发明内容
本发明目的在于提供一种质量稳定,疗效可靠,生物利用度高的治疗冠心病心绞痛的中药制剂。
本发明的另一目的在于提供该治疗冠心病心绞痛的中药制剂的制备方法,该方法简便可行、符合口服药物体内吸收过程,最终制得的中药制剂稳定性好,疗效可靠显著。
本发明技术方案是由下述步骤实现的:
A.处方组成:广枣480份,丹参240份,丁香60份,冰片30份,天竺黄30份;
B.制备方法:将上述A中5味中药材,按下述步骤操作:
(1)取广枣、丁香药材,加入与药材重量比为6~10倍、pH值为3.0~5.0的水浸泡20~40min后,加热回流提取1.5~3小时,滤过,滤液留用;药渣中加入与药材重量比为5~8倍、pH值为5.5~7.0的水,加热回流提取1~2小时,滤过,滤液留用;药渣中加入与药材重量比为4~6倍、pH值为7.5~8.5的水,加热回流提取0.5~2小时,滤过,药渣留用,合并上述三处提取滤液,并加入乙醇使得含醇量达到50%~70%,静置12h~36h,滤过,乙醇液留用;
(2)将(1)中留用药渣与丹参、天竺黄混合后,加入与药材重量为6~10倍量、浓度为50%~80%的乙醇加热提取1~3次,每次1~2小时,滤过,乙醇液留用;
(3)取冰片溶于75%乙醇中,用与冰片药材重量比为3~8倍量的β-环糊精包合,得冰片β-环糊精包合物,留用;
(4)将上述(1)和(2)中所述的乙醇液混合,回收乙醇并浓缩干燥、粉碎成干膏粉后,与(3)中所得的冰片β-环糊精包合物混匀后,制成滴丸剂。
本发明技术方案具体是由以下步骤实现的:
A.处方组成:广枣480份,丹参240份,丁香60份,冰片30份,天竺黄30份;
B.制备方法:将上述A中5味中药材,按下述步骤操作:
(1)取广枣、丁香药材,加入与药材重量比为8倍、pH值为4.5的水浸泡30min后,加热回流提取2小时,滤过,滤液留用;药渣中加入与药材重量比为6倍、pH值为6.5的水,加热回流提取1.5小时,滤过,滤液留用;药渣中加入与药材重量比为5倍、pH值为8.0的水,加热回流提取1.5小时,滤过,药渣留用,合并上述三处提取滤液,并加入乙醇使得含醇量达到60%,静置24h,滤过,乙醇液留用;
(2)将(1)中留用药渣与丹参、天竺黄混合后,加入与药材重量为8倍量、浓度为60%的乙醇加热提取2次,每次1.5小时,滤过,乙醇液留用;
(3)取冰片溶于75%乙醇中,用与冰片药材重量比为5倍量的β-环糊精包合,得冰片β-环糊精包合物,留用;
(4)将上述(1)和(2)中所述的乙醇液混合,回收乙醇并浓缩干燥、粉碎成干膏粉后,与(3)中所得的冰片β-环糊精包合物混匀后,制成滴丸剂。
对于上述本发明技术方案中有关滴丸剂的成型工艺,可以采用本领域常规的技术手段来实现。
本发明的中药制剂具有活血化瘀,通经活络,行气止痛之功效,能够显著的扩张冠状动脉、改善心急缺血的功能,用于胸痹心血瘀阻证,症见胸痛、胸闷、心慌、气短等见上述证侯者。我们在实际的研究过程当中,相比于在先申请的4件发明专利,其主要的创造点在于药材的提取纯化方面,由此带来了显著的技术进步,其主要的有益效果如下。
