CN223126986U - 适用于灌肠及预防肛周失禁性皮炎的装置 - Google Patents

Abstract

本实用新型涉及一种适用于灌肠及预防肛周失禁性皮炎的装置，包括收集袋，所述收集袋的底部设置有开口，收集袋的底面设置有位于开口外周的粘贴防漏结构，收集袋内固定有位于开口外周的环形引流管，所述环形引流管具有由收集袋侧部穿出的延伸管部，环形引流管上间隔开设有侧孔，所述收集袋的顶面设置有束口并安装有扎带。该装置有助于预防患者因粪便引起的失禁性皮炎，并适用于灌肠。

Description

适用于灌肠及预防肛周失禁性皮炎的装置

技术领域

本实用新型涉及一种适用于灌肠及预防肛周失禁性皮炎的装置。

背景技术

失禁性皮炎（IAD）也称失禁相关性皮炎，是皮肤长期暴露于尿液和（或）粪便中导致的皮肤炎症，是重症患者，尤其是大小便失禁患者最常见的并发症，IAD的发生极大增加患者痛苦，影响患者日常生存质量。

在不同的护理单元，IAD 的患病率和发病率有所不同。国外有研究表明：ICU患者由于病情复杂，多数存在肠道功能异常、菌群失调、肛门括约肌松弛等现象，再加上抗感染治疗及肠内营养的使用，IAD 在重症监护患者中的患病率高达36.0％～50％。国内有研究表明，住院患者出现大便失禁概率为17.6%，大约有 42.5%的大便失禁患者会出现皮肤发红、水泡等不同程度皮肤损害，即失禁性皮炎 (Incontinence-associated dermatitis，IAD)。

IAD 的发生与失禁的类型、失禁的频率有关，与患者本身的皮肤和营养状况、药物、自身的活动性等也有关。会阴评估工具( Perineal assessment tool，PAT) 是目前公认评估IAD发生危险性的工具。该评估工具主要从4个方面评估患者发生IAD的风险：刺激的种类和强度（成形 粪便、液体粪便等）、皮肤暴露于刺激的时间、会阴部皮肤状态、增加腹泻风险的相关因素（如低蛋白 血症、抗生素的使用、鼻饲等），每方面采用 Likert3级进行评价，总分为4~12分，得分越高表明发生IAD的风险越大，7～12分属于高危险，4~6分属于低危险。谢春晓等对该评估工具进行中文版信效度检验，Cronbach^，sa系数为0.512，重测信度为0.791，PAT内容效度为0.95，累计方差贡献率为67.397％，具有较好的灵敏度和特异。

IAD 不仅增加患者住院时间，且不利于治疗预后。IAD 的预防更为重要，良好有效的预防方法可减轻患者痛苦。单纯的尿失禁处理相对容易，大便失禁或者双失禁处理困难。结合重症监护患者特点，95%以上患者由于病情观察及治疗需要留置导尿管，较少存在尿失禁患者。

相关研究表明肛门造口袋可收集和容纳大便，减少大便弥漫范围，其底板材料主要是水胶体皮肤保护剂，能促进皮炎、糜烂和溃疡的愈合。但是收集的大便量有限，容易渗漏。气管插管行大便引流术，需在患者的肛门内置入气管插管，接一次性负压引流器后可持续引流，但会损伤肛管黏膜，且易出现导管阻塞，护理成本较高，同时不利于患者翻身，会降低舒适度，ICU患者一旦发生IAD将影响患者的生活质量,并增加护理人员工作量。

实用新型内容

本实用新型的目的在于提供一种适用于灌肠及预防肛周失禁性皮炎的装置，该装置有助于预防患者因粪便引起的失禁性皮炎，并适用于灌肠。

本实用新型的技术方案在于：一种适用于灌肠及预防肛周失禁性皮炎的装置，包括收集袋，所述收集袋的底部设置有开口，收集袋的底面设置有位于开口外周的粘贴防漏结构，收集袋内固定有位于开口外周的环形引流管，所述环形引流管具有由收集袋侧部穿出的延伸管部，环形引流管上间隔开设有侧孔，所述收集袋的顶面设置有束口并安装有扎带。

