CN104739592A - 一种用于血液透析患者的蹬车支架及病床 - Google Patents

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CN104739592A CN201510181248.7A CN201510181248A CN104739592A CN 104739592 A CN104739592 A CN 104739592A CN 201510181248 A CN201510181248 A CN 201510181248A CN 104739592 A CN104739592 A CN 104739592A
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Abstract

本发明提供的用于血液透析患者的蹬车支架及病床,涉及医疗器械领域,其中蹬车支架包括支架、曲柄、脚蹬、支脚和固定架,所述支架的一端与床体连接,所述支架的另一端与所述支脚连接,所述支脚竖向设置在地面上,所述固定架设置在所述支架上,所述曲柄的中部穿过所述固定架并与所述固定架转动连接,所述曲柄的两侧分别设有所述脚蹬,所述脚蹬与所述曲柄转动连接。使尿毒症患者实现简单有效的有氧运动,同时不需要增加患者的康复锻炼的成本和锻炼时间,能够减少血液透析并发症,提高患者的生活质量,改善预期预后的作用,并且减轻患者经济负担。本发明还提供了一种用于血液透析患者的病床。

Description

一种用于血液透析患者的蹬车支架及病床
技术领域
本发明涉及医疗器械领域,具体而言,涉及一种用于血液透析患者的蹬车支架及病床。
背景技术
尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液,将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外,引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后,机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。现有的尿毒症的常规治疗方法大部分为通过血液透析机对患者进行治疗,利用血液透析机代替患者的肾脏对患者进行血液的透析来达到去除毒素的过程,在透析的过程中,患者不能够离开透析机,一般透析时间为4个小时。
“生命在于运动”,尿毒症患者也不例外。适量的运动能够提高患者的抗病能力,并且能够大大减少患者患上慢性疾病的可能性,国外众多研究表明运动疗法尤其是透析治疗期间的运动对血透患者的身体机能、心理及血透并发症的防治都产生有益的影响,而国内这方面的研究甚少,如何为尿毒症患者提供一种高效的运动成为了亟待解决的问题。
发明内容
有鉴于此,本发明提供了一种用于血液透析患者的蹬车支架及病床,以改善上述问题。
本发明提供的用于血液透析患者的蹬车支架包括支架、曲柄、脚蹬、支脚和固定架,所述支架的一端与床体连接,所述支架的另一端与所述支脚连接,所述支脚竖向设置在地面上,所述固定架设置在所述支架上,所述曲柄的中部穿过所述固定架并与所述固定架转动连接,所述曲柄的两侧分别设有所述脚蹬,所述脚蹬与所述曲柄转动连接。
以上所述的用于血液透析患者的蹬车支架,优选地,所述支架为两条,两条所述支架对称架设,每条所述支架上设有多条开口方向向上的“U”形卡槽,所述固定架为“人”字形固定架,所述“人”字形固定架的顶端与所述曲柄的中部转动连接,所述“人”字形固定架的底端设有导杆,所述导杆的两端分别设有卡入所述“U”形卡槽的凸起。床体的两侧架设有两条支架,“人”字形固定架通过导杆的凸起卡设在“U”形卡槽上,通过调节固定架的导杆在支架上的不同“U”形卡槽内,便能够实现对固定架位置的调节,进而实现对固定架上的曲柄位置的调节,方便患者根据自己的身高调节曲柄到床体的距离,方便患者使用,使病床的使用更加人性化。
以上所述的用于血液透析患者的蹬车支架,优选地,所述“人”字形固定架包括第一支架和第二支架,所述第一支架的一端设有所述导杆,所述第一支架的另一端与所述第二支架的一端转动连接,所述第二支架的另一端设有所述导杆,所述第一支架与所述第二支架的转动连接端穿设有所述曲柄。“人”字形固定架分成第一支架和第二支架,第一支架与第二支架转动连接,实现了对固定架的转动调节,根据第一支架与第二支架分开的程度,实现了对于“人”字形固定架的调节,当第一支架与第二支架张开角度大的时候,固定架上的曲柄高度低,当第一支架与第二支架张开角度小的时候,固定架上的的曲柄高度高,这样能够根据不同患者的身高和舒适度来对固定架上的曲柄的高度进行调节,方便患者使用。
以上所述的用于血液透析患者的蹬车支架,优选地,所述支架的一侧设有用于便于使用者进出的进出口,所述进出口设有与所述支架转动连接的闸门。患者能够通过进出口进入到支架内,再躺在床体上,使患者不需要翻越支架便可以躺在床体上,使患者使用更加方便,通过闸门能够将进出口与支架相连,保证支架具有足够的强度,避免支架在使用的时候出现不稳定的现象。