本发明的中药制剂由广枣、丹参、丁香、冰片和天竺黄5味药材组成,处方配比精简得当;对广枣、丁香药材,采用全新的半仿生方法进行“活性成分”的混合提取,酸度从强到弱依次采用3种不同pH值的水进行回流提取,提取液再进行醇沉精制除杂,药渣再与丹参、天竺黄混合后,乙醇提取。醇提取液与广枣等醇沉液混合后,回收乙醇、干燥浓缩粉碎。这样的制备工艺既全面提取和保留了有效成分,又能够精制纯化成分、简化操作过程,从而节约能源、缩小生产成本。冰片味辛苦,性凉、无毒,有开窍醒神、清热止痛、散郁火、生肌之效,由于冰片极易升华,致贮存过程中含量容易下降,影响药物的疗效。因此,为避免冰片的升华,提高药物制剂的稳定性和疗效,因此我们将其溶于乙醇中,然后用β-环糊精包合,增加了对光、热、湿的稳定性,降低了其挥发性,以保持最终的制剂疗效稳定性。结合上述药材的提取方法,我们通过艰辛的创造性劳动,最终将其制成疗效显著的滴丸剂。总之,本发明的提取纯化、成型的技术方案是我们在实际的研究过程中,通过不懈的摸索和偶然的发现,并全面的考究了该制剂的临床应用需求,合理的统筹、比对而得出的工艺路线,从而保证了最终制成的中药制剂的科学性、高效性。
以下是对本发明技术方案的药效学研究试验,由于本发明的核心创新点在于药材的提取纯化工艺方面,并与我们先前公开的CN1452998A,CN1718229A,CN1682891A等4个专利文件对比后,以公开号CN1682891A的技术方案为最接近对比文件,因此我们在药效学实验中以二者的技术内容为对比,结合现代药理学的研究水平,并通过对大鼠心肌缺血模型,小鼠耐缺氧能力,体外抗血栓,对犬急性心肌梗死范围的影响以及抗血小板聚集的作用等的实验研究,阐明本发明的药效学疗效。为了简化对比实验,我们以最佳技术方案为代表进行研究,本领域技术人员可以由此推导,理解其它参数点技术方案的有益效果,因此本发明技术内容和药效结果决不限于此范围。
1试验材料及结果处理方法:
1.1试验药物的制备:
A本发明试验药物的制备:
(1)取广枣240g、丁香60g,加入与药材重量比为8倍、pH值为4.5的水浸泡30min后,加热回流提取2小时,滤过,滤液留用;药渣中加入与药材重量比为6倍、pH值为6.5的水,加热回流提取1.5小时,滤过,滤液留用;药渣中加入与药材重量比为5倍、pH值为8.0的水,加热回流提取1.5小时,滤过,药渣留用,合并上述三处提取滤液,并加入乙醇使得含醇量达到60%,静置24h,滤过,乙醇液留用;
(2)将(1)中留用药渣与丹参240g、天竺黄30g混合后,加入与药材重量为8倍量、浓度为60%的乙醇加热提取2次,每次1.5小时,滤过,乙醇液留用;
(3)取冰片30g溶于75%乙醇中,用与冰片药材重量比为5倍量的β-环糊精包合,得冰片β-环糊精包合物,留用;
(4)将上述(1)和(2)中所述的乙醇液混合,回收乙醇并浓缩干燥、粉碎成干膏粉后,与(3)中所得的冰片β-环糊精包合物混匀后,即得混合物;将药物基质聚乙二醇2000加热熔融后,缓缓加入上述混合物及助溶剂丙二醇,搅匀后,将熔融混合液移到滴丸机滴制,滴制温度为80℃,滴头直径为2mm,冷凝剂选择二甲基硅油,冷凝温度0℃;滴速为40滴/分钟,滴距为8cm,由滴丸机出口处取出滴丸,去除表面冷凝剂,干燥,临用前将滴丸研碎后加蒸馏水制成0.03g生药量/ml的药液,即得本发明药物组。
B.CN1682891A药物组的制备:
广枣480g用10倍量的70%乙醇进行渗漉,收集渗漉液,减压浓缩至稠膏;丹参240g先用12倍量的0.01mol/LHCl进行渗漉,滤液用AB-8树脂进行吸附后,酸水洗4个柱体积后用95%乙醇洗脱3个柱体积,收集醇洗液;水渗漉后的丹参残渣再用14倍量的95%乙醇渗漉,收集渗漉液,与上述洗脱液合并,减压浓缩至稠膏;天竺黄30g水提取2次,每次加水量为药材的10倍,加热时间为2小时,滤过,合并滤液,减压浓缩至稠膏;合并以上药液,浓缩,60℃真空干燥后,粉碎成细粉,备用;丁香60g用水蒸气蒸馏提取挥发油,备用;将聚乙二醇4000,置于水浴中加热熔融后加入广枣、丹参、天竺黄的混合提取物,搅匀后加入丁香挥发油及其30g冰片细粉,搅拌均匀转移至贮液瓶,密封于70℃保温,以甲基硅油为冷凝剂,滴制成丸;临用前加蒸馏水配制成0.03g生药量/ml的药液,即得CN1682891A对比药物组。