进一步地，所述延伸管部的末端连接有三通管，所述三通管的一端口经输液器与生理盐水袋相连接，三通管的另一端口经排液管连接有收集瓶，所述收集瓶与负压引流装置相连接。

进一步地，所述三通管为Y型变径树杈三通管，Y型变径树杈三通管的粗端口经排液管与收集瓶相连接，Y型变径树杈三通管的细端口与输液器相连接。

进一步地，所述排液管上设置有罗伯特夹。

进一步地，所述粘贴防漏结构包括设置于收集袋底面并位于开口外周的一圈黏胶层，所述黏胶层的前侧中部与后侧中部分别设置有下凸部。

进一步地，所述下凸部由造口防漏膏制成。

进一步地，所述黏胶层的外圈前侧中部设置有扇形缺口。

进一步地，所述开口呈椭圆形。

进一步地，所述环形引流管为硅胶软管，所述侧孔为椭圆孔。

与现有技术相比较，本实用新型具有以下优点：

1. 该装置有助于预防患者因粪便引起的失禁性皮炎。

2. 该装置根据肛门形状将开口剪成椭圆形，并在6、12点钟两边方向做扇形剪口，椭圆型剪口边缘涂造口防漏膏，可以使造口底盘张贴的更加平整、紧密、无张力。

3. 收集袋内放置带有多个侧孔的硅胶环形引流管，通过三通管与负压引流装置连接，利用持续低负压将环形引流管牢牢吸附于收集袋底面，可以增加收集袋底面与肛周皮肤的吸附力，同时增加环形引流管吸引面积，减少堵管，预防肛门袋的渗漏。

4. 采用罗伯特夹，便于随时控制中心负压，并通过生理盐水连接可随时冲洗收集袋，打开罗伯特夹同时可冲洗环形引流管，保持环形引流管的通畅，保证整个引流装置的清洁。

5. 通过带有扎带的束口设计，便于黏贴过程收集袋的塑形，患者排便间歇期可通过束口进行肛周清洁，保持肛周干燥清洁。肠梗阻需要灌肠患者可通过束口灌肠，实现灌肠与负压引流装置一体式，减少护士的工作量。

6. 该装置可以协助护士筛查出IAD高危患者，并给予积极有效的预见性护理，有望减少IAD 发生率及降低IAD的严重度。该装置具备收集、冲洗、吸引3个功能，能起到更好的隔离保护作用。收集袋可收集粪便，避免粪便接触肛周皮肤，防止皮肤受浸渍和刺激。对于肛周皮肤破损的患者，两侧臀部可先贴上水胶体敷料后再粘贴肛门袋，防止因撕下肛门袋时产生皮肤损伤。其次，冲洗功能可解决肛门袋内的粪便残留问题，减少袋内细菌，保持清洁。

7. 该装置若未被污染且无渗漏，可延长使用时间，清洗装置可保留使2~3d，也可减轻护理人员的工作量。此外，低负压吸引为无创操作，护士可以根据粪便的性状及时调节负压，清除粪便，且负压吸引不直接接触肠道黏膜及肛周皮肤，不会造成局部皮肤损伤，患者舒适度良好。也有助于解决ICU俯卧位通气患者大便处理的一大难题。

附图说明

图1为本实用新型的结构示意图；

图2为本实用新型的收集袋的顶面结构示意图；

图3为本实用新型的一种实施例的收集袋底面示意图；

图4为本实用新型的另一种实施例的收集袋底面示意图；

图5为本实用新型的图3的A-A剖视图；

图中：10-收集袋 11-开口 12-束口 13-扎带 14-黏胶层 15-下凸部 16-扇形缺口 20-环形引流管 21-延伸管部 22-侧孔 30-三通管 40-收集瓶 41-排液管 42-罗伯特夹 50-输液器 51-输液调节器 60-生理盐水袋。

