DE102009018940A1 - Excision die for punching skin or mucous membrane, has handle, and die body arranged at distal lower end of handle - Google Patents

Excision die for punching skin or mucous membrane, has handle, and die body arranged at distal lower end of handle Download PDF

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Abstract

The excision die (1) has a handle (2), and a die body (6) arranged at distal lower end (4) of the handle. A cutting contour (9) of a die cutting (7) has a run, which is longitudinally extended with opposing longitudinal sides. The structure (11) of each longitudinal side is complementary formed to the corresponding opposite structure of another longitudinal side.

Description

Die Erfindung betrifft eine Exzisionsstanze zum Ausstanzen von Haut- oder Schleimhautbereichen nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1 bzw. des nebengeordneten Anspruchs 14.The The invention relates to an excision punch for punching skin or mucous membrane areas according to the preamble of claim 1 and of independent claim 14.

Hautveränderungen und Schleimhautveränderungen werden häufig in örtlicher Betäubung mit dem Skalpell ellipsen-, spindel- oder lanzettförmig in toto exzidiert oder biopsiert. Das entnommene Gewebe wird danach feingeweblich untersucht. Häufig entsteht dadurch – trotz moderner Operationstechnik und moderner Nahttechnik- eine gerade, strich förmige Narbenlinie, die ohne Pigmentierung ist und sich auffällig von der Haut in ihrer Umgebung abhebt. Die Auffälligkeit rührt zum Teil auch daher, dass die Narbenlinie eine einfache und leicht erkennbare Form aufweist. Verstärkt wird dieser Effekt, wenn nicht im Verlauf der Hautspannungslinien operiert werden kann und deshalb die entstehende Narbe nicht im Verlauf der Hautspannungslinien zuliegen kommt.skin lesions and mucosal changes are common in local Stunning with the scalpel elliptical, spindle or lancet-shaped excised or biopsied in toto. The removed tissue will be afterwards examined histologically. Often arises as a result - despite modern surgical technique and modern suture technique- a straight, line-shaped scar line, which is without pigmentation and stands out prominently from the skin in their environment. The conspicuousness stems in part from the fact that the scar line has a simple and easily recognizable shape. This effect is enhanced, if not in the course of Skin tension lines can be operated and therefore the resulting Scar does not come in the course of the skin tension lines.

Eine gattungsgemäße Exzisionsstanze ist aus der DE 34 06 961 A1 bekannt. Sie weist einen länglichen Griff auf, an dessen einem Ende einen Stanzkopf mit einer umlaufenden Stanzschneide angeordnet ist. Die Stanzschneide dieser herkömmlichen Exzisionsstanze ist kreisförmig, was zu einer entsprechenden kreisförmigen Kontur des exzidierten Bereichs führt. Die entstandenen Defekte werden im Anschluss an die Exzision vernäht oder verklebt. Dabei werden die im Bereich des Durchmessers einander gegenüberliegenden Hautpartien auf Grund ihres größeren Abstandes am stärksten zusammengezogen und überdehnt. Dadurch entstehen gradlinige Narben, die an ihren Endbereichen hochgezogen sind. Die Exzisionsdefekte lassen sich deshalb nur unter Zurückbleiben von kosmetisch unschönen Narben verschließen. Die Kreisform der Schneidkontur erlaubt es auch nicht, die Stanzschneiden nach dem Hautspaltenverlauf auszurichten, was mit ein Grund für das unbefriedigende Narbenbild ist.A generic excision punch is from the DE 34 06 961 A1 known. It has an elongated handle, at one end of a punching head is arranged with a rotating punching blade. The punching blade of this conventional excisional punch is circular, resulting in a corresponding circular contour of the excised area. The resulting defects are sutured or glued after the excision. In this case, the opposing parts of the skin in the range of diameter are most contracted and overstretched due to their greater distance. This creates straight-line scars, which are pulled up at their end. The excision defects can therefore be closed only by leaving behind cosmetically unsightly scars. The circular shape of the cutting contour also does not allow to align the punching blades after the skin cleft, which is one of the reasons for the unsatisfactory scarring.

Diese Nachteile im Erscheinungsbild der Operationsnarbe sind bei Verwendung einer in der DE 44 18 676 A1 beschriebenen Exzisionsstanze bereits dadurch gemildert, dass die Kontur der der Stanzscheiden einen länglichen, lanzettförmigen Verlauf mit abgerundeten Endbereichen aufweist. Der exzidierte Bereich erhält hierdurch eine erwünschte längliche Kontur, bei der die relative Dehnung gegenüberliegender Hautbereiche wesentlich verringert ist. Zudem ist wegen der länglichen Kontur der Schneidkanten eine Ausrichtung ihrer Mittellinie und damit der Narbenlinie mit dem Verlauf der Hautspaltlinien möglich. Die gegenüberliegenden Seitenränder des exzidierten Bereichs treffen jedoch beim Vernähen in einer geraden Linie aufeinander, so dass sich die beschriebene geradlinige und deshalb kosmetisch und ästhetisch unbefriedigende Narbenform ergibt.These disadvantages in the appearance of the surgical scar are when using a in the DE 44 18 676 A1 described excision punch already mitigated by the fact that the contour of the punching sheaths has an elongated, lancet-shaped course with rounded end portions. The excised area thereby obtains a desired elongated contour in which the relative elongation of opposing skin areas is substantially reduced. In addition, due to the elongated contour of the cutting edges aligning their center line and thus the grain line with the course of the skin split lines possible. However, the opposite side edges of the excised area meet when sewing in a straight line on each other, so as to give the described rectilinear and therefore cosmetically and aesthetically unsatisfactory scar shape.

In der WO 2005/027758 A2 ist eine weitere Exzisionsstanze beschrieben, mit der ebenfalls längliche Hautbereiche exzidiert werden können, wofür die Schneidkontur im Umriss ähnlich wie bei der in der DE 44 18 676 A1 gezeigten Art geformt ist. Um das Eindringen in die Haut zu verbessern ist die Schneidkante mit einer Vielzahl von Zähnen versehen, so dass sich von der Seite gesehen eine säge ähnliche Kontur ergibt. Der exzidierte Bereich ist jedoch auch bei Einsatz dieser Exzisionsstanze von glatten Wundrändern begrenzt.In the WO 2005/027758 A2 Another excision punch is described, with the elongated skin areas can be excised, what the cutting contour in outline similar to that in the DE 44 18 676 A1 is shown shaped type. In order to improve the penetration into the skin, the cutting edge is provided with a plurality of teeth, so that, seen from the side, a saw-like contour results. However, the excised area is also limited by the use of this excisional punch of smooth wound edges.

In der DE 10 2005 049 407 A1 ist ein Rollskalpell beschrieben, bei dem die kreisförmige abrollbare Schneidkante in Umfangsrichtung zickzackförmig gefaltet ist. Beim Abrollen auf der Haut ergibt dies eine Inzision in Form einer gezackte Schnittlinie, deren Narbenbild gegenüber einer geraden Schnittlinie bereits im visuellen Eindruck gemildert ist. Derartige Skalpelle sind speziell für Schnitte quer zu den Hautspannungslinien vorgesehen. Da bei diesen das Narbenbild generell breiter und damit auffälliger ist, als bei Schnitten längs der Hautspannungslinien.In the DE 10 2005 049 407 A1 a roller scalpel is described in which the circular unrollable cutting edge is folded in a zigzag shape in the circumferential direction. When rolling on the skin, this results in an incision in the form of a serrated cutting line, whose scar image is already mitigated compared to a straight cutting line in the visual impression. Such scalpels are specifically designed for cuts across the skin tension lines. Since in these the scar pattern is generally wider and thus more conspicuous than in sections along the skin tension lines.

Ausgehend von diesem Stand der Technik ist es Aufgabe der Erfindung, eine Exzisionsstanze zu schaffen, mit der ein ästhetisch und kosmetisch weniger auffälliges Narbenbild erzielbar und deren Handhabung verbessert sind.outgoing From this prior art, it is an object of the invention, a To create an excision punch with which an aesthetic and cosmetically less noticeable scarring achievable and their handling is improved.

Gelöst wird diese Aufgabe durch eine Exzisionsstanze mit der Gesamtheit der Merkmale nach Anspruch 1 und durch eine Abwandlung des zu Grunde liegenden Konstruktionsprinzips gemäß dem nebengeordneten Anspruch 14. Weitere vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung sind in den Unteransprüchen 2 bis 13 bzw. 15 bis 25 angegeben.Solved This task is performed by an excision punch with the whole the features of claim 1 and by a modification of the basis lying construction principle according to the sibling Claim 14. Further advantageous embodiments of the invention are given in the dependent claims 2 to 13 or 15 to 25.

Die erfindungsgemäße Exzisionsstanze weist nach einem ersten Lösungsprinzip gemäß Anspruch 1 einen länglichen, bevorzugt zylindrischen oder rohrförmigen Griff auf, an dessen distalen, freien Ende eine Stanzschneide mit einer geschlossenen Schneidkontur angeordnet ist. Die Schneidkontur hat einen im Wesentlichen langgestreckten Verlauf mit einander gegenüberliegenden Längsseiten, die durch kürzere, bevorzugt winklige oder bogenförmige Teile der Stanzschneide verbunden sind. Die generelle Form der Schneidkontur und somit der exzidierte Bereich sind grob gesehen rechteckig oder – bevorzugt – bei gebogenen Verlauf der Längsseiten ellipsen-, spindel- oder lanzettförmig. Dieser generellen Form der Schneidkontur ist jedoch erfindungsgemäß eine feinere Struktur überlagert, derart, dass an jeder Längsseite der Schneidkontur Bereiche gebildet sind, in denen die Schneiden eine gedachte Mittellinie der Längsseite abwechselnd übergreifen und untergreifen. Der Verlauf der Schneiden in den besagten Bereichen ist auf einer Längsseite komplementär zu demjenigen auf der anderen Seite, derart, dass wenn eine Schneide vorspringt, die Schneide auf der gegenüberliegenden Seite um das selbe Maß zurücktritt.The excision punch according to the invention has, according to a first solution principle according to claim 1, an elongated, preferably cylindrical or tubular handle, on whose distal, free end a punching blade is arranged with a closed cutting contour. The cutting contour has a substantially elongated course with opposite longitudinal sides, which are connected by shorter, preferably angular or arcuate parts of the punching blade. The general shape of the cutting contour and thus the excised area are roughly rectangular or - preferably - elliptical, spindle or lancet shape in curved course of the long sides. However, according to the invention, this general shape of the cutting contour is superimposed on a finer structure, such that regions are formed on each longitudinal side of the cutting contour in which the cutting edges alternately overlap an imaginary center line of the longitudinal side and under attack. The course of the cutting edges in the said regions is on one longitudinal side complementary to that on the other side, such that when one cutting edge protrudes, the cutting edge on the opposite side recedes by the same amount.

Hierdurch wird erfindungsgemäß erreicht, dass die gegenüberliegenden Ränder des exzidierten Hautbereichs eine Mehrzahl von komplementären Vorsprüngen und Einbuchtungen aufweisen derart, dass die beim Zusammenziehen der Wundränder beim Vernähen ein von einer geraden Linie deutlich abweichender Verlauf der Wundränder erzielt wird. Die Wundränder der gegenüberliegenden Seiten fügen sich nämlich wegen der komplementären Schneidkonturen genau passend ineinander, wobei eine dünne Kontaktlinie gebildet wird, die dem Verlauf der Narbenlinie entspricht. Dieser Verlauf ist so gestaltet, dass an Stelle der beim Stand der Technik auftretenden geraden Narbenlinie ein diese Linie auflösender gewundener und/oder gezackter Verlauf entsteht. Ein solcher Verlauf, der auch kurze gerade Abschnitte aufweisen kann, ist wesentlich weniger auffällig, als eine lang gestreckte, geradlinige Narbe.hereby is achieved according to the invention that the opposite Edges of the excised area of skin have a plurality of complementary ones Projections and indentations have such that the when contracting the wound edges during suturing a clearly deviating course of the wound edges from a straight line is achieved. The wound edges of the opposite Because pages merge because of the complementary cutting contours exactly matching each other, with a thin line of contact is formed, which corresponds to the course of the scar line. This History is designed so that instead of occurring in the prior art straight line of the scar a spiral winding this line and / or jagged course arises. Such a course, too has short straight sections, is much less noticeable, as a long, straight scar.