1.2试验动物:昆明种小鼠,Wistar大鼠,由第四军医大学实验动物中心提供。
1.3试验方法:观察各药物组对垂体后叶素诱发大鼠心肌缺血,小鼠耐缺氧能力,体外抗血栓,对犬急性心肌梗死范围的影响以及抗血小板聚集的作用。
1.4统计学处理:实验结果以±s表示,采用t检验测定组间差异的显著性。
2试验方法与结果:
2.1对垂体后叶素所致大鼠心肌缺血的影响
取大鼠30只,随机分成3组:生理盐水组、本发明药物组、CN1682891A对比药物组,各组分别灌胃给药,连续给药(剂量:0.7g生药量/kg)5天后,从第6天开始,每组大鼠给药后30分钟,乌拉坦腹腔注射麻醉,仰卧固定于手术台,稳定15分钟,II联导描记正常心电图,然后,每只舌下静脉给脑垂体后叶素0.6u/ml,体积均为1ml,注射后30s、2、5、10、15、20min各时间点测心电图,进行组间t检验。结果见表1。
表1 对垂体后叶素引起急性心肌缺血心电图的影响
注:与生理盐水组比较,*P<0.05,**P<0.01。
通过上述实验表明,与生理盐水组比较,本发明药物组和CN1682891A药物组均能显著对抗垂体后叶素引起的心电图ST段的变化,且到达了显著性的差异。与CN1682891A药物组比较,本发明药物组对抗垂体后叶素引起的心电图ST段的变化,在0.5,2,5min的时段均明显远远强于CN1682891A药物组,两者虽无统计学差异,但本发明药物组对大鼠心肌缺血的改善作用明显具有较优的趋势。
2.2对小鼠常压耐缺氧的影响
取大鼠30只,随机分成3组:生理盐水组、本发明药物组、CN1682891A对比药物组,各组分别灌胃给药,连续给药5天后,第6天给药后30分钟,将小鼠放入盛有钠石灰10g的250ml广口瓶内,密封瓶口,观察各组小鼠呼吸停止为指标,记录小鼠生存时间(min)。结果见表2。
注:与生理盐水组比较,**P<0.01,***P<0.001;与CN1682891A药物组比较,ΔΔP<0.01。
通过上述实验表明,与生理盐水组比较,本发明药物组和CN1682891A药物组均有明显提高小鼠常压耐缺氧能力,降低心肌耗氧量的作用,均达到了显著差异性效果;与CN1682891A药物组比较,本发明药物组对小鼠常压耐缺氧能力的提高明显优于CN1682891A药物组,并且达到了显著的差异性效果。
2.3对大鼠体外血栓形成的影响
选健康大鼠36只,随机分为3组,分别为生理盐水组、本发明药物组、CN1682891A药物组,每组各12只。连续灌胃给药7天,于第7日给药后1h,3.5%戊巴比妥钠腹腔注射1ml/100g麻醉,然后分离右颈总动脉及左颈外静脉,将2根内径1mm的细管(长10cm),套在内径2mm的聚乙烯管上(长8cm),聚乙烯管内放一根长5cm的4号手术丝线,将肝素生理盐水溶液(50u/ml)充满聚乙烯管腔,当管的一端插入左颈外静脉后,从聚乙烯管注入肝素50u/kg,夹住管壁,将管的另一端插入右颈总动脉,手术完成后,开放血流,则血液从右颈总动脉流经聚乙烯管,返回左颈外静脉,开放血流15分钟后中断血流,迅速取出丝线称重,总重量减去丝线重即血栓湿重。结果见表3。
