CN2435052Y - 磁共振x线双定位引导肝门静脉及肝管穿刺装置 - Google Patents
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Abstract
本实用新型属于一种医疗器械。它由体表定位线、定位装置和穿刺装置组成,体表定位线是与定位装置配套使用的一个独立部件,在定位装置上设有X光透视视野窗,上面设有与体表定位线相对应的上中下定位刻度线,经激光定位灯、模拟进针点、模拟穿刺点准确确定穿刺位置和进针角度,本实用新型把磁共振立体定位和X射线监视相结合,使肝门静脉及肝管穿刺成功率达100%,系统先进科学,易操作,在临床上有很好的应用价值。
Description
本实用新型属一种医疗器械。
经皮肝脏门静脉或肝内胆管穿刺实施门脉或胆道疾病诊断或介入治疗，是目前放射医学界研究的热点之一，它以创伤小、疗效肯定备受关注。经皮肝穿是手术的关键步骤，以往，经皮肝穿门脉或肝管在X光监视下试穿刺，需反复多次试穿刺，一次穿中率很低，对患者肝脏损伤较大，手术时间长，且医生、患者双方均受较大剂量X射线辐射，因此，该技术普及开展受到一定限制。磁共振肝脏扫描不需注射显影剂即可直接观察到门静脉及肝管的形态及分支。磁共振直接引导肝穿刺成功率虽高，但要求磁共振扫描机是开放型的，而此型机国内很少，而且对穿刺器械及穿刺针均要求为非磁性物质制成，如镍钛合金、尼龙材料等，此类器械国内均未生产，所以国内还尚未见到磁共振直接引导肝门静脉及肝管穿刺技术的应用。
本实用新型的目的是设计一套装置，这套装置可在体表标记出磁共振扫描范围，然后经定位装置标记出扫描范围，并根据扫描所见，在定位装置上精确模拟出穿刺点、进针点空间位置，经激光定位系统模拟出进针途径再经X光透视引导进行肝门静脉及肝管穿刺，充分利用先进的磁共振检查优点，提高手术成功率。
本实用新型由三部分组成，一是体表定位线，二是定位装置，三是穿刺装置。体表定位线是与定位装置配套使用的一个独立部件，下面结合附图详细叙述本实用新型的实现过程：
本实用新型的体表定位线(1)，是由上定位线(2)、中间定位线(5)、下定位线(9)、矢状正中线(8)和侧定位线(4)组成，这些定位线都是由软管制成的，软管内装有磁共振信号显示颗粒(专业技术人员均可随意选择)，也就说这些定位线在磁共振下可以显影，上、中、下定位线(2)(5)(9)两端固定在两根磁共振不显像侧柱(7)上，侧柱(7)上设有固定子母带(6)(10)，定位线放置在腹部肝区，子母带固定在背上，矢状正中线(8)设置人体矢状正中线上，侧定位线(4)设置体表预进点上下径线上，定位线(4)是可调的，两端经上下定位线(2)(9)上的固定子母带连接，为了上下位置更准确，在上下定位线的子母带上设有刻度线。本实用新型的定位装置(图2)是由定位架(11)、X光透视视野窗(19)、进针路径激光定位灯(16)(市上有售)、扫描上中下刻度线(22)(21)(20)、扫描矢状正中线激光定位灯(18)(注：市上有售)、体表进针部位模拟定位点(31)、穿刺点模拟定位点(25)组成，在定位架(11)一侧的边缘上有一滑动槽(12)，支杆(13)(26)(27)分别经滑块(30)(28)(29)与滑动槽(12)连接，并可在槽内滑动；进针路径激光定位灯经支杆(13)与滑块(30)相连，调节柄(14)可调节进针径路激定位灯(16)的高低和水平方向的角度；调节柄(15)可调节进针路激光定位灯(16)竖直方向的角度。两个定位标尺(17)经支架(26)(27)与滑块(28)、(29)相连，定位标尺(17)头端带有两个矢状正中线定位灯(18)，定位标尺(17)可拉长可缩短；在每个定位标尺(17)上各有一垂直向下的定位针(23)(24)，在定位针(23)头端有一穿刺点模拟定位点(25)，在定位针(24)头端有一圆孔状体表进针部位模拟定位点(31)。模拟定位点中间有孔，为激光束通过孔。滑块(28)(29)(30)可在调节时在滑动槽(12)内滑动，进针路径激光定位灯(16)定位后，可将调节柄(14)(15)(32)旋紧，然后将进针路径激光定位灯(16)取下，将与激光定位灯外管径相同的穿刺装置经固定槽(37)(38)(39)(40)安装于支杆(13)上。本实用新型的穿刺装置是由穿刺针外套管(46)、穿刺推进器(36)、抽吸杆(35)和穿刺针(47)组成的，穿刺推进器(36)前端带一穿刺针(47)，中间带有一抽吸杆滑动针(41)，抽吸杆(35)中间或穿在抽吸杆滑动针(41)上，(41)前端有一孔(43)使穿中部位后抽吸的血流或胆汁流入推进器内腔，穿刺针内芯(33)经注射器乳头接口(34)穿入穿刺针(47)内。在穿刺针外套管(46)上设有一抽吸观察窗(44)，为准确穿刺深度，在穿刺针外套管(46)外壁上设有进针长度刻度(45)。
本实用新型的进针径路激光定位所采用普通干电池激光灯。
本实用新型的使用说明及操作步骤：
1．患者MR扫描时：把体表定位线放置在患者腹部，上线在肝上缘部，正中线放置在体矢状正中部，侧线放在穿进针部上下线上，后部用子母带固定紧。横轴位扫描上下线范围(确定层厚及间距，常规是层厚6mm，间距2mm，扫描16层，上下线间距正与之相符)。冠状位扫描穿门脉时取T1WI，穿肝管时取T2WI像，扫描结束：即可用龙胆紫精确描记出扫描各径线位置。
