CN2707215Y - 一种局部放疗用胆道支架 - Google Patents
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Abstract
本实用新型提供了一种新的局部放疗用胆道支架，支架由柱状网孔骨架和四个袖袋组成，均为弹性金属结构，可任意弯曲，袖袋内可装入各种形状的放射性核素。支架是通过携带放射源所产生的各种射线抑制胆管内膜增生及肿瘤生长，既能有效地解除胆道梗阻，又能通过局部放疗作用杀死肿瘤细胞，它将组织内放疗和支架结合一起，使二者相互弥补缺陷，既达到肿瘤缩小或消失的目的，又减少了支架再狭窄的发生率，是当前应用在临床上比较理想的胆道支架。
Description
技术领域
本实用新型涉及用于胆管癌治疗的局部放疗用胆道支架，用于通畅胆道引流和局部放射治疗。
背景技术
胆管癌传统的治疗方法是外科手术，但仅有2％的肿瘤可能手术切除，对于不能切除者，可选择胆肠吻合术或胆道T型管外引流术姑息治疗，这种治疗虽可有效地解除梗阻、改善临床症状，但也存在一些问题，如手术难度大，早期并发症多，术后胆道感染等，因此姑息性手术方法疗效不好，创伤大，生存质量低下，胆管癌始终是外科治疗的难题之一。
1979年发明应用内镜经十二指肠乳头放置胆道塑料内支撑管治疗胆道狭窄获得成功，成为缓解胆管癌的一种效果较好的姑息性治疗方法，具有创伤小、并发症少、疗效确切等优点，可解除患者的黄疸，改善全身状况，提高生活质量。塑料内支撑管的有效期平均为4个月左右，6个月的阻塞率为50％左右。内镜下支撑管置入胆道引流术的并发症有胰腺炎、逆行胆道感染和支撑管移位或阻塞。
随着内镜和介入放射学的发展，利用微创的方法治疗胆管癌，变外引流为内引流，操作简单，其生存质量优于外科旁路手术。1985年Carrasco制成第一个可扩张的金属胆道支架(AJR Am J Roentgenol.1985；145(6)：1279-1281)，取得了更好的治疗效果，我国也在20世纪九十年代逐渐开展。金属内支架胆道引流术创伤小，用较细的导引导管就可植入较大直径的支架，早期并发症少，手术病死率低，金属内支架置入狭窄胆道后能自行膨胀，可逐渐扩张到原有的直径，对狭窄管壁产生持续性膨胀力，从而保持金属内支架位置的稳定性，属于微创治疗，减轻了病人心理负担，方便了患者的日常生活和工作，缩短了住院时间，从而提高了生存质量。膨胀性金属支架的有效期平均时间为10个月左右，支架的半年开通率为60％左右，其堵塞原因为组织碎屑沉积及肿瘤生长对支架的压迫。
支架治疗是目前治疗胆管癌狭窄的较好方法，但随着支架的广泛应用，支架的一些弊端也逐一出现，表现在支架在解决恶性管腔狭窄时仅能作为姑息治疗的一种手段，对肿瘤组织无杀伤作用，支架治疗管腔狭窄时常常因支架体反应和(或)狭窄本身原因等等出现再狭窄，一旦支架不能承受其压力，狭窄便再次形成。有报道在金属支架覆盖一层聚氨基甲酸酯，可有效阻止肿瘤向支架网眼内部生长，可延长支架开放时间，或在胆道内放置金属内支架后加化疗，可延长支架通畅时间，提高胆管癌的远期疗效，但效果一直不容乐观。如果在留置支架同时进行局部放疗，可克服以上缺点，又能对治疗有更好的作用。
发明内容
本实用新型的目的是提供一种新的局部放疗用胆道支架，既能有效地解除胆道梗阻，又能通过局部放疗作用杀死肿瘤细胞，尽可能地延长胆道通畅时间。
为达到以上目的，本实用新型采用以下技术方案，一种局部放疗用胆道支架，其特征在于由骨架和四个袖袋组成，骨架为柱状网孔结构，在骨架外侧壁四周连接有四个与骨架同等长度的平行袖袋，袖袋底端封闭，顶端有开口，在袖袋内可装入医用放射性核素，放射性核素可选用圆珠状、短棒状或丝状。
本设计利用放射性核素支架治疗胆管癌，支架通过携带辐射源所产生的各种射线抑制胆管内膜增生及肿瘤生长，将组织内放疗和支架结合在一起，使二者相互弥补缺陷，可取得更佳效果。
附图说明
图1是本实用新型结构示意图。
图2是图1的横截面图。
具体实施例
现结合附图加以说明。
如附图1、2所示，局部放疗用胆道支架的骨架1为柱状网孔结构，外侧壁四周连接有四个与支架同等长度的平行袖袋2，支架及袖袋均为弹性网状金属构成，可任意弯曲，液体可以自由通过。袖袋底端3封闭，顶端4有开口，支架置入胆道前可装入圆珠状、短棒状或丝状的放射性核素，不影响支架弯曲，然后封口以防核素泄漏。放射性核素可选择103Pd，80Co，199Au，192Ir，99mTc，125I和32P等常用医用放射性材料，半衰期从几小时到几个月不等，放射性活度根据具体病例来确定。
实施例1：胆管癌患者在B超引导下经皮肝脏穿刺，肝内胆道置入导丝，在X线下造影，显示梗阻的胆道，导丝通过梗阻部位后，支架内装入球形放射性核素粒籽125I，每粒直径约0.1cm，粒籽总数和放射剂量依据患者肿瘤大小而定，封口后由支架输送器正确定位于狭窄部位，起到解除梗阻和放疗的双重疗效。
实施例2：胆管癌患者通过开腹手术的方法打开胆总管，用胆道探子扩张肿瘤狭窄部位，支架内装入短棒状放射性核素103Pd，全长3mm，直径0.8mm，粒籽总数和放射剂量依据患者肿瘤大小而定，封口后支架跨过肿瘤两端，既可使肿瘤缩小或消失，又能减少支架再狭窄的发生率。
实施例3：下端胆管癌患者可通过十二指肠镜切开乳头，通过梗阻部位后，支架内装入丝状放射性核素192Ir，选择适合的放射剂量，通畅胆道引流的同时杀灭肿瘤，是当前临床上比较理想的胆道支架。
Claims (2)
1.一种局部放疗用胆道支架，其特征在于由骨架(1)和四个袖袋(2)组成，骨架(1)为柱状网孔结构，在骨架(1)外侧壁四周连接有四个与骨架同等长度的平行袖袋(2)，袖袋底端(3)封闭，顶端(4)开口。
2.根据权利要求1所述的胆道支架，其特征在于袖袋(2)内可装入医用放射性核素，放射性核素为圆珠状、短棒状或丝状。
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