DE102009018940A1 - Excision die for punching skin or mucous membrane, has handle, and die body arranged at distal lower end of handle - Google Patents
Excision die for punching skin or mucous membrane, has handle, and die body arranged at distal lower end of handle Download PDFInfo
- Publication number
- DE102009018940A1 DE102009018940A1 DE102009018940A DE102009018940A DE102009018940A1 DE 102009018940 A1 DE102009018940 A1 DE 102009018940A1 DE 102009018940 A DE102009018940 A DE 102009018940A DE 102009018940 A DE102009018940 A DE 102009018940A DE 102009018940 A1 DE102009018940 A1 DE 102009018940A1
- Authority
- DE
- Germany
- Prior art keywords
- punching
- excision
- skin
- excision punch
- handle
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Withdrawn
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/32—Surgical cutting instruments
- A61B17/3205—Excision instruments
- A61B17/32053—Punch like cutting instruments, e.g. using a cylindrical or oval knife
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B10/00—Other methods or instruments for diagnosis, e.g. instruments for taking a cell sample, for biopsy, for vaccination diagnosis; Sex determination; Ovulation-period determination; Throat striking implements
- A61B10/02—Instruments for taking cell samples or for biopsy
Abstract
Description
Die Erfindung betrifft eine Exzisionsstanze zum Ausstanzen von Haut- oder Schleimhautbereichen nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1 bzw. des nebengeordneten Anspruchs 14.The The invention relates to an excision punch for punching skin or mucous membrane areas according to the preamble of claim 1 and of independent claim 14.
Hautveränderungen und Schleimhautveränderungen werden häufig in örtlicher Betäubung mit dem Skalpell ellipsen-, spindel- oder lanzettförmig in toto exzidiert oder biopsiert. Das entnommene Gewebe wird danach feingeweblich untersucht. Häufig entsteht dadurch – trotz moderner Operationstechnik und moderner Nahttechnik- eine gerade, strich förmige Narbenlinie, die ohne Pigmentierung ist und sich auffällig von der Haut in ihrer Umgebung abhebt. Die Auffälligkeit rührt zum Teil auch daher, dass die Narbenlinie eine einfache und leicht erkennbare Form aufweist. Verstärkt wird dieser Effekt, wenn nicht im Verlauf der Hautspannungslinien operiert werden kann und deshalb die entstehende Narbe nicht im Verlauf der Hautspannungslinien zuliegen kommt.skin lesions and mucosal changes are common in local Stunning with the scalpel elliptical, spindle or lancet-shaped excised or biopsied in toto. The removed tissue will be afterwards examined histologically. Often arises as a result - despite modern surgical technique and modern suture technique- a straight, line-shaped scar line, which is without pigmentation and stands out prominently from the skin in their environment. The conspicuousness stems in part from the fact that the scar line has a simple and easily recognizable shape. This effect is enhanced, if not in the course of Skin tension lines can be operated and therefore the resulting Scar does not come in the course of the skin tension lines.
Eine
gattungsgemäße Exzisionsstanze ist aus der
Diese
Nachteile im Erscheinungsbild der Operationsnarbe sind bei Verwendung
einer in der
In
der
In
der
Ausgehend von diesem Stand der Technik ist es Aufgabe der Erfindung, eine Exzisionsstanze zu schaffen, mit der ein ästhetisch und kosmetisch weniger auffälliges Narbenbild erzielbar und deren Handhabung verbessert sind.outgoing From this prior art, it is an object of the invention, a To create an excision punch with which an aesthetic and cosmetically less noticeable scarring achievable and their handling is improved.
Gelöst wird diese Aufgabe durch eine Exzisionsstanze mit der Gesamtheit der Merkmale nach Anspruch 1 und durch eine Abwandlung des zu Grunde liegenden Konstruktionsprinzips gemäß dem nebengeordneten Anspruch 14. Weitere vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung sind in den Unteransprüchen 2 bis 13 bzw. 15 bis 25 angegeben.Solved This task is performed by an excision punch with the whole the features of claim 1 and by a modification of the basis lying construction principle according to the sibling Claim 14. Further advantageous embodiments of the invention are given in the dependent claims 2 to 13 or 15 to 25.
Die erfindungsgemäße Exzisionsstanze weist nach einem ersten Lösungsprinzip gemäß Anspruch 1 einen länglichen, bevorzugt zylindrischen oder rohrförmigen Griff auf, an dessen distalen, freien Ende eine Stanzschneide mit einer geschlossenen Schneidkontur angeordnet ist. Die Schneidkontur hat einen im Wesentlichen langgestreckten Verlauf mit einander gegenüberliegenden Längsseiten, die durch kürzere, bevorzugt winklige oder bogenförmige Teile der Stanzschneide verbunden sind. Die generelle Form der Schneidkontur und somit der exzidierte Bereich sind grob gesehen rechteckig oder – bevorzugt – bei gebogenen Verlauf der Längsseiten ellipsen-, spindel- oder lanzettförmig. Dieser generellen Form der Schneidkontur ist jedoch erfindungsgemäß eine feinere Struktur überlagert, derart, dass an jeder Längsseite der Schneidkontur Bereiche gebildet sind, in denen die Schneiden eine gedachte Mittellinie der Längsseite abwechselnd übergreifen und untergreifen. Der Verlauf der Schneiden in den besagten Bereichen ist auf einer Längsseite komplementär zu demjenigen auf der anderen Seite, derart, dass wenn eine Schneide vorspringt, die Schneide auf der gegenüberliegenden Seite um das selbe Maß zurücktritt.The excision punch according to the invention has, according to a first solution principle according to claim 1, an elongated, preferably cylindrical or tubular handle, on whose distal, free end a punching blade is arranged with a closed cutting contour. The cutting contour has a substantially elongated course with opposite longitudinal sides, which are connected by shorter, preferably angular or arcuate parts of the punching blade. The general shape of the cutting contour and thus the excised area are roughly rectangular or - preferably - elliptical, spindle or lancet shape in curved course of the long sides. However, according to the invention, this general shape of the cutting contour is superimposed on a finer structure, such that regions are formed on each longitudinal side of the cutting contour in which the cutting edges alternately overlap an imaginary center line of the longitudinal side and under attack. The course of the cutting edges in the said regions is on one longitudinal side complementary to that on the other side, such that when one cutting edge protrudes, the cutting edge on the opposite side recedes by the same amount.
