CN221771185U - 一种多功能气管导管 - Google Patents

Abstract

本实用新型涉及医用呼吸支持领域，提供一种多功能气管导管，包括导管主体、气囊、注气口，所述气囊上方的气管导管壁内设置有通液管、吸痰管，所述通液管侧壁设置有若干个与气管导管外壁相通的出液侧口，通液管的首端与注液口相连，靠末端的一段为出液管，所述出液管为软性材料制成，出液管一侧的外壁与气囊外壁相连且长度短于气囊的囊环半径；所述吸痰管的首端与出痰口相连，末端开口位于气囊上方，为进痰口，所述通液管及其出液侧口位于气管导管的12点钟方向，所述吸痰管位于气管导管的6点钟方向。使气管表面麻醉更加全面的同时，避免气囊上液体渗入气囊下，在行声门下吸痰时，通液管还可对气管壁的痰液进行冲洗、稀释、湿化、软化。

Description

一种多功能气管导管

技术领域

本实用新型涉及医用呼吸支持领域，特别涉及一种多功能气管导管。

背景技术

气管插管是手术麻醉、重症监护、急诊抢救中必不可少的重要技术，是指将导管经口、鼻或者气管切开口插入患者气管内，以提供一个稳定的气体流通通道的技术，同时可避免胃内容物、口腔分泌物、脑脊液漏等物质进入患者肺部。

但气管插管作为一个巨大的气道异物，本身可引起患者强烈的不适感、咳嗽反应、呕吐反应以及剧烈的自主神经兴奋所导致的严重后果，喉-气管是一个特殊的器官，其内分布大量的交感神经末梢以及迷走神经末梢，剧烈的交感神经兴奋导致心率增快、血压升高，进而发展为急性心力衰竭、心肌损伤、脑血管或脑血管瘤破裂出血，交感兴奋所引起的血流重新分布还会增加胃肠道、肾脏缺血的风险，剧烈的迷走神经兴奋可导致喉痉挛、支气管痉挛、气道水肿等，可引起急性呼吸衰竭，另外患者主观的不适感，可引起患者强烈的躁动，增加患者自主拔管、破坏其他治疗措施等风险，同时增加患者罹患心理疾病的可能。临床实践证实，良好的气管表面麻醉或者深度全身麻醉可减少以上反应，增加安全性。公开号为CN210644794U的中国实用新型专利“一种多囊微孔气管导管”提供了全面的上、下气道表面麻醉的技术方案，尤其增加了气囊压迫面、气囊下气管表面的局部麻醉，通过注药囊可反复向声门部、气管内壁喷洒局麻药或者解痉药，以全面地缓解患者因气管导管刺激导致的自主神经反射及主观不适感，但由于气囊上方和下方存在通道，导致气囊上方的液体可通过该通道渗漏到气囊下方进入肺部的风险，尤其是有胃液返流误吸风险的患者，而仅有气囊上方开口的方案，不能对气囊-气管接触面、气囊下方的气管进行表面麻醉。

此外，急诊或者重症患者在进行呼吸支持时，通常需要长时间留置气管导管，清除气道内的分泌物/异物是一个重要的护理措施，气管下方的气道可经纤维支气管镜检查和清理，声门上方也可经口腔吸痰进行清理，但是声门下-气囊上的分泌物/异物清理较难，尤其是重症监护患者气管插管时间漫长，为解决这个问题，现有技术在气管导管的声门下-气囊上外壁设置了一个通道，经管壁内的导管引出，该通道可对声门下-气囊上进行吸引，但是现有技术仅能对位于气管后壁的稀薄分泌物进行吸引，如果痰液粘稠甚至结痂，将无法进行吸引，也无法对黏附与气管前壁、侧壁的痰液就进行吸引。

因此就需要一种多功能气管导管，以使气管插管的患者可获得全面的、良好的表面麻醉的同时，还可全面地对声门下-气囊上区域的痰液进行冲洗、湿化、软化、吸除，从而全面地减少因自主神经剧烈兴奋以及痰液结痂等所带来的不良反应及不良结局。

实用新型内容

本实用新型的目的是提供一种多功能气管导管，可使气管插管的患者可获得全面的、良好的表面麻醉的同时，还可全面地对声门下-气囊上区域的痰液进行冲洗、湿化、软化、吸除。

为了解决上述技术问题，本实用新型提供如下技术方案：

一种多功能气管导管，包括导管主体、气囊、注气口，所述气囊上方的气管导管壁内设置有通液管、吸痰管，所述通液管侧壁设置有若干个与气管导管外壁相通的出液侧口，通液管的首端与注液口相连，通液管靠末端的一段为出液管，所述通液管的首端指位于患者体外的用以连接注射器的一端，首端通常从靠呼吸机端的气管导管外侧壁引出，便于注入药物或者冲洗的液体，所述出液管为软性材料制成，出液管一侧的外壁与气囊外壁相连且出液管长度短于气囊的囊环半径，所述气囊的囊环半径，指当气囊完全充气后，气管导管轴心到气囊外缘的距离与气管导管的半径之差；所述吸痰管的首端与出痰口相连，末端开口位于气囊上方，为进痰口，吸痰操作时，在出痰口接注射器或者负压吸引，将气囊上方的痰液经进痰口-吸痰管-出痰口路径吸出，所述首端，指位于患者体外靠呼吸极端的一端；