表3对大鼠体外血栓形成的影响(X±S)
注:与生理盐水组比较,**P<0.01,***P<0.001;与CN1682891A药物组比较,ΔP<0.05。
由表3的实验数据可知:本发明药物组和CN1682891A药物组与生理盐水组比较,两者均能够明显的使得模型大鼠的血栓减轻,并且达到了显著性差异的结果;与CN1682891A药物组比较,本发明组对大鼠体外血栓湿重显著减轻,亦具有突出的差异性效果。
2.4对犬急性心肌梗死范围的影响
选健康成年犬15只,雌雄兼用,随机分为3组,分别为模型对照组、本发明药物组、CN1682891A药物组,每组各5只。从犬左侧第四肋间行开胸术,结扎冠状动脉左前降支中段,形成急性实验性心肌梗死模型。然后通过灌胃给药后180min,立即取下心脏,生理盐水冲洗,称量全心重(g)、去掉心房称心室重(g),将心室置于冰箱中冷冻。取出冷冻的心脏,在心脏结扎线以下,平行于冠脉沟均匀的将心室分横切成5片,5片的重量为扎下区重量(g),然后置于硝基四氮唑蓝(N-BT)染液中,37℃水浴箱中恒温染色15min。15min后取出,正常心肌染为暗蓝色,梗死区心肌则不着色或浅黄色。绘制每片心肌两面的梗死区,非梗死区及空腔范围。用剪纸法,测量每片心肌两面的梗死区及扎下区(包括梗死区和非梗死区)的重量(mg),计算心室总重量(mg)和全心总重量(mg),计算方法为:心室重(mg)=扎下区重量(mg)/扎下区重量(g)*心室重(g),全心重(mg)=扎下区重量(mg)/扎下区重量(g)*全心重(g)。(注:以mg为单位者是纸片重量,g为单位者是心脏实质重量)。通过梗死区与全心重、心室重的纸片重量比,梗死区与扎下区的纸片重量比,计算出梗死区与全心重的百分比、梗死区与心室重的百分比及扎下梗死区百分比。结果见表4。
表4对犬急性心肌梗死范围的影响(X±S)
注:与模型组比较:*P<0.05,**P<0.01。
通过上述实验表明,本发明药物组、CN1682891A药物组,与模型对照组比较明显降低梗死区与全心重的百分比、梗死区与心室重的百分比及扎下梗死区百分比,且能够明显达到显著性差异效果;与CN1682891A药物组比较,两者虽无显著差异性,但本发明药物组明显具有更优的作用趋势。
2.5对大鼠血小板聚集的影响
选健康大鼠36只,随机分为3组,分别为生理盐水组、本发明药物组、CN1682891A药物组,每组各12只。连续灌胃给药7天,于第7日给药后1h,用3.5%戊巴比妥钠腹腔注射1ml/100g麻醉,仰卧位固定四肢及头部,分离颈总,插管取血1.8ml,放入已硅化过的并预先加过0.2ml3.8g/L枸橼酸钠的“血小板聚集仪”专用试管内。开始测其血小板聚集程度,腺嘌呤核苷二磷酸双钠盐作为诱导剂,按“QX-200全血血小板聚集仪”的操作规程测得每份血样的血小板最大聚集率。结果,见表5。
表5对大鼠血小板聚集的影响(X±S)
注:与生理盐水组比较:**P<0.01,***P<0.001;与CN1682891A药物组比较:ΔΔP<0.01
由表5可知:与生理盐水组比较,本发明药物组和CN1682891A药物组对于大鼠的血小板聚集率显著降低,表明二者均能够延长凝血时间;与CN1682891A药物组比较,在血小板最大聚集率方面明显高于本发明药物组,并且达到显著性差异区别,提示:本发明药物组具有优良的抗凝血作用。