Die Erzeugung einer solchen gebrochene Narbenlinie ist dem Chirurgen als „broken-line-Technik” bekannt. Sie erfordert jedoch bei manueller Arbeitsweise einen großen präparativen Aufwand und sehr viel operatives Geschick. Diese Technik wird deshalb nur selten angewandt. Durch die Verwendung einer erfindungsgemäßen Exzisionsstanze wird die Anwendung der broken-line-Technik wesentlich vereinfacht und erleichtert, da weder eine sehr sorgfältige Markierung der zu exzidierenden Konturen, die auf beiden Seiten der Wundränder genau komplementär sein müssen, noch deren exakte operative Präparation mit einem Skalpell und/oder Schere erforderlich sind.The Creating such a broken scar line is to the surgeon known as the "broken-line technique". It requires however, in manual mode a great preparative Effort and a lot of operational skill. This technique is therefore rarely used. By using an inventive Excisional punch, the application of the broken-line technique is greatly simplified and relieved, as neither a very careful mark the excised contours on both sides of the wound edges must be exactly complementary, nor their exact surgical preparation with a scalpel and / or scissors required are.

Die erfindungsgemäßen Strukturen weisen gerade, winklige und/oder gebogen verlaufende Bereiche auf, die bevorzugt einander abwechselnd in der Schneidkontur angeordnet sind. Es ergibt sich somit ein gezackter und/oder wellenförmiger Verlauf der Schneidkontur um eine Mittellinie, die der Längsachse der Schneidkontur entspricht. Diese Längsachse liegt beim Einsatz bevorzugt in der Richtung des Hautspaltenverlaufs, jedoch sind auch andere Orientierungen möglich, wenn die Form und Ausrichtung der zu exzidierenden Hautveränderung dies erfordern oder nahelegen.The structures according to the invention have straight, angled and / or bent portions, which are preferably each other are arranged alternately in the cutting contour. It follows thus a jagged and / or wavy course of the cutting contour about a centerline, the longitudinal axis of the cutting contour equivalent. This longitudinal axis is preferred in use in the direction of the skin cleft, however, are also other orientations possible if the shape and orientation of the excised Skin changes require or suggest this.

Natürlich ist es auch möglich in der Schneidkontur nur geradlinige oder nur gebogen verlaufende Bereiche zu verwenden, so dass ein rein zickzack-förmiger oder ein wellenförmiger Rand des exzidierten Bereichs, und damit der späteren Narbenlinie, entsteht. Dies ist jedoch wegen den sichtbaren Regelmäßigkeiten in der entstehenden Narbenform im Ergebnis auffälliger und damit kosmetisch und ästhetisch weniger befriedigend.Naturally it is also possible in the cutting contour only rectilinear or to use only curved running areas, so that one purely zigzag-shaped or a wavy one Edge of the excised area, and thus of the later scar line, arises. However, this is because of the visible regularities in the resulting scar shape in the result more conspicuous and thus cosmetically and aesthetically less satisfactory.

In den Endbereichen der Schneidenkontur, in denen der Übergang von einer Längsseite zu der anderen erfolgt, ist der Verlauf Winkel- oder bogenförmig. Bei einem winkelförmigen Übergangsbereich, der im Extremfall auch den Winkel ”null” einschließen kann, was einem spindelförmigen Verlauf der Schneidkontur entspricht, ist die Gefahr von unerwünschten Aufwölbungen an den Enden der Narbenlinie verringert.In the end areas of the cutting contour, in which the transition from one longitudinal side to the other is the course Angular or arcuate. In an angular transition region, the in extreme cases can also include the angle "zero", which corresponds to a spindle-shaped course of the cutting contour, is the risk of unwanted buckling reduced at the ends of the scar line.

In einer besonders bevorzugten Ausführungsform der Erfindung ist die Schneidkontur aus einzelnen Elementen oder Abschnitten zusammengesetzt, von denen jedes eine scharfe Schneidkante und eine scharfe Spitze oder zumindest einen Scheitelpunkt der Kontur aufweist. Die generelle Form eines solchen Elements oder Abschnitts ist somit diejenige eines spitzen oder bogenförmigen Skalpells, wobei auch gekrümmte bogenförmige Querschnitte umfasst sind. Derartige „Skalpelle” ergeben, bevorzugt lückenlos aneinander gereiht, die Schneidkontur der Exzisionsstanze. Eine solche Formgebung der Stanzschneide hat den Vorteil, dass beim Aufsetzen der Exzisionsstanze auf die Haut zuerst die Spitze oder der Scheitelpunkt des jeweiligen Elements oder Abschnitts in Kontakt mit der Haut kommt und erst beim weiteren Eindringen in die Haut der übrige Teil der Schneide in Eingriff gelangt. Hierdurch wird das Eindringen der Stanzschneide in die Haut wesentlich erleichtert, da der erste Schneidkontakt nur punktuell erfolgt und nicht über die gesamte Länge der Schneidkontur, die einen deutlich größeren Widerstand gegen das Eindringen in die Haut erfahren würde. Nach dem Eindringen der Spitzen oder Scheitelpunkte in die Haut schlitzen die geschärften Schneidkanten die Haut weiter auf, bis die gesamte Schneidkontur in der Haut durchtrennt ist. Sollten dennoch kleine Hautbrücken bestehen bleiben, so können diese mit dem Skalpell oder mit einer Schere bei der Ablösung des Exzidats von der Lederhaut oder vom Untergrundgewebe mit durchtrennt werden.In a particularly preferred embodiment of the invention the cutting contour is composed of individual elements or sections, each of which has a sharp cutting edge and a sharp point or at least one vertex of the contour. The general Form of such an element or section is thus the one a pointed or arcuate scalpel, as well curved arcuate cross sections are included. Such "scalpels" result, preferably completely strung together, the cutting contour of the excise punch. A Such shaping of the punching blade has the advantage that when placing the Excise punch on the skin first the apex or vertex of the respective element or section in contact with the skin comes and only on further penetration into the skin of the rest Part of the cutting edge engaged. This will cause the intrusion the punching edge in the skin much easier, since the first Cutting contact takes place only selectively and not on the entire length of the cutting contour, which is a significantly larger Resistance to penetration into the skin would be experienced. After penetration of the tips or vertices into the skin the sharpened cutting edges slit the skin further until the entire cutting contour in the skin is severed. Should still small skin bridges persist, so These can be added with the scalpel or with a pair of scissors the detachment of the excipate from the dermis or from the background tissue to be severed with.

Die Stanzschneiden haben in einer Ausführungsform der Erfindung von der Seite gesehen einen geradlinigen Verlauf, derart, dass alle Schneiden, oder gegebenenfalls die Spitzen oder Scheitelpunkte der sie bildenden einzelnen Elemente oder Abschnitte, auf einer Linie liegen. Bevorzugt sind die Stanzschneiden jedoch mit einer konvexen, balligen Seitenansicht ausgebildet. Hierdurch ergibt sich ein weiter verbessertes Verhalten beim Einstechen und Schneiden der Exzisionskontur, da verschiedene Bereiche der Schneidenkontur erst nacheinander in Eingriff mit dem Exzisionsbereich gelangen. Für besondere Anwendungsfälle sind auch konkav geformte Unterseiten der Stanzschneiden denkbar und liegen im Rahmen der Erfindung.The punching cutters, in one embodiment of the invention, have a rectilinear course, viewed from the side, such that all the cutters, or possibly the tips or vertices of the individual elements or sections forming them, lie in a line. However, the punching cutters are preferably formed with a convex, convex side view. This results in a further improved behavior during insertion and cutting of the excisional contour, since different areas of the cutting contour only come successively into engagement with the excision area. For special applications and concave shaped undersides of the punching edges are conceivable and are in the context of the invention.

Die erfindungsgemäßen Exzisionsstanzen können rein manuell bedient werden. Hierfür wird die der Stanzkopf auf die zu exzidierende Hautpartie aufgesetzt und durch Druck, eventuell unterstützt durch leichte Hin- und Herbewegung (Zittern, Vibrieren) in das Gewebe eingebracht. Dabei wird üblicherweise die Lederhaut (Korium) vollständig, oder fast vollständig eingeschnitten (inzidiert), um dann üblicherweise mit einer Präparierschere oder einm Skalpell im Unterhautfettgewebe (Subkutis) die Hautlappen nach allen Seiten, aber am meisten im Verlauf der höchsten Spannung, unter Schonung der Gefäße und Nerven zu bilden. Danach wird üblicherweise noch übrig gebliebene Lederhautbrücken mit der Schere und/oder Skalpell und/oder Exzisonsstanze im Verlauf der Schneidekontur durchtrennt. Nach subtiler Blutstillung erfolgt der Wundverschluss mehrschichtig, d. h. mit korialen Nähten und subkutanen Kanten mit resorbierbarem und/oder nicht-resorbierbarem Nahtmaterial. Die Feinadaptation (Höhe; Breite; Länge) der kleinen Hautlappen erfolgt üblicherweise mit perkutanen Nähten mit resorbierbarem und/oder nicht-resorbierbarem Nahtmaterial.The Excisional punches according to the invention can be operated purely manually. This is the punching head placed on the skin to be excised and by pressure, possibly supported by slight back and forth movement (shaking, Vibrate) introduced into the tissue. This is usually the Sclera (corium) complete, or almost complete cut (incised), then usually with a Dissecting scissors or a scalpel in the subcutaneous fatty tissue (Subkutis) the skin flaps on all sides, but most in the Course of the highest tension, with protection of the vessels and To form nerves. After that is usually left over remaining dermal bridges with the scissors and / or scalpel and / or Exzisonsstanze severed in the course of the cutting contour. After subtle haemostasis, the wound closure is multilayered, d. H. with coronal sutures and subcutaneous edges with resorbable and / or non-absorbable suture. The fine adaptation (height; Width; Length) of the small skin flap is usually with percutaneous sutures with resorbable and / or non-resorbable Sutures.

Der zu exzidierende Bereich kann in vorteilhafter Weise vor dem Eingriff markiert sein, etwa mit sterilem Markierungsstift, z. B. an der Innen- und/oder Außenseite der Schneidkontur, wobei die Markierung bevorzugt den Verlauf der Hautspaltenlinien und zumindest die Lage der Endbereiche der Stanzschneiden angibt. Bei der bevorzugten Herstellung des Griffs der Exzisionsstanze aus einem durchsichtigen Material und/oder bei Bereitstellung eines Sichtbereichs in der Konstruktion des Griffs ist es möglich, den Verlauf der Stanzschneiden in Relation zu dem Exzisionsbereich visuell zu kontrollieren.Of the To excise area can be beneficial before the procedure be marked, such as with sterile marker pen, z. B. at the Inside and / or outside of the cutting contour, wherein the mark prefers the course of the skin cleft lines and at least the position indicates the end portions of the punching blades. In the preferred preparation the handle of the excision punch made of a transparent material and / or providing a field of view in the construction of the handle, it is possible the course of the punching Visually inspect in relation to the excision area.

Es ist im Rahmen der Erfindung auch vorteilhaft, eine optische Markierung des zu exzidierenden Bereichs vorzusehen. Hierfür können beispielsweise Diodenlaser oder andere Lichtquellen im Griff der Exzisionsstanze angeordnet sein, die eine punktförmige oder flächige Beleuchtung und Markierung im Bereich der Stanzschneiden erzeugen. Bei Annäherung an den zu exzidierenden Bereich stimmt das beleuchtete Feld immer besser mit der Schneidkontur überein, was die Handhabung und Positioniergenauigkeit für den Operateur erleichtert.It is also advantageous in the context of the invention, an optical marking of the area to be excised. For this purpose can For example, diode lasers or other light sources in the grip of Excision punch can be arranged, which is a punctiform or planar illumination and marking in the area of the punching edges produce. When approaching the area to be excised the illuminated field is always better in line with the cutting contour, what the handling and positioning accuracy for the surgeon facilitated.

