CN108992768A - 一种脑手术扩张器及使用该扩张器的脑通道建立方法 - Google Patents

一种脑手术扩张器及使用该扩张器的脑通道建立方法 Download PDF

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闫东明
朱旭强
马斯奇
李天豪
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    • A61B17/02Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
    • AHUMAN NECESSITIES
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Abstract

本发明是关于一种脑手术扩张器及使用该脑手术扩张器进行神经内镜下脑手术的脑通道建立方法,涉及医疗技术领域。本发明的技术方案通过使所述球囊的长度与所述脑压板的长度相匹配,而脑压板长度即为所需脑通道长度,因此可以一次性将球囊送入合适的深度后使其扩张,球囊长度满足整个脑压板的长度需求,也就是能够一次性完成脑通道的建立,与现有技术中球囊逐步逐次通过反复扩张收缩一点点带动脑压板前进的方法相比,缩短了手术时间,同时实现最大程度的脑组织保护,为患者的最佳康复提供保障。

Description

一种脑手术扩张器及使用该扩张器的脑通道建立方法
技术领域
[0001] 本发明涉及医疗器械技术领域,尤其涉及一种脑手术扩张器及使用该扩张器的脑 通道建立方法。
背景技术
[0002] 脑室出血是一种常见神经系统急性严重疾病。其中,脑室系统出血铸形是一种脑 室出血的常见类型,易于导致急性严重脑积水,具有较高致死率,需要急诊行血肿清除术并 疏通脑脊液循环通路。随着显微外科技术发展,特别是神经内镜技术出现,小型通道直接进 入脑室能够实现脑室系统积血清除,解除脑积水。因而,研制一种能够微小创伤到达脑室、 并能够实现持续脑室内外沟通的通道是实现手术顺利的重要手段。
[0003] 现有技术中,常用的脑室穿刺针能够为置入脑室引流管建立通道,其具有小巧方 便的优点,缺点是这种穿刺针仅能探路,不能实现脑组织牵开。而叶片状脑组织牵开器虽然 能进行脑组织牵开,但是这种是从两个方向进行的机械性牵开,不能实现36〇度牵开,并且 这种机械式牵开如果持续牵拉较长时间可发生脑组织撕裂伤。还有一种筒状脑扩张器及管 状脑压板配合使用,能够建立脑组织的管状通道。缺点是这种通道是盲性穿过脑组织,不能 精确判断病灶部位,且使用钝性力量撕开脑组织,容易导致脑组织损伤,发生穿刺道出血。
[0004] 为此,现有技术还提供了 一种柔性脑扩张器及管状脑压板配合使用,通过对球囊 充气能够实现脑组织柔性牵开,随后管状脑压板跟随球囊置入脑组织以建立脑通道。但是 其缺点是,在建立脑通道过程中,由于球囊的长度远远小于所需脑通道的长度,球囊需要多 次扩张和前进才能完成整个脑通道。球囊每前进一次需要扩张和收缩一次,因此球囊需要 通过多次反复扩张和收缩球囊使其逐步前进,使得完成整个管状脑压板的置入费时费力。 而且这样移动和扩张不但容易对脑组织有横向牵拉伤,还容易导致脑组织的纵向牵拉伤, 而且多次重复操作也使得整个操作时间增加,不利于手术顺利进行。
发明内容
[0005] 有鉴于此,本发明提供一种脑手术扩张器及使用该扩张器的脑通道建立方法,主 要目的是简化手术过程,缩短手术时间,减小对患者脑组织的牵拉伤。
[0006] 为达到上述目的,本发明主要提供如下技术方案:
[0007] 一方面,本发明的实施例提供一种脑手术扩张器,包括:
[0008] 鞘管和套设在所述鞘管一端的扩张球囊,所述鞘管的端部露出于所述球囊,所述 鞘管为中空管;
