Connect public, paid and private patent data with Google Patents Public Datasets

治疗胃食管反流疾病的装置

Download PDF

Info

Publication number
CN102245133B
CN102245133B CN 200980149807 CN200980149807A CN102245133B CN 102245133 B CN102245133 B CN 102245133B CN 200980149807 CN200980149807 CN 200980149807 CN 200980149807 A CN200980149807 A CN 200980149807A CN 102245133 B CN102245133 B CN 102245133B
Authority
CN
Grant status
Grant
Patent type
Prior art keywords
apparatus
treating
gerd
treating gerd
Prior art date
Application number
CN 200980149807
Other languages
English (en)
Other versions
CN102245133A (zh )
Inventor
彼得·福塞尔
Original Assignee
米卢克斯控股股份有限公司
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Grant date

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, E.G. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/0003Apparatus for the treatment of obesity; Anti-eating devices
    • A61F5/0013Implantable devices or invasive measures
    • A61F5/003Implantable devices or invasive measures inflatable
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/04Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor combined with photographic or television appliances
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/273Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor for the upper alimentary canal, e.g. oesophagoscopes, gastroscopes
    • A61B1/2736Gastroscopes
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/313Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor for introducing through surgical openings, e.g. laparoscopes
    • A61B1/3132Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor for introducing through surgical openings, e.g. laparoscopes for laparoscopy
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/00234Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/04Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B17/0469Suturing instruments for use in minimally invasive surgery, e.g. endoscopic surgery
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/064Surgical staples, i.e. penetrating the tissue
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/068Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/08Wound clamps or clips, i.e. not or only partly penetrating the tissue ; Devices for bringing together the edges of a wound
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/30Surgical pincettes without pivotal connections
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/32Surgical cutting instruments
    • A61B17/320016Endoscopic cutting instruments, e.g. arthroscopes, resectoscopes
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/34Trocars; Puncturing needles
    • A61B17/3417Details of tips or shafts, e.g. grooves, expandable, bendable; Multiple coaxial sliding cannulas, e.g. for dilating
    • A61B17/3421Cannulas
    • A61B17/3423Access ports, e.g. toroid shape introducers for instruments or hands
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/34Trocars; Puncturing needles
    • A61B17/3474Insufflating needles, e.g. Veress needles
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, E.G. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/04Hollow or tubular parts of organs, e.g. bladders, tracheae, bronchi or bile ducts
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, E.G. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/0003Apparatus for the treatment of obesity; Anti-eating devices
    • A61F5/0013Implantable devices or invasive measures
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, E.G. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/0003Apparatus for the treatment of obesity; Anti-eating devices
    • A61F5/0013Implantable devices or invasive measures
    • A61F5/0026Anti-eating devices using electrical stimulation
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, E.G. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/0003Apparatus for the treatment of obesity; Anti-eating devices
    • A61F5/0013Implantable devices or invasive measures
    • A61F5/003Implantable devices or invasive measures inflatable
    • A61F5/0033Implantable devices or invasive measures inflatable with more than one chamber
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, E.G. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/0003Apparatus for the treatment of obesity; Anti-eating devices
    • A61F5/0013Implantable devices or invasive measures
    • A61F5/0036Intragastrical devices
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, E.G. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/0003Apparatus for the treatment of obesity; Anti-eating devices
    • A61F5/0013Implantable devices or invasive measures
    • A61F5/0036Intragastrical devices
    • A61F5/004Intragastrical devices remotely adjustable
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, E.G. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/0003Apparatus for the treatment of obesity; Anti-eating devices
    • A61F5/0013Implantable devices or invasive measures
    • A61F5/0036Intragastrical devices
    • A61F5/004Intragastrical devices remotely adjustable
    • A61F5/0043Intragastrical devices remotely adjustable using injection ports
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, E.G. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/0003Apparatus for the treatment of obesity; Anti-eating devices
    • A61F5/0013Implantable devices or invasive measures
    • A61F5/0036Intragastrical devices
    • A61F5/004Intragastrical devices remotely adjustable
    • A61F5/0046Intragastrical devices remotely adjustable with wireless means
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, E.G. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/0003Apparatus for the treatment of obesity; Anti-eating devices
    • A61F5/0013Implantable devices or invasive measures
    • A61F5/005Gastric bands
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, E.G. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/0003Apparatus for the treatment of obesity; Anti-eating devices
    • A61F5/0013Implantable devices or invasive measures
    • A61F5/0069Implantable devices or invasive measures in the wall of the stomach
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, E.G. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/0003Apparatus for the treatment of obesity; Anti-eating devices
    • A61F5/0013Implantable devices or invasive measures
    • A61F5/0073Implantable devices or invasive measures in the abdominal cavity, e.g. not attached to the stomach
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, E.G. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/0003Apparatus for the treatment of obesity; Anti-eating devices
    • A61F5/0013Implantable devices or invasive measures
    • A61F5/0076Implantable devices or invasive measures preventing normal digestion, e.g. Bariatric or gastric sleeves
    • A61F5/0079Pyloric or esophageal obstructions
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, E.G. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/0003Apparatus for the treatment of obesity; Anti-eating devices
    • A61F5/0013Implantable devices or invasive measures
    • A61F5/0083Reducing the size of the stomach, e.g. gastroplasty
    • A61F5/0086Reducing the size of the stomach, e.g. gastroplasty using clamps, folding means or the like
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, E.G. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/0003Apparatus for the treatment of obesity; Anti-eating devices
    • A61F5/0089Instruments for placement or removal
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61NELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N1/00Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/18Applying electric currents by contact electrodes
    • A61N1/32Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
    • A61N1/36Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
    • A61N1/36007Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation of urogenital or gastrointestinal organs, e.g. for incontinence control
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/068Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps
    • A61B17/0682Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps for applying U-shaped staples or clamps, e.g. without a forming anvil
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/00234Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery
    • A61B2017/00238Type of minimally invasive operation
    • A61B2017/00278Transorgan operations, e.g. transgastric
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B2017/00535Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets pneumatically or hydraulically operated
    • A61B2017/00561Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets pneumatically or hydraulically operated creating a vacuum
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B2017/00743Type of operation; Specification of treatment sites
    • A61B2017/00818Treatment of the gastro-intestinal system
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B2017/00743Type of operation; Specification of treatment sites
    • A61B2017/00818Treatment of the gastro-intestinal system
    • A61B2017/00827Treatment of gastro-esophageal reflux
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/08Wound clamps or clips, i.e. not or only partly penetrating the tissue ; Devices for bringing together the edges of a wound
    • A61B2017/081Tissue approximator
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/30Surgical pincettes without pivotal connections
    • A61B2017/306Surgical pincettes without pivotal connections holding by means of suction
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/30Surgical pincettes without pivotal connections
    • A61B2017/306Surgical pincettes without pivotal connections holding by means of suction
    • A61B2017/308Surgical pincettes without pivotal connections holding by means of suction with suction cups
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, E.G. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/04Hollow or tubular parts of organs, e.g. bladders, tracheae, bronchi or bile ducts
    • A61F2002/044Oesophagi or esophagi or gullets
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, E.G. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/04Hollow or tubular parts of organs, e.g. bladders, tracheae, bronchi or bile ducts
    • A61F2002/045Stomach, intestines
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, E.G. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/0003Apparatus for the treatment of obesity; Anti-eating devices
    • A61F5/0013Implantable devices or invasive measures
    • A61F2005/0016Implantable devices or invasive measures comprising measuring means
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, E.G. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/0003Apparatus for the treatment of obesity; Anti-eating devices
    • A61F5/0013Implantable devices or invasive measures
    • A61F2005/0016Implantable devices or invasive measures comprising measuring means
    • A61F2005/002Implantable devices or invasive measures comprising measuring means for sensing mechanical parameters
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, E.G. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/0003Apparatus for the treatment of obesity; Anti-eating devices
    • A61F5/0013Implantable devices or invasive measures
    • A61F2005/0016Implantable devices or invasive measures comprising measuring means
    • A61F2005/0023Implantable devices or invasive measures comprising measuring means for sensing chemical parameters
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, E.G. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2250/00Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2250/0001Means for transferring electromagnetic energy to implants
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, E.G. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2250/00Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2250/0004Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof adjustable

Abstract

本发明涉及反流疾病治疗装置,该装置包括:形状细长的可植入的运动约束设备,该运动约束设备保持贲门处于正确位置;和可植入的刺激设备,该刺激设备适于与患者贲门括约肌接合。运动约束设备具有近端和远端,远端适于稳定并保持所述近端。本发明进一步包括控制设备,用于控制所述刺激设备来刺激贲门括约肌。所述远端可以进一步适于治疗肥胖,例如通过牵拉胄壁或者填充胃的体积。

Description

治疗胃食管反流疾病的装置

技术领域

[0001] 本发明涉及治疗胃食管反流疾病(GERD)的装置。

[0002] 本发明涉及反流疾病治疗装置,该装置包括可植入的细长运动约束设备,该运动 约束设备具有保持贲门处于正确位置的近端和稳定该近端并适于额外治疗肥胖的远端。所 述装置可以进一步包括可植入的刺激设备,所述刺激设备适于接合患者贲门括约肌;和用 来控制所述刺激设备来刺激贲门括约肌的控制设备。本发明可以进一步与治疗肥胖的各种 方法相结合,特别是与通过牵拉胃壁或者填充胃体积来产生饱足感的方法相结合。

背景技术

[0003] 胃食管反流疾病(GERD)或者反酸疾病是由食管反酸的反复发生而导致食管粘膜 损伤的慢性病。这种病通常源于食管和胃之间的阻碍暂时或永久损伤。这种情况可能源于 下食管括约肌(LES)失能、暂时性LES松弛、从胃部反流物从食管受损排出、或者食管梨形 疝。

[0004] 胃食管反流疾病可以采用许多不同的方式进行治疗。治疗方法包括但不限于药物 和手术治疗。有时优于长期服用药物的标准手术治疗是尼森胃底折叠术,其中胃的上弯曲 (胃底)围绕LES缠绕,以加强括约肌并防止反酸以及修复食管梨形疝。该过程通常利用腹 腔镜手术来完成。

[0005] 已经开始使用的另一种手术治疗方法是Anglechik修复术,其中形成类似马蹄形 的设备在贲门上方安置在食管周围。期望的效果是防止贲门向上滑入胸腔。但是,这种设 备存在众多并发症,包括迁移和损伤食管。

[0006] 根据医疗设备植入经验,已经知道植入设备和人体组织之间的缝合线无法长期保 持。对于长期植入设备来说,存在两种可能性来保持该设备就位。第一种方案是将人体组 织缝合到人体组织,由此将该设备保持就位。第二种方案是提供将设备短期保持就位的缝 合线,并允许身体组织生长到该设备中,从而长期保持该设备就位。

[0007] 提供与食管相关联的可植入设备的问题在于,食管外表面仅由食管肌肉组织构 成,这种肌肉组织非常容易损伤或者迁移。这可能是上述Anglechik导致许多并发症诸如 迁移的一个原因。

[0008] 另一方面,胃外侧具有浆膜,由此为缝合提供更强韧的膜。因此,将设备直接缝合 到胃壁较之将植入式设备缝合到食管,获得了更好的效果。

[0009]目前,存在长期治疗GERD的需求,这种治疗要比先前的治疗更有效,并且不会导 致严重的并发症。

发明内容

[0010] 本发明的目的是克服或者至少减轻现有的胃食管反流疾病(GERD)手术治疗中的 一些问题。本发明的另一个目的是提供一种治疗胃食管反流疾病的装置。所述目的以及其 他目的利用附带的权利要求书中所述的装置来实现。

[0011] 本发明的目的是提供长期特性改善的反流疾病治疗装置,这种装置还可以另外提 供肥胖治疗功能。

[0012] 所述目的和其他目的利用附带的权利要求书中所述的装置来实现。一般来说,本 发明涉及用来治疗人类或者哺乳动物患者的反流疾病,该装置包括可植入的运动约束设 备,该运动约束设备形状细长并具有外表面,该设备适于利用患者胃壁部分至少部分地内 陷。所述运动约束设备在植入患者体内时,具有近端和远端,并且所述设备适于以其近端的 外表面在患者横膈膜和胃底壁之间的位置至少部分地抵靠患者胃底壁,以便在运动约束设 备植入患者体内时,约束患者胃的心切迹向着患者横膈膜的运动,由此阻止贲门通过患者 横膈膜开口滑入患者胸腔,从而保持患者腹部施加在患者贲门括约肌上的支撑压力。所述 设备还适于利用其远端稳定并保持所述近端,所述远端适于基本上内陷在胃壁中,以便阻 止贲门通过患者横膈膜开口滑入患者胸腔。术语"近端"和"远端"具有通常的解剖学含 义。因此,近端作为解剖学位置,指的是最接近身体中心,或者位于结构的起点。在本发明 的情景中,近端和远端指的是处于植入位置的运动约束设备的部分。细长运动约束设备远 端内陷部分的长度足够长,以便稳定细长运动约束设备的近端,以防止贲门通过患者横膈 膜开口滑入患者胸腔。细长运动约束设备的远端内陷部分的周长使得其稳定该细长运动约 束设备的近端部分,从而防止贲门通过患者横膈膜开口滑入患者胸腔。运动约束设备的近 端部分具有至少125mm3的尺寸,周长至少为15mm。

[0013] 优选,所述装置包括可植入的第一固定设备,所述第一固定设备将所述运动约束 设备的近端部分固定在约束胃的心切迹朝向患者横膈膜运动的位置,并且所述运动约束设 备的外表面基本上接触患者的胃底壁。所述第一固定设备可以包括缝合线或卡钉,所述缝 合线后卡钉将胃底部分连接在一起,以闭合运动约束设备的近端部分,从而将所述运动约 束设备固定在所述位置,即运动约束设备至少部分地安置在内陷空间中。因此,通过以这种 方式将可植入的运动约束设备的近端部分间接附连,不需要在运动约束设备和组织之间进 行缝合,反过来进一步减小了并发症的风险。利用这种方式将运动约束设备的近端部分保 持就位,带来了长期特性改善的弹性悬挂。

[0014] 所述第一固定设备,诸如缝合线或卡钉,将胃底壁部分连接在一起,以便从患者胃 壁内侧或外侧内陷所述运动约束设备的近端部分。

[0015] 作为替代,组织生长促进结构可以缝合到胃壁,以相对较大的接触表面朝向胃。该 结构相对较大的表面,诸如网,将允许人体组织生长,用来长期保持运动约束设备的近端部 分就位。所述组织生长促进结构可以包括将网状结构连接到胃底壁的缝合线或卡钉。

[0016] 为了增加将运动约束设备的近端部分附连到胃底壁,可以采用第二固定设备。第 二固定设备可以用于将运动约束设备的近端部分相对于贲门附连。例如,通过经由胃底壁 第二次直接或间接附连运动约束设备的近端部分,运动约束设备的近端部分可以在贲门和 横膈肌之间,附连在贲门上方的位置。第二固定设备可以将运动约束设备的近端部分直接 或间接地固定到患者食管的希斯(His)角附近。第二固定设备适当地包括多个缝合线或 卡钉,所述缝合线或卡钉连接到胃底壁和患者食管壁,以保持所述运动约束设备处于所述 位置。

[0017] 所述装置还可以包括第三固定设备,该第三固定设备将运动约束设备的近端部分 直接或间接地固定到患者横膈肌或者其他肌肉组织。第三固定设备适当地包括多个缝合线 或卡钉,所述缝合线或卡钉连接胃底壁和横膈肌或者其他肌肉组织,以保持运动约束设备 处于所述位置。

[0018] 运动约束设备的近端部分可以适于基本上或者完全由患者胃底壁内陷,并且安置 在胃底壁的内侧或外侧上。

[0019] 运动约束设备的近端部分可以适于安置在患者胃壁的外侧上,以使胃空腔显著减 小,减小的体积显著超过运动约束设备的体积。

[0020] 运动约束设备的至少一部分可以用可以被胃酸破坏或者无法破坏的材料制成。

[0021] 在实施方式中,运动约束设备的近端部分可以膨胀并适于利用凝胶或流体膨胀。 可以提供流体或凝胶接收构件用于接收流体来膨胀运动约束设备。

[0022] 运动约束设备的近端部分可以包括同质材料并且可以是实心体。

[0023] 运动约束设备的近端部分可以包括限定腔室的包围壁。

[0024] 运动约束设备的近端部分可以具有刚性、弹性或挠性外壁。如果外壁为刚性外壁, 则其刚性足够大,以保持在承受由胃运动产生的作用力时不发生变形。

[0025] 根据所述装置的优选实施方式,运动约束设备的近端部分包括主体,所述主体适 于至少部分地被患者胃底壁内陷并具有包括生物相容材料的外表面。所述主体的外表面的 主要部分适于在患者横膈膜和内陷胃底壁下部的部分之间抵靠胃底壁的所述位置。适当的 是,该主体以软于25或15舒尔(shure)的材料制成。

[0026] 根据该主体的第一种一般设计,在垂直于贯穿该主体的轴线的平面上观察,所述 主体具有最大周长。在垂直于所述轴线的其他平面上观察,所述主体的周长等于所述最大 周长,或者沿着从所述轴线的方向观察,所述主体的直径从最大周长减小。例如,所述主体 可以基本上为卵形、球形,或者基本上构造成带有凹陷的中部组件的卵形,或者类似于弯曲 的卵形。

[0027] 根据所述主体的第二种一般设计,在垂直于贯穿所述主体的轴线的平面上观察, 随着所述平面沿着所述轴线移动,所述主体的周长增加和减小至少两次,或者随着所述平 面沿着所述轴线移动,减小和增大至少一次。例如,所述主体可以基本上构造成类似肾形。

[0028] 优选,所述主体的尺寸确定为大于胃的肠道出口的尺寸。所述主体可以的最小外 径为30或40mm或者更大,并且最小外周长为150、110、90、70、50或30mm。

[0029]适当的是,所述主体具有圆形轮廓,不具有可能损伤患者胃壁的太尖锐的边缘,并 且具有用来抵靠胃底壁的大致光滑的外表面。

[0030] 所述主体可以植入患者胃的内侧或外侧,并且适于通过手术连接到患者胃壁。所 述主体可以变化,以呈现直径小于腹腔镜所用套管针的细长形式,由此在变成所述细长形 式时,所述主体可以被推动或牵引经过所述套管针。所述主体可以包括限定腔室的挠性外 壁,该腔室以流体诸如凝胶填充,允许所述主体经过所述套管针。作为替代,所述主体可以 包括弹性可压缩材料,允许所述主体经过所述套管针。

[0031] 所述主体可以为中空形式,并且包括至少两个单独部件,这两个单独部件适于插 入所述中空主体,并且进一步适于在所述主体内放在一起形成单一部件,由此允许所述主 体经过腹腔镜所用的套管针。作为替代,所述主体可以包括外壁和中空的压缩内部部分,用 于在插入患者身体之后利用流体或凝胶填充。

[0032] 所述主体可以包括带有注入端口的腔室,其中所述主体的腔室以流体通过所述注 入端口填充。

[0033] 所述主体可以包括至少一个保持设备,所述保持设备适于用于通过腹腔镜所用的 套管针推送或牵拉所述主体。所述保持设备适于保持所述主体的延长部,该延长部适于利 用手术器械保持。更具体地说,所述保持设备适于保持通过所述保持设备插入的线或带材。 如果所述主体包括外壁,则所述保持设备至少部分地安置在所述主体的外壁的内侧。

[0034] 在一种实施方式中,根据本发明的装置进一步包括调节设备(adjustment device),用于调节所述运动约束设备的至少近端部分。为此,所述运动约束设备可以包括 主体,该主体的尺寸可以液压地调节,并且所述调节设备可以包括液压流体容器,在植入 患者体内时,所述液压流体容器连接到所述主体,并且其中所述主体的尺寸可以通过手动 按压所述液压流体容器而非侵入式地调节,从而调节供应给所述主体的液压流体量,由此 调节所述主体的尺寸。所述装置可以进一步包括液压控制设备(hydraulicregulation device),该设备包括至少一个腔室,在植入患者体内时,所述腔室与所述主体一起内陷在 患者胃壁中并连接到所述主体,并且通过在液压容器和至少一个腔室之间分配流体来非侵 入式地调节包含在所述主体内的液压流体量。优选,在植入患者体内时,所述至少一个腔室 利用该容器内的泵而以液压流体填充,从而牵拉胃底壁,为患者产生饱足感。此外,所述调 节设备进一步可以包括反向伺服机构,其中容器内小体积的流体被以较大的作用力压缩, 并且所述腔室以每单位体积上较小的作用力产生较大的总体积的运动。在一种实施方式 中,所述主体形成第一腔室,进一步包括至少一个额外主体,所述额外主体形成比第一腔室 小的第二腔室,所述第一和第二腔室彼此接触,优选彼此流体连通。所述液压容器优选适于 皮下安置在患者体内,并且所述液压容器优选适于安置在患者腹部内。所述液压容器可以 具有限定其体积的壁,并且所述液压容器的体积可以通过移动所述液压容器的壁的部分壁 来调节。所述装置可以包括用来移动所述部分壁的马达。所述液压控制设备可以包括泵, 并且所述液压容器利用泵在液压容器和所述至少一个腔室之间泵送流体来调节。机械设备 可操作地连接到液压控制设备,由此随着所述液压控制设备操作而移动。在一种实施方式 中,至少所述运动约束设备的近端能进行机械调节。所述装置另外包括用来机械地调节所 述运动约束设备的马达。

[0035] 在一种实施方式中,根据本发明的装置进一步包括第二主体,在与所述主体一起 植入患者体内时,所述第二主体分别填充位于患者胃的两个不同不问的两个体积,由此影 响患者反流。所述反流疾病治疗设备适于手术后地并且非侵入式地调节,并且适于不时地 进行调节,以使在第一时刻,其中一个填充主体填充胃的一部分处的体积,而在第二时刻, 另一个填充主体填充位于胃的另一部分处的体积。

[0036] 在一种实施方式中,根据本发明的装置包括调节设备,用于调节运动约束设备的 尺寸和/或形状。运动约束设备的尺寸可以液压调节,并且所述调节设备可以包括液压流 体容器,在植入患者体内时,所述液压流体容器连接到所述运动约束设备,并且所述运动约 束设备的尺寸可以通过在所述液压流体容器和所述运动约束设备之间移动液压流体而非 侵入式地调节。所述运动约束设备可以视为主体。所述装置可以进一步包括液压控制设 备,所述液压控制设备包括至少一个腔室,在植入患者体内时,所述腔室与所述主体一起内 陷在患者胃壁中并连接到所述主体,并且其中包含在所述主体中的液压流体量通过在所述 液压容器和所述至少一个腔室之间分配流体来非侵入式地调节。所述至少一个腔室在植入 患者体内时,可以利用所述容器中的泵以液压流体填充,从而牵拉胃底壁,为患者产生饱足 感。此外,所述调节设备可以包括反向伺服机构,该反向伺服机构包括三个具有液压流体的 可调容器(adjustablereservoir),其中第一容器是包括第二容器的第一闭合系统的一部 分,皮下安置的所述第一容器中的小体积流体以较高的每单位面积作用力压缩,用于移动 小体积的液压流体,并且其中第二容器影响第三容器中较大体积的液压流体,第三容器第 二闭合系统的一部分,体积大于所述第一容器,由此以较小的每单位面积作用力产生较大 总体积的液压流体的运动。