In Ausgestaltung der Erfindung ist es vorteilhaft, wenn der Griff der Exzisionsstanze an dem proximalen, dem Stanzkopf gegenüberliegenden Ende mit einer Vibrationsvorrichtung versehen ist. Die Vibrationsvorrichtung, die über eine Batterie, ein eigenes Netzgerät oder unmittelbar aus dem Netz gespeist sein kann, ist bevorzugt als mit dem Griff der Exzisionsstanze koppelbare Einheit ausgebildet. Dies bietet Vorteile im Hinblick auf die Sterilisierung des einzelnen Komponenten der Exzisionsstanze und erlaubt den wahlweisen Einsatz mit oder ohne Vibrationseinrichtung. Die Vibrationseinrichtung kann natürlich auch fester Bestandteil des Griffs sein.In Embodiment of the invention, it is advantageous if the handle of Excision punch on the proximal, the punching head opposite End is provided with a vibration device. The vibration device, via a battery, its own power supply or may be fed directly from the network is preferred as formed with the handle of the excision punch unit can be coupled. This offers advantages in terms of sterilization of the individual Components of the excision punch and allows the optional use with or without vibration device. The vibrator can of course also be an integral part of the handle.

Der erfindungsgemäße, konturierte Stanzkopf kann in einer Realisierung der Erfindung fest mit dem Griff verbunden sein. Eine derartige Konstruktion biete sich insbesondere für Exzisionsstanzen an, die nur für eine Einmal-Verwendung vorgesehen sind und die keine integrierten Beleuchtungsmittel und/oder Vibrationeinrichtungen enthalten. Bevorzugt wird jedoch eine lösbare Verbindung des Stanzkopfes mit einem Griff. Die Verbindung kann in diesem Fall steckbar sein, etwa indem der Stanzkopf einen auf der den Stanzschneiden abgewandten Seite mit einem Innenkonus versehen ist, der mit einem Außenkonus am Griff zusammenwirkt. Der Zusammenhalt beider Teile erfolgt hierbei durch Reibschluss. Ein Verdrehen der Teile gegeneinander kann hierbei durch eine Nut an einem Teil, die mit einem Steg am anderen Teil zusammenwirkt, verhindert werden. Der Zusammenhalt zwischen dem Griff und dem Stanzkopf kann natürlich auch durch andere Mittel erreicht oder verbessert werden, etwa durch einen Bajonettverschluss, durch eine Stellschraube oder durch ein Gewinde an den zu verbindenden Teilen. Diese oder ähnliche Verbindungsarten können auch zur Kopplung einer Vibrationsvorrichtung an das andere Ende der Exzisionsstanze in Betracht kommen.Of the Contoured punching head according to the invention can in a realization of the invention to be firmly connected to the handle. Such a construction is particularly suitable for Excisional punches, for single use only are provided and the no integrated lighting and / or Vibration devices included. However, preferred is a releasable Connection of the punching head with a handle. The connection can be pluggable in this case, such as by the punching head on the side facing away from the punch cutting edges provided with an inner cone is, which interacts with an outer cone on the handle. Of the Cohesion of both parts takes place by friction. One Twisting the parts against each other can hereby by a groove a part that interacts with a bridge on the other part prevented become. The cohesion between the handle and the punch head can Of course, achieved or improved by other means be through a bayonet, by a set screw or by a thread on the parts to be joined. These or similar Types of connection can also be used to couple a vibrating device come to the other end of the excision punch into consideration.

Als Material für die Stanzschneiden wird bevorzugt Edelstahl verwendet, wie er in der Medizintechnik gebräuchlich ist. Dieses Material kann für die Herstellung des Stanzkopfes als dünnes Band ausgebildet sein, das an einer Seitenkante mit einer scharfen Schneide versehen ist. Anschließend an das Schärfen der Schneide werden durch einen Prägevorgang die erfindungsgemäßen Strukturen erzeugt, worauf das Band zu der gewünschten geschlossenen Kontur gebogen und in dieser Form etwa durch Laser- oder Elektronenstrahlschweißen fixiert wird.When Material for the punching cutters is preferably stainless steel used, as it is in use in medical technology. This material can be used for the production of the punching head be designed as a thin band, on a side edge provided with a sharp edge. Subsequently at the sharpening of the cutting edge are by a stamping process the structures according to the invention are produced, whereupon the tape is bent to the desired closed contour and fixed in this form as by laser or electron beam welding becomes.

Durch die Ausbildung der Prägewerkzeuge lassen sich somit eine Vielzahl von Konturen und Abmessungen der Stanzköpfe auf einfache Weise erzielen. Die fertigen Stanzschneiden werden in den geeignete Ausnehmungen aufweisenden Verbindungsteil des Stanzkopfes eingesetzt und mit diesem dauerhaft verbunden, was beispielsweise durch Verkleben erfolgen kann. Alternativ ist auch eine feste Verbindung zwischen den Stanzschneiden und dem Verbindungsteil dadurch erzielbar, dass die Stanzschneiden durch Spritzgießen mit dem Verbindungsteil verbunden sind. Diese bevorzugte Art der Herstellung eignet sich besonders auch zur Herstellung einer insgesamt einstückigen Exzisionsstanze, die in vorteilhafter Weise als Einmal-Instrument verwendet wird.Due to the design of the embossing tools can thus achieve a variety of contours and dimensions of the punching heads in a simple manner. The finished punching cutters are inserted into the suitable recesses having connecting part of the punching head and permanently connected to this, which can be done for example by gluing. Alternatively, a firm connection between the punching cutters and the connecting part can be achieved in that the punching cutters are connected by injection molding with the connecting part. This preferred type of production is particularly suitable for the production of a total one-piece excision punch, which advantageously used as a disposable instrument becomes.

In einer alternativen Herstellungsart können die Stanzschneiden auch abschnittsweise aus im Querschnitt geraden oder gebogenen einzelnen Elementen oder Abschnitten zusammengesetzt werden. Als solche sind beispielsweise Klingen von Skalpellen denkbar, die eine in eine Spitze oder einen Scheitelpunkt auslaufende geschärfte Schneide besitzen. Die Schneidkontur wird hierbei durch eine bevorzugt lückenlose Aneinanderreihung von einer Mehrzahl von derartigen Elementen oder Abschnitten gebildet. Die Gesamtheit der Elemente oder Abschnitte wird in einem Flansch fixiert und gehalten, wie zuvor beschrieben ist, wobei sich hierfür ebenfalls eine Einbettung durch Spritzguss oder ein Einkleben in einen bevorzugt entsprechende schlitzförmige Ausnehmungen aufweisenden Träger anbieten. In einer Abwandlung dieser Herstellungsart werden die einzelnen Elemente oder Abschnitte untereinander und/oder mit einer Trägerplatte aus einem hierfür geeigneten Material durch Laserstrahl- oder Elektronenstrahlschweißen verbunden. Die Trägerplatte, die schon für sich die Funktion des bereits erwähnten Flansches haben kann, ist hierfür in vorteilhafter Weise mit Schlitzen versehen, in welche die jeweiligen Elemente oder Abschnitte einsteckbar sind. Zumindest einige der Schlitze sind kürzer als das in sie einzufügende Element, damit einige Stege zur Fixierung des Inneren Bereichs der Trägerplatte erhalten bleiben. Selbstverständlich müssen dann die Enden der Elemente oder Abschnitte, welche in die kürzeren Schlitze eingesteckt werden, entsprechend angepasst werden.In An alternative method of production, the punching blades also sections of straight or curved in cross-section single Elements or sections are put together. As such are For example, blades of scalpels conceivable, the one in one Pointed or apex tapered sharpened Own cutting edge. The cutting contour is characterized by a preferably gapless Stringing together of a plurality of such elements or Sections formed. The entirety of elements or sections is fixed and held in a flange as previously described is, with this also an embedding by Injection molding or gluing in a preferably corresponding slot-shaped Recessed carriers offer. In a modification This type of production will be the individual elements or sections with each other and / or with a carrier plate of one suitable material for this purpose by laser beam or electron beam welding connected. The support plate, which is already for itself may have the function of the already mentioned flange, this is advantageously provided with slots, in which the respective elements or sections can be inserted. At least some of the slots are shorter than that in them element to be inserted, so that some webs for fixing the Inner area of the carrier plate are preserved. Of course then have the ends of the elements or sections which be plugged into the shorter slots, accordingly be adjusted.

Für die Stanzschneiden sind auch andere Materialien einsetzbar, wie etwa Keramik auf Spinell- oder Korundbasis, die durch Sintern von geeignet geformten Pulverrohlingen erzeugt werden können. Die gesinterten Teile werden anschließend, bevorzugt durch Schleifen, in die gewünschte Form gebracht, wobei auch alle Stanzschneiden geschärft werden. Bei allen verwendeten Materialien und Bauformen der Exzisionsstanzen ist natürlich darauf zu achten, dass sie sterilisierbar sein müssen, um den strengen Anforderungen für den Einsatz im medizinischen Bereich zu genügen. Dies gilt in besonderer Weise für mehrfach zu verwendende Exzisionsstanzen.For The punching cutters are also other materials used, such as such as ceramics based on spinel or corundum, which are made by sintering suitably shaped powder blanks can be produced. The sintered parts are then, preferably by Grinding, brought into the desired shape, as well all punching edges are sharpened. For all used Materials and designs of excision punches are natural to make sure that they have to be sterilizable, to meet the strict requirements for use in medical Area to meet. This applies in a special way for several times excisional punches to be used.

Die Größe der erfindungsgemäßen Konturen liegt bevorzugt im Bereich von etwa 0,3 cm bis zu 1 cm, wobei 0,4 cm bis 0,6 cm besonders bevorzugt ist. Diese Konturen sind in abwechselnder, regelmäßiger oder unregelmäßiger Aufeinanderfolge nebeneinander angeordnet und definieren in ihrer Gesamtheit die Schneidkontur. Entsprechend den vorkommenden verschiedenen Größen von zu exzidierenden Bereichen liegt es im Rahmen der Erfindung mehrere verschieden große Stanzköpfe vorzusehen. Diese Stanzköpfe bilden bevorzugt einen abgestuften Satz, dessen Komponenten austauschbar mit einem zugeordneten Griff verbindbar sind. Bei Exzisionsstanzen der beschriebenen Bauform, also mit geschlossener Schneidkontur, ist ein Verhältnis der Länge L der Schneidkontur zu ihrer Breite B von 2,5 bis 3 zu 1 günstig. In der Praxis ergibt sich hieraus ein Bereich der Länge von ca. 1 cm bis zu 5 cm und ein Breitenbereich von 0,3 bis 1,7 cm. Entsprechend groß ist der exzidierte Bereich. Bei noch größeren zu exzidierenden Bereichen wird die im Folgenden beschriebene alternative Bauform einer Exzisionsstanze bevorzugt.The Size of the invention Contours is preferably in the range of about 0.3 cm to 1 cm, with 0.4 cm to 0.6 cm being particularly preferred. These contours are in alternating, regular or irregular Sequence arranged side by side and define in theirs Entity the cutting contour. According to the occurring different ones It is the size of areas to be excised in the context of the invention, several different sized punching heads provided. These punching heads preferably form a stepped Set whose components are interchangeable with an associated handle are connectable. For excise punches of the described design, So with closed cutting contour, is a ratio the length L of the cutting contour to its width B of 2.5 to 3 to 1 low. In practice, this results in a Range of length of about 1 cm to 5 cm and a wide range from 0.3 to 1.7 cm. The excised is correspondingly large Area. For even larger areas to be excised is the alternative design of an excisional punch described below prefers.

Gemäß einen zweiten Aspekt der Erfindung, der in den Ansprüchen 14 bis 25 ausgeführt ist, trägt die Exzisionsstanze nur eine Stanzschneide mit einem langgestreckten, geradlinigen oder gekrümmten Verlauf, wobei die Schneidkontur eine gedachte Mittellinie der Stanzschneide abwechselnd diese über- und untergreifende Strukturen aufweist.According to one second aspect of the invention defined in claims 14 is carried out until 25 carries the excision punch just a die cut with an elongated, rectilinear or curved course, the cutting contour imaginary Center line of the punch cutting edge alternately over and has substructive structures.

