. Dabei sind die Gitterstrukturen derart ausgebildet, dass sie im implantierten Zustand im Ursprungsgefäß 52 jeweils dasselbe Durchflusslumen bereitstellen. Die Gitterstrukturen 31, 32 verdrängen sich also nicht gegenseitig. 2 zeigt deutlich den Querschnitt durch das Ursprungsgefäß 52, woraus erkennbar ist, dass sich die beiden Gitterstrukturen 31, 32 derart aneinander anlegen, dass jede der Gitterstrukturen 31, 32 jeweils ein Durchflusslumen bereitstellt, das im Wesentlichen der Hälfte der Querschnittsfläche des Ursprungsgefäßes 52 entspricht.The implant 30 is made up of the two lattice structures 31 . 32 together, which are adjacent in the original vessel, in particular next to each other, are arranged. In this case, the lattice structures are designed such that they are in the implanted state in the original vessel 52 each provide the same flow lumen. The grid structures 31 . 32 So do not crowd each other. 2 clearly shows the cross section through the original vessel 52 , from which it can be seen that the two lattice structures 31 . 32 create each other in such a way that each of the lattice structures 31 . 32 each provides a flow lumen, which is substantially half of the cross-sectional area of the original vessel 52 equivalent.

Die distalen Axialöffnungen 38, 39 der Gitterstrukturen 31, 32 sind in den abzweigenden Gefäßen 53, 54 angeordnet. Dabei erstreckt sich eine erste Gitterstruktur 31 in ein erstes abzweigendes Gefäß 52. Die distale Axialöffnung 38 der ersten Gitterstruktur 31 öffnet sich also in das erste abzweigende Gefäß 53. Entsprechend ist die zweite Gitterstruktur 32 mit ihrer distalen Axialöffnung 39 im zweiten abzweigenden Gefäß 54 angeordnet. Insgesamt ergibt sich somit eine Y-förmige Struktur des Implantats 30. Die Flüssigkeitsströmung aus dem Ursprungsgefäß 52 wird so zielgerichtet in die abzweigenden Gefäße 52, 54 gelenkt. Dabei schirmt die Wandung der Gitterstrukturen 31, 32 das Aneurysma 51 ab. Der Grad der Abschirmung kann durch die Maschengröße der einzelnen Gitterstrukturen 31, 32 beeinflusst werden. Insofern kann vorgesehen sein, dass die Gitterstrukturen 31, 32 in einem Bereich, der im implantierten Zustand der Aneurysma 51 zugewandt ist, eine engmaschige Struktur aufweist, insbesondere in diesem Bereich eine kleinere Maschengröße als in den übrigen Bereichen der Gitterstruktur 31, 32 umfasst. Zumindest ermöglicht die Wandung der Gitterstrukturen 31, 32, dass Coils, die in das Aneurysma 51 eingebracht werden, im Aneurysma 51 verbleiben.The distal axial openings 38 . 39 the lattice structures 31 . 32 are in the branching vessels 53 . 54 arranged. In this case, a first grid structure extends 31 in a first branching vessel 52 , The distal axial opening 38 the first lattice structure 31 opens into the first branching vessel 53 , Accordingly, the second lattice structure 32 with its distal axial opening 39 in the second branching vessel 54 arranged. Overall, this results in a Y-shaped structure of the implant 30 , The liquid flow from the original vessel 52 becomes so targeted in the branching vessels 52 . 54 directed. The wall of the grid structures shields 31 . 32 the aneurysm 51 from. The degree of shielding can be determined by the mesh size of the individual lattice structures 31 . 32 to be influenced. Insofar it can be provided that the grid structures 31 . 32 in an area in the implanted state of the aneurysm 51 facing, has a close-meshed structure, in particular in this area a smaller mesh size than in the other areas of the lattice structure 31 . 32 includes. At least the wall allows the grid structures 31 . 32 that coils into the aneurysm 51 be introduced, in the aneurysm 51 remain.

Grundsätzlich sind für die Bildung des Implantats 30 unterschiedliche geometrische Formen der Gitterstrukturen 31, 32 möglich. Wesentlich ist, dass die Gitterstruktur 31, 32 eine distale Axialöffnung 38, 39 aufweist, deren Querschnittsdurchmesser größer als der Querschnittsdurchmesser einer proximalen Axialöffnung 40, 41 ist. Zwischen den Axialöffnungen 38, 39, 40, 41 kann sich ein Übergangsabschnitt erstrecken, der zumindest teilweise hohlkegelstumpfförmig ausgebildet ist. Basically, for the formation of the implant 30 different geometric shapes of the lattice structures 31 . 32 possible. It is essential that the lattice structure 31 . 32 a distal axial opening 38 . 39 whose cross-sectional diameter is greater than the cross-sectional diameter of a proximal axial opening 40 . 41 is. Between the axial openings 38 . 39 . 40 . 41 For example, a transition section can extend which is at least partially designed as a truncated cone.

