CN103301546B - 一种用于气管插管术的辅助管 - Google Patents

一种用于气管插管术的辅助管 Download PDF

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Abstract

本发明公开了一种用于气管插管术的辅助管,包括中空导管,中空导管一端封闭,另一端也封闭或设有可封闭结构,中空导管前端包覆有气囊,气囊内的中空导管上设有通气孔,中空导管后端设有充放气结构,通过该充放气结构为气囊充放气。本发明辅助管的气囊在充入一定气量后,能无明显阻力通过患者鼻道到达咽喉部,则可由此判断该患者鼻道最狭窄地方进而选择与辅助管气囊外径大小相约的经鼻气管导管。必要时可通过牵拉牵拉环,调整辅助管前端弯曲度,导引所选的经鼻气管导管顺利进入气管,完成经鼻气管插管过程。

Description

一种用于气管插管术的辅助管
技术领域
[0001]本发明涉及临床医疗器械领域,特别涉及一种用于气管插管术的辅助管。
背景技术
[0002]在临床医疗中,气管插管术对建立呼吸管理及防止误吸堵塞气道极为重要,适用于全身麻醉、呼吸困难的治疗及心肺复苏抢救等情况,广泛应用于麻醉科、急诊科、ICU、各种病房及医院外的紧急抢救现场。气管插管术根据路径分为经口气管插管和经鼻气管插管。经鼻气管插管是常用的一种气管插管法。传统的经鼻气管插管术首先选择病人通气较好的鼻孔,滴入麻黄碱使鼻黏膜血管收缩,如果在病人清醒的情况下插管,还应滴入表面麻醉药。将气管导管前端涂上医用润滑油,气管导管斜口应面对鼻甲,以减少对鼻甲的损伤。气管导管与面部平行垂直经鼻孔插入,插入鼻孔后,将其向后、向尾和向中间平稳推进(忌将气管导管向头顶方向推进,否则可引起严重出血),直至推送气管导管的阻力明显降低,说明气管导管已进入口咽部。由于鼻前庭和固有鼻腔之间有一定的夹角,夹角大约为112.3°,固有鼻腔与鼻咽之间也有一定的夹角,夹角约为106.9°,如果气管导管通过鼻腔发生困难,多数情况与鼻腔狭窄以及固有鼻腔与鼻咽之间的夹角有关,这就需要更换直径较小且润滑较好的气管导管,必要时施加轻度的旋转动作,有利于其顺利进入口咽部。当气管导管的前端到达口咽部,可用喉镜暴露会厌,显示声门,当各相应部位处于同一直线时,需由助手将气管导管协助送入声门内;如果气管导管位于中线靠后,且不能用仰头、向后推压气管来纠正时,可用插管钳在咽部提起气管导管前端,直接对准声门,由助手来推送气管导管的近端将其送入声门内,完成气管插管。整个经鼻气管插管过程用力不能过大,以免损伤鼻咽或形成假性通道。
[0003]经鼻气管插管有以下优点:一是非手术创伤;二是气管导管易耐受,放置气管内的时间一般可达7-14天,有相关报道最长可放置2个月;三是气管导管易于固定,不容易脱出;四是对口腔的护理相对容易。但是经鼻气管插管比经口气管插管难度大,存在以下缺点:一是容易引起鼻道出血,咽后壁损伤出血,鼻窦炎等并发症;二是不易迅速插入,及时抢救;三是经鼻气管导管管腔较小,不易吸痰,气道阻力较大等。上述情况限制了临床医疗中经鼻气插管术的使用。为了解决经鼻气管插管带来的问题,临床上一般由操作者凭经验选择合适的气管导管。由于患者存在个体差异,对整个鼻道口径难以做出有效测量,选择经鼻气管导管存在导管直径过大或过小的偏差。如果导管过大,则会增加插管难度,容易引起插管过程中的鼻道出血、咽后壁损伤等情况,以致插管失败;如导管过小,则可造成气道阻力显著增大,不易吸痰等情况,对婴幼儿、儿童尤其不利。现有技术中,临床上有使用纤维光导支气管镜等辅助设备行导引,但存在硬件设备昂贵,需掌握使用纤维光导支气管镜技术等问题,不能及时对鼻道最窄口径作出明确的判断,也不能避免气管开口端对鼻道的损伤;临床上还有采用三维CT重建技术对鼻道测量,可有效对鼻道最窄口径作出明确的判断,选择合适的经鼻气管导管,但不能应对紧急插管的情况,不能解决经鼻气管插管引起的出血、损伤等并发症的问题,也存在硬件设备昂贵等问题;临床上还有选择气管导管弹性探条导引,但存在不能对整个鼻道口径做出有效测量,对经鼻气管导管直径不能作出明确选择,同样不能避免气管开口端对鼻道的损伤。因此,上述情况显示如何通过测量整个鼻道口径来选择合适的导管,如何减少经鼻气管插管对鼻咽部损伤是经鼻气管插管术的关键点,也是难点。对此,现有技术中还没有简单、安全、有效的方法来预防和处理。