Bei dieser Realisierung des grundlegenden Erfindungsprinzips, nämlich eine Auflös ung der beim Stand der Technik erzeugten geradlinigen Narbenlinie durch im Wesentlichen quer oder schräg zu dieser laufende Abschnitte, wird der Exzisionsbereich erst durch mehrmaliges Ansetzen der Exzisionsstanze definiert. Die zu exzidierende Kontur wird hierbei in Teilabschnitten gestanzt, wobei die eine, nicht geschlossene Stanzschneide jeweils nur rein Teilstück der gewünschten Schneidkontur einschneidet. Durch Umsetzen der Exzisionsstanze und erneutes Einschneiden kann eine geschlossene Gesamtkontur des Exzisionsbereichs erzeugt werden. Eine geschlossene Kontur des exzidierten Bereichs ist auch dadurch erzielbar, dass mit der Klinge der erfindungsgemäßen Exzisionsstanze nur die im Wesentlichen parallelen gegenüberliegenden Längsseiten eingeschnitten werden, worauf die kurzen Querseiten mit dem Skalpell präpariert werden. Der Verlauf der Querseiten liegt im Belieben des Operateurs, der sie beispielsweise in Form der bereits beschriebenen Winkel oder Spitzen ausführen kann.at this realization of the fundamental principle of invention, namely a resolution of the linear generated in the prior art Scar line through essentially transverse or oblique to this Running sections, the excision area is only by repeated Setting the excision punch defined. The contour to be excised is hereby punched in sections, the one, not closed die cutting edge only in each case only part of the cuts in the desired cutting contour. By converting The excision punch and re-cutting can be a closed Overall contour of the excision area are generated. A closed one Contour of the excised area can also be achieved by with the blade of the excisional punch according to the invention only the substantially parallel opposite longitudinal sides be cut, whereupon the short transverse sides with the scalpel to be prepared. The course of the transverse sides lies in The surgeon, for example, in the form of the already described angle or peaks can perform.

Diese Ausbildung und Handhabung der erfindungsgemäßen Exzisionsstanze wird bevorzugt dann eingesetzt, wenn ein besonders großer zu exzidierender Bereich vorliegt. Dies kann beispielsweise bei größeren zu exzidierenden Haut- oder Narbenbereichen der Fall sein. Bevorzugt wird eine insgesamt gebogene Stanzschneide, da sich hiermit besonders einfach eine geschlossene Kontur des zu exzidierenden Bereichs erzielen lässt. Zu beachten ist selbstverständlich, dass die einzelnen Abschnitte sauber ineinander übergehen und dass gegenüberliegende Bereiche der Kontur möglichst exakt komplementär zueinander ausgebildet sind. In der Praxis wird es deshalb unumgänglich sein, dass der zu exzidierende Bereich gut markiert wird und dass die Ansatzstellen für das Aufsetzen der Stanzschneiden auf der Haut angegeben sind.This training and handling of the excisional punch according to the invention is preferably used when a particularly large area to be excised is present. This may be the case, for example, with larger skin or scar areas to be excised. Preference is given to an overall curved punching blade, since this makes it particularly easy to achieve a closed contour of the region to be excised. It should be noted, of course, that the individual sections merge cleanly into one another and that opposite regions of the contour are formed as exactly as possible complementary to one another. In practice, it will therefore be inevitable that the area to be excised is well marked and that the points of attachment for the placement of the punching cut on the Skin are indicated.

Die Konturen der verschiedenen Abschnitte der Stanzschneide haben prinzipiell die selbe Form, wie diejenigen der bereits zuvor beschriebenen geschlossenen Stanzschneiden. Sie haben also, wie diese, bevorzugt abwechselnde winklige, rechteckige und bogenförmige Bereiche. Eine symmetrische Anordnung der einzelnen Konturelemente jeder Stanzschneide in Bezug auf die Mitte der Stanzschneide ist bei dieser alternativen Anwendungsart von Vorteil. Auch bei Exzisionsstanzen dieses Typs ist günstig, die eigentliche Schneide mit Spitzen zu versehen, um den Widerstand gegen das Eindringen zu vermindern und dadurch das Einschneiden in die Haut zu erleichtern.The Contours of the different sections of the punch cutting edge have in principle the same shape as those of the previously described closed ones Punching. So you have, like these, preferably alternating angular, rectangular and arcuate areas. A symmetrical Arrangement of the individual contour elements of each punching edge in relation on the center of the punch is in this alternative application advantageous. Also excisional punches of this type is favorable, the to provide the actual cutting edge with tips to increase the resistance to reduce the penetration and thereby the cutting to facilitate the skin.

Für die Herstellung von Exzisionsstanzen dieser Bauart sowie für deren generellen Aufbau gelten die bereits im Zusammenhang mit den geschlossenen Stanzschneiden beschriebenen Einzelheiten, auf deren Wiederholung hier verzichtet wird. Sie lassen sich ohne weiteres auf die Bauart mit nur einer Stanzschneide übertragen. Dies gilt insbesondere auch für die Bildung der Stanzschneide aus einzelnen Elementen oder Abschnitten, von denen jeder mit einer geschärften Schneide versehen ist, die in eine Spitze ausläuft oder die einen Scheitelpunkt aufweist.For the production of excise punches of this type as well as for their general structure applies already in connection with the closed die cutting details described on the Repetition is omitted here. They can be easily transferred to the design with only one punching edge. This applies in particular to the formation of the punching blade from individual elements or sections, each with a sharpened cutting edge that leaks into a point or having a vertex.

Die Erfindung wird anhand der in den Figuren dargestellten Ausführungsbeispiele näher beschrieben. Es zeigen:The Invention will be described with reference to the embodiments shown in FIGS described in more detail. Show it:

1 eine perspektivische Ansicht einer erfindungsgemäßen Exzisionsstanze nach einer ersten Ausführungsform; 1 a perspective view of an excisional punch according to a first embodiment of the invention;

2 eine Detailansicht des Stanzkopfes einer Exzisionsstanze nach 1; 2 a detailed view of the punching head of an excise punch after 1 ;

3 eine Draufsicht auf verschiedene Stanzschneiden und Schneidkonturen gemäß der Erfindung; 3 a plan view of different punching and cutting contours according to the invention;

4 Seitenansichten verschiedener Stanzköpfe nach der Erfindung; 4 Side views of different punching heads according to the invention;

5 eine Detailansicht eines Stanzkopfes nach einer zweiten Ausführungsform der Erfindung 5 a detailed view of a punch head according to a second embodiment of the invention

6 eine Draufsicht auf verschiedene Schneidkonturen gemäß der zweiten Ausführungsform der Erfindung; 6 a plan view of different cutting contours according to the second embodiment of the invention;

7a, b eine schematische Darstellung eines Gebiets einer Haut oder Schleimhaut mit einem exzidierten Bereich und den selben Bereich nach den Wundverschluss durch Nähen mit der erstandenen Narbenlinie. 7a , b is a schematic representation of an area of a skin or mucosa with an excised area and the same area after wound closure by suturing with the scars line obtained.

In 1 ist eine Exzisionsstanze 1 nach einer ersten Bauform gemäß der Erfindung nach Anspruch 1 gezeigt. Die Exzisionsstanze 1 besitzt einen Griff 2 mit einem proximalen oberen Ende 3 und einem distalen, unteren Ende 4, das der Stanzkopf 6 mit der in einen hier als Flansch 5 ausgebildeten Teil eingefügten Stanzschneide 7 abschließt. Der Griff 2 ist im Wesentlichen zylindrisch oder rohrförmig und hat im unteren Teil einen konturierten Bereich 8, zur Erhöhung der Griffsicherheit bei der Handhabung. Dieser Bereich 8 ist hier beispielhaft als Sechskant ausgebildet. Natürlich sind auch andere Maßnahmen zur Erhöhung der Griffigkeit im Rahmen der Erfindung möglich, wie eine Riffelung oder eine Abflachung des generell zylindrischen Querschnitts des Griffs 2. Es versteht sich, dass der konturierte Bereich 8 eine größere Erstreckung, als dargestellt, haben kann und dass er im Extremfall annähernd die gesamte Länge des Griffs 2 umfasst.In 1 is an excision punch 1 according to a first embodiment according to the invention according to claim 1 shown. The excision punch 1 has a handle 2 with a proximal upper end 3 and a distal, lower end 4 that the punching head 6 with the one in here as a flange 5 trained part inserted punching blade 7 concludes. The handle 2 is substantially cylindrical or tubular and has a contoured area in the lower part 8th , to increase grip safety during handling. This area 8th is here exemplified as a hexagon. Of course, other measures to increase the grip in the invention are possible, such as a corrugation or a flattening of the generally cylindrical cross section of the handle 2 , It is understood that the contoured area 8th a larger extent than shown, and that in extreme cases, almost the entire length of the handle 2 includes.

Die Stanzschneide 7 ist im Flansch 5, etwa durch Spritzgießen, mit ihrem oberen Randbereich dauerhaft verbunden. Sie hat im dargestellten Ausführungsbeispiel eine im Wesentlichen lanzettförmige Schneidkontur 9, die an den beiden gegenüberliegenden Längsseiten 10 mit den erfindungswesentlichen Strukturen 11 versehen sind. Die Längsseiten 10 sind über bogenförmige Endbereiche 12 miteinander verbunden, wie anhand der 3 näher ausgeführt ist, so dass sich eine insgesamt geschlossene Schneidkontur 9 ergibt. Im Inneren ist die Stanzschneide 7, die als dünne Klinge ausgebildet ist, hohl um das Exzidat nach dem Ablösen vom Patienten aufzunehmen.The punching blade 7 is in the flange 5 , For example, by injection molding, permanently connected to its upper edge region. It has a substantially lancet-shaped cutting contour in the illustrated embodiment 9 at the two opposite longitudinal sides 10 with the structures essential to the invention 11 are provided. The long sides 10 are over arcuate end portions 12 interconnected, as based on the 3 is executed closer, so that a total closed cutting contour 9 results. Inside is the punching edge 7 , which is formed as a thin blade hollow to receive the excised after detachment from the patient.

Nach 1 weisen die bogenförmigen Endbereiche 12 eine vorspringende untere Begrenzungslinie auf, die eine Spitze 37 oder zumindest einen Scheitelpunkt 38 besitzt. Dieser Scheitelpunkt 38 trifft beim Aufsetzen der Stanzschneide 7 zuerst auf die Haut 32 (s. 7) auf und erleichtert wegen seiner geringen Kontaktfläche und des dadurch entstehenden hohen Drucks das Einschneiden in die Haut 32. Die übrigen Bereiche der Unterseite der Stanzscheide 7 sind aus dem selben Grund bevorzugt ebenfalls mit Spitzen 37 versehen, wie bereits erläutert wurde.To 1 have the arcuate end portions 12 a projecting lower boundary on which a peak 37 or at least one vertex 38 has. This vertex 38 meets when placing the punching blade 7 first on the skin 32 (S. 7 ) and, because of its small contact surface and the resulting high pressure, facilitates cutting into the skin 32 , The remaining areas of the bottom of the punching sheath 7 are for the same reason also preferred with tips 37 provided, as already explained.

In 1 sind der Deutlichkeit halber die bogenförmigen Endbereiche 12 größer und länger gezeichnet als die mit Spitzen 37 versehenen Strukturen 11 im mittleren Bereich der Stanzschneide 7. In der Praxis ist eine Ausbildung der Stanzschneide 7 eher wie in 2 gezeigt erwünscht, da hierdurch eine weitgehend einheitliche Eindringtiefe der Stanzschneide 7 in die Haut 32 und die darunter liegenden Gewebebereiche 33 gegeben ist.In 1 For the sake of clarity, the arcuate end portions 12 drawn larger and longer than those with tips 37 provided structures 11 in the middle area of the punching edge 7 , In practice, an embodiment of the punching blade 7 more like in 2 shown desirable, as a result, a substantially uniform penetration depth of the punching blade 7 into the skin 32 and the underlying tissue areas 33 given is.

