DE102009042701A1

DE102009042701A1 - Surgical holding device

Info

Publication number: DE102009042701A1
Application number: DE102009042701A
Authority: DE
Inventors: Marcus Regauer
Original assignee: Ludwig Maximilians Universitaet Muenchen LMU
Current assignee: Ludwig Maximilians Universitaet Muenchen LMU
Priority date: 2009-09-23
Filing date: 2009-09-23
Publication date: 2011-03-24
Also published as: WO2011036182A1

Abstract

Die vorliegende Erfindung betrifft eine chirurgische Haltevorrichtung (42) zur temporären Fixierung und Ausrichtung einer Osteosyntheseplatte (10) an einem länglichen Röhrenknochen (100). Die chirurgische Haltevorrichtung (42) umfasst eine Fixiereinrichtung (1) zum temporären Fixieren der Haltevorrichtung (42) an zwei im Wesentlichen radial gegenüberliegenden Fixierstellen (101, 102) an dem länglichen Röhrenknochen (100) und eine mit der Fixiereinrichtung (1) verbundene Plattenhalterung (2) zum Halten und Ausrichten der Osteosyntheseplatte (10) gegen den Röhrenknochen (100). Die Plattenhalterung (2) ist von der Fixiereinrichtung derart beabstandet, dass die Osteosyntheseplatte (10) an mindestens einer Haltestelle (103) gegen den Röhrenknochen (100) gehalten wird, die entlang der Längsrichtung (X) des Röhrenknochens (100) von den zwei Fixierstellen (102, 103) beabstandet (A) ist.The present invention relates to a surgical holding device (42) for the temporary fixation and alignment of an osteosynthesis plate (10) on an elongated tubular bone (100). The surgical holding device (42) comprises a fixing device (1) for temporarily fixing the holding device (42) at two essentially radially opposite fixing points (101, 102) on the elongated tubular bone (100) and a plate holder (1) connected to the fixing device (1). 2) for holding and aligning the osteosynthesis plate (10) against the long bone (100). The plate holder (2) is spaced from the fixation device in such a way that the osteosynthesis plate (10) is held against the tubular bone (100) at at least one stop (103) that extends along the longitudinal direction (X) of the tubular bone (100) from the two fixation points (102, 103) is spaced (A).

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft eine chirurgische Haltevorrichtung sowie ein Verfahren zur temporären Fixierung einer Osteosyntheseplatte und deren Ausrichtung bezüglich eines Knochens.The present invention relates to a surgical holding device and a method for temporary fixation of an osteosynthesis plate and its alignment with respect to a bone.

HINTERGRUND DER ERFINDUNGBACKGROUND OF THE INVENTION

Bei der Osteosynthese von Knochen mittels (Osteosynthese)-Platten, z. B. im Rahmen von Knochenbrüchen, Korrektur- oder auch Versteifungs-Operationen an Extremitäten oder an der Wirbelsäule, besteht in der Unfallchirurgie und Orthopädie generell das Problem, dass eine geeignete Platte an den Knochen angepasst und deren Lage mittels intraoperativer Röntgen-Durchleuchtung überprüft werden muss, bevor die Platte dann endgültig mit dafür vorgesehenen Schrauben am Knochen fixiert werden kann. Häufig sind dabei nach primärer Positionierung der Platte und erfolgter Durchleuchtungskontrolle noch Korrekturen der Positionierung der Platte erforderlich, welche dann erneut mittels Röntgen-Durchleuchtung überprüft werden müssen.In the osteosynthesis of bone by means of (osteosynthesis) plates, z. As in the context of bone fractures, correction or stiffening operations on extremities or on the spine, there is a general problem in trauma surgery and orthopedics that a suitable plate adapted to the bone and their position must be checked by intraoperative x-ray fluoroscopy before the plate can finally be fixed to the bone with screws provided for this purpose. Often, after primary positioning of the plate and fluoroscopic control, corrections of the positioning of the plate are still required, which then have to be checked again by X-ray fluoroscopy.

Daher kann die angelegte Platte primär nur temporär am Knochen fixiert werden, bis die optimale Lage gefunden und mittels Durchleuchtung bestätigt ist. Sobald die optimale Lage der Platte bestätigt ist sollte sich diese Positionierung der Platte jedoch auch möglichst nicht mehr ändern, bis eine abschließende Fixierung mittels Schrauben erfolgt ist. In Abhängigkeit der anatomischen Lokalisation bereitet diese erforderliche temporäre Fixierung von Platten an den Knochen mitunter erhebliche Probleme. Üblicherweise werden die folgenden Vorgehensweisen praktiziert.Therefore, the applied plate can be primarily only temporarily fixed to the bone until the optimal location is found and confirmed by fluoroscopy. As soon as the optimal position of the plate is confirmed, however, this positioning of the plate should also not possible change until a final fixation by means of screws is done. Depending on the anatomical localization, this required temporary fixation of plates to the bone sometimes causes considerable problems. Usually, the following procedures are practiced.

(I) Kalkulierte Fixierung der Platte mittels Schraube in einem sogenannten Langloch.(I) Calculated fixation of the plate by means of a screw in a so-called slot.

Dabei können durch Lösen und erneutes Festziehen der Schraube noch geringfügige Korrekturen der Plattenlage in Längsrichtung entlang des Langlochs sowie durch Rotation um die Schraube durchgeführt werden, jedoch ist keine Parallelverschiebung quer zum Langloch der Platte möglich. Ist nach Durchleuchtungskontrolle jedoch eine Querverschiebung erforderlich, so muss ein neues Loch in den Knochen gebohrt werden, d. h. das erste Loch war eine unnötige Verletzung des Knochens mit allen dazugehörigen Risiken von Verletzungen z. B. von Sehnen, Nerven oder Blutgefäßen durch das Bohren. Ferner weist nur ein kleiner spezieller Teil der verwendeten Platten sogenannte Langlöcher auf.It can be done by loosening and tightening the screw still minor corrections of the plate position in the longitudinal direction along the slot and by rotation about the screw, but no parallel displacement transverse to the slot of the plate is possible. However, if fluoroscopic control requires transverse displacement, a new hole must be drilled in the bone, i. H. the first hole was an unnecessary injury to the bone with all the associated risks of injuries such. As tendons, nerves or blood vessels by drilling. Furthermore, only a small special part of the plates used so-called slots.

(II) Fixierung der Platte an den Knochen mit den Fingern des Operateurs.(II) Fix the plate to the bone with the fingers of the surgeon.

Dabei besteht verständlicherweise das Problem, dass die Finger des Operateurs einer wiederholten Strahlenbelastung ausgesetzt sind. Zudem können die abgebildeten Finger des Operateurs auch die Qualität des Durchleuchtungsbildes beeinträchtigen. Ein weiteres Problem besteht darin, dass die Fixierung einer Platte durch die Finger des Operateurs mitunter erhebliche Kraft beansprucht und es z. B. durch Ermüdung oder Muskelzittern zu einem unbeabsichtigten Verrutschen der Platte kommen kann.There is understandably the problem that the fingers of the surgeon are exposed to repeated exposure to radiation. In addition, the imaged fingers of the surgeon can also affect the quality of the fluoroscopic image. Another problem is that the fixation of a plate by the fingers of the surgeon sometimes claimed considerable force and it z. As a result of fatigue or muscle tremors may lead to unintentional slipping of the plate.

(III) Temporäre Fixierung der Platte an den Knochen mittels eigentlich hierfür ungeeigneter Zangen oder Klemmen.(III) Temporary fixation of the plate to the bone by means of actually unsuitable pliers or clamps.

Häufig werden hierfür z. B. sogenannte Lambotte-Klemmen verwendet. Dazu muss jedoch der Knochen in seiner gesamten Zirkumferenz mit einer Branche der Klemme umfahren werden, bis diese auf der gegenüberliegenden Seite der anliegenden Platte am Knochen zu liegen kommt, so dass die Platte mit Hilfe der festgestellten Zange senkrecht auf den Knochen gepresst wird. Hierzu ist in Abhängigkeit der anatomischen Lokalisation mitunter eine erhebliche zusätzliche Traumatisierung des Gewebes erforderlich mit den Risiken von zusätzlichen Verletzungen z. B. von Sehnen, Nerven oder Blutgefäßen.Often this z. B. so-called lambda terminals used. However, for this, the bone must be bypassed in its entire circumference with a branch of the clamp until it comes to rest on the opposite side of the adjacent plate on the bone, so that the plate is pressed by means of the detected forceps perpendicular to the bone. For this purpose, depending on the anatomical localization sometimes a significant additional traumatization of the tissue is required with the risks of additional injuries such. As tendons, nerves or blood vessels.