[0009] 所述鞘管内设置有穿刺针,所述穿刺针的末端从所述鞘管的另一端穿入后从所述 鞘管的设置球囊的一端露出,并且所述穿刺针的末端封堵所述鞘管的露出所述球囊的端 部,所述穿刺针能够从所述鞘管中拔出;
[0010] 所述鞘管进入脑部组织内,所述球囊扩张后在脑组织内形成通道,以便管状脑压 板支撑固定所述通道;
[0011]所述球囊扩张后的最大直径与所述脑压板的直径相匹配,所述球囊的长度与所述 脑压板的长度相匹配。
[0012]本发明的目的及解决其技术问题还可采用以下技术措施进一步实现。
[0013]优选地,还包括输送装置,所述输送装置的一端与所述球囊内部连通,用于向所述 球囊内提供液体或气体。
[0014]优选地,所述输送装置包括输送器和输送管道,所述输送管道的一端连接所述球 囊,另一端连接所述输送器。
[0015] 优选地,所述输送管道和所述输送器之间设置有连接头,所述连接头固定设置在 所述鞘管的另一端,所述连接头刚性连接所述输送器。
[0016] 优选地,所述输送器为注射器。
[0017] 优选地,所述连接头为快速接头,所述输送器与之适配。
[0018] 优选地,所述注射器的针筒设置有刻度,所述刻度对应所述球囊的扩张直径。
[0019] 另一方面,本发明实施例还提供一种使用上述脑手术扩张器进行神经内镜下脑手 术的脑通道建立方法,包括如下步骤:
[0020] 第一步,准备:先将穿刺针穿设在鞘管中,将脑压板沿鞘管外径套设在球囊前端, 球囊处于未填充时的最小状态,连接头连接输送器;
[0021] 第二步,探测:使鞘管和穿刺针一起进入脑组织,从鞘管中拔出穿刺针以探测是否 为需手术部位;
[0022] 第三步,扩张:确定手术部位后,通过输送装置为球囊输送液体或气体直至球囊扩 张至需要尺寸;
[0023] 第四步,送入:将穿在鞘管外部的脑压板沿扩张后的球囊外壁和脑组织之间送入;
[0024] 第五步,缩回:通过输送装置将球囊内的液体或气体收回,使球囊恢复原始状态; [0025]第六步,拔出:拔出鞘管,形成脑通道。本发明的目的及解决其技术问题还可采用 以下技术措施进一步实现。
[0026]本发明的目的及解决其技术问题还可采用以下技术措施进一步实现。
[0027]优选地,其中第三步的扩张球囊为缓慢逐步扩张。
[0028] 优选地,还包括,第一步之前的打开颅骨的预处理步骤。
[0029]借由上述技术方案,本发明的技术方案至少具有下列优点:
[0030]本发明提出的技术方案,通过在所述鞘管一端套设球囊,所述鞘管内设置穿刺针, 所述穿刺针穿入脑组织以判断手术位置是否正确,从而使手术快速正确定位;通过将穿在 鞘管外部的脑压板沿扩张后的球囊外壁和脑组织之间送入,由于所述球囊的长度与所述脑 压板的长度相匹配,而脑压板长度即为所需脑通道长度,因此可以一次性将球囊送入合适 的深度后使其扩张,满足整个脑压板的长度需求,也就是一次性完成脑通道的建立,与现有 技术中球囊通过反复扩张收缩逐步逐次带动脑压板前进的方法相比,简化了手术过程,缩 短了手术时间,同时实现最大程度的脑组织保护,为患者的最佳康复提供保障。
[0031] 另外,由于注射器的针筒上设有与球囊扩张直径对应的刻度(如果是其它输送装 置,同样也可以在其输送腔壁上设置此刻度),因此,通过观察针筒刻度的变化,即可直观了 解球囊扩张的直径,便于控制球囊扩张的节奏,保证手术的安全进行。
[0032] 同时,连接头被固定在鞘管上,连接头与输送器(例如注射器)之间为刚性连接,因 此输送器与鞘管成为一体装置,方便医生独立作。
[0033]上述说明仅是本发明技术方案的概述,为了能够更清楚了解本发明的技术手段, 并可依照说明书的内容予以实施,以下以本发明的较佳实施例并配合附图详细说明如后。
附图说明
[0034]图1是本发明的实施例提供的一种脑手术扩张器的拆分结构示意图;
