DE10164328A1 - Shoulder joint prosthesis comprises a support element arranged on the acromium in the subacromial space and having a bearing surface above the head of the humerus to support the head of the humerus - Google Patents

Shoulder joint prosthesis comprises a support element arranged on the acromium in the subacromial space and having a bearing surface above the head of the humerus to support the head of the humerus

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DE10164328A1
DE10164328A1 DE2001164328 DE10164328A DE10164328A1 DE 10164328 A1 DE10164328 A1 DE 10164328A1 DE 2001164328 DE2001164328 DE 2001164328 DE 10164328 A DE10164328 A DE 10164328A DE 10164328 A1 DE10164328 A1 DE 10164328A1
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DE
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head
shoulder joint
humerus
joint prosthesis
support
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Application number
DE2001164328
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German (de)
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Claas Hohmann
Horst Linzmeier
Original Assignee
Claas Hohmann
Horst Linzmeier
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Abstract

Shoulder joint prosthesis comprises a support element (21) arranged on the acromium (7) in the subacromial space (1) and having a bearing surface (23) above the head (3) of the humerus to support the head of the humerus. An Independent claim is also included for an alternative shoulder joint prosthesis. Preferred Features: The support element has devices (25) for fixing on the acromium, especially at least one anchoring element protruding toward the acromium for fixing in the acromium. The prosthesis also has a glenoid cavity element (19) for the head of the humerus on the shoulder blade side.

Description

  • Die Erfindung betrifft eine Schultergelenkprothese. The invention relates to a shoulder joint prosthesis.
  • In intaktem Zustand sorgt die Rotatorenmanschette des Schultergelenks für eine hinreichende Drehfixierung des Humeruskopfs in der Gelenkpfanne am Hals des Schulterblatts (Scapula). Intact rotator cuff of the shoulder joint ensures a sufficient rotational fixing of the humeral head in the glenoid cavity at the neck of the shoulder blade (scapula). Das Schulterblatt übergreift mit einem seinerseits gelenkig mit dem Schlüsselbein (Clavicula) verbundenen Fortsatz (Acromion) den Humeruskopf dorsal von oben. The shoulder blade engages with its part articulated with the clavicle (clavicle) associated extension (the acromion) of the humeral head dorsal above. An dem Acromion setzt der in erster Linie für die laterale Hubbewegung des Oberarmbeins verantwortliche Deltamuskel an, der sich der Gelenkpfanne (Glenoid) abgewandt längs des Oberarmbeins erstreckt. the responsible primarily for the lateral reciprocating motion of the humerus deltoid sets on to the acromion of the joint socket (glenoid) away along the humerus extends. Der subacromiale Raum zwischen dem Acromion und dem Humeruskopf ist bei intaktem Schultergelenk durch die Sehne des Supraspinatusmuskel und einem Schleimbeutel (Bursa subdeltoidea) ausgefüllt. The subacromial space between the acromion and the humeral head is intact at the shoulder joint through the tendon of the Supraspinatusmuskel and a bursa (Bursa subdeltoid) filled. Aufgrund seiner der Gelenkpfanne entfernten Lage übt der Deltamuskel bei Kontraktion Schwenkkräfte auf den Humeruskopf aus, die ihn exzentrisch gegen die Gelenkpfanne zu verkippen trachten und ihn gegen das Acromion ziehen. Due to its remote location of the joint socket of the deltoid muscle at contraction exerts pivotal forces on the humeral head who seek it eccentrically to tilt against the joint socket and pull it against the acromion. Ebenso gibt es ventral und dorsal kräftige Muskeln, die ebenfalls eine dezentralisierende Wirkung auf den Humeruskopf ausüben. Similarly, there are strong ventral and dorsal muscles, which also exert a decentralizing effect on the humeral head. Bei intakter Rotatorenmanschette wirkt diese den Aushebelbewegungen entgegen, indem sie den Humeruskopf drehpunktfixierend in die Gelenkpfanne hineinzieht. With intact rotator cuff this counteracts the Aushebelbewegungen by pulls the humeral head fulcrum fixing in the socket. Bei der Implantation einer Humeruskopfprothese und ggf. einer Gelenkpfannenprothese fällt die Supraspinatussehne und ggf. der darüber liegende Schleimbeutel als drehpunktfixierendes Element des Schultergelenks vielfach weg mit der Folge von subacrominialen Einklemm- und Schmerzphänomenen beim Anheben des Arms. In the implantation of a humeral head prosthesis and possibly a joint socket prosthesis, the supraspinatus tendon and optionally the overlying bursa precipitated as drehpunktfixierendes element of the shoulder joint often away with the result of subacrominialen nipping and pain phenomena during lifting of the arm.
  • Unter einem ersten Aspekt ist es Aufgabe der Erfindung, eine die Drehpunktfixierung verbessernde Schultergelenkprothese anzugeben. In a first aspect, it is an object of the invention to provide a fixation improving the fulcrum shoulder joint prosthesis.
