DE102010060322A1

DE102010060322A1 - Surgical instrument comprises pair of receiving elements which are torque-proof connected by coupling element and arrest device that is set for locking retainer in fixed position

Info

Publication number: DE102010060322A1
Application number: DE201010060322
Authority: DE
Inventors: Konstantin Faulhaber; Thomas Pleil
Original assignee: Aesculap AG
Current assignee: Aesculap AG
Priority date: 2010-11-03
Filing date: 2010-11-03
Publication date: 2012-05-03

Abstract

The surgical instrument (10) comprises a pair of receiving elements (38,40) which are torque-proof connected by coupling element (66) such as metal wire. A stop element effective against the direction of insertion for clamp element (12) is provided in the coupling element. An arrest device is set for locking a retainer in a fixed position against a twist relative to the tool portions (26,28), along rotational axis.

Description

Die Erfindung betrifft ein chirurgisches Instrument zur Handhabung eines chirurgischen Klemmelementes, umfassend ein erstes Werkzeugteil, ein relativ zu diesem bewegliches zweites Werkzeugteil, ein am ersten Werkzeugteil relativ zu diesem drehbar gehaltenes erstes Aufnahmeelement sowie ein am zweiten Werkzeugteil relativ zu diesem drehbar gehaltenes zweites Aufnahmeelement, welche Aufnahmeelemente eine Klemmelementaufnahme für zumindest einen Teil des Klemmelementes ausbilden.The invention relates to a surgical instrument for handling a surgical clamping element comprising a first tool part, a second tool part movable relative thereto, a first receiving element rotatably supported relative to the first tool part and a second receiving element rotatably supported relative to the second tool part Receiving elements form a clamping element receptacle for at least a portion of the clamping element.

Bei einem derartigen Handhabungsinstrument sind die Werkzeugteile üblicherweise relativ zueinander um eine Schwenkachse verschwenkbar, so dass der Abstand zwischen den jeweils an den Werkzeugteilen gehaltenen Aufnahmeelementen veränderbar ist. Dies erlaubt es, ein in der Klemmelementaufnahme zumindest teilweise angeordnetes Klemmelement, auch als ”Clip” bezeichnet, durch Relativbewegung der Werkzeugteile zueinander zu verformen und bestimmungsgemäß im Körper eines Patienten klemmend zu festzulegen. Bei dem Klemmelement kann es sich insbesondere um einen Aneurysmenclip handeln, dementsprechend beim Instrument um ein solches zur Handhabung eines Aneurysmenclips, denkbar ist aber auch ein Klemmelement in Form eines Ligaturclips, zu dessen Handhabung das Instrument ausgebildet ist.In such a handling instrument, the tool parts are usually pivotable relative to each other about a pivot axis, so that the distance between the holding elements respectively held on the tool parts is variable. This makes it possible to deform a clamping element at least partially arranged in the clamping element receiving element, also referred to as a "clip", by relative movement of the tool parts to each other and intended to clamp in the body of a patient. The clamping element may in particular be an aneurysm clip, correspondingly to the instrument for handling an aneurysm clip, but also a clamping element in the form of a ligature clip, for the handling of which the instrument is designed, is conceivable.

Zum vielseitigeren Einsatz sind das erste und das zweite Aufnahmeelement jeweils zumindest über einen gewissen Winkelbereich relativ zum ersten bzw. zum zweiten Werkzeugteil drehbar, wobei die jeweiligen Drehachsen üblicherweise in einer von den Werkzeugteilen definierten Ebene liegen, senkrecht zu der die Schwenkachse ausgerichtet ist. Um das Klemmelement in die Klemmelementaufnahme einführen zu können, sind die Aufnahmeelemente relativ zueinander durch Verdrehen des ersten Aufnahmeelementes relativ zum ersten Werkzeugteil und/oder des zweiten Aufnahmeelementes relativ zum zweiten Werkzeugteil auszurichten. Mittels der drehbaren Aufnahmeelemente kann ein in der Klemmelementaufnahme aufgenommenes Klemmelement relativ zu einer vom chirurgischen Instrument definierten proximal-distalen Richtung verdreht werden. Dies ist bei gewissen Anwendungen des Instrumentes von Vorteil, bei denen das Klemmelement schräg zur proximal-distalen Richtung zu applizieren ist. ”Proximal” und ”distal” sind vorliegend auf den das Instrument handhabenden Operateur bezogen aufzufassen, welcher das Instrument proximal ergreift, wohingegen die Klemmelementaufnahme distal am Instrument angeordnet ist.For more versatile use, the first and the second receiving element are each rotatable at least over a certain angular range relative to the first or the second tool part, wherein the respective axes of rotation are usually in a plane defined by the tool parts, perpendicular to the pivot axis is aligned. In order to introduce the clamping element into the clamping element receiving, the receiving elements are relative to each other by rotation of the first receiving element relative to the first tool part and / or the second receiving element relative to the second tool part to align. By means of the rotatable receiving elements, a clamping element accommodated in the clamping element receptacle can be rotated relative to a proximal-distal direction defined by the surgical instrument. This is advantageous in certain applications of the instrument in which the clamping element is to be applied obliquely to the proximal-distal direction. In the present case, "proximal" and "distal" are to be understood as referring to the surgeon handling the instrument, which grasps the instrument proximally, whereas the clamping element receptacle is arranged distally on the instrument.

Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es, ein gattungsgemäßes Instrument bereitzustellen, das sich auf einfachere Weise handhaben lässt.The object of the present invention is to provide a generic instrument that can be handled in a simpler manner.

Diese Aufgabe wird bei einem Instrument der eingangs genannten Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, dass das Instrument mindestens ein das erste Aufnahmeelement und das zweite Aufnahmeelement drehfest miteinander verbindendes Kopplungselement umfasst.This object is achieved in an instrument of the type mentioned according to the invention that the instrument comprises at least one first receiving element and the second receiving member rotatably interconnecting coupling element.

Beim erfindungsgemäßen Instrument sind das erste und das zweite Aufnahmeelement miteinander drehfest verbunden. Das mindestens eine Kopplungselement ermöglicht daher eine unveränderliche, herstellerseitige Ausrichtung der Aufnahmeelemente relativ zueinander derart, dass ein Klemmelement in die Klemmelementaufnahme eingeführt werden kann, ohne dass anwenderseitig zuvor eine Ausrichtung der Aufnahmeelemente relativ zueinander erfolgen muss. Dadurch kann anwenderseitig ein kompletter Arbeitsschritt eingespart werden, und das erfindungsgemäße Instrument lässt sich nicht nur besonders einfach handhaben, sondern es ermöglicht dem Operateur auch ein effizienteres Operieren. Zudem kann auf ein Justagewerkzeug verzichtet werden, welches normalerweise vor dem Einführen eines Klemmelementes in die Klemmelementaufnahme einzusetzen ist, um die Aufnahmeelemente relativ zueinander auszurichten. Außerdem versteift das mindestens eine Kopplungselement die Klemmelementaufnahme. Dies erlaubt es, das Klemmelement zuverlässiger in der Klemmelementaufnahme zu halten.In the instrument according to the invention, the first and the second receiving element are rotatably connected with each other. Therefore, the at least one coupling element allows an immovable, manufacturer-side alignment of the receiving elements relative to each other such that a clamping element can be inserted into the clamping element recording without the user before an orientation of the receiving elements must be relative to each other. As a result, a complete work step can be saved by the user, and the instrument according to the invention can not only be handled particularly easily, but it also enables the surgeon to operate more efficiently. In addition, it is possible to dispense with an adjustment tool which is normally to be inserted into the clamping element receptacle prior to the insertion of a clamping element in order to align the receptacle elements relative to one another. In addition, the at least one coupling element stiffens the clamping element receptacle. This allows the clamping element to be held more reliably in the clamping element receptacle.

Aufgrund der drehfesten Kopplung miteinander ist das erste Aufnahmeelement um die erste Drehachse relativ zum ersten Werkzeugteil zusammen mit dem zweiten Aufnahmeelement um die zweite Drehachse relativ zum zweiten Werkzeugteil drehbar. Die beiden Drehachsen können dabei zusammenfallen, müssen dies aber nicht unbedingt.Due to the rotationally fixed coupling with each other, the first receiving element is rotatable about the first axis of rotation relative to the first tool part together with the second receiving element about the second axis of rotation relative to the second tool part. The two axes of rotation can coincide, but not necessarily.

Günstig ist es, wenn die Aufnahmeelemente eine Klemmelementebene definieren, in der ein in der Klemmelementaufnahme aufgenommenes Klemmelement zumindest abschnittsweise angeordnet ist. In der Klemmelementebene kann das Klemmelement eine definierte Position einnehmen. Die Klemmelementebene ist vorzugsweise derart angeordnet, dass durch Bewegen der Werkzeugteile relativ zueinander eine Verformung des Klemmelementes in der Klemmelementebene erfolgt.It is favorable if the receiving elements define a clamping element plane in which a clamping element accommodated in the clamping element receptacle is arranged at least in sections. In the clamping element level, the clamping element can assume a defined position. The clamping element plane is preferably arranged such that, by moving the tool parts relative to each other, a deformation of the clamping element takes place in the clamping element plane.

Bevorzugt ist das mindestens eine Kopplungselement in der Klemmelementebene oder im Wesentlichen in der Klemmelementebene angeordnet, um eine kompakte Bauform des Instrumentes zu erzielen und einen störenden Einfluss des mindestens einen Kopplungselementes beim Applizieren des Klemmelementes möglichst zu vermeiden.Preferably, the at least one coupling element is arranged in the clamping element plane or substantially in the clamping element plane in order to achieve a compact design of the instrument and to avoid as far as possible a disturbing influence of the at least one coupling element when applying the clamping element.

Von Vorteil ist es, wenn das mindestens eine Kopplungselement quer zur Klemmelementebene geringere Abmessungen aufweist als zumindest eines der Aufnahmeelemente und günstigerweise als beide Aufnahmeelemente. Auch dadurch lässt sich ein störender Einfluss des mindestens einen Kopplungselementes möglichst gering halten oder gar ganz ausschließen. Insbesondere bei der zuletzt genannten Ausführungsform des Instrumentes wird dadurch ermöglicht, dass das mindestens eine Kopplungselement quer zur Klemmelementebene nicht seitlich über die Aufnahmeelemente hinausragt und den Operateur beim Einführen des Instrumentes in den Körper behindert.It is advantageous if the at least one coupling element transversely to the clamping element level having smaller dimensions than at least one of the receiving elements and conveniently as both receiving elements. This also makes it possible to minimize the disturbing influence of the at least one coupling element or even completely exclude it. In particular, in the last-mentioned embodiment of the instrument is thereby made possible that the at least one coupling element transversely to the clamping element level does not protrude laterally beyond the receiving elements and obstructs the surgeon when inserting the instrument into the body.

Günstig ist es, wenn das mindestens eine Kopplungselement in distaler Richtung nicht über das erste Aufnahmeelement und/oder das zweite Aufnahmeelement hinausragt, ebenfalls um den Operateur beim Applizieren des Klemmelementes so wenig wie möglich zu behindern.It is advantageous if the at least one coupling element in the distal direction does not protrude beyond the first receiving element and / or the second receiving element, likewise to impede the surgeon when applying the clamping element as little as possible.

Vorteilhafterweise ist das mindestens eine Kopplungselement proximal bezüglich des ersten Aufnahmeelementes und/oder des zweiten Aufnahmeelementes angeordnet. Dadurch kann in der Praxis ein störender Einfluss des mindestens eines Kopplungselementes beim Applizieren sogar weitgehend ausgeschlossen werden, speziell wenn das Kopplungselement in oder im Wesentlichen in der Klemmelementebene angeordnet ist.Advantageously, the at least one coupling element is arranged proximally with respect to the first receiving element and / or the second receiving element. As a result, a disturbing influence of the at least one coupling element during application can even be largely excluded in practice, especially if the coupling element is arranged in or essentially in the clamping element plane.

Vorzugsweise bildet mindestens ein Kopplungselement ein die Klemmelementaufnahme zumindest abschnittsweise begrenzendes Anlageelement für ein in der Klemmelementaufnahme aufgenommenes Klemmelement aus. Dadurch kann das Klemmelement eine definiertere Position in der Klemmelementaufnahme einnehmen, welche von dem Kopplungselement zumindest teilweise begrenzt wird. Dadurch lässt sich das Klemmelement vom Operateur zuverlässiger applizieren.Preferably, at least one coupling element forms a contact element which at least partially delimits the clamping element receptacle for a clamping element accommodated in the clamping element receptacle. This allows the clamping element occupy a defined position in the clamping element receiving, which is at least partially limited by the coupling element. As a result, the clamping element can be applied more reliably by the surgeon.

Um einem Operateur das Einführen eines Klemmelementes in die Klemmelementaufnahme zu erleichtern, ist es von Vorteil, wenn die Klemmelementaufnahme zumindest eine Einführöffnung umfasst, durch die hindurch ein Klemmelement in definierter Einführrichtung in die Klemmelementaufnahme einführbar ist.In order to make it easier for an operator to insert a clamping element into the clamping element receptacle, it is advantageous if the clamping element receptacle comprises at least one insertion opening, through which a clamping element can be introduced into the clamping element receptacle in a defined insertion direction.