[0035]图2是本发明的实施例提供的一种脑手术扩张器的球囊扩张时的示意图;
[0036]图3是与本发明的实施例提供的一种脑手术扩张器的脑压板的结构示意图;
[0037]图4是本发明的实施例提供的一种脑手术扩张器的鞘管穿上脑压板的结构示意 图。
具体实施方式
[0038]为更进一步阐述本发明为达成预定发明目的所采取的技术手段及功效,以下结合 附图及较佳实施例,对依据本发明申请的具体实施方式、结构、特征及其功效,详细说明如 后。在下述说明中,不同的“一实施例”或“实施例”指的不一定是同一实施例。此外,一或多 个实施例中的特定特征、结构、或特点可由任何合适形式组合。
[0039]如图1和图2所示,本发明提供一种手术扩张器,包括鞘管10和套设在所述鞘管10 一端的扩张球囊20。其中,所述鞘管1〇的端部露出于所述球囊20,并且所述鞘管10为中空 管,在中空的所述鞘管10内设置有穿刺针30。安装时,所述穿刺针30的末端从所述鞘管10的 另一端穿入后从所述鞘管10的设置球囊2〇的一端露出,并且所述穿刺针30的末端可以封堵 所述鞘管10露出所述球囊20的端部,以使鞘管1〇和穿刺针30进行穿刺时不会因进入空气而 影响穿刺效果。所述穿刺针30能够从所述鞘管10中拔出,当达到穿刺深度后,通过拔出穿刺 针30观察有无未凝血来判断是否到达病灶部位。例如,一般来说,对于血肿患者如果看到未 凝血流出,则说明已经到达正确的病灶部位。手术时,该脑手术扩张器需要与管状脑压板50 配合使用。先使所述鞘管10进入脑组织内,并使鞘管10—端的所述球囊20到达病灶部位,然 后使所述球囊20扩张以在脑组织内形成通道,从而可使所述脑压板50支撑固定所述通道。 所述脑压板50的形状可以为圆柱状、圆锥状、椭圆柱状、椭圆锥状、四方圆角柱状或四方圆 角锥状等。如图3所示,脑压板50为一端直径小、一端直径大的圆锥形管。
[0040] 通常来说,所述脑压板50的材料可以是医用高分子材料或者不锈钢材料等,所述 脑压板50的外表面和/或者内表面可以设有涂层,所述涂层的材质可以是亲水、铁氟龙或者 硅油等。在使用时,所述脑压板50应进行无菌处理。
[0041] 如图4所示,在鞘管10外穿上脑压板50,即可以使脑压板50在球囊20扩张后进入脑 组织。
[0042]所述球囊20扩张后的最大直径与脑压板50的直径相匹配,在所述球囊20扩张到最 大直径时,可以将所述脑压板50沿所述球囊20的长度方向移动至球囊20的外周,同时,所述 球囊20的长度与所述脑压板50的长度相匹配,也就是说所述球囊20的长度适应所述脑压板 50的长度,因而可以使所述脑压板50整个套在所述球囊20的外周并且贯通病灶部位和颅骨 开孔处形成脑通道。
[0043]本发明提出的技术方案,通过在所述鞘管一端套设球囊,所述鞘管内设置穿刺针, 所述穿刺针穿入脑组织以判断手术位置是否正确,从而使手术位置快速正确定位;通过将 穿在鞘管外部的脑压板沿扩张后的球囊外壁和脑组织之间送入,由于所述球囊的长度与所 述脑压板的长度相匹配,而脑压板长度即为所需脑通道长度,因此可以一次性将球囊送入 合适的深度后使其扩张,满足整个脑压板的长度需求,也就是一次性完成脑通道的建立,与 现有技术中球囊通过反复扩张收缩逐步逐次带动脑压板前进的方法相比,简化了手术过 程,缩短了手术时间同时实现最大程度的脑组织保护,为患者的最佳康复提供保障。
[0044] 优选地,手术扩张器还包括输送装置40,用于向所述球囊20内提供液体或气体。所 述输送装置40的一端与所述球囊20内部连通,当向所述球囊2〇充入液体或气体时其扩张, 扩张的程度与充入球囊20的液体或气体量有关;而当抽出球囊2〇内的液体或气体时其回 缩,回缩的程度与抽出气囊20的液体或气体量有关。
[0045]所述输送装置40包括输送器41和输送管道42,所述输送管道42的一端连接所述球 囊20,另一端连接所述输送器41。
