CN106823031A - 能够评价患者血管通路状态的血液透析滤过装置 - Google Patents
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Abstract
一种能够评价患者血管通路状态的血液透析滤过装置，其通过再循环率的测定和/或通路流速的测定来评价患者血管通路状态。该装置包括平衡腔、透析器、第一吸液泵及第二吸液泵；血液透析滤过装置包括补液机构、血容量监测机构及计算模块，补液机构包括补液袋、第三管路及第一开关，血容量监测机构包括第一血容量监测器和第二血容量监测器；当第一开关打开时，血泵正转，补液袋内的液体流入第三管路，进而进入第一管路，与第一管路内的、来自患者动脉端的血液一起经由进口端进入透析器，通过第一血容量监测器测量第一管路内的第一血容量，通过第二血容量监测器测量第二管路内的第二血容量，计算模块根据第一血容量和第二血容量计算出再循环率。
Description
技术领域
本发明涉及透析设备技术领域，尤其涉及一种能够评价患者血管通路状态的血液透析滤过装置。
背景技术
患者的血管通路状态很大程度影响了患者血液净化治疗的效果。通常，通过血管通路再循环率和通路流速可以有效地评价患者的血管通路状态。
血液透析时血管通路再循环(dialysis access recirculation，R)是部分己透析过的血液不经过体循环直接从静脉端向动脉端的回流，它降低了血液中溶质的量，使血液中可透析的溶质浓度低于全身血液该物质的浓度，削弱了透析效率，影响了透析充分性。因此了解血管通路再循环的形成因素，有利于指导护士正确使用血管通路、利于医师制定患者的个体化处方，并对血管狭窄等通路并发症的诊断均具有非常重要的临床意义。
再循环由不同的原因引起，根据血管通路的种类可以出现心肺再循环(cardiopulmonary recirculation，CPR)；通路再循环(access recirculation)。从本质上讲，所有量化和测量通路再循环的方法都是基于指示剂稀释原理。随着指示剂的完全稀释，在注射点的下游测到的指示剂的浓度就是一种与血流量相关的结果。由于再循环是流量的比值，那么再循环的测定一般来说就可以转化成了浓度的比值了。临床中普遍使用的等渗或高渗盐水和葡萄糖溶液，已经作为指示剂被用于再循环的测量。但是由于测量过程中需要使用额外的检测仪器或试剂，应用相对受限，不利于治疗过程中反复进行，可以得到即时的信息反馈，供临床及时发现问题或指导纠正通路问题。另外，及时对于透析患者的血管通路进行定期监测，可以有助于早期发现血管通路问题，进行早期干预治疗，有助于延长血管通路的使用时间。
血管通路流速指的是血液在内瘘中的流速，因此血管通路流速是保证透析充分性的必要条件,也是影响患者内瘘长期使用寿命的重要因素。通常血管通路流速最低要求在400～500ml/min,否则透析时再循环率明显增大,最高不应超过2000ml/min,否则可出现心脏负荷过大及心功能不全，因此定期测定患者的血管通路流速可以预防上述风险，并且可以对患者血管通路状态进行有效的评估。
因此，需要开发一种新的血液透析装置，能够评价患者血管通路状态。
发明内容
针对现有技术中存在的技术问题，本发明的目的在于提供一种能够评价患者血管通路状态的血液透析装置，对患者血液净化治疗效果进行监测。
为实现上述目的，本发明一实施例的技术方案如下：一种能够评价患者血管通路状态的血液透析滤过装置，包括平衡腔、透析器、第一吸液泵及第二吸液泵，第一吸液泵用于泵入B液，第二吸液泵用于泵入A液，B液与A液混合形成透析液，并进入平衡腔后经由透析器的进口端进入透析器，与透析器内的患者的血液进行交互，交互后的血液经由透析器出口端从透析器流出；
透析器的进口端连接有第一管路，出口端连接有第二管路，第一管路设有血泵；血液透析滤过装置还包括补液机构、血容量监测机构及计算模块，补液机构包括补液袋、第三管路及第一开关，血容量监测机构包括第一血容量监测器和第二血容量监测器，第三管路连通补液袋和第一管路，第一开关用于控制第三管路的通断；当第一开关打开时，血泵正转，补液袋内的液体流入第三管路，进而进入第一管路，与第一管路内的、来自患者动脉端的血液一起经由进口端进入透析器，通过第一血容量监测器测量第一管路内的第一血容量，通过第二血容量监测器测量第二管路内的第二血容量，计算模块根据第一血容量和第二血容量计算出再循环率。