Vorzugsweise bildet mindestens ein Kopplungselement ein entgegen der Einführrichtung wirksames Anschlagelement für das Klemmelement aus. Das Anschlagelement begrenzt den Einführweg des Klemmelementes in die Klemmelementaufnahme. Dies erlaubt es sicherzustellen, dass das Klemmelement in definierter Position in der Klemmelementaufnahme angeordnet ist. Dies erleichtert einem Operateur nicht nur die Handhabung des Instrumentes, sondern es ermöglicht auch ein zuverlässigeres Applizieren des Klemmelementes. Dadurch, dass das Anschlagelement durch ein Kopplungselement ausgebildet ist, kann dem Instrument ferner eine besonders einfache konstruktive Ausgestaltung verliehen werden.Preferably, at least one coupling element forms an anti-insertion direction effective stop element for the clamping element. The stop element limits the insertion of the clamping element in the clamping element recording. This makes it possible to ensure that the clamping element is arranged in a defined position in the clamping element receptacle. This not only makes it easier for a surgeon to handle the instrument, but also allows a more reliable application of the clamping element. The fact that the stop element is formed by a coupling element, the instrument can also be given a particularly simple structural design.

Optional kann bei einem chirurgischen Instrument der eingangs genannten Art zur Erzielung derselben Vorteile vorgesehen sein, dass das Instrument mindestens ein entgegen der Einführrichtung wirksames Anschlagelement für das Klemmelement umfasst.Optionally, in the case of a surgical instrument of the type mentioned at the outset to achieve the same advantages, it can be provided that the instrument comprises at least one stop element for the clamping element that is effective counter to the insertion direction.

Günstigerweise umfasst das Anschlagelement mindestens eine Anschlagfläche für das Klemmelement. An der Anschlagfläche kann das Klemmelement flächig anliegen, so dass ein konstruktiv einfacher und zuverlässig wirksamer Anschlag für das Klemmelement gebildet ist.Conveniently, the stop element comprises at least one stop surface for the clamping element. At the stop surface, the clamping element can lie flat, so that a structurally simple and reliable effective stop for the clamping element is formed.

Vorzugsweise umfasst die mindestens eine Anschlagfläche eine entgegen der Einführrichtung ausgerichtete Flächennormale. Auf diese Weise ist das Anschlagelement besonders wirksam, um die Bewegung des Klemmelementes beim Einführen in die Klemmelementaufnahme zu begrenzen.The at least one stop surface preferably comprises a surface normal aligned against the insertion direction. In this way, the stop element is particularly effective to limit the movement of the clamping element during insertion into the clamping element receptacle.

Günstig ist es, wenn mindestens ein Kopplungselement, bezogen auf eine gedachte Verbindungslinie des ersten Aufnahmeelementes und des zweiten Aufnahmeelementes miteinander, eine konkave Gestalt aufweist, wobei es vorzugsweise proximal der Aufnahmeelemente angeordnet ist und die Klemmelementaufnahme zumindest abschnittsweise begrenzt. Dies gibt beispielsweise die Möglichkeit, ein Klemmelement in distal-proximaler Richtung in eine konkave Klemmelementaufnahme einzuführen, wobei das Kopplungselement als Anschlagelement für das Klemmelement wirken kann.It is advantageous if at least one coupling element, based on an imaginary connecting line of the first receiving element and the second receiving element with each other, has a concave shape, wherein it is preferably arranged proximally of the receiving elements and limits the clamping element receiving at least in sections. This gives, for example, the possibility of introducing a clamping element in a distal-proximal direction into a concave clamping element receptacle, wherein the coupling element can act as a stop element for the clamping element.

Insbesondere kann das Kopplungselement eine C-förmige oder im Wesentlichen C-förmige Gestalt aufweisen. Dies erweist sich in der Praxis beispielsweise dann als vorteilhaft, wenn es sich bei dem Klemmelement um einen Aneurysmenclip und beim Instrument um ein Handhabungsinstrument für Aneurysmenclips handelt. Die C-förmige oder im Wesentlichen C-förmige Kontur des Kopplungselementes erlaubt es, dass dieses ein Anlage- und/oder Anschlagelement für eine Vielzahl unterschiedlicher Aneurysmenclips bildet, die mittels des Handhabungsinstrumentes appliziert werden können. Dadurch erweist sich das Instrument als besonders vielseitig einsetzbar.In particular, the coupling element may have a C-shaped or substantially C-shaped configuration. This proves to be advantageous in practice, for example, when the clamping element is an aneurysm clip and the instrument is a handling instrument for aneurysm clips. The C-shaped or substantially C-shaped contour of the coupling element allows it to form an abutment and / or stop element for a plurality of different aneurysm clips, which can be applied by means of the handling instrument. As a result, the instrument proves to be particularly versatile.

Ferner kann vorgesehen sein, dass das Kopplungselement eine V-förmige oder im Wesentlichen V-förmige Gestalt aufweist. Ein derartiges Kopplungselement kann mit jedem der Schenkel des ”V” eine Anschlag- und/oder Anlagefläche für das Klemmelement bilden. Dadurch lässt sich das Klemmelement beim Einführen in die Klemmelementaufnahme in definierter Weise ausrichten, was das Applizieren des Klemmelementes erleichtert. Dies erweist sich insbesondere bei Aneurysmenclips als vorteilhaft.Furthermore, it can be provided that the coupling element has a V-shaped or substantially V-shaped form. Such a coupling element can form with each of the legs of the "V" a stop and / or contact surface for the clamping element. This can be done Align clamping element during insertion into the clamping element receptacle in a defined manner, which facilitates the application of the clamping element. This proves to be particularly advantageous for aneurysm clips.

Bevorzugt ist mindestens ein Kopplungselement streifenförmig ausgebildet, so dass es beispielsweise zumindest eine streifenförmige Anschlagfläche und/oder Anlagefläche für ein Klemmelement bilden kann.Preferably, at least one coupling element is strip-shaped, so that it can form, for example, at least one strip-shaped stop face and / or contact surface for a clamping element.

Bei einer weiteren vorteilhaften Ausführungsform ist mindestens ein Kopplungselement drahtförmig ausgebildet, beispielsweise in Gestalt eines C-förmigen oder im Wesentlichen C-förmigen Drahtes. Ein derartiges Kopplungselement kann sich zwischen benachbarte Windungen der Ringfeder eines Aneurysmenclips anlegen, so dass eine Ausrichtung des Clips in der Klemmelementaufnahme erfolgt. Dies erleichtert das Applizieren des Klemmelementes.In a further advantageous embodiment, at least one coupling element is designed to be wire-shaped, for example in the form of a C-shaped or substantially C-shaped wire. Such a coupling element can be applied between adjacent turns of the annular spring of an aneurysm clips, so that an alignment of the clip takes place in the clamping element receptacle. This facilitates the application of the clamping element.

Vorteilhafterweise umfasst das Instrument genau ein Kopplungselement, denn dies erlaubt es, dem Instrument eine möglichst einfache konstruktive Ausgestaltung zu verleihen.Advantageously, the instrument comprises exactly one coupling element, because this makes it possible to give the instrument the simplest possible structural design.

Günstig ist es, wenn das mindestens eine Kopplungselement endseitig mit zumindest einem Aufnahmeelement verbunden ist, wobei es bevorzugt an einander gegenüberliegenden Enden mit je einem Aufnahmeelement verbunden ist. Dadurch kann dem Instrument ebenfalls eine konstruktiv einfache Ausgestaltung und eine kompakte Bauform verliehen werden.It is advantageous if the at least one coupling element is connected to the end with at least one receiving element, wherein it is preferably connected at opposite ends, each with a receiving element. As a result, the instrument can also be given a structurally simple design and a compact design.

Es kann vorgesehen sein, dass das mindestens eine Kopplungselement einstückig mit zumindest einem Aufnahmeelement gebildet ist, um eine einfache konstruktive Ausgestaltung des Instrumentes zu erzielen.It can be provided that the at least one coupling element is integrally formed with at least one receiving element in order to achieve a simple structural design of the instrument.

Aus demselben Grund ist es von Vorteil, wenn das mindestens eine Kopplungselement einstückig ausgebildet ist, d. h. in sich einstückig ausgebildet ist.For the same reason, it is advantageous if the at least one coupling element is integrally formed, d. H. is integrally formed in itself.

Vorzugsweise ist das mindestens eine Kopplungselement zumindest teilweise verformbar ausgebildet und noch vorteilhafterweise vollständig verformbar ausgebildet. Werden die Werkzeugteile zum Verformen des Klemmelementes relativ zueinander bewegt, führt dies zu einem Verformen des mindestens einen Kopplungselementes, so dass ein Bruch desselben vermieden werden kann. Dies vermindert eine Verletzungsgefahr des Patienten durch im Körperinneren verbleibende Bruchstücke des Kopplungselementes.Preferably, the at least one coupling element is formed at least partially deformable and even more advantageously formed completely deformable. If the tool parts for deforming the clamping element moves relative to one another, this leads to a deformation of the at least one coupling element, so that a fracture thereof can be avoided. This reduces a risk of injury to the patient by remaining within the body fragments of the coupling element.

Bevorzugt ist das mindestens eine Kopplungselement elastisch verformbar ausgebildet. Dies gibt die Möglichkeit, das Instrument wiederholt zur Handhabung von Klemmelementen einzusetzen, ohne dass das mindestens eine Kopplungselement nach einmaligem Applizieren ersetzt werden muss. Werden die Werkzeugteile beim Applizieren des Klemmelementes relativ zueinander bewegt, führt dies zu einer elastischen Verformung des mindestens einen Kopplungselementes, die sich durch eine entgegengesetzte Bewegung der Werkzeugteile relativ zueinander wieder rückgängig machen lässt. So kann beispielsweise das vorstehend erwähnte konkave Kopplungselement elastisch verformbar sein.Preferably, the at least one coupling element is designed elastically deformable. This makes it possible to use the instrument repeatedly for handling clamping elements, without having to replace the at least one coupling element after a single application. If the tool parts are moved relative to each other when applying the clamping element, this leads to an elastic deformation of the at least one coupling element, which can be reversed relative to each other by an opposite movement of the tool parts. For example, the above-mentioned concave coupling element may be elastically deformable.

Von Vorteil ist es, wenn das erste Aufnahmeelement und das zweite Aufnahmeelement unter Verformung eines in der Klemmelementaufnahme aufgenommenen Klemmelementes von einer ersten Relativstellung in eine zweite Relativstellung überführbar sind und wenn das mindestens eine Kopplungselement ein das erste Aufnahmeelement und das zweite Aufnahmeelement bezüglich der ersten Relativstellung vorspannendes Vorspannelement ausbildet. In der ersten Relativstellung der Aufnahmeelemente kann das Klemmelement in die Klemmelementaufnahme zumindest teilweise eingeführt werden, und anschließend können die Aufnahmeelemente in die zweite Relativstellung unter Verformen des Klemmelementes überführt werden. Dies erfolgt entgegen einer Vorspannkraft des Vorspannelementes. Das Vorspannelement ermöglicht es, eine vom Operateur zum Verformen des Klemmelementes aufzubringende Betätigungskraft gezielt einzustellen. Außerdem wird dem Operateur das Überführen der Anlageelemente von der zweiten Relativstellung in die erste Relativstellung erleichtert.It is advantageous if the first receiving element and the second receiving element can be converted from a first relative position to a second relative position while deforming a clamping element received in the clamping element receptacle and if the at least one coupling element prestresses the first receiving element and the second receiving element with respect to the first relative position Forming biasing element. In the first relative position of the receiving elements, the clamping element can be at least partially inserted into the clamping element receptacle, and then the receiving elements can be converted into the second relative position under deformation of the clamping element. This is done against a biasing force of the biasing member. The biasing element makes it possible to selectively set a to be applied by the surgeon to deform the clamping element actuation force. In addition, the surgeon facilitates the transfer of the contact elements from the second relative position to the first relative position.

Es kann vorgesehen sein, dass mindestens ein, günstigerweise jedes, Kopplungselement zumindest teilweise, insbesondere ganz, aus Metall gefertigt ist. Beispielsweise ist das Kopplungselement ein streifenförmiges Metallblech oder ein Metalldraht.It can be provided that at least one, conveniently each, coupling element is at least partially, in particular completely, made of metal. For example, the coupling element is a strip-shaped metal sheet or a metal wire.

Ferner kann vorgesehen sein, dass mindestens ein Kopplungselement oder auch jedes Kopplungselement zumindest teilweise, insbesondere ganz, aus Kunststoff gefertigt ist.Furthermore, it can be provided that at least one coupling element or even each coupling element is at least partially, in particular entirely, made of plastic.

Von Vorteil ist es, wenn das mindestens eine Kopplungselement aus einem sterilisierbaren Material gefertigt ist, um im Vorfeld der Anwendung des Instrumentes sterilisiert werden zu können.It is advantageous if the at least one coupling element is made of a sterilizable material in order to be sterilized in advance of the application of the instrument can.

Es kann außerdem vorgesehen sein, dass mindestens ein Kopplungselement eine Verbindungseinrichtung zum lösbaren Verbinden eines Klemmelementes mit dem Kopplungselement umfasst. Dies gibt die Möglichkeit, das Klemmelement zuverlässiger in der Klemmelementaufnahme zu halten. Beispielsweise ist die Verbindungseinrichtung eine Rasteinrichtung, mit der das Klemmelement verrasten kann.It can also be provided that at least one coupling element comprises a connecting device for releasably connecting a clamping element with the coupling element. This gives the possibility to the clamping element more reliable in the clamping element recording hold. For example, the connecting device is a latching device with which the clamping element can lock.

