内镜检查用麻醉喉罩
技术领域
本实用新型涉及一种可用于消化道内镜检查和治疗用麻醉喉罩的结构设计与应用技术领域，特别提供了一种内镜检查用麻醉喉罩。
背景技术
现有技术中，临床麻醉实施过程中，由于麻醉药对中枢神经的抑制作用，可能导致病人气道梗阻和呼吸抑制，出现乏氧和二氧化碳蓄积的问题。症状轻微时可给予氧气，严重时则必须进行正压人工通气。
麻醉时正压人工通气通常采用面罩通气、气管插管下正压通气等方法。喉罩是近年来出现的一种新的气道管理技术，将喉罩插入咽喉部，充气后在喉的周围形成一个密封圈以保护喉部和稳定喉罩自身相对于喉部的姿态，可以较好的实现病人自主呼吸，可进行正压通气。所以，喉罩是面罩通气和气管内插管通气的一种替代通气方式，已广泛应用于临床麻醉。
现有喉罩简介：
1)第一代喉罩，即经典喉罩，为单管结构，其结构形式和应用实例参见附图7、8。经典喉罩由密封罩和通气管组成，密封罩呈椭圆形，用橡胶或塑料膜制成，周边隆起，注气后膨胀，罩在咽喉部可封闭气道，罩顶部连接通气管，可与呼吸机相接。喉罩已有多种变异形式，如可弯曲喉罩、双管喉罩、插管喉罩等。但这些喉罩都不适用于胃镜检查病人。这是因为，当将这些种类的喉罩插入咽喉后，由于它阻挡了经口置入内镜的通路，内镜根本无法进入胃内，所以无法进行胃及其它上消化道的检查和治疗。
气管插管喉罩通气道(intubating laryngeal mask airway，Intubating LMA，ILMA or Fastrach-laryngeal mask airway，Fastrach-LMA)，属于一种专门为气管插管而设计的装置；
2)第二代喉罩，即双管喉罩，亦即食管引流型喉罩通气道(又称双管型喉罩通气道，ProSeal laryngeal mask airway，ProSeal-LMA，PLMA)增加了一个可以下胃管的细管(仅用于抽取胃液，不能用于下胃镜，此前并无借助于喉罩的附带结构下胃镜的相关产品，也无此应用)。图略。
3)第三代产品(Supreme LMA)，也是双管，做工更为精细。
在临床应用实践中，使用传统的喉罩供呼吸机使用时，是不能同时进行下胃镜操作的，而下胃镜的传统做法是在患者麻醉后使用牙垫进行保护。
人们期望获得一种技术效果更好的内镜检查和麻醉喉罩相结合的产品结构设计方案和应用方案。
实用新型内容
本实用新型的目的是提供一种技术效果更好的内镜检查用麻醉喉罩。
本实用新型涉及一种将内镜检查和麻醉喉罩结合在一起的内镜检查用麻醉喉罩，其基本构成如下：通气管2、通气管接头3、充气导管4、密封罩气囊5、格栅连通口6；其中：密封罩气囊5的构成如下：环形的可充气气囊体、覆盖整个环形可充气气囊体空腔的背侧且其边缘与可充气气囊体固定连接为一体的密封膜；密封罩气囊5的内腔连通着充气用的充气导管4；密封罩气囊5中的密封膜的朝向喉面一侧设置有格栅连通口6，通气管2固定在密封罩气囊5背侧的密封膜上，且通气管2连通着密封罩气囊5的内腔空间；用于将通气管2连接呼吸机的通气管接头3布置在远离密封罩气囊5通气管2端部；其关键的创新点是：
内镜检查用麻醉喉罩中还设置有用于通过其内腔为使用者放入胃镜的内镜通路管1，内镜通路管1具体是内径(内壁直径)为12-16mm的塑料管。
本实用新型所述内镜检查用麻醉喉罩，还要求保护下述内容：
内镜通路管1具体是内径为12-16mm，壁厚为1-2mm的塑料管。
在通气管接头3和密封罩气囊5内腔之间的通气管2部分贴附于内镜通路管1上布置，通气管2的气流通道横截面积为50～80mm2，其应以能匹配呼吸机关于气体传输通道大小的要求为宜。
在通气管接头3和密封罩气囊5内腔之间的通气管2具体满足下述要求：
通气管2具体分为两个半管，分别固定在内镜通路管1的两侧且与内镜通路管1构成一体化结构。
本实用新型要解决的主要技术问题：为了保证能够一边人工通气，一边也能进行胃镜检查，本实用新型所述喉罩在原有通气功能的基础上，增加了一个能通过内镜的粗管，其内径应大于现有多数内镜的外径。本实用新型采用内径12-16mm的塑料管且设计为保证内镜通路管1通畅，将通气管2设在该管的两侧。
本喉罩解决主要技术问题的技术手段是：增设一个较粗的通畅的内镜通路管1，其内径为12-16mm，壁厚1-2mm，长大约250mm。通气管2位于内镜通路管1的两侧。