Am oberen, proximalen Ende 3 des Griffs 2 ist eine Standfläche 13 in Form eines weiteren Flansches vorhanden. Diese Standfläche 13 erlaubt es, die Exzisionsstanze 1 vor oder während des Eingriffs abzustellen, ohne die Sterilität des distalen Bereichs mit der Stanzschneide 7 zu kompromittieren. Der obere Teil des Griffs 2 weist bevorzugt eine auch die Standfläche 8 durchdringende Ausnehmung oder Bohrung 14 mit einer Öffnung 15 auf, die zum Beispiel zur Ankopplung an eine nicht gezeigte Vibrationseinrichtung geeignet ist. Alternativ kann die Bohrung 14 auch den gesamten Griff durchsetzen und der Betrachtung des zu exzidierenden Bereichs dienen. Hierfür kann in vorteilhafter Weise eine Markierungs- oder Beleuchtungseinrichtung, etwa mit batteriegespeisten Leuchtdioden im Griff integriert sein. Auch eine Lupe zur vergrößerten Betrachtung des Eingriffsgebiets kann im Griff 2 vorgesehen sein. Diese Lupe ist bevorzugt lösbar im hohlen Inneren des Griffs 2 angeordnet, um einen Austausch oder eine Reinigung/Sterilisierung zu erlauben. Das bei größeren Durchmessern des Griffs 2 bevorzugt hohl ausgebildete Innere des Griffs 2 kann in vorteilhafter Weise auch zur Aufnahme einer stationär eingebauten Vibrationseinrichtung dienen.At the upper, proximal end 3 of the handle 2 is a stand space 13 in the form of another flan Nice available. This stand area 13 allows it, the excision punch 1 stop before or during the procedure, without the sterility of the distal area with the punch 7 to compromise. The upper part of the handle 2 preferably also has a footprint 8th penetrating recess or bore 14 with an opening 15 which is suitable, for example, for coupling to a vibration device, not shown. Alternatively, the hole 14 also enforce the entire grip and serve the consideration of the area to be excised. For this purpose, a marking or lighting device, such as battery-powered LEDs can be integrated in the handle in an advantageous manner. Also, a magnifying glass for enlarged view of the engagement area can handle 2 be provided. This magnifying glass is preferably detachable in the hollow interior of the handle 2 arranged to allow replacement or cleaning / sterilization. The larger diameter of the handle 2 preferably hollow interior of the handle 2 can also be used advantageously for receiving a stationary built vibration device.

Der Stanzkopf 6 kann, wie in 1 gezeigt ist, einstückig mit dem Griff 2 ausgebildet sein. Diese Bauform ist insbesondere dann zweckmäßig, wenn die Exzisionsstanze 1 insgesamt nur zur einmaligen Verwendung vorgesehen ist. Bei mehrmaliger Verwendung der Exzisionsstanze 1 ist es jedoch vorteilhaft, den Griff 2 und den Stanzkopf 6 als zwei miteinander zu verbindende, aber lösbare Teile auszubilden. Dies ist in 2 für den Stanzkopf 6 dargestellt. Der zugehörige Griff 2 hat hierfür bevorzugt die im anhand von 1 gezeigte und beschriebene Ausbildung, wobei jedoch in seinem unteren, distalen Ende 4 die Kupplungs- und Trennstelle für die Verbindung mit dem jeweiligen Stanzkopf 6 vorhanden ist. Im zusammengesteckten Zustand von Griff 2 und Stanzkopf 6 ergibt sich die in 1 dargestellte Gesamtbild einer erfindungsgemäßen Exzisionsstanze 1.The punching head 6 can, as in 1 shown is integral with the handle 2 be educated. This design is particularly useful when the excise punch 1 total is intended for single use only. With repeated use of the excision punch 1 However, it is beneficial to the handle 2 and the punching head 6 as two to be joined together, but releasable parts form. This is in 2 for the punching head 6 shown. The associated handle 2 has preferred this in the basis of 1 shown and described training, however, in its lower, distal end 4 the coupling and separation point for the connection with the respective punching head 6 is available. In the assembled state of handle 2 and punching head 6 results in the 1 represented overall picture of an excision punch according to the invention 1 ,

Die 2 zeigt einen lösbaren Stanzkopf 6 einer erfindungsgemäßen Exzisionsstanze 1 in perspektivischer Ansicht von schräg oben. Der Stanzkopf 6, der Teil eines Satzes von Stanzköpfen 1 mit verschiedener Stanzschneide 7 und Schneidkontur 9 und verschiedenen Abmessungen sein kann, oder der als nur einmal zu verwendender, austauschbarer Teil einer Exzisionsstanze 1 konzipiert ist, ist lösbar mit einem hier nicht dargestellten Griff 2 zu verbinden. Der Stanzkopf 6 weist eine Aufnahme 16 für das untere Ende des Griffs 2 auf, einen daran angeformten Flansch 5 und eine in den Flansch 5 eingelassene Stanzschneide 7.The 2 shows a detachable punching head 6 an excision punch according to the invention 1 in a perspective view obliquely from above. The punching head 6 , the part of a set of punching heads 1 with different punching blade 7 and cutting contour 9 and of different dimensions, or the replaceable part of an excisional punch to be used only once 1 is designed, is detachable with a handle, not shown here 2 connect to. The punching head 6 has a recording 16 for the lower end of the handle 2 on, a molded-on flange 5 and one in the flange 5 recessed punching edge 7 ,

Bei Stanzköpfen 6 für kleinere Exzisionsbereiche oder bei einer größeren Dicke des Griffes 2 oder Stanzkopfes 6 ist es möglich, auf einen Flansch 5 für die Fixierung der Stanzschneiden 7 zu verzichten und die Stanzschneide 7 in einer bevorzugt ovalen oder runden Endfläche des Stanzkopfes 6 anzuordnen. Als Material für den Stanzkopf 6 ist bevorzugt ein durchsichtiger Kunststoff vorgesehen, in dem die den eigentlichen scharfen Schneiden gegenüberliegenden Bereiche der Stanzschneide 7 durch Spritzgießen oder sonstige Art der Einbettung dauerhaft aufgenommen sind. Die Durchsichtigkeit des Materials des Stanzkopfes 6 erleichtert die Beobachtung des zu exzidierenden Bereichs 34 und ermöglicht ein präzises Aufsetzen der Exzisionsstanze 1 auf den zu exzidierenden Bereich 34 der Haut oder Schleimhaut 32. Selbstverständlich kann auch der Griff 2 der Exzisionsstanze 1 aus dem selben Material, wie der Stanzkopf 6, gefertigt sein. Dies bietet sich insbesondere bei einer einstückigen Konstruktion der Exzisionsstanze 1 an.For punching heads 6 for smaller areas of excision or with a larger thickness of the handle 2 or punching head 6 it is possible on a flange 5 for fixing the punching blades 7 to dispense and the punching edge 7 in a preferably oval or round end surface of the punching head 6 to arrange. As material for the punching head 6 a transparent plastic is preferably provided, in which the areas of the punch cutting edge opposite the actual sharp cutting edges 7 are permanently absorbed by injection molding or other type of embedding. The transparency of the material of the punching head 6 facilitates observation of the area to be excised 34 and allows a precise placement of the excision punch 1 on the area to be excised 34 the skin or mucous membrane 32 , Of course, the handle can 2 the excision punch 1 made of the same material as the punching head 6 to be made. This is particularly suitable for a one-piece construction of the excision punch 1 at.

Nach 2 besitzt die Aufnahme 16 für den Griff eine Ausnehmung 17 mit einer Öffnung 18 für den Griff 2 der Exzisionsstanze 1. Die Ausnehmung 17 ist konisch geformt und erlaubt es, den Stanzkopf 6 durch Aufstecken auf das komplementär geformte untere Ende 4 des hier nicht gezeigten Griffs 2 mit diesem zu verbinden. Die Verbindung erfolgt im einfachsten Fall durch Reibschluss des Kontaktbereichs von Aufnahme 16 und Griff 2. Die Sicherheit der Verbindung kann jedoch in bevorzugter Weise durch weitere Maßnahmen, wie eine Verriegelung nach Art eines Bajonettverschlusses, durch Gewinde oder durch federnde Rastelemente verbessert werden. Solche, dem Fachmann geläufigen Verbindungselemente, sind in der 2 nicht dargestellt.To 2 owns the recording 16 for the handle a recess 17 with an opening 18 for the handle 2 the excision punch 1 , The recess 17 is conically shaped and allows the punching head 6 by attaching to the complementarily shaped lower end 4 of the handle, not shown here 2 to connect with this. The connection is made in the simplest case by frictional engagement of the contact area of recording 16 and handle 2 , However, the security of the connection can be improved in a preferred manner by further measures, such as a lock in the manner of a bayonet closure, by thread or by resilient locking elements. Such, familiar to those skilled fasteners are in the 2 not shown.

In 3a bis e sind verschiedene Formen von erfindungsgemäßen Stanzschneiden 7 und zugehörigen Schneidkonturen 9 gezeigt, die auch als Querschnitt durch die als dünne Klinge ausgebildete Stanzschneide 7 zu sehen sind. Die 3a zeigt eine Stanzschneide 7 bzw. Schneidkontur 9, bei der die beiden Längsseiten 10A und 10B an ihren Endbereichen 12 über einen Bogen verbunden sind, so dass sich eine generell ovale oder ellipsenförmige Schneidenform ergibt. Die Längsseiten 10A und 10B weisen die erfindungsgemäßen Strukturen 11 auf, die sich in Bezug auf eine gedachte Mittellinie 20 der Stanzschneide 7 über bzw. unter diese Mittellinie 20 erstrecken. In 3a sind diese Strukturen als Zacken 21 ausgebildet. Die Zacken 21 einer Längsseite 10A oder 10B sind nach der Erfindung komplementär zu den Zacken 21 der jeweils anderen Längseite 10B oder 10A und von der selben Größe. Hierdurch ist sichergestellt, dass beim Zusammenfügen der Wundränder durch Nähen die beiden Seiten des exzidierten Bereichs 34 möglichst exakt ineinander passen und nur eine dünne Narbenlinie entsteht, wie in der 7 dargestellt ist.In 3a to e are various forms of punching cutters according to the invention 7 and associated cutting contours 9 also shown as a cross section through the punch blade formed as a thin blade 7 you can see. The 3a shows a punching blade 7 or cutting contour 9 in which the two long sides 10A and 10B at their end areas 12 connected via an arc, so that there is a generally oval or elliptical cutting edge shape. The long sides 10A and 10B have the structures according to the invention 11 on, referring to an imaginary midline 20 the punching blade 7 above or below this midline 20 extend. In 3a These structures are called spikes 21 educated. The spikes 21 a long side 10A or 10B are complementary to the teeth according to the invention 21 the other long side 10B or 10A and of the same size. This ensures that when joining the wound edges by sewing the two sides of the excised area 34 fit as exactly as possible into each other and only a thin scar line is formed, as in the 7 is shown.

Die Abmessungen der Zacken 21 – und generell aller erfindungsgemäßen Strukturen 11 – liegt im Bereich zwischen 3 mm und 10 mm, wobei 4 mm bis 6 mm besonders bevorzugt ist. Die Länge der Stanzschneide 7 beträgt im Rahmen der Erfindung 1 cm bis 6 cm und ihre Breite liegt bevorzugt bei einem Viertel bis zur Hälfte von der Länge, wobei ein Wert von etwa einem Drittel der Länge bevorzugt ist. Es versteht sich, dass die Größe und vor allem die Anzahl der einzelnen Zacken 21 oder der anderen Elemente der Struktur 11, auf die Abmessungen der jeweiligen Stanzschneide 7 abgestimmt sind, derart, dass bei einer kleineren Länge der Stanzschneide 7 weniger Strukturen 11, hier Zacken 21, vorgesehen sind.The dimensions of the teeth 21 - and ge nerell all structures of the invention 11 - Is in the range between 3 mm and 10 mm, with 4 mm to 6 mm is particularly preferred. The length of the punching blade 7 is within the scope of the invention 1 cm to 6 cm and its width is preferably from a quarter to half of the length, with a value of about one third of the length is preferred. It is understood that the size and especially the number of individual pips 21 or the other elements of the structure 11 , on the dimensions of the respective punching blade 7 are tuned, such that at a smaller length of the punching blade 7 fewer structures 11 , here pips 21 , are provided.

3b zeigt eine abgewandelte Form einer Stanzschneide 7 bei der die Längsseiten 10A und 10B über einen Winkel 22 miteinander verbunden sind. Hierdurch ergibt sich eine generelle Lanzetfform der Stanzschneide 7. Bei der Stanzschneide nach 3b sind zudem verschieden geformte Strukturen 11 vorhanden. Neben den bereits beschriebenen Zacken 21 ist im mittleren Bereich der Längsseiten 10A und 10B je ein trapezförmiger Abschnitt 23 vorhanden. Ein solcher Abschnitt 23, von dem natürlich auch mehrere vorgesehen sein können, ist vorteilhaft, da er in der Lederhaut (Kutis) des exzidierten Bereichs 34 günstige, relativ breite Ansatzbereiche für die Nadel zum Wundverschluss bietet. 3b shows a modified form of a punching blade 7 at the long sides 10A and 10B over an angle 22 connected to each other. This results in a general Lanzetfform the punching blade 7 , At the punching edge after 3b are also different shaped structures 11 available. In addition to the already described spikes 21 is in the middle of the long sides 10A and 10B one trapezoidal section each 23 available. Such a section 23 Of course, several of which may be provided, is beneficial as it resides in the dermis (cutis) of the excised area 34 favorable, relatively wide neck areas for the needle for wound closure offers.