为实现上述目的，本发明另一实施例的技术方案如下：一种能够评价患者血管通路状态的血液透析滤过装置，包括平衡腔、透析器、第一吸液泵及第二吸液泵，第一吸液泵用于泵入B液，第二吸液泵用于泵入A液，B液与A液混合形成透析液，并进入平衡腔后经由透析器的进口端进入透析器，与透析器内的患者的血液进行交互，交互后的血液经由透析器出口端从透析器流出；透析器的进口端连接有第一管路，出口端连接有第二管路，第一管路设有血泵；血液透析滤过装置还包括补液机构、血容量监测机构及计算模块，补液机构包括补液袋，其中，补液机构还包括第四管路和第二开关，第四管路连通补液袋和第二管路，第二开关用于控制第四管路的通断，当第二开关打开时，补液袋内的液体流入第四管路，血泵反转，血液从通路静脉端抽出，经由通路动脉端回输入体内，通过第一血容量监测器测量第一管路内的第三血容量，通过第二血容量监测器测量第二管路内的第四血容量，计算模块根据第三血容量和第四血容量计算出通路流速。
本发明的有益效果在于，本发明的血液透析装置增加一套一次性血液管路，经由该管路分别向透析器的进口端和出口端所连接的管路上补液，使得管路内的血液被稀释，通过血容量监测器测定稀释前和稀释后动静脉端的血容量变化，从而计算出再循环率和/或通路内流速，由此评价患者血管通路状态，确保透析治疗有效、安全的进行。本发明为再循环率和通路流速的测定提供了一个无创、便捷、可以反复进行的检测方法，以此能够进行再循环的测定。
附图说明
图1为本发明一实施例的能够评价患者血管通路状态的血液透析装置的连接示意图。
图2为本发明另一实施例的能够评价患者血管通路状态的血液透析装置的连接示意图。
图3为利用本发明的血液透析装置进行再循环率的测定的过程中血容量随时间变化示意图。
图4为利用本发明的血液透析装置进行通路流速的测定的过程中血容量随时间变化示意图。
具体实施方式
体现本发明特征与优点的典型实施例将在以下的说明中详细叙述。应理解的是本发明能够在不同的实施例上具有各种的变化，其皆不脱离本发明的保护范围，且其中的说明及附图在本质上是当作说明之用，而非用以限制本发明。
本实施例的血液透析装置是尿毒症等患者进行日常治疗的设备，不是急诊设备，通常治疗时间在4小时左右。
本发明提供一种能够评价患者血管通路状态的血液透析装置，其结构如下：
如图1所示，本发明实施例的血液透析装置的主要工作部件包括加热腔2、齿轮泵31、32、第一吸液泵51、第二吸液泵52及平衡腔7。另外，本发明实施例的透析机具有反渗水进水口1、废液排放口8和用于连接透析器40的透析器接口。本发明实施例的透析机也可以包括透析器40。
在将透析器40连接于透析器接口之后，透析器40的废液侧连接有第二齿轮泵32，第二齿轮泵32连接至平衡腔7的左腔侧。在将透析器40连接于透析器接口之后，透析器40的废液侧连接有第二齿轮泵32，第二齿轮泵32连接至平衡腔7的左腔侧。
第一吸液泵51用于泵入B液，第二吸液泵52用于泵入A液。第一吸液泵51和第二吸液泵52可为步进电机驱动的活塞泵。
在本发明实施例的血液透析装置工作过程中，反渗水从反渗水进水口1进入，经过第一齿轮泵31后，依次经过第一吸液泵51和第二吸液泵52，与上述吸液泵吸取的液体混合，混合后的透析液在平衡腔7内配置好并流出，经过透析器40与患者的血液交互，使得患者的血液完成净化，废液再通过第二齿轮泵32，移动到平衡腔7后排出。以此反复，直至治疗结束。
图3示出了本发明另一实施例的能够评价患者血管通路状态的血液透析装置，其中，平衡腔7是本发明实施例的透析机的核心部件，其具体结构及工作原理如下。
