CN104857633B - 有创性临时心脏按需起搏感知源的可选技术 - Google Patents

Abstract

公开了一种有创性临时心脏按需起搏感知源的可选技术。将自行研发的临时心脏按需起搏器与监护仪进行配接组合，组合后的起搏监护一体化仪器提供了一种更为可靠的起搏感知技术。起搏器通过起搏电极采集心内心电信号，使用通信模块将其传输到监护仪，插管的医务人员通过监护仪观察心内心电图，结合同步的体表心电图，准确地判断电极所处位置。将起搏电极引导到合适的位置后，由起搏器对心室进行临时按需起搏。对于临床临时心脏起搏VVI技术固定起搏位置困难的问题，一体化的起搏与监护可大大改进医护人员对起搏状态的了解。此外，针对临床临时心脏按需起搏感知源不可靠时难以处理的问题，提供了来自监护仪的体表心电R波，作为稳定的心室起搏感知源。

Description

有创性临时心脏按需起搏感知源的可选技术

技术领域

本发明涉及医用电子仪器领域，更具体而言，涉及一种有创性临时心脏按需起搏感知源的可选技术。

背景技术

有创性临时心脏按需起搏技术是目前临床重要的治疗手段之一。传统的有创性临时心脏按需起搏器，通过与起搏器联接的起搏导管安置在患者心腔，起搏电极(双极)在发放起搏脉冲的同时，采集心内心电信号，并将心腔内心电信号输入到心电前置放大器，再经过系列信号处理电路，形成TTL电平，控制临时心脏起搏器发放起搏脉冲。当脉冲发生器没有感知到TTL电平，起搏器按医生的参数设定发放起搏脉冲；当脉冲发生器感知到TTL电平，起搏器不发放起搏脉冲。心电感知决定了起搏器什么时候该发脉冲，什么时候不该发脉冲。因此，心电感知是决定临时心脏按需起搏成败的关键

有创性临时心脏按需起搏技术临床上分为两大类：a.VVI：心室起搏，心室感知，抑制型；b.AAI：心房起搏，心房感知，抑制型。其中VVI在临床中使用更为多见。传统的有创性临时VVI感知信号来自于起搏电极置入心室获得，临床上的起搏电极放置大多处于盲插状态，或者需要在X光下插管，放置起搏电极。此外，临时心脏起搏VVI技术通常临床上治疗时间较长，最长可达10余天，临时固定的起搏电极在心室腔内大都处于半悬浮状态，从而导致起搏电极在心腔内经常会发生移位，造成感知故障，误感知和漏感知经常发生，严重影响了临时心脏起搏的治疗效果。

因此，及时地了解起搏电极的位置并为临时心脏起搏器提供稳定的感知信号，显得极其重要。

发明内容

本发明的主要目的就是为了解决上述问题，将自行研发的临时心脏按需起搏器与监护仪进行配接组合，组合后的临时心脏按需起搏与监护一体化仪器提供了一种更为可靠的有创性临时心脏按需起搏感知源的可选技术。

本发明主要包括两个部分：1)具有临时心脏心内按需起搏功能的临时心脏起搏模块；2)可与起搏模块进行通信并为起搏模块提供体表R波感知源的多参数监护仪。起搏器通过起搏电极采集心内心电信号，并将其传输到监护仪，当把起搏电极引导到合适的位置后，对心室进行临时按需起搏。多参数监护仪负责设置起搏参数，显示心内心电信号、起搏状态和常规监护数据，并为临时心内按需起搏器提供体表心电R波感知源。

本发明利用多参数监护仪从体表获得的心电图R波，设计作为VVI临时心内按需起搏提供体表心

电R波，作为稳定的心室起搏感知源。这样，就构成临时心内VVI按需起搏的感知源有两个，即心腔内心电图V波和体表心电图R波。基于本发明提供的两个感知源，当多参数监护仪工作在起搏界面时，医护人员根据示波屏显示的临时起搏状况，实施对感知信号进行合理的选择，以确保临时心内VVI按需起搏的正常进行。

此外，本发明的临时心脏按需起搏技术与多参数监护仪有机配接组合，设计了特殊的起搏工作界面，并将多参数监护仪获取的患者大量生理信号，同步显示在起搏界面上，可为临床医生提供更多的病人信息。插管的医务人员通过监护仪观察心内心电图，结合同步的多路体表心电图，准确地判断电极的位置。

本发明的主要特征将通过实施例结合附图进行详细说明。

附图说明

图1是本发明的总体结构框图，字体加粗的蓝色边框矩形，表示本专利重点保护的权利要求点。

图2是本发明的主界面图，心内心电图和起搏状态位于左上区域(黄色椭圆)，起搏参数设置区域位于右上角区域(红色椭圆)。

图3是按需起搏程序流程图。

具体实施方式

下面通过具体实施方式结合附图1至图3作进一步详细说明。

本发明公开了一种有创性临时心脏按需起搏感知源的可选技术。

在一个实施例中，临时心脏起搏模块以插件方式、通过通信模块整合到多参数监护仪上，图1为一体化产品的总体结构图。通信模块采用UART(Universal AsynchronousReceiver／Transmitter)工作方式的串行通信接口。

在一个实施例中，多参数监护仪显示心内心电图、起搏状态(图2左上区域)和常规的心电监护数据(图2下部区域)。多参数监护仪提供控制起搏模块工作的起搏参数设置界面(见图2右上角)，需设置的起搏参数见表1。将设置好的起搏参数通过通信模块发给起搏模块，对起搏模块进行控制。

表1起搏参数列表

说明：紧急起搏，起搏频率为70PPM，电压5V按固频方式发放脉冲，在监护仪操作界面定义快捷键

在一个实施例中，起搏模块通过起搏电极采集病人心内心电图，并将其发送到监护仪。

在一个实施例中，监护仪显示起搏模块传送过来的心内心电图，插管的医务人员通过监护仪观察心内心电图，结合同步的体表心电，准确地判断电极的位置，将起搏电极插到合适的位置。

在一个实施例中，起搏模块根据医务人员在监护仪设定的起搏参数，产生起搏脉冲，通过起搏电极将脉冲发放至病人。起搏部位为心室，起搏方式包括按需、固频常速、固频超速，紧急起搏，详细的起搏参数见表1。

在一个实施例中，对于临时心脏以内按需起搏的感知源，提供了心内／体表两个选项供选择。当感知源为“心内”时，心内按需起搏的感知信号来自起搏模块通过起搏电极采集到的心内心电信号。当感知源为“体表”时，心内按需起搏的感知源来自监护仪提供的体表心电R波信号。按需起搏脉冲发放流程见图3。在指定的时间范围内，如果检测到R波，则不发放起搏脉冲，否则，按设置的频率发放起搏脉冲。

Claims (2)

1.有创性临时心脏按需起搏感知源的装置，包括：

具有临时心脏心内按需起搏功能的临时心脏起搏模块；

可与起搏模块进行通信并为起搏模块提供体表心电R波感知源的多参数监护仪；

临时心脏按需起搏器与传统多参数监护仪一体化整合结构；

在传统多参数监护仪界面上设置起搏参数，显示起搏状态，动态监测心内心电图；

利用多生理参数监护仪的体表心电图R波，实现切换心电导联的临时心脏起搏感知源，实现腔内心电图和体表心电图感知源可选的技术。

2.如权利要求1所述的起搏感知源的装置，其特征在于：通过临时心脏起搏器，将心腔内心电信号传入多参数监护仪的通信设计。