CN103610495B - 治疗肩锁关节脱位的带袢双钩螺钉 - Google Patents
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Abstract
本发明公开了治疗肩锁关节脱位的带袢双钩螺钉，包括U型螺钉鞘和固定袢，U型螺钉鞘内设置有内螺钉，螺钉鞘两边的侧壁为弧形面，弧形面内设有光滑的凹槽，螺钉鞘两边侧壁的顶端分别设置有钩子，靠近螺钉鞘两边侧壁的顶部以及螺钉鞘的底部分别设置有孔，固定袢设置在凹槽内，并穿过孔固定在钩子上。本发明解决了现有技术固定肩锁关节会出现固定不牢、关节丧失微动导致手术失败或引起并发症的问题，通过内螺钉与螺钉鞘钩尖双重固定，弹性固定的同时兼顾了稳定和牢固性，不需要暴露肩锁关节，不破坏肩锁结构，手术操作简单，耗时少，最大限度的促进肩锁关节愈合，术后恢复快。
Description
技术领域
本发明属于医疗器械技术领域，具体涉及一种治疗肩锁关节脱位的带袢双钩螺钉。
背景技术
肩锁关节脱位是一种常见损伤，尤其是运动员及交通事故易造成肩锁关节损伤，但多数骨科医生未给予足够的重视。对于明显脱位而未手术的患者，常继发出现肩部疼痛、活动受限及肩部畸形等症状。肩锁关节脱位约占全身关节脱位的3.2%，肩部损伤的12%，多因为暴力作用于肩锁关节，导致肩锁关节部分或全部失去正常的对合关系。对于肩锁关节的修复、固定及重建，目前有以下几种方法：
克氏针张力带内固定术是AO学会早期推荐用于治疗肩锁关节脱位的方法，现基层医院应用极广，其原理为克氏针通过肩锁关节然后钢丝进行八字捆扎起到固定克氏针的作用。其优点有：手术时间短，加压均匀，充分吸收肩锁关节各方向尤其是水平及纵向的张力，符合肩锁关节的生物力学要求。缺点：由于克氏针固定须经肩锁关节固定，不但破坏了肩锁关节的关节软骨、关节软骨盘，而且限制了肩锁关节的微动的需要，从而产生了肩关节僵硬和疼痛等并发症，如患者活动过大，尤其是过度前伸和外展，容易发生退针、断针甚至刺破胸腔损伤心、肺脏等严重并发症。
喙锁间钢丝内固术是应用钢丝固定于喙突根部及喙突正上方的锁骨之间。其手术设计者初衷寄望于仅修复喙锁韧带达到修复的效果，从而达到避免破坏肩锁关节囊、关节软骨及纤维软骨盘的目的。但钢丝因肩关节的活动及本身的生物力学属性，易产生疲劳性断裂，手术翻修的病例不在少数。
近年来，有部分学者应用钛缆修复喙锁韧带来治疗肩锁关节脱位并取得良好的效果。钛缆具有一定的弹性，相对于普通钢丝，钛缆的抗拉强度是其3-6倍，抗疲劳能力为普通钢丝的9-8倍，非常符合肩锁微动的需要。同时，钛缆具有良好的生物相容性，是一种值得推荐的手术方法。但手术也存在一定的问题：如术中钛缆收缩过紧，会发生喙突或者锁骨撕脱性骨折的可能。同时钛缆价格较贵，不是所有患者都能接受。
锁骨钩钢板的设计符合肩锁关节局部解剖特点和生物力学特性，钢板的钩部设计表面光滑，穿过肩峰时未通过关节腔，因而当肩关节外展及上举时允许被固定的肩锁关节有一定的微动，减少了内固定物所承受的剪切应力，明显降低了内固定物断裂的发生率。因锁骨钩钢板固定牢固，对伴随于脱位的喙锁韧带、肩锁韧带损伤则认为不必做特殊的暴露与修复而加重副损伤，在实际操作中也难以进行满意的缝合修复，一旦骨折及脱位得到复位并有持久可靠的固定后，这些损伤的组织自然对合靠拢，可经由瘢痕形成而得到修复；但其缺点为必须同时暴露肩锁关节，必然进一步破坏肩锁关节的稳定性，且钢板必须二次取出，许多患者钢板取出后发生再次肩锁关节脱位。
肩锁关节脱位往往伴有喙锁韧带及肩锁韧带的断裂，造成锁骨远端向不同方向移位，Bosworth法具体步骤为将一枚加压螺丝钉加压固定于锁骨与其下的喙突之间，同时需修复肩锁韧带加强肩锁关节的稳定，而喙锁韧带因螺钉固定无需处理。该方法缺点同克氏针张力带内固定术一样，因植入的螺钉妨碍肩胛骨与锁骨的同步旋转功能，限制了肩锁关节的微动，临床报道螺钉松动滑动导致手术失败的例数不在少数，目前较少应用。
目前不管采用何种方法固定，均不能达到既能弹性固定牢固又使肩锁关节保留原来的微动性。
发明内容
本发明的目的是提供一种治疗肩锁关节脱位的带袢双钩螺钉，解决了现有技术固定肩锁关节会出现固定不牢、关节丧失微动导致手术失败或引起并发症的问题。