(IV) Temporäre Fixierung der Platte an den Knochen mittels spezieller Zangen oder Klemmen.(IV) Temporary fixation of the plate to the bone by means of special pliers or clamps.

Es wurden bereits Zangen entwickelt, die einerseits die Lage von Knochenabschnitten bei einer Reposition temporär zueinander fixieren sollen und gleichzeitig ein Anordnen einer Osteosyntheseplatte ermöglichen, siehe beispielsweise CN 2708855 , US 1,985,108 und US 2,460,470 . Jedoch müssen auch diese Zangen den Knochen im Wesentlichen über die gesamte Zirkumferenz umfassen, sodass es bei der Verwendung dieser Zangen häufig zu einer zusätzlichen Traumatisierung des Gewebes um den Knochen kommt.Pliers have already been developed which, on the one hand, temporarily fix the position of bone sections in a repositioning and at the same time permit the placement of an osteosynthesis plate, see, for example CN 2708855 . US 1,985,108 and US 2,460,470 , However, these forceps must also encompass the bone substantially throughout the circumference, so that the use of these forceps often results in additional trauma to the tissue around the bone.

Die distale Radiusfraktur ist der häufigste operativ zu versorgende Knochenbruch des Menschen überhaupt. Die genannten Probleme treten daher regelmäßig bei der entsprechenden operativen Versorgung von Frakturen des distalen Radiusknochens von der Beugeseite her auf. Hierbei muss die angelegte Platte mehrfach um nur wenige Millimeter in allen möglichen Richtungen korrigiert werden, da in der Regel kein direkter Einblick auf die verletzten Gelenkflächen des Handgelenks besteht. Hierzu sind insbesondere bei schwierigeren Frakturformen oft mehrere Durchleuchtungskontrollen erforderlich. Jedes unbeabsichtigte Verrutschen der temporär fixierten Platte kostet unnötige Operationszeit und erhöht die Strahlenbelastung. Ferner besteht bei Anwendung ungeeigneter Klemmen die Gefahr von Verletzungen der Arteria radialis, des Nervus medianus sowie von Sehnen auf der Streckseite des Handgelenks.The distal radius fracture is the most common surgical fracture of the human to be treated. The problems mentioned therefore occur regularly in the corresponding surgical treatment of fractures of the distal radius bone from the flexor side. Here, the applied plate must be repeatedly corrected by only a few millimeters in all directions, as there is usually no direct insight into the injured articular surfaces of the wrist. For this, multiple fluoroscopic controls are often required, especially in more difficult fracture forms. Any unintentional slipping of the temporarily fixed plate costs unnecessary operating time and increases the radiation exposure. Furthermore, there is a risk of injury to the radial artery, median nerve, and tendons on the extensor side of the wrist when using unsuitable clips.

Weitere anatomische Lokalisationen mit vergleichbaren Problemen sind z. B. die Klavikula, der Humeruskopf, der Humerusschaft, der Ellbogen, der Radius- und Ulnaschaft, der Tibiakopf und die distale Fibula, prinzipiell aber eigentlich jeder Extremitätenknochen und unter Umständen auch die Wirbelsäule bei ventralen Instrumentierungen.Other anatomical locations with similar problems are z. As the clavicle, the humeral head, the humeral shaft, the elbow, the radius and ulna shaft, the tibial plateau and the distal fibula, but in principle actually every extremity bone and possibly also the spine in ventral instrumentation.

Aus den genannten Gründen ist daher eine einfache und kostengünstige technische Lösung wünschenswert, welche sich jede Klinik problemlos leisten kann und welche es ermöglicht, eine Platte einfach, schnell, sicher, gewebeschonend sowie leicht und schnell korrigierbar temporär an einen Knochen zu fixieren.For these reasons, therefore, a simple and cost-effective technical solution is desirable, which can afford each clinic easily and which makes it possible to fix a plate easy, fast, safe, tissue-friendly and easy and quick correctable temporarily to a bone.

Es ist daher eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung, die oben genannten Nachteile des Standes der Technik zu überwinden und eine verbesserte Vorrichtung sowie ein verbessertes Verfahren zur temporären Fixierung einer Osteosyntheseplatte an einen Knochen bereitzustellen.It is therefore an object of the present invention to overcome the above-mentioned disadvantages of the prior art and to provide an improved device and method for temporary fixation of an osteosynthesis plate to a bone.

Die Aufgabe der vorliegenden Erfindung wird durch die unabhängigen Patentansprüche bzw. die unten diskutierten Aspekte gelöst. Die abhängigen Ansprüche beschreiben weitere bevorzugte Ausführungsformen und Abwandlungen der Erfindung.The object of the present invention is solved by the independent claims and the aspects discussed below. The dependent claims describe further preferred embodiments and modifications of the invention.

ZUSAMMENFASSUNG DER ERFINDUNGSUMMARY OF THE INVENTION

Die vorliegende Erfindung betrifft eine chirurgische Haltevorrichtung (im Folgenden auch als Platten-Retinator bezeichnet) zur temporären Fixierung und/oder Ausrichtung einer Osteosyntheseplatte an einem sich in einer Längsrichtung erstreckenden Röhrenknochen. Die chirurgische Haltevorrichtung weist im Wesentlichen zwei Hauptkomponenten auf; eine Fixiereinrichtung und eine Plattenhalterung.The present invention relates to a surgical holding device (hereinafter also referred to as a plate retainer) for the temporary fixation and / or alignment of an osteosynthesis plate on a longitudinally extending tubular bone. The surgical holding device has essentially two main components; a fixing device and a plate holder.

Die Fixiereinrichtung dient zum temporären Fixieren der chirurgischen Haltevorrichtung an mindestens zwei im Wesentlichen radial bezüglich des Röhrenknoches gegenüberliegenden Fixierstellen am Röhrenknochen. Vorzugsweise erfolgt die Fixierung über mehrere Punkte, die über eine Fläche verteilt sind, um eine Verletzung bzw. Quetschung der Knochenhaut zu verringern bzw. zu vermeiden. Die Plattenhalterung ist mit der Fixiereinrichtung verbunden bzw. verbindbar und dient vorzugsweise zum Halten und/oder Ausrichten der Osteosyntheseplatte gegen den Röhrenknochen.The fixing device serves for temporarily fixing the surgical holding device to at least two fixing points on the long bone opposite the radial bone with respect to the tubular bone. The fixation preferably takes place via a plurality of points which are distributed over an area in order to reduce or avoid injury or contusion of the periosteum. The plate holder is connected or connectable to the fixing device and is preferably used for holding and / or aligning the osteosynthesis plate against the long bone.

Insbesondere ist die chirurgische Haltevorrichtung dadurch gekennzeichnet, dass die Plattenhalterung die Osteosyntheseplatte an mindestens einer Haltestelle bzw. Halteposition gegen den Röhrenknochen hält bzw. anpresst, die entlang der Längsrichtung des Röhrenknochens von den mindestens zwei Fixierstellen der Fixiereinrichtung beabstandet ist. Vorzugsweise sind die Beabstandungen größer als der mittlere Durchmesser des Röhrenknochens, vorzugsweise 2×, 3× oder noch größer, als der mittlere Durchmesser des Röhrenknochens.In particular, the surgical holding device is characterized in that the plate holder holds or presses the osteosynthesis plate at least one stop position against the long bone, which is spaced along the longitudinal direction of the long bone of the at least two fixing points of the fixing device. Preferably, the spacings are greater than the mean diameter of the long bone, preferably 2 ×, 3 × or even greater than the mean diameter of the long bone.

Diese Beabstandung hat den entscheidenden Vorteil, dass die Fixiereinrichtung entfernt von der Plattenhalterung am Knochen angebracht werden kann, wodurch bei einer Durchleuchtung des Knochens das Bild zumindest in den dafür relevanten Abschnitten (z. B. Gelenkbereich) nicht durch die Fixiereinrichtung gestört wird.This spacing has the distinct advantage that the fixation device can be mounted remotely from the plate holder on the bone, whereby the image is not disturbed by the fixation device at least in the relevant sections (eg joint area) during a fluoroscopy of the bone.