Vorzugsweise umfasst das Instrument mindestens eine Arretierungseinrichtung zum Arretieren mindestens eines Aufnahmeelementes in mindestens einer Arretierungsstellung entgegen einer Verdrehung relativ zu demjenigen Werkzeugteil, an dem es um die Drehachse drehbar gehalten ist. Dies erlaubt es, ein in der Klemmelementaufnahme aufgenommenes Klemmelement in einer definierten Winkelstellung relativ zum Instrument zu arretieren. Dies erleichtert dem Operateur das Applizieren des Klemmelementes, welches nicht mehr relativ zum Instrument verdreht werden kann.Preferably, the instrument comprises at least one locking device for locking at least one receiving element in at least one locking position against rotation relative to that tool part on which it is rotatably held about the axis of rotation. This makes it possible to lock a clamping element accommodated in the clamping element receptacle in a defined angular position relative to the instrument. This facilitates the surgeon's application of the clamping element, which can no longer be rotated relative to the instrument.

Optional ist es bei einem chirurgischen Instrument zur Handhabung eines chirurgischen Klemmelementes der eingangs genannten Art günstig, wenn das Instrument mindestens eine Arretierungseinrichtung zum Arretieren mindestens eines Aufnahmeelementes in mindestens einer Arretierungsstellung entgegen einer Verdrehung relativ zu demjenigen Werkzeugteil, an dem es um die Drehachse drehbar gehalten ist, umfasst. Dies stellt eine eigenständige Erfindung dar, mit der sich der zuletzt erwähnte Vorteil einer Arretierung des Klemmelementes relativ zum Instrument ebenfalls erzielen lässt. Im Rahmen dieser Erfindung kann vorgesehen sein, dass die Aufnahmeelemente mittels des mindestens einen Kopplungselementes drehfest miteinander verbunden sind, dies ist hierfür allerdings nicht erforderlich.Optionally, it is favorable in a surgical instrument for handling a surgical clamping element of the type mentioned, if the instrument at least one locking device for locking at least one receiving element in at least one locking position against rotation relative to that tool part on which it is rotatably held about the axis of rotation , includes. This represents an independent invention with which the last-mentioned advantage of a locking of the clamping element relative to the instrument can also be achieved. In the context of this invention can be provided that the receiving elements are rotatably connected to each other by means of at least one coupling element, but this is not required for this purpose.

Von Vorteil ist es, wenn das mindestens eine Aufnahmeelement in einer Mehrzahl von Arretierungsstellungen relativ zum Werkzeugteil arretierbar ist, die unterschiedlichen Drehwinkeln des mindestens einen Aufnahmeelementes bezüglich des Werkzeugteils um die Drehachse entsprechen. Das mindestens eine Aufnahmeelement kann durch Verdrehen um die Drehachse relativ zum Werkzeugteil in eine Mehrzahl von Winkelstellungen überführt werden, in denen es jeweils gegen Verdrehen arretiert ist. Dies erlaubt es dem Operateur, ein Klemmelement auf zuverlässige Weise in einer Mehrzahl von schräg zur proximal-distalen Richtung arretiert zu applizieren. Beispielsweise lässt sich das mindestens eine Aufnahmeelement in ungefähr 5 bis ungefähr 15 Arretierungsstellungen arretieren. Bei konkreten Umsetzungen des Instrumentes in der Praxis kann vorgesehen sein, dass das mindestens eine Aufnahmeelement ungefähr 6 bzw. ungefähr 12 Arretierungsstellungen einnehmen kann.It is advantageous if the at least one receiving element can be locked in a plurality of locking positions relative to the tool part, which correspond to different angles of rotation of the at least one receiving element with respect to the tool part about the axis of rotation. The at least one receiving element can be converted by rotation about the axis of rotation relative to the tool part in a plurality of angular positions in which it is locked in each case against rotation. This allows the surgeon to reliably apply a clamping element in a plurality of obliquely locked to the proximal-distal direction. For example, the at least one receiving element can be locked in about 5 to about 15 locking positions. In concrete implementations of the instrument in practice, it can be provided that the at least one receiving element can occupy approximately 6 or approximately 12 locking positions.

Es kann insbesondere vorgesehen sein, dass der Winkelabstand von je zwei benachbarten Arretierungsstellungen voneinander, bezogen auf die Drehachse, gleich groß oder im Wesentlichen gleich groß ist, so dass das Klemmelement in gleichmäßig voneinander beabstandeten Winkelstellungen appliziert werden kann. Beispielsweise beträgt der Winkelabstand benachbarter Arretierungsstellungen ungefähr 60°, wenn ungefähr 6 Winkelstellungen vorhanden sind, bzw. ungefähr 30°, wenn ungefähr 12 Winkelstellungen vorhanden sind.It can be provided in particular that the angular distance of each two adjacent locking positions of each other, based on the axis of rotation, is equal to or substantially equal, so that the clamping element can be applied in evenly spaced angular positions. For example, the angular spacing of adjacent detent positions is about 60 ° when there are about 6 angular positions, or about 30 ° when there are about 12 angular positions.

Günstig ist es, wenn das mindestens eine Aufnahmeelement manuell, d. h. werkzeuglos, in die mindestens eine Arretierungsstellung überführbar und/oder aus dieser entfernbar ist, um dem Operateur die Handhabung des Instrumentes und des Klemmelementes zu erleichtern.It is advantageous if the at least one receiving element manually, d. H. tool-free, in which at least one locking position can be transferred and / or removed from this, in order to facilitate the operation of the instrument and the clamping element to the surgeon.

Bei einer einfachen konstruktiven Ausgestaltung umfasst das Instrument genau eine Arretierungseinrichtung.In a simple structural embodiment, the instrument comprises exactly one locking device.

Vorzugsweise ist mittels der mindestens einen Arretierungseinrichtung ein Aufnahmeelement in der mindestens einen Arretierungsstellung arretierbar, wohingegen das andere Aufnahmeelement relativ zu demjenigen Werkzeugteil, an dem es drehbar gehalten ist, frei drehbar ist. Damit lässt sich das Instrument konstruktiv einfach ausgestalten und einfach handhaben. Sind die Aufnahmeelemente drehfest miteinander gekoppelt, bedarf es nur einer Arretierungseinrichtung an einem der Aufnahmeelemente, um die Baugruppe aus Aufnahmeelementen und mindestens einem Kopplungselement zu arretieren, so dass auf eine zweite Arretierungseinrichtung für das weitere Aufnahmeelement verzichtet werden kann. Sind die Aufnahmeelemente hingegen nicht miteinander drehfest gekoppelt, wird dem Operateur die Ausrichtung der Aufnahmeelemente relativ zueinander vereinfacht. Beispielsweise ist es ausreichend, das frei drehbare Aufnahmeelement relativ zu dem mittels der Arretierungseinrichtung arretierten Aufnahmeelementes zu drehen, um beide Aufnahmeelemente zueinander auszurichten.Preferably, by means of the at least one locking device, a receiving element in the at least one locking position can be locked, whereas the other receiving element is freely rotatable relative to that tool part on which it is rotatably supported. This makes the instrument structurally simple to design and easy to handle. If the receiving elements are non-rotatably coupled to one another, only one arresting device is required on one of the receiving elements in order to lock the assembly of receiving elements and at least one coupling element, so that a second arresting device for the further receiving element can be dispensed with. If, on the other hand, the receiving elements are not coupled to one another in a rotationally fixed manner, the operator is made to orient the receiving elements relative to one another. For example, it is sufficient to rotate the freely rotatable receiving element relative to the arresting device by means of the locking device to align both receiving elements to each other.

Bevorzugt ist die mindestens eine Arretierungseinrichtung auf einer der Klemmelementaufnahme abgewandten Seite des mindestens einen Aufnahmeelementes angeordnet. Dadurch lässt sich eine kompakte Bauform des Instrumentes erzielen und eine Beeinträchtigung eines in der Klemmelementaufnahme aufgenommenen Klemmelementes durch die mindestens eine Arretierungseinrichtung weitgehend vermeiden. Beispielsweise ist die mindestens eine Arretierungseinrichtung räumlich in ein distales Ende eines Werkzeugteiles integriert.Preferably, the at least one locking device is arranged on a side facing away from the clamping element receiving side of the at least one receiving element. As a result, a compact design of the instrument can be achieved and a deterioration of a clamping element received in the clamping element receptacle by the at least one locking device can be largely avoided. For example, the at least one locking device is spatially integrated in a distal end of a tool part.

Die mindestens eine Arretierungseinrichtung umfasst günstigerweise mindestens ein vom mindestens einen Aufnahmeelement umfasstes oder ausgebildetes erstes Arretierungsglied sowie mindestens ein mit diesem in der mindestens einen Arretierungsstellung zusammenwirkendes, vom Werkzeugteil umfasstes oder ausgebildetes zweites Arretierungsglied.The at least one locking device advantageously comprises at least one first locking element encompassed or formed by the at least one receiving element and at least one first locking element cooperating therewith in the at least one locking position Tool part comprising or formed second locking member.

Eine konstruktiv einfache Arretierung des mindestens einen Aufnahmeelementes kann beispielsweise dadurch erzielt werden, dass das mindestens eine erste Arretierungsglied in der mindestens einen Arretierungsstellung mit dem mindestens einen zweiten Arretierungsglied in Eingriff steht. Die Arretierungsglieder können beispielsweise in, bezüglich der Drehachse, radialem oder axialem Eingriff stehen, sie können kraftschlüssig und/oder formschlüssig in Eingriff stehen, und sie können beispielsweise klemmend oder rastend in Eingriff stehen.A structurally simple locking of the at least one receiving element can be achieved, for example, in that the at least one first arresting element engages in the at least one arresting position with the at least one second arresting element. The locking members may, for example, in, with respect to the axis of rotation, radial or axial engagement, they may be frictionally and / or positively engaged, and they may, for example, by clamping or latching engaged.

Vorteilhafterweise sind das mindestens eine erste Arretierungsglied und das mindestens eine zweite Arretierungsglied aufeinander zu weisend vorgespannt, zum Beispiel mittels mindestens eines separaten Vorspanngliedes oder aufgrund eigener Elastizität, so dass die Arretierungsglieder jeweils Vorspannglieder ausbilden können. Die Vorspannung der Arretierungsglieder relativ zueinander ermöglicht es beispielsweise, das mindestens eine Aufnahmeelement unter Wirkung der Vorspannung in die mindestens eine Arretierungsstellung zu überführen und in dieser zu sichern. Dadurch nimmt das mindestens eine Aufnahmeelement in der mindestens einen Arretierungsstellung eine definierte Position ein, aus der es erst durch bewussten Eingriff des Operateurs, der die Vorspannung überwindet, entfernt werden kann.Advantageously, the at least one first locking member and the at least one second locking member are biased towards each other pointing, for example by means of at least one separate biasing member or due to its own elasticity, so that the locking members can each form biasing members. The bias of the locking members relative to each other makes it possible, for example, to transfer the at least one receiving element under the action of the bias in the at least one locking position and to secure in this. As a result, the at least one receiving element in the at least one arresting position assumes a defined position, from which it can only be removed by deliberate intervention of the surgeon, who overcomes the pretension.

Bei einer konstruktiv einfachen Ausgestaltung des Instrumentes ist das mindestens eine erste Arretierungsglied und/oder das mindestens eine zweite Arretierungsglied einstückig mit dem Aufnahmeelement bzw. mit dem Werkzeugteil gebildet.In a structurally simple embodiment of the instrument, the at least one first locking member and / or the at least one second locking member is formed integrally with the receiving element or with the tool part.

Auf konstruktiv einfache Weise ist ein Eingriff zwischen Arretierungsgliedern erzielbar, wenn ein Arretierungsglied ein Vorsprung ist, das mit ihm zusammenwirkende Arretierungsglied eine Ausnehmung, in die der Vorsprung in der mindestens einen Arretierungsstellung eingreift. Beispielsweise umfasst das Aufnahmeelement einen hervorspringenden Stift, der in jeder der Arretierungsstellungen in je eine einer Mehrzahl von Ausnehmungen des Werkzeugteils eingreifen kann, beispielsweise achsparallel bezüglich der Drehachse.In a structurally simple manner engagement between locking members can be achieved when a locking member is a projection, the locking member cooperating with it a recess into which engages the projection in the at least one locking position. For example, the receiving element comprises a protruding pin, which can engage in each of the locking positions in each one of a plurality of recesses of the tool part, for example, axially parallel with respect to the axis of rotation.

