DE10152551A1

DE10152551A1 - Modulares, chirurgisches Rohrschaftinstrumentensystem mit Betätigungsgriff

Info

Publication number: DE10152551A1
Application number: DE10152551A
Authority: DE
Inventors: Martin Storz
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2001-10-24
Filing date: 2001-10-24
Publication date: 2003-07-24

Abstract

Ein System von Bauteilen für Rohrschaftinstrumente in Kombination mit einem Betätigungsgriff, welcher einen offenen Durchgang zur Aufnahme des Rohrschafts (2) mit Adaptionsmöglichkeit am distalen Griffende und proximalerseits für Absaug-, Spül- und Elektroanschluss aufweist, ermöglicht einsatzspezifische Zusammenstellung des Instruments ohne Werkzeugeinsatz. Die Betätigungsstange (3) ist über ein mit dem Griffhebel (5) verbundenes Mitnehmerteil (6) axial aktivierbar, wobei ein für die Bespülung und Absaugung ausreichender Durchgang zum Rohrschaft (2) offen bleibt, sodass eine interne axiale Bespülung aus proximaler Richtung durch den Griffbereich zum Rohrschaft (2) ermöglicht wird. In entgegengesetzter Richtung ergibt sich eine Absaugmöglichkeit durch den Rohrschaft (2) zum proximal am Griffende aufgesetzten Absaugadapter (8), wobei während des Absaugvorgangs die mechanische Funktion des Instruments voll erhalten bleibt. DOLLAR A Die Besonderheit der Konstruktion ermöglicht zudem einen intern isolierten HF-Rohrschaft einzusetzen, dessen Betätigungsstange (3) als durchgängiger Stromleiter dient und proximal mit einem Elektroadapter (9) verbunden ist. DOLLAR A Die besondere Modularität und Adaptionstechnik des Systems schafft logistische und anwendungstechnische Vorteile sowie hohe Wirtschaftlichkeit in Bezug auf Beschaffung, einsatzbedingte Anpassung, Lagerhaltung und Instandsetzung.

Description

Die Erfindung betrifft ein Bauteile- und Adaptionssystem für chirurgische Rohrschaftinstrumente, insbesonders mit Adaptionsmöglichkeit für unterschiedlichste Rohrschäfte, Hochfrequenzausstattung, Absaug- und Einspüleinrichtung sowie interner Hochdruckbespülung für ein Instrument gemäß dem Oberbegriff des Anspruchs 1.

Anwendungsgebiet

Chirurgische Rohrschaftinstrumente sind an ihrem distalen Ende mit unterschiedlichsten Arbeitsaufsätzen, insbesondere Maulkonstruktionen ausgestattet, welche über einen Betätigungsgriff aktiviert werden. Sie ermöglichen dem Chirurgen vorzugsweise im endoskopischen Einsatz Gewebe zu präparieren, also zu greifen, zu schneiden, zu stanzen, usw. Im wesentlichen werden an diese Bauart von Instrumenten folgende Anforderungen gestellt: a) Vielseitigkeit und Modularität, also einfache Austauschbarkeit der Komponenten im Sinne vielseitiger Einsatzmöglichkeit, b) hohe Belastbarkeit von Bauteilen und deren Mechaniken, c) gute Bespülbarkeit, vor allem der Innenräume von Griff und Rohrschaft, um steigenden Anforderungen der Hygiene zu entsprechen.