  • Kennzeichnend für eine erfindungsgemäße Schultergelenkprothese, die dieser Aufgabe gerecht wird, ist ein im subacromialen Raum unter Abstützung am Acromion anzuordnendes Stützelement mit einer im Wesentlichen oberhalb des Humeruskopfs gelegenen Auflagefläche zur Abstützung des Humeruskopfs. Characteristic of a shoulder joint prosthesis according to the invention, which meets this object is to be arranged in a subacromial space under support on the acromion support member having a substantially located above the support surface for supporting the humeral head of the humeral head. Das Stützelement (Subacromialprothese) übernimmt bei defekter oder fehlender Supraspinatussehne die anfängliche Drehpunktfixierung des Humeruskopfs relativ zur Gelenkpfanne und verhindert, dass der Deltamuskel den Humeruskopf bei beginnender Kontraktion unerwünscht weit zum Acromion hinzieht und Bereiche der Rotatorenmanschette eingeklemmt werden. The support member (Subacromialprothese) takes over in case of defective or missing supraspinatus tendon, the initial pivot point fixation of the humeral head relative to the joint socket and prevents the deltoid undesirably far drags the humeral head at the onset of contraction of the acromion and areas of the rotator cuff are clamped. Das Stützelement kann hierbei so bemessen sein, dass seine Auflagefläche auch in der Ruhelage des herabhängenden Arms am Humeruskopf anliegt. The support member may in this case be dimensioned so that its bearing surface bears in the rest position of the suspending arm to the humeral head. Im Prinzip genügt es jedoch, wenn die Auflagefläche in der herabhängenden Ruhestellung des Arms in geringem Abstand, beispielsweise einem oder mehreren Millimetern, vom Humeruskopf entfernt verläuft und erst bei beginnender Kontraktion des Deltamuskels am Humeruskopf drehpunktfixierend zur Anlage kommt. In principle, however, it is enough if the support surface in the depending position of rest of the arm comes at a short distance, for example one or more millimeters, extending away from the head of the humerus, and only at the onset of contraction of the deltoid the humeral head pivot point fixing to the plant.
  • Das erfindungsgemäße Stützelement wird zweckmäßigerweise in Situationen eingesetzt, bei welchen der Humeruskopf und ggf. auch die Gelenkpfanne durch eine Prothese ersetzt ist. The support element according to the invention is advantageously used in situations in which the humeral head and optionally also the acetabulum is replaced by a prosthesis. Die Implantation des erfindungsgemäßen Stützelements kann aber auch ohne Prothetik des eigentlichen Schultergelenks eingesetzt werden, da die beginnende Deformation der Gelenkflächen des Humeruskopfs und der Gelenkpfanne vielfach bereits frühzeitig zu Schäden an der Supraspinatussehne und dem darüber liegenden Schleimbeutel führen. However, the implantation of the support element of the invention can also be used without the actual prosthetic shoulder joint since the beginning deformation of the joint surfaces of the humeral head and the socket at an early stage often lead to damage of the supraspinatus tendon and the overlying bursa. In beiden Fällen verbessert das Stützelement die Drehpunktfixierung des Humeruskopfs. In both cases the supporting element improves the pivot point fixation of the humeral head. Wird die Auflagefläche des Stützelements als Gleitfläche für den Humeruskopf ausgebildet, so werden die zur Stabilisierung verfügbaren Gelenkflächen vergrößert, und dementsprechend wird die primäre Gelenkstabilität erhöht. If the bearing surface of the support member formed as a sliding surface for the head of the humerus, the available to stabilize the joint surfaces can be increased, and accordingly, the primary joint stability is increased. Dies gilt insbesondere bei konkav geformter Auflagefläche des Stützelements. This applies particularly to concave-shaped bearing surface of the support element.
  • Das Stützelement umfasst zweckmäßigerweise Mittel zur Befestigung am Acromion, insbesondere wenigstens ein zum Acromion hin vorstehendes Verankerungselement, z. The supporting element advantageously comprises means for attachment to the acromion, in particular for at least one projecting anchoring element towards the acromion, z. B. in Form eines oder mehrerer Stege oder Zapfen, die in den Knochenstock des Acromions implantierbar sind. Example in the form of one or more webs or pins which are implantable in the bone stock of the acromion. Unter einer Implantation soll jedoch hier und im Folgenden auch eine Verankerung durch Einzementieren, Kleben, Verwendung von Klammern oder dergleichen verstanden werden. Under an implantation, however, should be understood here and hereinafter also referred to an anchor by cementing, bonding, use of brackets or the like.
  • Die Fixierung des Gelenkpfannenelements (Glenoidprothese) einer Schultergelenkprothese am Hals des Schulterblatts ist infolge des geringen für die Befestigung zur Verfügung stehenden Knochenstockes schwierig und vielfach nicht hinreichend stabil. The fixing of the joint socket element (glenoid prosthesis) of a shoulder joint prosthesis in the neck of the shoulder blade is due to the low standing for attachment available bone stick difficult and often not sufficiently stable. Die Stabilität der Fixierung des Gelenkpfannenelements einer Schultergelenkprothese kann beträchtlich verbessert werden, wenn das Stützelement und das Gelenkpfannenelement zu einer Baueinheit verbunden oder im Zuge der Implantation und unabhängig vom Knochenstock zu einer solchen Baueinheit verbindbar sind. The stability of the fixation of the joint socket member of a shoulder joint prosthesis can be significantly improved if the support member and the socket joint element connected to form a unit or in the course of implantation and independently from the bone stock to such a structural unit are connectable. Beispielsweise kann ein insbesondere aus Metall oder/und Kunststoff bestehendes Verbindungsglied das Stützelement und das Gelenkpfannenelement vorzugsweise biegesteif miteinander verbinden. For example, an existing, in particular made of metal and / or plastic link may connect the supporting element and the joint socket element is preferably rigid with one another. Das am Acromion abgestützte Stützelement trägt zur besseren Fixierung des Gelenkpfannenelements am Schulterblatthals bei und verhindert zur Lockerung führende Verkippungen des Gelenkpfannenelements. The supported on the acromion support element contributes to a better fixation of the glenoid element to the scapula neck and prevents loosening leading tilts of the joint socket element.