Bei dem Ausführungsbeispiel gemäß 3 ist beispielsweise die gesamte Gitterstruktur 31, 32 hohlkegelstumpfförmig ausgebildet. Im Längsschnitt durch die Gitterstruktur 31, 32 zeigt sich also im Wesentlichen eine trapezförmige Außenkontur. Dabei ist das Axialende der Gitterstruktur 31, 32, welches einen größeren Querschnittsdurchmesser aufweist, als distales Axialende bezeichnet. Das Axialende mit dem relativekleineren Querschnittsdurchmesser entspricht dem proximalen Axialende. Wie später nochmals mit Bezug auf 6 erkennbar wird, ist ein distaler Endabschnitt 33, 34 bzw. die distale Axialöffnung 38, 39 näher an einer distalen Spitze 23 eines Transportelements 20 angeordnet als ein proximaler Endabschnitt 35, 36 bzw. eine proximale Axialöffnung 40, 41 der Gitterstruktur 31, 32. So ist sichergestellt, dass die distale Axialöffnung 38, 39 mit dem relativ größeren Querschnittsdurchmesser in ein abzweigendes Gefäß 53, 54 einführbar ist und die proximale Axialöffnung 40, 41 der Gitterstruktur 31, 32 in einem Ursprungsgefäß 52 zu liegen kommt.In the embodiment according to 3 is, for example, the entire grid structure 31 . 32 formed hollow frustoconical. In longitudinal section through the lattice structure 31 . 32 So essentially shows a trapezoidal outer contour. In this case, the axial end of the lattice structure 31 . 32 , which has a larger cross-sectional diameter, referred to as the distal axial end. The axial end with the relatively smaller cross-sectional diameter corresponds to the proximal axial end. As later again with reference to 6 is recognizable, is a distal end portion 33 . 34 or the distal axial opening 38 . 39 closer to a distal tip 23 a transport element 20 arranged as a proximal end portion 35 . 36 or a proximal axial opening 40 . 41 the lattice structure 31 . 32 , This ensures that the distal axial opening 38 . 39 with the relatively larger cross-sectional diameter in a branching vessel 53 . 54 is insertable and the proximal axial opening 40 . 41 the lattice structure 31 . 32 in a source vessel 52 to come to rest.

Die Verankerung der Gitterstrukturen 31, 32 erfolgt durch eine mäßige Überdimensionierung des Querschnittsdurchmessers. Konkret weisen die Gitterstrukturen 31, 32 in einem Ruhezustand zumindest abschnittsweise einen größeren Querschnittsdurchmesser als die Gefäße 52, 53, 54 auf, in welche die Gitterstruktur 31, 32 zu implantieren ist. Bei der Expansion bringen die Gitterstrukturen 31, 32 eine Radialkraft auf die Gefäßwände auf, so dass sich im Wesentlichen eine reibschlüssige Verankerung der Gitterstrukturen 31, 32 in den Gefäßen 52, 53, 54 ergibt. Um eine gleichmäßige Belastung der Gefäßwände zu erreichen, ist es vorteilhaft, wenn die Gitterstruktur 31, 32, wie in 4 gezeigt ist, an den axialen Enden jeweils einen zylinderförmigen Endabschnitt aufweist.The anchoring of the lattice structures 31 . 32 is done by a moderate oversizing of the cross-sectional diameter. Specifically, the lattice structures point 31 . 32 in a resting state, at least in sections, a larger cross-sectional diameter than the vessels 52 . 53 . 54 on, in which the lattice structure 31 . 32 to implant. When expanding bring the lattice structures 31 . 32 a radial force on the vessel walls, so that essentially a frictional anchoring of the grid structures 31 . 32 in the vessels 52 . 53 . 54 results. In order to achieve a uniform loading of the vessel walls, it is advantageous if the grid structure 31 . 32 , as in 4 is shown, each having a cylindrical end portion at the axial ends.