[0046]优选地,所述输送管道42和所述输送器41之间设置有连接头43,所述连接头43固 定设置在所述鞘管10的另一端,所述连接头43刚性连接一输送器41。例如,所述输送器41可 以为注射器,通过注射器向所述球囊20内部注入液体来使球囊扩张,简单方便,操作者单手 即可完成此操作。所述输送器41与连接头43刚性连接,所述连接头43固定设置在所述鞘管 10的另一端。即所述输送器41与所述鞘管10刚性连接为一体,这样输送器41可以被固定在 鞘管10上,从而使操作者拿取方便。单手即可拿动整个装置。例如,当输送器41为注射器时, 操作时,一只手握鞘管10上的握持部,另一只手可以直接推动注射器。当停止推动注射器操 作时,手可以松开,腾出一只手做其它工作,而无需手扶注射器。节省了人力,也方便了操 作。而且一个人左右手操作使得双手配合更好,可以提升手术效果。
[0047] 优选地,所述连接头43可以为快速接头,所述输送器41与之适配。即所述输送器41 通过所述快速接头固定在鞘管10上,操作简单快捷,节省时间。
[0048]优选地,所述注射器的针筒可以设置有刻度,所述刻度对应所述球囊20的扩张直 径。也就是说,通过观察针筒上的刻度,可以直接读出球囊20扩张的直径大小。这样可以使 操作者更加直观地了解球囊20扩张的情况,方便操作者控制手术的节奏,有利于减轻患者 的痛苦。
[0049]本发明实施例还提供一种使用上述脑手术扩张器进行神经内镜下脑手术的脑通 道建立方法,包括如下步骤:
[0050]第一步,准备:先将穿刺针30穿设在鞘管10中,将脑压板50沿鞘管10外径套设在球 囊2〇前端,使球囊20处于未填充时的最小状态,连接头43连接输送器41;输送装置40中准备 好计算好的液体或气体量。在体外先进行球囊扩张试验,观察球囊20是否能够正常扩张和 收缩。如果球囊20正常工作,则可以继续进行下一步。
[0051]第二步,探测:将穿刺针30穿入鞘管10到达鞘管10末端,然后使鞘管1〇和穿刺针30 一起进入脑组织,从鞘管10中拔出穿刺针30以探测是否为需手术部位,即病灶部位。如果穿 刺针30带有未凝血,则说明己到达病灶部位,可以继续进行下一步操作。
[0052]第三步,扩张:确定手术部位后,通过输送装置40为球囊20输送液体或气体直至球 囊2〇扩张至需要尺寸。当使用注射器输送液体时,一般来说,在手术前,预先计算好扩张球 囊需要的最大液体量装入注射器中,然后缓慢将液体推送至球囊20中,当液体全部进入球 囊20中时,球囊20达到最大直径,也就是脑通道需要的直径。
[0053] 第四步,送入:将穿在鞘管10外部的脑压板50沿扩张后的球囊外壁和脑组织之间 送入。脑压板50是在穿刺针30进入脑组织之前事先就穿好在鞘管1〇外的,因此,当球囊20扩 张到最大直径后,则可以将事先穿好的脑压板50从脑外部沿球囊20的外壁缓慢推入。由于 球囊20为柔性扩张,因此脑组织受到球囊的柔性牵拉,有利于建立脑通道而尽可能降低对 脑组织的损伤。脑压板50可以为一端直径小、一端直径大的锥形管状。推送脑压板5〇时,其 小径端先进入脑组织,便于顺利推送,同时减小对脑组织的损害。
[0054] 第五步,缩回:当所述脑压板50推送到达球囊2〇的末端时,意味着脑压板5〇已经到 位。此时可以通过输送装置40将球囊20内的液体或气体收回,使球囊20恢复原始状态,即缩 回原来的直径大小,方便将其取出患者体内。
[0055] 第六步,拔出:缓慢拔出鞘管10,贝1J脑压板50固定在脑组织内并且在病灶处延伸至 颅骨的开孔处形成脑通道。
[0056] 优选地,其中第三步的扩张球囊可以为缓慢逐步扩张。例如,可以将球囊20的最大 直径分为几等分,每次推动注射器注入液体时,可以先使球囊20的直径增加其中一个等分。 并且在每增加一个等分的直径时,停止注入液体一段时间,然后再继续注入,如此反复,直 至球囊20扩张到最大直径。这样做的目的是可以对脑组织有一个保护,使其受到牵拉时逐 步适应,以防一下子受到很大牵拉而使脑组织受到损伤。