平衡腔7为容积固定的腔体，中间被一层膜分成相等的两部分，膜可以自由地在腔体内移动。腔体膜的每一侧都连接两个阀门，一个用于液体的流入，一个用于液体的流出。通常在使用过程中，一侧的入水阀门打开，出水阀门关闭，另一侧的出水阀门打开，入水阀门关闭。当入水一侧的液体充满全部平衡腔7时，另一侧的液体完全排空。在本发明实施例的透析机的平衡腔7，由平衡腔71和平衡腔72两套平衡腔组成，每个平衡腔均具有左右两个腔体，因此，可以称两个左腔所在的一侧为平衡腔7的左腔侧，两个右腔所在的一侧为平衡腔7的右腔侧。8个阀门1A、1B、2A、2B、3A、3B、4A、4B分别置于平衡腔71和平衡腔72的两侧，也即分别为平衡腔71的右腔、平衡腔71的左腔、平衡腔72的右腔和平衡腔72的左腔的阀门，其中“A”表示入水阀门，“B”表示出水阀门。
在本发明实施例的血液透析装置工作过程中，反渗水从反渗水进水口1进入，经过第一齿轮泵31后，经第一吸液泵51与B液按比例混合，再经第二吸液泵52与和A液按照比例混合，经过阀门1A进入平衡腔71右腔，同时将平衡腔71左腔的废液经过阀门2B排出；于此同时，配置好的透析液从平衡腔72右腔经过阀门3B流出，经过透析器40与患者的血液交互，使得患者的血液完成净化，废液再通过第二齿轮泵32，移动到平衡腔72左腔。切换平衡腔，反渗水和A液、B液混合后经过阀门3A进入平衡腔72右腔，同时将左腔废液经过阀门4B排出；平衡腔71右腔透析液经过第二齿轮泵32进入平衡腔71左腔，完成平衡腔7一个循环周期的透析治疗。以此反复，直至治疗结束。
可以通过再循环率的测定和/或通路流速的测定评价患者血管通路状态。以下，分别对再循环率的测定和通路流速的测定进行详细说明。
再循环率的测定
如图1、2所示，本发明的评价患者血管通路状态的血液透析装置中，透析器40的两端的接口分别连接有第一管路T1和第二管路T2，本发明的血液透析装置还包括血泵P，在透析过程中，可使血泵P正转，来自患者动脉端的血液在血泵P的动力支持下经由第一管路T1被泵入透析器40，并与透析器40内的透析液交互，患者的血液完成净化后，经由第二管路T2自透析器40流出，返回患者的静脉端。
本发明的血液透析装置还包括补液机构、血容量监测机构及计算模块。补液机构包括补液袋10、第三管路T3及第一开关C1，血容量监测机构包括第一血容量监测器91和第二血容量监测器92。第三管路T3连通补液袋10和第一管路T1，第一开关C1用于控制第三管路T3的通断，当第一开关C1打开时，补液袋10内的液体，通常为生理盐水，流入第三管路T3，进而进入第一管路T1，与第一管路T1内的、来自患者动脉端的血液一起进入透析器40，完成透析后，经第二管路T2，流入患者静脉端，接着进入患者体内的血液循环。理想情况下，透析过程中，进入透析器40前、后的血容量应当相等，即，进入透析器40的血液和生理盐水应当全部流入患者静脉端，接着进入患者体内的血液循环，第一血容量监测器91测定的数值并不会出现波峰。然而，由于再循环现象，导致部分与透析液交互的血液与生理盐水的混合液(下文成为“再循环液体”)流入患者静脉端后，并没有进入患者体内的血液循环，而是逆向流动，再次从动脉端被吸入到了血液管路中，后续再次进入透析器40，循环透析。这部分再循环液体血容量值高于正常血液的血容量值，第一血容量监测器91测定的数值出现波峰。部分完成交互的血液未进入患者体内的血液循环的循环流动影响透析效果，本实施例的目的在于测定该部分血液的血容量占总的血容量的比值，从而评价患者血管通路状态。
具体测定过程如下：
首先，在透析过程中，打开第一开关C1，在额定时间内补入生理盐水V01ml。图3示出了再循环率的测定的过程中第一血容量监测器91和第二血容量监测器92测定的血容量随时间变化示意图。其中，由于生理盐水的补入，进入透析器40的液体量增加，因此，流出量随之增加，图3中，第二血容量监测器92测定的血容量曲线图出现第二波峰S2。然而，由于再循环现象，再循环液体流经第一管路T1，使得第一血容量监测器91测定的血容量曲线图出现第一波峰S1，第一波峰S1滞后于第二波峰S2。
补入生理盐水后，第二管路T2内的相对血容积为Va，Va通过以下公式1计算：
Va＝α*Sven*Qb (公式1)
补入生理盐水后，第一管路T1内的相对血容积为Vb，Vb通过以下公式2计算：
Vb＝α*Sart*Qb (公式2)