  • Die verbesserte Fixierung des Gelenkpfannenelements im schulterblattseitigen Knochenstock erlaubt es, die dem Humeruskopf zugeordnete Gleitfläche des Gelenkpfannenelements verglichen mit herkömmlichen Glenoidprothesen zu vergrößern, und zwar in einem Ausmaß, dass die Umfangsbegrenzung der Gleitfläche zumindest bereichsweise über den schulterblattseitigen, zur Abstützung des Gelenkpfannenelements bestimmten Knochenstock seitlich übersteht. The enhanced fixation of the acetabular cup element in the shoulder blade side Bone Stock permits assigned to the humeral head sliding surface of the joint socket element compared to conventional glenoid prostheses to increase, and to an extent that the peripheral boundary of the sliding surface at least partially projects laterally across the shoulder-blade side, intended for the support of the joint socket element bone Stock , Insbesondere im Bereich des Verbindungsglieds kann auf diese Weise die Gleitfläche beträchtlich vergrößert werden. Particularly in the area of ​​the link, the sliding surface can be considerably increased in this way.
  • Das Stützelement und das Gelenkpfannenelement können integral aus einheitlichem Material bestehen. The support member and the joint socket member may be integrally made of a uniform material. Zweckmäßigerweise handelt es sich jedoch um eine Baueinheit in Verbundbauweise, bei welchem das Verbindungselement aus einem abstoßungsreaktionsfrei in den Knochenstock implantierbaren Material, z. Expediently, however, is an assembly of composite construction, wherein the connecting element consists of a rejection-free implantable in the bone stock material such. B. Titan oder dgl., hergestellt ist, während die zur Abstützung am Humeruskopf bestimmten Bereiche des Stützelements bzw. des Gelenkpfannenelements aus geeigneten Gleitpaarungen wie z. is as titanium or the like prepared., while the specific areas for supporting the humeral head of the support element or the joint socket member of suitable bearings such. B. Metall-Metall, Keramik-Keramik, Metall-Keramik, Polyethylen- Keramik, Polyethylen-Metall o. ä. bestehen. For example, metal-metal, ceramic-ceramic, metal-ceramic, ceramic, polyethylene, polyethylene-metal consist o. Ä..
  • Bevorzugt ist das Verbindungselement so ausgestaltet, dass es im Zuge der Implantation angepasst werden kann. Preferably the connecting element is designed such that it can be adapted in the course of implantation. Die Anpassung kann über justierbare Fügeelement, Kupplungen oder dgl. erfolgen. The adjustment can be made via adjustable joining element, couplings or the like.. Es kann aber auch vorgesehen sein, dass das Verbindungselement für Implantier-Anpasszwecke z. but it can also be provided that the connecting element for Implantier-Anpasszwecke z. B. durch Verbiegen bleibend deformierbar ist. B. is permanently deformed by bending. So kann z. Thus, can. B. das Verbindungselement aus thermoplastischem Kunststoffmaterial bestehen, das zur Anpassung auf seine Erweichungstemperatur erwärmt wird. B. made the connecting element comprises thermoplastic material which is heated to adapt to its softening temperature.
  • Vorangegangen wurden die auf Grund der subacromialen Abstützung und Fixierung des Gelenkpfannenelements sich ergebenden Vorteile einer verbesserten Fixierung des Gelenkpfannenelements im Knochenstock und der Möglichkeit, die Gelenkfläche zur Erhöhung der primären Gelenkstabilität zu vergrößern, unter dem ersten Aspekt der Erfindung in Verbindung mit einem dem Humeruskopf zugeordneten Stützelement erläutert. were preceded by on the basis of the subacromial support and fixation of the joint socket element resulting advantages of an improved fixation of the acetabular cup element in the bone stock and the possibility of the joint surface to increase the primary joint stability to increase, in the first aspect of the invention in conjunction with an assigned to the humeral head support member explained. Die sich aus der verbesserten Fixierung des Gelenkpfannenelements (Glenoidprothese) ergebenden Vorteile lassen sich unter einem zweiten Aspekt der Erfindung, der vom ersten Aspekt unabhängige erfinderische Bedeutung hat, auch dann erreichen, wenn die Schultergelenkprothese kein Stützelement hat, das Gelenkpfannenelement jedoch einen bis in den acromialen Raum reichenden, am Acromium abstützbaren Fortsatz aufweist. Resulting from the enhanced fixation of the acetabular cup element (glenoid prosthesis) resulting advantages are under a second aspect of the invention, which has independent from the first aspect of inventive significance, also be achieved when the shoulder joint prosthesis has no support member joint socket element but one to the acromialen space reaching having at Acromium supportable projection. Der Fortsatz entspricht in seinem Aufbau und seiner Wirkungsweise dem vorstehend erläuterten Verbindungselement und wird seinerseits am Acromium fixiert, wie dies vorangegangen für das Stützelement erläutert wurde. The extension corresponds in its construction and operation of the connecting element described above and is in turn fixed to the Acromium, as previous explained for the support element. Insbesondere kann der Fortsatz Mittel zur Befestigung am Acromium umfassen, beispielsweise wiederum wenigstens ein zum Acromium vorstehendes, in diesem befestigbaren Verankerungselement, beispielsweise in Form einer Schraube, einer Klammer oder eines Klemmteils ähnlich einem "Press-Fit"). In particular, the extension may comprise means for attachment to the Acromium, for example, again at least to a projecting Acromium, in this fastened anchoring element, for example in the form of a screw, a clamp or a clamping portion similar to a "press-fit"). Es versteht sich, dass der Fortsatz ähnlich dem Stützelement ggf. auch einzementiert oder angeklebt werden kann. It will be appreciated that the extension can be similar to the support member possibly also cemented or glued. Die vorangegangen für das Verbindungselement erläuterten Ausgestaltungen lassen sich auch bei dem Fortsatz einsetzen. The headed for the connecting element described embodiments can also be used in the extension.
  • Im Folgenden werden Ausführungsbeispiele der Erfindung anhand einer Zeichnung näher erläutert. In the following, embodiments of the invention are explained in detail with reference to a drawing. Hierbei zeigt Here shows
  • Fig. 1 eine schematische Schnittansicht einer Schultergelenkprothese gemäß einem ersten Aspekt der Erfindung im implantierten Zustand und Fig. 1 is a schematic sectional view of a shoulder joint prosthesis according to a first aspect of the invention in the implanted state, and
  • Fig. 2 eine schematische Schnittansicht einer Schultergelenkprothese gemäß einem zweiten Aspekt der Erfindung, gleichfalls im implantierten Zustand. Fig. 2 is a schematic sectional view of a shoulder joint prosthesis according to a second aspect of the invention, likewise in the implanted state.