In 3c ist eine weitere Möglichkeit für die Ausbildung der Stanzschneide 7 nach der Erfindung dargestellt. Die Strukturen 11 sind hier als abwechselnd aufeinander folgende Zacken 21 und Bögen 24 ausgebildet, wobei selbstverständlich die Strukturen auf der einen Längsseite 10A oder 10B komplementär zu denjenigen auf der anderen Längseite 10B oder 10A sein müssen. Die Enden der Längsseiten 10A und 10B laufen bei diesem Ausführungsbeispiel in konkaven Bögen aus, die sich in einer scharten Spitze 25 zumindest annähernd tangential treffen. Hierdurch entsteht eine generelle Spindelform der Stanzschneide 7, die im Rahmen der Erfindung besonders bevorzugt ist, da sie zu einer sauberen und günstigen Ausbildung der Narbe in den Endbereichen führt. Insbesondere wird hierdurch ein Hochziehen der Narbe in diesen Bereichen verhindert.In 3c Another possibility for the training of the punching blade 7 represented according to the invention. The structures 11 are here as alternately consecutive spikes 21 and bows 24 formed, of course, the structures on the one longitudinal side 10A or 10B complementary to those on the other long side 10B or 10A have to be. The ends of the long sides 10A and 10B run in this embodiment in concave arches, which are in a sharp point 25 at least approximately tangential. This creates a general spindle shape of the punching blade 7 , which is particularly preferred in the context of the invention, as it leads to a clean and cheap formation of the scar in the end regions. In particular, this prevents the scar from pulling up in these areas.

In 3d ist eine Stanzschneide 7 für kleinere zu exzidierende Bereiche dargestellt, wobei die zu isolierende Hautveränderung 40 ebenfalls gezeigt ist. Die Stanzschneide besitzt Endbereiche 12 und Mittelteile in Form flacher Bögen 24 sowie auf jeder Längsseite 10A, 10B eine Zacke 21 und einen trapezförmigen Abschnitt 23.In 3d is a punching edge 7 shown for smaller areas to be excised, with the skin lesions to be isolated 40 also shown. The punching blade has end areas 12 and middle parts in the form of flat arches 24 as well as on each long side 10A . 10B a spike 21 and a trapezoidal section 23 ,

Die 3e eine weitere, besonders bevorzugte Ausbildung der erfindungsgemäßen Stanzschneide 7 und der zugehörigen Schneidkontur 9, bei der drei verschieden geformte Strukturen 11 an den Längsseiten angeordnet sind. In der Mitte der jeweiligen Längsseiten 10A, 10B befindet sich eine Struktur in Form eines einseitig offenen Rechtecks 26. Diesem zu Seite sind Bögen 24 und Zacken 21 in symmetrischer Anordnung beigefügt, wobei zwischen den einzelnen Strukturen 11, 21, 24, 26 gerade Abschnitte 27 liegen. Bei geeigneter Formgebung und Anordnung der Strukturen 11, 21, 24, 26 kann auf die geraden Abschnitte 27 verzichtet werden, wie dies sinngemäß in den 3a–d gezeigt ist. Die Endbereiche 12 dieser Stanzschneide 7 sind wiederum spindelförmig mit Spitzen 25 ausgebildet, da dies zu einer besonders günstigen Form des exzidierten Bereichs 34 führt, wie anhand der 3c erläutert ist. Der einem offenen Rechteck 26 entsprechende Abschnitt der jeweiligen Längsseite 10A, 10B hat die selbe Funktion und die sich daraus ergebenden Vorteile, wie der trapezförmige Abschnitt 23 in der in 3b dargestellten Stanzschneide 7. Beide Formen, Rechteck oder Trapez, sind somit gleichwertig und können nach Belieben für die Gestaltung der Stanzschneide 7 und damit Schneidkontur 9 eingesetzt werden.The 3e a further, particularly preferred embodiment of the punching blade according to the invention 7 and the associated cutting contour 9 in which three differently shaped structures 11 are arranged on the long sides. In the middle of the respective long sides 10A . 10B There is a structure in the form of a one-sided open rectangle 26 , To this side are bows 24 and spikes 21 attached in a symmetrical arrangement, being between the individual structures 11 . 21 . 24 . 26 straight sections 27 lie. With suitable shaping and arrangement of the structures 11 . 21 . 24 . 26 can on the straight sections 27 be dispensed with, as is appropriate in the 3a -D is shown. The end areas 12 this punching edge 7 are again spindle-shaped with points 25 formed as this is a particularly favorable form of the excised area 34 leads, as based on the 3c is explained. The one open rectangle 26 corresponding section of the respective longitudinal side 10A . 10B has the same function and the resulting benefits, such as the trapezoidal section 23 in the in 3b illustrated punching blade 7 , Both forms, rectangle or trapezoidal, are thus equivalent and can be freely chosen for the design of the punching blade 7 and thus cutting contour 9 be used.

Die in den 3a–e gezeigte generelle Form der Stanzschneide 7 nach der der Erfindung kann selbstverständlich in vielfacher Weise abgewandelt werden ohne den Rahmen der Erfindung zu verlassen. So besteht völlige Freiheit in der Auswahl der Zahl, der Formgebung und der Anordnung der erfindungsgemäßen Strukturen 11, solange das Grundprinzip einer komplementären Anordnung auf den beiden Längsseiten 10A, 10B der Stanzschneide 7 gewahrt ist.The in the 3a -E shown general form of the punching blade 7 After the invention can of course be modified in many ways without departing from the scope of the invention. Thus, there is complete freedom in the selection of the number, the shape and the arrangement of the structures according to the invention 11 as long as the basic principle of a complementary arrangement on the two long sides 10A . 10B the punching blade 7 is respected.

Die 4a–c zeigen verschiedene Stanzköpfe in einer Seitenansicht mit Blickrichtung auf eine der beiden Längsseiten 10. Die Unterkante 28 der Stanzschneide 7 ist in 4a) gezackt ausgebildet, wobei die Spitzen aller Zacken im Wesentlichen auf einer Linie liegen. Sie ist deshalb für die Anwendung bei ausgedehnten, ebenen Hautbereichen oder für die Exzision von kleineren Arealen besonders geeignet. Bei der Exzision von Haut in Bereichen, die eine stärkere konvexe Krümmung aufweisen, wie etwa bei den Extremitäten, insbesondere im Hand oder Fußbereich oder am Kopf, ist ein konkav gekrümmter Verlauf der Unterkante 28 nach 5b vorteilhaft. Eine konvexe Ausbildung der Unterkante 28 nach 5c) erleichtert die Exzision, wenn die Exzisionstanze 1 in einer Art Abrollbewegung angesetzt wird, da hierbei verschiedene Abschnitte der Schneidkontur 7 nacheinander in Eingriff gelangen. Hierdurch ist der jeweilige Schneiddruck und damit die Schneidwirkung höher, als bei einem gleichzeitigen Aufsetzen der gesamten Schneidkontur 9 der Stanzschneide 7. Diese günstige Wirkung kann noch dadurch unterstützt werden, dass die Endbereiche 12 und die Strukturen 11 in den Längsseiten 10A, 10B mit Spitzen 37 oder Scheitelpunkten 38 versehen werden, wie dies in den 4a und 4b gezeigt ist.The 4a C show different punching heads in a side view looking towards one of the two longitudinal sides 10 , The lower edge 28 the punching blade 7 is in 4a ) serrated, wherein the tips of all teeth are substantially in line. It is therefore particularly suitable for use in extensive, flat skin areas or for the excision of smaller areas. In the excision of skin in areas that have a stronger convex curvature, such as in the extremities, especially in the hand or foot area or the head, is a concave curve of the lower edge 28 to 5b advantageous. A convex formation of the lower edge 28 to 5c ) facilitates excision when the excision punch 1 is set in a kind of rolling movement, as this different sections of the cutting contour 7 engage one after the other. As a result, the respective cutting pressure and thus the cutting action is higher than in a simultaneous placement of the entire cutting contour 9 the punching blade 7 , This beneficial effect can be further supported by the fact that the end areas 12 and the structures 11 in the long sides 10A . 10B with tips 37 or vertices 38 be provided like this in the 4a and 4b is shown.

In 5 ist eine zweite Ausführungsform der Erfindung nach Anspruch 11 dargestellt. Gezeigt ist lediglich der Stanzkopf 6 in perspektivischer Ansicht von schräg unten. Im Unterschied zu der in den 1 und 2 dargestellten Stanzköpfen 6 ist bei dieser Variante des Erfindungsgedankens die Schneidkontur 9 der Stanzschneide 7 nicht geschlossen. Die Stanzschneide 7 ist vielmehr in Form einer mit Strukturen 11 versehenen, hier gezackten, länglichen Klinge 29 ausgebildet, die in den Flansch 5 eingelassen ist. Diese Klinge 29 entspricht im Wesentlichen einer Längsseite 10 der zuvor beschriebenen Stanzschneide 7 mit einer geschlossenen Schneidkontur 9. Verschiedene Formen des Querschnitts von Stanzschneiden 7 bzw. Klingen 29 für diese Modifikation der Exzisionsstanze sind in 6 gezeigt und werden anhand dieser Figur erläutert. Die gezeigten Querschnitte entsprechen selbstverständlich auch der jeweils durch Einsatz der Exzisionsstanze 1, die einen mit der entsprechenden Klinge 29 versehenen Stanzkopf 6 besitzt, erzeugten Kontur des Einschnitts in die Haut oder Schleimhaut 32.In 5 is a second embodiment of the invention according to claim 11 shown. Shown is only the punching head 6 in perspective view obliquely from below. Unlike in the 1 and 2 illustrated punching heads 6 is the cutting contour in this variant of the inventive concept 9 the punching blade 7 not closed. The punching blade 7 is rather in the form of one with structures 11 provided, here jagged, elongated blade 29 formed in the flange 5 is admitted. This blade 29 corresponds essentially to a longitudinal side 10 the punching blade described above 7 with a closed cutting contour 9 , Different shapes of the cross section of punching dies 7 or blades 29 for this modification of the excision punch are in 6 are shown and will be explained with reference to this figure. The cross sections shown, of course, also correspond to each by using the excision punch 1 one with the appropriate blade 29 provided punching head 6 possesses generated contour of incision in the skin or mucous membrane 32 ,

Der Stanzkopf 6 kann, wie bereits erläutert, einstückig mit dem Griff 2 der Exzisionsstanze 1 verbunden sein. Alternativ ist er als auswechselbar mit dem nicht gezeigten Griff 2 verbindbarer, getrennter Bauteil ausgebildet sein. Er hat hierzu auf der Oberseite des Flansches 5 eine Aufnahme 16 mit einer in dieser Ansicht nicht erkennbaren Ausnehmung 17 für das untere Ende des Griffs 2. Der gezeigte Stanzkopf 6 stimmt insofern konstruktiv mit dem in 2 gezeigten lösbaren Stanzkopf 6 überein. Demgemäß ist es klar, dass die obigen Ausführungen zu Material und konstruktiven Einzelheiten auf beide Ausbildungen von Stanzköpfen 6 zutreffen und hier nicht wiederholt werden müssen.The punching head 6 can, as already explained, integral with the handle 2 the excision punch 1 be connected. Alternatively, he is as interchangeable with the handle, not shown 2 be formed connectable, separate component. He has this on the top of the flange 5 a recording 16 with a not visible in this view recess 17 for the lower end of the handle 2 , The punching head shown 6 in this respect agrees constructively with the in 2 shown releasable punching head 6 match. Accordingly, it is clear that the above statements on material and structural details on both designs of punch heads 6 apply and do not need to be repeated here.