以上所述的用于血液透析患者的蹬车支架,优选地,所述支架与床体连接的一端通过转动机构连接,所述支架与所述支脚转动连接。支架与床体转动连接能够实现支架高度和与床体角度的调节,支脚配合转动,保持与地面垂直,为支架提供足够的支撑力。
以上所述的用于血液透析患者的蹬车支架,优选地,所述支脚包括上支脚和下支脚,所述上支脚的一端与所述支架转动连接,所述上支脚的另一端套设在所述下支脚的一端,所述下支脚开设有轴向间隔排列的多个凹口,所述上支脚上设有弹性的凸起,用于与所述凹口卡扣配合。上支脚和下支脚滑动连接,通过滑动连接能够实现支脚高度的调节,通过调节支脚的高度进而对支架的高度,实现对曲柄的高度的调节,来使曲柄的高度适合不同的患者使用。下支脚设有凹口,上支脚设有凸起,弹性的凸起与凹口卡扣配合,凸起卡入凹口时,上支脚与下支脚相对固定,当需要滑动调节上支脚与下支脚的时候,将弹性凸起按下,使得凸起与凹口脱离配合,使上支脚与下支脚自由滑动。
以上所述的用于血液透析患者的蹬车支架,优选地,所述支架为伸缩支架。将支架作为伸缩支架能够根据患者的身高来调节支架的长度,便于患者使用。
以上所述的用于血液透析患者的蹬车支架,优选地,所述用于血液透析患者的病床还包括固定垫,所述固定垫设置在所述支脚的底部。固定垫设置在支脚的底部,支脚通过固定垫与地面接触,固定垫能够提高支脚与地面的摩擦力,避免支脚在地面上发生打滑而造成支架的倾覆。
本发明还提供了一种用于血液透析患者的病床,包括以上所述用于血液透析患者的蹬车支架和用于固定病人的床体,所述支架的一端与所述床体连接,所述支架的另一端与所述支脚连接,所述支脚竖向设置在地面上,所述固定架设置在所述支架上,所述曲柄转动设置在所述固定架上,所述曲柄的两侧分别设有能够转动的脚蹬。
用于血液透析患者的病床的床体与支架连接,尿毒症患者在进行血液透析的时候,身体躺在床体上,将双脚放置在脚蹬上,通过往复循环的踩踏动作,带动曲柄旋转,进行类似蹬车的运动。使尿毒症患者实现简单有效的有氧运动,同时不需要增加患者的康复锻炼的成本和锻炼时间。
以上所述的用于血液透析患者的病床,优选地,所述用于血液透析患者的病床还包括颈部托,所述颈部托设置在所述床体的上端。进行血液透析的时间一般多为4个小时,患者长时间使用必然会造成身体的劳累,当患者长时间躺在床体的时候,为了促进血液的全身循环和提高舒适度,在床体的上端增加一个颈部托,利用颈部托垫高患者的颈部,使患者的颈部在平躺的状态下依然能够有足够的支撑,抬高患者的颈部高度,促进患者的血液循环同时使患者的颈部更加舒适。
以上所述的用于血液透析患者的病床,优选地,所述用于血液透析患者的蹬车支架还包括两个把手,所述两个把手分别转动设置在所述床体的中部的两侧。在患者利用曲柄和脚蹬进行蹬车运动时,由于是躺在床体上进行运动,运动过程中受到曲柄和脚蹬的反作用力,很容易在床体上发生位移,而在血液透析的时候,最好能够保持与血液透析机相对静止,不然有可能会引起血液透析机与患者的连接脱离,使患者发生生命危险,因此,在床体的两侧分别转动安装一个把手,患者在进行利用曲柄和脚蹬的蹬车运动的时候双手能够抓握把手,将自己的身体与床体固定,保持与血液透析机的相对静止,避免发生位移。
以上所述的用于血液透析患者的病床,优选地,所述用于血液透析患者的病床还包括踏板,所述踏板架设在所述床体的底部。尿毒症患者一般身体虚弱,不会长时间运动,运动一段时间后需要休息,如果休息的时候将双脚完全放置在地面上,当再次进行运动时候需要将双脚抬高才能够重新进行蹬车运动,为了减少患者的无谓的运动量,在床体的底部设置踏板,患者在使用的时候如果是短暂的休息的话只需要将双脚置放在踏板上,踏板高于地面,将双脚从踏板抬高到脚蹬上要比将双脚从地面抬高到脚蹬上要容易些。
相对于现有技术,本发明提供的用于血液透析患者的蹬车支架及病床包括以下有益效果:其中本发明提供的用于血液透析患者的蹬车支架在支架上设有固定架,支架通过支脚支撑起来,尿毒症患者在进行血液透析的时候,身体躺在床体上,将双脚放置在脚蹬上,通过往复循环的踩踏动作,带动曲柄旋转,进行类似蹬车的运动。使尿毒症患者实现简单有效的有氧运动,同时不需要增加患者的康复锻炼的成本和锻炼时间,能够减少血液透析并发症,提高患者的生活质量,改善预期预后的作用,并且减轻患者经济负担。
附图说明
为了更清楚的说明本发明实施例或现有技术中的技术方案,下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图作简单的介绍,显而易见地,下面描述中的附图仅仅是本发明的一些实施例,对于本领域普通技术人员来讲,在不付出创造性劳动的前提下,还可以根据这些附图获得其他的附图。
图1是本发明第一实施例提供的用于血液透析患者的蹬车支架的结构示意图;