如果采用两个半圆形管，其横截面内径为8mm，将其分别粘附于内镜通路管1的两侧管壁上。上述两种管道的材质应可保持一定的弯曲度。(气管导管材质和能实现的弯曲的程度决定了其技术目的的实现效果)。
密封罩气囊5整体主要轮廓形状呈椭圆形，其前端略尖，外形参见图7、图8的经典喉罩结构图。内镜通路管1及两侧的通气管2，从密封罩气囊5的背侧穿入，尖端穿过密封罩气囊5的可充气气囊体的前端，且前端的气囊包绕内镜通路管。两侧的通气管2止于密封罩气囊5内。由内镜通路管1和两侧通气管2的后壁组成密封罩气囊5的背侧面。用胶水将其与可充气气囊体的背侧面封闭粘合。密封罩气囊5的咽喉面开放。两侧的半圆形通气管2开口于密封罩气囊5的密封膜内，另一端的两半管合并成一个圆形管(内径大于8mm)，管口端连接设置有通气管接头3(其外径15mm，硬质材料，和常规的呼吸机匹配)，以便连接呼吸机用。
本实用新型的意义：
为了减少内镜置入对病人的不适和痛苦，很多医疗机构都采用了全身麻醉下的胃镜检查(称为无痛胃镜)，但由于内镜医师和麻醉医师共用病人的上呼吸道，麻醉过程中一旦出现呼吸道梗阻或呼吸抑制，内镜医师就得被迫中止检查，拔出内镜，以便于让麻醉医师进行呼吸复苏，如经面罩加压通气，或气管插管后正压通气。
这不仅影响了内镜检查，更给病人增加了痛苦，让病人时刻处于生命的风险之中。使用本新型喉罩可以很方便地边进行内镜检查边进行呼吸管理，始终保持病人呼吸道通畅。随时可以给病人吸氧，或随时接呼吸机进行正压人工通气。
附图说明
下面结合附图及实施方式对本实用新型作进一步详细的说明：
图1为内镜检查用麻醉喉罩结构示意简图之一；
图2为图1的左视图；
图3为图1的A-A剖视图；
图4为图1的B-B剖视图；
图5为内镜检查用麻醉喉罩结构示意简图之二；
图6为图5的C-C剖视图；
图7为第一代喉罩结构示意简图；
图8为第一代喉罩使用状态示意简图。
具体实施方式
附图标及含义如下：内镜通路管1、通气管2、通气管接头3、充气导管4、密封罩气囊5、格栅连通口6。
另：图2中的充气导管4、通气管接头3的位置与姿态并未严格按照图1对应绘制，仅只是原理性表达，不影响本领域技术人员正确理解；图3、图4、图6这3个附图均为剖视图且其三者只画出了剖切面处的局部结构图，远离剖切面处的其他结构皆省略未画出；不影响本领域技术人员正确理解。
实施例1
一种将内镜检查和麻醉喉罩结合在一起的内镜检查用麻醉喉罩，参见附图1、2、3、4；其基本构成如下：通气管2、通气管接头3、充气导管4、密封罩气囊5、格栅连通口6；其中：密封罩气囊5的构成如下；环形的可充气气囊体、覆盖整个环形可充气气囊体空腔的背侧且其边缘与可充气气囊体固定连接为一体的密封膜；密封罩气囊5的内腔连通着充气用的充气导管4；密封罩气囊5中的密封膜的朝向喉面一侧设置有格栅连通口6，通气管2固定在密封罩气囊5背侧的密封膜上，且通气管2连通着密封罩气囊5的内腔空间；用于将通气管2连接呼吸机的通气管接头3布置在远离密封罩气囊5通气管2端部；其关键的创新点是：
内镜检查用麻醉喉罩中还设置有用于通过其内腔为使用者放入胃镜的内镜通路管1，内镜通路管1具体是内径为12-16mm的塑料管。
内镜通路管1、通气管2二者为相对独立布置的分体结构，或者二者的外壁还可以通过粘接等方式相对固定为一体，其剖视图参见图3。
本实施例所述内镜检查用麻醉喉罩，还包含下述内容要求：
内镜通路管1具体是内径为12-16mm、壁厚为1-2mm的塑料管。
在通气管接头3和密封罩气囊5内腔之间的通气管2部分贴附于内镜通路管1上布置，通气管2的气流通道横截面积为50～80mm2，其应以能匹配呼吸机关于气体传输通道大小的要求为宜。
在通气管接头3和密封罩气囊5内腔之间的通气管2具体满足下述要求：
通气管2具体分为两个半管，分别固定在内镜通路管1的两侧且与内镜通路管1构成一体化结构。
本实施例要解决的主要技术问题：为了保证能够一边人工通气，一边也能进行胃镜检查，本实施例所述喉罩在原有通气功能的基础上，增加了一个能通过内镜的粗管，其内径应大于现有多数内镜的外径。本实施例采用内径12mm的塑料管且设计为保证内镜通路管1通畅，将通气管2设在该管的两侧。