[0037] 在特别的实施方式中,正如在前面段落中概括的运动约束设备包括两个或更多个 运动约束设备组件,优选包括三个以上的组件,这些组件适配地组装成具有受控尺寸的可 植入的组装运动约束设备,至少涉及运动约束设备的近端部分。所述组装的运动约束设备 适于以其至少一部分外表面在患者横膈膜和胃底壁之间的位置抵靠患者胃底壁,以使在运 动约束设备植入患者体内时,患者胃的心切迹向着患者横膈膜的运动受到约束,由此阻止 贲门通过患者横膈膜开口滑入患者胸腔中,从而保持患者腹部施加在患者贲门括约肌上 的支撑压力。所述组装的运动约束设备优选适配地可拆解成组件,如果它离开在横膈膜和 胃底壁之间的位置至少部分地接触胃底壁的植入位置的话。优选,所述组装的运动约束设 备适于内陷在胃壁中,并拆解成组件,如果它离开其所植入的胃位置,包括刺穿胃壁以保持 在胃内侧的位置。所述组件优选适于单独通过食物通道,由此降低患者肠道阻塞/梗阻的 风险。所述运动约束设备组件可以适于通过套管针,用于将所述运动约束设备组装和植入 腹腔中。所述运动约束设备组件可以具有适于穿过套管针的挠性外部形状。所述运动约束 设备组件可以适于具有允许它们在植入后组装成所述运动约束设备的形状。在一种实施方 式中,所述运动约束设备组件为中空部件,具有挠性外表面。所述运动约束设备组件可以适 于以流体、泡沫、凝胶或者可以硬化成固体材料的流体至少其中一种填充。在一种实施方式 中,所述运动约束设备组件为实心体。优选所述运动约束设备组件适于暂时保持它们的组 装位置,优选利用内陷的胃壁保持,或者替代地利用粘结剂保持。

[0038] 为了组装,所述运动约束设备设置有至少一个装配元件,所述装配元件与另一个 组件的至少一个装配元件充分配合,以使所述组件利用配合的装配元件可以组装成所述可 植入的运动约束设备。优选,用于此目的的组件包括芯部部件和多个外部部件,并且优选所 述至少一个装配元件在充分配合的凸缘和狭槽中选择。所述芯部部件适于接收所述外部元 件并将其组装成可植入的运动约束设备,并且优选在组装所述运动约束设备时,所述芯部 部件具有装配狭槽,所述装配狭槽适于接收所述外部部件上的对应装配凸缘。在一种实施 方式中,所述狭槽围绕所述芯部部件的外周边区域分布。所述外部部件则设置有充分配合 所述狭槽的凸缘,以组装所述设备。在另一种实施方式中,所述至少一个装配元件将每一个 运动约束设备组件沿着第一平面固定到所述芯部部件,并且所述运动约束设备组件和所述 芯部部件进一步包括第二装配元件,第二装配元件随着所述组件和所述芯部部件组装,而 将每个组件和所述芯部部件沿着与所述第一平面成角度的第二平面固定。例如,所述第一 平面和所述第二平面可以基本上垂直。所述第二装配元件包括配合元件,该配合元件优选 具有设置在所述运动约束设备组件和所述芯部部件上的配合的凸起和凹部,而所述至少一 个装配元件进一步包括凸起和凹部。优选,所述至少一个装配元件包括位于所述芯部部件 中的装配狭槽,和位于所述组件中的装配凸缘,并且所述配合元件包括位于所述狭槽中的 凸起和位于所述凸缘上凹部,或者替代地,所述至少一个装配元件包括位于所述芯部部件 上的装配凸缘和位于所述组件上的装配狭槽,并且所述配合元件包括位于所述狭槽中的凸 起和位于所述凸缘上的凹部。

[0039] 在一种特定实施方式中,所述装置优选进一步包括引导设备,该引导设备可以操 作,用来将所述运动约束设备组件组装成可植入的运动约束设备。优选,所述引导设备是可 操作地连接到所述组件的操作导线。

[0040] 所述操作导线可以利用在与腹腔中的体液接触时可发生生物降解的材料制成,从 而有利于将所述运动约束设备拆解成组件。为了协助组装过程,每个组件可以设置有至少 一个装配元件,所述装配元件充分地配合另一个组件的至少一个装配元件,以使所述组件 利用配合的装配元件可以组装成可植入的运动约束设备。在一种实施方式中,所述组件包 括芯部部件和多个外部部件,并且在一种实施方式中,所述装配元件从充分配合的凸缘和 狭槽中选择。

[0041] 所述芯部部件适于接收所述外部元件并将其组装成可植入的运动约束设备。在一 种实施方式中,所述芯部部件具有装配狭槽,所述装配狭槽适于在组装所述运动约束设备 时,接收所述外部部件上的对应装配凸缘。优选,所述狭槽围绕所述芯部部件的外周边区域 分布。所述狭槽和所述凸缘可以设计成松旷配合,这种松旷配合适于在运动约束设备处于 其植入位置时,将所述组件保持在一起,但是如果所述运动约束设备不小心离开这种位置, 例如进入胃空腔,则有助于所述设备拆解。在这种情况下,所述引导设备降解也将有助于将 所述运动约束设备拆解成组件,这些组件设计成不会导致任何阻塞或者对患者造成任何其 他形式的损伤。

[0042] 为了组装所述组件,所述操作导线连接到所述芯部部件和所述外部部件,以使所 述外部部件能依次组装到所述芯部部件,从而组装所述运动约束设备。为此,所述操作导 线优选连接到所述外部部件的装配凸缘,并且优选所述芯部部件设置有至少一条操作通道 用来接收所述操作导线。优选,每个外部部件利用操作导线连接到两条操作通道。在一种 实施方式中,第一操作通道具有位于芯部部件的端面上的第一开口和位于芯部部件的第一 狭槽中的第二开口,以使在沿着远离所述端面的方向位移接收在所述第一操作通道中的操 作导线时,第一外部部件组装到所述芯部部件。第二操作通道具有位于所述芯部部件的第 二狭槽中的两个开口,以便在沿着远离所述端面的方向移动连接到所述第一操作通道的操 作导线时,第二外部部件组装到所述芯部部件。优选,所述牵引导线从所述第一通道开口伸 出,以使其可以利用器械来操作,从而移动所述牵引导线和所述第一外部元件,以使其装配 凸缘与芯部部件上为该装配凸缘指定的第一装配狭槽配合,并且以预定的顺序,通过相同 的方式,移动剩下的外部部件,从而组装所述可植入的运动约束设备。所述组件可以包括3 个或更多个外部部件,利用牵引导线穿过在所述芯部部件的每个指定狭槽中具有开口的操 作通道,这些外部部件组装到所述芯部部件的指定狭槽中。在一种实施方式中,所述运动约 束设备包括1个芯部部件和4个外部部件。但是,本领域技术人员容易想到在本发明的范 围内设计所述组件的其他方式。如此组装的运动约束设备可以保持基本上球形形式,但是 正如以下所述,其他形状和额外的功能元件也构成本发明的一部分。

[0043] 在以下的说明部分中,将描述运动约束设备的近端部分的其他特征。这些特征可 以与以下针对运动约束设备的远端部分所述的任何特征相结合。

[0044] 在所述装置的具有优势的实施方式中,所述装置现在适于也治疗肥胖,所述主体 可以调节尺寸并且内陷在患者胃底壁中。因此,所述主体在其尺寸增大时,牵拉患者胃底 壁,由此为还罹患肥胖症的患者产生饱足感。至少两个可植入的可调牵拉设备可以用来牵 拉患者胃壁的不同部分,由此通过有效地影响患者食欲来治疗肥胖。这两个牵拉设备从患 者体外进行适当地调节,由此在第一时刻调节第一牵拉设备,以牵拉患者胃壁的第一部 分,而在第二时刻调节第二牵拉设备,以牵拉患者胃壁的第二部分。

[0045] 在先前段落中概括地表现为任何形式的本发明的所述装置可以进一步适于同时 治疗肥胖和反流疾病,因为通常患者会同时罹患这两种并发症。为此,所述运动约束设备的 远端部分进一步适于治疗肥胖。所述远端部分具有体积填充设备的功能。

[0046] 根据第一种可选方案,所述运动约束设备的远端部分适于安置在胃内侧,使得所 述远端部分的外表面抵靠胃壁的内侧。

[0047] 根据第二种可选方案,所述运动约束设备的远端部分适于安置在胃的外侧,使得 该体积填充设备的外表面抵靠胃壁的外侧。

[0048] 优选,所述运动约束设备的远端部分适于被患者胃壁完全内陷,并且经由胃镜器 械安置在胃壁内侧或外侧。为此,所述运动约束设备的远端部分可以包括连接设备,所述连 接设备适于与夹持器械协作。适当地是,所述运动约束设备的远端部分适于可以在手术后 进行非侵入式地调节。

[0049] 所述装置可以包括固定设备,适当地包括两个或更多个固定设备,所述固定设备 适于参与将所述运动约束设备的远端固定到胃壁。所述运动约束设备的远端部分可以包括 保持设备,所述保持设备适于利用器械保持以简化该设备的植入过程,所述器械适当地为 两个或更多个保持设备。

[0050] 所述运动约束设备的远端部分的至少一部分可以用不会被胃酸破坏的材料制成。 所述运动约束设备的远端部分可以被酸破坏,例如被盐酸破坏。

[0051] 在一种实施方式中,所述运动约束设备的远端部分可以膨胀到扩张状态,并包括 限定腔室的包围壁,所述运动约束设备的远端部分利用供应到所述腔室的凝胶或流体而膨 胀。至少一个管件可以连接到所述运动约束设备的远端部分,用于向所述腔室供应凝胶或 流体。可以设置能与所述管件连接的注入端口。作为替代,所述运动约束设备的远端部分 可以设置有用于流体或凝胶的进入端口,该进入端口可以连接到胃镜器械,其中所述进入 端口包括适于互联所述可膨胀的设备与所述胃镜器械的流体连接部。

[0052] 所述运动约束设备的远端部分可以包括同质材料,诸如舒尔值小于15的凝胶。所 述设备也可以是实心体。

[0053] 所述运动约束设备远端部分和近端部分至少其中之一的至少一部分可以包括刚 性、弹性或挠性外表面。在所述外表面具有刚性时,其刚性足够大,以便在承受胃运动产生 的压力时,保持不会发生变形。所述运动约束设备的远端部分可以包括挠性的非弹性材料。

[0054] 根据运动约束设备的远端部分的第一种一般设计,在垂直于贯穿所述设备轴线的 平面上观察时,所述设备具有最大周长。在垂直于所述轴线的其他平面上观察时,所述设备 的周长等于所述最大周长或者从来自所述最大周长的方向沿着所述轴线减小。例如,所述 设备可以基本上为卵形、球形或者基本上中部带有凹陷的类卵形或者类似弯曲的卵形。

[0055] 根据所述设备的第二种一般设计,在垂直于贯穿所述设备的轴线的平面上观察, 随着所述平面沿着所述轴线移动,所述设备的周长增加和减小至少两次,或者随着所述平 面沿着所述轴线移动,减小和增大至少一次。例如,所述设备可以基本上构造地类似肾形。

[0056] 所述运动约束设备的远端部分具有细长的、圆整的、弯曲的和/或曲线形状。

[0057] 所述运动约束设备的远端部分具有至少30、50、80、120、150、180或220mm的周长。

[0058] 所述运动约束设备的远端部分具有介于0. 0001至0. 001m3范围内、或者0. 00001 至0. 001m3范围内、或者0. 0001至0. 0002m3范围内的体积。所述体积填充设备的体积小于 0• 002m3。

[0059] 所述运动约束设备的远端部分可以包括至少两个可互联的部分,这两个部分适于 作为单独的部分安置在胃的内侧或外侧。

[0060] 所述运动约束设备的远端部分可以包括弹性材料、生物相容材料和/或硅酮。适 当的是,所述运动约束设备的远端部分和近端部分至少其中之一设置有至少一个料层。例 如,金属层、聚对二甲苯层、聚四氟乙烯层或者聚亚安酯层。所述料层可以包括排成任何顺 序的多个层。适当的是,其中一个层可以用金属、硅酮或PTFE制成。所述体积填充设备可以 包括硅酮、聚亚安酯、特富龙或者聚四氟乙烯、金属、聚对二甲苯、PTFE或者它们的组合材料 所制成的外表面层。所述体积填充设备可以包括硅酮、聚亚安酯、特富龙或者聚四氟乙烯、 金属、聚对二甲苯、PTFE或者它们的组合材料所制成的内表面层。其他组合层包括聚四氟 乙烯内表面层和硅酮外层;聚四氟乙烯内表面层、硅酮中间层和聚对二甲苯外层;聚亚安 酯内表面层和硅酮外层;和聚亚安酯内表面层、硅酮中间层和聚对二甲苯外层。

[0061] 所述运动约束设备的远端部分可以包括适于转化成固态或固定形式的流体。所述 流体可以是液体聚亚安酯或者等张流体(isotonic)。所述流体可以包括大分子,诸如碘分 子,以防止扩散。

[0062] 所述运动约束设备的远端部分可以具有至少50毫米的最大周长,优选至少80毫 米。适当的是,所述运动约束设备的远端部分能变形到最大直径,从而可以插入到腹腔镜套 管针中。

[0063] 优选,所述运动约束设备的远端部分适于利用胃到胃的缝合线或者卡钉保持就 位,从而将所述设备内陷在胃壁中。具有优势的是,所述运动约束设备的远端部分具有可变 周长,以更好地保持内陷在患者胃壁中的位置。所述胃到胃的缝合线或者卡钉可以设置有 固定部分,所述固定部分表现为适于与胃壁接触的结构,以促使人体组织生长,从而长期固 定连接到胃壁的体积填充设备的位置。所述结构可以包括网状结构。

[0064] 在本发明的实施方式中,所述装置包括安置在胃壁外侧并适于牵拉一部分胃壁的 牵拉设备,由此影响患者食欲。在体积填充设备可膨胀时,所述装置可以包括互联所述牵拉 设备和所述体积填充设备的流体连接部。

[0065] 所述牵拉设备可以液压地调节。在这种情况下,可以设置连接到液压调节的牵拉 设备的可皮下植入的液压容器,由此所述液压调节的牵拉设备在植入患者体内时,适于利 用来自所述液压容器的流体进行非侵入式地调节。在一种实施方式中,所述液压调节的牵 拉设备通过手动按压所述液压容器来进行非侵入式地调节。此外,所述运动约束设备适当 地包括可膨胀的主体,并设置与所述主体流体连接的泵和腔室,其中所述泵通过从所述主 体向所述腔室泵送流体或空气而调节所述液压容器。

[0066] 所述装置可以包括可植入的刺激设备,所述刺激设备向贲门肌肉特别是贲门括约 肌发出刺激脉冲,以刺激贲门肌肉并由此进一步闭合贲门,以额外地防止反流疾病。所述刺 激设备包括至少一个导体和至少一个电极,所述电极接收刺激脉冲并将其应用于贲门括约 肌,从而刺激贲门括约肌。所述至少一个电极也可以利用胃到胃的缝合线或者通过内陷在 胃壁中而保持就位。所述刺激脉冲可以作为脉冲串发出,其中所述脉冲串重复发送且两个 脉冲串之间具有时间间歇,所述间歇扩展(extend)所述脉冲串中每个脉冲之间的间歇。优 选,所述刺激设备成列地发出多个脉冲串,随后是比脉冲串之间的间歇更长的间歇,以允许 肌肉休息,保持贲门括约肌闭合。所述刺激设备可以包括电子电路和能源,所述能源优选适 于地包含所述所述电路和能源。

[0067] 所述刺激设备优选包括至少一个传感器,用于感测患者身体参数或者运动约束设 备的功能参数;和用于控制所述刺激设备的内部控制单元。

[0068] 通常,所述内部控制单元响应来自所述传感器的信息来控制所述刺激设备。

[0069] 感测食管收缩波或者与食物摄入相关的任何其他参数的传感器,向所述内部控制 单元发送信息,然后所述内部控制单元响应来自所述传感器的所述信息而停止刺激。

[0070] 所述刺激设备在任何时候都可以由患者控制。

[0071] 所述目的还通过提供一种装置来实现,所述装置包括可植入的运动约束设备,该 设备具有细长形状并且在植入患者体内时,具有近端部分和远端部分,其中所述近端部分 适于被患者胃底壁至少部分地内陷,并且具有优选包括生物相容材料的外表面,其中所述 运动约束设备的近端部分的外表面的主要部分适于在患者横膈膜和内陷胃底壁下部的至 少一部分之间的位置抵靠胃壁而不会损伤胃壁,在所述运动约束设备植入时,使得患者胃 的心切迹向着患者横膈膜的运动受到约束,由此阻止贲门通过患者横膈膜开口滑入患者 胸腔,从而保持患者腹部施加在患者贲门括约肌上的支撑压力。所述运动约束设备的远端 部分稳定并保持所述近端部分,并且适于基本上内陷在胃壁中。所述胃底壁更容易移动,并 利用内陷在至少部分地位于胃底壁下方的胃壁中的所述远端部分进行稳定。所述运动约束 设备的近端部分的尺寸至少为125_ 3,周长至少为15_,进一步包括可植入的刺激设备,所 述刺激设备适于接合患者贲门括约肌;和用于控制所述刺激设备来刺激贲门括约肌的控制 设备,其中利用能量脉冲对贲门括约肌进行刺激,以增加括约肌强直性,以使贲门闭合,并 且所述控制设备可以由患者操作,在于它可以设置成停止操作,其中所述控制设备另外可 以由患者操作,从而将刺激设备设置成启动操作,在所述操作状态下,在患者不吞咽时,所 述刺激设备在操作模式和休止模式之间连续切换,在所述操作模式下,以所述能量脉冲刺 激贲门括约肌,而在所述休止模式下,不刺激贲门括约肌。

[0072] 运动约束设各

[0073] 现在将描述所述装置的运动约束设备。应该理解,在本发明的情景下,在这一部 分针对运动约束设备描述的全部特征、功能或者适于,均涉及其近端部分,即便并未如此明 示。但是,在本申请中所述的全部特征、实施方式或者实施方式的部分以及任何方法,如果 恰当,可以用于所述设备的近端部分或远端部分。

[0074] 所述装置包括可植入的运动约束设备,该设备具有包括生物相容材料的外表面, 其中所述运动约束设备适于利用其至少一部分外表面在患者横膈膜和胃底壁之间的位置 抵靠患者胃底壁,以使患者胃的心切迹朝向患者横膈膜的运动受到约束,由此实现了一种 用来治疗胃食管返流疾病的装置。所述运动约束设备的尺寸至少为125_ 3,周长至少为 15_,并且约束患者胃的心切迹朝向患者横膈膜的运动,由此阻止贲门通过患者横膈膜开 口滑入患者胸腔中,保持患者腹部施加在患者贲门括约肌上的支撑压力。固定设备适于将 所述运动约束设备固定在所述位置。

[0075] 通过适于所述植入式运动约束设备的外表面以抵靠胃底壁,发生并发症诸如组 织损伤转移的风险最小,因为胃底并没有食管那么脆弱。

[0076] 在本发明第一实施方式中,固定设备包括缝合线或卡钉,所述缝合线或卡钉将包 围所述运动约束设备的胃底壁部分连接在一起,从而将所述运动约束设备固定在所述位 置,即所述运动约束设备至少部分地安置在内陷空间中。因此,通过采用这种方式间接附连 可植入的运动约束设备,在运动约束设备和组织之间不需要缝合,这样降低了出现并发症 的风险。以这种方式将运动约束设备保持就位,形成了长期特性得到改善的弹性悬挂。

[0077] 固定设备,诸如缝合线或卡钉,可以将胃底壁部分连接在一起,从而从患者胃壁内 侧或外侧基本上或者完全内陷所述运动约束设备。在运动约束设备安置在患者胃壁外侧上 的情况下,所述运动约束设备由胃底壁内陷,以使胃空腔明显减小,减小的体积基本上超过 运动约束设备的体积。

[0078] 在本发明的另一种实施方式中,所述固定设备包括可植入的第一固定设备,该第 一固定设备将运动约束设备在所述位置连接到胃底壁;第二固定设备,所述第二固定设备 将运动约束设备间接或直接地连接到食管的希斯角附近;和第三固定设备,所述第三固定 设备将所述运动约束设备间接或直接地连接到患者横膈肌或者相关联的肌肉。第一、第二 和第三固定设备任一可以由多个缝合线或卡钉构成。所述第一固定设备可以包括组织生长 促进结构,用于保持所述运动约束设备长期连接到胃壁。所述组织生长促进结构可以以朝 向胃的相对较大的接触表面缝合到胃壁。所述结构的相对较大的表面,诸如网,将允许人体 组织生长,用于长期保持所述运动约束设备就位。组织生长促进结构可以包括将所述网状 结构连接到胃底壁的缝合线或卡钉。

[0079] 除了内陷根据本发明第一实施方式的运动约束设备之外,第二固定设备可以用来 将所述运动约束设备间接或直接地固定到患者食管的希斯角附近,并且第三固定设备可以 用于将运动约束设备间接或直接地固定到患者横膈肌或者其他肌肉组织。

[0080] 运动约束设备至少一部分可以用能被胃酸破坏或者不能被胃酸破坏的材料制 成。

[0081] 所述运动约束设备可以膨胀并适于利用凝胶或流体膨胀。可以设置用于接收流体 以膨胀运动约束设备的流体或凝胶接收构件。

[0082] 所述运动约束设备可以包括同质材料并且可以是实心体。

[0083] 所述运动约束设备可以包括限定腔室的包围壁。

[0084] 所述运动约束设备可以具有刚性、弹性或挠性外壁。在外壁具有刚性的情况下,其 刚性要足够保持在承受胃运动产生的作用力时不会发生变形。根据上述第一实施方式,在 运动约束设备内陷的情况下,所述运动约束设备优选包括主体,该主体适于被患者胃底壁 至少部分地内陷并且具有包括生物相容材料的外表面。所述主体的外表面的主要部分适于 在患者横膈膜和内陷胃底壁下部的部分之间的所述位置抵靠胃壁。适当的是,所述主体用 软于25或15舒尔的材料制成。

[0085] 根据所述主体的第一种一般设计,在垂直于贯穿该主体的轴线的平面上观察,所 述主体具有最大周长。在垂直于所述轴线的其他平面上观察,所述主体的周长等于所述最 大周长,或者沿着所述轴线从来自所述最大周长的方向观察,所述主体的直径从最大周长 减小。例如,所述主体可以基本上为卵形、球形,或者基本上构造成中部带有凹陷的类卵形, 或者类似于弯曲的卵形。

[0086] 根据所述主体的第二种一般设计,在垂直于贯穿所述主体的轴线的平面上观察, 随着所述平面沿着所述轴线移动,所述主体的周长增大和减小至少两次,或者随着所述平 面沿着所述轴线移动,减小和增大至少一次。例如,所述主体可以基本上构造成类似肾形。 [0087] 优选,所述主体的尺寸确定为大于胃的肠道出口的尺寸。所述主体可以的最小外 径为30或40mm或者更大,并且最小外周长为150、110、90、70、50或30mm。