图2是本发明第二实施例提供的用于血液透析患者的蹬车支架的结构示意图;
图3是图2提供的用于血液透析患者的蹬车支架的侧视示意图;
图4是本发明第三实施例提供的用于血液透析患者的病床的结构示意图;
图5是本发明第四实施例提供的用于血液透析患者的病床的结构示意图;
图6是本发明第五实施例提供的用于血液透析患者的病床的结构示意图;
图7是图6提供的用于血液透析患者的病床的部分结构示意图。
其中,附图标记与部件名称之间的对应关系如下:支架101,曲柄102,脚蹬103,固定架104,支脚105,床体106,“U”形卡槽107,导杆108,上支脚109,下支脚110,第一支架111,第二支架112,把手113,颈部托114,闸门115。
具体实施方式
尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液,将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外,引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后,机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。现有的尿毒症的常规治疗方法大部分为通过血液透析机对患者进行治疗,利用血液透析机代替患者的肾脏对患者进行血液的透析来达到去除毒素的过程,在透析的过程中,患者不能够离开透析机,一般透析时间为4个小时。
但随着医疗理念和技术的不断发展,发现在尿毒症的治疗中,适量的运动也是必不可少的,经过研究人员的长期研究发现,适量的运动能够提高患者的抗病能力,并且能够大大减少患者患上慢性疾病的可能性,国外众多研究表明运动疗法尤其是透析治疗期间的运动对血透患者的身体机能、心理及血透并发症的防治都产生有益的影响,而国内这方面的研究甚少。血透过程中进行运动训练能够改善患者的营养状况、提高生活质量,这种锻炼方式可以作为血透患者日常护理的辅助措施,同时该运动疗法对身体机能及体力活动的改善也是有益的,因此,如何为尿毒症患者提供一种高效的运动成为了亟待解决的问题。
本发明提供了一种用于血液透析患者的蹬车支架及病床来改善上述问题。
下面通过具体的实施例并结合附图对本发明做进一步的详细描述。
本发明中第一、第二、第三等均为区别示意,并不是限定。
图1是本发明第一实施例提供的用于血液透析患者的蹬车支架的结构示意图;如图1所示,本发明第一实施例提供的用于血液透析患者的病床包括支架101、曲柄102、脚蹬103、支脚105和固定架104,支架101的一端与床体106连接,支架101的另一端与支脚105连接,支脚105竖向设置在地面上,固定架104设置在支架101上,曲柄102的中部穿过固定架104并与固定架104转动连接,曲柄102的两侧分别设有脚蹬103,脚蹬103与曲柄102转动连接。
本发明提供的用于血液透析患者的蹬车支架在支架101上设有固定架104,支架通过支脚支撑起来,尿毒症患者在进行血液透析的时候,身体躺在床体上,将双脚放置在脚蹬上,通过往复循环的踩踏动作,带动曲柄旋转,进行类似蹬车的运动。使尿毒症患者实现简单有效的有氧运动,同时不需要增加患者的康复锻炼的成本和锻炼时间,能够减少血液透析并发症,提高患者的生活质量,改善预期预后的作用,并且减轻患者经济负担。
图2是本发明第二实施例提供的用于血液透析患者的蹬车支架的结构示意图;图3是图2提供的用于血液透析患者的蹬车支架的侧视示意图;如图2-3所示,本发明第二实施例提供的用于血液透析患者的蹬车支架,进一步地,两条支架101对称架设,每条支架101上设有多条开口方向向上的“U”形卡槽107,固定架104为“人”字形固定架,曲柄102转动设置在“人”字形固定架的顶端,“人”字形固定架的顶端设有通孔,曲柄102穿过通孔,在通孔内进行旋转,曲柄102的两侧设置有脚蹬103。
“人”字形固定架的两个底端分别设有导杆108,导杆108垂直两条支架101的方向,导杆108的两端分别设有卡入“U”形卡槽107的凸起。同时,脚蹬103上设有弧形的固定套,患者使用的时候能够将双脚伸入到固定套内,通过固定套使患者的脚部与脚蹬103的固定更加牢固,方便进行蹬车运动。
两条支架101形成一个框架。“人”字形固定架通过导杆108的凸起卡设在“U”形卡槽107上。调节固定架104的导杆108在支架101上的不同“U”形卡槽107内,便能够实现对固定架104位置的调节,进而实现对固定架104上的曲柄102位置的调节,方便患者使用,使蹬车支架的使用更加人性化。同时支架101为伸缩支架,伸缩支架上设有相互匹配的“U”形卡槽107,拉伸伸缩支架,使伸缩支架上的“U”形卡槽107重合,然后将导杆108上的凸起卡入到“U”形卡槽107内,一方面将伸缩支架固定,另一方面将固定架104在伸缩支架上固定。