Weiter kann auf konstruktiv einfache Weise ein radialer Eingriff zum Beispiel dadurch erzielt werden, dass ein Arretierungsglied quer zur Drehachse ein Mehrkantprofil aufweist und zwischen zwei benachbarten Kanten eine Kontaktfläche bildet, die das mit dem Arretierungsglied zusammenwirkende Arretierungsglied in der mindestens einen Arretierungsstellung kontaktiert. Letzteres Arretierungsglied kann die Kontaktfläche in, bezüglich der Drehachse, radialer Richtung kontaktieren, so dass in der mindestens einen Arretierungsstellung ein Reibschluss zwischen den beiden Arretierungsgliedern wirksam ist.Further, in a structurally simple manner, a radial engagement can be achieved, for example, in that a locking member has a polygonal profile transverse to the axis of rotation and forms a contact surface between two adjacent edges which contacts the locking member cooperating with the locking member in the at least one locking position. The latter locking member may contact the contact surface in, with respect to the axis of rotation, radial direction, so that in the at least one locking position a frictional engagement between the two locking members is effective.

Die vorstehende Beschreibung umfasst somit insbesondere die nachfolgend in Form durchnummerierter Sätze definierten Ausführungsformen chirurgischer Instrumente zur Handhabung eines chirurgischen Klemmelementes:

1. Chirurgisches Instrument zur Handhabung eines chirurgischen Klemmelementes (12), umfassend ein erstes Werkzeugteil (26), ein relativ zu diesem bewegliches zweites Werkzeugteil (28), ein am ersten Werkzeugteil (26) relativ zu diesem drehbar gehaltenes erstes Aufnahmeelement (38; 122) sowie ein am zweiten Werkzeugteil (28) relativ zu diesem drehbar gehaltenes zweites Aufnahmeelement (40; 152), welche Aufnahmeelemente (38, 40; 122; 152) eine Klemmelementaufnahme (58) für zumindest einen Teil des Klemmelementes (12) ausbilden, dadurch gekennzeichnet, dass das Instrument (10) mindestens ein das erste Aufnahmeelement (38; 122) und das zweite Aufnahmeelement (40; 152) drehfest miteinander verbindendes Kopplungselement (66; 82; 102) umfasst.
2. Instrument nach Satz 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Aufnahmeelemente (38, 40; 122; 152) eine Klemmelementebene (54) definieren, in der ein in der Klemmelementaufnahme (58) aufgenommenes Klemmelement (12) zumindest abschnittsweise angeordnet ist.
3. Instrument nach Satz 2, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Kopplungselement (66; 82; 102) in der Klemmelementebene (54) oder im Wesentlichen in der Klemmelementebene (54) angeordnet ist.
4. Instrument nach Satz 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Kopplungselement (66; 82; 102) quer zur Klemmelementebene (54) geringere Abmessungen aufweist als zumindest eines der Aufnahmeelemente (38, 40; 122; 152).
5. Instrument nach einem der voranstehenden Sätze, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Kopplungselement (66; 82; 102) in distaler Richtung nicht über das erste Aufnahmeelement (38; 122) und/oder das zweite Aufnahmeelement (40; 152) hinausragt.
6. Instrument nach einem der voranstehenden Sätze, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Kopplungselement (66; 82; 102) proximal bezüglich des ersten Aufnahmeelementes (38; 122) und/oder des zweiten Aufnahmeelementes (40; 152) angeordnet ist.
7. Instrument nach einem der voranstehenden Sätze, dadurch gekennzeichnet, dass mindestens ein Kopplungselement (66; 82; 102) ein die Klemmelementaufnahme (58) zumindest abschnittsweise begrenzendes Anlageelement (78; 90; 114) für ein in der Klemmelementaufnahme (58) aufgenommenes Klemmelement (12) ausbildet.
8. Instrument nach einem der voranstehenden Sätze, dadurch gekennzeichnet, dass die Klemmelementaufnahme (58) zumindest eine Einführöffnung (57) umfasst, durch die hindurch ein Klemmelement (12) in definierter Einführrichtung (56) in die Klemmelementaufnahme (58) einführbar ist.
9. Instrument nach Satz 8, dadurch gekennzeichnet, dass mindestens ein Kopplungselement (66; 82; 102) ein entgegen der Einführrichtung (56) wirksames Anschlagelement (76; 88; 106) für das Klemmelement (12) ausbildet.
10. Instrument nach Satz 9, dadurch gekennzeichnet, dass das Anschlagelement (76; 88; 106) mindestens eine Anschlagfläche (70; 86, 87; 108) für das Klemmelement (12) umfasst.
11. Instrument nach Satz 10, dadurch gekennzeichnet, dass die mindestens eine Anschlagfläche (70; 108) eine entgegen der Einführrichtung (56) ausgerichtete Flächennormale (72) umfasst.
12. Instrument nach einem der voranstehenden Sätze, dadurch gekennzeichnet, dass mindestens ein Kopplungselement (66; 82; 102), bezogen auf eine gedachte Verbindungslinie des ersten Aufnahmeelementes (38; 122) und des zweiten Aufnahmeelementes (40; 152) miteinander, eine konkave Gestalt aufweist.
13. Instrument nach Satz 12, dadurch gekennzeichnet, dass das Kopplungselement (66; 102) eine C-förmige oder im Wesentlichen C-förmige Gestalt aufweist.
14. Instrument nach Satz 12, dadurch gekennzeichnet, dass das Kopplungselement (82) eine V-förmige oder im Wesentlichen V-förmige Gestalt aufweist.
15. Instrument nach einem der voranstehenden Sätze, dadurch gekennzeichnet, dass mindestens ein Kopplungselement (66; 102) streifenförmig ausgebildet ist.
16. Instrument nach einem der voranstehenden Sätze, dadurch gekennzeichnet, dass mindestens ein Kopplungselement (82) drahtförmig ausgebildet ist.
17. Instrument nach einem der voranstehenden Sätze, dadurch gekennzeichnet, dass das Instrument (10; 80; 100; 120; 150) genau ein Kopplungselement (66; 82; 102) umfasst.
18. Instrument nach einem der voranstehenden Sätze, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Kopplungselement (66; 82; 102) endseitig mit zumindest einem Aufnahmeelement (38, 40; 122; 152) verbunden ist.
19. Instrument nach einem der voranstehenden Sätze, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Kopplungselement (66; 82; 102) einstückig mit zumindest einem Aufnahmeelement (38, 40; 122; 152) gebildet ist.
20. Instrument nach einem der voranstehenden Sätze, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Kopplungselement (66; 82; 102) einstückig ausgebildet ist.
21. Instrument nach einem der voranstehenden Sätze, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Kopplungselement (66; 82; 102) zumindest teilweise verformbar ausgebildet ist.
22. Instrument nach Satz 21, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Kopplungselement (66; 82; 102) elastisch verformbar ausgebildet ist.
23. Instrument nach einem der voranstehenden Sätze, dadurch gekennzeichnet, dass das erste Aufnahmeelement (38; 122) und das zweite Aufnahmeelement (40; 152) unter Verformung eines in der Klemmelementaufnahme (58) aufgenommenen Klemmelementes (12) von einer ersten Relativstellung in eine zweite Relativstellung überführbar sind und dass das mindestens eine Kopplungselement (66; 82; 102) ein das erste Aufnahmeelement (38; 122) und das zweite Aufnahmeelement (40; 152) bezüglich der ersten Relativstellung vorspannendes Vorspannelement ausbildet.
24. Instrument nach einem der voranstehenden Sätze, dadurch gekennzeichnet, dass mindestens ein Kopplungselement (66; 82; 102) zumindest teilweise aus Metall gefertigt ist.
25. Instrument nach einem der voranstehenden Sätze, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Kopplungselement (66; 82; 102) aus einem sterilisierbaren Material gefertigt ist.
26. Instrument nach einem der voranstehenden Sätze, dadurch gekennzeichnet, dass mindestens ein Kopplungselement (66; 82; 102) eine Verbindungseinrichtung zum lösbaren Verbinden eines Klemmelementes (12) mit dem Kopplungselement (66; 82; 102) umfasst.
27. Instrument nach dem Oberbegriff von Satz 1 oder nach einem der voranstehenden Sätze, dadurch gekennzeichnet, dass das Instrument (120; 150) mindestens eine Arretierungseinrichtung (124; 158) zum Arretieren mindestens eines Aufnahmeelementes (122; 152) in mindestens einer Arretierungsstellung entgegen einer Verdrehung relativ zu demjenigen Werkzeugteil (26, 28), an dem es um die Drehachse (42, 48) drehbar gehalten ist, umfasst.
28. Instrument nach Satz 27, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Aufnahmeelement (122; 152) in einer Mehrzahl von Arretierungsstellungen relativ zum Werkzeugteil (26, 28) arretierbar ist, die unterschiedlichen Drehwinkeln des mindestens einen Aufnahmeelementes (122; 152) bezüglich des Werkzeugteils (26, 28) um die Drehachse (42, 48) entsprechen.
29. Instrument nach Satz 28, dadurch gekennzeichnet, dass der Winkelabstand von je zwei benachbarten Arretierungsstellungen voneinander, bezogen auf die Drehachse (42, 48), gleich groß oder im Wesentlichen gleich groß ist.
30. Instrument nach einem der Sätze 27 bis 29, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Aufnahmeelement (122; 152) manuell in die mindestens eine Arretierungsstellung überführbar und/oder aus dieser entfernbar ist.
31. Instrument nach einem der Sätze 27 bis 30, dadurch gekennzeichnet, dass das Instrument (120; 150) genau eine Arretierungseinrichtung (124; 158) umfasst.
32. Instrument nach einem der Sätze 27 bis 31, dadurch gekennzeichnet, dass mittels der mindestens einen Arretierungseinrichtung (124; 158) ein Aufnahmeelement (122; 152) in der mindestens einen Arretierungsstellung arretierbar ist, wohingegen das andere Aufnahmeelement (38, 40) relativ zu demjenigen Werkzeugteil (26, 28), an dem es drehbar gehalten ist, frei drehbar ist.
33. Instrument nach einem der Sätze 27 bis 32, dadurch gekennzeichnet, dass die mindestens eine Arretierungseinrichtung (124; 158) auf einer der Klemmelementaufnahme (58) abgewandten Seite des mindestens einen Aufnahmeelementes (122; 152) angeordnet ist.
34. Instrument nach einem der Sätze 27 bis 33, dadurch gekennzeichnet, dass die mindestens eine Arretierungseinrichtung (124; 158) mindestens ein vom mindestens einen Aufnahmeelement (122; 152) umfasstes oder ausgebildetes erstes Arretierungsglied (126; 160) sowie mindestens ein mit diesem in der mindestens einen Arretierungsstellung zusammenwirkendes, vom Werkzeugteil (26, 28) umfasstes oder ausgebildetes zweites Arretierungsglied (128; 168) umfasst.
35. Instrument nach Satz 34, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine erste Arretierungsglied (126; 160) in der mindestens einen Arretierungsstellung mit dem mindestens einen zweiten Arretierungsglied (128; 168) in Eingriff steht.
36. Instrument nach Satz 34 oder 35, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine erste Arretierungsglied (126; 160) und das mindestens eine zweite Arretierungsglied (128; 168) aufeinander zu weisend vorgespannt sind.
37. Instrument nach einem der Sätze 34 bis 36, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine erste Arretierungsglied (126; 160) und/oder das mindestens eine zweite Arretierungsglied (128; 168) einstückig mit dem Aufnahmeelement (122; 152) bzw. mit dem Werkzeugteil (26, 28) gebildet ist.
38. Instrument nach einem der Sätze 33 bis 37, dadurch gekennzeichnet, dass ein Arretierungsglied (160) ein Vorsprung ist, das mit diesem zusammenwirkende Arretierungsglied (168) eine Ausnehmung, in die der Vorsprung in der mindestens einen Arretierungsstellung eingreift.
39. Instrument nach einem der Sätze 32 bis 38, dadurch gekennzeichnet, dass ein Arretierungsglied (126) quer zur Drehachse (42) ein Mehrkantprofil (130) aufweist und zwischen zwei benachbarten Kanten eine Kontaktfläche (132) bildet, die das mit dem Arretierungsglied (126) zusammenwirkende Arretierungsglied (128) in der mindestens einen Arretierungsstellung kontaktiert.