[0004]对如何测量整个鼻道口径来选择合适的导管,现在还没有简单、安全、有效的方法。在现有技术中,中国专利(公开号:CN201643297U)公开了一次性使用的气管插管辅助器,该辅助器是通过弧形导管的内壁上安装光纤来达到可视化插管过程,该辅助器无法解决通过测量整个鼻道口径来选择合适的导管的问题,而且该辅助器的造价也过于昂贵,应用范围有限。中国专利(公开号:CN2792524Y)公开了可变径的气管导管,该气管导管头部含有气囊,但是该气囊无法实现测量整个鼻道口径来选择合适的导管这一目的,事实上,该气囊的作用是扩大气管的内外径,从而增大通气量,该气囊不具备测量鼻道口径的功能。而且,该气管导管头部呈形截面,插管时该气管导管头部的尖端也会对鼻道产生损伤。
发明内容
[0005]本发明的目的在于克服现有技术的缺点,提供一种结构简单、操作简便、使用安全、造价低,可通过有效测量整个鼻道最窄口径来选择合适的经鼻气管导管,能导引及调节弯曲度以有利于现有经鼻气管导管顺利插入气管、对鼻咽部损伤小的多功能的用于气管插管术的辅助管。
[0006]本发明的目的通过下述技术方案实现:
[0007] 一种用于气管插管术的辅助管,包括中空导管,中空导管一端封闭,另一端也封闭或设有可封闭结构,中空导管前端包覆有气囊,气囊内的中空导管上设有通气孔,中空导管后端设有充放气结构,通过该充放气结构为气囊充放气。
[0008]所述中空导管后端设有拉环,中空导管管壁设有隧道,隧道设置在中空导管管壁内或管壁外,隧道内设有拉线,拉线前端固定于隧道前端,拉线后端从隧道后端穿出,并与拉环相连接。通过牵拉拉环使中空导管前端翘起,以加大辅助管的弯曲度,方便辅助管进入声门,则无需插入管钳,可单人完成经鼻气管插管的操作,这适用于高突喉结或宽长肥厚会厌的困难气管插管的病例。
[0009]所述中空导管后端设有指示气囊和两通阀,其中指示气囊一端与中空导管后端相连接,另一端依次连接两通阀和充放气结构。指示气囊可显示中空导管前端气囊的充气程度和漏气情况,两通阀可方便操作者单人完成对中空导管前端气囊的充放气过程。
[0010]所述中空导管管壁设有刻度。通过辅助管置入过程中的阻力和管壁刻度来判断鼻孔至狭窄位置的深度,记录声门的深度,有利于后续经鼻气管插管过程中调整和插管深度的判断。
[0011]所述通气孔对称设置于中空导管上。通气孔的对称设置有利于对气囊充气均匀。
[0012] 所述气囊头部距中空导管顶端0.2-lcm处,气囊长度为0.5-2cm,充气直径为4.0-
11.3mm,该气囊在充气状态下为圆形或梭形等形态。
[0013]所述中空导管设置成符合人体经鼻气管插管生理解剖的弧形形状,中空导管长度为30-80cm,外径为1.5-4.0mm。中空导管设置成弧形形状,可减少辅助管前端对鼻道的损伤以及有利于辅助管进入声门。
[0014]所述可封闭结构为活动塞,用于封闭和打开中空导管,活动塞一端与中空导管末端相连接,另一端设有凸起,该凸起塞入中空导管,则封闭中空导管,拔出该凸起,则为中空导管放气。
[0015]所述充放气结构为专用注射器,该专用注射器设有刻度,该刻度显示的OD为所述气囊的外径,该气囊的外径等于现有经鼻气管导管的外径,ID为现有经鼻气管导管的内径,通过向气囊注入不同刻度气量,查看外径OD对应的内径ID,则可选择符合此内径的现有经鼻气管导管。
[0016]所述专用注射器可分13个刻度,以mm为单位,ID以O为起点,从2.5mm开始,相邻刻度相差0.5mm,最大8.0mm,OD以O为起点,从4mm开始,相邻刻度相差0.6或0.7mm,最大
11.3mm。
[0017]本发明一种用于气管插管术的辅助管的使用方法为:
[0018]实施经鼻气管插管术时,先将本发明辅助管的专用注射器拉到O刻度,开放两通阀的通路,注入外径OD为10.7mm刻度的气量,关闭两通阀,气囊及中空导管前端涂抹润滑油,经鼻孔顺鼻道插入,如辅助管在下行过程中能无明显阻力顺利滑过鼻道,有落空感或测量鼻翼至耳垂的距离(鼻孔至咽喉腔的距离相当于鼻翼至耳垂的距离),判断辅助管进入咽喉部,顺利滑入咽喉部则考虑鼻道能允许外径OD为10.7mm的气囊通过,选择对应的经鼻气管导管内径ID型号为7.5mm;如辅助管在下行过程中有明显阻力,不能顺利滑入咽喉部,则按专用注射器的外径OD刻度每次回抽一刻度,该刻度为0.6或0.7mm,直至辅助管能无明显阻力滑过鼻道,则选用专用注射器的刻度显示的经鼻气管导管内径ID型号。拔出辅助管末端活动塞的凸起,释放气囊内的气体,使其萎缩,取出辅助管,凸起塞入中空导管内,封闭中空导管。将辅助管穿入经前述方式选择的经鼻气管导管,开放两通阀的通路,注入辅助管能无明显阻力滑过鼻道时专用注射器刻度显示的气量,关闭两通阀,经鼻气管导管前端顶在辅助管的气囊后(气囊可起到扩张鼻道及防止经鼻气管导管前端开口对鼻腔的损伤的作用),经鼻孔进入鼻道,顺鼻道滑入咽喉部,进入咽喉部后,置入喉镜,暴露声门,辅助管(气囊可放气或不放气)通过声门进入气管。如果需要时可通过牵拉拉环,调整辅助管合适的弯曲度,使辅助管顺利通过声门进入气管内3-4cm,经鼻气管导管沿辅助管的导引通过声门置入气管内,拔出辅助管末端活动塞的凸起,释放气囊内的气体,使其萎缩,之后从经鼻气管导管内抽出辅助管,完成经鼻气管插管过程。
[0019]本发明相对现有技术具有如下的优点及效果:
[0020] (I)本发明辅助管包括中空导管、气囊和充放气结构,所述气囊在充入一定气量后,能无明显阻力通过患者鼻道到达咽喉部,而从专用注射器的刻度读取该气囊外径读数,则可由此判断该患者鼻道最狭窄口径进而选择与该气囊外径相对应的经鼻气管导管型号,可通过辅助管后端的拉环调节辅助管前端弯曲度,方便辅助管进入声门,同时可通过辅助管壁刻度了解鼻道最狭窄位置及声门深度,因此,本发明设计独特,结构简单,易于操作,制作成本低廉,有利于广泛的临床应用。
[0021] (2)本发明辅助管在引导现有经鼻气管导管的插管过程中,辅助管的气囊有利于扩张鼻道,可减少插管过程中对鼻咽的损伤、防止鼻咽出血及假性通道的形成,同时本发明呈符合人体经鼻气管插管生理解剖的弧形形状,利于进入声门,因此,本发明克服现有经鼻气管导管的缺陷,能有效防止现有经鼻气管导管前端对鼻道的损伤,使用安全,效果显著。
附图说明
[0022]图1为本发明用于气管插管术的辅助管的结构示意图
[0023]图2为图1所示本发明的指示气囊和两通阀连接结构示意图
[0024]图3为图1所示本发明的专用注射器放大示意图
[0025]图4为本发明与现有经鼻气管导管结合使用的效果示意图
具体实施方式
[0026]下面结合实施例及附图对本发明作进一步详细的描述,但本发明的实施方式不限于此。
[0027] 实施例1
[0028]如图1所示,本发明一种用于气管插管术的辅助管包括中空导管I,中空导管I顶端2封闭,中空导管I前端包覆有气囊3,气囊头部13距中空导管I顶端2距离为0.2-lcm,气囊3长度为0.5-2cm,充气直径为4.0-11.3mm,该气囊在充气状态下为梭形形态。气囊3内的中空导管上设有通气孔4,通气孔4对称设置于中空导管I上,通气孔4的对称设置有利于对气囊3充气均匀。中空导管I末端设有活动塞5,用于封闭和打开中空导管,所述活动塞5—端与中空导管I末端相连接,另一端设有凸起14,该凸起14塞入中空导管I内,则封闭中空导管1,就可为中空导管I前端的气囊3充气,拔出该凸起14,则可为中空导管I前端的气囊3放气。中空导管I后端设有专用注射器6,通过该专用注射器6为气囊3充放气,专用注射器6上设有刻度,该刻度显示的OD为所述气囊的外径,该气囊的外径等于现有经鼻气管导管的外径,ID为现有经鼻气管导管的内径,通过向气囊注入不同刻度气量,查看外径OD对应的内径ID,则可选择符合此内径的现有经鼻气管导管。