进一步地,支架101与支脚105转动连接。支架101与支脚105配合转动,保持与地面垂直,为支架101提供足够的支撑力,使支架101更加稳定。
支脚105包括上支脚109和下支脚110,上支脚109的一端与支架101的远离与病床转动连接的一端通过铰链转动连接,上支脚109的另一端套设在下支脚110的一端,下支脚110开设有轴向间隔排列的多个凹口,上支脚109上设有弹性的凸起,用于与凹口卡扣配合。上支脚109和下支脚110滑动连接,通过滑动连接能够实现支脚105高度的调节,通过调节支脚105的高度进而对支架101的高度,实现对曲柄102的高度的调节,来使曲柄102的高度适合不同的患者使用。
下支脚110设有凹口,上支脚109设有凸起,弹性的凸起与凹口卡扣配合,凸起卡入凹口时,上支脚109与下支脚110相对固定,当需要滑动调节上支脚109与下支脚110的时候,将弹性凸起按下,使得凸起与凹口脱离配合,使上支脚109与下支脚110自由滑动。
图4是本发明第三实施例提供的用于血液透析患者的病床的结构示意图;如图4所示,本发明第三实施例提供的用于血液透析患者的病床包括支架101、曲柄102、脚蹬103、固定架104、支脚105和用于固定病人的床体106,支架101的一端与床体106连接,支架101的另一端与支脚105连接,支脚105竖向设置在地面上,固定架104设置在支架101上,曲柄102转动设置在固定架104上,曲柄102的两侧分别设有能够转动的脚蹬103。
本实施例提供的用于血液透析患者的病床的床体106与支架101连接,在支架101上设有固定架104,支架101通过支脚105支撑起来,尿毒症患者在进行血液透析的时候,身体躺在床体106上,将双脚放置在脚蹬103上,通过往复循环的踩踏动作,带动曲柄102旋转,进行类似蹬车的运动。使尿毒症患者实现简单有效的有氧运动,同时不需要增加患者的康复锻炼的成本和锻炼时间,在进行血液透析的同时进行有效的运动能够促进尿毒症患者全身的血液循环,提高患者的免疫力,帮助患者尽快康复。
图5是本发明第四实施例提供的用于血液透析患者的病床的结构示意图;如图5所示,本发明第四实施例提供的用于血液透析患者的病床,进一步地,两条支架101对称架设在床体106的两侧,每条支架101上设有多条开口方向向上的“U”形卡槽107,固定架104为“人”字形固定架,曲柄102转动设置在“人”字形固定架的顶端,“人”字形固定架的顶端设有通孔,曲柄102穿过通孔,在通孔内进行旋转,曲柄102的两侧设置有脚蹬103。“人”字形固定架的两个底端分别设有导杆108,导杆108垂直两条支架101的方向,导杆108的两端分别设有卡入“U”形卡槽107的凸起。同时,脚蹬103上设有弧形的固定套,患者使用的时候能够将双脚伸入到固定套内,通过固定套使患者的脚部与脚蹬103的固定更加牢固,方便进行蹬车运动。
通过在床体106的两侧架设有两条支架101,使支架101形成一个框架。“人”字形固定架通过导杆108的凸起卡设在“U”形卡槽107上。调节固定架104的导杆108在支架101上的不同“U”形卡槽107内,便能够实现对固定架104位置的调节,进而实现对固定架104上的曲柄102位置的调节,方便患者根据自己的身高调节曲柄102到床体106的距离,方便患者使用,使病床的使用更加人性化。同时支架101为伸缩支架,伸缩支架上设有相互匹配的“U”形卡槽107,拉伸伸缩支架,使伸缩支架上的“U”形卡槽107重合,然后将导杆108上的凸起卡入到“U”形卡槽107内,一方面将伸缩支架固定,另一方面将固定架104在伸缩支架上固定。
进一步地,支架101与床体106转动连接,支架101与支脚105转动连接。支架101与床体106转动连接能够实现支架101高度和与床体106角度的调节,支脚105配合转动,保持与地面垂直,为支架101提供足够的支撑力,使支架101更加稳定。
支脚105包括上支脚109和下支脚110,上支脚109的一端与支架101的远离与床体105转动连接的一端通过铰链转动连接,上支脚109的另一端套设在下支脚110的一端,下支脚110开设有轴向间隔排列的多个凹口,上支脚109上设有弹性的凸起,用于与凹口卡扣配合。上支脚109和下支脚110滑动连接,通过滑动连接能够实现支脚105高度的调节,通过调节支脚105的高度进而对支架101的高度,实现对曲柄102的高度的调节,来使曲柄102的高度适合不同的患者使用。
下支脚110设有凹口,上支脚109设有凸起,弹性的凸起与凹口卡扣配合,凸起卡入凹口时,上支脚109与下支脚110相对固定,当需要滑动调节上支脚109与下支脚110的时候,将弹性凸起按下,使得凸起与凹口脱离配合,使上支脚109与下支脚110自由滑动。