其中，α为血容量测定常数，其与患者状况有关，可预先得出。Sven指的是靠近静脉端的第二血容量监测器92测出的△BV2与t的函数面积，Sart指的是靠近动脉端第一血容量测定91测出的△BV1与t的函数面积Qb为当前的有效血流速，为测定过程中预先设定的值，本案中为血泵P的转速。
其中，本案的第一和第二血容量监测器的主要监测原理为：相对红细胞比容(HCT)与不同波长的光线的反射能力具有相关性，由此测定出hct值，并根据hct值与血细胞比容△BV呈反比关系，进一步计算出相对血容量△BV。此为本领域现有手段，且并非本案发明点，故不在此赘述。
补入生理盐水后，Va的值与第二血容量监测器92测定出的血容量的变化ΔBV2成正比。即，以下公式3
补入生理盐水后，Vb的值与第一血容量监测器91测定出的血容量的变化ΔBV1成正比。即，以下公式4
公式3、4中，t1，t2为△BV2波峰(即，第二波峰S2)的起止时间点，t3，t4为△BV1波峰(即，第一波峰S1)的起止时间点，见图3。
再循环率为补入生理盐水后第一管路T1内的相对血容积Vb与第二管路T2内的相对血容积Va比值，即，以下公式一：
R＝Vb/Va (公式5)
将公式1至4代入公式5，公式5可以表现为以下公式5’：
从而根据第一血容量监测器91和第二血容量监测器92测定的血容量，通过计算模块计算出再循环率R。
通路流速的测定
为了进行通路流速的测定，本发明的血液透析装置的补液机构还包括第四管路T4和第二开关C2。第四管路T4连通补液袋10和第二管路T2，第二开关C2用于控制第四管路T4的通断，当第二开关C2打开时，补液袋10内的生理盐水流入第四管路T4。
具体测定过程如下：
在进行通路流速的测定前，停血泵P约30s后，将血泵P反转。将血泵流速尽可能调至250-300ml/min。打开第二开关C2，在额定时间内补入生理盐水V02ml。
此时血液从通路静脉端抽出，经由通路动脉端回输入体内。此时，动静脉针之间的流体总容积Vmix应等于通路内的容积Vc加上透析中提供的血液容积Vd,即
Vmix＝Vc+Vd (公式6)
其中，由于生理盐水的补入，及血泵P反转造成的反向流动，使得第一管路T1、第二管路T2内血容量增大，使得第一血容量监测器91测定的血容量曲线图出现第三波峰S3，第二血容量监测器92测定的血容量曲线图出现第四波峰S4。由于第四波峰S4滞后于第三波峰S3。
其中，根据上述计算再循环率的公式推导：
Vd＝α*Qd*Sven (公式7)
Vc＝α*Qc*Sven (公式8)
Vmix＝α*Qd*Sart (公式9)
其中，Qd为透析过程中流体的流速，Qc为血液管路内流体的流速，Qd为测定过程中预先设定的值，本案中为血泵P的转速。
将公式7、8、9带入公式6可得公式10：
α*Qd*Sart＝α*Qc*Sven+α*Qd*Sven (公式10)
变化后得到公式11
Qc＝Qd*(Sart/Sven-1) (公式11)
公式中，t5，t6为△BV2波峰(即，第四波峰S4)的起止时间点，t7，t8为△BV1波峰(即，第三波峰S3)的起止时间点，见图4。
将公式12、13代入公式11，公式11可以表现为以下公式11’：
从而根据第一血容量监测器91和第二血容量监测器92测定的血容量，通过计算模块计算出血液管路内流体的流速Qc。
将计算出的Qc代入以下公式14，从而求出Qmix，Qmix为动静脉针之间的流体的流速，即为通路流速。
Qmix＝Qc+Qd (公式14)
综上所述，本发明的血液透析装置增加一套一次性血液管路，经由该管路分别向透析器的进口端和出口端所连接的管路上补液，使得管路内的血液被稀释，通过血容量监测器测定稀释前和稀释后动静脉端的血容量变化，从而计算出再循环率和/或通路内流速，由此评价患者血管通路状态，确保透析治疗有效、安全的进行。本发明为再循环率和通路流速的测定提供了一个无创、便捷、可以反复进行的检测方法，以此能够进行再循环的测定。
应当理解，本发明的血液透析装置可通过上述再循环率的测定和通路流速的测定的其中任一种技术方案来评价患者血管通路状态，也可通过上述再循环率的测定和通路流速的测定来评价患者血管通路状态，因此，凡通过本实施例中记载的任一方式进行患者血管通路状态的评价，均属于本发明的保护范围内。本领域技术人员应当意识到在不脱离本发明所附的权利要求所揭示的本发明的范围和精神的情况下所作的更动与润饰，均属本发明的权利要求的保护范围之内。