  • Fig. 1 zeigt schematisch das Schulterblatt 1 (Scapula), das im Humeruskopf 3 endende Oberarmbein 5 , das vom Schulterblatt 1 ausgehende und den Humeruskopf 3 dorsal und von oben her im Abstand übergreifende Acromion 7 und das gelenkig mit dem Acromion 7 verbundene Schlüsselbein 9 (Clavicula). Fig. 1, the scapula schematically shows 1 (scapula), which ended in the humeral head 3 upper arm 5, the light emanating from the shoulder blade 1 and the humeral head 3 dorsal and across from above at a distance acromion 7 and the clavicle 9 pivotally connected with the acromion 7 ( clavicle). Bei 11 ist der am Acromion 7 ansetzende, das Oberarmbein 5 hebende Deltamuskel angedeutet. At 11 is the on-faceted acromion 7, the humerus indicated 5 lifted deltoid muscle.
  • Bei intaktem Schultergelenk gleitet der Humeruskopf 3 mit einer kugeligen Gelenkfläche in der konkaven Gelenkfläche einer an einem Hals 13 des Schulterblatts 1 ausgebildeten Gelenkpfanne. In intact shoulder joint of the humeral head 3 slides with a spherical joint surface in the concave joint surface of a formed on a neck 13 of the scapula 1 acetabulum. Für die Drehpunktfixierung des Humeruskopfs 3 in dieser Gelenkpfanne sorgt neben anderen Bändern der Rotatorenmanschette der Supraspinatusmuskel, dessen humeruskopfseitige Sehne sich von der Seite des Schulterblatts 1 her durch den zwischen dem Acromion 7 und dem Humeruskopf 3 gebildeten subacromialen Raum 15 hindurch erstreckt und der Gelenkpfanne gegenüberliegend auf der Aussenseite des Humeruskopf 3 angreift. For the pivot point fixation of the humeral head 3 in the joint socket of the rotator cuff of Supraspinatusmuskel whose humeruskopfseitige tendon extends from the side of the shoulder blade 1 ago by the between the acromion 7 and formed the humeral head 3 subacromial space 15 therethrough and the socket provides on opposite in addition to other bands the outer side of the humeral head 3 engages. Ein Schleimbeutel (Bursa subdeltoidea) überdeckt die Sehne des Subraspinatusmuskels zum Acromion 7 und zum Deltamuskel 11 hin. A bursa (Bursa subdeltoid) covers toward the chord of the acromion Subraspinatusmuskels 7 and the deltoid. 11
  • Bei Implantation einer Schulterprothese, bei welcher ein oder beide Gelenkteile ersetzt werden, sind in aller Regel die Supraspinatussehne oder andere Teile der Rotatorenmanschette nicht mehr vorhanden. For implantation of a shoulder prosthesis in which one or both joint parts are replaced, the supraspinatus tendon of the rotator cuff or other parts are no longer available in most cases. Wie in Fig. 1 als Beispiel schematisch dargestellt, kann die Gelenkfläche des Humeruskopfs 3 durch eine z. Schematically shown as an example in Fig. 1, the articular surface of the humeral head 3 by a z can. B. als Kugelkalotte ausgebildete Kopfprothese 17 ersetzt sein, und anstelle der glenoidalen Gelenkfläche des Schulterblatts 1 kann ein hohlkugelig gekrümmtes Gelenkpfannenelement 19 (Glenoidprothese) in den Hals 13 des Schulterblatts 1 implantiert sein. B. formed as a spherical segment head prosthesis 17 can be replaced, and in place of the glenoid surface of the scapula 1 hohlkugelig a curved joint socket member 19 can (glenoid prosthesis) to be implanted into the neck 13 of the scapula. 1 Mit beginnender Kontraktion des Deltamuskels 11 reichen die Haltekräfte der verbliebenen Rotatorenmanschette vielfach nicht aus, um den Humeruskopf 3 in dem Gelenkpfannenelement 19 zu halten. With the onset of contraction of the deltoid muscle 11, the holding forces of the remaining rotator cuff are not sufficient in many cases to keep the humeral head 3 in the joint socket element 19th Der Humeruskopf 3 weicht damit nach oben zum Acromion 7 hin aus, was zu schmerzhaften Einklemmeffekten sowie durch exzentrischen Druck auf die implantierte Glenoidprothese zu deren Lockerung führen kann. The humeral head 3 thus deviating upwardly to acromion 7 out of, which can lead to painful Einklemmeffekten and by the eccentric pressure to the implanted glenoid prosthesis for their loosening.
  • Defekte der vorstehend erläuterten Art werden vermieden, wenn gemäß der Erfindung im subacromialen Raum 15 ein Stützelement 21 implantiert wird, welches sich einerseits am Acromion 7 abstützt und andererseits dem Humeruskopf 3 , insbesondere der Gelenkfläche seiner Kopfprothese 17 mit einer Stützfläche 23 in geringem Abstand von einem oder einigen wenigen Millimetern gegenüberliegt oder aber ständig an der Kopfprothese 17 anliegt. Defects of the type described above are avoided, when a support member is implanted 21 according to the invention in the subacromial space 15, on the one hand is supported on the acromion 7 and on the other hand, the humeral head 3, in particular of the joint surface of its head prosthesis 17 with a support surface 23 at a small distance from a or a few millimeters opposite or constantly applied to the head prosthesis 17th Bei beginnender Kontraktion des Deltamuskels 11 hält das Stützelement 21 den Humeruskopf 3 im Wesentlichen drehpunktfixiert fest. At the onset of contraction of the deltoid muscle 11, the support member 21 holds the humeral head 3 substantially fixed fulcrum fixed. Einklemmeffekte der vorstehend erwähnten Art oder auch Kippdeformationen an dem Gelenkpfannenelement 19 werden auf diese Weise vermieden. Einklemmeffekte the type mentioned above or Kippdeformationen to the joint socket element 19 are avoided in this way.