Insgesamt kann die Gitterstruktur 31, 32 also in drei Abschnitte unterteilt sein. In einem mittleren Bereich der Gitterstruktur 31, 32 ist ein Übergangsabschnitt 37 angeordnet, der einen proximalen Endabschnitt 35, 36 mit einem distalen Endabschnitt 33, 34 verbindet. Der proximale Endabschnitt 35, 36 und der distale Endabschnitt 33, 34 können jeweils eine hohlzylinderförmige Konfiguration aufweisen. So wird über die gesamte Länge der Endabschnitte 33, 34, 35, 36 eine im Wesentlichen gleichmäßige Radialkraft auf die Gefäßwände ausgeübt. Die Belastung auf die Gefäßwand verteilt sich über eine größere Fläche und bleibt gleichmäßig. So wird eine gute Verankerung bei gleichzeitiger Gewebeschonung erreicht.Overall, the lattice structure 31 . 32 so be divided into three sections. In a middle area of the lattice structure 31 . 32 is a transitional section 37 arranged, which has a proximal end portion 35 . 36 with a distal end portion 33 . 34 combines. The proximal end section 35 . 36 and the distal end portion 33 . 34 each may have a hollow cylindrical configuration. So will over the entire length of the end sections 33 . 34 . 35 . 36 a substantially uniform radial force exerted on the vessel walls. The load on the vessel wall is distributed over a larger area and remains uniform. So a good anchoring with simultaneous tissue care is achieved.

Bei dem Ausführungsbeispiel gemäß 4 ist der gesamte Übergangsabschnitt 37 hohlkegelstumpfförmig ausgebildet. Der Übergangsabschnitt 37 bildet insofern einen Trichter, der sich vom relativ größeren Querschnittsdurchmesser des distalen Endabschnitts 33, 34 zu einem relativ kleineren Querschnittsdurchmesser des proximalen Endabschnitts 35, 36 der Gitterstruktur 31, 32 verjüngt.In the embodiment according to 4 is the entire transitional section 37 formed hollow frustoconical. The transition section 37 in this respect forms a funnel, which differs from the relatively larger cross-sectional diameter of the distal end portion 33 . 34 to a relatively smaller cross-sectional diameter of the proximal end portion 35 . 36 the lattice structure 31 . 32 rejuvenated.

5 zeigt ein weiteres bevorzugtes Ausführungsbeispiel einer Gitterstruktur 31, 32 für das Implantat 30. Die dargestellte Gitterstruktur 31, 32 weist einen distalen Endabschnitt 33, 34 auf, der einen größeren Querschnittsdurchmesser als ein proximaler Endabschnitt 35, 36 aufweist. Zwischen dem distalen Endabschnitt 33, 34 und dem proximalen Endabschnitt 35, 36 erstreckt sich der Übergangsabschnitt 37, der – wie bei dem vorliegenden Ausführungsbeispiel vorgesehen ist – im Wesentlichen tonnenartig ausgebildet sein kann. Der Übergangsabschnitt 37 lässt sich in drei Teilabschnitte 37a, 37b, 37c unterteilen, wobei ein distaler Teilabschnitt 37a und ein proximaler Teilabschnitt 37c jeweils eine hohlkegelstumpfförmige Struktur aufweisen. Zwischen dem distalen Teilabschnitt 37a und dem proximalen Teilabschnitt 37c ist ein mittlerer Teilabschnitt 37b angeordnet. Der mittlere Teilabschnitt 37b weist einen Querschnittsdurchmesser auf, der größer als der Querschnittsdurchmesser des proximalen Endabschnitts 35, 36 der Gitterstruktur 31, 32, insbesondere größer als der Querschnittsdurchmesser des distalen Endabschnitts 33, 34 der Gitterstruktur 31, 32 ist. Der distale Teilabschnitt 37a und der proximale Teilabschnitt 37c ermöglichen einen stufenlosen Übergang zwischen dem mittleren Teilabschnitt 37b und den Endabschnitten 33, 34, 35, 36 der Gitterstruktur 31, 32. 5 shows a further preferred embodiment of a grid structure 31 . 32 for the implant 30 , The illustrated grid structure 31 . 32 has a distal end portion 33 . 34 having a larger cross-sectional diameter than a proximal end portion 35 . 36 having. Between the distal end section 33 . 34 and the proximal end portion 35 . 36 extends the transition section 37 which, as provided in the present embodiment, may be formed substantially barrel-like. The transition section 37 can be divided into three parts 37a . 37b . 37c subdivide, with a distal portion 37a and a proximal section 37c each have a hollow truncated cone-shaped structure. Between the distal section 37a and the proximal section 37c is a middle section 37b arranged. The middle section 37b has a cross-sectional diameter that is greater than the cross-sectional diameter of the proximal end portion 35 . 36 the lattice structure 31 . 32 , in particular larger than the cross-sectional diameter of the distal end portion 33 . 34 the lattice structure 31 . 32 is. The distal section 37a and the proximal section 37c allow a stepless transition between the middle section 37b and the end sections 33 . 34 . 35 . 36 the lattice structure 31 . 32 ,