所述出液管与气囊的活动关系如下：当气囊抽气后，由软性材质制成的出液管随气囊活动，出液管与气管导管轴线的夹角变小，所述夹角变小具有以下两方面的作用，一方面，在进行气管插管时，出液管不会作为气管导管插入时的障碍，不会对气管壁造成损伤，另一方面，在气管插管状态下，当抽去气囊内的气体时，向注液口注入药液，药液通常为局部麻醉药，可同时喷洒到声门附近、声门下-气囊上区域的气管壁、气囊段气管壁、气囊下段气管壁，从而起到全面的局麻作用；当气囊完全充气时，出液管与气管导管的夹角变大，注药后液体冲向气囊上气管壁，由于气囊的阻隔作用，从注液口注入的药物或者液体不会流向气囊下方，通常作为吸痰时清洗、稀释、湿化、软化痰液之用。

进一步地，所述通液管及其出液侧口位于气管导管的12点钟方向，所述吸痰管位于气管导管的6点钟方向，所述时钟方向，指气管插管后，患者处于仰卧位或半坐位时的方向，以气管横截面为标志，12点钟方向正对气管前壁，6点钟方向正对气管后壁，所述气管导管在呼吸机端设置有与导管内方位一致的指示标记，通过裸露在体外的呼吸机端的标志，可明确位于体内的导管所处方位从而预判其作用效果。

进一步地，所述通液管为3条，通液管及其出液测口分别位于气管导管的12点钟方向、9点钟方向、3点钟方向，多条通液管及其附加的出液测口，可增加吸痰时冲洗液体冲洗的面积。

进一步地，所述进痰口的横截面开口角度为60-90度，较大面积以及口径的进痰口，有助于将气囊上方的痰液吸尽。

进一步地，所述通液管靠呼吸机端的第一个出液侧口位于声门上，位于声门上的出液测口，可对声门附近的组织进行充分的表面麻醉，在减少喉部咳嗽反应的同时，还可减少导管对咽部刺激所致的呕吐反应。

进一步地，所述出液侧口自呼吸机端到气管导管尖端半径依次增加，所述气管导管尖端，指靠患者气管隆突的一端，出液测口半径越小，相同的喷出压力，所需的压力越大，从注液口至出液口方向出液测口半径依次增加，有助于确保注液时产生尽可能相同的喷射压力，不至于近端的喷射压力过高而损伤气管壁或者远端喷射压力过低导致注药效果不佳。

进一步地，所述导管主体壁内设置有环绕导管的螺旋状钢丝，可避免气管导管弯折时导管管腔折闭，也可避免部分必须插钢丝气管导管的手术患者转入ICU后再更换具有吸痰护理、局麻作用的导管，减少换管风险。

本实用新型具有的有益效果：通过在气管导管壁内设置通液管与吸痰管，不仅可同时实现对气管表面麻醉和声门下-气囊上吸痰的双重功能，吸痰时从通液管注入的液体，通常为生理盐水，还可以为声门下-气囊上的气管内壁进行冲洗，从而达到对声门下-气囊上痰液进行清洗、稀释、湿化、软化的效果，使吸痰护理更加有效；此外，通过在通液管远端设置由软性材质制成且外壁与气囊壁相连的出液管，在确保对气囊段气管壁、气囊下气管壁进行全面的表面麻醉的同时，避免声门上方的液性异物流至气囊下方而导致吸入性肺炎。

附图说明

为了更清楚地说明本实用新型实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图是本实用新型的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。

图1为本实用新型的剖面结构示意图；

图2为图1中A处充满气囊时的放大示意图；

图3为图1中A处气囊放气后的放大示意图；

图4为图2中B处的放大示意图；

图5为图3中C处的放大示意图；

图6为气囊上冲洗-吸痰工作原理示意图；

图7为表面麻醉工作原理示意图；

图中的附图标记说明：11、导管主体；12、气囊；13、呼吸机端；121、注气口；21、通液管；22、出液测口；23、出液管；211、注液口；31、吸痰管；32、进痰口；311、出痰口。

具体实施方式

为使本实用新型实施例的目的、技术方案和优点更加清楚，下面将结合本实用新型实施例中的附图，对本实用新型实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例是本实用新型一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本实用新型中的实施例，本领域普通技术人员在没有作创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本实用新型保护的范围。