[0088] 适当的是,所述主体具有圆形轮廓,不具有可能损伤患者胃壁的太尖锐的边缘,并 且具有用来抵靠胃底壁的大致光滑的外表面。

[0089] 所述主体可以植入患者胃的内侧或外侧,并且适于通过手术连接到患者胃壁。所 述主体可以变化,以呈现直径小于腹腔镜所用套管针的细长形式,由此在变成所述细长形 式时,所述主体可以被推送或牵引经过所述套管针。所述主体可以包括限定腔室的挠性外 壁,该腔室以流体诸如凝胶填充,允许所述主体经过所述套管针。作为替代,所述主体可以 包括弹性可压缩材料,允许所述主体经过所述套管针。

[0090] 所述主体可以为中空形式,并且包括至少两个单独部件,这两个单独部件适于插 入所述中空主体,并且进一步适于在所述主体内放在一起形成单一部件,由此允许所述主 体经过腹腔镜所用的套管针。作为替代,所述主体可以包括外壁和中空的压缩内部部分,用 于在插入患者身体之后利用流体或凝胶填充。

[0091] 所述主体可以包括带有注入端口的腔室,其中所述主体的腔室以流体通过所述注 入端口填充。

[0092] 所述主体可以包括至少一个保持设备,所述保持设备适于用于推送或牵拉所述主 体穿过腹腔镜所用的套管针。所述保持设备适于保持所述主体的延长部,该延长部适于利 用手术器械保持。更具体地说,所述保持设备适于保持穿过所述保持设备插入的线或带材。 如果所述主体包括外壁,则所述保持设备至少部分地安置在所述主体的外壁的内侧。

[0093] 在具有优势的实施方式中,所述主体尺寸可以调节并内陷在患者胃底壁中。因此, 所述主体在其尺寸增大时,牵拉患者胃底壁,由此为还罹患肥胖症的患者产生饱足感。至少 两个可植入的可调牵拉设备可以用来牵拉患者胃壁的不同部分,由此通过有效地影响患者 食欲来治疗肥胖。这两个牵拉设备从患者体外进行适当地调节,由此在第一时刻调节第一 牵拉设备,以牵拉患者胃壁的第一部分,而在第二时刻调节第二牵拉设备,以牵拉患者胃壁 的第二部分。

[0094] 所述牵拉设备可以液压地调节。在这种情况下,可以设置连接到液压调节的牵拉 设备的可皮下植入的液压容器,由此所述液压调节的牵拉设备适于通过手动按压所述液压 容器进行非侵入式地调节。此外,所述运动约束设备适当地包括可膨胀的主体,并设置与所 述主体流体连接的泵和腔室,其中所述泵通过从所述主体向所述腔室泵送流体或空气而调 节所述液压容器。

[0095] 所述装置可以包括可植入的刺激设备,所述刺激设备向贲门肌肉特别是贲门括约 肌发出刺激脉冲,以刺激贲门肌肉并由此进一步闭合贲门,以额外地防止反流疾病。所述刺 激设备由至少一个导体和至少一个电极构成,所述电极接收刺激脉冲并将其应用于贲门括 约肌,从而刺激贲门括约肌。所述至少一个电极也可以利用胃到胃的缝合线或者通过内陷 在胃壁中而保持就位。所述刺激脉冲可以作为脉冲串发出,其中所述脉冲串重复发送且两 个脉冲串之间具有时间间歇,所述间歇扩展所述脉冲串中每个脉冲之间的间歇。优选,所述 刺激设备可以包括电子电路和能源,所述能源优选适于包含所述电子电路和能源。

[0096] 所述刺激设备优选包括至少一个传感器,用于感测患者身体参数或者运动约束设 备的功能参数;和用于控制所述刺激设备的内部控制单元。

[0097] 通常,所述内部控制单元响应来自所述传感器的信息来控制所述刺激设备。

[0098] 感测食管收缩波或者与食物摄入相关的任何其他参数的传感器,向所述内部控制 单元发送信息,然后所述内部控制单元响应来自所述传感器的所述信息而停止刺激。

[0099] 所述刺激设备在任何时候都可以由患者控制。

[0100]刺激设各

[0101] 现在将描述所述装置的刺激设备。

[0102] 所述控制设备可以由患者操作来控制所述刺激设备在操作模式和休止模式之间 连续切换,在所述操作模式下,以能量脉冲刺激贲门括约肌,而在所述休止模式下,不刺激 贲门括约肌。(术语"患者"包括动物和人类。)在操作模式和休止模式之间连续切换带来 的优势是贲门括约肌能在休止模式期间"恢复",因此在操作模式下更为敏感。另一项优势 在于,这种新装置的能耗较之上述现有技术中的刺激系统显著更低。此外,由于控制设备能 由患者操作,他或她可以选择所述装置何时应该操作。例如,对于一些患者来说,可能在患 者感觉到反流问题时保持所述装置临时"启动"就足够了,诸如在晚上患者平躺时,而其他 患者可能需要保持该装置始终"启动",除了当患者进餐时。

[0103] 根据本发明的优选实施方式,所述装置包括能源,其中所述控制设备控制所述能 源以释放能量,在所述刺激设备植入后用作所述刺激设备的动力。因此,本发明的装置对于 供应给该装置的植入部件提供简单有效的控制,这样保证所述装置的持久可靠的起作用, 可能用于患者余生或者至少使用许多年。

[0104] 在优选实施方式中,所述控制设备可以从患者体外受到控制,以控制所述刺激设 备来随着时间改变贲门括约肌的刺激强度。更具体地说,所述控制设备可以适于控制所述 刺激设备改变贲门括约肌的刺激强度,以使贲门括约肌的强直性发生变化。优选,所述能源 包括电能源,并且所述控制设备适于控制所述电能源向所述刺激设备输送电脉冲。可以提 供可植入的电开关,用于切换从所述电能源输送电脉冲。所述开关可以由患者手动操作,或 者作为替代,所述控制设备可以包括可由患者操作来控制所述开关的无线遥控器。

[0105] 在所述刺激设备利用电脉冲刺激贲门括约肌的情况下,可能存在的问题是提供足 够强的电压强度,以实现对贲门括约肌的期望的电刺激。这是因为电刺激的强度可能随着 时间减弱,原因在于在电导体接合贲门括约肌的地方形成的纤维化组织增大了电阻。这种 问题由本发明的主要实施方式来解决,其中所述刺激设备包括接合贲门括约肌的电导体, 所述电能源适于提供通过所述电导体的电流,并且所述控制设备适于控制所述电能源来释 放电能,以使通过所述电导体的电流强度达到预定的值。因此,由于在导体接合贲门括约肌 的地方形成纤维化组织导致的电流强度下降可以得到补偿。因此,如果通过该导体的电流 下降,则控制设备自动地控制所述电能源以释放更多的电能来恢复期望的电流强度。

[0106] 具有优势的是,所述控制设备适于控制所述电能源,以释放交变电流形式的能量。 发明人发现,与交变电流不同,直流电流可能在贲门括约肌上导致电解作用。这种电解作用 可能伤害贲门括约肌。

[0107] 以上全部实施方式可以与至少一个用来感测至少一个患者身体参数的可植入传 感器组合,其中所述控制设备可以响应来自所述传感器的信号来控制所述刺激设备。具 体来说,所述传感器可以感测作为身体参数的由患者吞咽食物所导致的食管收缩波。在这 种情况下,所述刺激设备适于响应传感器感测到患者食管中的收缩波而停止刺激贲门括约 肌。

[0108] 作为替代,所述传感器可以包括用来直接或间接感测食管内的压力的压力传感 器。术语"间接感测食管内的压力"应该理解为包括这种情况,即传感器感测到施加在所述 刺激设备或者患者身体组织上的压力。

[0109] 所述控制设备可以包括内部控制单元,所述内部控制单元优选包括微处理器,可 以植入患者体内用来控制所述刺激设备。所述内部控制单元影响来自所述传感器的信号而 适当地直接控制所述刺激设备。响应来自传感器的信号,例如压力,患者位置、患者食管内 的收缩波或者任何其他重要的身体参数,所述控制单元可以将与之有关的信息发送到患者 体外。所述控制单元还可以响应来自所述传感器的信号而自动地控制所述刺激设备。例 如,所述控制单元可以控制所述刺激设备,以有效地刺激贲门括约肌,以使贲门响应传感器 感测到患者平躺而确定地完全闭合。

[0110] 或者作为替代,所述控制设备还可以包括位于患者体外的外部控制单元,其中所 述内部控制单元可以利用外部控制单元编程,例如用于随着时间控制所述刺激设备。作为 替代,所述内部控制单元可以根据可以适于患者需要的活动日程程序随着时间控制所述刺 激设备。

[0111] 所述外部控制单元也可以响应来自所述传感器的信号适当地直接控制所述刺激 设备。所述外部控制单元可以将有关传感器感测到的身体参数的信息存储起来,并可以手 动操作,以便根据存储的信息控制所述刺激设备。此外,可以存在至少一个可植入的传感 器,用于发送有关传感器感测到的身体参数的信息。

[0112] 巨大的优势在于,在一天中患者愿意的任何时候,患者都能利所述控制设备借助 所述刺激设备保持贲门完全闭合。这种优势不应该被低估,因为在患者需要呕吐的情况下, 如果他无法立即停止对贲门的刺激,他将非常难于这样做。

[0113] 方便的是,所述外部控制单元可以根据仅由医生授权的加载模式来以数据加载内 部控制单元。对于刺激设备的具体控制来说,诸如电力、电脉冲频率等,所述外部控制单元 可以根据仅授权用于医生的医生模式来控制所述内部控制单元。为了简单地控制所述刺激 设备,诸如"启动"或"停止",所述外部控制单元可以根据允许用于患者的患者模式来控制 所述内部控制单元。因此,通过根据不同模式使用所述外部控制单元,可以让刺激设备的某 些功能由患者控制,而其他更为高级的功能由医生控制,这样允许灵活地对患者进行术后 治疗。

[0114] 所述控制设备可以适于控制所述能源,以释放能量,例如间歇性地以能量脉冲串 的形式释放能量,直接用作刺激设备的动力。根据适当的实施方式,所述控制设备控制所 述能源,以释放能量,并且所述装置进一步包括可植入的电容器,用于从被释放的能量产生 能量脉冲串。在这种情况下,术语"直接" 一方面用来指代所释放的能量在由控制设备释放 时,所释放的能量也被使用,另一方面用来指代在用作刺激设备的动力之前,所释放的能量 例如可以利用能量稳定器而施加秒级的延时。

[0115] 以下描述的是有关能量供应和控制的进一步实施方式。所有的实施方式都可以用 于本申请中全部不同的适用实施方式,而不仅仅用于刺激设备。

[0116] 根据本发明的实施方式,所述装置包括可植入的电气部件,所述电气部件包括至 少一个或者仅包括一个单电压水平保险装置和电容器或蓄能器,其中电容器或者蓄能器的 充电和放电利用该电压水平保险装置来控制。

[0117] 在一种实施方式中,所述能源位于患者体外,并且所述控制设备控制所述能源来 释放无线能量。储能设备,优选电蓄能器,可以植入患者体内,用于存储从外部能源释放的 无线能量。所述电蓄能器可以包括至少一个电容器或者至少一个可充电电池,或者至少一 个电容器和至少一个可充电电池的组合体。作为替代,电池可以植入患者体内,除了供应无 线能量之外,还用于向该装置的植入式耗电部件供应电能。在控制设备包括可植入的控制 单元的情况下,所述控制设备的电路和所述刺激设备可利用转化来的无线能量或者来自植 入式储能设备或电池的能量直接提供动力。

[0118] 在一种实施方式中,无线能量直接用于为刺激设备提供动力,即当利用所述控制 设备从所述外部能源释放无线能量时,向所述刺激设备提供动力。在这种情况下,术语"直 接"一方面用来指代所述刺激设备利用所述释放的能量立即提供动力,而不会首先存储能 量,另一方面用来指代在用于为刺激设备提供动力之前,所释放的能量例如可以利用能量 稳定器发生秒级的延迟。无线能量可以用来产生直接的动能,直接影响所述装置的无线场, 或者利用能量转化设备,即将无线能量转化成电能,该电能可以用来在无线能量发射过程 中直接给所述装置的任何耗能部件提供动力,或者在给蓄能器充电之后,间接提供动力。因 此,实现了非常简单的刺激设备控制,并且仅存在所述装置的少数植入部件。例如,不存在 植入式能源,诸如电池,也不存在植入式复杂信号控制系统。这样带来的优势在于,所述装 置将极其可靠。

[0119] 在一种实施方式中,所述能源包括可植入的能源。因此,在内部能源植入患者体内 时,所述控制设备从患者体外控制它,以释放能量。对于所述装置的复杂实施方式来说,其 中所述装置具有相对较高的能耗,并且无法利用直接供应无线能量来满足,则这种方案具 有优势。所述内部能源优选包括电能源,诸如蓄能器或电池。作为替代,所述控制设备可以 适于从所述内部能源释放无线能量,并控制所述刺激设备,以所释放的无线能量刺激患者 的贲门括约肌。所述无线能量可以包括辐射能或者声能,诸如超声能量。

[0120] 在本发明的一种实施方式中,所述装置包括植入患者体内的开关,用于直接或间 接切换刺激设备的动力;和植入患者体内的内部电能源,诸如电池,用于供应电能作为刺激 设备的动力,其中所述开关直接或间接影响从所述内部电能源供应电能。对于具有相对较 高的能耗并且无法通过直接供应无线能量来满足的本发明的实施方式来说,这种方案具有 优势。

[0121] 在本发明一种实施方式中,所述开关在"停止"模式和"启动"模式之间切换,在所 述停止模式下,不使用内部电能源,而在所述启动模式下,内部电能源供应电能作为刺激设 备的动力。在这种情况下,利用从所述外部能源释放的无线能量方便地操作所述开关,以 便在"启动"和"停止"模式之间切换。所述控制设备优选包括无线遥控器,可以控制所述 外部能源,以释放无线能量。这种实施方式的优势在于,植入式电能源诸如电池的使用寿命 可以显著延长,因为植入式能源在所述开关处于停止模式时不供应能量。

[0122] 在一种实施方式中,所述控制设备包括无线遥控器,用于控制所述内部电能源。在 这种情况下,所述开关利用来自外部能源的无线能量操作,以便在"停止"模式和"待命"模 式之间切换,在所述停止模式下,不使用所述内部电能源和遥控器,而在所述待命模式下, 允许所述遥控器控制所述内部电能源提提供电能作为刺激设备的动力。

[0123] 在一种实施方式中,所述装置进一步包括:植入患者体内的能量转化设备,用于将 无线能量转化成可存储的能量;和用于存储所述可存储的能量的可植入的储能设备,其中 所述开关能利用来自所述植入式储能设备的能量在"停止"模式和"启动"模式之间切换, 在所述停止模式下,不使用所述内部电能源,而在所述启动模式下,所述内部电能源提提供 电能作为所述刺激设备的动力。在这种情况下,所述控制设备适当地包括无线遥控器,用于 控制所述储能设备来操作所述开关。

[0124] 可以在患者体外提供外部数据通信器,并且可以在患者体内植入内部数据通信 器,用于与所述外部数据通信器通信。所述内部通信器可以将有关患者或者有关刺激设备 的数据回馈到所述外部数据通信器。作为替代或者相组合,所述外部数据通信器可以向所 述内部数据通信器馈送数据。所述内部数据通信器可以适当地馈送有关至少一个患者身体 参数的数据。

[0125] 适当的是,可植入的稳定器,诸如电容器、可充电蓄能器等,可以用于稳定由所述 控制设备释放的电能。此外,所述控制设备可以控制所述能源以释放能量并持续确定的时 间周期或者释放确定数量的能量脉冲。

[0126] 上述实施方式全部优选进行遥控。因此,所述控制设备具有优势地包括无线遥控 器,用于发射至少一个无线控制信号,用于控制所述刺激设备。利用这种遥控器,可以将所 述装置的功能适于患者日常需要,这对于治疗患者有好处。

[0127] 所述无线遥控器能获得有关刺激设备状态的信息并能响应所述信息来控制刺激 设备。而且,所述遥控器能从患者体内将有关刺激设备的信息发送到患者体外。

[0128] 在本发明的特定实施方式中,所述无线遥控器包括至少一个外部信号发射器或收 发器和可植入患者体内的至少一个内部信号接收器或收发器。在本发明另一种特定实施方 式中,所述无线遥控器包括至少一个外部信号接收器或者收发器;和可植入患者体内的至 少一个内部信号发射器或收发器。

[0129] 所述遥控器可以发射载波信号,用于承载所述控制信号,其中所述载波信号为频 率、幅值或频率和幅值调制信号,并且是数字、模拟或者数字和模拟信号。而且,用于载波信 号的控制信号可以是频率、幅值或者频率和幅值调制信号。

[0130] 所述控制信号包括波形信号,例如声波信号诸如超声波信号,电磁波信号诸如红 外光信号、可见光信号、紫外光信号、激光信号、微波信号、无线电波信号、x射线辐射信号, 或者伽马辐射信号。如果合适,两种或者更多种上述信号可以组合。

[0131] 所述控制信号可以是数字或模拟信号,并且可以包括电场或磁场。适当的是,所述 无线遥控器可以发射电磁载波信号,用于承载数字或模拟控制信号。例如,使用模拟载波信 号承载数字控制信号将提供安全通信。所述控制信号可以由所述无线遥控器以脉冲发射。

[0132] 所述控制设备可以采用手动方式或非手动方式激活,以控制所述能源释放能量。

[0133] 在上述本发明的实施方式中,被释放的能量可以包括电能,并且具有小于0. 1UF 的容量的可植入的电容器可以用于产生上述能量脉冲串。

[0134] 一般来说,所述无线能量包括信号。

[0135] 所述装置可以进一步包括可植入的能量转化设备,用于将例如表现为声波形式的 无线能量直接或间接转化成电能,用于给刺激设备提供动力。更具体地说,所述能量转化 设备可以包括电容器,该电容器适于从所述转化的电能产生电脉冲。

[0136] 一般来说,刺激设备具有优势地嵌入柔软或凝胶状材料中,诸如硬度小于20舒尔 的硅酮材料。

[0137] 所述刺激设备可以包括用于围绕贲门施加的带材,其中所述带材具有接触贲门括 约肌的电导体。所述电导体可以包括挂钩,以便将所述导体固定在贲门上。本发明还提供 一种用于治疗烧心和反流疾病的系统,所述系统包括可植入的刺激设备,所述刺激设备适 于刺激患者贲门括约肌,以增大括约肌强直性;和控制设备,所述控制设备控制所述刺激设 备在操作模式和休止模式之间连续切换,在所述操作模式下,利用能量脉冲刺激贲门括约 肌,而在所述休止模式下,不刺激贲门括约肌。所述能量脉冲可以包括电脉冲。所述刺激设 备可以包括用于接合贲门括约肌的电导体,并且电能源可以适于提供通过所述电导体的电 流,以形成所述电脉冲。具有优势的是,所述控制设备可以控制所述电能源来释放电能,以 使通过所述电导体的电流达到预定的值。

[0138] 在适当的情况下,全部上述各种部件可以在不同的实施方式中组合。而且,在适当 的情况下,针对本发明上述实施方式描述的各种功能可以用于不同应用。

[0139] 在说明书中陈述的全部各种传输能量和控制能量的方式可以通过使用所述的各 种部件和方案来实践。

[0140] 本发明还提供用于治疗烧心和反流疾病的方法。

[0141] 相应地,根据第一替代方法,提供了一种治疗烧心和反流疾病的方法,所述方法包 括步骤:在患者体内植入刺激设备,以使所述刺激设备接合贲门;和控制所述刺激设备以 连续在操作模式和休止模式之间切换,在所述操作模式下,利用能量脉冲刺激贲门括约肌 以增加括约肌强直性,以使贲门完全闭合,而在所述休止模式下,不刺激贲门括约肌。

[0142] 第一替代方法还可以利用腹腔镜来实现。因此,提供了一种治疗烧心和反流疾病 的腹腔镜方法,所述方法包括步骤:利用腹腔镜在患者体内植入刺激设备,以使所述刺激设 备接合贲门;和控制所述刺激设备以连续在操作模式和休止模式之间切换,在所述操作模 式下,利用能量脉冲刺激贲门括约肌以增加括约肌强直性,以使贲门完全闭合,而在所述休 止模式下,不刺激贲门括约肌。

[0143] 根据第二替代方法,提供了一种治疗患有烧心和反流疾病的患者的方法,所述方 法包括:

[0144] (a)在患者体内手术植入接合贲门的电刺激设备;

[0145] (b)在患者体外提供能源;

[0146] (c)从患者体外控制所述能源,以释放无线能量;和

[0147] (d)利用所述释放的无线能量为所述刺激设备提供动力。

[0148] 所述第二替代方法可以进一步包括植入能量转化设备;控制所述外部能源以释放 无线能量;和利用所述能量转化设备将所述无线能量转化为不同于所述无线能量的能量, 用于为所述刺激设备提供动力。所述方法可以进一步包括在患者体内植入稳定器,用于稳 定由所述能量转化设备转化的能量。

[0149] 还提供了一种治疗烧心和反流疾病的方法,所述方法包括步骤:在患者体内植入 刺激设备,以接合贲门括约肌;提供控制设备控制所述刺激设备以刺激贲门括约肌来增加 括约肌强直性,以使贲门完全闭合;和允许患者操作所述控制设备来改变刺激强度。

[0150] 在一种实施方式中,提供了一种装置,其中利用能量脉冲刺激贲门括约肌以增加 括约肌强直性,以使贲门完全闭合,并且所述控制设备可以由患者操作,患者可以将其设置 为停止操作,其中所述控制设备由患者操作,将所述刺激设备设置成进行操作,其中在操作 状态下,所述刺激设备在操作模式和休止模式之间连续切换,在所述操作模式下,利用所述 能量脉冲刺激贲门括约肌,而在所述休止模式下,不刺激贲门括约肌,其中所述装置进一步 包括至少一个可植入的传感器,用于感测患者的至少一个身体参数,其中所述控制设备适 于控制所述刺激设备,以停止在操作模式和休止模式之间的连续切换,并且响应传感器感 测到患者的身体参数而将所述刺激设备设置在休止模式。

[0151] 在一种实施方式中,提供了一种装置,其中利用能量脉冲刺激贲门括约肌以增加 括约肌强直性,以使贲门完全闭合,并且所述控制设备可以由患者操作,患者可以将其设置 为停止操作,其中所述控制设备由患者操作,将所述刺激设备设置成进行操作,其中在操作 状态下,所述刺激设备在操作模式和休止模式之间连续切换,在所述操作模式下,利用所述 能量脉冲刺激贲门括约肌,而在所述休止模式下,不刺激贲门括约肌,其中所述装置进一步 包括至少一个可植入的传感器,用于感测作为患者身体参数的由患者吞咽食物导致的食管 收缩波,其中所述控制设备适于控制所述刺激设备,以停止在操作模式和休止模式之间的 连续切换,并且响应传感器感测到患者的食管收缩波而将所述刺激设备设置在休止模式。