Hierdurch wird erfindungsgemäß erreicht, dass die gegenüberliegenden Ränder des exzidierten Hautbereichs eine Mehrzahl von komplementären Vorsprüngen und Einbuchtungen aufweisen derart, dass die beim Zusammenziehen der Wundränder beim Vernähen ein von einer geraden Linie deutlich abweichender Verlauf der Wundränder erzielt wird. Die Wundränder der gegenüberliegenden Seiten fügen sich nämlich wegen der komplementären Schneidkonturen genau passend ineinander, wobei eine dünne Kontaktlinie gebildet wird, die dem Verlauf der Narbenlinie entspricht. Dieser Verlauf ist so gestaltet, dass an Stelle der beim Stand der Technik auftretenden geraden Narbenlinie ein diese Linie auflösender gewundener und/oder gezackter Verlauf entsteht. Ein solcher Verlauf, der auch kurze gerade Abschnitte aufweisen kann, ist wesentlich weniger auffällig, als eine lang gestreckte, geradlinige Narbe.hereby is achieved according to the invention that the opposite Edges of the excised area of skin have a plurality of complementary ones Projections and indentations have such that the when contracting the wound edges during suturing a clearly deviating course of the wound edges from a straight line is achieved. The wound edges of the opposite Because pages merge because of the complementary cutting contours exactly matching each other, with a thin line of contact is formed, which corresponds to the course of the scar line. This History is designed so that instead of occurring in the prior art straight line of the scar a spiral winding this line and / or jagged course arises. Such a course, too has short straight sections, is much less noticeable, as a long, straight scar.
Die Erzeugung einer solchen gebrochene Narbenlinie ist dem Chirurgen als „broken-line-Technik” bekannt. Sie erfordert jedoch bei manueller Arbeitsweise einen großen präparativen Aufwand und sehr viel operatives Geschick. Diese Technik wird deshalb nur selten angewandt. Durch die Verwendung einer erfindungsgemäßen Exzisionsstanze wird die Anwendung der broken-line-Technik wesentlich vereinfacht und erleichtert, da weder eine sehr sorgfältige Markierung der zu exzidierenden Konturen, die auf beiden Seiten der Wundränder genau komplementär sein müssen, noch deren exakte operative Präparation mit einem Skalpell und/oder Schere erforderlich sind.The Creating such a broken scar line is to the surgeon known as the "broken-line technique". It requires however, in manual mode a great preparative Effort and a lot of operational skill. This technique is therefore rarely used. By using an inventive Excisional punch, the application of the broken-line technique is greatly simplified and relieved, as neither a very careful mark the excised contours on both sides of the wound edges must be exactly complementary, nor their exact surgical preparation with a scalpel and / or scissors required are.
Die erfindungsgemäßen Strukturen weisen gerade, winklige und/oder gebogen verlaufende Bereiche auf, die bevorzugt einander abwechselnd in der Schneidkontur angeordnet sind. Es ergibt sich somit ein gezackter und/oder wellenförmiger Verlauf der Schneidkontur um eine Mittellinie, die der Längsachse der Schneidkontur entspricht. Diese Längsachse liegt beim Einsatz bevorzugt in der Richtung des Hautspaltenverlaufs, jedoch sind auch andere Orientierungen möglich, wenn die Form und Ausrichtung der zu exzidierenden Hautveränderung dies erfordern oder nahelegen.The structures according to the invention have straight, angled and / or bent portions, which are preferably each other are arranged alternately in the cutting contour. It follows thus a jagged and / or wavy course of the cutting contour about a centerline, the longitudinal axis of the cutting contour equivalent. This longitudinal axis is preferred in use in the direction of the skin cleft, however, are also other orientations possible if the shape and orientation of the excised Skin changes require or suggest this.
Natürlich ist es auch möglich in der Schneidkontur nur geradlinige oder nur gebogen verlaufende Bereiche zu verwenden, so dass ein rein zickzack-förmiger oder ein wellenförmiger Rand des exzidierten Bereichs, und damit der späteren Narbenlinie, entsteht. Dies ist jedoch wegen den sichtbaren Regelmäßigkeiten in der entstehenden Narbenform im Ergebnis auffälliger und damit kosmetisch und ästhetisch weniger befriedigend.Naturally it is also possible in the cutting contour only rectilinear or to use only curved running areas, so that one purely zigzag-shaped or a wavy one Edge of the excised area, and thus of the later scar line, arises. However, this is because of the visible regularities in the resulting scar shape in the result more conspicuous and thus cosmetically and aesthetically less satisfactory.
In den Endbereichen der Schneidenkontur, in denen der Übergang von einer Längsseite zu der anderen erfolgt, ist der Verlauf Winkel- oder bogenförmig. Bei einem winkelförmigen Übergangsbereich, der im Extremfall auch den Winkel ”null” einschließen kann, was einem spindelförmigen Verlauf der Schneidkontur entspricht, ist die Gefahr von unerwünschten Aufwölbungen an den Enden der Narbenlinie verringert.In the end areas of the cutting contour, in which the transition from one longitudinal side to the other is the course Angular or arcuate. In an angular transition region, the in extreme cases can also include the angle "zero", which corresponds to a spindle-shaped course of the cutting contour, is the risk of unwanted buckling reduced at the ends of the scar line.