Die 6a–f zeigen verschiedene Ausbildungen von Stanzschneiden 7 oder Klingen 28 im Querschnitt, deren Form der jeweils erzeugten Kontur des Einschnitts in die Haut 32 entspricht. Die Stanzschneiden 7 haben gerade (6a–c) oder gekrümmt (3a–f) verlaufende gedachte Mittellinien 30, die der Übersichtlichkeit halber nur in den 3c und 3d eingezeichnet sind. Die um diese Mittellinien 30 vor- und zurückspringenden Strukturen 11 sind im Prinzip genauso geformt, wie die bereits in Bezug auf das erste Ausführungsbeispiel gemäß dem Anspruch 1 (1 bis 4) beschriebenen Strukturen 11. Es handelt sich also um Zacken 2, Bogen 24 oder um, hier nicht gezeigte, trapez- oder rechteckförmige Abschnitte 23, 26, die in beliebiger Reihenfolge nebeneinander angeordnet sind. Die einzelnen Strukturen 11 sind in vorteilhafter Weise an ihren geschärften Schnittflächen mit Spitzen 37 versehen, die das Eindringen in die Haut erleichtern, wie schon erläutert wurde.The 6a -F show different designs of punching blades 7 or blades 28 in cross-section, the shape of each generated contour of the incision in the skin 32 equivalent. The punching blades 7 have just ( 6a -C) or curved ( 3a F) running imaginary center lines 30 , for the sake of clarity, only in the 3c and 3d are drawn. Those around these centerlines 30 back and forth structures 11 are in principle shaped in the same way as those already described in relation to the first embodiment according to claim 1 ( 1 to 4 ) described structures 11 , So these are spikes 2 , Bow 24 or around, not shown, trapezoidal or rectangular sections 23 . 26 , which are arranged side by side in any order. The individual structures 11 are advantageously at their sharpened cut surfaces with tips 37 provided, which facilitate the penetration into the skin, as already explained.

Bevorzugt ist bei einer Bauform des Stanzkopfes nach 5 eine Ausbildung der Stanzschneide 7 bzw. der Klinge 29, die den Strukturen 11 in einer Längsseite 10A oder 10B gemäß den 3b oder 3e entspricht. Die Stanzschneide hat somit bevorzugt zumindest in ihrem mittleren Bereich eine trapez- oder rechteckförmige Struktur, die auf beiden Seiten von Zacken 21 oder Bögen 24 flankiert ist.Preference is given to a design of the punching head after 5 an education of the punching blade 7 or the blade 29 that the structures 11 in a long side 10A or 10B according to the 3b or 3e equivalent. The punching blade thus preferably has at least in its central region a trapezoidal or rectangular structure, on both sides of serrations 21 or bows 24 flanked.

Die Mittellinie 30 der Stanzschneide 7 kann gerade oder gekrümmt verlaufen. Bei geradem Verlauf der Mittellinie 30 und bei symmetrischer Anordnung aller Strukturen 11 kann nach Erzeugung eines Einschnitts der Exzisionsstanze 1 auf einer Seite des zu exzidierenden Bereichs die gegenüberliegende, komplementär geformte Seite durch einfaches paralleles Umsetzen, d. h. ohne Drehung der Exzisionsstanze 1 erzeugt werden. Mit einer derartigen Formgebung der Stanzschneide 7 lässt sich auch eine geschlossene Kontur des Schnitts in der Haut oder Schleimhaut 32 erzeugen indem die Exzisionsstanze 1 mehrfach umgesetzt wird und dadurch ein rautenförmiges oder einem länglichen Sechseck entsprechendes Schnittbild des Exzidats erhalten wird. Bei einer gekrümmten Mittellinie 30 der Stanzschneide 7 kann ähnlich verfahren werden, wobei es jedoch von Vorteil ist, wenn zwei verschiedene Exzisionsstanzen 1 oder zumindest Stanzköpfe 5 verwendet werden. Beide weisen hierfür die selbe Anordnung und Orientierung der einzelnen Strukturen 11 auf, jedoch sind die Krümmungen der jeweiligen gedachten Mittellinien 30 entgegengesetzt (spiegelbildlich) zueinander.The midline 30 the punching blade 7 can be straight or curved. With straight course of the center line 30 and with symmetrical arrangement of all structures 11 can after creating an incision of the excision punch 1 On one side of the region to be excised, the opposite, complementarily shaped side by simple parallel translation, ie without rotation of the excisional punch 1 be generated. With such a shape of the punching blade 7 It can also be a closed contour of the cut in the skin or mucosa 32 generate by the excision punch 1 is repeatedly implemented and thereby a diamond-shaped or an elongated hexagon corresponding sectional image of the excised is obtained. For a curved centerline 30 the punching blade 7 can be similar, but it is advantageous if two different excision punch 1 or at least punching heads 5 be used. Both have the same arrangement and orientation of the individual structures 11 on, however, are the curvatures of the respective imaginary centerlines 30 opposite (mirror image) to each other.

Ein geschlossener Umriss des exzidierten Bereich lässt sich mit Exzisionsstanzen 1 mit nur einer Klinge 29 auch dadurch erzielen, dass zunächst eine Längsseite eingeschnitten wird – bei größeren Längen auch mit mehrmaligem Umsetzen der Klinge 29 – und dann die gegenüberliegende, hierzu parallel Längsseite eingeschnitten wird. Die Orientierung der Klinge ist auf beiden Seiten gleich, d. h. die Exzisionsstanze 1 wird nur parallel versetzt um die Gegenseite zu schneiden, was zu genau komplementären Strukturen 11 auf beiden Längsseiten führt. Nach der Präparation der Längsseiten werden die kurzen sie verbindenden Querseiten mit einem Skalpell freigeschnitten, wobei die genaue Form der Schnitte im Belieben des Operateurs steht. Er wird bevorzugt einen winkligen oder spitzen Verlauf des Schnitts wählen, wie schon im Hinblick auf die geschlossene Schneidkontur 9 nach 3a–e erläutert wurde, da hierdurch eine günstige Ausbildung der Enden der Narbenlinie erreicht wird.A closed outline of the excised area can be excised using excisional punches 1 with only one blade 29 also achieve that first a longitudinal side is cut - in larger lengths, even with repeated reaction of the blade 29 - And then the opposite, this parallel longitudinal side is cut. The orientation of the blade is the same on both sides, ie the excision punch 1 is only offset in parallel to cut the opposite side, resulting in exactly complementary structures 11 on both long sides leads. After the preparation of the long sides, the short transverse sides connecting them are cut free with a scalpel, whereby the exact shape of the cuts is at the discretion of the surgeon. He will prefer to choose an angled or pointed course of the cut, as with regard to the closed cutting contour 9 to 3a -E has been explained, as this is a favorable education of the ends of the scar line is achieved.

In den 7a, b ist in schematisierter Darstellung ein Teil eines mit einer Haut 20 oder Schleimhaut bedeckten Körperbereich 31 dargestellt um die Form eines mit einer erfindungsgemäßen Exzisionsstanze 1 exzidierten Hautbereichs und das nach der Erfindung erzielte Narbenbild mit dem Narbenverlauf 35 zu verdeutlichen.In the 7a , b is a schematic representation of a part of a skin 20 or mucosa covered body area 31 represented by the shape of a with an excisional punch according to the invention 1 excised skin area and scored according to the invention scars with the scar profile 35 to clarify.

Die 7a zeigt einen Körperbereich 31, der mit einer Haut 32 bedeckt ist, welche auf einem Gewebe 33 befindlich ist. Das Gewebe 33 kann beispielsweise ein Muskel- oder Bindegewebe sein, jedoch kann es sich auch ein um einen unteren Teil der Haut 32 handeln, die bekanntlich aus mehreren verschiedenen Schichten besteht. Dargestellt ist der Zustand nach erfolgter Exzision, bei dem das Exzidat bereits entfernt ist, wobei ein exzidierte Bereich 34 als Lücke in der Haut 32 zurückbleibt. Die Lücke hat eine geschlossene Umrandung, die der Schneidkontur 9 entspricht und die es zum Zwecke der Wundversorgung und Narbenbildung zu schließen gilt, wie eingangs erläutert ist. Das entnommene, hier nicht gezeigte Exzidat, verbleibt zunächst in den inneren, hohlen Bereich der Stanzschneide 7, aus welcher es nach dem Durchtrennen des unteren, an das Gewebe 33 angrenzenden Teils entnommen und der weiteren Verarbeitung und Analyse zugeführt werden kann.The 7a shows a body area 31 that with a skin 32 covered on a fabric 33 is located. The tissue 33 For example, it can be a muscle or connective tissue, but it can also be a lower part of the skin 32 act, which is known to consist of several different layers. Shown is the state after excision, in which the excised is already removed, with an excised area 34 as a gap in the skin 32 remains. The gap has a closed border, the cutting contour 9 corresponds and for the purpose of wound care and scarring to close, as explained above. The removed excisate, not shown here, initially remains in the inner, hollow region of the punching blade 7 from which, after cutting through the lower, to the tissue 33 adjacent part and for further processing and analysis can be supplied.

Die 7b zeigt den selben Körperbereich 31, wie die 7a jedoch nach erfolgter Wundversorgung oder Narbenbildung. Zu sehen ist der Verlauf der zusammengezogenen Wundränder, die den Narbenverlauf 35 auf der Oberseite der Haut 32 definieren. Deutlich erkennbar ist eine dünne Narbenlinie, die durch das Ineinanderfügen der komplementären Strukturen an den beiden Wundrändern entstanden ist. Weiterhin sind mögliche Verläufe für die auszuführenden Nähte 36 in der oberen Hautschicht angegeben. Die von der Exzision betroffenen darunter liegenden Hautschichten oder Gewebebereiche 33 werden zweckmässiger Weise vor der Versorgung der obersten Hautschicht mit weniger und gröberen Nähten zusammengefügt. Hierfür sind die anhand der 3b und 3e erläuterten Schneidkonturen 9, mit einem oder mehreren trapez- oder rechteckförmigen Abschnitten 23, 26, besonders geeignet, da dort sie günstig geformte Gewebebereiche für die Naht bieten.The 7b shows the same body area 31 , as the 7a but after wound care or scarring. You can see the course of the contracted wound edges, the scar progression 35 on top of the skin 32 define. Clearly recognizable is a thin scar line, which was created by the joining of the complementary structures at the two wound edges. Furthermore, possible gradients for the seams to be executed 36 indicated in the upper skin layer. The underlying skin layers or tissue areas affected by the excision 33 are expediently assembled prior to the supply of the uppermost skin layer with fewer and coarser seams. For this purpose, the basis of the 3b and 3e explained cutting contours 9 , with one or more trapezoidal or rectangular sections 23 . 26 , Particularly suitable because there they offer low-priced tissue areas for the seam.

11
ExzisionsstanzeExzisionsstanze
22
GriffHandle
33
oberes Endeupper The End
44
unteres Endelower The End
55
Flanschflange
66
Stanzkopfpunching head
77
Stanzschneidepunch cutting
88th
konturierter Bereichcontoured Area
99
Schneidkonturcutting contour
10A, B10A, B
Längsseitenlong sides
1111
Strukturstructure
1212
Endbereichend
1313
Standflächefootprint
1414
Ausnehmung oder Bohrungrecess or bore
1515
Öffnungopening
1616
Aufnahmeadmission
1717
Ausnehmungrecess
1818
Öffnungopening
1919
Bogenbow
2020
gedachte Mittellinieimaginary center line
2121
ZackenPink
2222
Winkelangle
2323
trapezförmiger Abschnitttrapezoidal section
2424
Bogenbow
2525
Spitzetop
2626
Rechteckrectangle
2727
gerade Abschnittejust sections
2828
Unterkantelower edge
2929
Klingeblade
3030
gedachte Mittellinieimaginary center line
3131
Körperbereichbody area
3232
Haut/SchleimhautSkin / mucosa
3333
Gewebebereichetissue areas
3434
exzidierter Bereichexcised Area
3535
Narbenverlaufscars course
3636
Nahtseam
3737
Spitzetop
3838
Scheitelpunktvertex
3939
Schneidecutting edge
4040
Hautveränderungskin change

ZITATE ENTHALTEN IN DER BESCHREIBUNGQUOTES INCLUDE IN THE DESCRIPTION

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Zitierte PatentliteraturCited patent literature

  • - DE 3406961 A1 [0003] DE 3406961 A1 [0003]
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  • - WO 2005/027758 A2 [0005] WO 2005/027758 A2 [0005]
  • - DE 102005049407 A1 [0006] DE 102005049407 A1 [0006]

Claims (25)