Mit anderen Worten, die erfindungsgemäße Fixiereinrichtung weist vorzugsweise mindestens ein Paar Fixierelemente bzw. Klemmelemente auf, deren Abstand zueinander (vorzugsweise stufenlos) verkleinert werden kann, um dazwischen einen Knochen einzupressen bzw. einzuklemmen. Die Verbindungslinie, die von den beiden Fixierelementen bzw. Klemmelementen gebildet wird, wird im Folgenden als Y-Richtung bzw. Y-Achse bezeichnet.In other words, the fixing device according to the invention preferably has at least one pair of fixing elements or clamping elements whose distance from one another (preferably steplessly) can be reduced in order to press or clamp a bone therebetween. The connecting line, which is formed by the two fixing elements or clamping elements, is referred to below as Y-direction or Y-axis.

Die Plattenhalterung hält die Platte im Wesentlichen entlang einer Z-Achse gegen den Knochen, wobei die Z-Achse senkrecht zur Y-Achse ist.The plate holder holds the plate substantially along a Z-axis against the bone, with the Z-axis being perpendicular to the Y-axis.

Zudem ist die Plattenhalterung bzw. der Haltepunkt, an dem die Plattenhalterung die Platte gegen den Knochen hält, im Wesentlichen entlang einer X-Richtung bzw. X-Achse von der Fixiereinrichtung, vorzugsweise variierbar, beabstandet, wobei die X-, Y- und Z-Achsen ein kartesisches Koordinatensystem bilden, d. h. mit drei aufeinander stehenden Achsen.In addition, the plate holder or holding point at which the plate holder holds the plate against the bone is spaced substantially along an X-axis or axis from the fixation device, preferably variable, with the X, Y, and Z Axes form a Cartesian coordinate system, i. H. with three consecutive axes.

Die Plattenhalterung weist vorzugsweise eine erste variabel verstellbare Anpresseinrichtung auf, die von der Fixiereinrichtung entlang der Längsrichtung des Röhrenknochens beabstandet ist, und die Osteosyntheseplatte mittels Anpressen gegen den Röhrenknochen hält. Vorzugsweise weist die Plattenhalterung eine zweite Anpresseinrichtung auf, die fest oder verstellbar ausgestaltet sein kann. Diese zweite Anpresseinrichtung ist vorzugsweise ebenfalls entlang der Längsrichtung des Röhrenknochens von der Fixiereinrichtung beabstandet und zudem vorzugsweise auch von der ersten Anpresseinrichtung beabstandet.The plate holder preferably has a first variably adjustable pressing device, which is spaced from the fixing device along the longitudinal direction of the long bone, and holds the osteosynthesis plate by pressing against the long bone. Preferably, the plate holder on a second pressing device, which may be configured fixed or adjustable. This second pressing device is preferably also spaced along the longitudinal direction of the long bone of the fixing device and also preferably also spaced from the first pressing device.

Vorzugsweise weist die erste und/oder zweite verstellbare Anpresseinrichtung mindestens eine verstellbare Schraube auf, um die Osteosyntheseplatte gegen den Knochen zu pressen.Preferably, the first and / or second adjustable pressing device has at least one adjustable screw on to press the osteosynthesis plate against the bone.

Zudem ist es bevorzugt, dass die erste und/oder zweite Anpresseinrichtung die Osteosyntheseplatte im Wesentlichen radial gegen den Röhrenknochen presst. Im Rahmen der vorliegenden Erfindung wird die zum Operateur zeigende Knochenseite als ”obere” Seite bezeichnet; entsprechend wird die gegenüberliegende Seite als ”untere” Seite bezeichnet und die Seiten dazwischen werden als ”seitliche” Seiten bezeichnet. Entsprechend ist es bevorzugt, dass die erste und/oder zweite Anpresseinrichtung die Osteosyntheseplatte im Wesentlichen von oben nach unten gegen den Knochen presst. Um eine Traumatisierung des den Knochen umgebenden Gewebes möglichst gering zu halten ist es zudem bevorzugt, dass die Fixiereinrichtung nicht entgegengesetzt zu dieser Anpresskraft am Knochen angeordnet ist, sondern seitlich davon (siehe schematische Darstellung in 3).In addition, it is preferred that the first and / or second pressing device presses the osteosynthesis plate substantially radially against the long bone. In the context of the present invention, the bone side facing the surgeon is referred to as the "upper"side; accordingly, the opposite side is referred to as the "bottom" side and the sides in between are called "side" sides. Accordingly, it is preferred that the first and / or second pressing device presses the osteosynthesis plate substantially from top to bottom against the bone. In order to minimize the traumatization of the tissue surrounding the bone, it is also preferred that the fixing device is not arranged opposite the bone on the pressing force, but laterally therefrom (see schematic representation in FIG 3 ).

Vorzugsweise presst die erste und/oder zweite Anpresseinrichtung die Osteosyntheseplatte im Wesentlichen radial nach unten gegen den Röhrenknochen, während die mindestens beiden Fixierstellen im Wesentlichen seitlich am Röhrenknochen liegen.Preferably, the first and / or second pressing device presses the osteosynthesis plate substantially radially downwards against the long bone, while the at least two fixing points lie substantially laterally on the long bone.

Vorzugsweise weist die temporäre Fixiereinrichtung eine Klemme auf, wobei die Klemme über eine Klemmverbindung temporär am Knochen fixierbar ist.The temporary fixing device preferably has a clamp, wherein the clamp can be temporarily fixed to the bone via a clamping connection.

Gemäß einer weiteren bevorzugten Ausführungsform wird die Plattenhalterung oder zumindest Teile davon aus einem Material hergestellt, das Röntgenstrahlen schlechter absorbiert als Knochen, wodurch ein im Wesentlichen ungestörtes Röntgenbild möglich wird.According to a further preferred embodiment, the plate holder or at least parts thereof are made of a material which absorbs X-rays less well than bone, whereby a substantially undisturbed X-ray image is possible.

Gemäß einer weiteren bevorzugten Ausführungsform wird im Bereich der Fixiereinrichtung ein Zahnrad-Mechanismus mit vorzugsweise unidirektionaler Laufrichtung und simpler Entkopplungsmöglichkeit verwendet, wodurch die Klemmelemente schnell und einfach per Hand am Knochen angesetzt werden können. Die sichere Fixierung kann dann beispielsweise über ein weiteres Anziehen einer Schraube, die in den Zahnrad-Mechanismus integriert ist, erfolgen.According to a further preferred embodiment, a toothed wheel mechanism with preferably unidirectional running direction and simple decoupling possibility is used in the region of the fixing device, whereby the clamping elements can be attached quickly and easily by hand to the bone. The secure fixation can then take place, for example, by further tightening a screw which is integrated in the gearwheel mechanism.

Gemäß einer weiteren bevorzugten Ausführungsform sind bewegliche Bauteile stufenlos variabel vorzugsweise in allen (erforderlichen) Ebenen einstellbar.According to a further preferred embodiment, movable components are infinitely variably adjustable preferably in all (required) levels.

Gemäß einer weiteren bevorzugten Ausführungsform besteht im Bereich des zentralen Bauteils (5) sowie auch im Bereich der Klemm-Backen eine limitierte Bewegungsfreiheit, so dass sich die entsprechenden Elemente an die Anatomie des Knochens anpassen können, ohne dass die Handhabung dabei durch eine zu große Bewegungsfreiheit der Elemente erschwert wird.According to a further preferred embodiment, in the region of the central component ( 5 ) as well as in the area of the clamping jaws a limited freedom of movement, so that the corresponding elements can adapt to the anatomy of the bone, without the handling is made difficult by an excessive freedom of movement of the elements.