在上述药效学实验中,我们通过不同的动物试验评价指标,从不同方面阐明了本发明药物组具有良好的治疗和改善冠心病心绞痛的作用,并且比先前公开的CN1682891A技术方案具有更优的治疗作用,突出的体现了本发明的有益技术效果。
具体实施方式
以下是本发明内容的具体实施例,用于阐述本申请文件中所要解决技术问题的技术方案,有助于本领域技术人员理解本发明内容,但本发明技术方案的实现并不限于这些实施例。
实施例1
(1)取广枣240g、丁香60g药材,加入与药材重量比为8倍、pH值为4.5的水浸泡30min后,加热回流提取2小时,滤过,滤液留用;药渣中加入与药材重量比为6倍、pH值为6.5的水,加热回流提取1.5小时,滤过,滤液留用;药渣中加入与药材重量比为5倍、pH值为8.0的水,加热回流提取1.5小时,滤过,药渣留用,合并上述三处提取滤液,并加入乙醇使得含醇量达到60%,静置24h,滤过,乙醇液留用;
(2)将(1)中留用药渣与丹参240g、天竺黄30g混合后,加入与药材重量为8倍量、浓度为60%的乙醇加热提取2次,每次1.5小时,滤过,乙醇液留用;
(3)取冰片30g溶于75%乙醇中,用与冰片药材重量比为5倍量的β-环糊精包合,得冰片β-环糊精包合物,留用;
(4)将上述(1)和(2)中所述的乙醇液混合,回收乙醇并浓缩干燥、粉碎成干膏粉后,与(3)中所得的冰片β-环糊精包合物混匀后,即得混合物;将药物基质聚乙二醇4000加热熔融后,缓缓加入上述混合物,搅匀后,将熔融混合液移到滴丸机滴制,滴制温度为80℃,滴头直径为4mm,冷凝剂选择大豆油适量,冷凝温度0℃;滴速为30滴/分钟,滴距为6cm,由滴丸机出口处取出滴丸,去除表面冷凝剂,干燥,即得1000g。
实施例2
(1)取广枣240g、丁香60g药材,加入与药材重量比为10倍、pH值为5.0的水浸泡40min后,加热回流提取1.5小时,滤过,滤液留用;药渣中加入与药材重量比为8倍、pH值为7.0的水,加热回流提取2小时,滤过,滤液留用;药渣中加入与药材重量比为6倍、pH值为8.5的水,加热回流提取2小时,滤过,药渣留用,合并上述三处提取滤液,并加入乙醇使得含醇量达到50%,静置12h,滤过,乙醇液留用;
(2)将(1)中留用药渣与丹参240g、天竺黄30g混合后,加入与药材重量为6倍量、浓度为80%的乙醇加热提取1次,每次2小时,滤过,乙醇液留用;
(3)取冰片30g溶于75%乙醇中,用与冰片药材重量比为8倍量的β-环糊精包合,得冰片β-环糊精包合物,留用;
(4)将上述(1)和(2)中所述的乙醇液混合,回收乙醇并浓缩干燥、粉碎成干膏粉后,与(3)中所得的冰片β-环糊精包合物混匀后,即得混合物;将药物基质聚乙二醇6000、聚乙二醇4000按照1∶1的配比加热熔融后,缓缓加入上述混合物,搅匀后,将熔融混合液移到滴丸机滴制,滴制温度为72℃,滴头直径为3mm,冷凝剂选择大豆油适量,冷凝温度0℃;滴速为50滴/分钟,滴距为5cm,由滴丸机出口处取出滴丸,去除表面冷凝剂,干燥,即得1000g。
实施例3
(1)取广枣240g、丁香60g药材,加入与药材重量比为6倍、pH值为3.0的水浸泡20min后,加热回流提取3小时,滤过,滤液留用;药渣中加入与药材重量比为5倍、pH值为5.5的水,加热回流提取1小时,滤过,滤液留用;药渣中加入与药材重量比为4倍、pH值为7.5的水,加热回流提取0.5小时,滤过,药渣留用,合并上述三处提取滤液,并加入乙醇使得含醇量达到70%,静置36h,滤过,乙醇液留用;
