CN119280352A - 一种活血祛瘀、消症散结的中药组合物及其制备方法与应用 - Google Patents

一种活血祛瘀、消症散结的中药组合物及其制备方法与应用 Download PDF

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Abstract

本发明提供了一种活血祛瘀、消症散结的中药组合物及其制备方法与应用，属于中药技术领域。本发明提供的中药组合物包括如下原料：鳖甲，丹参，赤芍，桃仁，水蛭，白花蛇舌草，三棱，莪术，泽兰，牛膝，肉桂，益母草，甘草，穿破石，丝瓜络，皂角刺，浙贝母。本发明通过活血祛瘀，消症散结的方式达到排出组织或促进组织吸收的目的，且能够很好的保护内膜，并使受损的内膜得到再生，对于胎盘植入、流产不全、瘢痕妊娠、子宫内膜的修复或宫腔粘连的治疗均具有显著疗效。临床观察胎盘植入或流产不全患者在使用本发明中药组合物进行治疗后，均在较短的时间内再次妊娠，并得到良好的妊娠结局。

Description

一种活血祛瘀、消症散结的中药组合物及其制备方法与应用
技术领域
本发明属于中药技术领域，尤其涉及一种活血祛瘀、消症散结的中药组合物及其制备方法与应用。
背景技术
胎盘植入(placenta accreta)指胎盘绒毛穿入部分宫壁肌层，发生于孕早期。胎盘植入是产科严重的并发症之一，可导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡。多产、人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、子宫切开史、盆腔放疗史、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。流产不全通常指不全流产，是指发生流产后孕囊没有完全排出宫腔，或者宫腔内有残留物质没有完全排出。目前对于难治性流产不全、胎盘植入的治疗方式较局限，一般以宫腔镜的诊治为主，但临床上对于特殊部位的残留例如两侧宫角部、畸形子宫的妊娠、瘢痕部位、瘢痕憩室部位的妊娠残留或胎盘植入，仅依靠宫腔镜电切并不能有效完全清除病灶，因为特殊部位的电切即使在宫腔镜下也很难精准的切除，代价是内膜和肌层的损伤,甚至子宫破裂。而且，大的残留所致损伤的面积和深度也更大，损伤的程度会更重，日后发生宫腔粘连、经量减少、不孕的风险大大增加。对未有生育的病人更是致命的打击。海扶刀也是近年对瘢痕妊娠的一种新型的治疗手段，对部分瘢痕妊娠、不全流产的疗效是有的，但后壁的病灶、对子宫内膜的误伤也是此种治疗的不足之处，加之费用高，目前无法普及。
发明内容
有鉴于此，本发明基于目前对胎盘植入或流产不全诊治手段的局限性，提供一种活血祛瘀、消症散结的中药组合物，本发明提供的中药组合物通过活血祛瘀，消症散结的方式达到排出组织或促进组织吸收的目的，且能够很好的保护内膜，并使受损的内膜得到再生，对于子宫内膜的修复、胎盘植入或流产不全的治疗及宫腔粘连均具有显著疗效。
为了实现上述发明目的，本发明提供了以下技术方案：
本发明提供了一种活血祛瘀、消症散结的中药组合物，所述中药组合物包括按照重量份数计的如下原料：鳖甲10-30份，丹参10-60份，赤芍10-60份，桃仁10-30份，水蛭3-15份，白花蛇舌草10-30份，三棱10-30份，莪术10-30份，泽兰10-30份，牛膝10-30份，肉桂5-15份，益母草10-60份，甘草5-20份，穿破石10-30份，丝瓜络10-60份，皂角刺5-20份，浙贝母10-30份。