In einer besonders bevorzugten Ausführungsform der Erfindung ist die Schneidkontur aus einzelnen Elementen oder Abschnitten zusammengesetzt, von denen jedes eine scharfe Schneidkante und eine scharfe Spitze oder zumindest einen Scheitelpunkt der Kontur aufweist. Die generelle Form eines solchen Elements oder Abschnitts ist somit diejenige eines spitzen oder bogenförmigen Skalpells, wobei auch gekrümmte bogenförmige Querschnitte umfasst sind. Derartige „Skalpelle” ergeben, bevorzugt lückenlos aneinander gereiht, die Schneidkontur der Exzisionsstanze. Eine solche Formgebung der Stanzschneide hat den Vorteil, dass beim Aufsetzen der Exzisionsstanze auf die Haut zuerst die Spitze oder der Scheitelpunkt des jeweiligen Elements oder Abschnitts in Kontakt mit der Haut kommt und erst beim weiteren Eindringen in die Haut der übrige Teil der Schneide in Eingriff gelangt. Hierdurch wird das Eindringen der Stanzschneide in die Haut wesentlich erleichtert, da der erste Schneidkontakt nur punktuell erfolgt und nicht über die gesamte Länge der Schneidkontur, die einen deutlich größeren Widerstand gegen das Eindringen in die Haut erfahren würde. Nach dem Eindringen der Spitzen oder Scheitelpunkte in die Haut schlitzen die geschärften Schneidkanten die Haut weiter auf, bis die gesamte Schneidkontur in der Haut durchtrennt ist. Sollten dennoch kleine Hautbrücken bestehen bleiben, so können diese mit dem Skalpell oder mit einer Schere bei der Ablösung des Exzidats von der Lederhaut oder vom Untergrundgewebe mit durchtrennt werden.In a particularly preferred embodiment of the invention the cutting contour is composed of individual elements or sections, each of which has a sharp cutting edge and a sharp point or at least one vertex of the contour. The general Form of such an element or section is thus the one a pointed or arcuate scalpel, as well curved arcuate cross sections are included. Such "scalpels" result, preferably completely strung together, the cutting contour of the excise punch. A Such shaping of the punching blade has the advantage that when placing the Excise punch on the skin first the apex or vertex of the respective element or section in contact with the skin comes and only on further penetration into the skin of the rest Part of the cutting edge engaged. This will cause the intrusion the punching edge in the skin much easier, since the first Cutting contact takes place only selectively and not on the entire length of the cutting contour, which is a significantly larger Resistance to penetration into the skin would be experienced. After penetration of the tips or vertices into the skin the sharpened cutting edges slit the skin further until the entire cutting contour in the skin is severed. Should still small skin bridges persist, so These can be added with the scalpel or with a pair of scissors the detachment of the excipate from the dermis or from the background tissue to be severed with.
Die Stanzschneiden haben in einer Ausführungsform der Erfindung von der Seite gesehen einen geradlinigen Verlauf, derart, dass alle Schneiden, oder gegebenenfalls die Spitzen oder Scheitelpunkte der sie bildenden einzelnen Elemente oder Abschnitte, auf einer Linie liegen. Bevorzugt sind die Stanzschneiden jedoch mit einer konvexen, balligen Seitenansicht ausgebildet. Hierdurch ergibt sich ein weiter verbessertes Verhalten beim Einstechen und Schneiden der Exzisionskontur, da verschiedene Bereiche der Schneidenkontur erst nacheinander in Eingriff mit dem Exzisionsbereich gelangen. Für besondere Anwendungsfälle sind auch konkav geformte Unterseiten der Stanzschneiden denkbar und liegen im Rahmen der Erfindung.The punching cutters, in one embodiment of the invention, have a rectilinear course, viewed from the side, such that all the cutters, or possibly the tips or vertices of the individual elements or sections forming them, lie in a line. However, the punching cutters are preferably formed with a convex, convex side view. This results in a further improved behavior during insertion and cutting of the excisional contour, since different areas of the cutting contour only come successively into engagement with the excision area. For special applications and concave shaped undersides of the punching edges are conceivable and are in the context of the invention.
Die erfindungsgemäßen Exzisionsstanzen können rein manuell bedient werden. Hierfür wird die der Stanzkopf auf die zu exzidierende Hautpartie aufgesetzt und durch Druck, eventuell unterstützt durch leichte Hin- und Herbewegung (Zittern, Vibrieren) in das Gewebe eingebracht. Dabei wird üblicherweise die Lederhaut (Korium) vollständig, oder fast vollständig eingeschnitten (inzidiert), um dann üblicherweise mit einer Präparierschere oder einm Skalpell im Unterhautfettgewebe (Subkutis) die Hautlappen nach allen Seiten, aber am meisten im Verlauf der höchsten Spannung, unter Schonung der Gefäße und Nerven zu bilden. Danach wird üblicherweise noch übrig gebliebene Lederhautbrücken mit der Schere und/oder Skalpell und/oder Exzisonsstanze im Verlauf der Schneidekontur durchtrennt. Nach subtiler Blutstillung erfolgt der Wundverschluss mehrschichtig, d. h. mit korialen Nähten und subkutanen Kanten mit resorbierbarem und/oder nicht-resorbierbarem Nahtmaterial. Die Feinadaptation (Höhe; Breite; Länge) der kleinen Hautlappen erfolgt üblicherweise mit perkutanen Nähten mit resorbierbarem und/oder nicht-resorbierbarem Nahtmaterial.The Excisional punches according to the invention can be operated purely manually. This is the punching head placed on the skin to be excised and by pressure, possibly supported by slight back and forth movement (shaking, Vibrate) introduced into the tissue. This is usually the Sclera (corium) complete, or almost complete cut (incised), then usually with a Dissecting scissors or a scalpel in the subcutaneous fatty tissue (Subkutis) the skin flaps on all sides, but most in the Course of the highest tension, with protection of the vessels and To form nerves. After that is usually left over remaining dermal bridges with the scissors and / or scalpel and / or Exzisonsstanze severed in the course of the cutting contour. After subtle haemostasis, the wound closure is multilayered, d. H. with coronal sutures and subcutaneous edges with resorbable and / or non-absorbable suture. The fine adaptation (height; Width; Length) of the small skin flap is usually with percutaneous sutures with resorbable and / or non-resorbable Sutures.