In den 3–5 sind durch Doppelpfeile unterschiedliche Dimensionen der Gitterstrukturen 31, 32 gezeigt. So ist beispielsweise vorgesehen, dass die Gitterstrukturen 31, 32 im Bereich der distalen Axialöffnung 38, 39 einen Querschnittsdurchmesser D4 im Bereich von 2 mm bis 10 mm, insbesondere 2,5 mm bis 9 mm, insbesondere 3 mm bis 8 mm, insbesondere 3,5 mm bis 7 mm, insbesondere 4 mm bis 6 mm beträgt. Der Querschnittsdurchmesser D5 der proximalen Axialöffnung 40, 41 kann zwischen 1,5 mm und 5 mm, insbesondere zwischen 2 mm und 4 mm, insbesondere zwischen 2,5 mm und 3,5 mm, betragen. Jedenfalls ist der Querschnittsdurchmesser D4 der distalen Axialöffnung 38, 39 größer als der Querschnittsdurchmesser D5 der proximalen Axialöffnung 40, 41.In the 3 - 5 are by double arrows different dimensions of the lattice structures 31 . 32 shown. For example, it is provided that the grid structures 31 . 32 in the area of the distal axial opening 38 . 39 a cross-sectional diameter D4 in the range of 2 mm to 10 mm, in particular 2.5 mm to 9 mm, in particular 3 mm to 8 mm, in particular 3.5 mm to 7 mm, in particular 4 mm to 6 mm. The cross-sectional diameter D5 of the proximal axial opening 40 . 41 may be between 1.5 mm and 5 mm, in particular between 2 mm and 4 mm, in particular between 2.5 mm and 3.5 mm. In any case, the cross-sectional diameter D4 of the distal axial opening 38 . 39 greater than the cross-sectional diameter D5 of the proximal axial opening 40 . 41 ,

Die Gitterstrukturen 31, 32 bzw. das Implantat 30 ist dazu angepasst, in Körperhohlgefäße, insbesondere Blutgefäße, implantierbar bzw. einsetzbar zu sein, die einen Gefäßdurchmesser D1, D2, D3 aufweisen, der zwischen 1,5 mm und 8 mm, insbesondere zwischen 2 mm und 7 mm, insbesondere zwischen 2,5 mm und 6 mm, insbesondere zwischen 3 mm und 5 mm, beträgt. The grid structures 31 . 32 or the implant 30 is adapted to be in body cavities, especially blood vessels, to be implanted or used, which have a vessel diameter D1, D2, D3, which is between 1.5 mm and 8 mm, in particular between 2 mm and 7 mm, in particular between 2.5 mm and 6 mm, in particular between 3 mm and 5 mm.

Die Gesamtlänge LS1 der einzelnen Gitterstrukturen 31, 32 kann jeweils wenigstens 5 mm, insbesondere wenigstens 10 mm, insbesondere wenigstens 15 mm, insbesondere wenigstens 20 mm, und/oder höchstens 40 mm, insbesondere höchstens 35 mm, insbesondere höchstens 30 mm, insbesondere höchstens 25 mm, betragen.The total length LS1 of the individual lattice structures 31 . 32 may each be at least 5 mm, in particular at least 10 mm, in particular at least 15 mm, in particular at least 20 mm, and / or at most 40 mm, in particular at most 35 mm, in particular at most 30 mm, in particular at most 25 mm.

Im Hinblick auf die Ausführungsbeispiele gemäß 4 und 5 kann vorgesehen sein, dass sich die Gesamtlänge LS1 ausschließlich auf den Übergangsabschnitt 37 bezieht. Hinzu kommen die Abschnittslängen LZ11, LZ12 der proximalen und distalen Endabschnitte 33, 34, 35, 36 der Gitterstrukturen 31, 32. Die Abschnittslänge LZ11, LZ12 betragen vorzugsweise zwischen 2 mm und 10 mm, insbesondere zwischen 3 mm und 9 mm, insbesondere zwischen 3,5 mm und 8 mm, insbesondere zwischen 4 mm und 6 mm. Besonders bevorzugt ist eine Abschnittslänge LZ11, LZ12 von 5 mm für die Endabschnitte 35, 36, 37, 38 der Gitterstrukturen 31, 32.With regard to the embodiments according to 4 and 5 can be provided that the total length LS1 exclusively on the transition section 37 refers. In addition there are the section lengths LZ11, LZ12 of the proximal and distal end sections 33 . 34 . 35 . 36 the lattice structures 31 . 32 , The section length LZ11, LZ12 are preferably between 2 mm and 10 mm, in particular between 3 mm and 9 mm, in particular between 3.5 mm and 8 mm, in particular between 4 mm and 6 mm. Particularly preferred is a section length LZ11, LZ12 of 5 mm for the end sections 35 . 36 . 37 . 38 the lattice structures 31 . 32 ,