Claims (11)
1.一种能够评价患者血管通路状态的血液透析滤过装置，包括平衡腔、透析器、第一吸液泵及第二吸液泵，第一吸液泵用于泵入B液，第二吸液泵用于泵入A液，B液与A液混合形成透析液，并进入平衡腔后经由透析器的进口端进入透析器，与透析器内的患者的血液进行交互，交互后的血液经由透析器出口端从透析器流出；
透析器的进口端连接有第一管路，出口端连接有第二管路，第一管路设有血泵；血液透析滤过装置还包括补液机构、血容量监测机构及计算模块，补液机构包括补液袋、第三管路及第一开关，血容量监测机构包括第一血容量监测器和第二血容量监测器，第三管路连通补液袋和第一管路，第一开关用于控制第三管路的通断；当第一开关打开时，血泵正转，补液袋内的液体流入第三管路，进而进入第一管路，与第一管路内的、来自患者动脉端的血液一起经由进口端进入透析器，通过第一血容量监测器测量第一管路内的第一血容量，通过第二血容量监测器测量第二管路内的第二血容量，计算模块根据第一血容量和第二血容量计算出再循环率。
2.如权利要求1所述的能够评价患者血管通路状态的血液透析滤过装置，其中，打开第一开关后，第二血容量监测器测定的血容量出现第二波峰，第一血容量监测器测定的血容量出现第一波峰，第一波峰出现的时间滞后于第二波峰。
3.如权利要求2所述的能够评价患者血管通路状态的血液透析滤过装置，其中，计算模块按照以下公式1计算再循环率：
R＝Vb/Va 公式1
其中，R为再循环率，Va为向第三管路补入补液袋内的液体后，第二管路T2内的相对血容积；Vb为向第三管路补入补液袋内的液体后，液体流经透析器、回到患者体内，再次进入第一管路时，第一管路T1内的相对血容积。
4.如权利要求3所述的能够评价患者血管通路状态的血液透析滤过装置，其中，通过以下公式2计算出第二管路T2内的相对血容积：
Va＝α*Sven*Qb 公式2
通过以下公式3计算出第一管路T1内的相对血容积：
Vb＝α*Sart*Qb 公式3
其中，α为血容量测定常数，Sven为第二血容量监测器测出的血容量变化量与血容量变化所对应的时间段的第二函数面积，Sart为第一血容量测定测出的血容量变化量与血容量变化所对应的时间段的第一函数面积，Qb为血泵的转速。
5.如权利要求4所述的能够评价患者血管通路状态的血液透析滤过装置，其中，通过以下公式4计算出第二函数面积：
通过以下公式5计算出第一函数面积：
其中，t1，t2为第二波峰的起止时间点，t3，t4为第一波峰的起止时间点，△BV1为第一血容量监测器测定出的血容量的变化量，△BV2为第二血容量监测器测定出的血容量的变化量。
6.如权利要求5所述的能够评价患者血管通路状态的血液透析滤过装置，其中，根据公式4和公式5的计算结果，并基于以下公式6计算出再循环率：
7.一种能够评价患者血管通路状态的血液透析滤过装置，包括平衡腔、透析器、第一吸液泵及第二吸液泵，第一吸液泵用于泵入B液，第二吸液泵用于泵入A液，B液与A液混合形成透析液，并进入平衡腔后经由透析器的进口端进入透析器，与透析器内的患者的血液进行交互，交互后的血液经由透析器出口端从透析器流出；透析器的进口端连接有第一管路，出口端连接有第二管路，第一管路设有血泵；血液透析滤过装置还包括补液机构、血容量监测机构及计算模块，补液机构包括补液袋，其中，补液机构还包括第四管路和第二开关，第四管路连通补液袋和第二管路，第二开关用于控制第四管路的通断，当第二开关打开时，补液袋内的液体流入第四管路，血泵反转，血液从通路静脉端抽出，经由通路动脉端回输入体内，通过第一血容量监测器测量第一管路内的第三血容量，通过第二血容量监测器测量第二管路内的第四血容量，计算模块根据第三血容量和第四血容量计算出通路流速。
8.如权利要求7所述的能够评价患者血管通路状态的血液透析滤过装置，其中，打开第二开关后，第二血容量监测器测定的血容量出现第四波峰，第一血容量监测器测定的血容量出现第三波峰，第四波峰出现的时间滞后于第三波峰。
9.如权利要求8所述的能够评价患者血管通路状态的血液透析滤过装置，其中，通过以下公式7计算出血液管路内流体的流速：