优选的，所述中药组合物包括按照重量份数计的如下原料：鳖甲15-20份，丹参15-30份，赤芍15-20份，桃仁15-20份，水蛭5-10份，白花蛇舌草15-30份，三棱15-20份，莪术15-20份，泽兰10-15份，牛膝10-15份，肉桂5-10份，益母草15-30份，甘草10-15份，穿破石15-20份，丝瓜络15-30份，皂角刺10-15份，浙贝母15-30份。
优选的，所述中药组合物还包括按照重量份数计的如下原料：当归5-30份，黄芪10-60份。
优选的，所述中药组合物还包括按照重量份数计的如下原料：玄参15-30份或天花粉15-30份。
优选的，所述中药组合物还包括按照重量份数计的如下原料：桂枝10-15份。
优选的，所述中药组合物还包括按照重量份数计的如下原料：天花粉15-30份和茵陈15-30份。
本发明还提供了一种上述中药组合物的制备方法，包括如下步骤：将水与鳖甲混合，大火烧开后小火熬制20-30min，再放入其余原料，烧开后小火煎煮20min-30min。
优选的，所述水的添加量为水面没过所有原料混合物2cm-5cm。
本发明还提供了一种用于修复子宫内膜、治疗胎盘植入或治疗流产不全的中药制剂，由上述的中药组合物和辅料制成。
本发明还提供了一种上述中药组合物在制备用于修复子宫内膜、治疗胎盘植入或治疗流产不全的药物中的应用。
本发明的有益效果：
本发明提供的中药组合物通过活血祛瘀，消症散结的方式达到排出组织或促进组织吸收的目的，且能够很好的保护内膜，并使受损的内膜得到再生，对于子宫内膜的修复、胎盘植入或流产不全的治疗以及宫腔粘连均具有显著疗效。临床观察胎盘植入或流产不全患者在使用本发明中药组合物进行治疗后，均在较短的时间内再次妊娠，并得到良好的妊娠结局。
本发明提供的中药组合物对胎盘植入、流产不全、瘢痕妊娠患者的治愈率达97％以上，治愈率甚高，且对子宫内膜具有很好的保护效果，使用本发明提供的中药组合物进行治疗后的胎盘植入或流产不全患者，复查B超或宫腔镜检查，均显示宫腔内膜改善明显，受孕率大大提升，宫腔粘连得到明显改善，甚至完全恢复。
具体实施方式
本发明提供了一种活血祛瘀、消症散结的中药组合物，所述中药组合物包括按照重量份数计的如下原料：鳖甲10-30份，丹参10-60份，赤芍10-60份，桃仁10-30份，水蛭3-15份，白花蛇舌草10-30份，三棱10-30份，莪术10-30份，泽兰10-30份，牛膝10-30份，肉桂5-15份，益母草10-60份，甘草5-20份，穿破石10-30份，丝瓜络10-0份，皂角刺5-20份，浙贝母10-30份。所述中药组合物优选的包括按照重量份数计的如下原料：鳖甲14-16份，丹参29-31份，赤芍14-16份，桃仁14-16份，水蛭4-5份，白花蛇舌草14-16份，三棱14-16份，莪术14-16份，泽兰14-16份，牛膝14-16份，肉桂9-11份，益母草29-31份，甘草9-11份，穿破石14-16份，丝瓜络29-31份，皂角刺14-16份，浙贝母19-21份。
古代书籍无“胎盘植入”的专门记载，古代医家根据其症候表现故将其归入“胞衣不下”，“产后恶露不绝”等范畴，也有人将胎盘植入及宫内残留归属“蓄血”、“癥瘕”范畴，不全流产则属于“堕胎”、“小产”范畴，均无统一的病机，但多可归结为冲任胞脉受损，气血运行不畅，离经之血停留，瘀阻冲任而成癥瘕，瘀血内阻，新血难安；在本发明中药组合物中，丹参一味，功同四物，味苦、微辛，活血祛瘀，凉血消痈；本方重用丹参，因丹参温性药物，它能够有效地扩张冠状动脉，且有效扩张周围的血管大小，提高体内的血液循环，同时缩短血色素及红细胞的恢复时间，有效地促进组织的修复，瘀、滞、阻为本病之根源，丹参重用，扩张血管、改善微循环使得瘀阻得到改善，促进病灶细胞自我瓦解；赤芍入肝经，清热凉血，散瘀止痛；桃仁入血分，破血行瘀；三棱、莪术归肝、脾经，破血，行气消积，破瘀散结，加速滋养细胞瓦解的凋亡，促进病灶坏死脱落；丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术五药共凑活血祛瘀，破血行瘀消癥之功效；鳖甲滋肾潜阳，软坚散结，软化病灶利于病灶坏死吸收；水蛭破血、逐瘀、通经散结，水蛭破瘀之力大，配上入血份的桃仁使之药效直达病所，使瘀血得去而新血自生，血行归经则胞衣得下。