  • Das Stützelement 21 verbessert damit die Drehpunktfixierung des Humeruskopfs 3 . The support member 21 thereby improving the pivot point fixation of the humeral head. 3 Seine Stützfläche 23 ist zweckmäßigerweise konkav gewölbt und bildet eine zusätzliche, den Humeruskopf 3 gleitfähig stützende Gelenkfläche. Its support surface 23 is suitably concavely curved and forms an additional, the humeral head 3 slidably supporting joint surface.
  • Ähnlich Gelenkpfannenelementen herkömmlicher Schulterendoprothesen, wie sie beispielsweise in DE 39 17 285 A1 oder EP 0 328 854 A1 beschrieben sind, kann das Stützelement 21 einteilig oder als Verbundelement z. Similarly joint socket elements of conventional shoulder endoprostheses, as described 39 17 285 A1 or EP 0328854 A1, for example, in DE, the supporting member 21 can integrally or as a composite element z. B. welches aus einem der Verankerung dienenden Basisteil 27 und einem die Stützfläche 23 bildenden Auflageteil 29 besteht, ausgebildet sein. B. which serves for one of the anchoring base to be part 27 and a support surface 23 there is a forming support part 29 is formed. Es wird durch eine geeignete Befestigung z. It is a suitable attachment such. B. Verankerungsvorsprüngen 25 oder Schrauben, Klammern oder aber durch Zementierung oder Klebung aber auch Klemmung im Sinne eines Press-Fits oder ähnlich an der Acromionunterseite befestigt und bildet zum Humeruskopf bzw. zu dessen endoprothetischem Ersatz eine geeignete Gelenkfläche aus. B. anchoring projections 25 or screws, clamps or similar but fixed by cementation or adhesion also clamped in the sense of a press-fits or the Acromion and forms a suitable articular surface of the humeral head or to its endoprosthetic replacement. Die Gelenkfläche kann Teil einer z. The joint surface can be part of such. B. aus Metall-Metall, Keramik-Keramik, Metall- Keramik, Polyethylen-Keramik, Polyethylen-Metall-Gleitpaarungen sein. B. be made of metal-metal, ceramic-ceramic, metal-ceramic, ceramic-polyethylene, polyethylene-metal bearings. Im Ausführungsbeispiel der Fig. 1 wird die konkave Gelenkfläche durch eine Auflage 35 aus dem Material der Gleitpaarungskomponente gebildet. In the embodiment of Fig. 1, the concave articular surface is formed by a support 35 made of the material of the Gleitpaarungskomponente.
  • Das Stützelement 21 wurde vorangegangen im Zusammenhang mit einer Schulterendoprothese erläutert. The support member 21 was headed in connection with a shoulder endoprosthesis explained. Soweit lediglich die Supraspinatussehne oder die Rotatorenmanschette geschädigt ist, kann das Stützelement 21 auch bei ansonsten hinreichend intaktem Schultergelenk implantiert werden. As far as only the supraspinatus tendon, or the rotator cuff is damaged, the support member may also be implanted in otherwise sufficiently intact shoulder joint 21st
  • Bei dem in Fig. 1 dargestellten Ausführungsbeispiel ist das Gelenkpfannenelement 19 als vom Stützelement 21 gesondertes Bauteil ausgebildet und ist auch gesondert von dem Stützelement 21 am Hals 13 des Schulterblatts 1 fixiert. In the example shown in Fig. 1 embodiment, the acetabular cup member 19 as a separate component from the support member 21 is formed and is also separate from the support member 21 fixed to the neck 13 of the scapula 1. Das Gelenkpfannenelement 19 umfasst ähnlich dem Stützelement 21 ein Basisteil 31 , welches mit Verankerungsfortsätzen 33 , beispielsweise in Form von Zapfen oder Rippen oder dgl., im Knochenstock des Schulterblatthalses 13 oder durch Schrauben, Klammern oder Zementierung, Klebung aber auch Klemmung im Sinne eines Press-Fits oder dergleichen verankert ist. The joint socket element 19 comprises similar to the support member 21, a base part 31, which with anchoring projections 33, for example in the form of pegs or ribs or the like., In the bone stock of the shoulder blade neck 13 or by screws, clamps or cementing, bonding but also clamped in the sense of pressing is fits or the like anchored.