Qc＝Qd*(Sart/Sven-1) 公式7
其中，Qc为血液管路内流体的流速，Qd为血泵的转速，Sven为第二血容量监测器测出的血容量变化量与血容量变化所对应的时间段的第四函数面积，Sart为第一血容量测定测出的血容量变化量与血容量变化所对应的时间段的第三函数面积。
10.如权利要求9所述的能够评价患者血管通路状态的血液透析滤过装置，其中，通过以下公式8计算出第四函数面积：
通过以下公式9计算出第三函数面积：
其中，t5，t6为第四波峰的起止时间点，t7，t8为第三波峰的起止时间点，△BV1为第一血容量监测器测定出的血容量的变化量，△BV2为第二血容量监测器测定出的血容量的变化量。
11.如权利要求10所述的能够评价患者血管通路状态的血液透析滤过装置，其中，计算模块根据公式7、公式8和公式9，并基于以下公式10计算出通路流速：
Qmix＝Qc+Qd 公式10
其中，Qmix为通路流速。
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Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN113181456A (zh) * | 2021-01-15 | 2021-07-30 | 世界医材公司 | 增强血液透析的装置和方法 |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN101282749A (zh) * | 2005-10-12 | 2008-10-08 | 日机装株式会社 | 血液净化装置和其再循环率计算方法 |
| CN102958547A (zh) * | 2010-06-25 | 2013-03-06 | 尼普洛株式会社 | 血液透析装置 |
| US20130256227A1 (en) * | 2011-09-12 | 2013-10-03 | Medtronic, Inc. | Polystyrene sulfonate resin for use with a hemodialysis system having a controlled compliance dialysis circuit |
| CN103889481A (zh) * | 2011-08-02 | 2014-06-25 | 美敦力公司 | 带有具有可控的顺应性容积的流动路径的血液透析系统 |
-
2017
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Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN101282749A (zh) * | 2005-10-12 | 2008-10-08 | 日机装株式会社 | 血液净化装置和其再循环率计算方法 |
| CN102958547A (zh) * | 2010-06-25 | 2013-03-06 | 尼普洛株式会社 | 血液透析装置 |
| CN103889481A (zh) * | 2011-08-02 | 2014-06-25 | 美敦力公司 | 带有具有可控的顺应性容积的流动路径的血液透析系统 |
| US20130256227A1 (en) * | 2011-09-12 | 2013-10-03 | Medtronic, Inc. | Polystyrene sulfonate resin for use with a hemodialysis system having a controlled compliance dialysis circuit |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN113181456A (zh) * | 2021-01-15 | 2021-07-30 | 世界医材公司 | 增强血液透析的装置和方法 |
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