Stand der Technik

Diese Forderungen werden bei bestehenden Konstruktionen ungenügend oder nur teilweise erfüllt. So sind durchaus modulare Konstruktionen mit beispielsweise austauschbaren und bespülbaren Rohrschaftaufsätzen bekannt, die jedoch den Nachteil haben, dass die Maulmechanik und vor allem der Griffkörper intern nicht oder nur unzulänglich reinigbar sind. Verantwortlich dafür ist vor allem die Tatsache, dass der nötige Spüldruck nicht erreicht werden kann, da eine festverbundene Adaptionsmöglichkeit für die Bespülung des Instruments fehlt oder nur für den Rohrschaftbereich zur Verfügung besteht.
Die üblicherweise praktizierte direkte und unabtrennbare Anbindung der Betätigungsstange am Griffhebel verhindert praktisch die Bespülung der Innenräume von Griffkörper und Rohrschaft aus proximaler Richtung. Bei den bekannten modularen Konstruktionen sind seitlich eingeführte Spülanschlüsse bekannt. Sie ermöglichen zwar die interne Bespülung des Rohrschafts, jedoch nicht die des Griffkörpers. Andere Konstruktionen mit ebenfalls am Rohrschaft seitlich angebrachtem Spülanschluss ermöglichen eine Bespülung in gleichzeitig distaler und proximaler Richtung, sodass also ein Teil des Spülstrahls nach vorne in den Rohrschaft und ein Teil rückwärts in den Griffkörper gelangt. Nachteilig ist in diesem Fall, dass sich der Spüldruck durch die beidseitige Abflussmöglichkeit stark reduziert und vor allem diese Bauart nur für Griffe mit daumenseitig angeordnetem Griffhebel, also ergonomisch ungünstiger Betätigung, eingesetzt werden kann. Bekannt sind auch aufsetzbare Rohrschäfte mit abnehmbarem Maulteil und der damit verbundenen Betätigungsstange, sodass beide Komponenten nur manuell einzeln reinigbar sind. Desweiteren bekannt sind Instrumente mit von der Betätigungsstange abnehmbarer Maulmechanik. Diese Konstruktionen sind jedoch nur in gerader Schaftausführung realisierbar. Da aber bei bestimmten Instrumentenarten wie z. B. in der Arthoskopie, der Sinuskopie oder dem HNO-Bereich, auch gekrümmte Rohrschäfte im Einsatz sind, kann diese Bauart hierfür nicht nicht übernommen werden, da zwei unterschiedliche Systeme nebeneinander einzusetzen in der Praxis anwendungstechnische und logistische Nachteile hat.

Aufgabe der Erfindung

Es stellt sich also die Aufgabe eine Konstruktion zu finden, die einerseits den Einsatz aller gängigen Rohrschafttypen, also gerade, gekrümmt oder auch mit unterschiedlichen Rohrdurchmessern sowie deren Austauschbarkeit und radiale Verstellbarkeit ermöglicht und andererseits die Bespülung der Innenräume von Griffkörper und Rohrschaft mit hohem Spüldruck, also mit festverbundenem, möglichst axial angeordnetem Spülanschluss erlaubt.