如图3所示,所述专用注射器分13个刻度,以mm为单位,ID以O为起点,从2.5mm开始,相邻刻度相差0.5mm,最大8.0mm,OD以O为起点,从4mm开始,相邻刻度相差0.6或0.7mm,最大11.3mm。中空导管I后端设有拉环7,中空导管I管壁设有隧道8,隧道8设置在中空导管I管壁内,隧道8内设有拉线9,拉线9前端固定于隧道8前端,拉线9后端从隧道8后端穿出,并与拉环7相连接。通过牵拉拉环7使中空导管I前端翘起,以加大辅助管的弯曲度,方便辅助管进入声门,则无需插入管钳,可单人完成经鼻气管插管的操作,这适用于高突喉结或宽长肥厚会厌的困难气管插管的病例。如图2所示,中空导管I后端设有指示气囊10和两通阀11,其中指示气囊10—端与中空导管I后端相连接,另一端依次连接两通阀11和专用注射器6。该指示气囊10可显示中空导管I前端气囊3的充气程度和漏气情况,两通阀11可方便操作者单人完成对中空导管端气囊3的充放气过程。中空导管I管壁设有刻度12。通过辅助管置入过程中的阻力和管壁刻度12来判断鼻孔至狭窄位置的深度,有利于后续经鼻气管插管过程中经过狭窄位置时的操作更温柔小心以及对经鼻气管插管深度的准确判断。中空导管I设置成符合人体经鼻气管插管生理解剖的弧形形状,导管长度为30-80cm,外径为1.5-4.0mm,中空导管I设置成弧形形状,可减少辅助管前端对鼻道的损伤以及有利于辅助管进入声门。
[0029]临床医疗中现有的经鼻气管导管型号通常以导管内径ID标号(单位mm),每型号相差0.5mm。气囊外径0D,即现有经鼻气管导管的外径0D,与现有经鼻气管导管内径ID的关系为OD= (ID X 4+2)+3.14(单位mm)。一般成人经鼻气管导管型号考虑内径ID7.0〜7.5mm。小儿经鼻气管导管型号可考虑经口气管导管内径ID(ID = 4+年龄/4,单位mm)相应减少0.5-1mm,或参考鼻孔大小选择。
[0030] 现有经鼻气管导管内径ID型号统一。而现有经鼻气管导管外径OD因制造商不同所生产出的导管外径OD也略有不同,其外径OD数值为近似值。ID和OD对应数值如下所示(即专用注射器刻度显示的OD与ID数值,单位mm):
[0031] ID------OD
[0032] 2.5------4.0
[0033] 3.0------4.7
[0034] 3.5------5.3
[0035] 4.0------6.0
[0036] 4.5------6.7
[0037] 5.0------7.3
[0038] 5.5------8.0
[0039] 6.0------8.7
[0040] 6.5------9.3
[0041 ] 7.0------10.0
[0042] 7.5------10.7
[0043] 8.0------11.3
[0044] 实施成人经鼻气管插管术时,按经验选择经鼻气管导管型号ID7.5-7.0mm,相应0D10.7-10.0mm。先将辅助管的专用注射器6拉到O刻度,开放两通阀11的通路,注入OD为10.7mm刻度的气量,关闭两通阀11,则气囊3的外径为10.7mm,气囊3及中空导管I前端涂抹润滑油,经鼻孔顺鼻道插入,如辅助管在下行过程中能无明显阻力顺利滑过鼻道,有落空感或测量鼻翼至耳垂的距离(鼻孔至咽喉腔的距离相当于鼻翼至耳垂的距离),判断辅助管进入咽喉部,顺利滑入咽喉部则考虑鼻道能允许气囊3外径为10.7_通过,选择对应的经鼻气管导管外径OD为10.7mm,相应内径ID型号为7.5mm;如辅助管在下行过程中有明显阻力,不能顺利滑入咽喉部,则按专用注射器6的OD刻度每次回抽一刻度,该刻度为0.6或0.7mm,直至辅助管能无明显阻力滑过鼻道,则选用专用注射器6的刻度显示的经鼻气管导管内径ID型号。拔出辅助管末端的活动塞5的凸起14,释放气囊3内的气体,使其萎缩,取出辅助管,活动塞5的凸起14塞入中空导管I内,封闭中空导管I。