Der zu exzidierende Bereich kann in vorteilhafter Weise vor dem Eingriff markiert sein, etwa mit sterilem Markierungsstift, z. B. an der Innen- und/oder Außenseite der Schneidkontur, wobei die Markierung bevorzugt den Verlauf der Hautspaltenlinien und zumindest die Lage der Endbereiche der Stanzschneiden angibt. Bei der bevorzugten Herstellung des Griffs der Exzisionsstanze aus einem durchsichtigen Material und/oder bei Bereitstellung eines Sichtbereichs in der Konstruktion des Griffs ist es möglich, den Verlauf der Stanzschneiden in Relation zu dem Exzisionsbereich visuell zu kontrollieren.Of the To excise area can be beneficial before the procedure be marked, such as with sterile marker pen, z. B. at the Inside and / or outside of the cutting contour, wherein the mark prefers the course of the skin cleft lines and at least the position indicates the end portions of the punching blades. In the preferred preparation the handle of the excision punch made of a transparent material and / or providing a field of view in the construction of the handle, it is possible the course of the punching Visually inspect in relation to the excision area.
Es ist im Rahmen der Erfindung auch vorteilhaft, eine optische Markierung des zu exzidierenden Bereichs vorzusehen. Hierfür können beispielsweise Diodenlaser oder andere Lichtquellen im Griff der Exzisionsstanze angeordnet sein, die eine punktförmige oder flächige Beleuchtung und Markierung im Bereich der Stanzschneiden erzeugen. Bei Annäherung an den zu exzidierenden Bereich stimmt das beleuchtete Feld immer besser mit der Schneidkontur überein, was die Handhabung und Positioniergenauigkeit für den Operateur erleichtert.It is also advantageous in the context of the invention, an optical marking of the area to be excised. For this purpose can For example, diode lasers or other light sources in the grip of Excision punch can be arranged, which is a punctiform or planar illumination and marking in the area of the punching edges produce. When approaching the area to be excised the illuminated field is always better in line with the cutting contour, what the handling and positioning accuracy for the surgeon facilitated.
In Ausgestaltung der Erfindung ist es vorteilhaft, wenn der Griff der Exzisionsstanze an dem proximalen, dem Stanzkopf gegenüberliegenden Ende mit einer Vibrationsvorrichtung versehen ist. Die Vibrationsvorrichtung, die über eine Batterie, ein eigenes Netzgerät oder unmittelbar aus dem Netz gespeist sein kann, ist bevorzugt als mit dem Griff der Exzisionsstanze koppelbare Einheit ausgebildet. Dies bietet Vorteile im Hinblick auf die Sterilisierung des einzelnen Komponenten der Exzisionsstanze und erlaubt den wahlweisen Einsatz mit oder ohne Vibrationseinrichtung. Die Vibrationseinrichtung kann natürlich auch fester Bestandteil des Griffs sein.In Embodiment of the invention, it is advantageous if the handle of Excision punch on the proximal, the punching head opposite End is provided with a vibration device. The vibration device, via a battery, its own power supply or may be fed directly from the network is preferred as formed with the handle of the excision punch unit can be coupled. This offers advantages in terms of sterilization of the individual Components of the excision punch and allows the optional use with or without vibration device. The vibrator can of course also be an integral part of the handle.
Der erfindungsgemäße, konturierte Stanzkopf kann in einer Realisierung der Erfindung fest mit dem Griff verbunden sein. Eine derartige Konstruktion biete sich insbesondere für Exzisionsstanzen an, die nur für eine Einmal-Verwendung vorgesehen sind und die keine integrierten Beleuchtungsmittel und/oder Vibrationeinrichtungen enthalten. Bevorzugt wird jedoch eine lösbare Verbindung des Stanzkopfes mit einem Griff. Die Verbindung kann in diesem Fall steckbar sein, etwa indem der Stanzkopf einen auf der den Stanzschneiden abgewandten Seite mit einem Innenkonus versehen ist, der mit einem Außenkonus am Griff zusammenwirkt. Der Zusammenhalt beider Teile erfolgt hierbei durch Reibschluss. Ein Verdrehen der Teile gegeneinander kann hierbei durch eine Nut an einem Teil, die mit einem Steg am anderen Teil zusammenwirkt, verhindert werden. Der Zusammenhalt zwischen dem Griff und dem Stanzkopf kann natürlich auch durch andere Mittel erreicht oder verbessert werden, etwa durch einen Bajonettverschluss, durch eine Stellschraube oder durch ein Gewinde an den zu verbindenden Teilen. Diese oder ähnliche Verbindungsarten können auch zur Kopplung einer Vibrationsvorrichtung an das andere Ende der Exzisionsstanze in Betracht kommen.Of the Contoured punching head according to the invention can in a realization of the invention to be firmly connected to the handle. Such a construction is particularly suitable for Excisional punches, for single use only are provided and the no integrated lighting and / or Vibration devices included. However, preferred is a releasable Connection of the punching head with a handle. The connection can be pluggable in this case, such as by the punching head on the side facing away from the punch cutting edges provided with an inner cone is, which interacts with an outer cone on the handle. Of the Cohesion of both parts takes place by friction. One Twisting the parts against each other can hereby by a groove a part that interacts with a bridge on the other part prevented become. The cohesion between the handle and the punch head can Of course, achieved or improved by other means be through a bayonet, by a set screw or by a thread on the parts to be joined. These or similar Types of connection can also be used to couple a vibrating device come to the other end of the excision punch into consideration.
Als Material für die Stanzschneiden wird bevorzugt Edelstahl verwendet, wie er in der Medizintechnik gebräuchlich ist. Dieses Material kann für die Herstellung des Stanzkopfes als dünnes Band ausgebildet sein, das an einer Seitenkante mit einer scharfen Schneide versehen ist. Anschließend an das Schärfen der Schneide werden durch einen Prägevorgang die erfindungsgemäßen Strukturen erzeugt, worauf das Band zu der gewünschten geschlossenen Kontur gebogen und in dieser Form etwa durch Laser- oder Elektronenstrahlschweißen fixiert wird.When Material for the punching cutters is preferably stainless steel used, as it is in use in medical technology. This material can be used for the production of the punching head be designed as a thin band, on a side edge provided with a sharp edge. Subsequently at the sharpening of the cutting edge are by a stamping process the structures according to the invention are produced, whereupon the tape is bent to the desired closed contour and fixed in this form as by laser or electron beam welding becomes.