以上七味(鳖甲，丹参，赤芍，桃仁，水蛭，三棱和莪术)共为君药，共凑软坚散结、清热排脓，破血消癥之效。方中皂角刺拔毒，消肿，排脓；浙贝母清热化痰，开郁散结；益母草活血调经、祛瘀生新；白花蛇舌草清热解毒、消痈散结；瘀热互结为久病之所在，两药(白花蛇舌草和益母草)均有清热调血、利湿排毒的作用，促进病灶消退，且本发明中药组合物中活血祛瘀之药较多，容易温燥，两药(白花蛇舌草和益母草)可防止其燥热之性，而不伤活血之效，且臣药皂角刺温热、白花蛇舌草凉血，一温一凉，共奏解毒消痛之功；泽兰归肝、脾经，能破血，通久积；牛膝补肝肾、强筋骨、逐瘀通经而引败血下行，此六药(皂角刺，浙贝母，益母草，白花蛇舌草，泽兰和牛膝)乘君药之活血祛瘀消癥之势，进一步破坏病灶组织，引邪外出以达清除病灶之效，共为臣药。丝瓜络凉血渗血，活血通络，使重用祛瘀之品而不伤正；穿破石祛风通络，清热除湿，解毒消肿；肉桂补火助阳、温经通脉，与牛膝合用可温通引下，引血下胎，丝瓜络、穿破石和肉桂三药共为佐药。甘草调和诸药、保护脾胃而为使。
胎盘植入在传统医学中无记载，多参照胞衣不下的分型，胎盘植入主要的病机在于瘀、阻、滞，而血瘀贯穿于该疾病的全过程，但疾病的不同时期及患者基础体质不同，可出现气虚、血虚及阴虚等兼证。若患者出现神疲乏力、气短，动则益甚、少气懒言，面色淡白或晦滞，舌淡、脉沉细等，考虑气血虚亏，若患者出现气血虚弱，则需在本发明中药组合物中加用当归和黄芪，所述当归的重量份数优选为5-30份，更优选为5-15份，所述黄芪的重量份数优选为10-60份，更优选为20-40份。若患者出现口干舌燥、尿黄便结，舌红苔薄，脉细数，则考虑阴虚血瘀，则需在本发明中药组合物中加用玄参或天花粉，所述玄参的重量份数优选为15-30份，所述天花粉的重量份数优选的为15-30份。久病气血不畅，经脉瘀阻，又或患者素体虚寒，但见患者畏寒肢冷，舌下经脉迂曲，则需在本发明中药组合物中加用桂枝，所述桂枝的重量份数优选的为10-15份。
在本发明中，若胎盘植入或流产不全患者的人绒毛膜促性腺激素(HCG)低于300mIU/ml，则单用本发明提供的中药组合物进行治疗，但若是人绒毛膜促性腺激素的β亚单位(β-HCG)在300mIU/ml以上，则建议同时服用本发明中药组合物和米非司酮，所述米非司酮的用量优选为50mg，一天一次。当β-HCG在300mIU/ml以上时，优选的在本发明中药组合物中加用天花粉和茵陈，所述天花粉的用量优选的为15-30份，所述茵陈的用量优选的为15-30份。
本发明还提供了一种上述中药组合物的制备方法，包括如下步骤：将水与鳖甲混合，大火烧开后小火熬制20-30min，再放入其余药物，烧开后小火煎煮20min-30min。。
在本发明所述制备方法中，所述水的添加量优选为水面没过所有药物混合物2cm-5cm，更优选为水面没过混合物3cm-4cm。在本发明中，将水与鳖甲混合后，优选的先浸泡，再大火烧开，所述浸泡的时间优选为30min-40min，更优选为35min。在本发明所述制备方法中，煎煮结束后，收集液体获得第一次煎煮液，优选的需进行第二次浸泡煎煮，具体的为：将药物残渣与水混合浸泡30min-40min，然后烧开，再小火煎煮20-30min，收集获得第二次煎煮液。将第一次煎煮液和第二次煎煮液混合，得所述中药组合物。本发明中药组合物的服用方法为：将第一次煎煮液和第二次煎煮液混合后，平均分成两份，分早、晚各一次服用。在本发明中，所述药物残渣与水的用量关系为：水面没过药物残渣1cm-3cm，本发明对于大火和小火没有特殊限定，采用本领域常规意义上的大火和小火即可。