6 zeigt das medizinische System, wobei das Implantat 30 bzw. eine erste Gitterstruktur 31 des Implantats 30 in einem Zuführelement 10 angeordnet ist. Dabei nimmt die Gitterstruktur 31 einen komprimierten Zuführzustand ein. Die Gitterstruktur 31 ist im Bereich eines distalen Abschnitts 21 eines Transportelements 20 angeordnet. Das Transportelement 20 kann durch einen Transportdraht gebildet sein. Das Transportelement 20 erstreckt sich durch das Zuführelement 10, das beispielsweise als Katheter ausgebildet sein kann. Das Transportelement 20 weist ferner eine distale Spitze 23 auf, die in ein Körperhohlgefäß einführbar ist. Die distale Spitze 23 ist Teil des distalen Abschnitts 21 des Transportelements 20. Die distale Spitze 23 ist außerdem einer distalen Öffnung 11 des Zuführelements zugeordnet. Die distale Spitze 21 des Transportelements 20 bildet somit den ersten Teil des Transportelements 20, der das Zuführelement 10 bei der Implantation des Implantats 30 innerhalb des Körperhohlgefäßes verlässt. 6 shows the medical system, where the implant 30 or a first grid structure 31 of the implant 30 in a feeding element 10 is arranged. It takes the lattice structure 31 a compressed delivery state. The grid structure 31 is in the range of a distal section 21 a transport element 20 arranged. The transport element 20 can be formed by a transport wire. The transport element 20 extends through the feed element 10 , which may be formed, for example, as a catheter. The transport element 20 also has a distal tip 23 on, which is insertable into a body cavity. The distal tip 23 is part of the distal section 21 of the transport element 20 , The distal tip 23 is also a distal opening 11 associated with the feed element. The distal tip 21 of the transport element 20 thus forms the first part of the transport element 20 that is the feeding element 10 during implantation of the implant 30 within the body cavity.

Das Transportelement 20 erstreckt sich durch das Implantat 30, insbesondere durch die erste Gitterstruktur 31. Alternativ kann sich das Transportelement 20 durch eine zweite Gitterstruktur 32 erstrecken. Es ist auch möglich, dass sich das Transportelement 20 sowohl durch eine erste Gitterstruktur 31 als auch durch eine zweite Gitterstruktur 32 erstreckt. Mit anderen Worten können zwei Gitterstrukturen 31, 32 in Längsrichtung hintereinander auf dem Transportelement 20 angeordnet sein.The transport element 20 extends through the implant 30 , in particular by the first lattice structure 31 , Alternatively, the transport element can 20 through a second lattice structure 32 extend. It is also possible that the transport element 20 both through a first grid structure 31 as well as through a second lattice structure 32 extends. In other words, two lattice structures 31 . 32 in the longitudinal direction one behind the other on the transport element 20 be arranged.

Zur Verbindung der Gitterstruktur 31 mit dem Transportelement 20 ist eine Hülse 22 vorgesehen, die fest mit dem Transportelement 20 verbunden ist. Die Hülse 22 kann radial nach außen vorstehende Eingriffselemente aufweisen, die aus Gründen der Übersichtlichkeit in 6 nicht dargestellt sind. Die Eingriffselemente können in Zellen der Gitterstruktur eingreifen und so einen Formschluss erzeugen. Sobald die Hülse 22 das Zuführelement 10 verlässt, wird die Expansion der Gitterstruktur 31 freigegeben, die sich infolgedessen selbsttätig von den Eingriffselementen der Hülse 22 löst.To connect the grid structure 31 with the transport element 20 is a sleeve 22 provided, fixed to the transport element 20 connected is. The sleeve 22 can have radially outwardly projecting engagement elements, which for reasons of clarity in 6 are not shown. The engagement elements can engage in cells of the grid structure and thus produce a positive connection. Once the sleeve 22 the feeding element 10 leaves, the expansion of the lattice structure 31 released, as a result, automatically from the engagement elements of the sleeve 22 solves.