[0152] 表面结构

[0153] 现在描述本发明的各种植入件的表面结构。

[0154] 本发明涉及植入件,所述植入件适于可以术后调节并且包括至少一个可扩展区 段,其中所述植入件适于可以在第一塌缩状态和第二扩张状态之间调节。在所述第一塌缩 状态下,所述可扩张区段塌缩,而在所述第二扩张状态下,所述可扩张区段扩张。所述可扩 张区段的外表面至少部分地包括升高区域和降低区域交替的表面结构。所述可扩张区段适 于,在所述第一塌缩状态和第二扩张状态至少其中一种状态下,在相邻的升高区域之间具 有第一距离,所述第一距离充分扩展以防止纤维化组织生长直接互联相邻的升高区域达到 损害所述植入件在第一塌缩状态和第二扩张状态之间的调节性的程度。所述可扩张区段进 一步包括位于相邻的升高区域和降低区域之间的连接区域,所述可扩张区段进一步适于, 在所述第一塌缩状态和第二扩张状态至少其中一种状态下,在相邻的连接区域之间具有第 二距离,所述第二距离充分扩展,以防止纤维化组织生长直接互联相邻的连接区域达到损 害所述植入件在第一塌缩状态和第二扩张状态之间的调节性的程度。

[0155] 根据一种实施方式,所述可扩张区段为中空区段,或者包括中空主体。

[0156] 根据另一种实施方式,所述植入件基本上完全中空,或者包括基本上沿着所述植 入件的全部长度和/或全部体积延伸的中空主体。

[0157] 纤维化组织通常可以具有大约0. 5mm到大约1. 5mm的延伸度或厚度,因此所述表 面结构的元件的相关表面之间的距离适当地大于大约3_,因此大于大约2x1. 5_。但是根 据情况,大于大约1.Omm到大约3mm的距离也可能就足够。在纤维化组织预期延伸度或厚 度超过大约1. 5_的情况下,所述表面结构的元件的相关表面之间的距离以适当的方式适 配。

[0158] 所述表面结构包括升高和降低区域,并且可以适当地让升高和降低区域的不同平 面之间的距离大于特定的阈值,以便于所述植入件的塌缩和/或扩张功能。如果所述距离 太小,则所述植入件的塌缩和/或扩张功能会受到限制。用于所述距离的适当间隔是大约 0. 5到10_,更适当的是大约2-8_,最适当的是大于3-7_。所述表面结构可以包括不同 的几何元件或形状,并且只要能满足上述条件,也可以是这些元件或形状的任意组合。所述 表面结构例如可以包括不同形状的凸棱和凹槽。所述凸棱和凹槽可以分别具有例如楔形、 多边形、方形、四边形、四面体形状、截头四面体形状。此外,所述凸棱和凹槽可以具有不同 形状。所述表面结构一般也可以包括波纹件结构,或者相同或不同类型的几何物体置于表 面上的表面结构。所述几何物体实际上可以随机地安置在表面上,或者根据某种机制来安 置。

[0159] 这种表面结构可能适合的一种植入件是有能力显著改变形状和/或尺寸的植入 件。因此,纤维化组织的存在明显可能影响或阻碍所述植入件的功能的情形就是这种情况。 但是,所述表面结构可以被任何植入件使用,其中表面结构的特性应该对该植入件具有优 势。

[0160] 结合肥胖治疗

[0161] 各种实施方式可以与各种方法组合来治疗肥胖。以下特别描述两个实施方式,一 个包括牵拉设备,而另一个包括体积填充设备。

[0162] 用于治疗肥胖的牵柃设各

[0163] 请注意,在适当的情况下,全部实施方式或实施方式的部分或者方法可以用于本 申请中的全部不同实施方式。除了各种实施方式,用于治疗反流的装置可以与用于治疗肥 胖的设备相结合,基础是发现通过对胃壁造成牵拉作用,可以产生饱足感。借助提供一种带 有牵拉设备的装置,并且牵拉设备牵拉一部分胃壁,提供了一种更简单、更安全和更长久的 工作装置。

[0164] 术语"提供了动力"应该立即为利用任何事物激励二不需手工作用力,优选使用电 能。换句话说,调节设备以非手动的方式操作。术语"非手动的方式"应该理解为指的是调 节设备不通过手动接触皮下植入的装置部件来操作,也不通过接触患者皮肤来调节。因此, 与现有技术中治疗肛门失禁不同,本发明的调节设备并不通过手工作用力来操作,诸如不 通过手工按压植入患者阴囊或大阴唇区域中的含流体球胆来操作。当然,也可以使用手动 操作植入式容器或者其他机械或液压技术方案以及手动操纵皮下启动按键等机构用来激 活提供了动力的操纵设备,在本发明的范围内,任何情况都是允许的。

[0165] 作为替代或者优选与提供有动力的操作设备相结合,可以使用伺服装置,所述伺 服装置允许例如马达以高速和低作用力运行,并且例如利用齿轮箱来降低速度并增大作用 力或扭矩。所述伺服装置可以包括液压装置、电控装置、磁性装置或者机械装置,这些装置 可以通过手动操作装置和/或遥控器来激活。采用伺服系统将节省调节所述调节设备所用 的作用力,这对于许多场合非常重要。

[0166] 术语"伺服装置"包括通常定义的伺服机构,即借助非常少量的动力控制大量动力 的自动设备,但是可以替代地或另外包括这样定义的机构,即该机构将作用在行程较长的 运动元件上的弱作用力转化为作用在行程较短的另一运动元件上的强作用力。所述伺服装 置可以包括马达,优选电动马达,该马达可以反向。

[0167] 作为替代,或者优选地与手动操作相结合,可以使用反向伺服装置,该反向伺服装 置例如允许患者的手使用较大的作用力例如用于调节液压容器来以强作用力移动少量流 体,以控制更大量的流体。这种反向伺服装置可以包括液压装置、电控装置、磁性装置或机 械装置,这些装置可以用手动操作装置和/或遥控装置激活。使用反向伺服系统将节省调 节调节设备时所用的行程,这对于许多场合非常重要。

[0168] 术语"反向伺服装置"包括这样定义的设备,即该设备利用较高的作用力和较小的 行程控制,即例如以强作用力移动少量流体而通过非常小的作用力控制大量流体移动,但 是也可以替代地或者另外包括这样定义的机构,即该机构将作用在行程较短的运动元件上 的强作用力转化为作用在行程较长的另一运动元件上的小作用力。反向伺服装置优选在可 以通过完好皮肤手动控制所述设备的时候采用。

[0169] 一般来说,胃壁上的两点应该相对于彼此并彼此背离地移动,以造成一小部分胃 壁扩张,由此产生饱足感。这种作用可以采用许多不同的方式来实现。一种方式是扩张内 陷在胃壁中的内陷设备。另一种方式是移动胃壁上的两个固定点。当然,第一和第二位置 可以通过许多可行的方式缝合或固定到胃壁,并且本发明覆盖通过彼此背离地移动胃壁的 两部分并由此所述设备的第一固定件相对于第二固定件移动,来扩张胃壁,至少胃壁上的 两个位置的全部可能方式。但是,优选采用通过内陷所述设备的至少一个适配部分而实现 的软悬挂到胃壁的形式,此时纤维化的胃到胃的组织协助提供长期稳定位置。

[0170] 可以使用任何类型的机械结构。可以使用机械或液压驱动的任何机械结构或者任 何气压结构。任何马达或任何泵或者任何在提供动力时改变形式的移动材料,都可以用来 实现通过彼此背离地移动胃壁的至少两个部分来牵拉一部分胃壁的简单目标。

[0171] 可以使用任何类型的液压操作。应该理解,代替液压操作,可以使用气压操作,其 中空气替代液压流体在容器和由牵拉设备形成的腔室之间移动。优选,所述容器具有锁止 位置,以保持其处于期望位置,如果被患者操作的话。为了挤压所述容器,它优选停留在被 挤压状态,并且在再次挤压之后释放。

[0172] 可以为牵拉设备使用任何类型的液压方案。液压机构可以机械地驱动或者利用 任何马达或泵以及手动提供动力。

[0173] 当然,仅仅扩张胃的内陷部分也拉开胃壁,这也可以机械地、液压地、气压地实现, 并且利用马达或泵或者手动作用力提供动力。

[0174] 用于治疗肥胖的体积填充设各

[0175] 除了各种实施方式,用于治疗反流的装置可以适于另外治疗肥胖,基础在于胃中 的细长的运动约束设备的远端部分的体积填充能力产生饱足感。在本发明的情景中,在讨 论体积填充设备及其特征、功能和适配时,指的是细长运动约束设备的远端部分。请注意, 文中所述的任何特征、实施方式、实施方式的部分或者方法,在适当的情况下,可以用于运 动约束设备的远端或近端部分。

[0176] 以下实施方式建立在发现通过利用患者胃壁内陷体积填充设备(这里表述为运 动约束设备的远端部分),该可膨胀物体受到保护而不受胃酸影响,并且因此长期保持功 能。

[0177] 根据本发明一种实施方式,提供了一种装置治疗具有带食物空腔的胃的患者的肥 胖和反流,所述装置包括至少一个体积填充设备,该设备适于至少基本上被患者的胃壁部 分内陷,其中所述体积填充设备适于安置在胃壁外侧,以使食物空腔的体积尺寸减小,减小 的体积明显超过体积填充设备的体积,其中所述体积填充设备的表面包括生物相容材料, 其中体积填充设备的表面的主要部分适于抵靠胃壁外侧,并且其中所述体积填充设备具有 至少30mm的最大周长。

[0178] 通过利用患者胃壁部分在胃壁外侧内陷体积填充设备,所述体积填充设备受到保 护而不受胃酸影响,由此提供了将持续很长时间的设备。

[0179] 所述体积填充设备适于安置成让体积填充设备的外表面抵靠胃壁,以使食物空腔 的体积减小,减小的体积显著超过体积填充设备的体积。体积填充设备具有至少30mm的最 大周长。相应地,本发明的装置良好地适合治疗肥胖患者的肥胖症,以及相同患者的反流疾 病。这是具有优势的,因为在患有肥胖症的人群中,反流疾病是非常常见的情况。

[0180] 根据第一可选方案,体积填充设备适于安置在胃内侧,使得体积填充设备的外表 面抵靠胃壁内侧。

[0181] 根据第二种可选方案,体积填充设备适于安置在胃外侧,使得体积填充设备的外 表面抵靠胃壁外侧。

[0182] 优选,体积填充设备适于被患者胃壁完全内陷,并且利用胃镜器械安置在胃内侧 或外侧。为此,体积填充设备可以包括适于与夹持器械协作的连接设备。适当的是,体积填 充设备适于可以术后非侵入式地调节。

[0183] 所述装置可以包括固定设备,适当地包括两个或更多个固定设备,所述固定设备 适于参与将体积填充设备固定到胃壁。所述体积填充设备可以包括保持设备,该保持设备 适于被器械保持,适当地包括两个或多个保持设备,以简化设备植入过程。

[0184] 所述体积填充设备至少一部分可以用不会被胃酸破坏的材料制成。所述体积填充 设备可以被酸例如盐酸破坏。

[0185] 在实施方式中,体积填充设备可以膨胀到扩张状态,并包括限定腔室的包围壁,其 中所述体积填充设备利用供应到所述腔室中的凝胶或流体膨胀。至少一个管件可以连接到 所述体积填充设备,用于向所述腔室供应凝胶或流体。可以提供能与所述管件连接的注入 端口。作为替代,所述体积填充设备可以设置有用于流体或凝胶的进入端口,所述进入端口 可以连接到胃镜器械,其中所述进入端口包括适于互联所述可膨胀设备和所述胃镜器械的 流体连接部。

[0186] 所述体积填充设备可以包括同质材料,诸如舒尔值小于15的凝胶。所述设备也可 以是实心体。

[0187] 所述体积填充设备可以具有刚性、弹性或挠性外表面。如果外表面为刚性外表面, 则其刚性足够大,以保持在承受由胃运动产生的作用力时不发生变形。所述体积填充设备 可以包括挠性的非弹性材料。

[0188] 根据所述体积填充设备的第一种一般设计,在垂直于贯穿所述设备轴线的平面上 观察时,所述设备具有最大周长。在垂直于所述轴线的其他平面上观察时,所述设备的周长 等于所述最大周长或者从来自所述最大周长的方向沿着所述轴线减小。例如,所述设备可 以基本上为卵形、球形或者基本上中部带有凹陷的类卵形或者类似弯曲的卵形。

[0189] 根据所述设备的第二种一般设计,在垂直于贯穿所述设备的轴线的平面上观察, 随着所述平面沿着所述轴线移动,所述设备的周长增加和减小至少两次,或者随着所述平 面沿着所述轴线移动,减小和增大至少一次。例如,所述设备可以基本上构造地类似肾形。

[0190] 所述体积填充设备具有细长的、圆整的、弯曲的和/或曲线形状。

[0191] 所述体积填充设备具有至少120、150、180或220mm的周长。

[0192] 所述体积填充设备具有介于0. 0001至0. 001m3范围内、或者0. 00001至0. 001m3 范围内、或者〇. 00001至〇. 0002m3范围内的体积。所述体积填充设备的体积小于0. 0002m3。

[0193] 所述体积填充设备可以包括至少两个可互联的部分,这两个部分适于作为单独的 部分安置在胃的内侧或外侧。

[0194] 所述体积填充设备可以包括弹性材料、生物相容材料和/或硅酮。

[0195] 适当的是,所述体积填充设备设置有至少一个料层。例如,聚对二甲苯层、聚四氟 乙烯层或者聚亚安酯层。所述涂层可以包括多层涂层。所述体积填充设备可以包括聚亚安 酯、特富龙或PTFE或者它们的组合材料所制成的外表面层。

[0196] 所述体积填充设备可以包括适于转化成固态或固定形式的流体。所述流体可以是 液体聚亚安酯或者等张流体。所述流体可以包括大分子,诸如碘分子,以防止扩散。

[0197] 所述体积填充设备可以具有至少50毫米的最大周长,优选至少80毫米。适当的 是,所述体积填充设备能变形到最大直径,从而可以插入到腹腔镜套管针中。

[0198] 优选,所述体积填充设备适于利用胃到胃的缝合线或者卡钉保持就位,从而将所 述设备内陷在胃壁中。具有优势的是,所述体积填充设备具有可变周长,以更好地保持内陷 在患者胃壁中的位置。所述胃到胃的缝合线或者卡钉可以设置有固定部分,所述固定部分 表现为适于与胃壁接触的结构,以促使人体组织生长,从而长期固定连接到胃壁的体积填 充设备的位置。所述结构可以包括网状结构。

[0199] 在本发明的实施方式中,所述装置包括安置在胃壁外侧并适于牵拉一部分胃壁 的牵拉设备,由此影响患者食欲。在体积填充设备可膨胀时,所述装置可以包括互联所述牵 拉设备和所述体积填充设备的流体连接部。

[0200] 在实施方式中,所述装置包括牵拉设备,所述牵拉设备包括至少一个可操作的牵 拉设备,所述牵拉设备能植入肥胖患者体内并适于牵拉患者一部分胃壁;和操作设备,所述 操作设备用于操作植入后的所述牵拉设备,以牵拉所述一部分胃壁,以产生饱足感。

[0201] 在实施方式中,所述装置包括至少一个可操作的牵拉设备,所述牵拉设备能植入 患者体内并适于牵拉患者一部分胃壁;和可植入的控制单元,在所述控制单元和所述牵拉 设备植入后,所述控制单元用于自动地控制所述可操作的牵拉设备,以牵拉正在进餐的患 者的所述一部分胃壁,以产生饱足感。

[0202] 在实施方式中,所述装置包括牵拉设备,所述牵拉设备包括至少一个可操作的牵 拉设备,所述牵拉设备能植入肥胖患者体内并适于牵拉患者一部分胃壁,其中所述牵拉设 备包括可扩张的牵拉容器和操作设备,所述操作设备用于操作植入后的所述牵拉设备,以 牵拉所述一部分胃壁,其中所述运动约束设备至少远端部分可以膨胀并且与所述牵拉容器 流体连接,其中所述操作设备包括泵,用于在所述主容器和所述牵拉容器之间泵送流体,以 牵拉所述一部分胃壁,以产生饱足感。可以提供控制设备来控制包括所述泵的所述牵拉设 备。所述控制设备可以包括:无线遥控器,所述无线遥控器适于从患者体外控制所述牵拉设 备,或者可植入的控制单元,用于控制所述牵拉设备。作为替代,所述控制设备可以包括皮 下安置的开关或容器,所述开关或容器适于从患者体外控制所述牵拉设备。可以提供将植 入患者体内的传感器或传感设备,其中所述可植入的控制单元适于利用来自所述传感器或 者传感设备的信息从患者体内控制所述牵拉设备,所述传感器或者传感设备适于直接或间 接感测患者食物摄入。

[0203] 在实施方式中,所述运动约束设备的远端部分包括主体积填充容器;牵拉设备,所 述牵拉设备包括至少一个可操作地牵拉设备,所述牵拉设备能植入肥胖患者体内并适于牵 拉患者一部分胃壁,其中所述牵拉设备包括可扩张的牵拉容器,适于内陷在胃上部部分处 的胃壁中,在患者直立时高于所述可膨胀的主体积填充设备,其中所述体积填充设备可以 膨胀并与所述牵拉容器流体连接,其中胃壁针对食物摄入的正常收缩导致流体从较低地安 置在所述胃壁上的所述内陷的主体积填充容器流动,适于导致所述牵拉容器牵拉所述胃壁 部分,以产生饱足感。所述主体积填充容器和所述牵拉容器之间的流体连接包括止回阀。所 述主体积填充容器和所述牵拉容器之间的流体连接部包括释放功能,所述释放功能适于将 所述牵拉容器中的体积释放返回所述主体积填充容器。所述释放功能可以包括面积显著小 于所述流体连接部的流体返回连接部,以便将流体从所述牵拉容器缓慢释放返回所述主体 积填充设备容器,以释放对胃壁部分的牵拉。可以提供进一步的手动控制设备,以进一步影 响牵拉设备牵拉所述胃壁部分,该手动控制设备包括皮下安置的容器,该皮下安置的容器 适于从患者体外控制所述牵拉设备。

[0204] 在实施方式中,可以提供适于可以膨胀的主体积填充容器,其中所述运动约束设 备的远端部分进一步包括可扩张的结构,所述可扩张的结构适于在所述设备植入胃壁之后 扩张,其中所述结构包括适于适应所述设备植入后包围所述设备的纤维化组织的波纹件, 以使所述波纹件的运动基本上不受所述纤维化组织的影响。

[0205] 在实施方式中,所述装置包括牵拉设备,所述牵拉设备包括至少一个可操作的牵 拉设备,所述牵拉设备能植入肥胖患者体内并适于牵拉患者一部分胃壁,并且其中所述牵 拉设备包括可扩张的结构,所述可扩张的结构适于在所述设备植入胃壁之后扩张并牵拉所 述胃壁部分,其中所述结构包括专用的波纹件,所述波纹件适应所述设备植入后包围所述 设备的纤维化组织,以使所述波纹件的运动基本上不受所述纤维化组织的影响。可以提供 用于操作所述牵拉设备的操作设备,以牵拉所述胃壁部分,以产生饱足感。所述装置可以包 括可植入的控制单元,用于在所述控制单元和所述牵拉设备植入后,控制所述可操作的牵 拉设备,以牵拉正在进餐的患者的胃壁部分,以产生饱足感。

[0206] 在实施方式中,所述装置包括牵拉设备,所述牵拉设备包括至少一个可操作的牵 拉设备,所述牵拉设备能植入肥胖患者体内并适于牵拉患者一部分胃壁,以产生饱足感。所 述控制设备可以包括无线遥控器,所述无线遥控器适于从患者体外控制所述牵拉设备;或 者可植入的控制单元,用于控制所述牵拉设备。作为替代,所述控制设备可以包括皮下安置 的开关或容器,所述开关或容器适于从患者体外控制所述牵拉设备。可以提供适于植入患 者体内的传感器或传感设备,其中所述可植入的控制单元适于利用来自所述传感器或者传 感设备的信息从患者体内控制所述牵拉设备,所述传感器或者传感设备适于直接或间接感 测患者食物摄入。

[0207] 在实施方式中,所述装置适于治疗反流疾病。为此,所述装置进一步包括可植入的 运动约束设备,所述运动约束设备成具有近端部分和远端部分的细长形状,所述近端部分 适于至少部分地被患者胃底壁内陷,并具有包括生物相容材料的外表面。所述运动约束设 备的近端部分的外表面的主要部分适于在患者横膈膜和内陷胃底壁下部的至少一部分之 间的位置抵靠胃壁而不损伤胃壁,以使在所述运动约束设备的近端部分内陷之后,患者胃 的心切迹朝向患者横膈膜的运动受到约束,由此阻止贲门通过患者横膈膜开口滑入患者胸 腔,从而保持患者腹部施加在患者贲门括约肌上的支撑压力。运动约束设备的近端部分具 有至少125mm3的尺寸,周长至少为15mm。远端部分稳定并保持近端部分,并适于基本上内 陷在胃壁中。

[0208] 在另一种实施方式中,所述装置适于治疗反流疾病。为此,所述装置进一步包括可 植入的运动约束设备,所述运动约束设备成具有近端部分和远端部分的细长形状,并具有 包括生物相容材料的外表面。所述运动约束设备的近端部分适于以其至少一部分外表面在 患者横膈膜和胃底壁之间的位置抵靠患者胃底壁,以使在所述运动约束设备的近端部分内 陷之后,患者胃的心切迹朝向患者横膈膜的运动受到约束,由此阻止贲门通过患者横膈膜 开口滑入患者胸腔,从而保持患者腹部施加在患者贲门括约肌上的支撑压力,其中运动约 束设备的近端部分具有至少125mm3的尺寸,周长至少为15mm。在运动约束设备内陷之后, 附连设备适于将运动约束设备的近端部分固定在所述位置。远端部分稳定并保持近端部 分,并适于基本上内陷在胃壁中。

[0209] 在另一种实施方式中,所述装置适于治疗反流疾病。为此,所述装置进一步包括可 植入的运动约束设备,所述运动约束设备成具有近端部分和远端部分的细长形状,并具有 包括生物相容材料的外表面,所述近端部适于至少部分地被患者胃底壁内陷。所述运动约 束设备的近端部分的外表面的主要部分适于在患者横膈膜和内陷胃底壁下部的至少一部 分之间的位置抵靠胃壁而不损伤胃壁,以使在所述运动约束设备的近端部分内陷之后,患 者胃的心切迹朝向患者横膈膜的运动受到约束,由此阻止贲门通过患者横膈膜开口滑入患 者胸腔,从而保持患者腹部施加在患者贲门括约肌上的支撑压力,运动约束设备具有至少 125mm3的尺寸,周长至少为15_,进一步包括牵拉设备,所述牵拉设备包括至少一个可操作 的牵拉设备,所述牵拉设备能植入肥胖患者体内并适于牵拉患者一部分胃壁,以产生饱足 感。远端部分稳定并保持近端部分,并适于基本上内陷在胃壁中。