具体实施方式

为让本实用新型的上述特征和优点能更浅显易懂，下文特举实施例，并配合附图，作详细说明如下，但本实用新型并不限于此。

参考图1至图5

一种适用于灌肠及预防肛周失禁性皮炎的装置，包括收集袋10，所述收集袋的底部设置有开口11，所述开口呈椭圆形，最大直径以超过肛门边缘2～3cm为宜。收集袋的底面设置有位于开口外周的粘贴防漏结构，收集袋内固定有位于开口外周的环形引流管20，所述环形引流管为一次性使用硅胶软管，所述环形引流管具有由收集袋侧部穿出的延伸管部21，环形引流管上间隔开设有侧孔22，所述侧孔可朝向肛门，侧孔为椭圆孔且长约10mm宽约5mm。

本实施例中，硅胶软管的长度约400mm，内径约8mm，硅胶软管前端约35cm每隔20mm剪一个侧孔；硅胶软管前端200-220mm长折成椭圆形状并用细线穿过侧孔固定。将带有侧孔的环形引流管放入收集袋中央,并将环形引流管固定，环形引流管不直接接触皮肤，有助于增加肛门袋底盘的吸附力，减少渗漏，同时增加吸引面积、减少堵管。

本实施例中，所述收集袋的顶面设置有束口12并安装有扎带13用于封口，便于黏贴过程肛门袋的塑形，患者排便间歇期可通过束口进行肛周清洁，保持肛周干燥清洁。灌肠患者可通过束口灌肠，实现灌肠与负压引流装置一体式，减少护士的工作量。

本实施例中，所述延伸管部的末端连接有三通管30，所述三通管为Y型变径树杈三通玻璃管，Y型变径树杈三通管的粗端口经排液管41与收集瓶40相连接，所述排液管上设置有罗伯特夹42，所述收集瓶与负压引流装置相连接，所述负压引流装置为低负压引流装置。Y型变径树杈三通管的细端口经一次性普通输液器50与生理盐水袋60相连接，所述输液器上设置有输液调节器51。启动负压引流装置持续中心负压吸引，压力为30—40mmHg。患者大便后或引流不畅或局部污染时，打开输液调节器进行冲洗，冲洗过程中随时夹闭或开放罗伯特夹来控制负压，及时冲净收集袋（冲洗收集袋时夹闭罗伯特夹子，关闭中心负压），打开罗伯特夹子同时可冲洗引流管中的粪便，保持引流管的通畅，保持肛周皮肤清洁及整个装置的清洁通畅。

本实施例中，所述收集瓶为带有刻度的大容量的玻璃瓶，可减少护士的工作量，便于统计粪便量，更加精确统计24小时出入量，为临床医师提供诊疗依据。

本实施例中，所述粘贴防漏结构包括设置于收集袋底面并位于开口外周的一圈圆形的黏胶层14，以便与肛周皮肤黏贴；所述黏胶层可为膏状，以便塑型黏贴。所述黏胶层上设置有黏贴纸，未拆封使用时保证黏胶层的黏性。所述黏胶层的前侧中部与后侧中部分别设置有下凸部15，所述下凸部向内延伸并遮盖椭圆形开口前、后部的部分区域。所述下凸部由造口防漏膏制成，便于塑形，防止发生渗漏，可以使造口底盘张贴的更加平整、紧密、无张力。

在另一实施例中，为避免造口袋底盘粘贴到女性患者的阴道口，所述黏胶层的外圈前侧中部设置有扇形缺口16，避免底盘粘贴时覆盖阴道口。即在黏胶层外圈朝向阴道方向剪去一扇形小缺口。

本实施例中，所述收集袋可由造口袋制作而成。

该装置使用方法：

1. 患者准备：取侧卧位，测量肛门直径，一般为30-40mm，剔除肛周毛发。

2. 皮肤清洁：用生理盐水清洁肛周皮肤，使其保持清洁干燥，予肛周喷一层皮肤保护剂。

3. 收集袋黏贴：纵轴方向将收集袋进行对折处理，撕开收集袋底面黏胶层的黏贴纸，一手撑开肛门周围皮肤皱褶，一手将收集袋的开口对准肛门，将椭圆形开口对准肛门口，从下到上，由内至外压平黏胶层，不留空隙，并用手掌按压2～3分钟。注意张贴紧密、平整、无张力，并用水胶体压敏胶带造口防漏贴环加固收集袋底面黏胶层的内外缘。