如图4所示,辅助管穿入经前述方式选择的经鼻气管导管15,开放两通阀11的通路,注入辅助管能无明显阻力滑过鼻道时专用注射器6的刻度显示的气量,关闭两通阀11,经鼻气管导管15前端顶在辅助管的气囊3后(气囊3可起到扩张鼻道及防止经鼻气管导管前端开口对鼻腔的损伤),经鼻孔进入鼻道,顺鼻道滑入咽喉部,进入咽喉部后,置入喉镜,暴露声门,辅助管(气囊3可放气或不放气)通过声门进入气管。如果需要时可通过牵拉拉环7,调整辅助管合适的弯曲度,使辅助管顺利通过声门进入气管内3-4cm,经鼻气管导管15沿辅助管的导引通过声门置入气管内,拔出辅助管末端的活动塞5的凸起14,释放气囊3内的气体,使其萎缩,之后从经鼻气管导管15内抽出辅助管,完成经鼻气管插管过程。
[0045] 实施例2
[0046]本实施例除下述特征外与实施例1相同:所述中空导管的两端都封闭,气囊的充放气过程统一由专用注射器完成。所述气囊在充气状态下为圆形形态。中空导管后端设有拉环,中空导管管壁设有隧道,隧道设置在中空导管管壁外,隧道内设有拉线,拉线前端固定于隧道前端,拉线后端从隧道后端穿出,并与拉环相连接。
[0047] 实施例3
[0048]本实施例除下述特征外与实施例1相同:在实施婴幼儿经鼻气管插管术时,由于婴幼儿气管窄小,只有完全放气的气囊才能满足婴幼儿经鼻气管插管术的需要,而通过拔出辅助管末端的活动塞凸起的方式无法完全释放气囊内的气体,此时需要关闭活动塞,开放两通阀,使用专用注射器抽出气囊气体使其萎缩,达到完全放气的效果。
[0049]上述实施例为本发明较佳的实施方式,但本发明的实施方式并不受上述实施例的限制,其他的任何未背离本发明的精神实质与原理下所作的改变、修饰、替代、组合、简化,均应为等效的置换方式,都包含在本发明的保护范围之内。

Claims (7)

1.一种用于气管插管术的辅助管,其特征在于:包括中空导管,中空导管一端封闭,另一端也封闭或设有可封闭结构,中空导管前端包覆有气囊,气囊内的中空导管上设有通气孔,中空导管后端设有充放气结构,通过该充放气结构为气囊充放气;所述中空导管后端设有拉环,中空导管管壁设有隧道,隧道设置在中空导管管壁内或管壁外,隧道内设有拉线,拉线前端固定于隧道前端,拉线后端从隧道后端穿出,并与拉环相连接;所述中空导管后端设有指示气囊和两通阀,其中指示气囊一端与中空导管后端相连接,另一端依次连接两通阀和充放气结构;所述充放气结构为专用注射器,该专用注射器设有刻度,该刻度显示气囊外径(OD)和现有经鼻气管导管的内径(ID),所述气囊外径(OD)等于现有经鼻气管导管的外径,通过向气囊注入不同刻度气量,查看气囊外径(OD)对应的现有经鼻气管导管的内径(ID),则可选择符合此内径的现有经鼻气管导管。
2.根据权利要求1所述用于气管插管术的辅助管,其特征在于:所述中空导管管壁设有刻度。
3.根据权利要求1所述用于气管插管术的辅助管,其特征在于:所述通气孔对称设置于中空导管上。
4.根据权利要求1所述用于气管插管术的辅助管,其特征在于:所述气囊头部距中空导管顶端0.2-lcm处,气囊长度为0.5-2cm,充气直径为4.0-11.3mm,该气囊在充气状态下为圆形或梭形形态。
5.根据权利要求1所述用于气管插管术的辅助管,其特征在于:所述中空导管设置成符合人体经鼻气管插管生理解剖的弧形形状,导管长度为30-80cm,外径为1.5-4.0mm。
6.根据权利要求1所述用于气管插管术的辅助管,其特征在于:所述可封闭结构为活动塞,活动塞一端与中空导管末端相连接,另一端设有凸起,该凸起塞入中空导管,则封闭中空导管,拔出该凸起,则为中空导管前端的气囊放气。
7.根据权利要求1所述用于气管插管术的辅助管,其特征在于:所述专用注射器可分13个刻度,以mm为单位,ID以O为起点,从2.5mm开始,相邻刻度相差0.5mm,最大刻度值为.8.0mm,OD以O为起点,从4mm开始,相邻刻度相差0.6或0.7mm,最大刻度值为11.3mm。
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