[0210] 在另一种实施方式中,所述装置适于治疗反流疾病。为此,所述装置进一步包括可 植入的运动约束设备,所述运动约束设备成具有近端部分和远端部分的细长形状,并具有 包括生物相容材料的外表面。所述运动约束设备的近端部分适于以其至少一部分外表面在 患者横膈膜和胃底壁之间的位置抵靠患者胃底壁,以使在所述运动约束设备的近端部分内 陷之后,患者胃的心切迹朝向患者横膈膜的运动受到约束,由此阻止贲门通过患者横膈膜 开口滑入患者胸腔,从而保持患者腹部施加在患者贲门括约肌上的支撑压力,其中运动约 束设备的近端部分具有至少125mm3的尺寸,周长至少为15mm,和在运动约束设备植入之后, 固定设备适于将所述运动约束设备固定在所述位置。远端部分稳定并保持近端部分,并适 于基本上内陷在胃壁中。所述装置进一步包括牵拉设备,所述牵拉设备包括至少一个可操 作的牵拉设备,所述牵拉设备能植入肥胖患者体内并适于牵拉患者一部分胃壁,以产生饱 足感。

[0211] 在实施方式中,所述装置进一步包括牵拉设备,所述牵拉设备包括3个或更多个 机械部件,所述机械部件与胃壁上的不同部件接合,一个接合一个,其中所述接合包括缝合 或卡钉连接到胃壁,或者利用胃到胃的缝合线将所述机械部件内陷在胃壁部分中,其中所 述3个或更多个机械部件适于相对于彼此移动,适于牵拉3个不同的壁部分,所述牵拉设备 进一步适于具有被彼此独立地牵拉的壁部分,其中所述独立针对用来牵拉胃壁部分的作用 力以及施加牵拉的时间周期,还有施加牵拉的时刻。

[0212] 在实施方式中,所述装置进一步包括牵拉设备,所述牵拉设备包括接合胃壁的不 同部件的两个或更多个液压部件,一个部件接合一个不同部件,其中所述接合包括将液压 部件缝合或者卡钉接合到胃壁,或者利用胃到胃的缝合线将液压部件内陷在胃壁部分中, 其中所述两个或更多个液压部件适于相对于彼此移动,适于牵拉三个不同的壁部分,所述 牵拉设备进一步适于让所述壁部分被彼此独立地牵拉,所述独立针对用来牵拉胃壁部分的 作用力以及施加牵拉的时间周期,还有施加牵拉的时刻。

[0213] 在实施方式中,所述装置进一步包括牵拉设备,所述牵拉设备与一部分胃壁接合, 包括将所述牵拉设备缝合或卡钉连接到胃壁,或者利用胃到胃的缝合线将所述牵拉设备内 陷在胃壁部分中,其中所述牵拉设备进一步适于牵拉胃壁部分,控制用来牵拉胃壁部分的 作用力、施加牵拉的时间周期以及施加牵拉的时刻。

[0214] 在实施方式中,所述装置进一步包括牵拉设备,所述牵拉设备包括接合胃壁的不 同部件的两个部件,一个部件接合一个不同部件,其中所述接合包括将部件缝合或者卡钉 接合到胃壁,或者利用胃到胃的缝合线将部件内陷在胃壁部分中,其中所述牵拉设备进一 步适于彼此独立地牵拉不同的壁部分,控制用来牵拉胃壁部分的作用力、施加牵拉的时间 周期以及施加牵拉的时刻。

[0215] 在实施方式中,所述装置进一步包括外部控制单元,用于从患者体外控制运动约 束设备的远端部分。所述外部控制单元可以包括无线遥控器,所述无线遥控器适于从患者 体外控制所述设备。作为替代,所述外部控制单元可以包括皮下安置的开关或容器,所述开 关或容器适于从患者体外控制所述设备。

[0216] 可以提供将植入患者体内的传感器或传感设备,其中所述可植入的控制单元适于 利用来自所述传感器或者传感设备的信息从患者体内控制所述牵拉设备,所述传感器或者 传感设备适于直接或间接感测患者食物摄入。

[0217] 根据本发明的另一方面,提供了一种用来治疗具有带食物空腔的胃的肥胖患者的 反流疾病和肥胖症的装置,所述装置包括可植入的运动约束设备,所述运动约束设备具有 近端部分和远端部分,所述远端部分适于至少基本上被患者胃壁部分内陷,并具有包括生 物相容材料的外表面,其中所述运动约束设备的远端部分适于安置在胃内侧,使得体积填 充设备的外表面抵靠胃壁内侧,以使所述食物空腔的体积减小,减小的体积显著超过体积 填充设备的体积。所述运动约束设备的远端部分的最大周长至少为30mm。

[0218] 应该注意,文中所述的任何实施方式或者实施方式的一部分、或者特征、或者方 法、或者相关系统、或者该系统的一部分可以组合成任意组合。

附图说明

[0219] 现在将参照附图,作为非限制性示例,更为详细地描述本发明,在附图中:

[0220] 图1A-C是植入人类患者体内用于治疗胃食管反流疾病的装置的各种实施方式的 示意图;

[0221] 图2A-B是植入人类患者体内用于治疗胃食管反流疾病的装置的各种实施方式的 示意图;

[0222] 图3A-B是植入人类患者体内用于治疗胃食管反流疾病的装置的各种实施方式的 示意图;

[0223] 图4A-D是植入人类患者体内用于治疗胃食管反流疾病和肥胖症的装置的实施方 式的示意图;

[0224] 图5是植入人类患者体内用于治疗胃食管反流疾病的装置的实施方式的示意 图;

[0225] 图6A-D和7-9示出了植入人类患者体内用于治疗胃食管反流疾病的运动约束设 备的替代形状;

[0226] 图10是带有用于治疗胃食管反流疾病的植入式运动约束设备的患者的总体图;

[0227] 图11-27是为用于治疗胃食管反流疾病的装置提供动力的各种方式的示意图;

[0228] 图28-34是为用于治疗胃食管反流疾病的装置布置液压动力或气压动力的各种 方式的示意图;

[0229] 图35是植入用于治疗胃食管反流疾病的运动约束设备时实施的步骤的流程图;

[0230] 图36-41示出了用来恢复患有胃食管反流疾病的患者的贲门和胃底位置的方法;

[0231] 图42-46示出了包含在根据本发明的装置中的反流治疗设备的不同形状和特征;

[0232] 图47a_d示出了包含在根据本发明的装置中的紧缩的可膨胀的反流治疗设备,以 及用来将所述反流治疗设备安置在患者胃壁外侧的器械;

[0233] 图48a_i示出了将图47a所示的可膨胀设备内陷在患者胃壁外侧上的不同步骤;

[0234] 图49示出了反流治疗装置还适于治疗肥胖的实施方式;

[0235] 图50-51示出了反流治疗装置还适于治疗肥胖的实施方式;

[0236] 图52a_h示出了将图47a所示的可膨胀设备内陷在患者胃壁内侧上的不同步骤;

[0237] 图53a_c示出了用于形成胃壁内陷的器械;

[0238] 图54-55示出了用于治疗反流疾病的腹部方法;

[0239] 图56是示意方块图,示出了本发明的反流疾病装置的实施方式,其中从外部能源 释放无线能量,用作刺激设备的动力;

[0240] 图57是示意方块图,示出了本发明的另一种实施方式,其中从内部能源释放无线 能量;

[0241] 图58-61是示意方块图,分别示出了本发明的4种实施方式,其中开关植入患者体 内,用于直接或间接切换刺激设备的动力;

[0242] 图62是示意方块图,示出了可植入部件的可以想到的组合,用于实现各种可选的 通信方案;

[0243] 图63示出了根据本发明植入患者体内的装置;和

[0244] 图64是方块图,示出了本发明实施方式的遥控部件;

[0245] 图65-68是用于通过牵拉胃壁来治疗肥胖的装置的实施方式,所述装置可以与植 入人类患者体内的反流治疗装置组合;

[0246] 图69是本发明的植入式设备的表面结构的一般描述;

[0247] 图70-76是用于治疗肥胖的装置的各种实施方式的视图,所述装置可以与植入人 类患者体内的反流治疗装置组合;

[0248] 图77-93示出了为治疗肥胖的装置提供动力的各种方式,该装置可以与植入人类 患者体内的反流治疗装置相结合;

[0249] 图94-100示出了为植入人类患者体内的治疗肥胖的装置提供液压或气压动力的 各种方式;

[0250] 图101-105示出了用来治疗反流和肥胖的各种器械;

[0251] 图106-107示出了用来治疗反流和肥胖的手术方法;

[0252] 图108示出了在组装前,成组件形式的运动约束设备的实施方式;

[0253] 图109示出了在第一和第二部分组装好之后的运动约束设备的实施方式;

[0254] 图110示出了在第三和第四部分组装之后的图109所示的实施方式;

[0255] 图111示出了在组装完最后部分时的图110所示实施方式;

[0256] 图112示出了在最终组装好之后的图108-111所示的实施方式;

[0257] 图113a示出了带有操作通道的图108所示实施方式的芯部部件;

[0258] 图113b至113f分别示出了根据平面I-I、II-II、III-III、IV-IV的图113a所示 芯部部件的横截面视图;

[0259] 图114和115示出了如图108所示设备的替代实施方式。

具体实施方式

[0260] 运动约束设各

[0261] 图1A是描绘装置11的简略视图,装置11包括根据本发明以生物相容材料制成并 植入患者体内用于治疗胃食管返流疾病的运动约束设备10,在图1A中,设备10内陷在胃 底。设备10包括主体13,主体具有外表面15,该外表面适合在患者横膈膜18与内陷胃底 壁16下部的至少一部分之间抵靠胃底壁16的外侧壁16a的一部分。因此,在设备10以这 种方式内陷的情况下,患者胃的心切迹朝向患者横膈膜的运动受到约束,因此阻止贲门滑 过患者横膈膜开口进入患者胸腔20,并且保持患者腹部施加在患者贲门括约肌上的支撑压 力。

[0262] 主体13可以膨胀,适于用凝胶或流体填充。可以提供用于接收流体来填充所述运 动约束设备的流体或凝胶接收构件。作为替代,主体13包括同质材料并且可以是实心体。 作为替代,主体13包括呈限定腔室的包围壁形式的外壁。所述外壁可以是刚性壁、弹性壁 或挠性壁。如果外壁为刚性壁,则在承受胃蠕动产生的作用力时,其刚性要足以保持不会发 生变形。

[0263] 运动约束设备10的主体13可以以多种不同的方式附连到胃底16的壁16a上。在 图1A所示实施方式中,设备10从胃的外侧内陷入胃底壁上。在内陷之后,施加由多个胃到 胃的缝合线或卡钉22a构成的第一固定设备,在短期内将所述内陷状态保持完好。这样允 许人体组织生长,从而长期将所述内陷状态保持完好。

[0264] 可以可选地存在第二固定设备,该第二固定设备由设置在胃底16的壁16a和食管 24的壁24a之间的多条缝合线或卡钉22b构成,将设备10保持在患者横膈膜18以及内陷 胃底壁16下部至少一部分之间的所述位置。因此,设备10利用该第二固定设备附连到所 述位置。可以采用将设备10直接或间接附连到横膈膜肌肉18或者其他肌肉组织。作为替 代方案,可以采用将设备10直接或间接固定到食管24。作为替代,或者另外,可以存在成设 置在胃底16的壁16a和横膈膜18之间的缝合线或卡钉22c形式的第三固定设备,将设备 10固定在所述位置。

[0265] 图1B示出了基本上类似于图1A所示实施方式的实施方式。在图1B中,除了附连 部22之外,主体13和内陷部采用反流主体13和横膈膜18之间的缝合线和/或卡钉22c 固定,将所述设备保持在位于贲门14上方的位置。

[0266] 图1C示出了另一种基本上类似于图1A所示实施方式的实施方式。在图1C中,反 流治疗设备采用将胃底16的壁16a连接到胃底16的壁16a的胃到胃的缝合线或卡钉22a 保持就位。此外,采用来自胃底16a的壁16到食管24a的壁的缝合线22b或卡钉,以及来 自胃底16a的壁到横膈膜的缝合线或卡钉,将反流治疗设备10保持就位。

[0267] 根据本发明,用于治疗胃食管反流疾病的装置17的替代实施方式在图2A中示出。 该实施方式在许多方面类似于参照图1A至1C所述的实施方式。因此,图中示出的运动约 束设备10植入患者体内并内陷在胃底中。但是,在图2A所示实施方式中,设备10从胃的 内侧内陷,而非像图1A至1C那样从胃的外侧。运动约束设备10包括主体13,该主体适于 在患者横隔膜18和内陷胃底壁16下部至少一部分之间的位置抵靠胃底壁16内侧壁的一 部分。在这种实施方式中,主体13位于直立人类或者哺乳动物患者的贲门区域14上方。 设备10的主体13构造成抵靠胃底16的壁16a,此外,具有适合抵靠该胃底壁的外表面15。 因此,在设备10以如上参照图1A所述方式内陷时,患者胃的心切迹朝向患者横膈膜的运动 受到约束,由此防止贲门滑过患者横膈膜开口进入患者胸腔20,并且保持患者腹部施加在 患者贲门括约肌上的支撑压力。

[0268] 内陷之后,从胃16内侧施加包括第一固定设备的多条胃到胃的缝合线或卡钉 33a,在短期内保持该内陷状态完好。这样允许人体组织生长,长期保持该内陷状态完好。可 以在形成设备10的内陷状态的一部分的胃底16的壁部分16b和食管24的壁24a之间提 供包括第二固定设备的另外的缝合线或卡钉22b,将设备10保持在所述位置。类似地,成缝 合线或卡钉22c形式的第三固定设备可以设置在形成设备10的内陷状态的一部分的胃底 16的壁部分16c和横膈膜18之间,将设备10保持在所述位置。

[0269] 替代实施方式在图2B中示出。该实施方式在许多方面类似于参照图2A所述的实 施方式。但是,这时缝合线和卡钉22b和33c全部连接到反流治疗设备10的固定件。这种 实施方式缺少胃到横膈膜的缝合线或卡钉。

[0270] 用于治疗胃食管反流疾病的装置19的替代方案在图3A中描绘。该替代方案在许 多方面类似于参照图1A至1C和2A至2B所述的实施方式。因此,图中示出运动约束设备 10植入患者体内。设备10包括主体13,该主体适于在患者隔膜18和胃底壁16之间的位 置抵靠胃底壁16的一部分。但是,在这种替代方案中,设备10并不内陷在胃16中。相反, 设备10的附连件包括连接结构l〇a,该结构优选为网状结构,适于与胃底壁16a接触,促使 人体组织生长,从而长期固定连接到胃壁的胃食管反流疾病治疗设备的位置。在短期内,可 以在连接结构l〇a和胃底壁16a之间提供成缝合线或卡钉44a形式的第一固定设备,以保 持连接结构l〇a就位。

[0271] 连接结构10a可以适配地用于设置在胃底16的壁16a和食管24的壁24a之间、 成缝合线或卡钉44b形式的第二固定设备,从而将设备10保持在患者横膈膜18和胃底壁 16之间的所述位置。类似地,连接结构10a也可以适配地用于设置在胃底16的壁16a和横 膈膜18之间、成缝合线或卡钉44c形式的第三固定设备,同样将设备10保持在所述位置。

[0272] 替代实施方式在图3B中示出。该实施方式在许多方面类似于参照图3A所述的实 施方式。在这种实施方式中,反流治疗设备10与图2A至2B相同,从胃的内侧内陷。连接 结构l〇a定位在胃底16的壁16a上,位于由反流治疗设备10构成的内陷部的上方和周围。

[0273] 根据本发明,用于治疗胃食管反流疾病的装置21的替代实施方式在图4A中描绘。 该实施方式在许多方面类似于参照图1A至1C所述的实施方式。在图4A中,示出了根据本 发明,用于治疗胃食管反流疾病的设备10的视图,该设备植入患者体内。在图4A中,运动 约束设备10同样内陷在胃底16中。设备10包括主体13,该主体具有适合在患者横膈膜 18和内陷胃底壁16下部至少一部分之间的位置抵靠胃底壁16的外侧壁16a的一部分的外 表面15。主体13构造成抵靠胃底16的外侧壁16a。因此,在设备10以这种方式内陷时, 患者胃的心切迹朝向患者隔膜的运动受到约束,由此阻止贲门通过患者横膈膜开口滑入患 者胸腔20,并且保持患者腹部施加在患者贲门括约肌上的支撑压力。

[0274] 在图4A的实施方式中,如图1A的实施方式,在设备10内陷在胃底16中之后,施加 由多条胃到胃的缝合线或卡钉22a构成的第一固定设备,在短期内保持该内陷状态完好。 提供由多条缝合线或卡钉22b构成的第二固定设备,将设备10保持在患者横膈膜18和内 陷胃底壁16下部的至少一部分之间的所述位置。此外,可以在胃底16的壁16a和横膈膜 18之间提供成缝合线或卡钉22c形式的第三固定设备,同样将设备保持在所述位置。

[0275] 在图4A所示的实施方式中,运动约束设备10的尺寸可以在植入的同时进行调节。 设备10与借助引线52b连接到设备10的液压容器52相关联,由此可以通过手动按压容器 52来进行非侵入式的调节。设备10进而连接到一个或多个更小的腔室10b。

[0276] 此外,上述实施方式可以替代地也用于治疗肥胖症。在这种实施方式中,该装置适 于通过利用运动约束主体13的体积来包含流体、并进一步利用连接到主体13的一个或多 个较小腔室l〇b以泵填充流体来牵拉胃底壁以产生饱足感,由此治疗肥胖症。小腔室10b 也适于内陷到胃底壁中,并且在填充流体时,发生扩张以导致人体感知器反馈产生饱足感。 通过将小型液压容器/泵皮下置入患者体内,患者能根据需要泵送液压流体填充该小型腔 室以感觉到饱足。

[0277] 替代实施方式在图4B中示出。该实施方式基本上类似于图4A所示的实施方式, 但是区别在于如何控制反流治疗设备10和腔室l〇b。这时,腔室10b并不是利用皮下泵来 控制,而是利用通电的内部控制单元56来控制。内部控制单元56包括用于患者控制设备 10如何使用来治疗反流和/或肥胖的部件。它还可以包括向该设备提提供动力力的部件。

[0278] 内部控制单元56可以包括电池70、电开关72、马达/泵44、容器52和注入端口 1001。带有遥控器的能量发射设备34适于用于控制该设备并给该设备提供动力。元件根 据情况进行选择,例如该设备是否为电气、液压、气压或机械操作设备。

[0279] 该控制单元可以从任何传感器76接收输入,特别是从压力传感器接收。可以提供 任何类型的传感器。内部控制单元56优选包括呈FPGA或MCU或ASIC形式的芯片或者其 他任何电路、部件或存储器(更为广泛的描述参见以下的"系统"部分)。

[0280] 图4C基本上示出了与图4A相同的内容,区别在于只有一个小型腔室10b而非像 图4A中那样是两个。图4C示出的小型腔室10b处于清空状态,而图4D示出的小型腔室 10b已经填充并且膨大以产生饱足感。

[0281] 根据本发明,用于治疗胃食管反流疾病的装置23的另一种替代实施方式在图5A 中描绘。同样,该实施方式在许多方面类似于以上参照图1A至1C所述的实施方式。因此, 如同图1A所示的实施方式,内陷在胃底中的运动约束设备10包括主体13,该主体具有外表 面15,该外表面适合在患者横膈膜18和内陷胃底壁16下部的至少一部分之间的位置抵靠 胃底壁16的外侧壁16a的一部分。设备10的主体13构造成抵靠胃底16的外侧壁16a,并 且具有大致光滑的、适合用于抵靠该胃底壁的外表面15。而且,同样,在设备10内陷在胃 底16中之后,施加由多条胃到胃的缝合线或者卡钉22a构成的第一固定设备,在短期内保 持内陷状态完好。在胃底16的壁16a和食管24的壁24a之间施加由多条缝合线或者卡钉 22b构成的第二固定设备,将设备10保持在所述位置。

[0282] 在图5A所示的替代实施方式中,装置23进一步包括刺激设备26,用于发出刺激脉 冲,该刺激脉冲适于刺激贲门肌肉,以进一步闭合贲门,从而额外地防止胃食管反流疾病。 装置23包括适于接收所述刺激脉冲的至少一个导体26a和至少一个电极26b。

[0283] 刺激设备26优选包括电子电路和能量源,在该优选实施方式中,能量源设置在设 备10中。

[0284] 刺激设备26优选以脉冲串的形式发射刺激脉冲,其中所述脉冲串适于以一时间 间歇进行重复,该间歇扩展(extending)脉冲串中每个脉冲之间的间歇。

[0285] 图5B基本上示出了与图5A相同的实施方式,并增加了内部控制单元56、遥控器 28和外部能量发射设备34。内部控制单元56利用电引线56b连接到该刺激设备。内部控 制单元57可以包括电池70和电开关72以及以下在"系统"部分描述的其他部件。

[0286] 根据本发明一种实施方式,反流疾病治疗设备10可以形成为大致卵形主体,如图 6A所示。根据本发明另一种实施方式,反流疾病治疗设备10还可以形成卵形或球形主体, 中部带有凹痕,如图6B所示。根据本发明另一种实施方式,反流疾病治疗设备可以进一步 形成为略微弯曲的卵形主体,如图6C所示。

[0287] 根据本发明另一种实施方式,反流疾病治疗设备10可以形成为大致球形主体,如 图6D所示。

[0288] 如上所述,反流治疗设备10固定在位于直立患者食管上方的位置。为了实现这种 位置,图7所示的反流治疗设备的一种实施方式包括固定件10d,该固定件例如用作缝合线 或卡钉的连接点。所述固定件可以是环圈或带孔或不带孔的脊凸,或者可以具有使其适合 固定反流治疗设备10的任何其他形状。

[0289] 图8示出了反流治疗设备10的一种实施方式,其中可以通过液压部件进行调节, 并且l〇e是注入端口,液压流体可以从该注入端口注入,以扩张该设备。作为替代,在一种 实施方式中,反流治疗设备10可以在手术过程中从小尺寸膨胀到较大尺寸,其中具有优势 的是该设备初始为小尺寸,例如在腹腔镜手术过程中。在这种实施方式中,任何填充材料、 固体、液体或气体可以通过注入端口l〇e注入,以便让反流治疗设备10达成其最终形状。

[0290] 图9示出了一种实施方式,其中反流治疗设备10具有下沉式脊凸10f,该脊凸适于 能用手术工具保持。该脊凸将用于例如植入反流治疗设备的手术过程中。

[0291] 当反流疾病治疗设备10大致为球形时,由此它可以制作成整体或部分地包围食 管,则反流疾病治疗设备10的内径D优选使得其可以包围食管和至少一部分胃底,以使该 设备植入时并不直接抵靠食管壁。

[0292] 运动约束设备10可以呈现任何能使该设备10停靠在约束患者胃的心切迹朝向 患者隔膜的运动的位置的任何形式,由此阻止贲门滑过患者横膈膜开口进入患者胸腔,并 且保持患者腹部施加在患者贲门括约肌上的支撑压力。