  • Der zur Verankerung des Gelenkpfannenelements 19 zur Verfügung stehende Knochenstock ist vergleichsweise gering. The available for anchoring the joint socket member 19 bone stock is relatively small. Bei Drehpunktabweichungen übt der Humeruskopf 3 Kippkräfte auf das Gelenkpfannenelement 19 aus, die bereits nach vergleichsweise kurzer Zeit zu einer Lockerung der Gelenkpfannenverankerung führen können. With three-point deviations of the humeral head exerts three tilting forces to the glenoid element 19, which can lead to a loosening of the glenoid anchor after a comparatively short time. Die Verankerung des Gelenkpfannenelements 19 kann wesentlich verbessert werden, wenn es mit dem Stützelement 21 zu einer in sich selbst tragenden Baueinheit verbunden wird. The anchoring of the joint socket member 19 can be substantially improved when it is connected to the support member 21 to a bearing assembly in itself. Hierzu kann das im Knochenstock des Schulterblatthalses 13 zu verankernde Basiselement 31 mit einem in den subacromialen Raum 15 hineinreichenden und dort das Stützelement 21 bildenden Fortsatz versehen sein, wie er in Fig. 1 bei 37 gestrichelt angedeutet ist. For this purpose can be the inside reaching the bone stock of the shoulder blade neck 13 to be anchored base member 31 with an in the subacromial space 15 and there is provided the support member 21 forming extension, as is indicated by dashed lines in Fig. 1 at 37. Der Fortsatz 37 kann integral in das Basisteil 27 des Stützelements übergehen. The extension 37 may be integrally merge into the base portion 27 of the support member. Um die Implantation der Baueinheit zu erleichtern, kann die Verbindung im Bereich des Stützelements 21 oder/und des Gelenkpfannenelements 19 , ggf. auch dazwischen, lösbar sein, so dass die Elemente erst im Zuge der Implantation zu einer festen Baueinheit verbunden werden. To facilitate the implantation of the unit, the compound may be in the range of the support member 21 and / or the joint socket member 19, if necessary, in between, be releasable, so that the elements are connected only in the course of implantation into a solid unit. Der Fortsatz 37 verbindet das Stützelement 21 und das Gelenkpfannenelement 19 hinreichend biegesteif miteinander, so dass die Verankerungsvorsprünge 25 des Stützelements 21 die Belastbarkeit des Gelenkpfannenelements 19 erhöhen. The extension 37 connects the supporting element 21 and the joint socket member 19 with each other sufficiently rigid, so that the anchoring projections 25 of the support member 21 increase the load capacity of the joint socket element 19th Darüber hinaus kann der Fortsatz 37 so gestaltet sein, dass er im Zuge der Implantation der Schulterprothese zur Anpassung an die Gestalt des Knochengerüsts bleibend deformierbar ist. In addition, the extension 37 may be designed so that it is permanently deformed during the implantation of the shoulder prosthesis to match the shape of the skeleton. Der Fortsatz 37 kann aus Metall, beispielsweise Titan, bestehen oder Metall in einem Verbund mit anderen Materialien enthalten und zur Anpassung an das Knochengerüst bleibend gebogen werden. The extension 37 may be of metal, for example titanium, or contain metal in a composite with other materials and adapt be permanently bent at the skeleton. Auch kann der Fortsatz 37 aus einem im Zuge der Implantation zur Anpassung erweichbaren thermoplastischen Kunststoffmaterial oder aber einem nach der Anpassung härtbaren Kunststoffmaterial bestehen. Also, the appendage 37 can consist of a part of the implant to adapt softenable thermoplastic material or a curable after adjusting plastic material.
  • Der am Acromion 7 fixierte Fortsatz 37 verbessert die Fixierung des Gelenkpfannenelements 19 im Knochenstock beträchtlich. The fixed at the acromion 7 extension 37 significantly improves the fixing of the joint socket member 19 in the bone stock. Verglichen mit herkömmlichen Glenoidprothesen kann auf diese Weise die zur Stützung des Humeruskopfs 3 verfügbare Gelenkfläche beträchtlich vergrößert werden, was die primäre Gelenkstabilität der Schultergelenkprothese erhöht. Compared with conventional glenoid prostheses the available to support the humeral head 3 articular surface can be increased considerably in this way, which increases the primary stability of the joint shoulder joint prosthesis.
  • Die verbesserte Knochenfixierung einer Glenoidprothese durch zusätzliche Fixierung am Acromion lässt sich aber auch unabhängig von den mittels einer Subacromialprothese, dh des Stützelements, erreichbaren Vorteilen erzielen. However, the improved bone fixation of a glenoid prosthesis by additional fixing to the acromion can also be independent of the means of a Subacromialprothese, ie achieve the support member, advantages achievable. Fig. 2 zeigt eine Schultergelenkprothese gemäß einem zweiten Aspekt der Erfindung, bei welcher lediglich eine Glenoidprothese und ggf. eine Kopfprothese des Humeruskopfs vorgesehen ist, jedoch keine Subacromialprothese im Sinne des vorstehend erläuterten Stützelements. Fig. 2 shows a shoulder joint prosthesis according to a second aspect of the invention, in which only a glenoid prosthesis and possibly a head of the humeral head prosthesis is provided, but no Subacromialprothese within the meaning of the support member described above. In den Figuren dargestellte funktionsgleiche Komponenten sind mit gleichen Bezugszahlen bezeichnet, in Fig. 2 jedoch zur Unterscheidung mit dem Buchstaben a versehen. Shown in the figures functionally identical components are designated by like reference numerals, but provided in FIG. 2 to distinguish with the letter a. Zur Erläuterung des Aufbaus und der Wirkungsweise wird auf die Beschreibung der Komponenten 1-19 , 25 und 31-37 der Fig. 1 Bezug genommen. To explain the construction and operation reference is made 1 to the description of components 1-19, 25 and 31-37 of FIG.. Die Komponenten 21 , 23 , 27 und 29 fehlen. The components 21, 23, 27 and 29 are missing.
  • Fig. 2 zeigt eine Schultergelenkprothese mit einem Gelenkpfannenelement 19 a (Glenoidprothese), die wiederum am Hals 13 a des Schulterblatts 1 a in der vorstehend erläuterten Weise fixiert ist. Fig. 2 shows a shoulder joint prosthesis comprising a joint socket element 19 a (glenoid prosthesis), which in turn is fixed to the neck 13 a of the shoulder blade 1a in the above-described manner. Das Gelenkpfannenelement 19 weist einen Fortsatz 37 a auf, der bis in den subacromonialen Raum 15 a hineinreicht und dort am Acromion 7 a seinerseits fixiert ist. The joint socket element 19 has an extension 37 a, a is up to the subacromonialen space 15 a and extends there in the acromion 7 in turn fixed. Im Bereich des Gelenkpfannenelements 19 a sind zur Fixierung Fortsätze 33 a vorgesehen, während der Fortsatz 37 a mit Verankerungsvorsprüngen 25 a versehen ist. In the area of the joint socket element 19 a extensions 33 a are provided for fixing, while the extension 37 a with anchoring projections 25 a is provided. Die im Zusammenhang mit Fig. 1 erläuterten Varianten der Verankerung bzw. Fixierung sind auch bei der Variante der Fig. 2 einsetzbar. The variants described in connection with Fig. 1 of the anchoring or fixing can also be used in the variant of FIG. 2.