尿毒症患者在进行血液透析之前,先将支架101转动调节到合适的角度,将上支脚109下支脚110通过凹口和凸起的卡扣进行配合,使上支脚109和下支脚110相对固定,然后调节支架101的长度,通过推拉支架101,使得支架101到达合适的长度,此时支架101侧面的“U”形卡槽107相互重合,将固定架104的导杆108的两侧的凸起卡入到支架101的“U”形卡槽107内,一方面通过固定架104将支架101固定,避免支架101的伸缩,另一方面,固定架104也通过导杆108进行了固定,避免在患者进行蹬车运动时固定架104不牢固。然后患者躺在床体106上,将双脚伸入到脚蹬103的固定套内,用力踏动脚蹬103,脚蹬103带动曲柄102转动,实现往复循环的蹬车运动,使血液透析的患者能够同时进行有氧运动。
利用本实施例提供的用于血液透析患者的病床对尿毒症患者进行血液透析期间运动锻炼疗法研究,其研究结果已被国内外期刊收录,表3便来于此。其中研究对象为浙江医科大学第一医院北仑分院门诊长期维持血透患者69例(年龄48.8±13.9岁,男55例,女15例,血透持续时间3.8±1.1年)。
其中入组及排除标准如下:(1)病情相对稳定,一般状况良好;(2)患者顺应性比较好,能与医生很好合作者;(3)无明显心脑血管合并症(如严重心律失常、心绞痛和脑血管病等)、无感染;(4)无关节活动障碍;(5)血压在180/100mmHg以下;(6)每周透析3次,透析时间至少3个月以上;排除标准:任何不受控制的慢性疾病、视网膜病变、急性心肌梗死或最近6个月下肢骨折、严重的认知障碍均在受试对象之外。说明研究目的,采取自愿化原则。
对符合纳入标准患者录入到办公软件Excel内,运用办公软件Excel中的“随机数发生器”进行随机化分组为运动锻炼组(n=34)和对照组(n=35),然后开始进行对照试验。
首先进行预实验研究,对用于血液透析患者的病床进行适应性修改,使得本实施例提供的用于血液透析患者的病床适合每个病人的身体结构。个体化最适运动量从低运动量开始-循序渐进地增加运动强度,负荷量范围为以每次耗能量70-100卡路里范围、主观劳累记分在12-16分范围及运动后心率比安静时心率增加20次/分,以病人自觉疲劳、微汗、无心悸及气喘为宜。对入组患者均采用相同透析方案(3次/周、4h/次、碳酸氢盐透析液、TS-1.6ul透析器、血流量200~250ml/min、透析液流量500ml/min)。
其中运动锻炼组,运动前5分钟进行预热,在血透治疗期间前2小时在医护人员监督下,利用本实施例提供的用于血液透析患者的病床进行卧位蹬车运动,每次10-15分钟,共4组,组间休息2-3分钟,共12周,36次锻炼。运动过程中使用心电监护仪每5分钟对血压及心率进行测定。对照组,透析期间只进行简单的伸展动作。
研究期间,根据血色素情况,接受促红细胞生成素治疗,根据患者铁蛋白水平补充铁剂,维持Hb在100-120g/l范围;血压控制在140/90mmHg(1mmHg=0.133Kpa)左右;通过限制盐份和水的摄入,保持透析期间体重增加控制在干体重的3%-5%范围内。
然后观察两组分别在运动前及运动后12周指标,包括:运动能力、心功能指标、不良反应;分别对2组各项指标进行比较,其中运动能力监测方法为:6分钟步行距离(6minute walking test,6-MWT)、上下22阶梯耗时、1分钟起坐耗时、起坐10次耗时、握力;试验前先向受试者解释试验的目的及方法,让受试者熟悉测试方法和环境,并告诉受试者尽可能的完成运动测试,必要时可自行调整速度(慢下来或稍作停歇);
其中,6-MWT:受试者在安静及空气流通的长30m的血透室长廊上来回行走,最后测量6分钟步行距离。
上下22阶梯耗时:受试者连续不断上下22阶楼梯(垂直高度约3.3m),记录耗时。
1分钟起坐次数:受试者由一标准高的椅子上反复站立,坐下,每个循环为1次,1分钟时间记录次数;
起坐10次耗时:受试者由一标准高的椅子上反复站立,坐下,记录起坐10次耗时;
握力:使用T.K.K5001GRIP-A握力计,测3次,取其平均值。
运动试验前后,记录心率、血压及呼吸频率,监测生命体征。若出现不适症状如:头昏、心绞痛、气短等立即停止试验;
心脏功能监测指标为:采用多普勒超声心动图仪进行超声心动图检查:患者平卧位或左侧卧位,由M型图像测量室间隔舒张期末期厚度(Interventricular Septal Thickness at Diastole,IVSd)、左心室后壁厚度(Posterior wall thickness,PWTH)、左心室舒张末期内径(LVIDd)、左心室收缩末期内径(LVIDs);Doppler测量舒张早期血流峰值速度(VE)和舒张晚期血流峰值速度(VA),计算出E峰/A峰;四腔心切面测量左心室收缩末期容积和舒张期末期容积得出射血分数(EF),参考公式,在二维左心室乳头肌短轴切面得出左心室心肌质量(Left ventricular mass,LVM),并计算左心室心肌质量指数(Left ventricular mass index,LVMI),公式如下:LVMI=LVM/BSA,BSA,body surface area为体表面积,BSA(m2)=0.0061×身高(cm)+0.0128×体重(kg)-0.1529。诊断标准:所用成人超声心动图正常值参考文献和心超室正常值标准。男性LVMI>110g/m2,女性LVMI>95g/m2,诊断为左心室肥厚。EF<50%,诊断为左室收缩功能不全。E/A<1.0,诊断为左室舒张功能减退。同时试验前后行胸部X片,计算心胸比。