[0293] 系统

[0294] 将要包含在根据本发明的装置中的能量和操作系统,一般以28指代,现在将参照 图10至27对其进行描述。

[0295] 图10所示的系统28包括呈植入式能量转化设备30形式的内部能源,该能量转化 设备30适于经由电源线32向反流疾病治疗装置的耗能部件提供能量。外部能量发射设备 34包括发射无线信号的无线遥控器,该无线信号被信号接收器接收,信号接收器可以包含 在植入式能量转化设备30中,或者可以单独存在。植入式能量转化设备30从该信号将能 量转化为电能,该电能经由电源线32供应。

[0296] 图10的系统28在图11中以更为概括的方块图形式表示,其中患者皮肤36-般 以垂直线示出,将患者29分成位于该直线右侧的患者内部,位于该直线左侧的患者外部。

[0297] 图11示出了简化的方块图,示出了运动约束设备10、经由电源线32为设备10提 供动力的能量转化设备30以及外部能量发射设备34。

[0298] 图12示出了与图11所示相同的本发明的实施方式,除了利用极化能量可操作的 呈电开关38形式的反向设备也植入患者29体内,用于让设备10反向。外部能量发射设备 34的无线遥控器发射无线信号,该无线信号携带极化能量,并且植入式能量转化设备30将 该无线极化能量转化为极化电流,用于操作电开关38。当利用植入式能量转化设备30切换 电流极性时,电开关38反转由设备10实现的功能。

[0299] 图13示出了与图11相同的本发明的实施方式,除了植入患者体内用于调节反流 疾病治疗设备10的操作设备40设置在植入式能量转化设备30和设备10之间。操作设备 可以表现为马达40的形式,诸如电动伺服马达。在外部能量发射设备34的遥控器发射无 线信号到植入式能量转化设备30的接收器的同时,马达40利用来自植入式能量转化设备 30的能量提供动力。

[0300] 图14示出了与图11所示相同的本发明的实施方式,除了它还包括呈组件42形式 的操作设备,该组件包括马达/泵单元78和植入患者体内的流体容器46。在这种情况下, 设备10是液压操作的设备,即液压流体被马达/泵单元44从流体容器46经由导管48泵 送到设备10来操作该设备,并且液压流体被马达/泵单元44从设备10泵送回到流体容器 46,从而将设备10返回到起始位置。植入式能量转化设备30将无线能量转化为电流,例如 极化电流,用于经由电源线50向马达/泵单元44提供动力。

[0301] 与液压操作的运动约束设备10不同,还可以设想所述操作设备包括气压操作设 备。在这种情况下,可以利用加压气体来进行调节,并且用气舱来代替流体容器,用空气代 替流体。

[0302] 在全部这些实施方式中,能量转化设备30可以包括可充电的蓄能器,比如可以通 过无线能量充电并为该装置的任何耗能部件提供动力的电容器或电池。

[0303] 外部能量发射设备34优选为无线设备,并且可以包括用于从人体外侧控制设备 10的遥控控制设备。

[0304] 这种控制设备可以包括无线遥控器以及手动控制器,该手动控制器具有置于皮肤 下面的任何植入部件,以便由患者的手进行接触,很可能间接接触,例如按压按键。

[0305] 图15示出了本发明的实施方式,包括带有其无线遥控器的外部能量发射设备34、 在这种情况下以液压形式操作的设备10、和植入式能量转化设备30,还进一步包括液压流 体容器52、马达/泵单元44以及呈液压阀切换设备54形式的反向设备,全部植入患者体 内。当然,液压操作可以通过仅改变泵送方向而方便的实施,因此可以省略液压阀。遥控器 可以是与外部能量发射设备分开的设备,或者是包括在其中的设备。马达/泵单元44的马 达是电动马达。响应来自外部能量发射设备34的无线遥控器的控制信号,植入式能量转化 设备30利用该控制信号携带的能量为马达/泵单元44提供动力,由此马达/泵单元44在 液压流体容器52和设备10之间分配液压流体。外部能量发射设备34的遥控器控制液压 阀切换设备54以在两个方向之间切换液压流体流动方向,其中一个方向是马达/泵单元 44从液压流体容器52向设备10泵送流体以操作设备10的方向,另一个相反的方向是由马 达/泵单元44将流体从设备10泵送回到液压流体容器52以便将设备10返回起始位置的 方向。

[0306] 图16示出了与图15所示实施方式相同的实施方式,除了由外部能量发射设备34 的无线遥控器控制的内部控制单元54、蓄能器58和电容器60也植入患者体内。内部控制 单元56布置成将从植入式能量转化设备30接收的电能存储在蓄能器58中,该蓄能器向设 备10供应能量。响应来自外部能量发射设备34的无线遥控器的控制信号,内部控制单元 56从蓄能器58释放电能并经由电线62和64转化释放的能量,或者经由电线66、稳定电流 用的电容器60、电线68以及电线64间接转化来自植入式能量转化设备30的电能,用于设 备10的操作。

[0307] 内部控制单元优选可以从患者身体外侧进行编程。在优选实施方式中,内部控制 单元进行编程以调节设备10,根据预先编程的时间安排,或者根据来自感测患者任何可能 的身体参数或者所述设备的功能参数的任何传感器的输入,牵拉胃部。

[0308] 根据替代方案,可以省略图16所示的实施方式中的电容器60。根据另一种替代方 案,可以省略该实施方式中的蓄能器58。

[0309] 图17示出了与图10所示实施方式相同的本发明的实施方式,除了为操作设备10 供应能量的电池70和切换设备10的操作的电开关72也植入患者体内。电开关70由植 入式能量转化设备30供应的能量操作,从停止模式切换到启动模式,其中在停止模式(off mode)电池70不工作,在启动模式(onmode)电池70供应能量用于操作所述设备10。

[0310] 图18示出了与图16所示实施方式相同的本发明的实施方式,除了由外部能量发 射设备34的无线遥控器控制的内部控制单元46也植入患者体内。在这种情况下,电开 关72被由植入式能量转化设备30供应的能量操作,从停止模式切换到待命模式(standby mode),其中在停止模式,无线遥控器被阻止控制内部控制单元56并且电池不工作,在待命 模式,遥控器被允许控制内部控制单元56以从电池70释放电能用于操作所述设备10。

[0311] 图19示出了与图17所示实施方式相同的本发明的实施方式,除了蓄能器58替换 电池70并且植入式部件互联方式不同。在这种情况下,蓄能器58存储来自植入式能量转 化设备30的能量。响应来自外部能量发射设备34的无线遥控器的控制信号,内部控制单 元56控制电开关72从停止模式切换到启动模式,其中在停止模式蓄能器58不工作,在启 动模式蓄能器58为操作所述设备10供应能量。

[0312] 图20示出了与图18所示实施方式相同的本发明的实施方式,除了电池70也植入 患者体内并且植入式部件的互联形式不同。响应来自外部能量发射设备34的无线遥控器 的控制信号,内部控制单元56控制蓄能器58输送能量以操作电开关72从电池70不工作 的停止模式切换到电池70为操作所述设备10供应电能的启动模式。

[0313] 作为替代,电开关72可以利用蓄能器58供应的能量操作,以便从无线遥控器被阻 止控制电池70供应电能并且不工作的停止模式切换到无线遥控器被允许控制电池70为操 作设备10供应电能的待命模式。

[0314] 应该理解,所述开关应该从最宽泛的实施方式解释。这意味着FPGA或者DA转换 器或者任何其他电子部件或者优选从患者身体外侧控制或者由内部控制单元控制的可以 切换电力接通和关断的电路。

[0315] 图21示出了与图17所示实施方式相同的本发明的实施方式,除了马达40、呈齿轮 箱74形式的机械反向设备和用于控制齿轮箱74的内部控制单元也植入患者体内。内部控 制单元56控制齿轮箱74以反转由设备10实施的功能(机械操作)。甚至更简单的是,电 子地切换马达的方向。

[0316] 图22示出了与图20所示实施方式相同的本发明的实施方式,除了植入式部件的 互联方式不同。就是说,在这种情况下,当蓄能器58(合适的话为电容器)激活电开关72 以切换到启动模式时,内部控制单元56由电池70提供动力。当电开关72处于其启动模式 时,内部控制单元56被允许控制电池70为操作设备10供应能量或者不供应能量。

[0317] 图23简略示出了用于实现各种通信选项的所述装置的植入式部件的能考虑到 的组合方式。基本上,就是设备10、内部控制单元56、马达或泵单元44和包括外部无线遥 控器的外部能量发射设备34。正如上述,无线遥控器发射控制信号,所述控制信号被内部控 制单元56接收,而内部控制单元进而控制所述装置的各种植入式部件。

[0318] 优选表现为传感器76形式的反馈设备,可以植入患者体内,用于感测患者的身体 参数,诸如通知患者在吃东西的食管收缩波。内部控制单元56,或者作为替代,外部能量发 射设备34的外部无线遥控器,可以响应来自传感器76的信号来控制设备10。收发器可以 与传感器76组合,用于将有关感测到的身体参数的信息发送给外部无线遥控器。无线遥控 器可以包括信号发射器或者收发器,并且内部控制单元46可以包括信号接收器或者收发 器。作为替代,无线遥控器可以包括信号接收器或者收发器,而内部控制单元56可以包括 信号发射器或者收发器。上述收发器、发射器和接收器可以用于从患者体内将设备10相关 信息或数据发送到患者体外。

[0319] 作为替代,传感器76可以设置成感测设备10的功能参数。

[0320] 在植入马达/泵单元44和用于为马达/泵单元44提供动力的电池70的情况下, 电池70可以配装有收发器,用于发送有关电池70状态的信息。更准确地说,在以能量为电 池或蓄能器充电时,与所述充电过程相关的反馈信息被发送,并且能量供应相应改变。

[0321] 图24示出的替代实施方式中,设备10被从患者体外调节。系统28包括经由皮下 开关80连接到电池70的运动约束设备10。因此,通过手动按压该皮下开关,非侵入式地实 施对设备10的调节,由此设备10的操作切换成启动或停止。应该理解,图示实施方式是简 化的实施方式,并且额外的部件诸如内部控制单元或者本申请中公开的任何其他部件可以 添加到该系统中。

[0322] 图25示出的替代实施方式中,系统28包括与液压流体容器52流体连接的运动约 束设备10。通过手动按压连接到设备10的液压容器,进行非侵入式调节。

[0323] 包括在根据本发明的装置中的系统的进一步的实施方式包括反馈设备,该反馈 设备用于从患者体内向患者体外发送信息,以给出与运动约束设备或者所述装置的至少一 个功能参数或者患者的身体参数相关的反馈信息,由此优化所述装置的性能。

[0324] 所述设备的一个优选功能参数与用于为内部能源充电的能量转移相关联。

[0325] 在图26中,简略示出了用于向植入患者体内的系统28供应精确度量的能量的结 构,患者皮肤36以垂直线表示。运动约束设备10连接到植入式能量转化设备30,而该植入 式能量转化设备可能位于患者体内,优选恰好位于患者皮肤36以下。一般来说,植入式能 量转化设备30可以安置在腹部、胸部、肌膜(例如,腹壁中)、皮下或者任何其他合适的位 置。植入式能量转化设备30适于接收从外部能源34a发射的无线能量E,所述外部能源设 置在外部能量发射设备34中,外部能量发生设备位于患者皮肤36外侧,位于植入式能量转 化设备30的附近。

[0326] 正如本领域所熟知,无线能量E-般可以借助任何合适的经皮能量转移(TET)设 备转移,所述TET诸如包括布置在外部能源34a中的初级线圈和布置在植入式能量转化设 备30中的相邻次级线圈的设备。当电流通过初级线圈馈送时,呈电压形式的能量感生在次 级线圈中,该能量可以用于操作运动约束设备,例如在将到来的能量存储在任何能量存储 设备或蓄能器诸如电池或电容器之后。但是,本发明一般并不限制于任何特定的能量转移 技术、TET设备或能量存储设备以及任何形式的无线能量。

[0327] 设备主体内接收的能量多少可以与所述设备使用的能量相比较。所述设备使用的 量应理解为也包括所述设备存储的能量。转移的能量多少可以借助根据所确定的能量平衡 来控制外部能量源34a的外部控制单元34b来调节,如上所述。为了转移正确量度的能量, 能量平衡和要求的能量量度可以借助连接到反流疾病治疗设备10的内部控制单元56来确 定。内部控制单元56则可以布置成接收由适当的传感器等部件获得的各种测量值,所述传 感器等部件测量rlO的特定特征,一定程度上反映正确操作设备10所需的要求的能量量 度。此外,还可以借助适当的测量设备或传感器检测患者当前状态,以便提供反映患者状 态的参数。因此,这些特征和/或参数可以与设备10的当前状态关联起来,设备的当前状 态诸如功耗、操作模式和温度,以及例如由体温、血压、心率和呼吸所反映的患者状态。

[0328] 此外,能量存储设备或蓄能器58可以可选地连接到植入式能量转化设备30,用于 积蓄接收到的能量,以便以后由设备10所使用。作为替代或者另外,也可以测量这种蓄能 器的特征,该特征也反映了要求的能量量度。所述蓄能器可以被电池取代,并且测量到的特 征可以关联到电池的当前状态,诸如电压、温度等,以便向设备10提供充足的电压和电流, 而且也避免过度加热,应该清楚地理解,电池应该可选地通过从植入式能量转化设备30接 收正确量度的能量,即不太少也不太多的能量,由此进行充电。所述蓄能器还可以是具备相 应特征的电容器。

[0329] 例如,电池特性可以根据常规进行测量,以确定电池的电流状态,然后将电流状态 作为状态信息存储在内部控制单元56的适当存储部件中。因此,在任何时候进行新的测量 时,可以相应地更新存储的电池状态信息。采用这种方式,可以通过传送正确量度的能量, 可以"校准"电池状态,从而保持电池处于优化状态。

[0330] 因此,内部控制单元56适配地根据反流疾病治疗设备10或者患者或者可能采用 的能量存储设备上的测量设备或者上述传感器、或者它们的任意组合,确定能量平衡和/ 或当前要求的能量量度,(每时间单位的能量或者累积能量)。内部控制单元56进一步连 接到内部信号发射器82,该信号发射器布置成将反映所确定的需求能量量度的控制信号发 送给连接到外部控制单元34b的外部信号接收器34c。然后,可以根据接收到的控制信号调 节从外部能量源34a发射的能量量度。

[0331] 作为替代,传感器测量值可以直接发射给外部控制单元34b,可以由外部控制单元 34b确定能量平衡和/或当前所需的能量量度,因此将内部控制单元56的上述功能整合到 外部控制单元34b中。在这种情况下,内部控制单元56可以省略,并且传感器测量值可以 直接供应给内部信号发射器82,该内部信号发射器将测量值发送给外部信号接收器34c和 外部控制单元34b。然后可以由外部控制单元34b根据这些传感器测量值确定能量平衡和 当前需要的能量量度。

[0332] 因此,本发明的方案采用了指示需求能量的反馈信息,这较之先前的方案更为有 效,因为它是基于与接收到的能量相比较的能量实际使用情况的,例如针对能量量度、能量 差异或者较之设备10的能量使用率的能量接收率。设备10可以使用接收到的能量用于消 耗或者存储在能量存储设备等中。如果相关或者需要,则可以使用以上所述的不同参数,然 后作为工具用来确定实际能量平衡。但是,这些参数也可能本身需要用于内部实施的任何 动作来具体地操作所述设备。

[0333] 内部信号发射器82和外部信号接收器34c可以利用适当的信号传输部件实施为 单独的单元,诸如无线电、IR(红外)或超声信号。作为替代,内部信号发射器82和外部信 号接收器34c可以分别集成在植入式能量转化设备30和外部能源34a中,从而利用相同的 发射技术相对于能量转移而言将控制信号以相反方向传送。所述控制信号可以针对频率、 相位或者幅值进行调制。

[0334] 总之,图26所示的能量供应结构可以基本上采用以下方式操作。首先由内部控制 单元56确定能量平衡。反映所要求的能量量度的控制信号也由内部控制单元56产生,并 且该控制信号从内部信号发射器82发射到外部信号接收器34c。作为替代,根据实施方案, 替代地由外部控制单元34b来确定能量平衡,如上所述。在这种情况下,所述控制信号可以 携带来自各个传感器的测量结果。然后由外部控制单元34b,根据所确定的能量平衡,例如 响应接收到的控制信号,来调节从外部能源34a发出的能量量度。在正在进行的能量转移 过程中,该过程可以以特定的间隔而间歇性地重复,或者可以在能量转移过程中以大致连 续的形式执行。

[0335] 可以通过调节外部能源34a中的各种发射参数来大致调节转移的能量量度,诸如 电压、电流、幅值、波形频率和脉冲特性。

[0336] 因此,提供了一种方法来控制发送无线能量,以供应给植入患者体内的可电动操 作的反流疾病治疗设备。无线能量E从位于患者体外的外部能源发送,并由位于患者体内 的内部能量接收器接收,所述内部能量接收器连接到设备10,用于向其直接或间接供应接 收到的能量。因此在内部能量接收器接收到的能量和用于设备10的能量之间确定了能量 平衡。然后根据所确定的能量平衡来控制从外部能源发送的无线能量E。

[0337] 还提供了一种系统来控制发送无线能量以供应给植入患者体内的可电动操作的 运动约束设备10。该系统适于从位于患者体外的外部能源发送无线能量E,并且所述无 线能量被位于患者体内的植入式能量转化设备接收,所述植入式能量转化设备连接到设备 10,用于向其直接或间接供应所接收到的能量。所述系统进一步适于确定植入式能量转化 设备接收到的能量与用于设备10的能量之间的能量平衡,并根据所确定的能量平衡控制 从外部能源发送的无线能量E。

[0338] 所述设备的功能参数与用于给内部能源充电的能量传输相关联。

[0339] 在另一种替代实施方式中,所述外部能源从患者体外进行控制,以释放电磁无线 能量,并且所述释放的电磁无线能量用于操作所述设备10。

[0340] 在另一种实施方式中,所述外部能源从患者体外进行控制,以释放非磁性无线能 量,并且所述释放的非磁性无线能量用于操作所述设备10。

[0341] 本领域技术人员应该认识到根据图14-26的以上各种实施方式可以以不同的方 式进行组合。例如,电开关38操作的极化能量可以包含在图12U5-21所示的任何实施方 式中,液压阀切换设备54可以包含在图24所示的实施方式中,并且齿轮箱74可以包含在 图33所示的实施方式中。应该注意,所述开关可以简单地表示电子电路或者部件。

[0342] 以上描述了无线转移能量用于操作运动约束设备10,以允许非侵入式操作。应该 理解,设备10也可以利用导线接合的能量进行操作。这样的一个示例在图26中示出,其中 外部开关84借助电线86和88互联在外部能源34a和操作设备之间,操作设备诸如调节设 备10的电动马达。外部控制单元34b控制外部开关的操作,以引发设备10正常操作。

[0343] 液压或气压动力供应

[0344] 图28-31更为详细地示出了以液压或气压方式为根据本发明的运动约束设备提 供动力的4种不同方式的方块图。

[0345] 图28示出了如上所述用于治疗反流疾病的系统。所述系统包括设备10并另外包 括单独的调节容器46、单向泵44和交替阀54。

[0346] 图29示出了设备10和流体容器46。通过移动调节容器的壁或者以任何其他不同 方式改变其尺寸,可以不用任何阀来进行所述设备的调节,仅仅通过移动容器壁来释放流 体容道。

[0347] 图30示出了设备10、双向泵44和调节容器46。

[0348] 图31示出了反向伺服系统的方块图,第一闭合系统控制第二闭合系统。该伺服系 统包括调节容器46和伺服容器90。伺服容器90经由机械互联件94机械地控制运动约束 设备10。设备10具有可膨胀/可收缩的腔室。该腔室优选通过从与设备10流体连接的较 大的可调容器92供应液压流体来膨胀或收缩。作为替代,所述腔室包括可压缩的气体,所 述可压缩的气体可以在伺服容器90的控制下被压缩和膨胀。

[0349] 伺服容器90也可以是该设备的一部分。

[0350] 在一种实施方式中,所述调节容器置于患者皮肤以下,并且借助手指按压其外表 面来操作。所述反流疾病治疗设备在图32c中示出。在图31中,挠性皮下调节容器46示 出借助导管48连接到鼓包形状的伺服容器90。这种波纹管形状的伺服容器90包括在挠 性运动约束设备10中。在图32所示的状态下,伺服容器90包含最少的流体,而在调节容 器46中存在最多的流体。由于伺服容器90和设备10之间机械互联件,所以设备10的外 部形状收缩,即,其占据比最大体积要小的体积。所述最大体积在幅图中以虚线示出。

[0351] 图32示出了这样的状态,其中使用者诸如植入该设备的患者,按压调节容器46, 以使包含在其中的流体流过导管48并进入伺服容器90,而伺服容器由于其波纹管形状,所 以纵向发生膨胀。这种膨胀转而使设备10膨胀,以使其占据最大体积,由此牵拉其接触的 胃壁(未示出)。

[0352] 调节容器46优选设置有用于在压缩后保持其形状的部件46a。该部件在附图中简 略示出,因此即使使用者释放了调节容器,该部件也将设备10保持在拉伸位置。以这种方 式,所述调节容器基本上作为反流疾病治疗系统的on/off开关来操作。

[0353] 现在将参照图33和34描述液压或气压操作的替代实施方式。图33所示的方块 图包括第一闭合系统控制第二闭合系统。第一系统包括调节容器46和伺服容器90。伺服 容器90经由机械互联件94机械地控制较大的可调容器92。通过从与设备10流体连接的 较大的可调容器92供应液压流体,具有可膨胀/可收缩腔室的运动约束设备10转而受到 较大的可调容器92的控制。

[0354] 现在将参照图34来描述该实施方式的例子。类似前一实施方式,调节容器置于患 者皮肤以下,并且通过用手指按压其外表面来操作。调节容器46借助导管48与波纹管形 状的伺服容器90流体连接。在如图32a所示的第一闭合系统46、48、90中,伺服容器90包 含最少的流体,而调节容器46中存在最多的流体。

[0355] 伺服容器90机械地连接到较大的可调容器92,在该例子中,较大的可调容器92也 具有波纹管形状,但是直径比伺服容器90更大。较大的可调容器92与设备10流体连接。 这意味着在使用者按压调节容器46,由此使流体从调节容器46移到伺服容器90中时,伺服 容器90的膨胀将使大量流体从较大的可调容器92移动到设备10。换句话说,在这种反向 伺服中,调节容器中的少量流体被更大的作用力压缩,并且这样以每单位面积较小的作用 力产生了较大总面积的运动。

[0356] 如同以上参照图32a_c所述的前一实施方式,调节容器46优选设置有保持其压缩 后的形状的部件46a。在附图中简略示出的该部件将设备10保持在拉伸位置,即使在使用 释放调节设备之后。采用这种方式,所述调节容器基本上作为反流疾病治疗系统的on/off 开关来操作。

[0357] 在图35中,流程图示出了在植入根据本发明的设备时进行的步骤。首先,在步骤 102中,在腹壁上切开开口。接着,在步骤104中,解剖胃周围的区域。然后,在步骤104中, 至少一个根据本发明的运动约束设备放置成与胃壁接触,特别是与胃底壁接触。然后在步 骤108中缝合胃壁。