Exzisionsstanze (1) zum Ausstanzen von Haut- oder Schleimhautbereichen mit einem Griff (2) und einem am distalen, unteren Ende (4) des Griffs (2) angeordneten Stanzkopf (6), der eine umlaufende, eine geschlossene Schneidkontur (9) bildende Stanzschneide (7) zum Ausstanzen und Aufnehmen von Exzidaten aufweist, dadurch gekennzeichnet, dass die die Schneidkontur (9) der Stanzschneide (7) einen im Wesentlichen langestreckten Verlauf mit einander gegenüberliegenden Längsseiten (10A, 10B) hat und dass die Stanzschneide auf jeder Längsseite (10 und 10B) die jeweilige gedachte Mittellinie (20) der Längsseite (10A, 10B) abwechselnd über- und untergreifende Strukturen (11, 19, 21, 23, 24, 26, 27) aufweisen, wobei die Strukturen (11, 19, 21, 23, 24, 26, 27) der einen Längsseite (10A oder 10B) komplementär zu den entsprechenden, gegenüberliegenden Strukturen (11, 19, 21, 23, 24, 26, 27) der anderen Längsseite (10B oder 10A) ausgebildet sind.Excision punch ( 1 ) for punching skin or mucous membrane areas with a handle ( 2 ) and one at the distal, lower end ( 4 ) of the handle ( 2 ) arranged punching head ( 6 ), which has a circumferential, a closed cutting contour ( 9 ) forming punching blade ( 7 ) for punching and picking excised, characterized in that the cutting contour ( 9 ) of the punching blade ( 7 ) a substantially elongated course with opposite longitudinal sides ( 10A . 10B ) and that the punching edge on each longitudinal side ( 10 and 10B ) the respective imaginary center line ( 20 ) of the longitudinal side ( 10A . 10B ) alternating over and under structures ( 11 . 19 . 21 . 23 . 24 . 26 . 27 ), the structures ( 11 . 19 . 21 . 23 . 24 . 26 . 27 ) one longitudinal side ( 10A or 10B ) complementary to the corresponding opposing structures ( 11 . 19 . 21 . 23 . 24 . 26 . 27 ) of the other longitudinal side ( 10B or 10A ) are formed. Exzisionsstanze nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die gedachten Mittellinien (20) der Längsseiten (10A, 10B) geradlinig oder gebogen verlaufen.Excision punch according to claim 1, characterized in that the imaginary center lines ( 20 ) of the long sides ( 10A . 10B ) run straight or curved. Exzisionsstanze nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Strukturen (11, 19, 21, 23, 24, 26, 27) aus geraden und/oder bogenförmigen Elementen bestehen oder aus solchen Elementen zusammengesetzt sind.Excision punch according to claim 1 or 2, characterized in that the structures ( 11 . 19 . 21 . 23 . 24 . 26 . 27 ) consist of straight and / or arcuate elements or are composed of such elements. Exzisionsstanze nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, dass jedes der geraden oder bogenförmigen Elemente zumindest eine schräg verlaufende Schneide (39) mit einer Spitze (37) oder einem Scheitelpunkt (38) aufweist, derart, dass beim Aufsetzen des jeweiligen Elements auf die Haut zuerst die Spitze (37) oder der Scheitelpunkt (38) in Kontakt mit der Haut kommt und erst beim weiteren Eindringen in die Haut der übrige Teil der Schneide (39) in Eingriff kommt.Excision punch according to claim 4, characterized in that each of the straight or arc-shaped elements has at least one obliquely running edge ( 39 ) with a tip ( 37 ) or a vertex ( 38 ), in such a way that when placing the respective element on the skin first the tip ( 37 ) or the vertex ( 38 ) comes into contact with the skin and only on further penetration into the skin of the remaining part of the cutting edge ( 39 ) comes into engagement. Exzisionsstanze nach Anspruch 3 oder 4, dadurch gekennzeichnet, dass die Strukturen (11, 19, 21, 23, 24, 26, 27) abwechselnd und abschnittsweise gerade oder zackenförmige und bogenförmige Bereiche oder Abschnitte aufweisen.Excision punch according to claim 3 or 4, characterized in that the structures ( 11 . 19 . 21 . 23 . 24 . 26 . 27 ) alternately and in sections have straight or jagged and arcuate areas or sections. Exzisionsstanze nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass die jeweiligen Endbereiche (12) jeder der Längsseiten (10A, 10B) der Stanzschneide (7) geradlinig oder gekrümmt verlaufen, derart, dass der Übergang von einer Längseite (10A oder 10B) zu der anderen Längsseite (10B oder 10A) über einen Winkel (22), eine Spitze (25) oder über einen Bogen (19) erfolgt.Excision punch according to one of claims 1 to 5, characterized in that the respective end regions ( 12 ) each of the long sides ( 10A . 10B ) of the punching blade ( 7 ) run straight or curved, such that the transition from a longitudinal side ( 10A or 10B ) to the other longitudinal side ( 10B or 10A ) over an angle ( 22 ), a peak ( 25 ) or over a sheet ( 19 ) he follows. Exzisionsstanze nach einem der Ansprüche 1 bis 3, 5 oder 6, dadurch gekennzeichnet, dass die scharfen Unterkanten (28) der Stanzschneide (7) von der Seite gesehen einen geradlinigen Verlauf haben.Excision punch according to one of claims 1 to 3, 5 or 6, characterized in that the sharp lower edges ( 28 ) of the punching blade ( 7 ) seen from the side have a straight course. Exzisionsstanze nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 3, 5 oder 6, dadurch gekennzeichnet, dass die scharfen Unterkanten (28) der Stanzschneiden von der Seite gesehen einen konvex gebogenen, konkav gebogenen oder geraden Verlauf haben.Excision punch according to one or more of claims 1 to 3, 5 or 6, characterized in that the sharp lower edges ( 28 ) of the punching blades seen from the side have a convex curved, concave curved or straight course. Exzisionsstanze nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, dass alle Spitzen (37) oder Scheitelpunkte (38) der Elemente auf einer Linie liegen.Excision punch according to claim 4, characterized in that all tips ( 37 ) or vertices ( 38 ) of the elements lie on a line. Exzisionsstanze nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, dass die Linie gerade oder konvex oder konkav gekrümmt ist.Excision punch according to claim 9, characterized that the line is curved straight or convex or concave is. Exzisionsstanze nach einem oder mehreren der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Exzisionsstanze (1) mit einer Vibrationsvorrichtung zur Unterstützung der Schneidwirkung versehen ist.Excision punch according to one or more of the preceding claims, characterized in that the excision punch ( 1 ) is provided with a vibration device to assist the cutting action. Exzisionsstanze nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, dass die Vibrationsvorrichtung lösbar an dem Griff (2) der Exzisionsstanze (1) angeordnet ist.Excision punch according to claim 11, characterized in that the vibration device is releasably attached to the handle ( 2 ) of the excision punch ( 1 ) is arranged. Exzisionsstanze nach einem oder mehreren der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Stanzkopf (6) lösbar am Griff (2) der Exzisionsstanze (1) befestigt ist.Excision punch according to one or more of the preceding claims, characterized in that the punching head ( 6 ) detachable on the handle ( 2 ) of the excision punch ( 1 ) is attached. Exzisionsstanze (1) zum Ausstanzen von Haut oder Schleimhautbereichen mit einem Griff (2) und einer an dessen unteren, distalen Ende (4) angeordneten Stanzschneide (7) mit einer Schneidkontur (9), dadurch gekennzeichnet, dass eine gedachte Mittellinie (30) der als Klinge (29) ausgebildeten Stanzschneide (7) einen langestreckten, geradlinigen oder gekrümmten Verlauf hat und dass die Schneidkontur (9) die gedachte Mittellinie (30) der Stanzschneide (7) abwechselnd über- und untergreifende Strukturen (11, 19, 21, 23, 24, 26, 27) aufweist.Excision punch ( 1 ) for punching out skin or mucous membrane areas with a handle ( 2 ) and one at its lower, distal end ( 4 ) arranged punching blade ( 7 ) with a cutting contour ( 9 ), characterized in that an imaginary center line ( 30 ) as a blade ( 29 ) formed punching blade ( 7 ) has an elongated, straight or curved course and that the cutting contour ( 9 ) the imaginary center line ( 30 ) of the punching blade ( 7 ) alternating over and under structures ( 11 . 19 . 21 . 23 . 24 . 26 . 27 ) having. Exzisionsstanze nach Anspruch 14, dadurch gekennzeichnet, dass die gedachten Mittellinie (30) der Stanzschneide (7, 25) geradlinig oder gebogen verläuft.Excision punch according to claim 14, characterized in that the imaginary center line ( 30 ) of the punching blade ( 7 . 25 ) is straight or curved. Exzisionsstanze nach Anspruch 14 oder 15, dadurch gekennzeichnet, dass die Strukturen (11, 19, 21, 23, 24, 26, 27) gerade und/oder bogenförmige Abschnitte aufweisen oder aus solchen Abschnitten zusammengesetzt sind.Excision punch according to claim 14 or 15, characterized in that the structures ( 11 . 19 . 21 . 23 . 24 . 26 . 27 ) have straight and / or arcuate portions or from such sections are composed. Exzisionsstanze nach Anspruch 16, dadurch gekennzeichnet, dass jeder der geraden oder bogenförmigen Abschnitte zumindest eine schräg verlaufende Schneide (39) mit einer Spitze (37) oder einem Scheitelpunkt (38) aufweist, derart, dass beim Aufsetzen des jeweiligen Abschnitts auf die Haut zuerst die Spitze (37) oder der Scheitelpunkt (38) in Kontakt mit der Haut kommt und erst beim weiteren Eindringen in die Haut der übrige Teil der Schneide (39) des jeweiligen Abschnitts in Eingriff mit der Haut kommt.Excisional punch according to claim 16, characterized in that each of the straight or arcuate sections has at least one obliquely running edge ( 39 ) with a tip ( 37 ) or a vertex ( 38 ), such that when the respective section is placed on the skin, first the tip ( 37 ) or the vertex ( 38 ) comes into contact with the skin and only on further penetration into the skin of the remaining part of the cutting edge ( 39 ) of the respective section comes into engagement with the skin. Exzisionsstanze nach Anspruch 116 oder 17, dadurch gekennzeichnet, dass die Strukturen (11, 19, 21, 23, 24, 26, 27) abwechselnd und abschnittsweise gerade oder zackenförmige und bogenförmige Abschnitte aufweisen.Excision punch according to claim 116 or 17, characterized in that the structures ( 11 . 19 . 21 . 23 . 24 . 26 . 27 ) alternately and in sections have straight or serrated and arcuate portions. Exzisionsstanze nach einem oder mehreren der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Stanzschneide (7, 25) von der Seite gesehen einen geradlinigen Verlauf hat.Excision punch according to one or more of the preceding claims, characterized in that the punching blade ( 7 . 25 ) has a straight course from the side. Exzisionsstanze nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass die Stanzschneide (7) von der Seite gesehen einen konvex oder konkav gebogenen Verlauf hat.Excision punch according to one or more of claims 1 to 5, characterized in that the punching blade ( 7 ) seen from the side has a convex or concave curved course. Exzisionsstanze nach Anspruch 17, dadurch gekennzeichnet, dass alle Spitzen (37) oder Scheitelpunkte (38) der Abschnitte auf einer Linie liegen.Excision punch according to claim 17, characterized in that all tips ( 37 ) or vertices ( 38 ) of the sections lie on a line. Exzisionsstanze nach Anspruch 21, dadurch gekennzeichnet, dass die Linie gerade oder konvex oder konkav gekrümmt ist.Excision punch according to claim 21, characterized that the line is curved straight or convex or concave is. Exzisionsstanze nach einem oder mehreren der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Exzisionsstanze (1) mit einer Vibrationsvorrichtung zur Unterstützung der Schneidwirkung versehen ist.Excision punch according to one or more of the preceding claims, characterized in that the excision punch ( 1 ) is provided with a vibration device to assist the cutting action. Exzisionsstanze nach Anspruch 17, dadurch gekennzeichnet, dass die Vibrationsvorrichtung lösbar an dem Griff (2) der Exzisionsstanze (1) angeordnet ist.Exzisionspanze according to claim 17, characterized in that the vibration device releasably attached to the handle ( 2 ) of the excision punch ( 1 ) is arranged. Exzisionsstanze nach einem oder mehreren der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Stanzkopf (6) lösbar am Griff (2) der Exzisionsstanze (1) befestigt ist.Excision punch according to one or more of the preceding claims, characterized in that the punching head ( 6 ) detachable on the handle ( 2 ) of the excision punch ( 1 ) is attached.
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