Alternativ zu den formschlüssig wirkenden Eingriffselementen kann vorgesehen sein, dass die Hülse mit der Gitterstruktur 31 reibschlüssig verbunden ist. Dazu kann die Hülse 22 einen Kunststoff aufweisen, der derart weich ausgebildet ist, dass sich die Hülse 22 reibschlüssig mit der Gitterstruktur 31 koppelt.As an alternative to the form-locking engagement elements can be provided that the sleeve with the grid structure 31 is frictionally connected. This can be the sleeve 22 have a plastic which is formed so soft that the sleeve 22 frictionally engaged with the grid structure 31 coupled.

Vorteilhaft kann vorgesehen sein, dass zwei medizinische Systeme gemäß 6 ein Set bilden, so dass das Implantat 30 aus zwei Gitterstrukturen 31, 32 gebildet werden kann, die über zwei separate Zuführelemente 10 und Transportelemente 20 an den Behandlungsort geführt werden können.Advantageously, it can be provided that two medical systems according to 6 form a set so that the implant 30 from two grid structures 31 . 32 can be formed, which has two separate feed elements 10 and transport elements 20 can be led to the treatment site.

Es ist auch möglich, ein Set aus zwei Gitterstrukturen 31, 31, zwei Zuführelementen 10 in Form jeweils einer Schleuse und zwei Transportelementen 20 in Form von Transportdrähten zu bilden, wobei eine erste Gitterstruktur 31 mit einem ersten Transportdraht verbunden und innerhalb einer ersten Schleuse angeordnet ist. Eine zweite Gitterstruktur 32 ist mit einem zweiten Transportdraht verbunden und innerhalb einer zweiten Schleuse angeordnet. Die Gitterstrukturen 31, 32 sind also jeweils in einer Schleuse vorgeladen und innerhalb der jeweiligen Schleuse mit Hilfe des Transportdrahts längsverschiebbar. Zusätzlich kann das Set ein oder zwei Katheter aufweisen, die mit jeweils einer Schleuse verbindbar sind. Bei der Implantation kann zunächst die erste Gitterstruktur 31 aus der ersten Schleuse in einen Katheter und über den Katheter an den Behandlungsort geführt werden. Sobald die erste Gitterstruktur 31 implantiert ist, wird der erste Transportdraht entfernt. Die zweite Gitterstruktur 31 kann anschließend aus der zweiten Schleuse in denselben Katheter oder einen weiteren Katheter eingeführt und mit Hilfe des zweiten Transportdrahts über den oder den weiteren Katheter an den Behandlungsort vorgeschoben werden. Bei Verwendung eines weiteren Katheters ist es zweckmäßig zuvor den ersten Katheter aus dem Körper zu entfernen. Nach Freisetzung der zweiten Gitterstruktur 32 werden der zweite Transportdraht und der oder der weitere Katheter aus dem Körper entfernt.It is also possible to have a set of two lattice structures 31 . 31 , two feeder elements 10 in the form of one lock and two transport elements 20 in the form of transport wires, wherein a first grid structure 31 connected to a first transport wire and disposed within a first lock. A second lattice structure 32 is connected to a second transport wire and disposed within a second lock. The grid structures 31 . 32 So are each pre-loaded in a lock and longitudinally displaceable within the respective lock with the help of the transport wire. In addition, the set may have one or two catheters which are connectable to a respective sluice. During implantation, first the first lattice structure 31 from the first sheath into a catheter and over the catheter to the treatment site. Once the first grid structure 31 implanted, the first transport wire is removed. The second lattice structure 31 can then be introduced from the second lock in the same catheter or another catheter and advanced by means of the second transport wire via the or the other catheter to the treatment site. When using another catheter, it is expedient to first remove the first catheter from the body. After release of the second lattice structure 32 become the second transport wire and the one or more catheters removed from the body.

Im Allgemeinen kann hinsichtlich der Gitterstrukturen 31, 32 vorgesehen sein, dass diese selbstexpandierbare Eigenschaften aufweisen. Dazu ist es bevorzugt, wenn die Gitterstrukturen 31, 32 aus einer Nickel-Titan-Legierung, insbesondere Nitinol, gebildet sind. Die Gitterstrukturen 31, 32 können auch einen Kunststoff umfassen. Im Allgemeinen können die Gitterstrukturen 31, 32 bioresorbierbar sein.In general, in terms of lattice structures 31 . 32 be provided that they have self-expandable properties. For this purpose, it is preferable if the grid structures 31 . 32 are formed from a nickel-titanium alloy, in particular nitinol. The grid structures 31 . 32 can also include a plastic. In general, the lattice structures 31 . 32 be bioabsorbable.