  • Die zusätzliche Fixierung des Gelenkpfannenelements 19 a mittels des Fortsatzes 37 a am Acromion 7 a erlaubt es, die den Humeruskopf 3 a stützende Gelenkfläche 41 des Gelenkpfannenelements 19 a verglichen mit herkömmlichen Glenoidprothesen zu vergrößern. The additional fixation of the acetabular cup member 19 a by means of the projection 37 a on the acromion 7a allows to increase the humeral head 3 supporting a joint surface 41 of the acetabular cup element 19 a compared with conventional glenoid prostheses. Insbesondere kann die Gelenkfläche 41 nunmehr auch über die Umfangsberandung des das Gelenkpfannenelement 19 a tragenden Knochenstocks, hier des Schulterblatthalses 13 a, vorstehen, ohne dass befürchtet werden muss, dass Gelenkkräfte das Gelenkpfannenelement 19 a aus seiner Verankerung aushebeln. In particular, the joint surface 41 can now also beyond the peripheral boundary of the acetabulum member 19 a bearing bones Stocks, here of the shoulder blade neck 13 a protrude, without fear that that joint forces 19 a pry the joint socket element from its anchorage. Wie Fig. 2 zeigt kann sich das Gelenkpfannenelement 19 a insbesondere längs des Fortsatzes 37 a weit über den Hals 13 a hinaus erstrecken und bis nahe an den subacromialen Raum 15 a heranreichen. As Fig. 2 shows the acetabular cup element 19 along a particular of the extension 37 a may extend far beyond the neck 13 a and also extend up close to the subacromial space 15 a. Die Vergrößerung der konkaven Gelenkfläche 41 erhöht die primäre Gelenkstabilität des Schultergelenks. The magnification of the concave articulating surface 41 increases the primary joint stability of the shoulder joint.
  • Das in Fig. 2 dargestellte Gelenkpfannenelement 19 a ist wiederum als Verbundelement ausgebildet, wobei auf dem als Basisteil dienenden Fortsatz 37 a ein die Gleitflächenpaarung der Gelenkfläche 41 bestimmendes Auflageteil 35 a angeordnet ist. The joint socket element shown in Fig. 2 19 a is again formed as a composite element, is arranged on the base member serving as the extension 37 a is the face pair of the joint surface 41 defining landing member 35 a. Es versteht sich, dass die Komponenten 35 a und 37 a auch integral aus einheitlichem Material bestehen können. It is understood that the components 35 a and 37 a also may be made of uniform material integrally.
  • Um den Fortsatz 37 a den räumlichen Verhältnissen des Knochengerüsts anpassen zu können, kann dieser mehrteilig justierbar gestaltet sein. To a the spatial conditions of the skeleton to adjust the extension 37, this may be designed in several parts adjustable. Der Fortsatz 37 a kann aber auch so ausgebildet sein, dass er bleibend deformierbar ist. However, the extension 37 a can also be formed so that it is permanently deformable. Bei Fortsätzen auf Metallbasis können diese so gestaltet sein, dass sie zu Anpassungszwecken bleibend verbogen werden können. With projections based on metal they can be designed so that they can be bent to change to adapt purposes. Fortsätze aus thermoplastischem Material können durch Erwärmen auf Erweichungstemperatur bleibend verformt werden. Extensions of thermoplastic material can be permanently deformed by heating to softening temperature. Geeignet sind aber auch vorgeformte, jedoch deformierbare Fortsätze aus einem nachträglich, beispielsweise durch UV-Bestrahlung oder Wärmezufuhr oder Elektronenbestrahlung härtbaren Material. Also suitable are pre-formed, but deformable projections of a subsequently curable for example by UV radiation or heat or electron radiation material.

Claims (16)

  1. 1. Schultergelenkprothese, gekennzeichnet durch ein im subacromialen Raum ( 1 ) unter Abstützung am Acromion ( 7 ) anzuordnendes Stützelement ( 21 ) mit einer im Wesentlichen oberhalb des Humeruskopfs ( 3 ) gelegenen Auflagefläche ( 23 ) zur Abstützung des Humeruskopfs ( 3 ). 1. shoulder joint prosthesis, characterized by a subacromial space (1) to support on the acromion (7) to be arranged on the support element (21) located at a substantially above the humeral head (3) supporting surface (23) for supporting the humeral head (3).
  2. 2. Schultergelenkprothese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das Stützelement ( 21 ) Mittel ( 25 ) zur Befestigung am Acromion ( 7 ) umfasst, insbesondere wenigstens ein zum Acromion ( 3 ) vorstehendes, in diesem befestigbares Verankerungselement aufweist. 2. shoulder joint prosthesis according to claim 1, characterized in that the supporting element (21) comprises means (25) for attachment to the acromion (7), in particular at least one to the acromion (3) projecting, which in this attachable anchoring element.
  3. 3. Schultergelenkprothese nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass sie zusätzlich ein dem Humeruskopf ( 3 ) zugeordnetes schulterblattseitig anzuordnendes Gelenkpfannenelement ( 19 ) umfasst. 3. shoulder joint prosthesis according to claim 1 or 2, characterized in that it also comprises one of the humeral head (3) associated with each other to be arranged comprising scapula joint socket element (19).