Durch die Ausbildung der Prägewerkzeuge lassen sich somit eine Vielzahl von Konturen und Abmessungen der Stanzköpfe auf einfache Weise erzielen. Die fertigen Stanzschneiden werden in den geeignete Ausnehmungen aufweisenden Verbindungsteil des Stanzkopfes eingesetzt und mit diesem dauerhaft verbunden, was beispielsweise durch Verkleben erfolgen kann. Alternativ ist auch eine feste Verbindung zwischen den Stanzschneiden und dem Verbindungsteil dadurch erzielbar, dass die Stanzschneiden durch Spritzgießen mit dem Verbindungsteil verbunden sind. Diese bevorzugte Art der Herstellung eignet sich besonders auch zur Herstellung einer insgesamt einstückigen Exzisionsstanze, die in vorteilhafter Weise als Einmal-Instrument verwendet wird.Due to the design of the embossing tools can thus achieve a variety of contours and dimensions of the punching heads in a simple manner. The finished punching cutters are inserted into the suitable recesses having connecting part of the punching head and permanently connected to this, which can be done for example by gluing. Alternatively, a firm connection between the punching cutters and the connecting part can be achieved in that the punching cutters are connected by injection molding with the connecting part. This preferred type of production is particularly suitable for the production of a total one-piece excision punch, which advantageously used as a disposable instrument becomes.
In einer alternativen Herstellungsart können die Stanzschneiden auch abschnittsweise aus im Querschnitt geraden oder gebogenen einzelnen Elementen oder Abschnitten zusammengesetzt werden. Als solche sind beispielsweise Klingen von Skalpellen denkbar, die eine in eine Spitze oder einen Scheitelpunkt auslaufende geschärfte Schneide besitzen. Die Schneidkontur wird hierbei durch eine bevorzugt lückenlose Aneinanderreihung von einer Mehrzahl von derartigen Elementen oder Abschnitten gebildet. Die Gesamtheit der Elemente oder Abschnitte wird in einem Flansch fixiert und gehalten, wie zuvor beschrieben ist, wobei sich hierfür ebenfalls eine Einbettung durch Spritzguss oder ein Einkleben in einen bevorzugt entsprechende schlitzförmige Ausnehmungen aufweisenden Träger anbieten. In einer Abwandlung dieser Herstellungsart werden die einzelnen Elemente oder Abschnitte untereinander und/oder mit einer Trägerplatte aus einem hierfür geeigneten Material durch Laserstrahl- oder Elektronenstrahlschweißen verbunden. Die Trägerplatte, die schon für sich die Funktion des bereits erwähnten Flansches haben kann, ist hierfür in vorteilhafter Weise mit Schlitzen versehen, in welche die jeweiligen Elemente oder Abschnitte einsteckbar sind. Zumindest einige der Schlitze sind kürzer als das in sie einzufügende Element, damit einige Stege zur Fixierung des Inneren Bereichs der Trägerplatte erhalten bleiben. Selbstverständlich müssen dann die Enden der Elemente oder Abschnitte, welche in die kürzeren Schlitze eingesteckt werden, entsprechend angepasst werden.In An alternative method of production, the punching blades also sections of straight or curved in cross-section single Elements or sections are put together. As such are For example, blades of scalpels conceivable, the one in one Pointed or apex tapered sharpened Own cutting edge. The cutting contour is characterized by a preferably gapless Stringing together of a plurality of such elements or Sections formed. The entirety of elements or sections is fixed and held in a flange as previously described is, with this also an embedding by Injection molding or gluing in a preferably corresponding slot-shaped Recessed carriers offer. In a modification This type of production will be the individual elements or sections with each other and / or with a carrier plate of one suitable material for this purpose by laser beam or electron beam welding connected. The support plate, which is already for itself may have the function of the already mentioned flange, this is advantageously provided with slots, in which the respective elements or sections can be inserted. At least some of the slots are shorter than that in them element to be inserted, so that some webs for fixing the Inner area of the carrier plate are preserved. Of course then have the ends of the elements or sections which be plugged into the shorter slots, accordingly be adjusted.
Für die Stanzschneiden sind auch andere Materialien einsetzbar, wie etwa Keramik auf Spinell- oder Korundbasis, die durch Sintern von geeignet geformten Pulverrohlingen erzeugt werden können. Die gesinterten Teile werden anschließend, bevorzugt durch Schleifen, in die gewünschte Form gebracht, wobei auch alle Stanzschneiden geschärft werden. Bei allen verwendeten Materialien und Bauformen der Exzisionsstanzen ist natürlich darauf zu achten, dass sie sterilisierbar sein müssen, um den strengen Anforderungen für den Einsatz im medizinischen Bereich zu genügen. Dies gilt in besonderer Weise für mehrfach zu verwendende Exzisionsstanzen.For The punching cutters are also other materials used, such as such as ceramics based on spinel or corundum, which are made by sintering suitably shaped powder blanks can be produced. The sintered parts are then, preferably by Grinding, brought into the desired shape, as well all punching edges are sharpened. For all used Materials and designs of excision punches are natural to make sure that they have to be sterilizable, to meet the strict requirements for use in medical Area to meet. This applies in a special way for several times excisional punches to be used.