不良反应监测为:运用血压仪、心电监测仪,分别对两组进行运动监护,观察试验期间两组不良反应(如:头痛、恶心、呕吐、低血压等)的发生人次及发生率(%),了解有无运动相关并发症发生。
经过试验后并对收集的数据进行统计分析:采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。连续性变量先进行正态性检验,符合正态分布的连续性变量用均数±标准差表示。非正态分布的连续性变量用中位数和四分位数间距[M(P25-P75)]表示。组间及组内比较采用独立样本t检验。计数资料采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。
统计分析之后得出结果如下:对血透中心85名患者进行筛查,69人符合入组条件并进行半年预实验研究,后随机分为两组。运动组,4例病人中途退出,其原因是:1例肾移植、1例转入其它血透中心治疗;对照组,2例因自身原因中途退出,最终共65位患者完成该试验研究,完成率达94.2%,运动组及对照组分别有退出,退出率分别为5.7%及5.9%;1例随访期间死亡;两组间各项基础指标数值均无显著差异(见表1)
表1.两组病例一般资料的比较(n=65)
在表1中,0周组间比较P<0.05;DN,diabetic nephropathy:糖尿病肾病;LN,lupus nephritis:狼疮性肾炎;MN,membranousnephropathy:膜性肾病。
实验时,将检测和检测的指标记录在表2中,如下所示。
表2.监测指标(运动能力、心脏功能)
通过对图2中表格内的数据观察,记录运动能力各项指标变化:12周后,运动锻炼组运动能力各项指标均较前明显改善,差异均具有统计学意义(p<0.05);对照组则无明显改善。与对照组比较,运动锻炼组运动能力各项指标均明显改善,差异均具有统计学意义,尤以6-MWT、1分钟起坐次数、握力及起坐10次耗时改善更为显著(p<0.01)。
同时,患者的心功能各项指标变化如下:12周后,运动锻炼组,各项指标较前改变差异均不显著,但心胸比、LVM、LVMI均呈现一定改善趋势(p值分别为:0.085、0.08、0.093);而对照组则无明显改善(p值分别为:0.63、0.77、0.80)。与对照组比较,12周后,运动锻炼组各项指标均无明显改善(P>0.05)。
同时,实验中还检测表3中的数据,
表3.肾脏病相关的生活质量(KDQOL-SFTM)
肾脏病相关的生活质量表中(KDQOL-SFTM)包含肾脏病与透析相关生存质量(KDTA)和一般健康相关生活质量(SF-36)两部分。该表评分分值越高,生活质量越高,最高100分,最低0分,本表的数据是患者在研究人员指导下,分别在运动锻炼前及12周后由患者本人30min内回答完成。
其中一般健康相关生活质量(SF-36)量表是一个包含8个维度来评估患者主观的健康相关生活质量的量表,包括:体能(physical function,PF)、体力所致工作和生活受限(role-physical,RP)、疼痛(bodily pain,Pain)、总体健康状况(general health,GH)、精力状况(Energy/fatigue,Energy)、社会功能(social function,SoF)、情感问题对工作生活的影响(Rolelimitations-emotional,RE)及情感状况(Emotional well-being,EWB)。
透析相关生存质量(KDTA)包括针对肾脏病的43个项目,分为11个维度:症状与不适(symptom/problem list,SPL)、肾病对日常生活的影响(effects of kidney disease,EKD)、肾病给生活带来的负担(burden of kidney disease,BKD)、工作状况((workstatus,WS)、认知功能(cognitive function,CF)、社交质量(quality of social interaction,QSI)、社会支持(socialsupport,SoS)、性功能(sexual function,SexF)、睡眠(sleep,SL)、患者满意度((patient satisfaction,PS)、透析医护人员的鼓励(Dialysis staff encourage-ement,DSE)。
通过表3的数据可以看出,患者的肾脏病相关的生活质量在经过12周的锻炼和透析结合的作用下,有了显著提高。