The above description thus includes, in particular, the embodiments of surgical instruments for handling a surgical clamping element which are defined below in the form of numbered sets:

1. Surgical instrument for handling a surgical clamping element ( 12 ), comprising a first tool part ( 26 ), a relative to this movable second tool part ( 28 ), one on the first tool part ( 26 ) relative to this rotatably held first receiving element ( 38 ; 122 ) as well as on the second tool part ( 28 ) relative to this rotatably supported second receiving element ( 40 ; 152 ), which receiving elements ( 38 . 40 ; 122 ; 152 ) a clamping element receptacle ( 58 ) for at least a part of the clamping element ( 12 ), characterized in that the instrument ( 10 ) at least one the first receiving element ( 38 ; 122 ) and the second receiving element ( 40 ; 152 ) rotatably interconnecting coupling element ( 66 ; 82 ; 102 ).
2. instrument according to sentence 1, characterized in that the receiving elements ( 38 . 40 ; 122 ; 152 ) a clamping element level ( 54 ) in which a in the clamping element receptacle ( 58 ) received clamping element ( 12 ) is arranged at least in sections.
3. instrument according to sentence 2, characterized in that the at least one coupling element ( 66 ; 82 ; 102 ) in the clamping element level ( 54 ) or substantially in the clamping element plane ( 54 ) is arranged.
4. instrument according to sentence 2 or 3, characterized in that the at least one coupling element ( 66 ; 82 ; 102 ) transversely to the clamping element plane ( 54 ) has smaller dimensions than at least one of the receiving elements ( 38 . 40 ; 122 ; 152 ).
5. Instrument according to one of the preceding sentences, characterized in that the at least one coupling element ( 66 ; 82 ; 102 ) in the distal direction not via the first receiving element ( 38 ; 122 ) and / or the second receiving element ( 40 ; 152 protrudes).
6. Instrument according to one of the preceding sentences, characterized in that the at least one coupling element ( 66 ; 82 ; 102 ) proximally with respect to the first receiving element ( 38 ; 122 ) and / or the second receiving element ( 40 ; 152 ) is arranged.
7. Instrument according to one of the preceding sentences, characterized in that at least one coupling element ( 66 ; 82 ; 102 ) a the clamping element receptacle ( 58 ) at least partially limiting investment element ( 78 ; 90 ; 114 ) for a in the clamping element receptacle ( 58 ) received clamping element ( 12 ) trains.
8. Instrument according to one of the preceding sentences, characterized in that the clamping element receptacle ( 58 ) at least one insertion opening ( 57 ), through which a clamping element ( 12 ) in a defined insertion direction ( 56 ) in the clamping element receptacle ( 58 ) is insertable.
9. instrument according to sentence 8, characterized in that at least one coupling element ( 66 ; 82 ; 102 ) one against the insertion direction ( 56 ) effective stop element ( 76 ; 88 ; 106 ) for the clamping element ( 12 ) trains.
10. Instrument according to sentence 9, characterized in that the stop element ( 76 ; 88 ; 106 ) at least one stop surface ( 70 ; 86 . 87 ; 108 ) for the clamping element ( 12 ).
11. instrument according to sentence 10, characterized in that the at least one stop surface ( 70 ; 108 ) one against the insertion direction ( 56 ) aligned surface normals ( 72 ).
12. Instrument according to one of the preceding sentences, characterized in that at least one coupling element ( 66 ; 82 ; 102 ), based on an imaginary connecting line of the first receiving element ( 38 ; 122 ) and the second receiving element ( 40 ; 152 ) has a concave shape with each other.
13. instrument according to sentence 12, characterized in that the coupling element ( 66 ; 102 ) has a C-shaped or substantially C-shaped configuration.
14. instrument according to sentence 12, characterized in that the coupling element ( 82 ) has a V-shaped or substantially V-shaped configuration.
15. Instrument according to one of the preceding sentences, characterized in that at least one coupling element ( 66 ; 102 ) is strip-shaped.
16. Instrument according to one of the preceding sentences, characterized in that at least one coupling element ( 82 ) is formed wire-shaped.
17. Instrument according to one of the preceding sentences, characterized in that the instrument ( 10 ; 80 ; 100 ; 120 ; 150 ) exactly one coupling element ( 66 ; 82 ; 102 ).
18. Instrument according to one of the preceding sentences, characterized in that the at least one coupling element ( 66 ; 82 ; 102 ) end with at least one receiving element ( 38 . 40 ; 122 ; 152 ) connected is.
19. Instrument according to one of the preceding sentences, characterized in that the at least one coupling element ( 66 ; 82 ; 102 ) in one piece with at least one receiving element ( 38 . 40 ; 122 ; 152 ) is formed.
20. Instrument according to one of the preceding sentences, characterized in that the at least one coupling element ( 66 ; 82 ; 102 ) is integrally formed.
21. Instrument according to one of the preceding sentences, characterized in that the at least one coupling element ( 66 ; 82 ; 102 ) is formed at least partially deformable.
22. Instrument according to sentence 21, characterized in that the at least one coupling element ( 66 ; 82 ; 102 ) is formed elastically deformable.
23. Instrument according to one of the preceding sentences, characterized in that the first receiving element ( 38 ; 122 ) and the second receiving element ( 40 ; 152 ) under deformation of a in the clamping element receptacle ( 58 ) received clamping element ( 12 ) are convertible from a first relative position to a second relative position and that the at least one coupling element ( 66 ; 82 ; 102 ) a first receiving element ( 38 ; 122 ) and the second receiving element ( 40 ; 152 ) with respect to the first relative position biasing biasing element forms.
24. Instrument according to one of the preceding sentences, characterized in that at least one coupling element ( 66 ; 82 ; 102 ) is at least partially made of metal.
25. Instrument according to one of the preceding sentences, characterized in that the at least one coupling element ( 66 ; 82 ; 102 ) is made of a sterilizable material.
26. Instrument according to one of the preceding sentences, characterized in that at least one coupling element ( 66 ; 82 ; 102 ) a connecting device for releasably connecting a clamping element ( 12 ) with the coupling element ( 66 ; 82 ; 102 ).
27. Instrument according to the preamble of sentence 1 or one of the preceding sentences, characterized in that the instrument ( 120 ; 150 ) at least one locking device ( 124 ; 158 ) for locking at least one receiving element ( 122 ; 152 ) in at least one locking position against a rotation relative to that tool part ( 26 . 28 ), which is about the axis of rotation ( 42 . 48 ) is rotatably supported.
28. Instrument according to sentence 27, characterized in that the at least one receiving element ( 122 ; 152 ) in a plurality of locking positions relative to the tool part ( 26 . 28 ) is lockable, the different angles of rotation of the at least one receiving element ( 122 ; 152 ) with respect to the tool part ( 26 . 28 ) about the axis of rotation ( 42 . 48 ) correspond.
29. instrument according to sentence 28, characterized in that the angular distance of each two adjacent locking positions from each other, based on the axis of rotation ( 42 . 48 ), is the same size or substantially the same size.
30. Instrument according to one of the sentences 27 to 29, characterized in that the at least one receiving element ( 122 ; 152 ) manually in the at least one locking position can be transferred and / or removed from this.
31. Instrument according to one of the sentences 27 to 30, characterized in that the instrument ( 120 ; 150 ) exactly one locking device ( 124 ; 158 ).
32. Instrument according to one of the sentences 27 to 31, characterized in that by means of at least one locking device ( 124 ; 158 ) a receiving element ( 122 ; 152 ) is lockable in the at least one locking position, whereas the other receiving element ( 38 . 40 ) relative to that tool part ( 26 . 28 ), on which it is rotatably supported, is freely rotatable.
33. Instrument according to one of the sentences 27 to 32, characterized in that the at least one locking device ( 124 ; 158 ) on one of the clamping element receptacle ( 58 ) facing away from the at least one receiving element ( 122 ; 152 ) is arranged.
34. Instrument according to one of the sentences 27 to 33, characterized in that the at least one locking device ( 124 ; 158 ) at least one of the at least one receiving element ( 122 ; 152 ) comprises or formed first arresting member ( 126 ; 160 ) and at least one cooperating with this in the at least one locking position, from the tool part ( 26 . 28 ) comprises or formed second locking member ( 128 ; 168 ).
35. instrument according to sentence 34, characterized in that the at least one first locking member ( 126 ; 160 ) in the at least one arresting position with the at least one second arresting member ( 128 ; 168 ) is engaged.
36. instrument according to sentence 34 or 35, characterized in that the at least one first locking member ( 126 ; 160 ) and the at least one second locking member ( 128 ; 168 ) are biased toward each other.
37. Instrument according to one of the sentences 34 to 36, characterized in that the at least one first locking member ( 126 ; 160 ) and / or the at least one second arresting member ( 128 ; 168 ) in one piece with the receiving element ( 122 ; 152 ) or with the tool part ( 26 . 28 ) is formed.
38. Instrument according to one of the sentences 33 to 37, characterized in that a locking member ( 160 ) is a projection that cooperates with this cooperating locking member ( 168 ) A recess into which engages the projection in the at least one locking position.
39. Instrument according to one of the sentences 32 to 38, characterized in that a locking member ( 126 ) transverse to the axis of rotation ( 42 ) a polygonal profile ( 130 ) and between two adjacent edges a contact surface ( 132 ), which with the locking member ( 126 ) cooperating locking member ( 128 ) contacted in the at least one locking position.

Die nachfolgende Beschreibung einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung der Erfindung. Es zeigen:The following description of a preferred embodiment of the invention serves in conjunction with the drawings, the detailed explanation of the invention. Show it:

1: eine perspektivische Ansicht eines erfindungsgemäßen chirurgischen Instrumentes sowie eines mit diesem zu applizierenden chirurgischen Klemmelementes; 1 a perspective view of a surgical instrument according to the invention and a surgical clamping element to be applied thereto;

2: eine vergrößerte Darstellung von Detail A in 1 in einer ersten Blickrichtung; 2 : an enlarged view of detail A in 1 in a first line of sight;

3: eine vergrößerte Darstellung von Detail A in 1 in einer zweiten Blickrichtung, wobei das Klemmelement an dem Instrument aufgenommen ist; 3 : an enlarged view of detail A in 1 in a second viewing direction, wherein the clamping element is received on the instrument;

4: eine 3 entsprechende Darstellung einer zweiten bevorzugten Ausführungsform eines erfindungsgemäßen chirurgischen Instrumentes sowie eines Klemmelementes; 4 : one 3 corresponding representation of a second preferred embodiment of a surgical instrument according to the invention and a clamping element;

5A: eine 3 entsprechende Darstellung einer dritten bevorzugten Ausführungsform eines erfindungsgemäßen chirurgischen Instrumentes sowie eines Klemmelementes; 5A : one 3 corresponding representation of a third preferred embodiment of a surgical instrument according to the invention and a clamping element;

5B: eine Schnittansicht längs der Linie 5B-5B in 5A; 5B FIG. 4 is a sectional view taken along line 5B-5B in FIG 5A ;

6A: eine Teildarstellung einer vierten bevorzugten Ausführungsform eines erfindungsgemäßen chirurgischen Instrumentes sowie eines an diesem aufgenommenen Klemmelementes; 6A a partial view of a fourth preferred embodiment of a surgical instrument according to the invention and a clamping element received on this;

6B: eine Schnittansicht längs der Linie 6B-6B in 6A; 6B FIG. 3 is a sectional view taken along line 6B-6B in FIG 6A ;

7A: eine Teildarstellung einer fünften bevorzugten Ausführungsform eines erfindungsgemäßen chirurgischen Instrumentes sowie eines an diesem aufgenommenen Klemmelementes und 7A a partial view of a fifth preferred embodiment of a surgical instrument according to the invention and a clamping element received on this and

7B: eine Schnittansicht längs der Linie 7B-7B in 7A. 7B FIG. 4 is a sectional view taken along line 7B-7B in FIG 7A ,

1 zeigt in perspektivischer Darstellung eine erste bevorzugte Ausführungsform eines erfindungsgemäßen chirurgischen Instrumentes, das dort insgesamt mit dem Bezugszeichen 10 belegt ist. Das Instrument 10 ist ausgestaltet als Anlegewerkzeug für ein in der Zeichnung ebenfalls dargestelltes chirurgisches Klemmelement 12. Bei dem Klemmelement 12, nachfolgend als ”Clip” 14 bezeichnet, handelt es sich um einen an sich bekannten Clip zum Abklemmen von Aneurysmen im menschlichen oder tierischen Körper, d. h. einen so genannten Aneurysmenclip. Dementsprechend handelt es sich bei dem Instrument 10 um ein nachfolgend als ”Anlegezange” 16 bezeichnetes Anlegewerkzeug zur Handhabung und zum Applizieren des Aneurysmenclips 14. 1 shows a perspective view of a first preferred embodiment of a surgical instrument according to the invention, which there with the reference numeral 10 is occupied. The instrument 10 is designed as a placement tool for a likewise shown in the drawing surgical clamping element 12 , In the clamping element 12 , hereinafter referred to as "clip" 14 denotes a known clip for clamping aneurysms in the human or animal body, ie a so-called aneurysm clip. Accordingly, it is the instrument 10 to a below as "application forceps" 16 designated application tool for handling and applying the aneurysm clips 14 ,

Die Anlegezange 16 weist ein distales Ende 18 sowie ein diesem gegenüberliegendes proximales Ende 20 auf. ”Proximal” und ”distal” sind vorliegend auf den die Anlegezange 16 einsetzenden Operateur bezogen aufzufassen, der die Anlegezange 16 an Griffelementen 22 und 24 ergreifen und handhaben kann.The applying forceps 16 has a distal end 18 and a proximal end opposite this 20 on. "Proximal" and "distal" are present on the applying forceps 16 referring surgeon, who applied the forceps 16 on handle elements 22 and 24 can grab and handle.

Die Griffelemente 22 und 24 werden umfasst von einem ersten Werkzeugteil 26 bzw. einem zweiten Werkzeugteil 28 der Anlegezange 16. Die Werkzeugteile 26 und 28 erstrecken sich vom distalen Ende 18 bis nahe dem proximalen Ende 20, an dem sie mittels einer zweiteiligen Bandfeder 30 federnd miteinander verbunden sind. Nahe dem distalen Ende 18 sind die Werkzeugteile 26 und 28 aneinander um eine Schwenkachse 32 schwenkbar gelagert, die senkrecht zu einer durch ihre jeweilige proximal-distale Längserstreckung definierten Ebene ausgerichtet ist.The handle elements 22 and 24 are covered by a first tool part 26 or a second tool part 28 the applying forceps 16 , The tool parts 26 and 28 extend from the distal end 18 to near the proximal end 20 to which they are connected by means of a two-part strip spring 30 are resiliently connected together. Near the distal end 18 are the tool parts 26 and 28 to each other about a pivot axis 32 pivotally mounted, which is aligned perpendicular to a plane defined by their respective proximal-distal longitudinal extent.