本发明还提供了一种用于修复子宫内膜、治疗胎盘植入或治疗流产不全的中药制剂，由上述的中药组合物和辅料制成。
在本发明中，所述中药制剂的剂型优选的包括汤剂、胶囊剂、片剂、颗粒剂或丸剂。本发明对于辅料的具体种类没有特殊限定。
本发明还提供了一种上述中药组合物在制备用于修复子宫内膜、治疗胎盘植入或治疗流产不全的药物中的应用。
下面结合实施例对本发明提供的技术方案进行详细的说明，但是不能把它们理解为对本发明保护范围的限定。
下述实施例中，如无特殊说明，均为常规方法。
下述实施例中所用的材料、试剂等，如无特殊说明，均可从商业途径得到。
实施例1
一种活血祛瘀、消症散结的适用于胎盘植入患者治疗的中药组合物，所述中药组合物由按照重量计的如下原料制备而成：鳖甲15g，丹参30g，赤芍15g，桃仁15g，水蛭5g，白花蛇舌草15g，三棱15g，莪术15g，泽兰15g，牛膝15g，肉桂5g，益母草15g，甘草10g，穿破石15g，丝瓜络15g，皂角刺10g，浙贝母15g。
制备方法包括如下步骤：
将水(所述水的添加量为水面没过所有原料混合物3cm)与鳖甲混合，浸泡30min，然后大火烧开，再小火熬制30min，然后将其他原料放入，烧开后小火煎煮30min，收集液体获得第一次煎煮液；将药物残渣与水(所述水的添加量为水面没过药物残渣2cm)混合浸泡30min，然后烧开，再小火煎煮30min，收集液体获得第二次煎煮液。将第一次煎煮液和第二次煎煮液混合，获得所述中药组合物。
实施例2
一种活血祛瘀、消症散结的适用于胎盘植入患者治疗的中药组合物，所述中药组合物由按照重量计的如下原料制备而成：鳖甲20g，丹参30g，赤芍20g，桃仁15g，水蛭10g，白花蛇舌草30g，三棱30g，莪术30g，泽兰20g，牛膝15g，肉桂10g，益母草30g，甘草15g，穿破石20g，丝瓜络30g，皂角刺20g，浙贝母20g。
制备方法包括如下步骤：
将水(所述水的添加量为水面没过所有原料混合物4cm)与鳖甲混合，浸泡40min，然后大火烧开，再小火熬制20min，然后将其他原料放入，烧开后小火煎煮20min，收集液体获得第一次煎煮液；将药物残渣与水(所述水的添加量为水面没过药物残渣1cm)混合浸泡40min，然后烧开，再小火煎煮20min，收集液体获得第二次煎煮液。将第一次煎煮液和第二次煎煮液混合，获得所述中药组合物。
实施例3
一种适用于β-HCG在300mIU/ml以上的胎盘植入患者治疗的活血祛瘀、消症散结中药组合物，所述中药组合物由按照重量计的如下原料制备而成：鳖甲15g，丹参30g，赤芍15g，桃仁15g，水蛭10g，白花蛇舌草30g，三棱15g，莪术15g，泽兰15g，牛膝15g，肉桂5g，益母草30g，甘草15g，穿破石15g，丝瓜络30g，皂角刺10g，浙贝母15g，天花粉30g，茵陈30g。
制备方法同实施例1。
实施例4
一种适用于气血虚弱胎盘植入患者治疗的活血祛瘀、消症散结的中药组合物，所述中药组合物由按照重量计的如下原料制备而成：鳖甲15g，丹参30g，赤芍15g，桃仁15g，水蛭5g，白花蛇舌草15g，三棱15g，莪术15g，泽兰15g，牛膝15g，肉桂5g，益母草15g，甘草10g，穿破石15g，丝瓜络15g，皂角刺10g，浙贝母15g，黄芪30g，当归10g。