Die Größe der erfindungsgemäßen Konturen liegt bevorzugt im Bereich von etwa 0,3 cm bis zu 1 cm, wobei 0,4 cm bis 0,6 cm besonders bevorzugt ist. Diese Konturen sind in abwechselnder, regelmäßiger oder unregelmäßiger Aufeinanderfolge nebeneinander angeordnet und definieren in ihrer Gesamtheit die Schneidkontur. Entsprechend den vorkommenden verschiedenen Größen von zu exzidierenden Bereichen liegt es im Rahmen der Erfindung mehrere verschieden große Stanzköpfe vorzusehen. Diese Stanzköpfe bilden bevorzugt einen abgestuften Satz, dessen Komponenten austauschbar mit einem zugeordneten Griff verbindbar sind. Bei Exzisionsstanzen der beschriebenen Bauform, also mit geschlossener Schneidkontur, ist ein Verhältnis der Länge L der Schneidkontur zu ihrer Breite B von 2,5 bis 3 zu 1 günstig. In der Praxis ergibt sich hieraus ein Bereich der Länge von ca. 1 cm bis zu 5 cm und ein Breitenbereich von 0,3 bis 1,7 cm. Entsprechend groß ist der exzidierte Bereich. Bei noch größeren zu exzidierenden Bereichen wird die im Folgenden beschriebene alternative Bauform einer Exzisionsstanze bevorzugt.The Size of the invention Contours is preferably in the range of about 0.3 cm to 1 cm, with 0.4 cm to 0.6 cm being particularly preferred. These contours are in alternating, regular or irregular Sequence arranged side by side and define in theirs Entity the cutting contour. According to the occurring different ones It is the size of areas to be excised in the context of the invention, several different sized punching heads provided. These punching heads preferably form a stepped Set whose components are interchangeable with an associated handle are connectable. For excise punches of the described design, So with closed cutting contour, is a ratio the length L of the cutting contour to its width B of 2.5 to 3 to 1 low. In practice, this results in a Range of length of about 1 cm to 5 cm and a wide range from 0.3 to 1.7 cm. The excised is correspondingly large Area. For even larger areas to be excised is the alternative design of an excisional punch described below prefers.
Gemäß einen zweiten Aspekt der Erfindung, der in den Ansprüchen 14 bis 25 ausgeführt ist, trägt die Exzisionsstanze nur eine Stanzschneide mit einem langgestreckten, geradlinigen oder gekrümmten Verlauf, wobei die Schneidkontur eine gedachte Mittellinie der Stanzschneide abwechselnd diese über- und untergreifende Strukturen aufweist.According to one second aspect of the invention defined in claims 14 is carried out until 25 carries the excision punch just a die cut with an elongated, rectilinear or curved course, the cutting contour imaginary Center line of the punch cutting edge alternately over and has substructive structures.
Bei dieser Realisierung des grundlegenden Erfindungsprinzips, nämlich eine Auflös ung der beim Stand der Technik erzeugten geradlinigen Narbenlinie durch im Wesentlichen quer oder schräg zu dieser laufende Abschnitte, wird der Exzisionsbereich erst durch mehrmaliges Ansetzen der Exzisionsstanze definiert. Die zu exzidierende Kontur wird hierbei in Teilabschnitten gestanzt, wobei die eine, nicht geschlossene Stanzschneide jeweils nur rein Teilstück der gewünschten Schneidkontur einschneidet. Durch Umsetzen der Exzisionsstanze und erneutes Einschneiden kann eine geschlossene Gesamtkontur des Exzisionsbereichs erzeugt werden. Eine geschlossene Kontur des exzidierten Bereichs ist auch dadurch erzielbar, dass mit der Klinge der erfindungsgemäßen Exzisionsstanze nur die im Wesentlichen parallelen gegenüberliegenden Längsseiten eingeschnitten werden, worauf die kurzen Querseiten mit dem Skalpell präpariert werden. Der Verlauf der Querseiten liegt im Belieben des Operateurs, der sie beispielsweise in Form der bereits beschriebenen Winkel oder Spitzen ausführen kann.at this realization of the fundamental principle of invention, namely a resolution of the linear generated in the prior art Scar line through essentially transverse or oblique to this Running sections, the excision area is only by repeated Setting the excision punch defined. The contour to be excised is hereby punched in sections, the one, not closed die cutting edge only in each case only part of the cuts in the desired cutting contour. By converting The excision punch and re-cutting can be a closed Overall contour of the excision area are generated. A closed one Contour of the excised area can also be achieved by with the blade of the excisional punch according to the invention only the substantially parallel opposite longitudinal sides be cut, whereupon the short transverse sides with the scalpel to be prepared. The course of the transverse sides lies in The surgeon, for example, in the form of the already described angle or peaks can perform.
Diese Ausbildung und Handhabung der erfindungsgemäßen Exzisionsstanze wird bevorzugt dann eingesetzt, wenn ein besonders großer zu exzidierender Bereich vorliegt. Dies kann beispielsweise bei größeren zu exzidierenden Haut- oder Narbenbereichen der Fall sein. Bevorzugt wird eine insgesamt gebogene Stanzschneide, da sich hiermit besonders einfach eine geschlossene Kontur des zu exzidierenden Bereichs erzielen lässt. Zu beachten ist selbstverständlich, dass die einzelnen Abschnitte sauber ineinander übergehen und dass gegenüberliegende Bereiche der Kontur möglichst exakt komplementär zueinander ausgebildet sind. In der Praxis wird es deshalb unumgänglich sein, dass der zu exzidierende Bereich gut markiert wird und dass die Ansatzstellen für das Aufsetzen der Stanzschneiden auf der Haut angegeben sind.This training and handling of the excisional punch according to the invention is preferably used when a particularly large area to be excised is present. This may be the case, for example, with larger skin or scar areas to be excised. Preference is given to an overall curved punching blade, since this makes it particularly easy to achieve a closed contour of the region to be excised. It should be noted, of course, that the individual sections merge cleanly into one another and that opposite regions of the contour are formed as exactly as possible complementary to one another. In practice, it will therefore be inevitable that the area to be excised is well marked and that the points of attachment for the placement of the punching cut on the Skin are indicated.
Die Konturen der verschiedenen Abschnitte der Stanzschneide haben prinzipiell die selbe Form, wie diejenigen der bereits zuvor beschriebenen geschlossenen Stanzschneiden. Sie haben also, wie diese, bevorzugt abwechselnde winklige, rechteckige und bogenförmige Bereiche. Eine symmetrische Anordnung der einzelnen Konturelemente jeder Stanzschneide in Bezug auf die Mitte der Stanzschneide ist bei dieser alternativen Anwendungsart von Vorteil. Auch bei Exzisionsstanzen dieses Typs ist günstig, die eigentliche Schneide mit Spitzen zu versehen, um den Widerstand gegen das Eindringen zu vermindern und dadurch das Einschneiden in die Haut zu erleichtern.The Contours of the different sections of the punch cutting edge have in principle the same shape as those of the previously described closed ones Punching. So you have, like these, preferably alternating angular, rectangular and arcuate areas. A symmetrical Arrangement of the individual contour elements of each punching edge in relation on the center of the punch is in this alternative application advantageous. Also excisional punches of this type is favorable, the to provide the actual cutting edge with tips to increase the resistance to reduce the penetration and thereby the cutting to facilitate the skin.