Am distalen Ende 18 bilden die Werkzeugteile 26 und 28 voneinander beabstandete Maulteile 34 bzw. 36. Jedes Maulteil 34, 36 umfasst ein schraubenkopfförmiges Aufnahmeelement 38 bzw. 40 für den Clip 14, mittels welcher Aufnahmeelemente 38, 40 der Clip 14 an der Anlegezange 16 gehalten und unter Einsatz von dieser verformt werden kann. Das Aufnahmeelement 38 ist am Maulteil 34 um eine erste Drehachse 42 frei drehbar gelagert, die in einer von den Maulteilen 34 und 36 definierten Ebene verläuft und ungefähr senkrecht zum Maulteil 34 ausgerichtet ist. Dem Maulteil 36 zugewandt ist am Aufnahmeelement 38 eine nutförmige Ausnehmung 44 gebildet, in die der Clip 14 abschnittsweise durch eine distale Einbringöffnung 46 hindurch eingeführt werden kann.At the distal end 18 form the tool parts 26 and 28 spaced apart jaw parts 34 respectively. 36 , Every jaw part 34 . 36 includes a screw-head receiving element 38 respectively. 40 for the clip 14 , by means of which receiving elements 38 . 40 the clip 14 at the application forceps 16 held and deformed using this. The receiving element 38 is on the jaw part 34 around a first axis of rotation 42 freely rotatably mounted, in one of the jaw parts 34 and 36 defined plane and approximately perpendicular to the jaw part 34 is aligned. The jaw part 36 facing the receiving element 38 a groove-shaped recess 44 formed, in which the clip 14 in sections through a distal insertion opening 46 can be introduced through.

In entsprechender Weise ist das Aufnahmeelement 40 am Maulteil 36 frei drehbar gelagert um eine zweite Drehachse 48, die in der von den Maulteilen 34 und 36 definierten Ebene verläuft und ungefähr senkrecht zum Maulteil 36 ausgerichtet ist. Am Aufnahmeelement 40 ist dem Aufnahmeelement 38 zugewandt eine nutförmige Ausnehmung 50 gebildet, in die der Clip 14 abschnittsweise durch eine distale Einbringöffnung 52 hindurch einführbar ist.In a similar way, the receiving element 40 on the jaw part 36 freely rotatably mounted about a second axis of rotation 48 that in the of the jaw parts 34 and 36 defined plane and approximately perpendicular to the jaw part 36 is aligned. On the receiving element 40 is the receiving element 38 facing a groove-shaped recess 50 formed, in which the clip 14 in sections through a distal insertion opening 52 can be inserted therethrough.

Die Aufnahmeelemente 38 und 40 sind derart relativ zueinander ausgerichtet, d. h. ihr jeweiliger Drehwinkel bezüglich der Maulteile 34 bzw. 36 ist derart eingestellt, dass die Verläufe der Ausnehmungen 44 bzw. 50 eine Klemmelementebene 54 definieren. Dies erlaubt es, den Clip 14 in definierter und durch einen Pfeil 56 symbolisierten Einführrichtung durch eine Einführöffnung 57 hindurch in eine zwischen den Aufnahmeelementen 38 und 40 gebildete Klemmelementaufnahme 58 einzuführen. Federarme 60 und 62 des Clips 14 können an Wandungen der Ausnehmungen 44 bzw. 50 anliegen, so dass der Clip 14 zwischen den Aufnahmeelementen 38 und 40 klemmend gehalten werden kann (3).The recording elements 38 and 40 are aligned relative to each other, ie their respective angle of rotation with respect to the jaws 34 respectively. 36 is set so that the courses of the recesses 44 respectively. 50 a clamping element level 54 define. This allows the clip 14 in defined and by an arrow 56 symbolized insertion direction through an insertion 57 through in between the receiving elements 38 and 40 formed clamping element holder 58 introduce. spring arms 60 and 62 of the clip 14 can on walls of the recesses 44 respectively. 50 abut, leaving the clip 14 between the recording elements 38 and 40 can be held clamped ( 3 ).

Die Ausrichtung der Aufnahmeelemente 38 und 40 relativ zueinander erfolgt dadurch, dass diese herstellerseitig mittels eines Kopplungselementes 66 drehfest miteinander verbunden sind. Das Kopplungselement 66 ist ein, bezogen auf eine gedachte Verbindungslinie der Aufnahmeelemente 38 und 40 miteinander, konkav und insbesondere C-förmig ausgestalteter Bügel 68. Der Bügel 68 ist in sich einstückig gebildet und aus einem elastisch federnden, sterilisierbaren metallischen Material gefertigt. Mit einem ersten Ende ist er am Aufnahmeelement 38 festgelegt, und mit einem zweiten Ende ist er am Aufnahmeelement 40 festgelegt.The orientation of the recording elements 38 and 40 relative to each other takes place in that this manufacturer by means of a coupling element 66 rotatably connected to each other. The coupling element 66 is a, based on an imaginary line connecting the receiving elements 38 and 40 with each other, concave and in particular C-shaped bracket 68 , The coat hanger 68 is formed in one piece and made of an elastically resilient, sterilizable metallic material. With a first end he is on the receiving element 38 fixed, and with a second end it is on the receiving element 40 established.

Der Bügel 68 ist proximal bezüglich der Aufnahmeelemente 38 und 40 angeordnet, bezogen auf eine Anordnung des Clips 14 in der Klemmelementaufnahme 58 derart, dass dessen Klemmabschnitt 64 zumindest eine in proximal-distaler Richtung ausgerichtete Komponente aufweist, wobei er in distaler Richtung über das distale Ende 18 hinaus ragt.The coat hanger 68 is proximal to the receiving elements 38 and 40 arranged, based on an arrangement of the clip 14 in the clamping element holder 58 such that its clamping portion 64 has at least one aligned in the proximal-distal direction component, wherein it is in the distal direction over the distal end 18 sticks out.

Ferner ist der Bügel 68 im Wesentlichen in der Klemmelementebene 54, relativ zu der er symmetrisch ausgestaltet ist, angeordnet. Dies bedeutet, dass die Erstreckung des Bügels 68 quer zur Klemmelementebene 54 deutlich geringer ist als längs einer in der Klemmelementebene 54 liegenden Richtung. Insbesondere sind die Abmessungen des Bügels 68 quer zur Klemmelementebene 54 geringer als die jeweiligen Abmessungen der Aufnahmeelemente 38 und 40, so dass der Bügel 68 seitlich nicht über diese hervorragt. Dennoch weist der Bügel 68 quer zur Klemmelementebene 54 eine geringfügige Erstreckung auf, so dass er insgesamt eine streifenförmige Gestalt aufweist. Auf diese Weise bildet der Bügel 68 eine Anschlagfläche 70 für den Clip 14 mit einer Vielzahl von in der Klemmelementebene 54 verlaufenden Flächennormalen, speziell einer der Einführrichtung 56 genau entgegen gerichteten Flächennormalen 72 (3).Further, the hanger 68 essentially in the clamping element plane 54 , relative to which it is designed symmetrically arranged. This means that the extension of the temple 68 transverse to the clamping element level 54 is significantly less than along one in the clamping element level 54 lying direction. In particular, the dimensions of the bracket 68 transverse to the clamping element level 54 less than the respective dimensions of the receiving elements 38 and 40 so that the hanger 68 does not protrude laterally beyond this. Nevertheless, the hanger points 68 transverse to the clamping element level 54 a slight extension, so that it has a total of a strip-like shape. In this way, the strap forms 68 a stop surface 70 for the clip 14 with a variety of in the clamping element level 54 extending surface normals, especially one of the insertion direction 56 exactly opposite surface normals 72 ( 3 ).

Wird der Clip 14 durch die Einführöffnung 57 in die Klemmelementaufnahme 58 eingeführt, kann sein mit einer Ringfeder 74 versehenes Ende genau dann an der Anschlagfläche 70 zur Anlage geraten, wenn die Federarme 60 und 62 ihre korrekte Position einnehmen, in welcher sie in den Ausnehmungen 44 bzw. 50 angeordnet sind (3). Mittels der Anschlagfläche 70 bildet der Bügel 68 daher ein Anschlagelement 76, das den Bewegungsumfang des Clips 14 beim Einführen in die Klemmelementaufnahme 58 in Einführrichtung 56 begrenzt. Dadurch lassen sich die Anlegezange 16 und der Clip 14 vom Operateur auf besonders benutzerfreundliche Weise handhaben, denn beim Einführen des Clips 14 in die Klemmelementaufnahme 58 wird dessen korrekte Position relativ zur Anlegezange 16 gewissermaßen ”automatisch” sichergestellt.Will the clip 14 through the insertion opening 57 in the clamping element holder 58 can be introduced with a ring spring 74 provided end just then on the stop surface 70 come to rest when the spring arms 60 and 62 take their correct position in which they are in the recesses 44 respectively. 50 are arranged ( 3 ). By means of stop surface 70 makes the strap 68 therefore a stop element 76 that determines the scope of movement of the clip 14 during insertion into the clamping element receptacle 58 in insertion direction 56 limited. This allows the application forceps 16 and the clip 14 handle by the surgeon in a particularly user-friendly manner, because when inserting the clip 14 in the clamping element holder 58 its correct position relative to the application forceps 16 effectively guaranteed "automatically".

Ferner bildet der Bügel 68 ein Anlageelement 78, welches die konkave Klemmelementaufnahme 58 in proximaler Richtung und damit zumindest teilweise begrenzt. Am Anlageelement 78 anliegend kann der Clip 14 relativ zur Anlagezange 16 eine besonders gut definierte Position einnehmen.Furthermore, the bracket forms 68 an investment element 78 , which is the concave clamping element holder 58 in the proximal direction and thus at least partially limited. At the investment element 78 The clip can be attached 14 relative to the pliers 16 take a particularly well-defined position.

Zudem stellt der Bügel 68, wie bereits erwähnt, sicher, dass die Aufnahmeelemente 38 und 40 drehfest miteinander gekoppelt sind. Dadurch sind sie, einmal werksseitig eingestellt, jederzeit in korrekter Relativausrichtung zueinander. Unabhängig davon, wie die Aufnahmeelemente 38 und 40 relativ zu den Maulteilen 34 und 36 um die Drehachsen 42 bzw. 48 verdreht werden, kann der Operateur den Clip 14 stets auf besonders einfache Weise in die Klemmelementaufnahme 58 einführen, da die distalen Einbringöffnungen 46 und 52 in übereinstimmender Richtung miteinander ausgerichtet sind. Dem Operateur bleibt es erspart, vor dem Einführen des Clips 14 in die Klemmelementaufnahme 58 die Aufnahmeelemente 38 und 40 relativ zueinander auszurichten. Auf ein hierfür erforderliches Justagewerkzeug kann verzichtet werden.In addition, the temple provides 68 As already mentioned, make sure the receiving elements 38 and 40 rotatably coupled with each other. As a result, they are, once factory set, at any time in the correct relative orientation to each other. Regardless of how the receiving elements 38 and 40 relative to the jaw parts 34 and 36 around the axes of rotation 42 respectively. 48 can be twisted, the surgeon can clip 14 always in a particularly simple manner in the clamping element recording 58 Insert, since the distal insertion openings 46 and 52 are aligned in the same direction. The operator is spared before inserting the clip 14 in the clamping element holder 58 the receiving elements 38 and 40 to align relative to each other. On this required adjustment tool can be dispensed with.

Vorstehende Vorteile werden erzielt, ohne dass der Bügel 68 den Operateur beim Applizieren des Clips 14 behindert. Dies liegt daran, dass der Clip 14 proximal bezüglich der Aufnahmeelemente 38 und 40 und im Wesentlichen in der Klemmelementaufnahme 54 angeordnet ist. Dadurch ist eine mögliche Gefahr, dass der Operateur beim Applizieren des Clips 14 unerwünschterweise mit dem Bügel 68 an Körperteilen anstößt oder hängen bleibt, weitgehend ausgeschlossen. Zudem wird die Sicht auf den Clip 14 nahezu nicht beeinträchtigt.The above advantages are achieved without the bracket 68 the surgeon when applying the clip 14 with special needs. This is because the clip 14 proximal to the receiving elements 38 and 40 and essentially in the clamping element receptacle 54 is arranged. This poses a potential danger to the surgeon when applying the clip 14 undesirably with the strap 68 on body parts abuts or hangs, largely excluded. In addition, the view of the clip 14 almost not affected.

Die C-förmige und streifenförmige Gestalt des Bügels 68 erlaubt es ferner, eine Vielzahl sich vom Clip 14 durch ihre Gestalt unterscheidende Clips unter Erzielung derselben Vorteile mittels der Anlegezange 16 aufzunehmen und zu applizieren. Kommen andere Clips als der Clip 14 mittels der Anlegezange 16 zum Einsatz, können beispielsweise andersartige als der am weitesten proximal gelegene Bereich des Bügels 68 der Anschlagfläche 70 mit dem jeweiligen Clip zur Begrenzung von dessen Bewegung relativ zu den Aufnahmeelementen 38 und 40 zusammenwirken.The C-shaped and strip-shaped shape of the temple 68 It also allows a variety of the clip 14 by their shape distinctive clips while achieving the same benefits by means of applying forceps 16 absorb and apply. Come other clips than the clip 14 by means of the applying forceps 16 used, for example, different than the most proximal area of the temple 68 the stop surface 70 with the respective clip for limiting its movement relative to the receiving elements 38 and 40 interact.