制备方法同实施例1。
实施例5
一种适用于阴虚血瘀胎盘植入患者治疗的活血祛瘀、消症散结中药组合物，所述中药组合物由按照重量计的如下原料制备而成：鳖甲15g，丹参30g，赤芍15g，桃仁15g，水蛭5g，白花蛇舌草15g，三棱15g，莪术15g，泽兰15g，牛膝15g，肉桂5g，益母草15g，甘草10g，穿破石15g，丝瓜络15g，皂角刺10g，浙贝母15g，玄参20g。
制备方法同实施例1。
实施例6
一种适用于气阴两伤(气血虚亏和阴虚血瘀)胎盘植入患者治疗的活血祛瘀、消症散结中药组合物，所述中药组合物由按照重量计的如下原料制备而成：鳖甲15g，丹参30g，赤芍15g，桃仁15g，水蛭5g，白花蛇舌草15g，三棱15g，莪术15g，泽兰15g，牛膝15g，肉桂5g，益母草15g，甘草10g，穿破石15g，丝瓜络15g，皂角刺10g，浙贝母15g，黄芪10g，当归6g，玄参30g。
制备方法同实施例1。
实施例7
一种适用于久病气血不畅，经脉瘀阻胎盘植入患者治疗的活血祛瘀、消症散结中药组合物，所述中药组合物由按照重量计的如下原料制备而成：鳖甲15g，丹参30g，赤芍15g，桃仁15g，水蛭5g，白花蛇舌草15g，三棱15g，莪术15g，泽兰15g，牛膝15g，肉桂5g，益母草15g，甘草10g，穿破石15g，丝瓜络15g，皂角刺10g，浙贝母15g，桂枝10g。
制备方法同实施例1。
实施例8
一种适用于气血虚亏、畏寒肢冷、舌下经脉迂曲胎盘植入患者治疗的活血祛瘀、消症散结中药组合物，所述中药组合物由按照重量计的如下原料制备而成：鳖甲15g，丹参30g，赤芍15g，桃仁15g，水蛭10g，白花蛇舌草15g，三棱15g，莪术15g，泽兰15g，牛膝15g，肉桂5g，益母草15g，甘草10g，穿破石15g，丝瓜络30g，皂角刺15g，浙贝母20g，桂枝10g，黄芪30g，当归10g。
制备方法同实施例1。
实施例9
一种适用于产后大面积甚至整个胎盘植入未能娩出患者治疗的活血祛瘀、消症散结中药组合物，所述中药组合物由按照重量计的如下原料制备而成：鳖甲30g，丹参60g，赤芍20g，桃仁30g，水蛭10g，白花蛇舌草15g，三棱20g，莪术20g，泽兰15g，牛膝15g，肉桂10g，益母草30g，甘草20g，穿破石15g，丝瓜络30g，皂角刺15g，浙贝母30g，桂枝10g，黄芪60g，当归15g。
实施例10
(1)病例纳入标准：
①年龄在25～45岁间，符合西医诊断标准及中医辩证标准；
②产后或流产后B超提示宫腔内有残留或胎盘植入有或瘢痕妊娠者；
③生命体征稳定，无失血性休克者；
④无大量阴道出血者；
⑤体温正常，恶露无异味，无明显宫腔感染征象者。
数据统计于我院2018年1月至2024.6月治疗的胎盘植入、不全流产及瘢痕妊娠的数据。
(2)治疗方案
实验组：不全流产中14例服用实施例3中药组合物，9例服用实施例2中药组合物，4例服用实施例1中药组合物，2例服用实施例4中药组合物，3例服用实施例5中药组合物，2例服用实施例6中药组合物，2例服用实施例7中药组合物，2例服用实施例8中药组合物；
胎盘植入中4例服用实施例3中药组合物，8例服用实施例2中药组合物，4例服用实施例2中药组合物，3例服用实施例3中药组合物，2例服用实施例5中药组合物，3例服用实施例6中药组合物，2例服用实施例7中药组合物，3例服用实施例8中药组合物，1例服用实施例9中药组合物；
瘢痕妊娠1例服用实施例4中药组合物；
服用方法均为：①每日分早、晚两次口服对应实施例所得中药组合物，200mL/次，一月为一疗程，3个疗程统计疗效。②若HCG≥300mIU/mL，则加用米非司酮50mg，一天一次。