Lösung der Aufgabe

Erfindungsgemäß ist die Aufgabe dadurch gelöst, dass der Griffkörper (1) eine beidseitig offene Durchgangsbohrung aufweist, in welche distalerseits der Rohrschaft (2) mit Betätigungsstange (3) eingeführt und dort vorzugsweise mittels angebauter Spannzange (4) radial verstellbar fixierbar ist, während das proximale Ende der Betätigungsstange (3) in einem am Griffhebel (5) angelenkten Mitnehmerelement (6) in einer ebenfalls durchgehenden Bohrung (15) fixiert wird. Das erwähnte Mitnehmerelement (6) ist beweglich mit dem Griffhebel (5) verbunden und dient so einerseits als Verbindungsteil zwischen Griffhebel (5) und Betätigungsstange (3) und ermöglicht es andererseits sein proximales Ende als Anschluss für einen Spül- (7), Absaug- (8)) oder einen Elektroadapter (9) auszubilden, sodass im letzteren Fall das Instrument in Verbindung mit einem isolierten Koagulationsrohrschaft relativ einfach als Koagulationsinstrument umrüstbar ist.
Grundsätzlich bietet sich zudem die Anschlussmöglichkeit für einen Absaug- (8) oder Spüladapter (7) in Verbindung mit einer Saug/Spüleinrichtung zur intrakorporalen Bespülung und Absaugung über den Instrumentenschaft, sodass sich ggf. der Einsatz einer separaten Saug/- Spülsonde erübrigt. Eine Funktion, die auch während dem eigentlichen Arbeitseinsatz des Instruments aufrecht erhalten bleibt. Dies gilt auch dann, wenn der Adapter als Insufflationsanschluss dient.
Grundsätzlich ist die Verbindung von Betätigungsstange (3) und Mitnehmerelement (6) als HF-Instrument bekannt (DE 198 46 703 A1), wobei in diesem Fall der Elektroadapter jedoch unmittelbar als Zuganker (10) auf die Betätigungsstange (3) aufgeschraubt ist und in der beschriebenen Bauart keine Möglichkeit eines offenen axialen Durchgangs, der für die Bespülung erforderlich ist, vorsieht.
Eine neuartige Befestigungsart der Betätigungsstange (3) am Mitnehmerelement (6) ergibt sich durch die Ausbildung seines proximalen Endes als Spannzange, deren Spannmutter (11, Fig. 5) proximal mit Adaptionsgewinde für einen Spüladapter (7) oder Elektroadapter (9) ausgestattet ist.
Eine weitere besonders anwenderfreundliche Befestigungsart ergibt sich durch ein einrastendes Federelement (12) am proximalen Ende der Betätigungsstange (3) mit Einrastung am Mitnehmerelement (6, Fig. 1-3), dessen proximaler Ausgang in diesem Fall vorzugsweise durch eine Schraubkappe (16) verschlossen wird, welche einen, die Finger des Federelements (12) in ihrer Einrastposition haltenden, axial angeordneten Zapfen aufweist und zugleich den offen Durchgang des Instruments verschliesst. Die Schraubkappe ist gegen die erwähnten Adapterarten austauschbar.
Der Einsatz des Spüladapters (7) ermöglicht mit einem Spülvorgang das gesamte Instrument intern zu durchspülen. Wesentlich ist dabei, dass der Spülstrahl axial, also in einer Richtung und in geschlossenem Kanal verläuft, sodass bei hohem Druck eine verbesserte Spülwirkung, vor allem auch auf die distal angeordnete Maulmechanik erreicht wird. Vorteilhaft ist hierbei auch, dass während dem Spülvorgang die Mechanik des Instruments bewegt werden kann, sodass sich Zwischenräume wesentlich wirkungsvoller reinigen lassen.
Bei Ausrüstung des Instruments mit HF-Anschluss ist alternativ anstelle der Schraubkappe (16) ein Elektroadapter (9) anschliessbar, welcher über das Federelement (12) mit der Betätigungsstange (3) elektrisch verbunden ist, sodass sich eine bis zum Arbeitsaufsatz durchgehende interne Stromleitung ergibt, welche relativ einfach durch eine Mantelisolation gegen Griffteile und Rohrschaft abschirmbar ist.
Die Zerlegbarkeit in Adapter, Griff, Schaft und ggf. Arbeitsaufsatz und deren beliebige Austauschbarkeit bleiben dabei voll erhalten. Dies gilt auch für die radiale Verstellbarkeit des Rohrschafts, da das Federelement(12) wie in Fig. 1 dargestellt, drehbar auf der Betätigungsstange (3) gelagert ist. Als vorteilhaft erweist sich auch, dass während des Reinigungsprozesses die Bestandteile in der Regel am Instrument verbleiben können, sodass sich die Gefahr des Verlustes während dem Reinigungs- und Sterilisationsprozess reduziert und andererseits der Zusammenbau des Instruments vereinfacht wird.
Die in Fig. 2, 3 und 4 dargestellten Betätigungsgriffe sind als Vollhandgriffe ausgebildet, um möglichst viel Kontaktfläche zur Hand zu bieten. Eine Besonderheit ist der hochangesetzte Daumenring (13) dessen rückwärtige Kante so gestaltet ist, dass sie alternativ als Daumenballenauflage (14) dienen kann. Bezugszeichenliste 1 Griffkörper
2 Rohrschaft
3 Betätigungsstange
4 Spannzange
5 Griffhebel
6 Mitnehmerteil
7 Spüladapter
8 Absaugadapter
9 Elektroadapter
10 Zuganker
11 Spannmutter
12 Federelement
13 Daumenring
14 Daumenballenauflage
15 Bohrung
16 Schraubkappe
17 Drehpunkt
18 Anschlaghorn
19 Zeigefingerauflage

Claims

1. Modulares, chirurgisches Rohrschaftinstrumentensystem mit Betätigungsgriff dadurch gekennzeichnet, dass der Griffkörper (1) und Mitnehmerteil (6) eine axial aufeinander ausgerichtete, durchgängige Bohrung aufweisen in welche distalerseits der Rohrschaft (2) eingeführt und radial verstellbar fixiert wird, während die Betätigungsstange (3) in das am Griffhebel (5) eingreifende, axial bewegliche Mitnehmerelement (6) so eingeführt ist, dass die Betätigungsstange (3) durch eine am proximalen Ende des Mitnehmerelements (6) angeordnete Haltevorrichtung fixierbar ist und das Mitnehmerelement (6) proximalerseits eine Adaptionsmöglichkeit für einen Spül-, Saug- oder Elektroanschluss bietet oder gegen einen Spül-, Absaug- oder Elektroadapter (7, 8, 9) austauschbar ist.