  4. 4. Schultergelenkprothese nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass das Stützelement ( 21 ) und das Gelenkpfannenelement ( 19 ) zu einer Baueinheit verbunden oder verbindbar sind. 4. shoulder joint prosthesis according to claim 3, characterized in that the supporting element (21) and the joint socket element (19) connected to form a unit or are connectable.
  5. 5. Schultergelenkprothese nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, dass das Stützelement ( 21 ) und das Gelenkpfannenelement ( 19 ) über ein Verbindungsglied ( 37 ) verbunden oder verbindbar sind und das Gelenkpfannenelement ( 19 ) vom Stützelement ( 21 ) gesondert Mittel ( 33 ) zur schulterblattseitigen Befestigung aufweist. 5. shoulder joint prosthesis according to claim 4, characterized in that the supporting element (21) and the joint socket element (19) via a connecting member (37) connected or connectable and the joint socket element (19) from the support member (21) separate means (33) to the shoulder blade side comprises fastening.
  6. 6. Schultergelenkprothese nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, dass das Verbindungsglied ( 37 ) aus Metall oder/und Kunststoff besteht. 6. shoulder joint prosthesis according to claim 5, characterized in that the connecting member (37) consists of metal and / or plastic.
  7. 7. Schultergelenkprothese nach Anspruch 5 oder 6, dadurch gekennzeichnet, dass das Verbindungsglied ( 37 ) für Implantier-Anpasszwecke bleibend deformierbar ist. 7. Shoulder joint prosthesis according to claim 5 or 6, characterized in that the connecting member (37) is permanently deformable for Implantier-Anpasszwecke.
  8. 8. Schultergelenkprothese nach einem der Ansprüche 4 bis 7, dadurch gekennzeichnet, dass das Stützelement ( 21 ) und das Gelenkpfannenelement ( 19 ) im Wesentlichen biegesteif miteinander verbunden sind. 8. shoulder joint prosthesis according to one of claims 4 to 7, characterized in that the supporting element (21) and the joint socket element (19) are substantially rigidly interconnected.
  9. 9. Schultergelenkprothese nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, dass die Auflagefläche ( 23 ) des Stützelements ( 21 ) als Gleitfläche für den Humeruskopf ( 3 ) ausgebildet ist. 9. shoulder joint prosthesis according to one of claims 1 to 8, characterized in that the bearing surface (23) of the support member (21) as a sliding surface for the humeral head (3) is formed.
  10. 10. Schultergelenkprothese nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, dass die Auflagefläche ( 23 ) des Stützelements ( 21 ) konkav ist. 10. shoulder joint prosthesis according to one of claims 1 to 9, characterized in that the bearing surface (23) of the support member (21) is concave.
  11. 11. Schultergelenkprothese mit einem eine Gelenkfläche ( 41 ) zur Abstützung des Humeruskopfs ( 3 a) definierenden, schulterblattseitig zu fixierenden Gelenkpfannenelement ( 19 a), dadurch gekennzeichnet, dass das Gelenkpfannenelement ( 19 a) einen bis in den acromialen Raum ( 15 a) reichenden, am Acromion ( 7 a) abstützbaren Fortsatz ( 37 a) aufweist. 11. Shoulder joint prosthesis with a an articular surface (41) for supporting the humeral head (3 a) defining, shoulder blade side to be fixed joint socket element (19 a), characterized in that the joint socket element (19 a) into the acromialen space (15 a) reaching having the acromion (7 a) supportable projection (37 a).
  12. 12. Schultergelenkprothese nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, dass der Fortsatz ( 37 a) Mittel ( 25 a) zur Befestigung am Acromion ( 7 a) umfasst, insbesondere wenigstens ein zum Acromion ( 7 a) vorstehendes, an diesem befestigbares Verankerungselement aufweist. 12. shoulder joint prosthesis according to claim 11, characterized in that the extension (37 a) means (25 a) for attachment to the acromion (7 a), in particular at least one to the acromion (7 a) projecting, having at this fastened anchoring element.
  13. 13. Schultergelenkprothese nach Anspruch 11 oder 12, dadurch gekennzeichnet, dass der Fortsatz ( 37 a) aus Metall oder/und Kunststoff besteht. 13, shoulder joint prosthesis according to claim 11 or 12, characterized in that the extension consists (37 a) of metal and / or plastic.
  14. 14. Schultergelenkprothese nach einem der Ansprüche 11 bis 13, dadurch gekennzeichnet, dass der Fortsatz ( 37 a) für Implantier-Anpasszwecke bleibend deformierbar ist. 14, shoulder joint prosthesis according to one of claims 11 to 13, characterized in that the extension (37 a) is permanently deformable for Implantier-Anpasszwecke.
  15. 15. Schultergelenkprothese nach einem der Ansprüche 3 bis 14, dadurch gekennzeichnet, dass das Gelenkpfannenelement ( 19 ; 19 a) eine dem Humeruskopf (3; 3a zugeordnete Gleitfläche ( 41 ) hat, deren Umfangsbegrenzung zumindest bereichsweise über den schulterblattseitigen, zur Abstützung des Gelenkpfannenelements ( 19 ; 19 a) bestimmten Knochenstock ( 13 ; 13 a) hinausragt. 15, shoulder joint prosthesis according to one of claims 3 to 14, characterized in that the joint socket element (19; 19 a) to the humeral head (3; 3a has associated sliding surface (41) whose circumferential boundary (at least partially over the shoulder blade side, to support the joint socket element 19; 19 a) certain bone floor (13; 13 a) protrude.
  16. 16. Schultergelenkprothese nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, dass die Gleitfläche ( 41 ) zumindest im Bereich des Verbindungsglieds ( 37 ) bzw. des Fortsatzes ( 37 a) über den Knochenstock ( 13 ; 13 a) hinausragt. 16, shoulder joint prosthesis according to claim 15, characterized in that the sliding surface (41) at least in the region of the connecting member (37) or the extension (37 a) on the bone stock; juts (13 13 a).
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