对照组：不全流产者：米非司酮+清宫术；
瘢痕妊娠、胎盘植入：米非司酮+产妇康颗粒或米非司酮+桂枝茯苓丸。
(3)疗效标准
临床疗效评价标准：
痊愈(治愈)：胎盘组织全部自然排出或吸收，彩超提示宫腔异常回声消失，血β-HCG值降至未孕水平；
有效：胎盘组织大部分排除，残留组织机化，彩超提示宫内残留组织减少，血流信号消失，血β-HCG值明显下降或正常；
无效：治疗过程中出现，血β-HCG不降、包块不缩小，需行其他治疗。
(4)统计分析方法
实验数据用均数±标准误(mean±SEM)表示，n代表样本例数。运用GraghPadPrism 5统计学软件，治疗前后采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
(5)结果
实验组：不全流产40例，中途放弃治疗2例；胎盘植入30例；瘢痕妊娠1例；其中除放弃治疗的全部转阴，治愈平均时间48天，β-HCG转阴时间平均28天(实验组病例的初始β-HCG为≥5mIU/ml至≤7000mIU/ml，初始包块大小为0.8cm至整个胎盘未排出)。
对照组：不全流产43例，胎盘植入26例，不全流产治愈12例，胎盘植入治愈1例，平均时间52天，HCG转阴36天。(对照组病例的初始β-HCG为≥5mIU/ml至≤6500mIU/ml，初始包块大小为0.8cm至整个胎盘)。
实验组无一发生宫腔粘连，月经恢复妊娠前状况，甚至较妊娠前性状改变良好。对照组部分需加用其他治疗，MTX杀胚、宫腔镜、子宫动脉栓塞、海扶刀，部分仍未得以解决，另外，对照组发生宫腔粘连及月经过少。
实施例11
张某，28岁，2019年3月26日初诊，因引产术后发现组织残留7+月。来诊。患者2018.8.18日因孕6月畸形引产一胎，产后时因胎盘滞留徒手剥离胎盘，术后出院前诊刮一次失败，复查B超仍有残留，遂在B超引导下再次清宫失败，后改宫腔镜电切术，确诊胎盘植入，电切失败，MR提示病灶一直存在，加用MTX杀胚，血HCG转阴，但病灶未见缩小，改子宫动脉栓塞，病灶仍未见缩小，自引产以来一直不规则出血7+月，经期延长至10+至20+天。
妇科检查：外阴(-)，阴道畅，内见少量暗红色血性分泌物，宫颈光滑，无举摆痛，子宫正常大小，压痛可疑，双附件未及明显肿大包块及压痛。2019.2.11外院B超；宫腔内异常回声(11×7mm)，考虑胎盘植入可能。
3月26日至4月3日应用实施例1中药组合物治疗，实施例1制备所得的是一剂的量，一天一剂，分早晚两次服用。2019年4月11日B超复查：宫腔少量积液。宫内稍高回声团，考虑胎盘植入可能。双附件区未见明显占位性病变。盆腔少量积液(宫内见线状液暗区2mm，宫底部偏右侧可见8×6mm稍高回声团，与右侧肌层分界欠清晰。CDFI:内见点状血流信号)。4月11日原方加桂枝10g、当归10g、黄芪15g、玄参15g。14天。2024年5月13日B超：子宫未见明显异常。右侧附件区囊肿。月经恢复正常。2024年7月患者停经妊娠一胎，2025.5顺产一胎。
实施例12
陈某，30岁，2022.3.3初诊，患者2020.3妊娠9+周空囊，流产清宫，2021.2生化妊娠一次，2021.12再次妊娠，孕8+周仍空囊，后清宫，自诉双方染色体无异常，丈夫无地中海贫血，精液常规畸形精98％，本次妊娠前查LA241.7，外周血NK细胞(CD3-CD16+)31.78，外周血B细胞(CD3-CD19+)5.89，抗心磷脂抗体阴性。血浆蛋白S、C未见异常同型半胱氨酸、ANA、AnuA等未见明显异常。2021.10转东华医院就诊免疫球蛋白M：3.77g/L，凝血因子II升高≥150％，凝血因子VIII低34％，第一次胚胎检查提示胎儿容貌常规染色体核型分析未见异常。