同时,在整个实验过程中,对照组:头痛5人次;心悸3人次;恶心干呕4人次;低血压7人次;抽筋4人次;胸闷5人次;意识障碍1人次,不良反应共29人次,发生率为5.3%。运动组,有5人次发生恶心干呕;胸闷4人次;头痛3人次;抽筋2人次;低血压4人次;心悸1人次,不良反应共21人次,发生率4.1%。两组间不良反应发生率无明显差异(P>0.05),无运动相关并发症发生,将数据记录在表4中。
表4.不良反应
研究表明,12周后,运动锻炼组,6-MWT较前及对照组均显著增加(p<0.01),同时,1分钟起坐次数及握力也明显增加,而上下22阶梯耗时、起坐10次耗时显著减少;而对照组各项指标改善均不明显,提示透析期间运动锻炼短期内即可有效提高患者身体机能,改善运动耐力,具有维持、延缓甚至改善尿毒症患者由于疾病本身导致的运动功能减退的功效,这与既往研究结果相一致。
维持性血液透析患者因高容量负荷、贫血、高血压、心脏病变等因素常伴有心脏结构和功能的改变,以左心室肥厚(LVH)和左室舒张功能不全最为常见,是影响患者存活率的独立危险因素。LVH是预测ESRD(ESRD,end-stage renal disease,终末期肾病)患者死亡危险率的重要指标,而综合LVM及体表面积测得的LVMI是判定LVH的重要标准,且诊断学价值最大。
实验中,采用无创、准确、敏感超声心动图作为测试心脏功能的方法,以LVMI、E峰/A峰及LVEF为主要监测指标,同时参考LVM、LVPWTD(舒张末期左室后壁厚度)、LVEDd、IVSTD(后室间隔舒张末期厚度)、心胸比等测量值,综合评价患者心脏结构和功能的改变。本实验中,29例患者在研究初期,LVMI及LVM、LVPWTD、LVEDd、IVSTD均高于正常值或处于正常范围高限,LVH的发生率为85%。此外,在所有患者中,反映心脏舒张功能不全指标E峰/A峰均小于1.0;而左室收缩功能不全指标EF<50%的患者,运动组1例(3.4%),对照组2例(6.8%),且同时合并舒张功能异常。
由此可见,尿毒症患者的左室收缩功能大多正常,但舒张功能均有不同程度受累,且发生较早。同时,经过研究表明,运动锻炼组12周后,心脏功能及形态与对照组相比差异无显著性(P>0.05),但LVM、LVMI及心胸比较运动锻炼前有减少趋势(p值分别为:0.08、0.08、0.09);而对照组试验前后LVM、LVMI及心胸比均无明显改善(p值分别为:0.63、0.77、0.80)。
另据肾脏疾病生活质量量表(KDQOL-SFTM)评分,利用蹬车支架结合血液透析用的病床能够在短时间内显著改善患者的运动能力及健康相关的生活质量。同时不良反应除透析期间常见并发症(如:低血压、抽筋、头痛)发生外,试验期间均无运动锻炼相关并发症发生。
由此分析出,透析期间利用本实施例提供的用于血液透析患者的病床进行蹬车式的运动疗法,较传统运动康复方法能够在短期内即可提高患者的运动能力及生活质量,且安全性好,可作为血透患者简便、经济、安全、有效的治疗方法。
图6是本发明第五实施例提供的用于血液透析患者的病床的结构示意图;图7是图6提供的用于血液透析患者的病床的部分结构示意图。如图6-7所示,本实施例提供的用于血液透析患者的病床是在第五实施例的基础上,进一步地,本实施例提供的“人”字形固定架包括第一支架111和第二支架112,第一支架111的一端设有导杆108,第一支架111的另一端与第二支架112的一端转动连接,第二支架112的另一端设有导杆108,第一支架111与第二支架112的转动连接端穿设有曲柄102,第二支架112的另一端设有导杆108。
“人”字形固定架分成第一支架111和第二支架112,第一支架111与第二支架112转动连接,根据第一支架111与第二支架112分开的角度,实现了对于“人”字形固定架的高度的调节。当第一支架111与第二支架112张开角度大的时候,位于“人”字形固定架顶端的曲柄102高度低,当第一支架111与第二支架112张开角度小的时候,固定架104上的的曲柄102高度高,这样能够根据不同患者的身高和舒适度来对固定架104上的曲柄102的高度进行调节,方便患者使用。
进一步地,用于血液透析患者的病床还包括两个把手113,两个把手113分别设置在床体106的中部的两侧。在患者利用曲柄102和脚蹬103进行蹬车运动时,由于是躺在床体106上进行运动,运动过程中受到曲柄102和脚蹬103的反作用力,很容易在床体106上发生位移,而在血液透析的时候,最好能够保持与血液透析机相对静止,不然有可能会引起血液透析机与患者的连接脱离,使患者发生生命危险,因此,在床体106的两侧分别安装一个把手113,患者在进行利用曲柄102和脚蹬103的蹬车运动的时候双手能够抓握把手113,将自己的身体与床体106固定,保持与血液透析机的相对静止,避免发生位移。
把手113水平设置,便于患者在进行透析的时候进行抓握,把手113转动设置在床体上,当不使用把手113的时候将把手113折叠放置,能够大大节省安置空间。