4. 生理盐水冲洗＋持续低负压引流装置：将带有侧孔的环形引流管放入收集袋中央，并将环形引流管固定于收集袋中；当使用造口袋制成的收集袋时，排放口包裹环形引流管的延伸管部向中间卷折包紧，再用纳米双面胶密封。

5. 延伸管部与Y型变径树杈三通玻璃管连接，Y型变径三通粗端再与负压引流装置连接，细端与一次性普通输液器连接，输液器连接生理盐水袋。

6. 启动负压引流装置持续中心负压吸引，压力为30—40mmHg；患者大便后或引流不畅或局部污染时，打开输液调节器进行冲洗，冲洗过程中随时夹闭或开放引流管卡扣来控制负压引流装置的负压，及时冲净肛门袋及引流管中的粪便，保持肛周皮肤清洁及整个装置的清洁通畅。

7. 更换收集袋时，应轻柔的揭掉原收集袋，避免皮肤撕脱伤；收集袋每隔4h/次及交接班时用0.9%生理盐水冲洗，冲净收集袋中残留的粪便，保持收集袋清洁。注意观察皮肤情况，收集袋每两天更换，如收集袋胀满脱落或渗漏应及时更换。

本实用新型如果公开或涉及了互相固定连接的零部件或结构件，那么，除另有声明外，固定连接可以理解为：能够拆卸地固定连接( 例如使用螺栓或螺钉连接)，也可以理解为：不可拆卸的固定连接(例如铆接、焊接)，当然，互相固定连接也可以为一体式结构（例如使用铸造工艺一体成形制造出来）所取代（明显无法采用一体成形工艺除外）。

另外，上述本实用新型公开的任一技术方案中所应用的用于表示位置关系或形状的术语除另有声明外其含义包括与其近似、类似或接近的状态或形状。

本实用新型提供的任一部件既可以是由多个单独的组成部分组装而成，也可以为一体成形工艺制造出来的单独部件。

以上所述仅为本实用新型的较佳实施例，凡依本实用新型申请专利范围所做的均等变化与修饰，皆应属本实用新型的涵盖范围。

Claims (9)

1.一种适用于灌肠及预防肛周失禁性皮炎的装置，包括收集袋，其特征在于，所述收集袋的底部设置有开口，收集袋的底面设置有位于开口外周的粘贴防漏结构，收集袋内固定有位于开口外周的环形引流管，所述环形引流管具有由收集袋侧部穿出的延伸管部，环形引流管上间隔开设有侧孔，所述收集袋的顶面设置有束口并安装有扎带。

2.根据权利要求1所述的适用于灌肠及预防肛周失禁性皮炎的装置，其特征在于，所述延伸管部的末端连接有三通管，所述三通管的一端口经输液器与生理盐水袋相连接，三通管的另一端口经排液管连接有收集瓶，所述收集瓶与负压引流装置相连接。

3.根据权利要求2所述的适用于灌肠及预防肛周失禁性皮炎的装置，其特征在于，所述三通管为Y型变径树杈三通管，Y型变径树杈三通管的粗端口经排液管与收集瓶相连接，Y型变径树杈三通管的细端口与输液器相连接。

4.根据权利要求2或3所述的适用于灌肠及预防肛周失禁性皮炎的装置，其特征在于，所述排液管上设置有罗伯特夹。

5.根据权利要求1、2或3所述的适用于灌肠及预防肛周失禁性皮炎的装置，其特征在于，所述粘贴防漏结构包括设置于收集袋底面并位于开口外周的一圈黏胶层，所述黏胶层的前侧中部与后侧中部分别设置有下凸部。

6.根据权利要求5所述的适用于灌肠及预防肛周失禁性皮炎的装置，其特征在于，所述下凸部由造口防漏膏制成。

7.根据权利要求5所述的适用于灌肠及预防肛周失禁性皮炎的装置，其特征在于，所述黏胶层的外圈前侧中部设置有扇形缺口。

8.根据权利要求1所述的适用于灌肠及预防肛周失禁性皮炎的装置，其特征在于，所述开口呈椭圆形。

9.根据权利要求1所述的适用于灌肠及预防肛周失禁性皮炎的装置，其特征在于，所述环形引流管为硅胶软管，所述侧孔为椭圆孔。