第二次妊娠前曾免疫治疗(甲泼尼龙、环孢素等)，孕后加用(羟氯奎、低分子肝素、阿司匹林)等治疗，第二次胎儿绒毛常染色体数目未见异常。2022年1月16日药流排胎，自诉外院B超提示未见异常。2月22日血BHCG 86.74IU/L。2月23日B超(2022-02-2316:38)行妇科彩超(经阴道)检查提示：宫腔内异常回声团：考虑组织物残留可能(内见范围约31×13mm不规则混杂回声团，与子宫肌层分界欠清晰)。双附件未见明显占位性病变。
患者αβ混合地中海贫血，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病病史，否认手术外伤史。否认药物、食物过敏史。已婚已育。
体格检查：一般情况可，未行专科检查，外阴(-)，阴道畅，内见少量白色分泌物，宫颈光滑，无举摆痛，子宫前位，正常大小无压痛，双附件无压痛，未及明显肿大包块。舌暗红，苔腻，脉沉细。
2022.3.3至2022.3.24服用实施例2所得中药组合物，共21剂(实施例2制备所得的是一剂的量，一天一剂，分早晚两次服用)，2022.3.25改用实施例8所得中药组合物，间断服药，共15剂(实施例8制备所得的是一剂的量，一天一剂，分早晚两次服用)。
检验检查结果：B超(2022-03-31)行妇科彩超(经阴道)检查提示：宫腔内异常回声团：考虑组织物残留可能。宫腔内可见一稍高回声团，大小约31×13mm，边界尚清，内回声不均匀。CDFI:上述混杂回声团内部见较丰富血流信号，RI0.45。宫腔内异常回声团：考虑组织物残留可能。
B超(2022-5-20)行妇科彩超(经阴道)检查提示：子宫双附件未见明显异常。
3月24日血βHCG 30.69mIU/ml、3月31日血βHCG 23.15mIU/ml、4月7日血β-HCG17.16mIU/ml、4月14日血βHCG 11.82mIU/ml、4月29日血β-HCG 9.98mIU/ml、5月14日血β-HCG≤0.05mIU/ml。
实施例13
患者郭某，30岁，因引产术后发现胎盘植入9天，于2022.10.1就诊。患者8月25日孕25+周因胎儿畸形引产一胎，术中因胎盘滞留行徒手剥离胎盘，胎盘不完整，行B超、MR检查提示胎盘植入，且膀胱植入。术后第9天，仍有少量阴道出血，无腹胀腹痛、尿频尿急、血尿等不适。精神、睡眠、胃纳可，大小便正常。
患者备孕4年未孕，一直B超提示子宫内膜息肉，2022.2宫腔镜子宫内膜切除术。否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病病史，否认手术外伤史。否认药物、食物过敏史。已婚未育，G1P0A1。
体格检查：一般情况可，未行专科检查，外阴(-)，阴道畅，内见少量白色分泌物，宫颈光滑，无举摆痛，子宫前位，正常大小无压痛，双附件无压痛，未及明显肿大包块。舌暗红，苔腻，脉沉细。
2022.10.1至2022.11.5服用实施例6中药组合物间断服药共28剂(实施例6制备所得的是一剂的量，一天一剂，分早晚两次服用)。
2022.10.7阴超：宫内不均质回声团(宫壁回声不均匀，宫腔见不均质稍强回声团，范围约32×22×35mm，局部向子宫前壁延伸(大致测量范围约20×18mm)与前壁分界不清)；双附件未见明显占位性病变。盆腔少量积液。
2022.11.5阴超：子宫内膜回声不均，双侧附件未见明显异常。
2022.12.10妇科彩超：子宫、双附件未见明显占位性病变。盆腔少量积液。
2022.10.7血BHCG44.6mIU/ml，
2022.10.19血BHCG≤5mIU/ml。
实施例14