Vorzugsweise wird der Platten-Retinator gemäß den entsprechend unterschiedlichen klinischen Anforderungen in verschiedenen Größendimensionen sowie ggf. auch in verschiedenen Spezialausführungen (z. B. für Wirbelsäule oder Becken) hergestellt. Hinsichtlich der Größendimensionen werden die in der Traumatologie weltweit üblichen Kategorien Großfragment, Kleinfragment und Minifragment sowie ggf. auch Mikrofragment bevorzugt. Ferner sind für den Bereich der Kindertraumatologie oder auch für die Tiermedizin weitere spezielle Größendimensionen bevorzugt.Preferably, the plate retinator is manufactured according to different clinical requirements in different size dimensions and possibly also in different special designs (eg for spine or pelvis). With regard to the size dimensions, the categories of large fragments, small fragments and mini fragments commonly used in traumatology and possibly also micro fragments are preferred. Furthermore, further special size dimensions are preferred for the field of childhood traumatology or veterinary medicine.

Gemäß einer weiteren bevorzugten Ausführungsform wird der Platten-Retinator wahlweise als Universal-Ausführung oder als Spezial-Ausführung hergestellt. Dabei bedeutet universal, dass die Plattenhalterung über ein universell einsetzbares Verbindungselement mit einer vorzugsweise konventionellen herkömmlichen Fixiereinrichtung wie z. B. einer Lambotte-Klemme oder einer Verbrügge-Zange, wie sie üblicherweise in jeder unfallchirurgischen Abteilung vorgehalten werden, kombinierbar und als Platten-Retinator anwendbar ist, wodurch sich der Anwender beispielsweise den Kauf der Fixiereinrichtung ersparen könnte. Spezial bedeutet in diesem Zusammenhang, dass eine spezielle optimierte Fixiereinrichtung (2) in funktionell optimierter Weise sicher mit der Plattenhalterung verbunden ist.According to a further preferred embodiment, the plate retinator is optionally produced as a universal version or as a special version. It means universal, that the plate holder via a universally applicable connection element with a preferably conventional conventional fixing device such. As a lambda clamp or a Verbrugge forceps, as they are usually kept in each accident surgery department, combined and applicable as a plate retainer, which could save the user, for example, the purchase of the fixation. Special in this context means that a special optimized fixation device ( 2 ) is securely connected in a functionally optimized manner with the plate holder.

Gemäß einer weiteren bevorzugten Ausführungsform wird der Platten-Retinator wahlweise als Universal-Ausführung oder als Spezial-Ausführung im Hinblick auf die Kompatibilität zu verwendeten Osteosynthese-Platten hergestellt. Dabei bedeutet universal beispielsweise, dass die Plattenhalte-Elemente (210 bzw. 220 in 2) eine Anwendung des Platten-Retinators bei Verwendung von Osteosynthese-Platten sämtlicher gebräuchlicher Firmen (z. B. Synthes^®, Stryker^®, Leibinger^®, Königsee^® etc.) erlauben. Spezial bedeutet in diesem Zusammenhang, dass durch eine spezielle Oberflächenbeschaffenheit der Plattenhalte-Elemente (210 bzw. 220 in 2) an deren Kontaktfläche zur Osteosynthese-Platte (z. B. spezielle Führungsstempel, die exakt und ausschließlich in die Schraubenlöcher spezieller Platten passen) der Platten-Retinator beispielsweise nur in Kombination mit Osteosynthese-Platten eines bestimmten Typs angewendet werden kann.According to a further preferred embodiment, the plate retinator is produced either as a universal version or as a special version with regard to the compatibility with osteosynthesis plates to be used. Universal means, for example, that the disk holding elements ( 210 respectively. 220 in 2 ) Allow an application of the plate Retinators when using osteosynthesis plates of all common companies (z. B. Synthes ^®, ^® Stryker, Leibinger ^®, Königsee ^® etc.). Special in this context means that due to a special surface finish of the plate-holding elements ( 210 respectively. 220 in 2 ) at its contact surface with the osteosynthesis plate (eg special guide punches which fit exactly and exclusively in the screw holes of special plates), the plate retinator can be used, for example, only in combination with osteosynthesis plates of a specific type.

Die Erfindung umfasst ebenfalls einzelne Merkmale in den Figuren, auch wenn sie dort im Zusammenhang mit anderen Merkmalen gezeigt sind und/oder vorstehend oder nachfolgend nicht genannt sind.The invention also includes individual features in the figures, even though they are shown there in connection with other features and / or are not mentioned above or below.

Die Erfindung umfasst ebenfalls Ausführungsformen mit jeglicher Kombination von Merkmalen, die vorstehend oder nachfolgend zu verschiedenen Ausführungsformen genannt oder gezeigt sind. The invention also includes embodiments with any combination of features mentioned or shown above or below various embodiments.

KURZE BESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGENBRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS

Im Folgenden werden bevorzugte Ausführungsformen der vorliegenden Erfindung unter Bezugnahme auf die Figuren ausführlich beschrieben. Es zeigen:Hereinafter, preferred embodiments of the present invention will be described in detail with reference to the drawings. Show it:

1 eine perspektivische Ansicht einer erfindungsgemäßen chirurgischen Haltevorrichtung, die an einem Röhrenknochen temporär fixiert ist; 1 a perspective view of a surgical holding device according to the invention, which is temporarily fixed to a tubular bone;

2 eine perspektivische Ansicht einer weiteren Ausführungsform einer erfindungsgemäßen chirurgischen Haltevorrichtung; 2 a perspective view of another embodiment of a surgical holding device according to the invention;

3 eine schematische Darstellung der auftretenden Kräfte am Knochen, wenn die erfindungsgemäße Haltevorrichtung temporär am Knochen fixiert ist und die Osteosyntheseplatte gegen den Kochen presst; 3 a schematic representation of the forces occurring on the bone when the holding device according to the invention is temporarily fixed to the bone and presses the osteosynthesis plate against boiling;

4a, b eine Ansicht von proximal bzw. von distal zur Veranschaulichung einer erfindungsgemäßen Verbindung von Fixiereinrichtung und Plattenhalterung über ein zentrales Bauteil, wobei die Plattenhalterung über eine Verbindungsschraube stufenlos variabel in Richtung Knochen bewegt werden kann; und 4a b is a view from the proximal or from the distal to illustrate a connection according to the invention of fixation device and plate holder via a central component, wherein the plate holder can be moved variably in the direction of bone via a connecting screw; and

5 eine Ansicht von oben bei Längsschnitt in Höhe der Plattenhalterung zur Veranschaulichung einer limitierten Bewegungsfreiheit zwischen Fixiereinrichtung und Plattenhalterung. 5 a top view in longitudinal section at the height of the plate holder to illustrate a limited freedom of movement between fixing and plate holder.

DETAILLIERTE BESCHREIBUNG BEVORZUGTER AUSFÜHRUNGSFORMENDETAILED DESCRIPTION OF PREFERRED EMBODIMENTS

1 zeigt eine erste erfindungsgemäße Ausführungsform einer chirurgischen Haltevorrichtung 42, die an einem Röhrenknochen 100 temporär fixiert ist. Die dargestellte Haltevorrichtung 42 besteht im Wesentlichen aus zwei Hauptkomponenten, einer Fixiereinrichtung 1 und einer Plattenhalterung 2. Mit der Fixiereinrichtung 1 wird eine temporäre, d. h. lösbare Fixierung am Röhrenknochen hergestellt. Die dargestellte Fixiereinrichtung 1 weist ein gebogenes Zangenelement 11 auf, das vorzugsweise nur an den seitlichen Seiten des Röhrenknochens 100 fixiert wird, d. h. die Fixiereinrichtung 1 wird über mindestens zwei Fixierpunkte 101 und 102, die im Wesentlichen radial zum Knochen 100 entgegengesetzt zueinander liegen, am Knochen 100 fixiert. Die Fixierung an den seitlichen Seiten des Knochens 100 hat gegenüber den aus dem Stand der Technik bekannten Zangen einen erheblichen Vorteil. Da zur Behandlung des Knochens die obere Seite des Knochens schon zugänglich ist, muss zum Anbringen der Fixiereinrichtung der Knochen nur noch geringfügig weiter bis zu den seitlichen Seiten ”umgriffen” werden, um die Fixiereinrichtung zu fixieren. D. h. um die Platte 100 an die obere Seite des Knochens anzupressen muss nicht, wie im Stand der Technik, der gesamte Knochen bis zur Unterseite umgriffen werden. 1 shows a first embodiment of a surgical holding device according to the invention 42 attached to a tubular bone 100 temporarily fixed. The illustrated holding device 42 consists essentially of two main components, a fixing device 1 and a plate holder 2 , With the fixing device 1 a temporary, ie releasable fixation is made on the tubular bone. The illustrated fixing device 1 has a bent pliers element 11 on, preferably only on the lateral sides of the long bone 100 is fixed, ie the fixing device 1 will have at least two fixation points 101 and 102 that are essentially radial to the bone 100 lie opposite each other, on the bone 100 fixed. The fixation on the lateral sides of the bone 100 has a considerable advantage over the pliers known from the prior art. Since the upper side of the bone is already accessible for treating the bone, the bone only has to be "gripped" a little further up to the lateral sides in order to fix the fixation device in order to fix the fixation device. Ie. around the plate 100 To press on the upper side of the bone need not, as in the prior art, the entire bone are embraced to the bottom.