方位说明：本实用新型中所涉及的方位词，是以患者处于气管插管状态且体位为仰卧平卧位或者仰卧半坐卧位时为基础参照的。为了方便气管插管，传统普通气管导管在出厂时已经存在一个自然弯曲的塑型状态，进行气管插管时再次使用管芯塑型，弯曲的内侧朝向患者的气管前壁，弯曲的外侧朝向气管后壁，弯曲内侧也称为弯侧，弯曲的外侧称为大弯侧，所以在气管插管状态时，气管前壁、气管导管弯曲的内侧中点、气管导管的12点钟方向为同一个方位，从12点钟方向反向推出3点钟、9点钟方向以及6点钟方向。所述设置于气管导管壁内的通液管、吸痰管一端开口位于靠气管导管尖端气囊附近的气管壁，此端为末端，另一端从靠呼吸机端一端的气管导管外壁引出，用以连接注射器或者吸引装置，称为首端。所述上方、下方，是与人体气道解剖一致的方位词，靠近呼吸机端、咽喉部的一端为上方，靠近隆突的一端为下方。

实施例一

请参阅图1-7，本实用新型提供一种多功能气管导管，包括导管主体11、气囊12、注气口121，所述气囊12充气后紧贴气管导管内壁，用以避免呼吸机正压通气时通气回路中的气体向外溢出造成漏气，同时可避免气囊上方的气道分泌物、口腔分泌物、反流的胃内容物、脑脊漏等液体流向肺内造成吸入性肺炎，所述导管主体11气囊12上方的气管导管壁内设置有通液管21、吸痰管31，所述通液管21侧壁设置有若干个与气管导管外壁相通的出液侧口22，通液管21的首端与注液口211相连，靠末端的一段为出液管23，所述通液管21的首端指位于患者体外的、靠呼吸极端一端的用以连接注射器的一端，首端通常从靠呼吸机端13的气管导管外侧壁引出，便于注入药物或者冲洗液体，所述出液管23为软性材料制成，可弯曲变形，出液管23一侧的外壁与气囊12外壁相连且出液管长度短于气囊12的囊环半径，所述气囊12的囊环半径，指当气囊12完全充气后，气管导管轴心到气囊12外缘的距离与气管导管的半径之差，相当于气囊12充气后的厚度；所述吸痰管31的首端与出痰口311相连，末端开口位于气囊12上方，为进痰口32，所述气囊12上方，指气囊12靠呼吸机端13的方向，吸痰操作时，在出痰口311接注射器或者负压吸引，将气囊12上方的痰液经进痰口32-吸痰管31-出痰口311路径吸出；

所述出液管23与气囊12的活动关系如下：当气囊12抽气后，由软性材质制成的出液管23随气囊12活动，出液管23与气管导管轴线的夹角变小，出液管23指向气管隆突方向，所述夹角变小具有以下两方面的作用，

一方面，在进行气管插管时，出液管23不会作为气管导管插入时的障碍，不会对气管壁造成损伤，另一方面，在气管插管状态下，当抽去气囊12内的气体时，向注液口211注入药液，药液通常为局部麻醉药，可同时喷洒到声门附近、声门下-气囊上区域的气管壁、气囊段气管壁，气囊下段气管壁，从而起到全面的局麻作用；当气囊12完全充气时，出液管23与气管导管的夹角变大，注药后液体冲向气囊12上方的气管壁，由于气囊12的阻隔作用，从注液口211注入的药物或者液体不会流向气囊下方，通常作为吸痰时清洗、稀释、湿化、软化痰液之用。

所述通液管21及其出液侧口22位于气管导管的12点钟方向，所述吸痰管31位于气管导管的6点钟方向，所述时钟方向，指气管插管后，患者处于仰卧位或半坐位时的方向，以气管横截面为标志，12点钟方向正对气管前壁，6点钟方向正对气管后壁，需要进行表面麻醉时，从注液口211注入药液，药液首先到达气管前壁，再在重力的作用下逐渐向气管侧壁、气管后壁流动并发挥局部麻醉作用，所述气管导管在呼吸机端13设置有与导管内方位一致的指示标记，通过裸露在体外的呼吸机端13的标志，可明确位于体内的导管所处方位从而预判其作用效果或指导旋转导管的操作。

所述通液管21的条数为3条，通液管21及其出液测口22分别位于气管导管的12点钟方向、9点钟方向、3点钟方向，多条通液管21及其附加的出液测口22，可增加吸痰时冲洗液体冲洗的面积。

所述进痰口32的横截面开口角度为60-90度，较大面积以及口径的进痰口32，可吸引更大颗粒的异物或者痰痂，有助于将气囊上方的痰液吸尽。

所述通液管21靠呼吸机端13的第一个出液侧口22位于声门上，位于声门上的出液测口22，可对声门附近的组织进行充分的表面麻醉，在减少喉部咳嗽反应的同时，还可减少导管对咽部刺激所致的呕吐反应。