Für die Herstellung von Exzisionsstanzen dieser Bauart sowie für deren generellen Aufbau gelten die bereits im Zusammenhang mit den geschlossenen Stanzschneiden beschriebenen Einzelheiten, auf deren Wiederholung hier verzichtet wird. Sie lassen sich ohne weiteres auf die Bauart mit nur einer Stanzschneide übertragen. Dies gilt insbesondere auch für die Bildung der Stanzschneide aus einzelnen Elementen oder Abschnitten, von denen jeder mit einer geschärften Schneide versehen ist, die in eine Spitze ausläuft oder die einen Scheitelpunkt aufweist.For the production of excise punches of this type as well as for their general structure applies already in connection with the closed die cutting details described on the Repetition is omitted here. They can be easily transferred to the design with only one punching edge. This applies in particular to the formation of the punching blade from individual elements or sections, each with a sharpened cutting edge that leaks into a point or having a vertex.
Die Erfindung wird anhand der in den Figuren dargestellten Ausführungsbeispiele näher beschrieben. Es zeigen:The Invention will be described with reference to the embodiments shown in FIGS described in more detail. Show it:
In
Die
Stanzschneide
Nach
In
Am
oberen, proximalen Ende
Der
Stanzkopf
Die
Bei
Stanzköpfen
Nach
In
Die
Abmessungen der Zacken
In
In
Die
Die
in den
Die
In
Der
Stanzkopf
Die
Bevorzugt
ist bei einer Bauform des Stanzkopfes nach
Die
Mittellinie
Ein
geschlossener Umriss des exzidierten Bereich lässt sich
mit Exzisionsstanzen
In
den
Die
Die
- 11
- ExzisionsstanzeExzisionsstanze
- 22
- GriffHandle
- 33
- oberes Endeupper The End
- 44
- unteres Endelower The End
- 55
- Flanschflange
- 66
- Stanzkopfpunching head
- 77
- Stanzschneidepunch cutting
- 88th
- konturierter Bereichcontoured Area
- 99
- Schneidkonturcutting contour
- 10A, B10A, B
- Längsseitenlong sides
- 1111
- Strukturstructure
- 1212
- Endbereichend
- 1313
- Standflächefootprint
- 1414
- Ausnehmung oder Bohrungrecess or bore
- 1515
- Öffnungopening
- 1616
- Aufnahmeadmission
- 1717
- Ausnehmungrecess
- 1818
- Öffnungopening
- 1919
- Bogenbow
- 2020
- gedachte Mittellinieimaginary center line
- 2121
- ZackenPink
- 2222
- Winkelangle
- 2323
- trapezförmiger Abschnitttrapezoidal section
- 2424
- Bogenbow
- 2525
- Spitzetop
- 2626
- Rechteckrectangle
- 2727
- gerade Abschnittejust sections
- 2828
- Unterkantelower edge
- 2929
- Klingeblade
- 3030
- gedachte Mittellinieimaginary center line
- 3131
- Körperbereichbody area
- 3232
- Haut/SchleimhautSkin / mucosa
- 3333
- Gewebebereichetissue areas
- 3434
- exzidierter Bereichexcised Area
- 3535
- Narbenverlaufscars course
- 3636
- Nahtseam
- 3737
- Spitzetop
- 3838
- Scheitelpunktvertex
- 3939
- Schneidecutting edge
- 4040
- Hautveränderungskin change
ZITATE ENTHALTEN IN DER BESCHREIBUNGQUOTES INCLUDE IN THE DESCRIPTION
Diese Liste der vom Anmelder aufgeführten Dokumente wurde automatisiert erzeugt und ist ausschließlich zur besseren Information des Lesers aufgenommen. Die Liste ist nicht Bestandteil der deutschen Patent- bzw. Gebrauchsmusteranmeldung. Das DPMA übernimmt keinerlei Haftung für etwaige Fehler oder Auslassungen.This list The documents listed by the applicant have been automated generated and is solely for better information recorded by the reader. The list is not part of the German Patent or utility model application. The DPMA takes over no liability for any errors or omissions.