Mit anderen Worten, die erfindungsgemäße Fixiereinrichtung 1 weist vorzugsweise ein gebogenes Zangenelement 11 mit zwei Fixierelementen bzw. Klemmelementen auf, deren Abstand zueinander verkleinert werden kann, um dazwischen einen Knochen 100 einzupressen bzw. einzuklemmen. Die Verbindungslinie, die von den beiden Fixierelementen bzw. Klemmelementen gebildet wird, d. h. die Verbindungslinie der beiden Fixierpunkte 101 und 102, wird im Folgenden als Y-Richtung bzw. Y-Achse bezeichnet (siehe beispielsweise 1).In other words, the fixing device according to the invention 1 preferably has a bent tong element 11 with two fixing elements or clamping elements, the distance between them can be reduced to a bone between them 100 press in or pinch. The connecting line, which is formed by the two fixing elements or clamping elements, ie the connecting line of the two fixing points 101 and 102 is hereinafter referred to as Y-direction or Y-axis (see, for example 1 ).

Die Zange der Fixiereinrichtung 1 ist in Richtung des Knochens vorzugsweise mit mehreren möglichst atraumatischen Spitzen besetzt, so dass der Knochen 10 auch ohne vorherige Ablösung des Periostes sicher fixiert werden kann, ohne dabei das Periost zu quetschen. Zudem kann es vorteilhaft sein, wenn die Zange zur besseren Anpassung an den Knochen 100 leicht konkav geformt ist.The forceps of the fixator 1 is preferably occupied in the direction of the bone with several possibly atraumatic tips, so that the bone 10 can be securely fixed without previous detachment of the periosteum, without squeezing the periosteum. In addition, it may be advantageous if the forceps for better adaptation to the bone 100 is slightly concave.

Die Fixiereinrichtung 1 ist mit der Plattenhalterung 2 verbunden, vorzugsweise veränderbar verbunden, wobei die Plattenhalterung 2 die Aufgabe hat, die Osteosyntheseplatte 10 in einer primären Positionierung zum Knochen hin zu halten. Die Plattenhalterung 2 hält die Osteosyntheseplatte 10 im Wesentlichen in Richtung einer Z-Achse (Z-Richtung) gegen den Knochen 100, wobei die Z-Achse senkrecht zu Y-Achse ist (siehe beispielsweise 1).The fixing device 1 is with the plate holder 2 connected, preferably changeably connected, wherein the plate holder 2 the task is, the osteosynthesis plate 10 in a primary positioning towards the bone. The plate holder 2 holds the osteosynthesis plate 10 essentially in the direction of a Z-axis (Z-direction) against the bone 100 wherein the Z-axis is perpendicular to Y-axis (see, for example 1 ).

Die in 1 dargestellte Plattenhalterung 2 weist beispielhaft zwei Anpresseinrichtungen 21 und 22 auf, die die Platte 10 gegen den Röhrenknochen pressen und somit die Platte temporär zum Knochen fixieren. Die Anpresseinrichtungen 21 und 22 der Plattenhalterung 2 sind in der dargestellten Ausführungsform beide verstellbar, d. h. der Anpressdruck kann mit beiden Anpresseinrichtungen 21 und 22 individuell eingestellt werden. Dies kann erfindungsgemäß beispielsweise durch Verwendung von zwei in geeigneter Weise miteinander verbundenen Gewindeschrauben gelöst werden, mit deren Hilfe die an den Knochen 100 angelegte Platte 10 in stufenlos verstellbarer Stärke gegen den Knochen gepresst wird.In the 1 illustrated plate holder 2 exemplifies two pressing devices 21 and 22 on that the plate 10 Press against the long bones and thus fix the plate temporarily to the bone. The pressing devices 21 and 22 the plate holder 2 Both are adjustable in the illustrated embodiment, that is, the contact pressure can with both pressing devices 21 and 22 be set individually. This can be solved according to the invention, for example, by using two suitably interconnected threaded screws, with the help of which to the bone 100 applied plate 10 is pressed against the bone in steplessly adjustable strength.

3 ist eine Querschnittsansicht durch einen Röhrenknochen 100 mit dem den Knochen umgebenden Gewebe 50 und der nach oben offenen – in Richtung zum Operateur gerichteten – Operationsöffnung. 3 zeigt schematisch die an den Knochen 100 angreifenden Kräfte F₁, F'₁ und F₂, wenn die Platte 10 mit Hilfe der erfindungsgemäßen Haltevorrichtung von oben gegen den Knochen 100 gepresst wird. Die Fixiereinrichtung ist seitlich am Knochen 100 zumindest an den radial durch den Knochen 100 gegenüberliegenden Fixierpunkten 101 und 102 fixiert, d. h. es wirken die im Wesentlichen entgegengesetzten Kräfte F₁, F'₁, um die Fixiereinrichtung am Knochen temporär zu fixieren. Die Platte 10 wird am Haltepunkt 103 (der entlang der Längsrichtung (X) des Knochens von den Punkten 101 und 102 beabstandet ist, wobei diese Beabstandung in der Querschnittsansicht nicht sichtbar ist) gegen den Knochen 100, im Wesentlichen radial nach unten, mit der Kraft F₂ gedrückt. 3 is a cross-sectional view through a tubular bone 100 with the tissue surrounding the bone 50 and the upwardly open - directed towards the surgeon - surgical opening. 3 schematically shows the on the bone 100 acting forces F ₁ , F ' ₁ and F ₂ when the plate 10 with the help of the holding device according to the invention from above against the bone 100 is pressed. The fixation device is laterally on the bone 100 at least to the radial through the bone 100 opposite fixing points 101 and 102 fixed, ie it act the substantially opposite forces F ₁ , F ' ₁ , to temporarily fix the fixing device on the bone. The plate 10 is at the breakpoint 103 (along the longitudinal direction (X) of the bone from the points 101 and 102 spaced apart, this spacing is not visible in the cross-sectional view) against the bone 100 , substantially radially downwards, with the force F ₂ pressed.

Mit anderen Worten, die Plattenhalterung bzw. der Haltepunkt 103, an dem die Plattenhalterung die Platte 10 gegen den Knochen 100 hält, ist im Wesentlichen entlang einer X-Richtung bzw. X-Achse von der Fixiereinrichtung 1 beabstandet, wobei die X-, Y- und Z-Achsen ein kartesisches Koordinatensystem bilden, d. h. mit drei jeweils senkrecht aufeinander stehenden Achsen.In other words, the plate holder or the breakpoint 103 at which the plate holder the plate 10 against the bone 100 is substantially along an X-direction or X-axis of the fixing device 1 spaced, wherein the X, Y and Z axes form a Cartesian coordinate system, ie with three mutually perpendicular axes.