同时,本实施例提供的血液透析的病床还包括颈部托114,颈部托114设置在床体106的上端。进行血液透析的时间一般多为几个小时,患者长时间使用必然会造成身体的劳累,当患者长时间躺在床体106的时候,为了促进血液的全身循环和提高舒适度,在床体106的上端增加一个颈部托114,利用颈部托114垫高患者的颈部,使患者的颈部在平躺的状态下依然能够有足够的支撑,抬高患者的颈部高度,促进患者的血液循环同时使患者的颈部更加舒适。
考虑到尿毒症患者身体虚弱,如果经常翻越支架101定会增加患者使用本实施例提供的用于血液透析患者的病床的难度,因此,在支架101的一侧设有用于便于使用者进出的进出口,进出口设有与支架101转动连接的闸门115。患者能够通过进出口进入到支架101内,再躺在床体106上,使患者不需要翻越支架101便可以躺在床体106上,使患者使用更加方便,通过闸门115能够将进出口与支架101相连,保证支架101具有足够的强度,避免支架101在使用的时候出现不稳定的现象。
进一步地,本实施例提供的用于血液透析患者的病床在支脚105的底部设置固定垫116。固定垫116设置在支脚105的底部,支脚105通过固定垫116与地面接触,固定垫116可以采用防滑的橡胶垫。固定垫116能够提高支脚105与地面的摩擦力,避免支脚105在地面上发生打滑,这样患者使用本实施例进行蹬车运动的时候,支脚105不会发生滑动而造成支架101的倾覆。
进一步地,床体106的底部还设置一个踏板117。尿毒症患者一般身体虚弱,不会长时间运动,运动一段时间后需要休息,如果休息的时候将双脚完全放置在地面上,当再次进行运动时候需要将双脚抬高才能够重新进行蹬车运动,为了减少患者的无谓的运动量,在床体106的底部设置踏板117,患者在使用的时候如果是短暂的休息的话只需要将双脚置放在踏板117上,踏板117高于地面,将双脚从踏板117抬高到脚蹬103上要比将双脚从地面抬高到脚蹬103上要容易些。
以上所述仅为本发明的优选实施例而已,并不用于限制本发明,对于本领域的技术人员来说,本发明可以有各种更改和变化。凡在本发明的精神和原则之内,所作的任何修改、等同替换、改进等,均应包含在本发明的保护范围之内。

Claims (10)

1.一种用于血液透析患者的蹬车支架,其特征在于,包括支架、曲柄、脚蹬、支脚和固定架,所述支架的一端与床体连接,所述支架的另一端与所述支脚连接,所述支脚竖向设置在地面上,所述固定架设置在所述支架上,所述曲柄的中部穿过所述固定架并与所述固定架转动连接,所述曲柄的两侧分别设有所述脚蹬,所述脚蹬与所述曲柄转动连接。
2.根据权利要求1所述的用于血液透析患者的蹬车支架,其特征在于,所述支架为两条,两条所述支架对称架设,每条所述支架上设有多条开口方向向上的“U”形卡槽,所述固定架为“人”字形固定架,所述“人”字形固定架的顶端与所述曲柄的中部转动连接,所述“人”字形固定架的底端设有导杆,所述导杆的两端分别设有卡入所述“U”形卡槽的凸起。
3.根据权利要求2所述的用于血液透析患者的蹬车支架,其特征在于,所述“人”字形固定架包括第一支架和第二支架,所述第一支架的一端设有所述导杆,所述第一支架的另一端与所述第二支架的一端转动连接,所述第二支架的另一端设有所述导杆,所述第一支架与所述第二支架的转动连接端穿设有所述曲柄。
4.根据权利要求2所述的用于血液透析患者的蹬车支架,其特征在于,所述支架的一侧设有用于便于使用者进出的进出口,所述进出口设有与所述支架转动连接的闸门。
5.根据权利要求1所述的用于血液透析患者的蹬车支架,其特征在于,所述支架与床体连接的一端通过转动机构连接,所述支架与所述支脚转动连接。
6.根据权利要求5所述的用于血液透析患者的蹬车支架,其特征在于,所述支脚包括上支脚和下支脚,所述上支脚的一端与所述支架转动连接,所述上支脚的另一端套设在所述下支脚的一端,所述下支脚开设有轴向间隔排列的多个凹口,所述上支脚上设有弹性的凸起,用于与所述凹口卡扣配合。
7.根据权利要求1所述的用于血液透析患者的蹬车支架,其特征在于,所述支架为伸缩支架。
8.一种用于血液透析患者的病床,其特征在于,包括权利要求1-7任意一项所述用于血液透析患者的蹬车支架和用于固定病人的床体,所述支架的一端与所述床体连接,所述支架的另一端与所述支脚连接,所述支脚竖向设置在地面上,所述固定架设置在所述支架上,所述曲柄转动设置在所述固定架上,所述曲柄的两侧分别设有能够转动的脚蹬。
9.根据权利要求8所述的用于血液透析患者的病床,其特征在于,所述用于血液透析患者的病床还包括颈部托,所述颈部托设置在所述床体的上端。
10.根据权利要求8所述的用于血液透析患者的病床,其特征在于,所述用于血液透析患者的蹬车支架还包括两个把手,所述两个把手分别转动设置在所述床体的中部的两侧。
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