本喉罩解决主要技术问题的技术手段是：增设一个较粗的通畅的内镜通路管1，其内径为12-16mm，壁厚1-2mm，长250mm。通气管2位于内镜通路管1的两侧。
如果采用两个半圆形管，其横截面内径为8mm，将其分别粘附于内镜通路管1的两侧管壁上。上述两种管道的材质应可保持一定的弯曲度。(气管导管材质和能实现的弯曲的程度决定了其技术目的的实现效果)。
密封罩气囊5整体主要轮廓形状呈椭圆形，其前端略尖，外形参见图7、图8的经典喉罩结构图。内镜通路管1及两侧的通气管2，从密封罩气囊5的背侧穿入，尖端穿过密封罩气囊5的可充气气囊体的前端，且前端的气囊包绕内镜通路管。两侧的通气管2止于密封罩气囊5内。由内镜通路管1和两侧通气管2的后壁组成密封罩气囊5的背侧面。用胶水将其与可充气气囊体的背侧面封闭粘合。密封罩气囊5的咽喉面开放。两侧的半圆形通气管2开口于密封罩气囊5的密封膜内，另一端的两半管合并成一个圆形管(内径大于8mm)，管口端连接设置有通气管接头3(其外径15mm，硬质材料，和常规的呼吸机匹配)，以便连接呼吸机用。
本实施例内镜检查用麻醉喉罩的其它相关内容介绍：
1、密封罩气囊5
密封罩气囊5中的气囊圈是整体结构形式呈椭圆形的环形的可充气气囊体，其后端稍宽，前端略尖。参见图1、图4，其外形参见经典喉罩(LMA公司的Supreme LMA一种双管喉罩)。
塑料材质需要有一定的弹性，柔软且不易破损，可以很可靠地耐受较高的气压60cmH2O不破。以避免可能划伤口腔粘膜的材质(其次还可选用橡胶材质)。3号喉罩气囊圈的具体尺寸如下：基底部长：80mm，基底部宽28mm；充气量：30ml充气后的气囊圈内宽：20mm；外宽50mm，内长50mm，外长85mm。说明如下：密封罩气囊5的基底部指的是与内镜通路管1和通气管2组合粘接部的大小，粘合后形成内镜检查用麻醉喉罩中的密封罩气囊5的背面。
2、内镜通路管1与通气管2的组合
取内径12mm，外径16mm，长25cm的塑料管(材质与气管导管相同)为内镜通路管1。取相同材质的塑料管(内径8-10mm)制成半管形，分别占介于内镜通路管1的两侧(图3)，制成通气管2。二个半管位于密封罩气囊5的密封膜喉面一侧的开口呈长条形或者椭圆型或者其他封闭的自由曲线形，其尖端圆滑过渡，止于距内镜通路管1前端内口20cm处。二个半管于另一端合称为一根管，并与通气管接头3相互连接。
内镜通路管1的前端，从密封罩气囊5的前端中穿过，使可充气气囊体包绕整个内镜通路管1的前端四周(图1)。将密封罩气囊5的后端置于内镜通路管1与通气管2的喉侧之上。用胶水密封二者，形成背面密封的密封罩，开放的一侧为与喉头接触的喉面。
关于制作材料的需求：
1、内镜通路管1和通气管2
1)塑料管(参考气管导管的材质)要求能够保持一定的弯曲度，有一定的弹性，保证不打死折，防止不能通气。
2)乳胶管(第二选项)
特点是柔软性好，不易打死折。通气可保证。但该材料不易塑型。
即不能自身保持一个弯度，插管时需备一个管芯。
2、气囊圈的材质
1)软塑膜(参见Supreme LMA)
要求：韧性好，可耐受充气压力60cmH2O。
2)橡胶膜
要求同上。
本实施例的意义：为了减少内镜置入对病人的不适和痛苦，很多医疗机构都采用了全身麻醉下的胃镜检查(称为无痛胃镜)，但由于内镜医师和麻醉医师共用病人的上呼吸道，麻醉过程中一旦出现呼吸道梗阻或呼吸抑制，内镜医师就得被迫中止检查，拔出内镜，以便于让麻醉医师进行呼吸复苏，如经面罩加压通气，或气管插管后正压通气。
这不仅影响了内镜检查，更给病人增加了痛苦，让病人时刻处于生命的风险之中。使用本实施例喉罩可以很方便地边进行内镜检查边进行呼吸管理，始终保持病人呼吸道通畅。随时可以给病人吸氧，或随时接呼吸机进行正压人工通气。
实施例2(4号喉罩尺寸)
本实施例与实施例1内容基本相同，其不同之处在于：
内镜通路管1、通气管2二者为固定为一体的整体结构，其剖视图参见图6；相关的主视图为图5；
喉罩：基底部长：90mm，基底部宽32mm；充气量：40-45ml；充气后的气囊圈内宽：25mm；外宽57mm，内长60mm，外长95mm。
说明如下：密封罩气囊5的基底部指的是与内镜通路管1和通气管2组合粘接部的大小，粘合后形成内镜检查用麻醉喉罩中的密封罩气囊5的背面。