Die elastische Verformbarkeit des Bügels 68 ermöglicht ferner, dass dieser zusammen mit der Anlegezange 16 im Übrigen wiederholt eingesetzt werden kann. Vorliegend wird der Clip 14 gespreizt, indem auf die Griffelemente 22 und 24 aufeinander zugerichtete Betätigungskräfte ausgeübt werden, um die Werkzeugteile 26 und 28 relativ zueinander um die Schwenkachse 32 zu verschwenken. Dadurch nähern sich die Aufnahmeelemente 38 und 40 aneinander an, unter elastischer Verformung sowohl des Clips 14 als auch des Bügels 68. Nach dem Applizieren des Clips 14 lässt der Operateur die Betätigungskräfte nach, so dass sich die Werkzeugteile 26 und 28 erneut relativ zueinander verschwenken und der Bügel 68 sich erneut elastisch verformt. Dadurch ist sichergestellt, dass beim nachfolgenden Applizieren eines weiteren Clips die vorstehend genannten Vorteile unter Einsatz des Bügels 68 erneut erzielt werden können.The elastic deformability of the temple 68 also allows this together with the applying forceps 16 Incidentally, it can be used repeatedly. Present is the clip 14 spread by putting on the handle elements 22 and 24 actuating forces applied to one another are exerted on the tool parts 26 and 28 relative to each other about the pivot axis 32 to pivot. As a result, the receiving elements approach 38 and 40 to each other, under elastic deformation of both the clip 14 as well as the temple 68 , After applying the clip 14 The surgeon relinquishes the actuating forces, so that the tool parts 26 and 28 again pivot relative to each other and the bracket 68 again deformed elastically. This ensures that the subsequent application of another clip, the advantages mentioned above using the bracket 68 can be achieved again.

Ferner kann durch herstellerseitige Einstellung der Federkraft des Bügels 68 die an den Griffelementen 22 und 24 aufzubringende Betätigungskraft des Operateurs gezielt eingestellt werden, weil der Bügel ein die Maulteile 34 und 36 relativ zueinander vorspannendes Vorspannelement ausbildet.Furthermore, by manufacturer-side adjustment of the spring force of the bracket 68 the on the handle elements 22 and 24 applied operating force of the surgeon can be adjusted specifically, because the bracket on the jaws 34 and 36 relative to each other biasing biasing element forms.

Die 4 und 5A zeigen abschnittsweise eine zweite bzw. eine dritte bevorzugte Ausführungsform eines erfindungsgemäßen chirurgischen Instrumentes, das insgesamt mit den Bezugszeichen 80 bzw. 100 belegt ist. Für Bauteile und Merkmale der Instrumente 80 und 100, die gleich oder gleichwirkend zu Bauteilen und Merkmalen des Instrumentes 10 sind, werden dieselben Bezugszeichen benutzt, so dass nachfolgend nur auf die Unterschiede eingegangen wird. Die mit dem Instrument 10 erzielbaren Vorteile können mit den Instrumenten 80 und 100 ebenfalls erzielt werden.The 4 and 5A show in sections a second or a third preferred embodiment of a surgical instrument according to the invention, the total with the reference numerals 80 respectively. 100 is occupied. For components and features of the instruments 80 and 100 which are the same or equivalent to the components and characteristics of the instrument 10 are the same reference numerals are used, so that will be discussed below only the differences. The one with the instrument 10 achievable benefits can be achieved with the instruments 80 and 100 also be achieved.

Beim Instrument 80 sind die Aufnahmeelemente 38 und 40 mittels eines Kopplungselementes 82 miteinander verbunden. Das Kopplungselement 82 ist ebenso wie das Kopplungselement 66 des Instrumentes 10 ein Bügel 84 von einer, bezüglich einer gedachten Verbindungslinie der Aufnahmeelemente 38 und 40 miteinander, konkaven Gestalt, insbesondere in Form eines liegenden V. Dadurch erstreckt sich der Bügel 84 ausgehend von den Aufnahmeelementen 38 und 40 in distal-proximaler Richtung.At the instrument 80 are the receptacles 38 and 40 by means of a coupling element 82 connected with each other. The coupling element 82 is as well as the coupling element 66 of the instrument 10 a hanger 84 from one, with respect to an imaginary connecting line of the receiving elements 38 and 40 each other, concave shape, in particular in the form of a horizontal V. This extends the hanger 84 starting from the receiving elements 38 and 40 in the distal-proximal direction.

Der Bügel 84 ist streifenförmig, wobei er zwei einander gegenüberliegende Anschlagflächen 86 und 87 an den Schenkeln des V für die Federarme 60 bzw. 62 ausbildet. Beim Einführen des Clips 14 in die Klemmelementaufnahme 58 gelangen die Federarme 60 und 62 an den Anschlagflächen 86 bzw. 87 zur Anlage. Der Bügel 84 bildet daher ebenso ein Anschlagelement 88 für den Clip 14 wie ein Anlageelement 90, das die Klemmelementaufnahme 58 abschnittsweise begrenzt. Die Anlage des Clips 14 an den Anschlagflächen 86 und 87 sorgt, über die Wirkung der Ausnehmungen 44 und 50 hinaus, für eine klar definierte Ausrichtung des Clips 14 in der Klemmelementaufnahme 58. Der Clip 14 ist dadurch in der Klemmelementaufnahme 58 sicher positioniert und lässt sich vom Operateur zuverlässig applizieren.The coat hanger 84 is strip-shaped, with two opposing abutment surfaces 86 and 87 on the legs of the V for the spring arms 60 respectively. 62 formed. When inserting the clip 14 in the clamping element holder 58 arrive the spring arms 60 and 62 at the stop surfaces 86 respectively. 87 to the plant. The coat hanger 84 therefore also forms a stop element 88 for the clip 14 like an investment element 90 that the clamping element receptacle 58 limited in sections. The attachment of the clip 14 at the stop surfaces 86 and 87 cares about the effect of the recesses 44 and 50 For a clearly defined orientation of the clip 14 in the clamping element holder 58 , The clip 14 is characterized in the clamping element recording 58 safely positioned and can be reliably applied by the surgeon.

Beim Instrument 100 sind die Aufnahmeelemente 38 und 40 ebenso wie beim Instrument 10 mittels eines C-förmigen Kopplungselementes 102 miteinander verbunden. Das Kopplungselement 102 ist ein Bügel 104 mit drahtförmiger Gestalt von rundem und insbesondere kreisförmigem Querschnitt. Ausgehend von einer gedachten Verbindungslinie der Aufnahmeelemente 38 und 40 miteinander ist der Bügel 104 in distal-proximaler Richtung ausgerichtet und konkav geformt.At the instrument 100 are the receptacles 38 and 40 as well as the instrument 10 by means of a C-shaped coupling element 102 connected with each other. The coupling element 102 is a strap 104 with a wire-like shape of round and in particular circular cross-section. Starting from an imaginary connecting line of the receiving elements 38 and 40 with each other is the temple 104 aligned in the distal-proximal direction and concave.

Auch der Bügel 104 bildet ein Anschlagelement 106 für den Clip 14, wobei seine Oberfläche eine Anschlagfläche 108 für Windungen 110 und 112 der Ringfeder 74 ausbildet. Der Durchmesser des Bügels 104 zumindest im Bereich der Ringfeder 74 ist geringer als der jeweilige Durchmesser der Windungen 110 und 112. Beim Einführen des Clips 14 in die Klemmelementaufnahme 58 gelangen die Windungen 110 und 112 an der Anschlagfläche 108 zur Anlage, so dass die Ringfeder 74 relativ zum Bügel 104 ausgerichtet wird und damit der Clip 14 eine definierte Position in der Klemmelementaufnahme 58 einnimmt. Somit bildet der Bügel 104 auch ein die Klemmelementaufnahme 58 teilweise begrenzendes Anlageelement 114 für den Clip 14, welcher sich somit vom Operateur zuverlässig applizieren lässt.Also the hanger 104 forms a stop element 106 for the clip 14 , Whose surface is a stop surface 108 for turns 110 and 112 the ring spring 74 formed. The diameter of the temple 104 at least in the area of the ring spring 74 is less than the diameter of the turns 110 and 112 , When inserting the clip 14 in the clamping element holder 58 get the turns 110 and 112 at the stop surface 108 to the plant, leaving the ring spring 74 relative to the temple 104 is aligned and thus the clip 14 a defined position in the clamping element receptacle 58 occupies. Thus, the temple forms 104 also a clamping element holder 58 partially limiting contact element 114 for the clip 14 , which can thus be reliably applied by the surgeon.

Die 6A und 7A zeigen eine vierte bzw. eine fünfte bevorzugte Ausführungsform eines erfindungsgemäßen chirurgischen Instrumentes, das mit den Bezugszeichen 120 bzw. 150 belegt ist. Bauteile und Merkmale, die gleich oder gleichwirkend zu Bauteilen und Merkmalen des Instrumentes 10 sind, sind mit denselben Bezugszeichen gekennzeichnet, so dass nachfolgend nur auf die Unterschiede eingegangen wird. Die mit dem Instrument 10 erzielbaren Vorteile können mit den Instrumenten 120 und 150 ebenfalls erzielt werden.The 6A and 7A show a fourth and a fifth preferred embodiment of a surgical instrument according to the invention, denoted by the reference numerals 120 respectively. 150 is occupied. Components and features that are the same or equivalent to components and features of the instrument 10 are identified with the same reference numerals, so that below only the differences will be discussed. The one with the instrument 10 achievable benefits can be achieved with the instruments 120 and 150 also be achieved.

Anstelle des Aufnahmeelementes 38 umfasst das Instrument 120 ein Aufnahmeelement 122, das um die Drehachse 42 am Maulteil 34 drehbar gelagert ist. Eine Arretierungseinrichtung 124 im Bereich des distalen Endes des Maulteiles 34 ist vorgesehen, um das Aufnahmeelement 122 in einer Mehrzahl von Winkelstellungen bezüglich des Maulteiles 34 zu arretieren.Instead of the receiving element 38 includes the instrument 120 a receiving element 122 that's about the axis of rotation 42 on the jaw part 34 is rotatably mounted. A locking device 124 in the area of the distal end of the mouth part 34 is provided to the receiving element 122 in a plurality of angular positions with respect to the jaw part 34 to lock.

Die Arretierungseinrichtung 124 umfasst ein erstes Arretierungsglied 126, umfasst vom Aufnahmeelement 122, sowie ein zweites Arretierungsglied 128, umfasst vom Maulteil 34. Das erste Arretierungsglied 126 ist ein Mehrkant 130 und insbesondere Sechskant mit längs der Drehachse 42 verlaufender Achse, der in Umfangsrichtung der Drehachse 42 insgesamt sechs Kontaktflächen 132 für das zweite Arretierungsglied 128 aufweist, so dass der Mehrkant 130 quer zur Drehachse 42 eine Querschnittsform eines regelmäßigen Sechsecks aufweist. Der Mehrkant 130 ist in einer zylindrischen Durchgangsbohrung 134 des Maulteils 34 drehbar.The locking device 124 includes a first locking member 126 , covered by the receiving element 122 , as well as a second locking member 128 , includes of the jaw part 34 , The first locking member 126 is a polygon 130 and in particular hexagon with along the axis of rotation 42 extending axis, in the circumferential direction of the axis of rotation 42 a total of six contact surfaces 132 for the second locking member 128 so that the polygon 130 transverse to the axis of rotation 42 has a cross-sectional shape of a regular hexagon. The polygon 130 is in a cylindrical through hole 134 of the jaw part 34 rotatable.

Das zweite Arretierungsglied 138 ist ein quer zur Drehachse 42 und quer zur proximal-distalen Richtung orientierter, elastischer Stift 136. Der Stift 136 ist am Maulteil 34 in einer Ausnehmung 138 in proximal-distaler Richtung federnd festgelegt.The second locking member 138 is a transverse to the axis of rotation 42 and transverse to the proximal-distal direction oriented, elastic pin 136 , The pencil 136 is on the jaw part 34 in a recess 138 resiliently fixed in the proximal-distal direction.

Der Mehrkant 130 kann entgegen einer Verdrehung um die Drehachse 42 mittels des Stiftes 136 arretiert werden, wenn dieser an einer der Kontaktflächen 132 anliegt und dadurch die Arretierungsglieder 126 und 128 bezüglich der Drehachse 42 reib- und formschlüssig miteinander in radialem Eingriff stehen (6B). Die Baugruppe aus Aufnahmeelementen 122, 40 und Bügel 68 sowie ein in der Klemmelementaufnahme 58 aufgenommener Clip 14 sind dadurch gegen eine Verdrehung relativ zur Anlegezange 16 gesichert.The polygon 130 can counter to a rotation about the axis of rotation 42 by means of the pen 136 be locked when this at one of the contact surfaces 132 abuts and thereby the locking members 126 and 128 with respect to the axis of rotation 42 frictionally and positively in radial engagement with each other ( 6B ). The assembly of receiving elements 122 . 40 and hangers 68 and one in the clamping element holder 58 recorded clip 14 are characterized against rotation relative to the application forceps 16 secured.