Gemäß einer anderen nicht dargestellten Ausführungsform kann die Plattenhalterung 2 auch nur eine Anpresseinrichtung aufweisen, die die Platte an einem Haltepunkt 103 gegen den Knochen hält. Da die Fixierpunkte 101 und 102 von dem Haltepunkt 103 beabstandet sind ist ein weiterer ”Haltepunkt” in Form eines Abstützpunktes vorteilhaft, um ein Verdrehen bzw. Verkippen der erfindungsgemäßen Haltevorrichtung 42 um die beiden Fixierpunkte 101 und 102 herum zu vermeiden. So kann beispielsweise die Fixiereinrichtung weitere Mittel aufweisen, die sich gegen den Knochen an einem Abstützpunkt abstützen. Das Abstützen an dem weiteren Abstützpunkt 104 kann jedoch auch durch Mittel erreicht werden, die Teil der Haltevorrichtung sind, wie beispielsweise in der 1 dargestellt. Es ist jedoch zu beachten, dass der Abstützpunkt 104 nicht gleichzeitig zum Halten der Platte gegen den Knochen dienen muss, wie in der 1 dargestellt. Eine der Anpresseinrichtungen 21 und 22 könnte auch direkt gegen den Knochen, d. h. ohne eine dazwischenliegende Platte, gepresst werden, wobei die Platte dann von der anderen Anpresseinrichtung gegen den Knochen gehalten/gepresst wird.According to another embodiment, not shown, the plate holder 2 also have only a pressing device, the plate at a breakpoint 103 holds against the bone. Because the fixation points 101 and 102 from the breakpoint 103 are spaced is another "breakpoint" in the form of a support point advantageous to twisting or tilting of the holding device according to the invention 42 around the two fixation points 101 and 102 to avoid around. Thus, for example, the fixing device may have further means, which are supported against the bone at a support point. The support at the other support point 104 However, can also be achieved by means which are part of the holding device, such as in the 1 shown. However, it should be noted that the support point 104 must not simultaneously serve to hold the plate against the bone, as in the 1 shown. One of the pressing devices 21 and 22 could also be pressed directly against the bone, ie without an intermediate plate, the plate is then held by the other pressing device against the bone / pressed.

Die Verwendung einer erfindungsgemäßen Haltevorrichtung 42 wird in den folgenden beispielhaften Arbeitschritten näher beschrieben.The use of a holding device according to the invention 42 is described in more detail in the following exemplary work steps.

Zunächst wird eine geeignete und entsprechend vorgebogene Platte 10 an den Knochen 100 von Hand angelegt. Dann wird die erfindungsgemäße Plattenhalterung 2 mit den zwei Anpresseinrichtungen 21 und 22 auf der Platte 10 angeordnet; anschließend wird die Plattenhalterung 2 mittels Fixiereinrichtung 1 am Knochen 100 über die Fixierpunkte 101 und 102 fixiert. Anschließend werden die beiden Anpresseinrichtungen 21 und 22 durch Gewindeschrauben mit den Fingern soweit angedreht, bis die Platte 10 am Knochen 100 leicht fixiert ist. Hierbei ist es besonders bevorzugt, dass die Anpresseinrichtungen 21 und 22 die Platte 10 möglichst senkrecht zur Oberseite gegen den Knochen 100 anpressen. In der dargestellten Ausführungsform stehen die Gewindeschrauben der Anpresseinrichtungen 21 und 22 im Wesentlichen senkrecht zur Knochenoberseite, wodurch ein optimaler Anpressdruck erzielt wird und ein Verkippen oder Verrutschen der Platte im Wesentlichen verhindert wird.First, a suitable and appropriately pre-bent plate 10 on the bones 100 created by hand. Then the plate holder according to the invention 2 with the two pressing devices 21 and 22 on the plate 10 arranged; then the plate holder 2 by means of fixing 1 on the bone 100 about the fixation points 101 and 102 fixed. Subsequently, the two pressing devices 21 and 22 screwed with the fingers by screws until the plate 10 on the bone 100 is easily fixed. It is particularly preferred that the pressing devices 21 and 22 the plate 10 as perpendicular to the top against the bone 100 press it. In the illustrated embodiment are the screws of the pressing devices 21 and 22 substantially perpendicular to the bone top, whereby an optimal contact pressure is achieved and tilting or slipping of the plate is substantially prevented.

Danach wird die Platte 10 optimal positioniert und über die mindestens eine Gewindeschraube einer Anpresseinrichtung 21 und/oder 22 beliebig fest an den Knochen 100 gepresst. Mit einer derart temporär am Knochen 100 fixierten Platte 10 ist ein problemloses Röntgen in mehreren Ebenen möglich, um die Lage der Platte 10 zu kontrollieren. Sollte die Positionierung der Platte korrigiert werden müssen, so wird die mindestens eine Gewindeschraube einer Anpresseinrichtung soweit gelöst, bis die Platte 10 entsprechend verschoben werden kann. Anschließend wird die Gewindeschraube wieder angezogen und die neue Lage der Platte 10 erneut mittels Durchleuchtung kontrolliert.After that, the plate becomes 10 optimally positioned and over the at least one threaded screw of a pressing device 21 and or 22 arbitrarily tight to the bone 100 pressed. With such a temporary on the bone 100 fixed plate 10 is a problem-free X-ray in several levels possible to the location of the plate 10 to control. If the positioning of the plate must be corrected, the at least one threaded screw of a pressing device is released until the plate 10 can be moved accordingly. Then the threaded screw is tightened again and the new position of the plate 10 again checked by fluoroscopy.

Bei optimaler Positionierung der temporär fixierten Platte 10 kann nun über eine entsprechende Aussparung 25 in der Plattenhalterung 2 bequem vorgebohrt und geschraubt werden, bis die Platte endgültig über Schrauben an den Knochen fixiert ist. Dann kann die Haltevorrichtung 42 wieder problemlos entfernt werden, indem die Fixiereinrichtung 1 geöffnet wird. Abschließend kann die Platte noch je nach Erfordernis mit weiteren Schrauben besetzt werden.With optimal positioning of the temporarily fixed plate 10 can now have a corresponding recess 25 in the plate holder 2 be pre-drilled and screwed until the plate is finally fixed to the bone with screws. Then the holding device 42 be easily removed again by the fixing device 1 is opened. Finally, the plate can still be filled as required with other screws.

Vorzugsweise sind Anteile der erfindungsgemäßen Haltevorrichtung 42, welche bei der Durchleuchtungskontrolle störend wirken könnten, wie z. B. Teile der Plattenhalterung 2 mit einer Anpresseinrichtung 21, vorzugsweise aus ”röntgendurchlässigem” Material, beispielsweise Karbon, hergestellt. Da erfindungsgemäß der Anpresspunkt 103 von den Fixierpunkten 101 und 102 versetzt ist und die Fixiereinrichtung somit versetzt ist vom zu durchleuchtenden Bereich, kann die Fixiereinrichtung 1 auch aus einem Material hergestellt sein, das zwar Röntgenlicht absorbiert (beispielsweise Metall, Edelstahl), jedoch eine billige Fertigung und einfache Sterilisation ermöglicht.Preferably, portions of the holding device according to the invention 42 , which could interfere with fluoroscopy, such. B. Parts of the plate holder 2 with a pressing device 21 , preferably made of "radiopaque" material, such as carbon. Since according to the invention the Anpresspunkt 103 from the fixation points 101 and 102 is offset and the fixing device is thus offset from the area to be illuminated, the fixing device 1 also be made of a material that absorbs X-rays (for example, metal, stainless steel), but allows a cheap production and easy sterilization.

Ferner kann eine bevorzugte Ausführungsform der Fixiereinrichtung als spezielle Zange mit um 90° abgewinkelten Griffen gestaltet sein (siehe 1), wodurch ein ungestörtes Bohren und/oder Schrauben ermöglicht wird, während die Platte temporär über die Haltevorrichtung 42 fixiert ist. Aus demselben Grund ist es bevorzugt, eine oder mehrere Aussparungen 25 in der Plattenhalterung 2 und/oder der Fixiereinrichtung 1 über der liegenden Platte vorzusehen, um mit Bohrer und Schraubendreher den erforderlichen Zugang zur Platte 10 zu gewährleisten.Furthermore, a preferred embodiment of the fixing device as a special forceps with be designed by 90 ° angled handles (see 1 ), allowing undisturbed drilling and / or screwing while the plate is temporarily over the holding device 42 is fixed. For the same reason, it is preferable to have one or more recesses 25 in the plate holder 2 and / or the fixing device 1 provide above the lying plate to drill and screwdriver the necessary access to the plate 10 to ensure.

Ein weiterer Vorteil der erfindungsgemäßen Haltevorrichtung ist auch dadurch gegeben, dass mit Hilfe dieser Haltevorrichtung über den ohnehin bestehenden bzw. erforderlichen Operationszugang ohne zusätzliche Traumatisierung eine Platte schnell, einfach und sicher temporär an den Knochen fixiert werden kann. Ferner kann die Positionierung der Platte schnell und einfach korrigiert werden und es ist ein störungsfreies Röntgen ohne vermehrte Strahlenexposition des Operateurs möglich.Another advantage of the holding device according to the invention is also given by the fact that with the help of this holding device on the already existing or required surgical access without additional trauma a plate can be fixed quickly, easily and safely temporarily to the bone. Furthermore, the positioning of the plate can be quickly and easily corrected and it is a trouble-free X-ray without increased radiation exposure of the surgeon possible.