Für die Sichtbarkeit der Gitterstrukturen 31, 32 im implantierten Zustand ist es vorteilhaft, wenn röntgensichtbare Markerelemente vorgesehen sind. Die röntgensichtbaren Markerelemente können entlang der Gitterstruktur an unterschiedlichen Stellen angeordnet sein. Besonders bevorzugt ist es, wenn zumindest die Axialöffnungen 38, 39, 40, 41 und/oder die Übergänge zwischen den Endabschnitten 33, 34, 35, 36 und dem Übergangsabschnitt 37 durch röntgensichtbare Markerelemente kenntlich gemacht sind. Vorzugsweise erstrecken sich in einer Querschnittsebene der Gitterstruktur 31, 32 mehrere Markerelemente beabstandet zueinander in Umfangsrichtung. So ist die Positionierung der Gitterstrukturen in der Parallelanordnung im Ursprungsgefäß 52 erleichtert.For the visibility of the lattice structures 31 . 32 in the implanted state, it is advantageous if x-ray-visible marker elements are provided. The X-ray-visible marker elements can be arranged along the grid structure at different locations. It is particularly preferred if at least the axial openings 38 . 39 . 40 . 41 and / or the transitions between the end sections 33 . 34 . 35 . 36 and the transition section 37 are indicated by radiopaque marker elements. The grid structure preferably extends in a cross-sectional plane 31 . 32 a plurality of marker elements spaced from each other in the circumferential direction. Thus, the positioning of the lattice structures in the parallel arrangement in the original vessel 52 facilitated.

BezugszeichenlisteLIST OF REFERENCE NUMBERS

1010: Zuführelementfeeding
1111: Distale ÖffnungDistal opening
2020: Transportelementtransport element
2121: Distaler AbschnittDistal section
2222: Hülseshell
2323: Distale SpitzeDistal tip
3030: Implantatimplant
3131: Erste GitterstrukturFirst grid structure
3232: Zweite GitterstrukturSecond grid structure
3333: Distaler Endabschnitt der ersten Gitterstruktur 31 Distal end portion of the first lattice structure 31
3434: Distaler Endabschnitt der zweiten Gitterstruktur 32 Distal end portion of the second lattice structure 32
3535: Proximaler Endabschnitt der ersten Gitterstruktur 31 Proximal end portion of the first lattice structure 31
3636: Proximaler Endabschnitt der zweiten Gitterstruktur 32 Proximal end portion of the second lattice structure 32
3737: ÜbergangsabschnittTransition section
37a37a: Distaler TeilabschnittDistal section
37b37b: Mittlerer TeilabschnittMiddle section
37c37c: Proximaler TeilabschnittProximal section
3838: Distale Axialöffnung der ersten Gitterstruktur 31 Distal axial opening of the first lattice structure 31
3939: Distale Axialöffnung der zweiten Gitterstruktur 32 Distal axial opening of the second lattice structure 32
4040: Proximale Axialöffnung der ersten Gitterstruktur 31 Proximal axial opening of the first lattice structure 31
4141: Proximale Axialöffnung der zweiten Gitterstruktur 32 Proximal axial opening of the second lattice structure 32
5050: Gefäßverzweigungvessel bifurcation
5151: Aneurysmaaneurysm
5252: Ursprungsgefäßorigin vessel
5353: Erstes abzweigendes GefäßFirst branching vessel
5454: Zweites abzweigendes GefäßSecond branching vessel

ZITATE ENTHALTEN IN DER BESCHREIBUNG QUOTES INCLUDE IN THE DESCRIPTION

Diese Liste der vom Anmelder aufgeführten Dokumente wurde automatisiert erzeugt und ist ausschließlich zur besseren Information des Lesers aufgenommen. Die Liste ist nicht Bestandteil der deutschen Patent- bzw. Gebrauchsmusteranmeldung. Das DPMA übernimmt keinerlei Haftung für etwaige Fehler oder Auslassungen.This list of the documents listed by the applicant has been generated automatically and is included solely for the better information of the reader. The list is not part of the German patent or utility model application. The DPMA assumes no liability for any errors or omissions.