Stellt der Operateur die Winkelstellung des Clips 14 bezüglich der Anlegezange 16 einmal für den jeweiligen Bedarf ein, ermöglicht dies dem Operateur ein zuverlässiges Applizieren des Clips 14. Durch Ausüben eines Drehmomentes auf das Aufnahmeelement 122, beispielsweise durch Angreifen am Bügel 68, kann der Operateur das Aufnahmeelement 122 in eine der fünf unterschiedlichen weiteren Arretierungsstellungen überführen. Dies erfolgt durch Drehen des Aufnahmeelementes 122 um die Drehachse 42, wobei der Stift 136 entgegen seiner Eigenelastizität ausgelenkt wird, so dass der Mehrkant 130 rotieren kann. Insgesamt kann das Aufnahmeelement 122 in sechs Arretierungsstellungen, die sich, bezüglich der Drehachse 42, jeweils um Winkel von 60° unterscheiden, arretiert werden.Sets the surgeon the angular position of the clip 14 regarding the applying forceps 16 Once for each need, this allows the surgeon to reliably apply the clip 14 , By applying a torque to the receiving element 122 , for example, by attacking the bracket 68 , the surgeon can use the receiving element 122 into one of the five different further locking positions. This is done by turning the receiving element 122 around the axis of rotation 42 , where the pin 136 is deflected contrary to its inherent elasticity, so that the polygon 130 can rotate. Overall, the receiving element 122 in six locking positions that vary, with respect to the axis of rotation 42 , each differ by angles of 60 °, to be locked.

Beim Instrument 150 kommt anstelle des Aufnahmeelementes 40 ein Aufnahmeelement 152 zum Einsatz. Das Aufnahmeelement 152 umfasst einen zylindrischen Lagerabschnitt 154, der in einer zylindrischen Durchgangsbohrung 156 des Maulteils 36 um die Drehachse 48 drehbar gelagert ist. Eine Arretierungseinrichtung 158 ist vorgesehen, um das Aufnahmeelement 152 relativ zum Maulteil 36 in einer Mehrzahl von Winkelstellungen bezüglich der Drehachse 48 zu arretieren.At the instrument 150 comes in place of the receiving element 40 a receiving element 152 for use. The receiving element 152 includes a cylindrical bearing portion 154 in a cylindrical through hole 156 of the jaw part 36 around the axis of rotation 48 is rotatably mounted. A locking device 158 is provided to the receiving element 152 relative to the jaw part 36 in a plurality of angular positions with respect to the axis of rotation 48 to lock.

Die Arretierungseinrichtung 158 umfasst ein erstes Arretierungsglied in Form eines Stiftes 162. Der Stift 162 ist im Aufnahmeelement 152 auf dessen dem Maulteil 36 zugewandten Seite parallel zur Drehachse 48 verschieblich gelagert, und zwar in einer sacklochartigen Aufnahme 164. Ein Vorspannglied 166 in Form einer Druckfeder in der Aufnahme 164 kann vorgesehen, um den Stift 162 in Richtung auf das Maulteil 36 vorzuspannen.The locking device 158 comprises a first locking member in the form of a pin 162 , The pencil 162 is in the receiving element 152 on the mouth part 36 facing side parallel to the axis of rotation 48 slidably mounted, in a blind hole-like recording 164 , A leader 166 in the form of a compression spring in the receptacle 164 can be provided to the pin 162 towards the jaw part 36 pretension.

Weiter umfasst die Arretierungseinrichtung 158 eine Mehrzahl von zweiten Arretierungsgliedern 168 in Form von konkaven Ausnehmungen 170, die die Durchgangsbohrung 156 ringförmig und insbesondere kreisförmig umgeben. In die Ausnehmungen 170 kann der Stift 162 jeweils unter Vorspannung durch das Vorspannglied 166 in axialem Eingriff eintauchen, um das Aufnahmeelement 152 gegen Verdrehung relativ zum Maulteil 36 zu arretieren.Furthermore, the locking device comprises 158 a plurality of second locking members 168 in the form of concave recesses 170 that the through-hole 156 surrounded annular and in particular circular. In the recesses 170 can the pen 162 each biased by the biasing member 166 immerse in axial engagement to the receiving element 152 against rotation relative to the jaw part 36 to lock.

Benachbarte Ausnehmungen 170 sind in Umfangsrichtung der Drehachse 48 jeweils identisch voneinander beabstandet. Insgesamt weist die Arretierungseinrichtung 158 zwölf Ausnehmungen 170 auf, so dass das Aufnahmeelement 152 insgesamt zwölf Arretierungsstellungen einnehmen kann, wobei zwischen benachbarten Arretierungsstellungen jeweils ein Drehwinkel von 30° um die Drehachse 48 zu überstreichen ist.Neighboring recesses 170 are in the circumferential direction of the axis of rotation 48 each spaced identically from each other. Overall, the locking device 158 twelve recesses 170 on, leaving the receiving element 152 a total of twelve locking positions can take, wherein between adjacent locking positions each have a rotation angle of 30 ° about the axis of rotation 48 to be painted over.

Auch im Falle des Instrumentes 120 kann der Operateur einen in der Klemmelementaufnahme 58 aufgenommenen Clip 14 in einer für die jeweilige Applikation bevorzugten Winkelstellung bezüglich der Anlegezange 16 arretieren, so dass der Clip gegen Verdrehen relativ zur Anlegezange 16 gesichert ist und sich zuverlässig applizieren lässt. Durch Angreifen an der Baugruppe aus den Aufnahmeelementen 38, 152 und dem Bügel 68 kann der Operateur den Drehwinkel manuell ändern, beispielsweise durch Angreifen am Bügel 68, um auf das Aufnahmeelement 152 ein Drehmoment auszuüben.Also in the case of the instrument 120 the surgeon can in the clamping element recording 58 recorded clip 14 in a preferred angular position with respect to the application forceps for the respective application 16 Lock so that the clip against twisting relative to the applying forceps 16 is secured and can be reliably applied. By engaging the assembly of the receiving elements 38 . 152 and the hanger 68 the surgeon can change the rotation angle manually, for example by attacking the bracket 68 to move to the receiving element 152 to exert a torque.

Bei den Instrumenten 120 und 150 sind die Aufnahmeelemente 40 bzw. 38 nicht arretierbar und damit um die Drehachsen 48 bzw. 42 jeweils frei drehbar. Zur Arretierung des Drehwinkels eines jeweils in der Klemmelementaufnahme 58 aufgenommenen Clips 14 reichen die Arretierungseinrichtungen 124 bzw. 158 aus.At the instruments 120 and 150 are the receptacles 40 respectively. 38 not lockable and thus about the axes of rotation 48 respectively. 42 each freely rotatable. For locking the angle of rotation of each one in the clamping element recording 58 recorded clips 14 range the locking devices 124 respectively. 158 out.

Die Instrumente 120 und 150 wurden vorstehend jeweils als den Bügel 68 umfassende Anlegezange 16 beschrieben. Es kann vorgesehen sein, dass anstelle des Bügels 68 der Bügel 84 oder der Bügel 104 zum Einsatz kommt. Bei diesen Instrumenten kann ferner vorgesehen sein, dass die Aufnahmeelemente 122 und 40 bzw. 38 und 152 nicht mittels eines Kopplungselementes drehfest miteinander gekoppelt sind. Dies kann für sich eine eigenständige Erfindung darstellen.The instruments 120 and 150 were above each as the temple 68 comprehensive application forceps 16 described. It can be provided that instead of the bracket 68 the coat hanger 84 or the temple 104 is used. In these instruments may also be provided that the receiving elements 122 and 40 respectively. 38 and 152 not by means of a coupling element rotatably coupled to each other. This may represent an independent invention in its own right.

Claims

Surgical instrument for handling a surgical clamping element ( 12 ), comprising a first tool part ( 26 ), a relative to this movable second tool part ( 28 ), one on the first tool part ( 26 ) relative to this rotatably held first receiving element ( 38 ; 122 ) as well as on the second tool part ( 28 ) relative to this rotatably supported second receiving element ( 40 ; 152 ), which receiving elements ( 38 . 40 ; 122 ; 152 ) a clamping element receptacle ( 58 ) for at least a part of the clamping element ( 12 ), characterized in that the instrument ( 10 ) at least one the first receiving element ( 38 ; 122 ) and the second receiving element ( 40 ; 152 ) rotatably interconnecting coupling element ( 66 ; 82 ; 102 ).

Instrument according to claim 1, characterized in that the receiving elements ( 38 . 40 ; 122 ; 152 ) a clamping element level ( 54 ) in which a in the clamping element receptacle ( 58 ) received clamping element ( 12 ) is arranged at least in sections.

Instrument according to claim 2, characterized in that the at least one coupling element ( 66 ; 82 ; 102 ) in the clamping element level ( 54 ) or substantially in the clamping element plane ( 54 ) is arranged.

Instrument according to claim 2 or 3, characterized in that the at least one coupling element ( 66 ; 82 ; 102 ) transversely to the clamping element plane ( 54 ) has smaller dimensions than at least one of the receiving elements ( 38 . 40 ; 122 ; 152 ).

Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the at least one coupling element ( 66 ; 82 ; 102 ) in the distal direction not via the first receiving element ( 38 ; 122 ) and / or the second receiving element ( 40 ; 152 protrudes).

Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the at least one coupling element ( 66 ; 82 ; 102 ) proximally with respect to the first receiving element ( 38 ; 122 ) and / or the second receiving element ( 40 ; 152 ) is arranged.

Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that at least one coupling element ( 66 ; 82 ; 102 ) a the clamping element receptacle ( 58 ) at least partially limiting investment element ( 78 ; 90 ; 114 ) for a in the clamping element receptacle ( 58 ) received clamping element ( 12 ) trains.

Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the clamping element receptacle ( 58 ) at least one insertion opening ( 57 ), through which a clamping element ( 12 ) in a defined insertion direction ( 56 ) in the clamping element receptacle ( 58 ) is insertable.

Instrument according to claim 8, characterized in that at least one coupling element ( 66 ; 82 ; 102 ) one against the insertion direction ( 56 ) effective stop element ( 76 ; 88 ; 106 ) for the clamping element ( 12 ) trains.

Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that at least one coupling element ( 66 ; 82 ; 102 ), based on an imaginary connecting line of the first receiving element ( 38 ; 122 ) and the second receiving element ( 40 ; 152 ) has a concave shape with each other.

Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that at least one coupling element ( 66 ; 102 ) is strip-shaped.

Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that at least one coupling element ( 82 ) is formed wire-shaped.

Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the instrument ( 10 ; 80 ; 100 ; 120 ; 150 ) exactly one coupling element ( 66 ; 82 ; 102 ).

Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the at least one coupling element ( 66 ; 82 ; 102 ) is integrally formed.

Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the at least one coupling element ( 66 ; 82 ; 102 ) is formed at least partially deformable.

Instrument according to claim 15, characterized in that the at least one coupling element ( 66 ; 82 ; 102 ) is formed elastically deformable.

Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the at least one coupling element ( 66 ; 82 ; 102 ) is made of a sterilizable material.

Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that at least one coupling element ( 66 ; 82 ; 102 ) a connecting device for releasably connecting a clamping element ( 12 ) with the coupling element ( 66 ; 82 ; 102 ).

Instrument according to the preamble of claim 1 or any one of the preceding claims, characterized in that the instrument ( 120 ; 150 ) at least one locking device ( 124 ; 158 ) for locking at least one receiving element ( 122 ; 152 ) in at least one locking position against a rotation relative to that tool part ( 26 . 28 ), which is about the axis of rotation ( 42 . 48 ) is rotatably supported.

Instrument according to claim 19, characterized in that the at least one receiving element ( 122 ; 152 ) in a plurality of locking positions relative to the tool part ( 26 . 28 ) is lockable, the different angles of rotation of the at least one receiving element ( 122 ; 152 ) with respect to the tool part ( 26 . 28 ) about the axis of rotation ( 42 . 48 ) correspond.

Instrument according to claim 19 or 20, characterized in that the instrument ( 120 ; 150 ) exactly one locking device ( 124 ; 158 ).

Instrument according to one of claims 19 to 21, characterized in that by means of the at least one locking device ( 124 ; 158 ) a receiving element ( 122 ; 152 ) is lockable in the at least one locking position, whereas the other receiving element ( 38 . 40 ) relative to that tool part ( 26 . 28 ), on which it is rotatably supported, is freely rotatable.

Instrument according to one of claims 19 to 22, characterized in that the at least one locking device ( 124 ; 158 ) at least one of the at least one receiving element ( 122 ; 152 ) comprises or formed first arresting member ( 126 ; 160 ) and at least one cooperating with this in the at least one locking position, from the tool part ( 26 . 28 ) comprises or formed second locking member ( 128 ; 168 ).

Instrument according to claim 23, characterized in that the at least one first arresting member ( 126 ; 160 ) in the at least one arresting position with the at least one second arresting member ( 128 ; 168 ) is engaged.

Instrument according to claim 23 or 24, characterized in that the at least one first arresting member ( 126 ; 160 ) and the at least one second locking member ( 128 ; 168 ) are biased toward each other.