Durch einfache und sichere Handhabung ist eine Einsparung von Operationszeit, Strahlenbelastung und Personal zu erwarten, insbesondere bei weniger geübten Operateuren oder schwierigeren Bruchformen.By simple and safe handling, a saving of operating time, radiation exposure and staff is expected, especially for less experienced surgeons or more difficult fracture forms.

Die erfindungsgemäße chirurgische Haltevorrichtung kann in Abhängigkeit der anatomischen Lokalisation, an welcher sie angewendet werden soll, in unterschiedlichen Größen (Mikro-Fragment, Mini-Fragment, Klein-Fragment, Groß-Fragment) und Formen hergestellt werden. Ferner kann eine ”universelle” und eine ”spezielle” Version hergestellt werden. Die ”universelle” Version kann in Verbindung mit herkömmlichen Klemmen wie z. B. der Lambotte-Klemme angewendet werden, d. h. die herkömmlichen Klemmen übernehmen die Aufgabe der Fixiereinrichtung 1. Die ”spezielle” Version kann beispielsweise eine speziell konstruierte Fixiereinrichtung 1 (siehe 1) aufweisen, um die Handhabung insgesamt noch weiter zu vereinfachen.The surgical holding device according to the invention can be manufactured in different sizes (micro fragment, mini fragment, small fragment, large fragment) and shapes depending on the anatomical localization to which it is to be applied. Furthermore, a "universal" and a "special" version can be produced. The "universal" version can be used in conjunction with conventional clamps such. B. the lambda clamp are applied, ie the conventional terminals take over the task of fixing 1 , The "special" version, for example, a specially designed fixing 1 (please refer 1 ) in order to simplify the handling even further.

Bei der in 1 dargestellten Ausführungsform handelt es sich nur um eine mögliche Ausgestaltung der vorliegenden Erfindung. Eine Vielzahl von anderen speziellen Ausgestaltungen des erfindungsgemäßen Prinzips, wie es insbesondere in den Ansprüchen definiert ist, ist jedoch möglich.At the in 1 illustrated embodiment is only one possible embodiment of the present invention. However, a variety of other specific embodiments of the inventive principle, as defined in particular in the claims, is possible.

2 zeigt schematisch eine weitere erfindungsgemäße Ausführungsform. Gemäß dieser weiter bevorzugten Ausführungsform kann die Fixiereinrichtung 1 nach dem Prinzip einer Knochen-Zwinge mit einem zentralen Bauelement 50 ausgeführt sein (siehe 2, 4 und 5). Die beiden Knochen-Backen bzw. Klemmelemente 12, welche ein wichtiges Element der Fixiereinrichtung 1 bilden, können vorzugsweise einen gewissen Freiheitsgrad an Beweglichkeit zur Anpassung an die Knochenform aufweisen. Über einen Zahnrad-Mechanismus mit Einrastung in einer Richtung (ähnlich wie bei Fehling^®-Rahmen in der Wirbelsäulen-Chirurgie) können die Knochen-Backen 12 per Hand schnell und symmetrisch seitlich am Knochen angesetzt werden. Die sichere Fixierung der Knochen-Backen 12 erfolgt dann durch Anziehen einer entsprechenden Zahnrad-Schraube 51, die in den Zahnrad-Mechanismus integriert ist und durch eine Entriegelung auch einfach und schnell wieder gelöst werden kann. 2 schematically shows a further embodiment of the invention. According to this further preferred embodiment, the fixing device 1 on the principle of a bone ferrule with a central component 50 be executed (see 2 . 4 and 5 ). The two bone jaws or clamping elements 12 which is an important element of the fixator 1 may preferably have some degree of freedom of mobility to conform to the bone shape. Bone-jaws via a gear mechanism with latching in one direction (similar to Fehling ^® frames in spinal surgery) 12 be applied by hand quickly and symmetrically on the side of the bone. The secure fixation of bone-baking 12 then takes place by tightening a corresponding gear screw 51 , which is integrated into the gear mechanism and can be easily and quickly released by unlocking.

Für eine sichere und variable temporäre Fixierung der Osteosyntheseplatte 10 am Knochen 100 können die zwei zur Plattenseite hin gerichteten Plattenbalte-Teile 210 und 220 leicht konkav geformt sein und vorzugsweise über eine griffige plattenseitige Oberflächenstruktur verfügen. Vorzugsweise sind die Plattenhalte-Teile bzw. Backen 210 und 220 über einen gewissen Bereich frei beweglich (verdrehbar und/oder verkippbar) für eine individuelle Anpassung an die jeweilige Knochenform.For a secure and variable temporary fixation of the osteosynthesis plate 10 on the bone 100 can the two directed to the plate side Plattenbalte parts 210 and 220 be slightly concave and preferably have a non-slip plate-side surface structure. Preferably, the plate holding parts or jaws 210 and 220 freely movable over a certain range (rotatable and / or tiltable) for individual adaptation to the respective bone shape.

Die beiden Anpresseinrichtungen 21, 22 der Plattenhalterung 2 sind über Verbindungsstangen 23 mit einem beweglichen Block 55 im Inneren des zentralen Bauelements 50 verbunden (siehe 4 und 5), d. h. die Plattenhalterung 2 ist mit der Fixiereinrichtung 1 verbunden. Durch Anziehen einer Gewindeschraube 52 kann der gesamte Block 55 zusammen mit den Platten-Halterungen 210, 220 in Richtung Knochen gedrückt werden (siehe 4b). Die Verbindungsstangen 23 sind innerhalb des Blocks 55 beweglich geführt, so dass der Abstand der jeweiligen Platten-Halterung 210, 220 zum zentralen Bauelement 50 schnell und vorzugsweise stufenlos variabel einstellbar ist. Vorzugsweise sind sowohl die Knochen-Backen 12 als auch die Platten-Halterungen bzw. Backen 210, 220 gegenüber ihren jeweiligen Verbindungselementen höhenverstellbar gestaltet (z. B. über Gewinde). Zusätzlich oder alternativ können die Knochen-Backen 12 und/oder die Platten-Halterungen 210, 220 eine gewisse Bewegungsfreiheit haben, um eine Anpassung an die Knochenform bzw. an die Plattenform zu gewährleisten. Aus demselben Grund kann der gesamte Verbindungs-Block 55, in dem die Verbindungsstangen 23 geführt sind, eine gewisse Beweglichkeit in drei Ebenen aufweisen, um so z. B. auch eine schräg zum Knochen verlaufende Plattenanlage zu ermöglichen, wie dies z. B. am Tibiakopf erforderlich sein kann. Dabei ist bevorzugt, dass ein sinnvolles Maß an Beweglichkeit nicht überschritten wird, um die Handhabung zu erleichtern.The two pressing devices 21 . 22 the plate holder 2 are via connecting rods 23 with a movable block 55 inside the central component 50 connected (see 4 and 5 ), ie the plate holder 2 is with the fixing device 1 connected. By tightening a threaded screw 52 can the entire block 55 along with the plate mounts 210 . 220 be pressed towards the bones (see 4b ). The connecting rods 23 are inside the block 55 movably guided so that the distance of the respective plate holder 210 . 220 to the central component 50 is quickly and preferably infinitely variably adjustable. Preferably, both the bone jaws 12 as well as the plate mounts or jaws 210 . 220 height-adjustable relative to their respective connecting elements (eg via thread). Additionally or alternatively, the bone-baking can 12 and / or the plate mounts 210 . 220 have a certain freedom of movement to ensure an adaptation to the bone shape or to the plate shape. For the same reason, the entire connection block 55 in which the connecting rods 23 are guided, have a degree of flexibility in three levels, so z. B. also allow an inclined to the bone plate system, as z. B. may be required at the tibial plateau. It is preferred that a reasonable degree of mobility is not exceeded in order to facilitate handling.