(2)将(1)中留用药渣与丹参240g、天竺黄30g混合后,加入与药材重量为10倍量、浓度为50%的乙醇加热提取3次,每次1小时,滤过,乙醇液留用;
(3)取冰片30g溶于75%乙醇中,用与冰片药材重量比为3倍量的β-环糊精包合,得冰片β-环糊精包合物,留用;
(4)将上述(1)和(2)中所述的乙醇液混合,回收乙醇并浓缩干燥、粉碎成干膏粉后,与(3)中所得的冰片β-环糊精包合物混匀后,即得混合物;将药物基质聚乙二醇6000加热熔融后,缓缓加入上述混合物,搅匀后,将熔融混合液移到滴丸机滴制,滴制温度为70℃,滴头直径为2mm,冷凝剂选择液体石蜡适量,冷凝温度0℃;滴速为45滴/分钟,滴距为7cm,由滴丸机出口处取出滴丸,去除表面冷凝剂,干燥,即得1000g。
为了进一步的验证本发明技术方案实施的疗效,我们将具体实施例1-3制备的滴丸剂进行了相应的临床试验,现将结果报告如下。
(1)研究对象:2009年6月~2010年6月来步长医院的冠心病心绞痛患者199例,随机分为四组,其中实施例1组45例,年龄(68.4±6.3)岁,病程(8.2±1.4)年;实施例2组48例,年龄(69.5±6.2)岁,病程(8.1±1.5)年;实施例3组51例,年龄(67.9±6.6)岁,病程(8.5±1.6)年;安慰剂组55例,年龄(69.2±6.8)岁,病程(8.8±1.6)年;所有患者的诊断依据《中药新药临床研究指导原则》,且所有患者均有不同程度的心悸、胸闷、胸痛等症状。
(2)实验药物的制备:按照上述各具体实施例的方法制得。
(3)方法:将上述药物组按照如下方式给药:患者每天服药3次,每次3g,14d为1个疗程后,观察结果。
(4)疗效标准:
心绞痛疗效标准,其中显效:症状消失或轻重程度减轻2个级差;有效:疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻或轻重程度减轻1个级差;无效:症状基本与治疗前相同。
心电图疗效标准,其中显效:心电图恢复至正常;有效:S-T段治疗后回升0.05mV以上或T波由平坦变为直立,房室或室内传导阻滞改善;无效:心电图与治疗前基本相同,平坦T波变倒置,或出现异位心律、房室传导阻滞或室内传导阻滞等。
(5)结果与分析:
A临床疗效:其中实施例1组显效30例,有效10例,无效5例,显效率为66.7%,总有效率为88.9%;实施例2组显效27例,有效12例,无效9例,显效率为56.3%,总有效率为81.3%;实施例3组显效26例,有效14例,无效11例,显效率51.0%,总有效率为78.4%;安慰剂组显效0例,有效2例,无效53例,显效率0,总有效率为3.6%。
B心电图改善:其中实施例1组显效32例,有效11例,无效2例,显效率为71.1%,总有效率为95.6%;实施例2组显效30例,有效12例,无效6例,显效率为62.5%,总有效率为87.5%;实施例3组显效27例,有效16例,无效8例,显效率52.9%,总有效率为84.3%;安慰剂组显效0例,有效0例,无效55例,显效率0,总有效率为0。
C不良反应:各实验组在治疗过程中均未出现明显不良反应。
以上临床疗效结果提示:本发明技术方案制备的药物在治疗冠心病心绞痛方面,无论是从临床疗效,还是心电图疗效方面,均具有突出治疗作用,且无明显的不良反应。提示本发明的中药制剂具有制备工艺高效可行、药效明确、疗效稳定可靠等优点,其有益效果无论从药物的提取纯化工艺上,还是成品制剂的成型技术上,均有力地保证了本发明制剂的优良效果,这将为该中药制剂的临床应用带来巨大的潜力和发展空间。