本发明所采用的技术方案是：治疗肩锁关节脱位的带袢双钩螺钉，包括U型螺钉鞘和固定袢，U型螺钉鞘内设置有内螺钉，螺钉鞘两边的侧壁为弧形面，弧形面内设有光滑的凹槽，螺钉鞘两边侧壁的顶端分别设置有钩子，靠近螺钉鞘两边侧壁的顶部以及螺钉鞘的底部分别设置有孔，固定袢设置在凹槽内，并穿过孔固定在钩子上。
本发明的特点还在于，
内螺钉与螺钉鞘通过螺纹连接。
内螺钉上设置有外螺纹。
凹槽的两侧设置有与内螺钉相匹配的内螺纹。
螺钉鞘两边侧壁的外表面也设置有螺纹。
本发明的有益效果是：本发明治疗肩锁关节脱位的带袢双钩螺钉，解决了现有技术固定肩锁关节会出现固定不牢、关节丧失微动导致手术失败或引起并发症的问题，通过内螺钉与螺钉鞘钩尖双重固定，弹性固定的同时兼顾了稳定和牢固性，不需要暴露肩锁关节，不破坏肩锁结构，手术操作简单，耗时少，最大限度的促进肩锁关节愈合，术后恢复快。
附图说明
图1是本发明治疗肩锁关节脱位的带袢双钩螺钉的结构示意图；
图2是本发明带袢双钩螺钉中螺钉鞘的剖视图；
图3是本发明带袢双钩螺钉中固定袢的结构示意图；
图4是本发明治疗肩锁关节脱位的带袢双钩螺钉的使用状态图。
图中，1.内螺钉，2.螺钉鞘，21.凹槽，3.钩子，4.孔，5.固定袢。
具体实施方式
下面结合附图和具体实施方式对本发明进行详细说明。
本发明治疗肩锁关节脱位的带袢双钩螺钉，结构如图1，包括U型螺钉鞘2和固定袢5，U型螺钉鞘2内设置有内螺钉1，内螺钉1与螺钉鞘2通过螺纹连接，内螺钉1上设置有外螺纹，如图2所示，螺钉鞘2两边的侧壁为弧形面，弧形面内设有光滑的凹槽21，凹槽21的两侧设置有与内螺钉1相匹配的内螺纹，螺钉鞘2两边侧壁的顶端分别设置有钩子3，靠近螺钉鞘2两边侧壁的顶部以及螺钉鞘2的底部分别设置有孔4，固定袢5设置在凹槽21内，并穿过孔4固定在钩子3上，螺钉鞘2两边侧壁的外表面也设置有螺纹。
使用时，先在锁骨上方切开一个约2厘米长的切口，暴露肩胛骨喙突及其上锁骨，即斜方韧带和锥状韧带的附着点，在锁骨上钻两个孔，供螺钉鞘2置入，螺钉鞘2两边侧壁外表面的螺纹保证了螺钉鞘2在置入锁骨骨道时固定更加牢固，且螺纹的直径与凹槽21的直径相等，然后根据螺钉鞘2两边侧壁端部的钩子3之间的距离再于锁骨上钻两个小孔，供钩子3卡压固定袢5用，如图3所示，固定袢5采用聚酯纤维，并且中间部分为一条聚酯纤维，两端延伸为两条；如图4所示，然后将固定袢5绕过肩胛骨喙突，从螺钉鞘2底部的孔4穿入然后分为两条，经螺钉鞘2的侧壁从顶部的孔4穿出螺钉鞘2，先固定好一端，然后拉紧另一端，复位肩锁关节，上紧内螺钉1，并将固定袢5卡在钩子3上，手术完成。内螺钉1与固定袢5在钩子3上双重固定，弹性固定的同时兼顾了稳定和牢固性，螺钉鞘2和内螺钉1由钛金属制成，其和聚酯纤维可以永久置入人体，即便取出也很简单，手术操作简单、耗时少、双重固定可靠、不需要显露肩锁关节，术后恢复快。
本发明治疗肩锁关节脱位的带袢双钩螺钉具有以下优点：
1）手术操作简单，耗时少，不需要暴露肩锁关节，不破坏肩锁结构，相当于喙锁韧带解剖重建，符合人体解剖学特点，解决了骨折脱位固定既简单又可靠固定的微创理念；
2）双重固定可靠，既有内螺钉，又有螺钉鞘钩子固定，弹性固定的同时兼顾了稳定和牢固性；
3）避免了聚酯纤维的雨刷效应和蹦极效应，比现有内固定更具优势。
Claims (5)
1.治疗肩锁关节脱位的带袢双钩螺钉，其特征在于，包括U型螺钉鞘（2）和固定袢（5），所述U型螺钉鞘（2）内设置有内螺钉（1），所述螺钉鞘（2）两边的侧壁为弧形面，所述弧形面内设有光滑的凹槽（21），所述螺钉鞘（2）两边侧壁的顶端分别设置有钩子（3），靠近所述螺钉鞘（2）两边侧壁的顶部以及螺钉鞘（2）的底部分别设置有孔（4），所述固定袢（5）设置在所述凹槽（21）内，并穿过所述孔（4）固定在所述钩子（3）上。
2.如权利要求1所述的治疗肩锁关节脱位的带袢双钩螺钉，其特征在于，所述内螺钉（1）与所述螺钉鞘（2）通过螺纹连接。
3.如权利要求1或2所述的治疗肩锁关节脱位的带袢双钩螺钉，其特征在于，所述内螺钉（1）上设置有外螺纹。
4.如权利要求1所述的治疗肩锁关节脱位的带袢双钩螺钉，其特征在于，所述凹槽（21）的两侧设置有与内螺钉（1）相匹配的内螺纹。
5.如权利要求1所述的治疗肩锁关节脱位的带袢双钩螺钉，其特征在于，所述螺钉鞘（2）两边侧壁的外表面也设置有螺纹。
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