Die Knochen-Backen 12 sind vorzugsweise in Richtung Knochen mit mehreren möglichst atraumatischen Spitzen besetzt, so dass der Knochen auch ohne vorherige Ablösung des Periostes sicher fixiert werden kann, ohne dabei das Periost zu quetschen. Die Knochen-Backen 12 können zudem zur besseren Anpassung an den Knochen leicht konkav geformt sein. Bestimmte Bauelemente wie z. B. die Plattenhalterungen und die Verbindungsstangen sind gemäß einer weiteren bevorzugten Ausführungsform wiederum aus ”röntgendurchlässigem Material wie z. B. Karbon hergestellt, soweit dies aus technischen Gründen sinnvoll möglich ist.The bone-baking 12 are preferably occupied in the direction of bone with several possibly atraumatic tips, so that the bone can be securely fixed without previous detachment of the periosteum, without the periosteum too to squeeze. The bone-baking 12 can also be slightly concave shaped for better adaptation to the bone. Certain components such. B. the plate mounts and the connecting rods are in turn according to another preferred embodiment of "radiolucent material such. As carbon, as far as this is reasonably possible for technical reasons.

Die genauen Abmessungen der einzelnen Bauelemente können je nach Indikation und anatomischer Lokalisation (Handgelenk, Finger, Tibia) wiederum optimiert gestaltet werden, wobei letztlich bis zu vier verschiedene Größen-Dimensionen (Mikro-, Mini-, Klein- und Großfragment) sinnvoll und praktikabel erscheinen, ferner wären aber auch spezielle Konstruktionen für bestimmte Indikationen wie z. B. am Becken oder an der Wirbelsäule sowie auch spezielle Größendimensionen für die Anwendung in der Kinderchirurgie oder in der Tiermedizin denkbar.The exact dimensions of the individual components can, depending on the indication and anatomical localization (wrist, fingers, tibia), be optimized again, with ultimately up to four different size dimensions (micro, mini, small and large fragments) making sense and practicable Furthermore, but also special constructions for certain indications such. B. on the pelvis or on the spine, as well as special size dimensions for use in pediatric surgery or veterinary medicine conceivable.

Diese alternative Version der chirurgischen Haltevorrichtung 42 ermöglichen eine erhöhte Variabilität, d. h. sie kann in vielen Bereichen eingesetzt werden und bleibt dennoch in ihrer Anwendung sehr einfach und unkompliziert, wobei im Prinzip lediglich zwei Schrauben 51, 52 betätigt werden müssen. Ferner ermöglicht diese Konstruktion durch ein Minimum an Platzbedarf in Verbindung mit der enormen Variabilität stets einen optimalen Arbeitsbereich zum nachfolgenden Bohren und Schrauben.This alternative version of the surgical fixture 42 allow for increased variability, ie it can be used in many areas and yet remains very easy to use and straightforward, with basically only two screws 51 . 52 must be pressed. Furthermore, this construction always allows an optimal working area for the subsequent drilling and screwdriving due to a minimum of space required in connection with the enormous variability.

Die Erfindung umfasst ebenfalls die genauen oder exakten Ausdrücke, Merkmale, numerischen Werte oder Bereiche usw., wenn vorstehend oder nachfolgend diese Ausdrücke, Merkmale, numerischen Werte oder Bereiche im Zusammenhang mit Ausdrücken wie z. B. „etwa, ca., um, im Wesentlichen, im Allgemeinen, zumindest, mindestens” usw. genannt wurden (also „etwa 3” soll ebenfalls „3” oder „im Wesentlichen radial” soll auch „radial” umfassen). Der Ausdruck „bzw.” bedeutet überdies „und/oder”.The invention also includes the exact or exact terms, features, numerical values or ranges, etc. when, above or below, these terms, features, numerical values or ranges are used in conjunction with terms such as, for example: B. "about, about, to, essentially, in general, at least, at least", etc. were called (ie "about 3" should also "3" or "substantially radially" should also include "radial"). The term "or" also means "and / or".

ZITATE ENTHALTEN IN DER BESCHREIBUNG QUOTES INCLUDE IN THE DESCRIPTION

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Zitierte PatentliteraturCited patent literature

CN 2708855 [0007]
US 1985108 [0007]
US 2,460,470 [0007]

Claims

Surgical holding device ( 42 ) for the temporary fixation and alignment of an osteosynthesis plate ( 10 ) on a long bone (X) extending tubular bone ( 100 ) with: a fixing device ( 1 ) for temporary fixing of the holding device ( 42 ) at at least two substantially radially opposite fixing points ( 101 . 102 ) on the long bones ( 100 ); and one with the fixing device ( 1 ) connected panel mount ( 2 ) for holding and / or aligning the osteosynthesis plate ( 10 ) against the long bones ( 100 ), characterized in that the plate holder ( 2 ) the osteosynthesis plate ( 10 ) at least one stop ( 103 ) against the long bones ( 100 ), along the longitudinal direction (X) of the long bone ( 100 ) from the two fixation sites ( 102 . 103 ) is spaced (A).

Surgical holding device according to claim 1, wherein the plate holder ( 2 ) a first adjustable pressing device ( 21 . 210 ) provided by the fixing device ( 1 ) along the longitudinal direction (X) of the long bone ( 100 ) is spaced (A), and the osteosynthesis plate ( 10 ) by pressing against the long bones ( 100 ) holds.

Device according to claim 2, wherein the plate holder ( 2 ) a second, preferably adjustable, pressing device ( 22 . 220 ), which along the longitudinal direction (X) of the long bone ( 100 ) from the first pressing device ( 21 ) and the fixing device ( 1 ) is spaced (B).

Apparatus according to claim 2 or 3, wherein the first and / or second adjustable pressing device ( 21 . 22 ) has at least one adjustable screw to the osteosynthesis plate ( 10 ) against the bone ( 100 ) to press.

Device according to one of claims 2 to 4, wherein the first and / or second pressing device ( 21 . 22 ) the osteosynthesis plate ( 10 ) substantially radially against the long bones ( 100 ) presses.

Device according to one of claims 2 to 5, wherein the first and / or second pressing device ( 21 . 22 ) the osteosynthesis plate ( 10 ) substantially radially downwards against the long bones ( 100 ), while the two fixation points ( 101 . 102 ) substantially laterally on the long bones ( 100 ) lie.

Device according to one of the preceding claims, wherein the temporary fixing device ( 1 ) has a clamp, wherein the clamp via a clamping connection temporarily on the bone ( 100 ) is fixable.

Device according to one of the preceding claims, wherein the spacing (A) and / or (B) is greater, preferably 2 ×, 3 × or even greater than the [average] diameter of the long bone ( 100 ).

Device according to one of the preceding claims, wherein the plate holder ( 2 ) is at least partially made of a material that absorbs X-rays less than bone.

Device according to one of the preceding claims, wherein at least one pressing device jaws ( 210 . 220 ) for direct pressing of the osteosynthesis plate ( 10 ) on the bone and / or the fixing device ( 1 ) Bone baking 12 has, which are variably adjustable in the X, Y and / or Z direction and are preferably infinitely variable adjustable.

Device according to one of claims 2 to 10, wherein at least one pressing device ( 21 . 22 ) at least one jaw ( 210 . 220 ) with a limited freedom of movement, whereby the limited freedom of movement of the jaw ( 210 . 220 ) corresponds to the anatomical shape of the long bone.

Device according to one of the preceding claims, wherein the connection point between fixing device ( 1 ) and holding device ( 2 ) a central component ( 50 ), wherein the central component has a limited to adapt to the anatomical shape of the long bone movement.

Device according to one of the preceding claims, wherein the holding device comprises a gear mechanism, wherein the gear mechanism, the fixing means on the long bones ( 100 ) fixed.

Method for the temporary fixation and alignment of an osteosynthesis plate ( 10 ) on a long bone (X) extending tubular bone ( 100 ) by means of a surgical holding device, in particular with a holding device ( 42 ) according to one of claims 1 to 13, with the steps: temporary fixing of the holding device ( 42 ) at at least two substantially radially opposite fixing points ( 101 . 102 ) on the long bones ( 100 ); and aligning the osteosynthesis plate ( 10 ) against the long bones ( 100 ) by means of a fixing device ( 1 ) connected panel mount ( 2 ), characterized in that the plate holder ( 2 ) the osteosynthesis plate ( 10 ) at least one stop ( 103 ) against the long bones ( 100 ), which runs along the Longitudinal direction (X) of the long bone ( 100 ) from the two fixation sites ( 102 . 103 ) is spaced (A).