[0358] 用于恢复啻门和胃底位置的方法

[0359] 图36示出了具有至少一个挠性部件201的器具200如何引入到患有食管裂孔疝 202的患者食管24中,其中应该位于横膈膜18以下的一部分食管24和胃底16已经通过裂 孔开口 18a到达了位于横膈膜18上方的位置。

[0360] 在图37中,示出了在接下来的步骤中,如何将横截面积大于所述器具200的构件 203从器具200上释放出。构件203适于具有比贲门14的开口更大的横截面。这可以通过 构件203径向膨胀来实现。然后向近端方向推压器具200,以使不正确地位于横膈膜18上 方的贲门14和胃底16或者一部分胃底16滑过裂孔开口 18a返回到位于横膈膜18以下的 正确位置。

[0361] 图38示出了替代如图37所示方法的方法,该方法也是本发明的实施方式。在许多 方面,该附图类似于图37。在图38中,器具200适于在胃206的下部释放位于器具200的 近端205处的球胆构件204,并且利用球胆构件204推压器具200抵靠胃的下壁部分207, 以使贲门16和胃底16或者一部分胃底16滑过裂孔开口 18a,到达位于横膈膜18以下的位 置。

[0362] 图39示出了作为本发明实施方式的替代方法。同样,该附图在许多方面类似于图 37。但是,在图39中,该方法涉及利用固定件208将构件203连接到胃壁207。如上所述, 然后向近端方向推压所述器具,以使贲门14和胃底16或者一部分胃底16滑到横膈膜18 下方。

[0363] 图40示出了在被器具200推过裂孔开口 18a之后,胃底16和贲门14如何定位在 横膈膜18以下的位置。

[0364] 图41示出了该方法的后续步骤。在胃底16和贲门14被推倒位于横膈膜18以下 的正确位置之后,胃底壁16a附连到食管24的下部。这是利用位于器具200的近端205处 的构件209来实现的,该构件209能提供缝合线或卡钉210。该固定件阻止贲门14和胃底 16移动到位于横膈膜18上方的位置。

[0365] 以下简要描述根据本发明的其他方法。

[0366] 治疗患者的反流疾病的方法包括步骤:将根据本发明的反流疾病治疗系统植入 到患者体内。

[0367] 使用根据本发明的用于治疗反流疾病的系统的方法包括步骤:手术后调节所述设 备,以防止反流。

[0368] 通过手术将根据本发明的运动约束设备放入患者体内的方法包括步骤:在患者腹 壁上切割开口;解剖胃周围的区域;放置运动约束设备连接到胃壁;和缝合胃壁。

[0369] 使用手术后从体外控制的反流疾病治疗系统来调节所述设备的方法,包括步骤: 填充连接到胃壁一部分的体积;和从患者体外调节所述设备,以影响患者反流。

[0370] 使用运动约束设备的方法,包括步骤:通过放置所述设备的第一部分来填充胃壁 的第一部分内的体积;通过放置所述设备的第二部分来填充胃壁第二部分内的体积;和从 患者体外调节所述设备,以影响患者反流。

[0371] 治疗患者反流疾病的方法,包括步骤:将针管或者管状器械插入患者腹部内;利 用所述针管或者管状器械,以气体填充患者腹部,由此使腹腔膨胀;将至少两个腹腔镜套 管放入患者体内;使相机穿过其中一个腹腔镜套管插入患者腹部内;使至少一个解剖工具 通过所述至少两个腹腔镜套管其中之一插入、并解剖患者胃至少一部分的预定放置区域; 将根据本发明的运动约束设备放在胃底壁上;将所述设备内陷在胃底壁中;将胃壁自身缝 合,以保持所述设备就位;将胃底缝合到食管下部;和阻止贲门滑过横膈膜进入胸腔。采用 本发明所述的方法和设备将能治疗胃食管反流疾病,所述方法和设备非常有效,并且不会 受困于复杂的过程,诸如损害组织和将非组织迁移到组织中。

[0372] 所述设备的填充主体可以适于被推压或牵拉穿过胃腔镜手术所用的套管,其中所 述套管的直径小于该主体的松弛直径。所述填充主体包括外壁和中空的气体填充内部,该 内部允许所述主体通过所述套管。作为替代,该填充主体可以包括外壁和中空的流体填充 内部,该流体填充内部允许所述主体通过所述套管。在后一种情况下,所述流体可以是凝 胶。所述填充主体可以进一步包括能插入套管中并且能在患者体内组合成单一整体部件 的多个部分,允许所述填充主体通过所述套管。所述填充主体可以包括外壁和中空的压缩 内部,该中空的压缩内部在插入患者体内之后以流体或凝胶填充。所述填充主体可以进一 步包括注入端口,该注入端口可以用来在填充主体插入患者体内之后,使流体通过所述注 入端口填充所述填充主体。

[0373] 所述设备的填充主体可以为弹性可压缩材料,允许所述填充主体通过所述套管。 所述填充主体可以用软于25舒尔(shure)的材料,或者甚至15舒尔的材料制造。

[0374] 所述填充主体还可以包括基本上成球形的外壁。所述填充主体还可以包括至少 一个保持设备,所述保持设备适于用于推压或牵拉所述填充主体穿过胃腔镜手术所用的套 管。所述保持设备可以适于保持所述设备的适于由手术器械保持的延长部。所述保持设备 还可以保持穿过该保持设备插入的线或带子。所述保持设备还可以至少部分地置于所述填 充主体的外壁内侧。所述设备的所述填充主体尺寸优选大于胃的肠道出口,以避免在所述 球胆,作为并发症,进入胃的话,发生肠梗阻。优选,所述主体的最小外径介于30mm和40mm 之间或更大。优选,所述主体的最小外径介于30mm和150mm之间。

[0375] 以上描述了根据本发明,用于治疗反流疾病的设备、包括治疗反流疾病的设备的 系统和方法的优选实施方式。本领域技术人员应该认识到,这些实施方式可以在附带的权 利要求书的范围内发生变化。因此,虽然在具体实施方式中描述的不同的特征,但是应该理 解,它们可以在适当的情况下组合成不同的形态。例如,虽然针对图4A-B的设备配置描述 了液压控制,但是它可以适用于图2A-B和3A-B的设备配置。

[0376] 重要的是,植入式反流治疗设备牢固地保持在其所内陷的胃壁中就位。为此,反流 治疗设备可以设置有一个或多个通孔,这些通孔适于接收用于固定所述内陷状态的缝合线 或卡钉。这种实施方式在图42中示出,其中反流治疗设备10设置有一排孔10i,这些孔设 置在反流治疗设备上凸起的凸缘状凸起上。在这种实施方式中,这一排孔沿着反流治疗设 备的纵轴线延伸。

[0377] 图43示出了如何提供缝合线314,以使它们通过胃壁12a并通过孔10i穿行。采 用这种方式,反流治疗设备在由胃壁形成的凹陷内被固定到位,并且被阻止滑动。

[0378] 虽然在图43中示出了多个孔,但是应该理解,单独一个孔就足以改善反流治疗设 备10的固定情况。

[0379] 图44示出了反流治疗设备设置有进入端口 10h。反流治疗设备内陷在胃壁中,并 且进入端口l〇h可用于连接到来自患者腹部区域的管件或者类似物。

[0380] 图45示出了内陷的反流治疗设备,其中,取代进入端口,固定管10g延伸到患者的 腹部区域中。

[0381] 图46是类似于图44的附图,但是还示出了在进入端口 10h和反流治疗设备10之 间的胃壁上具有连接管l〇g的隧道贯穿。

[0382] 图中已经示出,反流治疗设备的形状可以呈现多种不同形式。应该理解,反流治 疗设备的材料也可以变化。优选反流治疗设备设置有涂层,诸如聚对二甲苯、聚四氟乙烯 (PTFE)或者聚氨酯涂层,或者这些涂层的组合涂层,即多层涂层。这种涂层或者多层涂层改 善了反流治疗设备的性能,诸如耐磨性。

[0383] 在一种实施方式中,反流治疗设备包括可以膨胀到膨胀状态的可膨胀设备。在这 种情况下,所述可膨胀设备设置有流体进入端口,并适于连接到胃镜器械。这种实施方式现 在将参照图47a-47d详细进行描述。

[0384] 图47a示出了处于非膨胀状态的可膨胀的反流治疗设备。它基本上是球胆状、泄 气的设备10,具有进入端口l〇h。在这种状态下,所述可膨胀设备的直径最大为几个毫米, 允许其借助如图47b所描绘的胃镜的管状器械600穿过患者食管插入胃中。该器械包括外 套管600a和内套管600b,内套管能相对于外套管纵向位移。内套管设置有位于其远端呈切 削边缘形式的切割件。该切割边缘可以用来在胃壁上切孔,正如以下将要详细解释。

[0385] 当该器械到达胃壁时,参见图47c,内套管被从其位于外套管内的位置向前推送并 与胃壁12a接触。内套管的切割边缘615则在胃壁上切孔,从而允许随后将反流治疗设备 10通过该孔插入,参见图47d。为了将反流治疗设备推过该孔,可以在该器械中设置活塞 602。因此,该器械进一步包括活塞602,该活塞适于将泄气的反流治疗设备10从位于如图 47b所示的内套管中的位置推出,推到如图47d所示位于内套管外侧的位置。

[0386] 为了保护泄气的反流治疗设备10不受内套管的切割边缘615的损害,另一个保护 套管(未示出)可以围绕反流治疗设备设置。

[0387] 现在将参照图48a_i描述将反流治疗设备10在胃壁12a的外侧内陷的腔内方法。 首先,器械600,优选胃镜器械,插入患者口中,参见图48a。该器械包括用于将流体或者设 备注入到患者胃中的注射设备601、602。器械600进一步包括适于控制该器械的操作的控 制单元606。为此,控制单元606包括一个或多个转向设备(steeringdevice),在图中所 示实施方式中,转向设备表现为两个操作杆603和两个控制按键604的形式。显示器605 用于显示由布置在细长构件607的外端处的相机(未示出)提供的图像,参见图48e-i。该 相机可以利用光源(未示出)进行协助。

[0388] 该器械进一步插入食管并进入患者胃中,参见图48b。借助器械600,在胃壁12上 形成孔12b。为此,该器械设置有位于其远端的一个或多个切割件615,例如以参照图47a-d 所述方式设置。这些切割件当然可以采用不同方式来设计,诸如围绕管状器械的中轴线转 动的齿形鼓轮切割件。器械600是中空的,为处于泄气状态的反流治疗设备10提供空间。

[0389] 在胃壁上切孔之后,器械600的远端插入并穿过孔12b,以使其终止于胃壁12a的 外侧。这种状态在图48c和48d中示出,图48c示出了胃12的侧视图,而图48d是沿着线 Vd-Vd穿过图48c所示的胃的截面图。泄气的反流治疗设备10然后插入腹部区域。

[0390] 器械600适于围绕胃壁上的孔12b在胃12的外侧形成"凹坑"或"凹陷"。这种器 械和提供凹陷的方法下面进行描述。

[0391] 图48e_i示出了胃镜或腹腔镜器械通过形成其中安放反流治疗设备的胃壁12a的 凹陷,用于将反流治疗设备内陷在胃壁12a中。该器械,一般指定为600,可以包括以上参照 图47a-d所述的特征,包括具有近端和远端的细长构件607,该细长构件607的直径小于患 者食管的直径,并且具有挠性,从而允许引入挠性细长构件607,且其远端首先穿过患者喉 部、食管并进入胃12,到达胃壁12a。

[0392] 胃穿孔设备或切割件615设置在细长构件607的远端,用于穿透胃壁12a,从而在 胃壁12a上开孔,以允许通过该孔引入细长构件607。胃穿孔设备615可以适于可操作,用 于在胃底壁12a被穿透之后,收回胃穿孔设备615,以便不会进一步损害人体内的组织。该 器械进一步包括专用的保持设备609,该保持设备设置在细长构件607靠近穿孔设备615的 一侧。

[0393] 所述细长构件进一步包括可膨胀构件611,该可膨胀构件适于在细长构件穿过胃 壁12a之后发生膨胀,并由此协助形成适于用于保持反流治疗设备610的空腔或凹陷。可 膨胀构件611可以包括围绕挠性细长构件607的远端部分圆周设置的可充气的圆球。

[0394] 现在将详细描述内陷反流疾病治疗设备的方法步骤。在器械600插入胃12之后, 胃穿孔设备615放置成与胃壁12a接触,如图48e所示。胃穿孔设备或切割件615则推送到 在胃壁上形成孔12b,此后至少可膨胀构件611被推过胃壁上的孔12b。专用保持设备609 在该步骤中,被设置到保持状态,其中该设备径向膨胀,从而形成抵靠胃壁12a的基本上圆 形的抵靠表面,参见图48f。采用这种方式,胃穿孔设备615和可膨胀构件611穿过胃壁上 的孔12a进行的插入被限制到如图48f所示的位置。

[0395] 可膨胀构件611然后膨胀。在这种情况下,可膨胀构件包括球胆等部件,空气或者 其他流体注射到其中。

[0396] 细长构件607的包括可膨胀构件611的那部分然后向近端方向缩回,如图48g中 的箭头所示,由此将胃壁612牵引成由专用保持设备609所形成的篮筐状结构。

[0397] 进一步提供缝合或卡钉设备608,作为连接到细长构件607的设备或者作为单独 的器械。缝合或卡钉构件包括缝合或卡钉端613,该端部适于借助胃到胃的缝合线或卡钉 14来闭合所述空腔或凹陷。

[0398] 在进一步的步骤中,如图48h所示,可膨胀的反流治疗设备10被以紧缩状态放置 在篮筐状结构中。反流治疗设备10然后膨胀到膨胀状态或者扩张状态,参见图48i。反流 治疗设备10的膨胀可以通过向紧缩的反流治疗设备注入流体或凝胶来实现。还可以通过 注入允许固结由此形成实心设备10的材料来实现。因此,如图48h和48i所示的反流治疗 设备10可以显示为球胆状设备,其随后利用流体或凝胶填充,或者替代地用简单地注射到 由胃壁12a形成的所述篮筐状结构的材料来填充。

[0399] 用来填充反流治疗设备10的流体可以是适合用来填充可膨胀设备10的任何适当 流体,诸如盐溶液。在另一种实施方式中,当该流体是适于转变为固态的流体时,该流体可 以是液体聚亚安酯。

[0400] 为了减少或者完全消除泄漏,所述液体是等压的,即它于人体体液具有相同的渗 透压。防止扩散的另一种方式是提供一种包括大分子诸如碘分子的流体。

[0401] 胃到胃的缝合线或者卡钉优选设置有固定部分,该固定部分呈现一种结构,诸如 网状结构,适于与胃壁接触,以促使人体组织生长,从而长期固定连接到胃壁的反流治疗设 备的位置。

[0402] 在可膨胀设备10部分地或完全地膨胀之后,反流治疗设备10的进入端口 10b(图 48h和48i中未示出)被密封,并且从孔12b收回器械600,然后以适当方式闭合所述孔,诸 如借助器械600闭合。然后从胃600取出所述器械,并且处于膨胀或扩张状态的可膨胀设 备10被患者的部分胃壁内陷在胃壁外侧。在以上所述步骤其中之一或多个步骤中,可以利 用气体使胃膨胀,优选借助胃镜器械。

[0403] 以上参照图48a_i所述的反流治疗设备10描述为一种可膨胀的反流治疗设备。应 该理解,它也可以是弹性反流治疗设备,具备弹性,允许压缩,从而插入胃镜器械中,并且在 离开所述器械后扩张到扩张状态。

[0404] 用于治疗反流的装置还具有治疗肥胖的额外功能。在这种实施方式中,反流治疗 设备可以是体积填充设备,填充胃的一定体积由此产生饱足感。

[0405] 图49所示的实施方式示出了具有近端部分301'和远端部分301"的细长运动约束 设备301。设备310内陷在胃壁中,使其近端部分301'在患者处于站立姿势时接近或者至 少部分地位于患者贲门14上方,并且利用固定件诸如缝合线或者卡钉22固定到位于贲门 区域14c上方的位置。例如,可以设置直接或间接的固定到横膈肌或其他肌肉组织的固定 件。作为替代,可以设置直接或间接固定到食管位于希斯(His)角上方或接近希斯角的固 定件。在这种实施方式中,设备310'的近端部分抵靠在植入时所处的胃底壁的位置,并且 也填充位于贲门区域14c上方介于贲门和横膈肌之间,以阻止贲门向上滑入胸腔,由此防 止反流疾病。远端部分301"稳定并保持近端部分,并且具有足够的长度来提供稳定作用。 远端部分301"也具有足够的体积来减少食物空腔体积,并由此所述设备获得治疗肥胖的额 外功能。

[0406] 这种设备310可以用于保持电子件和/或能源和/或液压流体。来自所述设备的 液压流体可以被分配到若干个较小的可膨胀设备区域,以不时地改变牵拉区域,避免对胃 壁造成可能较持久的牵拉效应。甚至可以使用若干机械牵拉区域。

[0407] 在替代实施方式中,如图50所示,可膨胀的反流治疗设备310的体积可以与一个 或多个优选较小的可膨胀设备或腔室l〇b流体连接。这些腔室适于与在这些腔室之间移动 的流体或空气连通。

[0408] 因此,大型的腔室310适于以其主要体积作为反流治疗设备,用来减小食物空腔 的尺寸,并且用于治疗反流疾病,而一个或若干个小型腔室适于用作可膨胀设备来治疗肥 胖,其中所述主腔室适于与进入小型腔室的流体或空气连通,导致对胃壁产生牵拉作用,由 此进一步治疗肥胖。

[0409] 图51示出的实施方式具有内陷在胃的中部或下部的体积填充设备与内陷在患者 胃底的上部中的牵拉设备的组合体。这两个设备用来治疗肥胖。

[0410] 体积填充设备399填充胃的体积,产生饱足感。牵拉设备牵拉胃壁。这样将牵拉 组织,释放产生饱足感的内生信号。这样模仿了以食物填充胃产生的牵拉作用。因此,在图 51中,示出了可调的体积填充设备399,该设备内陷在患者胃312的胃壁中。此外,具有前 述功能的可调的牵拉设备350内陷在患者胃底壁中。优选该体积填充设备399显著大于牵 拉设备350。

[0411] 体积填充设备399和牵拉设备350可以适于治疗反流。在一种实施方式中,体积 填充设备和牵拉设备定位成阻止贲门14向上滑过疝气开口 18a到达位于横膈膜18上方的 位置。

[0412] 体积填充设备399和牵拉设备350经由第一流体管件352彼此流体连通,泵354设 置在第一流体管件中。泵354受到能量转化设备330的控制,该能量转化设备适于经由电 源线356向泵350供应能量。能量转化设备330也连接到设置在患者食管中的传感器319, 以便可以检测摄入食物。

[0413] 反流治疗设备10和牵拉设备350还经由第二流体管件358彼此流体连通,该第二 流体管件优选具有比第一流体管件352更小的横截面积。

[0414] 这种结构的操作如下。体积填充设备399的作用与上述实施方式相同,即其减小 患者胃12的食物空腔的大小。此外,通过泵354从体积填充设备10向牵拉设备350泵送 流体而使牵拉设备350扩大时,胃底壁受到牵拉,给患者产生饱足感。因此,例如在借助传 感器319检测到摄入食物时,流体自动地泵送到牵拉设备350中,提高饱足感,并因此限制 食物摄入。

[0415] 当流体注入牵拉设备350之后,其中的内压大于反流治疗设备399的内压。这种 压力差在优选更为狭窄的第二管件358中产生从牵拉设备350到反流治疗设备399的流体 流动。流速由诸如压力差和第二管件358的横截面积的因素来确定。优选第二管件如此确 定尺寸,以使体积填充设备399和牵拉设备350中的压力将在流体注入牵拉设备350以产 生饱足感之后的3个小时,返回平衡状态。

[0416] 在这种实施方式中,第二管件358的功能是允许流体从牵拉设备350返回到体积 填充设备399。应该理解,这种功能也可以有第一管件352中的泵354来实现,并因此可以 省略第二管件358。

[0417] 图51b示出了类似于图51a所示实施方式的实施方式。因此,提供了可调的体积 填充设备310,该体积填充设备内陷在患者胃312的胃壁中。此外,具有前述功能的可调的 牵拉设备350内陷在患者的胃底壁中。优选,体积填充设备310显著大于牵拉设备350。

[0418] 体积填充设备310和牵拉设备350经由第一流体管件352和第二流体管件彼此流 体连通,第二流体管件优选横截面积小于第一管件。但是,取代泵,在第一流体管件352中 设置了止回阀360而蓄能泵。止回阀360允许流体沿着从体积填充设备310到牵拉设备10 的方向流动,但是不能反向流动。这意味着这种实施方式可以完全不通电。相反,其根据以 下原理操作。

[0419] 当胃312的食物空腔基本排空时,在体积填充设备310和牵拉设备350的内压之 间存在平衡状态。在这种状态下,牵拉社背处于非牵拉状态,即不牵拉胃底壁的一部分,因 此不会产生饱足感。

[0420] 当患者开始进食,食物将进入胃312的食物空腔。这样将增大内陷有体积填充设 备310的胃底壁上的压力,并且其中的内压将增大。而且,胃壁肌肉将开始通过收缩来处理 食物空腔中的食物,这种收缩也有助于增大体积填充设备310内的内压。

[0421] 由于牵拉设备350内的内压将基本保持不变,并且由于其位于胃312的上部,在这 里食物不会对胃壁施加压力,所以通过第一和第二流体管件352、358沿着从体积填充设备 310到牵拉设备350的方向产生的流体流动。这种流体流动进而将增大牵拉设备350的体 积,牵拉设备通过牵拉胃底壁,将为患者提供饱足感。

[0422]自牵拉设备350、穿过第二管件358、到体积填充设备310的流体流将这些设备的 压力返回到如上参照图51a所述的平衡。

[0423] 类似地,图51c示出了一种实施方式,其中牵拉设备350可以通过手动按压皮下设 置在患者皮肤以下的调节容器来主动进行调节。因此,用于流体的调节容器317借助成管 件形式的导管318连接到可膨胀设备。因此,牵拉设备350适于通过从调节容器317向可 膨胀设备形成的腔室移动液体或空气而非侵入式地进行调节。牵拉设备350的这种调节优 选包括反向伺服,即例如借助患者手指促动小体积,并且该小体积与较大体积相连。

[0424] 体积填充设备310优选具有基本圆形形状,以便不会损伤胃壁。其示例在图51_3a 中示出,其中体积填充设备基本上为卵形。在另一种优选实施方式中,体积填充设备略微 弯曲,诸如图51_3b所示的实施方式。但是,由于胃壁坚韧,所以可以使用许多不同的形状、 形式和尺寸。在一种实施方式中,体积填充设备的直径大约为40毫米,而长度大约120毫 米,使得其体积大约为患者胃体积的一半。但是,优选体积填充设备的最大周长至少为30 毫米,更优选至少为50毫米,甚至更优选至少为80毫米。