Zitierte PatentliteraturCited patent literature

US 2007/0203567 A1 [0001, 0002]

Claims

Medical system with at least one tube-like feeding element ( 10 ), in particular a sluice or a catheter, and a transport element ( 20 ), which is longitudinally displaceable by the feed element ( 10 ) and by an implant ( 30 ), in particular stent, which comprises at least one tubular lattice structure ( 31 . 32 ) which can be converted from an expanded state of rest into a compressed delivery state and with a distal section (FIG. 21 ) of the transport element ( 20 ) is connected or connectable, wherein the grid structure ( 31 . 32 ) has a distal end portion ( 33 . 34 ), which is closer to a distal tip ( 23 ) of the transport element ( 20 ) as a proximal end portion ( 35 . 36 ) of the lattice structure ( 31 . 32 ) is arranged or can be arranged and at least in the resting state has a larger cross-sectional diameter than the proximal end section (FIG. 35 . 36 ), wherein the grid structure ( 31 ) an at least partially hollow frustoconical transition section ( 37 ) having the proximal end portion ( 35 . 36 ) and the distal end portion ( 33 . 34 ), characterized in that the distal end portion ( 33 . 34 ) is formed hollow cylindrical.

Medical system according to claim 1, characterized in that the proximal end portion ( 35 . 36 ) is formed hollow cylindrical.

Medical system with at least one tube-like feeding element ( 10 ), in particular a sluice or a catheter, a transport element ( 20 ), which is longitudinally displaceable by the feed element ( 10 ) and an implant ( 30 ), in particular stent, the at least two individual, at least partially hollow frustoconical lattice structures ( 31 . 32 ), each of which is convertible from an expanded state of rest in a compressed delivery state and each having a distal axial opening ( 38 . 39 ) which have a larger cross-sectional diameter than a proximal axial opening ( 40 . 41 ) of the respective lattice structure ( 31 . 32 ), wherein a distal portion ( 21 ) of the transport element ( 20 ) by at least one grid structure ( 31 . 32 ) and with the grid structure ( 31 . 32 ) is releasably connected or connectable such that the distal axial opening ( 38 . 39 ) of the lattice structure ( 31 . 32 ) closer to a distal tip ( 23 ) of the transport element ( 20 ) as the proximal axial opening ( 40 . 41 ) of the lattice structure ( 31 . 32 ) is arranged.

Medical system according to claim 3, characterized in that the grid structures ( 31 . 32 ) each have a hollow cylindrical distal end portion ( 33 . 34 ) having the distal axial opening ( 38 . 39 ).

Medical system according to claim 3 or 4, characterized in that the grid structures ( 31 . 32 ) each have a hollow cylindrical proximal end portion ( 35 . 36 ) having the proximal axial opening ( 40 . 41 ).

Medical system according to one of the preceding claims, characterized in that at least the proximal end sections ( 35 . 36 ) of the lattice structures ( 31 . 32 ) each have a radial force such that when the lattice structures are arranged in parallel ( 31 . 32 ) in a body hollow vessel, in particular a blood vessel, sets a radial force equilibrium such that the lattice structures ( 31 . 32 ) at least in the proximal end portions ( 35 . 36 ) provide constantly equal flow lumens.

Medical system according to claim 5 or 6, characterized in that the grid structures ( 31 . 32 ) each have an at least sectionally hollow truncated cone transition section ( 37 ) having the proximal end portion ( 35 . 36 ) and the distal end portion ( 33 . 34 ) connects to each other.

Medical system according to one of the preceding claims, characterized in that in each case two feed elements ( 10 ) and two transport elements ( 20 ) are provided, wherein in each case a transport element ( 20 ) with a grid structure ( 31 . 32 ) of the implant ( 30 ) and together with the grid structure ( 31 . 32 ) in one of the feed elements ( 10 ) Is arranged longitudinally displaceable or can be arranged.

Medical system according to one of the preceding claims, characterized in that the grid structures ( 31 . 32 ) are formed similar.

Medical system according to one of the preceding claims, characterized in that the or at least one lattice structure ( 31 . 32 ) positively or frictionally with a sleeve ( 22 ) connected or connectable to a distal portion ( 21 ) of the transport element ( 20 ) is attached.

Medical system according to one of the preceding claims, characterized in that the or at least one lattice structure ( 31 . 32 ) in the feed state between the transport element ( 20 ), in particular the sleeve ( 22 ), and the feed element ( 10 ) is arranged.

Medical system according to one of the preceding claims, characterized in that the proximal and / or the distal end portion ( 33 . 34 . 35 . 36 ) has a length which is at least 2 mm, in particular at least 3 mm, in particular at least 4 mm, in particular at least 5 mm, in particular at least 8 mm, in particular at least 10 mm, and / or at most 15 mm, in particular at most 12 mm, in particular at most 10 mm, in particular at most 9 mm , in particular at most 8 mm, in particular at most 7 mm, in particular at most 6 mm.