2. Modulares, chirurgisches Rohrschaftinstrumentensystem mit Betätigungsgriff nach Anspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass der Rohrschaft (2) vorzugsweise mittels Spannzange (4) am distalen Ende des Griffkörpers (1) abnehmbar und radial verstellbar befestigt ist.

3. Modulares, chirurgisches Rohrschaftinstrumentensystem mit Betätigungsgriff nach Anspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass der Griffhebel (5) ausseraxial in ein Mitnehmerelement (6) eingreift, welches eine durchgängige Bohrung (15) zur Aufnahme der Betätigungsstange (3) aufweist und dessen proximales Ende mit einer Spannvorrichtung oder einer Einrastmechanik zur Fixierung der Betätigungsstange (3) ausgebildet ist, während das distale Ende des Mitnehmerelements in der Durchgangsbohrung des Griffkörpers axial geführt wird.

4. Modulares, chirurgisches Rohrschaftinstrumentensystem mit Betätigungsgriff nach Anspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass die Betätigungsstange (3) an ihrem proximalen Ende ein darauf radial drehbar gelagertes Federelement (12) aufweist, welches am Mitnehmerteil (6) einrastet und soweit erforderlich durch eine, die Finger des Federelements (12) in der Halteposition fixierende Vorrichtung, vorzugsweise in Form einer Schraubkappe (16) mit axialem Zapfen, ausgestattet ist.

5. Modulares, chirurgisches Rohrschaftinstrumentensystem mit Betätigungsgriff nach Anspruch 1 dadurch gekennzeichnet, dass der proximale Ausgang des Mitnehmerelements (6) mit einer Schraubkappe (16) verschlossen werden kann, welche gleichzeitig als Sicherung des Federelements (12) dient und gegen einen an deren Stelle aufsetzbaren Spüladapter (7), Absaugadapter (8) oder Elektroadapter (9) austauschbar ist.

6. Modulares, chirurgisches Rohrschaftinstrumentensystem mit Betätigungsgriff dadurch gekennzeichnet, dass das Mitnehmerelement (6) an seinem proximalen Ende eine federnde Raste aufweist, die in die Betätigungsstange (3) eingreift und durch eine Sicherungselement, vorzugsweise in Form einer Spannmutter (11, Fig. 5), befestigt werden kann, welche proximalerseits eine Anschlussmöglichkeit für einen Spüladapter (7), einen Absaugadapter (8) oder einen Elektroadapter (9) aufweist.

7. Modulares, chirurgisches Rohrschaftinstrumentensystem mit Betätigungsgriff, dadurch gekennzeichnet, dass die Betätigunsstange (3) proximal in einen Elektroadapter (9, Fig. 4) einmündet und mit entsprechender interner Isolation als durchgehender Stromleiter zum Arbeitsaufsatz dienen kann.

8. Modulares, chirurgisches Rohrschaftinstrumentensystem mit Betätigungsgriff dadurch gekennzeichnet, dass die Spannmutter (11, Fig. 5) zur Fixierung der Betätigungsstange (3) proximalerseits einen Spüladapter (7) aufweist, sodass eine axiale Durchspülung des Griffkörpers und des Rohrschafts ermöglicht wird.

9. Modulares, chirurgisches Rohrschaftinstrumentensystem mit Betätigungsgriff dadurch gekennzeichnet, dass der Drehpunkt (18) des Griffhebels (5) sowohl oberhalb als auch unterhalb der Schaftachse angeordnet sein kann, sodass der Griff sowohl für Druck- als auch Schubbetätigung einsetzbar ist.

10. Modulares, chirurgisches Rohrschaftinstrumentensystem mit Betätigungsgriff dadurch gekennzeichnet, dass die rückseitige Kante des starr mit dem Griffkörper verbundenen Daumenrings (13, Fig. 2) alternativ als Daumenballenauflage (14), ggf. mit Anschlaghorn (19) genutzt werden kann.

11. Modulares, chirurgisches Rohrschaftinstrumentensystem mit Betätigungsgriff dadurch gekennzeichnet, dass vorzugsweise bei oberhalb der Schaftachse liegendem Griffhebeldrehpunkt (18, Fig. 4 und 5) der Griffkörper (1) eine Zeigefingerauflage (19) oberhalb des Schafts aufweist, sodass der Rohrschaft (2) zwischen Zeigefinger und Mittelfinger der betätigenden Hand mit leichter Neigung nach unten verläuft.