所述出液侧口22自呼吸机端13到气管导管尖端半径依次增加，所述气管导管尖端，指靠患者气管隆突的一端，出液测口22半径越小，相同的出压力，在注液口211处所需的压力越大，从注液口211至出液管23方向出液测口22半径依次增加，有助于确保注液时产生尽可能相同的喷出压力，不至于近端的喷射压力过高而损伤气管壁或者远端喷射压力过低导致注药效果不佳。

所述导管主体11壁内设置有环绕导管的螺旋状钢丝，可避免气管导管弯折时导管管腔折闭，也可避免部分必须插钢丝气管导管的手术患者转入ICU后再更换具有吸痰护理、局麻作用的导管，减少换管风险。

通过在气管导管壁内设置通液管21与吸痰管31，不仅可同时实现对气管表面麻醉和声门下-气囊上吸痰的双重功能，吸痰时通液管31注入的液体，通常为生理盐水，还可以为声门下-气囊上的气管内壁进行冲洗，从而达到对声门下-气囊上痰液进行清洗、稀释、湿化、软化的效果，使吸痰护理更加有效；此外，通过在通液管21远端设置由软性材质制成且外壁与气囊12壁相连的出液管23，在确保对气囊段气管壁、气囊下气管壁进行全面的表面麻醉的同时，避免声门上方的液性异物流至气囊下方而导致吸入性肺炎。

使用指南：(一)出厂，本实用新型所提供的一种多功能气管导管，出厂时应已完成初步塑型，塑型要求通液管21位于弯曲的内侧，即小弯侧，吸痰管31位于弯曲的外侧，即大弯侧；气管插管前检查出厂塑形是否符合要求，若不符合，按照上述要求进行塑形。(二)气管插管，插管前检查液管21、吸痰管31是否通畅，是否与位于呼吸机端13的指示标志方位一致，插管时弯曲的内侧应正对患者正前方，即正对患者气管前壁，固定。(三)声门下-气囊上吸痰，患者取仰卧位或者半坐卧位，适当的镇静麻醉深度，气囊12充分充气，出痰口311连接注射器或者负压装置，适当用力进行抽吸，完成后向注液口211注入生理盐水，再次从出痰口311抽吸，反复操作。(四)表面麻醉，充分吸痰后，患者取仰卧位或者半坐卧位，气囊12抽气，抽气的比例可为25％～100％，抽气比例取决于产品的出液管23与气囊12的关系以及操作者期望进行表面麻醉的范围，也在对不同的抽气比例下进行局麻药注射，抽气比例越高，出液管23与气管导管轴心的夹角越小，可麻醉的范围越靠近隆突，反之越靠近气囊12附近，从注液口211注入局部麻醉药，注药完毕后气囊12充气。

在本实用新型的描述中，需要说明的是，除非另有明确的规定和限定，术语“安装”、“相连”、“连接”应做广义理解，例如，可以是固定连接，也可以是可拆卸连接，或一体地连接；可以是机械连接，也可以是电连接；可以是直接相连，也可以通过中间媒介间接相连，可以是两个元件内部的连通。对于本领域的普通技术人员而言，可以具体情况理解上述术语在本实用新型中的具体含义。

Claims (7)

1.一种多功能气管导管，包括导管主体、气囊、注气口，其特征在于：所述气囊上方的气管导管壁内设置有通液管、吸痰管，

所述通液管侧壁设置有若干个与气管导管外壁相通的出液侧口，通液管的首端与注液口相连，靠末端的一段为出液管，所述出液管为软性材料制成，出液管一侧的外壁与气囊外壁相连且出液管长度短于气囊的囊环半径；所述吸痰管的首端与出痰口相连，末端开口位于气囊上方，为进痰口。

2.根据权利要求1所述的一种多功能气管导管，其特征在于：所述通液管及其出液侧口位于气管导管的12点钟方向，所述吸痰管位于气管导管的6点钟方向。

3.根据权利要求1所述的一种多功能气管导管，其特征在于：所述通液管为3条，通液管及其出液测口分别位于气管导管的12点钟方向、9点钟方向、3点钟方向。

4.根据权利要求2所述的一种多功能气管导管，其特征在于：所述进痰口的横截面开口角度为60-90度。

5.根据权利要求2所述的一种多功能气管导管，其特征在于：所述通液管靠呼吸机端的第一个出液侧口位于声门上。

6.根据权利要求2所述的一种多功能气管导管，其特征在于：所述出液侧口的半径自呼吸机端到气管导管尖端依次增加。

7.根据权利要求2所述的一种多功能气管导管，其特征在于：所述导管主体壁内设置有环绕导管的螺旋状钢丝。