[0057] 优选地,还包括,第一步之前的打开颅骨的预处理步骤。具体的,预处理步骤包括: 患者麻醉后,在其头部血肿部位切开皮肤肌肉组织,暴露颅骨,用电钻在颅骨上钻孔,将硬 膜剪开暴露脑皮层等步骤。
[0058] 本发明提出的技术方案,通过在所述鞘管一端套设球囊,所述鞘管内设置穿刺针, 所述穿刺针穿入脑组织以判断手术位置是否正确,从而使手术快速正确定位;通过将穿在 鞘管外部的脑压板沿扩张后的球囊外壁和脑组织之间送入,由于所述球囊的长度与所述脑 压板的长度相匹配,而脑压板长度即为所需脑通道长度,因此可以一次性将球囊送入合适 的深度后使其扩张,满足整个脑压板的长度需求,也就是一次性完成脑通道的建立,与现有 技术中球囊通过反复扩张收缩逐步逐次带动脑压板前进的方法相比,简化了手术过程,缩 短了手术时间,同时实现最大程度的脑组织保护,为患者的最佳康复提供保障。
[0059]以上所述,仅是本发明的较佳实施例而已,并非对本发明作任何形式上的限制,依 据本发明的技术实质对以上实施例所作的任何简单修改、等同变化与修饰,均仍属于本发 明技术方案的范围内。

Claims (10)

1.一种脑手术扩张器,其特征在于,包括: 鞘管和套设在所述鞘管一端的扩张球囊,所述鞘管的端部露出于所述球囊,所述鞘管 为中空管; 所述鞘管内设置有穿刺针,所述穿刺针的末端从所述鞘管的另一端穿入后从所述鞘管 的设置球囊的一端露出,并且所述穿刺针的末端封堵所述鞘管的露出于所述球囊的端部, 所述穿刺针能够从所述鞘管中拔出; 所述鞘管进入脑部组织内,所述球囊扩张后在脑组织内形成通道,以便管状脑压板支 撑固定所述通道; 所述球囊扩张后的最大直径与所述脑压板的直径相匹配,所述球囊的长度与所述脑压 板的长度相匹配。
2. 根据权利要求1所述的脑手术扩张器,其特征在于,还包括输送装置,所述输送装置 的一端与所述球囊内部连通,用于向所述球囊内提供液体或气体。
3. 根据权利要求2所述的脑手术扩张器,其特征在于,所述输送装置包括输送器和输送 管道,所述输送管道的一端连接所述球囊,另一端连接所述输送器。
4. 根据权利要求3所述的脑手术扩张器,其特征在于,所述输送管道和所述输送器之间 设置有连接头,所述连接头固定设置在所述鞘管的另一端,所述连接头刚性连接所述输送 器。
5. 根据权利要求3或4所述的脑手术扩张器,其特征在于,所述输送器为注射器。
6. 根据权利要求4所述的脑手术扩张器,其特征在于,所述连接头为快速接头,所述输 送器与之适配。
7. 根据权利要求5所述的脑手术扩张器,其特征在于,所述注射器的针筒设置有刻度, 所述刻度对应所述球囊的扩张直径。
8. —种使用上述权利要求1〜7中任一项脑手术扩张器进行神经内镜下脑手术的脑通 道建立方法,其特征在于,包括如下步骤: 第一步,准备:先将穿刺针穿设在鞘管中,将脑压板沿鞘管外径套设在球囊前端,球囊 处于未填充时的最小状态,连接头连接输送器; 第二步,探测:使鞘管和穿刺针一起进入脑组织,从鞘管中拔出穿刺针以探测是否为需 手术部位; 第三步,扩张:确定手术部位后,通过输送装置为球囊输送液体或气体直至球囊扩张至 需要尺寸; 第四步,送入:将穿在鞘管外部的脑压板沿扩张后的球囊外壁和脑组织之间送入; 第五步,缩回:通过输送装置将球囊内的液体或气体收回,使球囊恢复原始状态; 第六步,拔出:拔出鞘管,形成脑通道。
9. 根据权利要求8所述的方法,其特征在于,其中第三步的扩张球囊为缓慢逐步扩张。
10. 根据权利要求8所述的方法,其特征在于,还包括,第一步之前的打开颅骨的预处理 步骤。
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