患者辛某，女，35岁，2020.8.16顺产一胎，产时因胎盘滞留行徒手剥离胎盘，术后检查胎盘见较多缺失。2020.8.12阴道B超：产后子宫，宫腔内不均质回声团(约56×33×25mm，未见明显血流信号)。2020.8.17初诊，血BHCG：285mIU/ml，予实施例3治疗两周(实施例3制备所得的是一剂的量，一天一剂，分早晚两次服用)。2020-9-7阴超：产后子宫，宫腔内不均质回声团(约56×33×25mm，未见明显血流信号)。2020-10-8阴超：宫腔内见不均质回声团(约15mm×6mm×10mm，内见少量血流)，请结合临床。盆腔少量积液。改服用实例9共三周(实施例9制备所得的是一剂的量，一天一剂，分早晚两次服用)，2020-10-28阴超：宫腔内见少许不均质回声团(约7mm×4mm，内未见血流)。再服用实例9一周(实施例9制备所得的是一剂的量，一天一剂，分早晚两次服用)，2020-11-22阴超：子宫、双附件未见明显占位性病变。
以上所述仅是本发明的优选实施方式，应当指出，对于本技术领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明原理的前提下，还可以做出若干改进和润饰，这些改进和润饰也应视为本发明的保护范围。

Claims (10)

1.一种活血祛瘀、消症散结的中药组合物，其特征在于，所述中药组合物包括按照重量份数计的如下原料：鳖甲10-30份，丹参10-60份，赤芍10-60份，桃仁10-30份，水蛭3-15份，白花蛇舌草10-30份，三棱10-30份，莪术10-30份，泽兰10-30份，牛膝10-30份，肉桂5-15份，益母草10-60份，甘草5-20份，穿破石10-30份，丝瓜络10-60份，皂角刺5-20份，浙贝母10-30份。
2.根据权利要求1所述的中药组合物，其特征在于，所述中药组合物包括按照重量份数计的如下原料：鳖甲15-20份，丹参15-30份，赤芍15-20份，桃仁15-20份，水蛭5-10份，白花蛇舌草15-30份，三棱15-20份，莪术15-20份，泽兰10-15份，牛膝10-15份，肉桂5-10份，益母草15-30份，甘草10-15份，穿破石15-20份，丝瓜络15-30份，皂角刺10-15份，浙贝母15-30份。
3.根据权利要求1或2所述的中药组合物，其特征在于，所述中药组合物还包括按照重量份数计的如下原料：当归5-30份，黄芪10-60份。
4.根据权利要求1或2所述的中药组合物，其特征在于，所述中药组合物还包括按照重量份数计的如下原料：玄参15-30份或天花粉15-30份。
5.根据权利要求1或2所述的中药组合物，其特征在于，所述中药组合物还包括按照重量份数计的如下原料：桂枝5-20份。
6.根据权利要求1或2所述的中药组合物，其特征在于，所述中药组合物还包括按照重量份数计的如下原料：天花粉15-30份和茵陈15-30份。
7.权利要求1-6任意一项所述中药组合物的制备方法，其特征在于，包括如下步骤：将水与鳖甲混合，大火烧开后小火熬制20-30min，再放入其余原料，烧开后小火煎煮20min-30min。
8.根据权利要求7所述的制备方法，其特征在于，所述水的添加量为水面没过所有原料混合物2cm-5cm。
9.一种用于修复子宫内膜、治疗胎盘植入或治疗流产不全的中药制剂，其特征在于，由权利要求1-6任意一项所述的中药组合物和辅料制成。
10.权利要求1-6任意一项所述的中药组合物在制备用于修复子宫内膜、治疗胎盘植入或治疗流产不全的药物中的应用。
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