Zitierte PatentliteraturCited patent literature
- - DE 3406961 A1 [0003] DE 3406961 A1 [0003]
- - DE 4418676 A1 [0004, 0005] - DE 4418676 A1 [0004, 0005]
- - WO 2005/027758 A2 [0005] WO 2005/027758 A2 [0005]
- - DE 102005049407 A1 [0006] DE 102005049407 A1 [0006]
Claims (25)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
DE102009018940A DE102009018940A1 (en) | 2008-05-10 | 2009-05-03 | Excision die for punching skin or mucous membrane, has handle, and die body arranged at distal lower end of handle |
Applications Claiming Priority (3)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
DE102008023227 | 2008-05-10 | ||
DE102008023227.0 | 2008-05-10 | ||
DE102009018940A DE102009018940A1 (en) | 2008-05-10 | 2009-05-03 | Excision die for punching skin or mucous membrane, has handle, and die body arranged at distal lower end of handle |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
DE102009018940A1 true DE102009018940A1 (en) | 2009-11-12 |
Family
ID=40984417
Family Applications (2)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
DE102009018940A Withdrawn DE102009018940A1 (en) | 2008-05-10 | 2009-05-03 | Excision die for punching skin or mucous membrane, has handle, and die body arranged at distal lower end of handle |
DE202009006159U Expired - Lifetime DE202009006159U1 (en) | 2008-05-10 | 2009-05-03 | Exzisionsstanze |
Family Applications After (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
DE202009006159U Expired - Lifetime DE202009006159U1 (en) | 2008-05-10 | 2009-05-03 | Exzisionsstanze |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
DE (2) | DE102009018940A1 (en) |
Cited By (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
DE102009059078A1 (en) * | 2009-12-18 | 2011-06-22 | Geister Medizintechnik GmbH, 78532 | Surgical punch for instrument set for intervention to blood vessel for establishing anastomosis e.g. end-to-side anastomosis, has punching tool with cutting edge, and punching surface with corner |
WO2018172015A1 (en) | 2017-03-23 | 2018-09-27 | Lavenir Bioscience Ag | Device and method for creating a micrograft matrix from full-thickness skin |
DE102018009476B3 (en) | 2018-03-03 | 2019-05-29 | Georg Barth | Excisionsskalpell |
EP3756554A1 (en) | 2019-05-25 | 2020-12-30 | Georg Barth | Excision scalpel |
JP2022502217A (en) * | 2018-08-01 | 2022-01-11 | アール エイチ エル ダウン プロプライエタリー リミテッド | Biopsy punch |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
DE3406961A1 (en) | 1984-02-25 | 1985-09-05 | Stiefel Laboratorium GmbH, 6050 Offenbach | Skin punch |
DE4418676A1 (en) | 1993-10-08 | 1995-09-14 | Constantin Dr Landes | Excision punch to excise skin impurities |
WO2005027758A2 (en) | 2003-09-16 | 2005-03-31 | University Of Massachusetts Medical School | Dermal punch device |
DE102005049407A1 (en) | 2005-10-13 | 2007-04-26 | Stork, Katrin, Dr.med. | Rolling scalpel e.g. for skiing cutting, has blade, which has curved cutting edge around axis and being perpendicular to blade so that it can reel along movement line on skin |
-
2009
- 2009-05-03 DE DE102009018940A patent/DE102009018940A1/en not_active Withdrawn
- 2009-05-03 DE DE202009006159U patent/DE202009006159U1/en not_active Expired - Lifetime
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
DE3406961A1 (en) | 1984-02-25 | 1985-09-05 | Stiefel Laboratorium GmbH, 6050 Offenbach | Skin punch |
DE4418676A1 (en) | 1993-10-08 | 1995-09-14 | Constantin Dr Landes | Excision punch to excise skin impurities |
WO2005027758A2 (en) | 2003-09-16 | 2005-03-31 | University Of Massachusetts Medical School | Dermal punch device |
DE102005049407A1 (en) | 2005-10-13 | 2007-04-26 | Stork, Katrin, Dr.med. | Rolling scalpel e.g. for skiing cutting, has blade, which has curved cutting edge around axis and being perpendicular to blade so that it can reel along movement line on skin |
Cited By (7)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
DE102009059078A1 (en) * | 2009-12-18 | 2011-06-22 | Geister Medizintechnik GmbH, 78532 | Surgical punch for instrument set for intervention to blood vessel for establishing anastomosis e.g. end-to-side anastomosis, has punching tool with cutting edge, and punching surface with corner |
WO2018172015A1 (en) | 2017-03-23 | 2018-09-27 | Lavenir Bioscience Ag | Device and method for creating a micrograft matrix from full-thickness skin |
DE102017106310A1 (en) | 2017-03-23 | 2018-09-27 | Lavenir Bioscience Ag | Apparatus and method for producing a micrograft matrix from full skin |
DE102017106310B4 (en) | 2017-03-23 | 2018-10-11 | Lavenir Bioscience Ag | Apparatus and method for producing a micrograft matrix from full skin |
DE102018009476B3 (en) | 2018-03-03 | 2019-05-29 | Georg Barth | Excisionsskalpell |
JP2022502217A (en) * | 2018-08-01 | 2022-01-11 | アール エイチ エル ダウン プロプライエタリー リミテッド | Biopsy punch |
EP3756554A1 (en) | 2019-05-25 | 2020-12-30 | Georg Barth | Excision scalpel |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
DE202009006159U1 (en) | 2009-08-20 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
DE60033691T2 (en) | STRIPED IMPLANT | |
DE60014947T2 (en) | KNOCHENRESEKTIONSGERÄT | |
DE3126121C2 (en) | Auxiliary device for making a bag seam on a tubular structure | |
DE3107159C2 (en) | Counter-pressure element for the scalpel of a surgical stapling instrument | |
EP0743835A1 (en) | Medical instrument for placing and displacing knots during surgical operations | |
DE102007023362A1 (en) | Cutting device for cutting hair | |
DE102009018940A1 (en) | Excision die for punching skin or mucous membrane, has handle, and die body arranged at distal lower end of handle | |
WO2007028378A1 (en) | Positioning set that can be used as a circumcision aid | |
DE4400409A1 (en) | Microsurgical instrument | |
DE19955771A1 (en) | Biopsy forceps for endoscope has sheath contained operating wire, with pair of jaws with facing open ends and cutting edges | |
DE102007026973A1 (en) | Surgical blade for scalpel, has rotatable base body with circulating cutting edge designed such that non-linear cutting pattern is produced in tissue when guiding blade is in straight-line over tissue | |
EP0696901A1 (en) | Endoscopic cutting device | |
DE3624243A1 (en) | Scalpel blade | |
DE102006020595A1 (en) | Instrument for creating a skin opening for minimal invasive surgery | |
DE102018009476B3 (en) | Excisionsskalpell | |
WO2013000537A1 (en) | Trocar system | |
DE102011107178A1 (en) | Medical cutting instrument for cutting muscles and tendons | |
EP2563243A2 (en) | Bone biopsy cutter | |
DE19851792C1 (en) | Instrument for circumcision has a sleeve with a sleeve ring over its stump and a groove to guide the scalpel for clean cutting with low blood loss | |
DE102005049407A1 (en) | Rolling scalpel e.g. for skiing cutting, has blade, which has curved cutting edge around axis and being perpendicular to blade so that it can reel along movement line on skin | |
DE102015218154B4 (en) | Bendable and dimensionally stable hair cutting device | |
EP3756554A1 (en) | Excision scalpel | |
DE2904115A1 (en) | Hooked scissors for surgical section - have mating guide faces for blades urging cutting faces together during last part of movement | |
DE102008048725A1 (en) | Hair removal device with skin preparation device | |
DE19528275C2 (en) | Surgical knife |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
R119 | Application deemed withdrawn, or ip right lapsed, due to non-payment of renewal fee |
Effective date: 20111201 |