2．根据患者体型确定定位标尺的高度，使之略等高于患者胸上部。
3．在MR片上测量穿刺点，进针点距体表定位中线间矢状面的垂直距离，穿刺点、进针点距定位标尺的高度，穿刺点、进针点分别距扫描上定位线距离。
4．根据测量结果在定位装置上调整定位杆的位置及它们间距离。
5．让患者仰卧于定位器上，使扫描上下径线和定位器的上中下径线对齐，调整定位标尺的长度使远端定位激光灯对准定位矢状正中线让患者移开，根据测量结果，让定位针模拟出穿刺点、进针点的位置，同时测量它们之间距离(即进针长度)。
6．调整支杆的位置及进针径路激光灯的方向及角度，使激光束正好穿过进针部位模拟定位点中间孔射在穿刺模拟定位点上。然后旋紧各固定装置把手，使之固定，取下激光定位装置，移开定位尺，把穿刺系统固定于激光定位灯位置上。
7．患者按上述方法仰卧于装置上，穿刺部位体表常规消毒、切口、局麻后，即可穿刺，手推穿刺推进器，外套管上刻度可知进针长度，拨出穿刺内芯针同时回吸抽吸杆，从观察窗上可看到血液或胆汁流入抽吸腔内，用注射器抽取少量造影剂，经注射器乳头接口注入体内X光透视下以证实穿中，然后，用导丝经内孔插进门脉或胆管内，边进导丝，边拨出穿刺针，然后循导丝套入导管进入门脉或胆道内，即可进行造影或治疗。
本实用新型的优点在于：该系统把磁共振(MR)立体定位和X线监视相结合，即患者MR扫描时，在体表对扫描范围及进针部位进行标记，在磁共振片上对穿刺进针点进行有关径线测量，然后用定位标尺、定位针及激光定位装置按测量有关径线精确模拟进针径路测量进针长度，然后在X光监视下进行穿刺，再注入造影剂确定穿中，本实用新型系统先进实用，穿刺成功率高，在临床上有一定应用价值。
附图说明：
图1：本实用新型体表定位线示意图
图2：定位装置示意图
图3：穿刺装置示意图
1．体表定位线2．上定位线3．侧线固定子母带4．侧定位线5．中间定位线6．固定子母带7．侧柱8．矢状正中线9．下定位线10．固定子母带11．定位架12．滑动槽13．支杆14．调节柄15．调节杆16．进针径路激光定位灯17．定位标尺18．扫描矢状正中线定位灯19．X光透视视野窗20．扫描下线刻度线21．扫描中间线刻度线22．扫描下线刻度线23．定位针24．定位针25．穿刺点模拟定位点26．支杆27．支杆28．滑块29．滑块30．滑块31．体表进针部位模拟定位点32．调节柄33．穿刺针内芯针34．注射器乳头接口35．抽吸杆36．穿刺推进口37．固定槽38．固定槽39．固定槽40．固定槽41．抽吸杆滑动针42．抽吸腔43．抽吸孔44．抽吸观察窗45．进针长度刻度46．抽吸针外套管47．穿刺针
Claims (4)
1．磁共振X线双定位引导肝门静脉及肝管穿刺装置，其特征在于：它由体表定位线、定位装置和穿刺装置组成；体表定位线(1)是由装有磁共振信号显示颗粒的软管制成的，分为上、中、下定位线(2)(5)(9)，矢状正中线(8)垂直设在上中下定位线中间，侧定位线(4)设在矢状正中线(8)的右侧，且侧定位线(4)左右可调；定位装置包括定位架(11)、滑动槽(12)、X光透视视野窗(19)、支杆(13)(26)(27)、进针路径激光定位灯(16)、两个矢状正中线定位灯(18)、两个定位针(23)(24)，矢状正中线定位灯(18)经两个可调长度的定位标尺(17)与支杆(26)(27)相连，每个定位标尺(17)上各有一垂直向下的定位针(23)(24)，定位针(23)头端有一穿刺点模拟定位点(25)，定位针(24)头端有一圆孔状体表进针部位模拟定位点(31)；进针路径激光定位灯(16)放置在支杆(13)上，定位工作完成后能取下，定位后的进针路径激光定位灯(16)被穿刺装置替代，并经穿刺针外套管(46)上的固定槽(37)(38)(39)(40)与支杆(13)上的固定装置相连；在定位架(11)的两侧边缘上设有扫描上、中、下线刻度线(22)(21)(20)。
2．根据权利要求1所述的磁共振X线双定位引导肝门静脉及肝管穿刺装置，其特征在于：支杆(13)、(26)、(27)分另经滑块(30)、(28)、(29)与滑动槽(12)相连，进针路径激光定位灯(16)在高度、水平面左右及竖状面倾斜角度可调。
3．根据权利要求1所述的磁共振X线双定位引导肝门静脉及肝管穿刺装置，其特征在于：穿刺装置是由穿刺针外套管(46)、穿刺推进器(36)、抽吸杆(35)和穿刺针(47)及穿刺针内芯针(33)组成的，穿刺推进器(36)内有一抽吸杆滑动针(41)，前端固定在推进器前端中部，后部伸入推进器腔体，抽吸杆(35)可在其上滑动，穿刺针内芯针(33)经注射器乳头接口(34)穿入穿刺针(47)内。
4．根据权利要求3所述的磁共振X线双定位引导肝门静脉及肝管穿刺装置，其特征在于：在抽吸杆滑动针(41)前端针管壁上有一小抽吸孔(43)；在穿刺针外套管(46)上设有一抽吸观察窗(44)，在穿刺针外套管(46)外壁上设有进针长度刻度(45)。
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