[0425] 并不是必须要求体积填充设备体形细长。在图51-3c所示的实施方式中,体积填 充设备310基本上为球形。为了填满胃,可以组合使用两个或更多个这种体积填充设备,以 实现希望的患者胃部食物空腔的减少。

[0426] 已经说明体积填充设备利用胃到胃的缝合线或者卡钉来固定。为了进一步改善这 种固定效果,体积填充设备可以设置直径小于体积填充设备的最大直径的腰部。这种具有 腰部10a的体积填充设备在图51-3d中不出。

[0427] 体积填充设备10可以由至少两个可互联的部分构成,以使每个部分更容易插入 胃中,并且进一步通过胃壁上的孔。因此,图51_3e示出了包括两个大致为球形的子部分 310b、310c的体积填充设备,这两个子部分借助直径较小的部分相互连接。该直径较小的部 分可以包括互联部件,该互联部件具有可逆的功能,以允许后续断开这两个互联的子部分 310b、310c。该部件可以包括卡口插座、螺纹连接部等,在幅图中以310d指代。作为替代, 该直径较小的部分可以包括固定连接件,诸如设置在其中一个互联的子部分310b、310c上 并结合设置在另一个子部分310b、310c上的孔边缘的弹性锁止钩。

[0428] 体积填充设备10的配置并不局限于一个腰部310a。因此,在图51_3f中,示出了 体积填充设备具有两个腰部。

[0429] 为了便于定位体积填充设备,成手柄等形式的连接部件可以设置在体积填充设备 的外表面上。其一种示例在图51_3g中示出,其中也是出了手柄51-10e的细节视图。在一 种优选实施方式中,连接部件设置在体积填充设备的端部。为了避免体积填充设备310的 表面上出现突出部分,手柄310e设置成与体积填充设备310的外表面平齐,并且凹部310f 布置成允许夹持工具或器械(在图51-3g中未示出)实现牢固地夹持在手柄310e的周围。

[0430] 体积填充设备可以包括用来填充或清空体积填充设备的流体或凝胶的管件。通过 向体积填充设备310注入流体或凝胶,体积填充设备膨胀到膨胀状态,以下将会描述。体积 填充设备的尺寸还可以通过从其向不同的容器移动流体或凝胶来进行调节。

[0431] 适于这种情况的体积填充设备310在图51_3h中示出。管件310g固定地连接到 体积填充设备。这种管件可以连接到适当的器械(未示出)或者注入端口,以下将会详细 解释。

[0432] 取代具有固定连接的管件,体积填充设备310可以包括进入端口 10h,该进入端口 适于用于连接到单独的管件(该附图中未示出)。

[0433] 重要的是,植入式体积填充设备牢固地保持其所内陷的胃壁中的位置。为此,体积 填充设备可以设置有一个或多个通孔,这些通孔适于用于接收用来固定这种内陷状态的缝 合线或者卡钉。这种实施方式在图51-3a-3i中示出,其中体积填充设备310设置有一列孔 l〇i,这些孔设置在体积填充设备的突出的凸缘状凸起上。在这种实施方式中,这一列孔沿 着体积填充设备的纵轴线延伸。

[0434] 用于将反流治疗设各安置在胃壁内侧的方法

[0435] 在以下内容中,将描述用于将反流治疗设备安置在胃壁内侧上的方法和器械。

[0436] 图52a_l中所示的内陷器械一般指定为630,包括类似于以上参照图48a_i所述的 细长构件607的细长管状构件632。因此,它可以连接到控制单元606,参见图48a。该内陷 器械630进一步包括穿孔抽吸部(suctionportion) 634,该穿孔抽吸部优选体形细长。抽 吸部634呈现多个小孔636,通过在管件构件632中提供吸力,将空气吸入所述小孔中。这 种吸气作用将用来在胃壁的一部分上形成"凹坑"或"凹陷",一般指定为12a。

[0437] 换句话说,当抽吸部634的末端压靠胃壁12a时,如图52a所示,将在其中形成小 凹部。当抽吸部634进一步压靠胃壁12a时,参见图52b,将形成较大的凹部。形成凹部 的胃壁12a的那一部分,因为存在吸引作用,将粘附到内陷器械630的抽吸部634上。随着 抽吸部634进一步被压入胃壁12a中,参见图52c,将形成更深的凹部,直到整个抽吸部643 嵌入该凹部中,参见图18d。

[0438] 在这个阶段,凹部的边缘将借助固定元件638固定,并且从所述器械取下抽吸部, 参见图52e。压缩的弹性反流治疗设备10将随后插入凹部中,参见图52f,例如采用以上参 照图47d所述的方式插入。这种压缩的反流治疗设备然后扩张到期最终形状,参见图52f, 此后借助固定元件通过缝合或卡钉连接而密封所述凹陷,参见图52i。

[0439] 以上参照图1-51所述的全部替代方案也适用于以上参照图52a_l所述的实施方 式,即适用于反流治疗设备内陷在胃壁内侧上的实施方式。

[0440] 图53a_c示出了用于形成胃壁内陷部的器械,胃壁内陷部安置在胃壁外侧或胃壁 内侧,取决于反流治疗设备安置在胃壁内侧还是外侧。该器械使用真空将一部分胃壁吸引 到该器械的杯体中。

[0441] 已经描述了反流治疗设备10如何借助胃镜器械内陷在胃壁中。胃镜器械可以用 于将反流治疗设备安置在胃壁外侧上,如图1A所示,或者安置在胃壁内侧,如图2A所示。在 后一种情况下,该器械将用于在从胃的内侧在胃壁上形成切口。

[0442] 应该理解,也可以使用腹部操作法。现在将参照图54-55来描述该方法。在图54 中,示出了如何通过在患者腹部形成切口 380来进入胃。在图55中,示出了如何将器械381 插入患者的胃。所述的器械和方法任一可以选择以适于此目的。因此,例如,反流治疗设备 可以安置在胃的外侧,如图1A所示,或者安置在胃的内侧,如图2A所示。在后一种情况下, 将在胃壁上制作切口。

[0443] 刺激--详细描沭

[0444] 图56简略示出了本发明的烧心和反流疾病装置的实施方式,该实施方式的一些 部分植入患者体内,而另一些部分位于患者体外。因此,在图56中,所有位于患者皮肤2x 右侧的部分植入,而所有位于皮肤2x左侧的部分位于患者体外。图56所示装置包括植入 式电子刺激设备4,该设备接合患者贲门括约肌或者向其提提供动力连接。植入式控制单元 6x经由控制线8x控制刺激设备4x。外部控制单元10x包括外部能源和无线遥控器,该无 线遥控器发射由该外部能源产生的控制信号。控制信号被包含在植入式控制单元6x中的 信号接收器接收,由此控制单元6x响应该控制信号来控制植入式刺激设备4x。植入式控制 单元6x还使用从该控制信号汲取的电能经由电源线12x为刺激设备4x提供动力。

[0445] 图57示出了与图56所示实施方式相同的本发明的实施方式,除了表现为电池42x 形式的植入式内部电能源替换了该外部能源。因此,在该实施方式中使用不带任何能源的 外部控制单元40x。响应来自外部控制单元40x的控制信号,植入式控制单元6x利用来自 电池42x的能量为刺激设备4x提供动力。

[0446] 图58示出的本发明的实施方式包括刺激设备4x,外部控制单元10x、和植入式能 源236x和植入式开关238x。开关238利用从外部控制单元6x的外部能源释放的无线能量 操作,在关闭和开启模式之间切换,在所述关闭模式下,植入式能源236x不工作,而在开启 模式下,植入式能源236x供应能量,为刺激设备4x提供动力。

[0447] 图59示出的本发明实施方式与图58所示相同,除了控制单元6x也是植入式的, 以便接收来自外部控制单元l〇x的无线遥控器的控制信号。开关238利用来自外部能源10x 的无线能量操作,在关闭模式和待命模式之间切换,在所述关闭模式下,植入式能源236x 和外部控制单元l〇x的无线遥控器不工作,即控制单元6x无法接收控制信号,而在所述待 命模式下,允许无线遥控器经由植入式控制单元6x控制内部能源236x,以便供应能量,为 刺激设备4x提供动力。

[0448] 图60示出的本发明实施方式与图59所示相同,除了用于将无线能量转化为可存 储的能量的能量转化设备包含在植入式控制单元6x中,并且植入式能源236x是能存储所 述可存储能量的那种能源。在这种情况下,响应来自外部控制单元l〇x的控制信号,植入式 控制单元6控制开关238x,在关闭模式和开启模式之间切换,在所述关闭模式下,植入式能 源236x不工作,而在所述开启模式下,能源236x供应能量,为刺激设备59x提供动力。

[0449] 图61不出的本发明实施方式与图60所不相同,除了能量存储设备240x也植入患 者体内,用于存储利用控制单元6x的转化设备从无线能量转化的可存储能量。在这种情况 下,植入式控制单元6x控制能量存储设备240以操作开关238x在关闭模式和开启模式之 间切换,其中在所述关闭模式下,植入式能源236x不工作,而在所述开启模式下,植入式能 源236x供应能量,用于为刺激设备4x提供动力。

[0450] 图62简略示出了该装置的植入式部件可以想到的组合方式,用于实现各种通信 可能性。基本上,存在植入式刺激设备4x、植入式控制单元6x和包括外部能源和无线遥控 器的外部控制单元l〇x。如上所述,遥控器发射由外部能源产生的控制信号,并且该控制信 号被包含在植入式控制单元6x中的信号接收器接收,由此控制单元6x响应该控制信号来 控制植入式刺激设备4x。

[0451] 传感器54x可以植入患者体内,用于感测患者的身体参数,诸如食管内的压力。控 制单元6x,或者替代地,外部控制单元10x,可以响应来自传感器54x的信号来控制刺激设 备4x。收发器可以与传感器54x组合,用于将有关感测到的身体参数的信息发送给外部控 制单元10x。外部控制单元10x的无线遥控器可以包括信号发射器或者收发器,并且植入式 控制单元6x可以包括信号接收器或者收发器。作为替代,外部控制单元10x的无线遥控器 可以包括信号接收器或者收发器,而植入式控制单元6x可以包括信号发射器或者收发器。 以上收发器、发射器和接收器可以用于从患者体内向患者体外发送有关刺激设备的信息或 数据。例如,电池32x可以配装收发器,用于发送有关电池充电状态的信息。

[0452] 本领域技术人员应该意识到,以上根据图56-61的各种实施方式可以采用许多不 同的方式组合。

[0453] 图63示出了如何将本发明的烧心和反流疾病治疗装置的任意上述实施方式植入 患者体内。因此,植入患者体内的装置的组件包括表现为带56x形式的刺激设备,带56x缠 绕在贲门58周围。带56x设置有导体,该导体接触贲门括约肌和用于操作刺激设备56x 的操作设备60x。植入式控制单元60x用于控制箱带56x提供动力。存在植入式能量转化 设备6x用于将无线能量转化成电能。转化设备62x还包括信号接收器。外部控制单元6x 包括信号发射器,用于将控制信号发射给植入式转化设备62x的信号接收器。转化设备62x 能将来自控制信号的信号能量转化为电能,用于给刺激设备60x提供动力,并用于激励该 装置的其他消耗能量的植入式部件。

[0454] 图64示出了包括植入式电刺激设备4x的本发明的装置的无线遥控器的基本部 件。在这种情况下,遥控器建立在通过患者皮肤130x发射电磁波信号的基础上,电磁波信 号通常具有处理与lOOkHz-lgHz的高频。在图64中,安置在皮肤130x左侧的全部部件位 于患者体外,而安置在皮肤130x右侧的全部部件植入。可以使用任何适当的遥控系统。

[0455] 外部信号发射天线132x定位靠近植入皮肤130x附近的信号接收天线134x。作 为替代方案,接收天线134x例如可以安置在患者腹部内。接收天线134x包括线圈,直径大 约l-100mm,优选25mm,该线圈以非常细的导线绕城并且利用电容器调谐到专用的高频。如 果要植入患者皮肤以下,则选择小型线圈,如果要植入患者腹部,则选择大型线圈。发射天 线132x包括与接收天线134x的线圈尺寸相同的线圈,但是以可以处理需要的较大电流的 粗导线绕成。发射天线132x的线圈与接收天线134x的线圈调谐到相同的专用高频。

[0456] 外部控制单元136x包括微处理器、高频电磁波信号发生器和功率放大器。控制单 元136x的微处理器适于切换发生器打开/关闭,并且将发生器产生的信号调制,以便经由 功率放大器和天线132x、134x向植入式控制单元138x发送数字信息。为了避免偶然的随 机高频现场触发控制指令,使用数字信号编码。安置在外部控制单元136x上的传统键盘连 接到其微处理器。该键盘用于指令微处理器发射数字信号,以便为刺激设备提供动力或者 不提供动力。微处理器同构在天线132x施加高频信号而发出指令。短时间后,当信号激励 控制系统的植入式部件时,指令被发送,从而为刺激设备提供动力。该指令将以下述形式的 数字包进行发送。

[0457] 启动模式,8比特 丨指令,8比特 丨计数器,8比特丨校验和,8bit

[0458] 指令可以在相当长的时间周期内连续发送。当希望新的提供动力或不通电步骤 时,计数器字节加1,以允许植入式控制单元138x解码并且解析为外部控制单元136x请求 另一个步骤。如果数字包的任何部分发生错误,则简单地忽略其内容。

[0459] 通过线路140x,植入式激励单元126x从接收天线134x接收到的高频电磁波信号 汲取能量。激励单元126将能量存储在提供动力件中,诸如大型电容器中,为控制单元138x 提供动力并经由线路142x为电刺激设备4x提供动力。

[0460] 控制单元138x包括解调器和微处理器。解调器解调从外部控制单元136x发送的 数字信号。控制单元138x的微处理器接收数字包,将其解码,只要激励单元126x的提供动 力件存储了足够的能量,则经由线路144x为刺激设备4x提供动力。

[0461] 作为替代,存储在激励单元的提供动力件中的能量可以仅用于给开关提供动力, 并且给刺激设备4x提供动力的能量可以从容量相对较高的另一个植入式电源例如电池获 得。在这种情况下,该开关适于在开关利用提供动力件提供动力时开启模式下,将所述电池 连接到控制单元138x,而在不给开关提供动力时的待命模式下,保持电池从控制单元断开。

[0462] 牵柃--详细描沭

[0463] 以下详细描述本发明的两个实施方式,其中反流治疗与肥胖治疗相结合。首先,示 出了表现牵拉设备的实施方式。

[0464] 内陷在胃壁中,应该理解为物体安置在以胃壁材料制成的空腔的内侧。内陷允许 存在胃到胃的缝合线或卡钉,这些缝合线或卡钉允许借助人体组织愈合来包围所述物体。

[0465] 图65示出了肥胖治疗装置的第一实施方式。该装置包括植入人类患者体内的牵 拉设备l〇y。在图65中,牵拉设备10y内陷在患者胃12y的壁12ay中,并且牵拉设备10y 的主体构造成抵靠胃12y的壁12ay,并且进一步具有适合抵靠该壁12ay的外表面。这意味 着牵拉设备l〇y优选具有基本上圆润的形状,以免损伤胃壁。但是,胃壁12ay坚韧,所以可 以使用许多不同的形状和形式。

[0466] 牵拉设备10y可以采用许多不同的方式固定到胃12y的壁12ay。在图65所示实 施方式中,牵拉设备l〇y内陷在胃壁12ay中。内陷之后,施加许多胃到胃的缝合线或卡钉 14y,短期内保持该内陷状态。这样允许人体组织生长,长期保持该内陷状态。

[0467] 通过扩大牵拉设备的尺寸,包围牵拉设备10y的胃壁12ay被牵拉,因为牵拉设备 l〇y的周长加大。利用这种牵拉,胃壁中的感受器指示胃已经满了,由此使患者产生饱足感。 相应地,当牵拉设备l〇y收缩时,感受器指示胃尚未充满,由此返回饥饿感。

[0468] 牵拉设备10y的扩张和收缩可以在患者的直接控制下进行。作为替代,可以根据 预先编程的安排来进行扩张和收缩。

[0469] 返回图65,该附图还示出了流体操作设备,即适合操作牵拉设备的液压或气压操 作设备,下面将会详细描述。

[0470] 牵拉设备10y形成流体腔室,允许流体流入该腔室。牵拉设备10y因此形成可扩 张的腔室,该腔室可以改变其在胃壁上占据的体积,由此形成液压或气压调节的牵拉设备 l〇y。

[0471] 用于流体的调节容器16y结合表现为管件形式的导管18y连接到牵拉设备10y。 牵拉设备l〇y由此适于通过将液体或空气从调节容器16y移向牵拉设备形成的腔室而进行 调节,优选非侵入式地调节。

[0472] 调节容器16y可以采用几种方式调节。在图65所示实施方式中,通过手动按压调 节容器16y来调节调节容器16y。换句话说,通过移动容器的壁来调节调节容器16y。优选 调节容器16y皮下安置,并由此实现非侵入式的调节。

[0473] 在按压调节容器16y时,其体积减小并且液压流体从该容器经由导管18流向牵拉 设备l〇y形成的腔室中,扩大或扩张牵拉设备l〇y。为了填充并校准该装置的流体水平,另 外设置了注入端口l〇〇ly。该注入端口优选包括自密封膜,诸如硅酮膜。

[0474] 应该理解,取代液压操作,也可以使用气压操作,其中空气取代液压流体在容器 16y和牵拉设备10y形成的腔室之间移动。优选,该容器具有锁止位置以保持其处于期望的 位置。如果患者挤压容器16y,它优选停留在挤压状态并在再次按压之后释放。

[0475] 可以使用任何类型的液压方案用于牵拉设备。液压方案可以利用任何马达或泵进 行机械驱动和提供动力,也可以手动驱动。

[0476] 图65进一步示出了反向伺服系统,该系统包括调节容器16y和伺服容器90y。伺 服容器90y经由导管18y液压地控制牵拉设备10y。反向伺服功能在图97-100中更为详细 地描述。

[0477] 图66a示出了根据另一种实施方式的装置,其中马达40y适于移动调节容器16y 的壁。提供了动力的调节容器16y则优选安置在患者腹部内。在这种实施方式中,无线外 部遥控单元36by、cy以及外部能量发射设备34ay可以用于经由能量转化设备30y实施非 侵入式地调节马达,能量转化设备适于为耗能操作设备提供能量,在本例中,为马达40y提 供能量。

[0478] 遥控器可以包括无线能量发射器34ay,该能量发射器可以用作调节设备,以非侵 入式地调节牵拉设备。当借助遥控器34y进行调节时,提供内部电源70y,用于为调节设备 提供动力。内部能源70y例如可以是可充电的植入式电池或者电容器或者用来接收从患者 体外发射的无线能量的设备。以下将参照图77-100描述调节牵拉设备10y的不同方式。

[0479] 如图66a所示的装置进一步包括传感器201y,该传感器感测患者参数或者优选连 接到患者食物摄入部的该装置的参数。所述传感器借助传感器信号传输构件202y连接到 控制组件42y。该传感器可以用于以完全自动化的方式调节所述装置,即所述装置响应连接 到患者食物摄入部的传感器信号,由此影响空盒子组件来操作牵拉设备l〇y牵拉胃壁12y, 并由此为患者产生饱足感。所述传感器可以适于通过温度、血压、血流量、心跳、呼吸和压力 任意一种来测量患者的食物摄入量,并且可以安置在胃12y、食管203y中,或者与贲门204y 相连。根据一种实施方式,所述传感器是应变计,用来测量贲门204y的收缩和/或松弛。

[0480] 图66a所示的装置进一步包括用于液压流体回流的第二导管222y。该回流适于 产生期望的饱足感并使其持续预定的时间,此后液压流体以足够大的量回流,回流的量大 到让牵拉设备不再牵拉胃壁并因此患者又感受到饥饿感。用于该过程的适当时间介于1和 6小时之间。根据另一种实施方式,回流借助连接到主导管18y的阀系统发生在主导管18y 中。

[0481] 为了填充并校准该装置的流体水平,另外设置了注入端口 1001y。注入端口 1001y 优选包括自密封膜,诸如硅酮膜。

[0482] 图66b示出了根据图66a所示的实施方式的装置,处于第二状态下,在该第二状态 下,牵拉设备l〇y扩张并因此牵拉胃壁12y。

[0483] 图67a示出了一种实施方式,其中设置了两个牵拉设备10"y。两个牵拉设备10"y 根据参照图65所述的原理工作。它们可以适于手术后操作地并且非侵入式地进行调节,并 且适于间或调节不同的牵拉设备,以便在第一次牵拉胃壁的第一部分,而第二次牵拉胃壁 的第二部分。

[0484] 这种牵拉设备10y可以用于保持电子件和/或能源和/或液压流体。来自该设备 的液压流体可以分步到若干较小的牵拉设备区域,以便不时地改变牵拉区域,避免对胃壁 造成任何可能的更为持久地牵拉作用。可以使用甚至若干机械地牵拉区域。根据图67a的 实施方式进一步包括液压阀切换设备54y,该切换设备植入患者体内,用于在操作第一和得 人牵拉设备l〇"y之间切换。这种替代方案形成了持续时间更长的设备,因为胃壁中的感受 器受到刺激,在牵拉动作之间,需要更长的时间恢复。

[0485] 在图67a中,该系统是手动系统,由患者控制,正如先前参照图65所述;而在图 67b中,该系统利用无线能量激励,正如先前参照图66a所述。

[0486] 图68a_e示出了适于植入患者体内的牵拉设备10y的不同实施方式。牵拉设备10y 包括适于在该设备内陷在胃壁中的时候与胃壁12y接触的表面。图68b示出了牵拉设备的 实施方式,其中牵拉设备包括固定构件206y,用于将牵拉设备缝合或者卡钉连接到胃壁。固 定构件206y可以包括用于接收所述缝合线或卡钉14y的孔,或者固定设备206y可以穿透, 以使缝合线或卡钉可以穿透胃壁和固定设备206y。图68c示出了根据一种实施方式的牵拉 设备l〇y,其中牵拉设备l〇y包括进入构件207y,用于以流体填充所述设备。所述进入构件 优选连接到适于内陷在胃壁12y中的液压导管18y。图68d示出了根据一种实施方式的牵 拉设备l〇y,其中牵拉设备l〇y包括保持构件208,该保持构件适于在所述牵拉设备10y插 入胃壁12y的内陷凹陷中的时候连接到所述插入设备。图68e示出了根据一种实施方式的 牵拉设备l〇y,其中牵拉设备具有略微呈卵形或蛋形的形状。图68e进一步示出了连接到所 述牵拉设备l〇y的液压导管18。图68f示出了根据一种实施方式的牵拉设备10y,其中牵 拉设备利用通过导管8y传输的流体膨胀。根据如图68f•所示的实施方式,导管包括两个组 件18ay、by,其中第一组件18ay用于将牵拉设备10y牵引就位,并以适当的流体填充设备 l〇y,而第二组件18by用于操作所述设备10y。图68g示出了根据图68f所示的实施方式的 牵拉设备l〇y处于紧缩状态。牵拉设备l〇y以紧缩状态通过胃壁12y上的孔插入,此后设 备l〇y利用适当的流体填充,用于操作。图68h示出了根据一种实施方式的牵拉设备10y, 其中牵拉设备l〇y包括两个移动壁部223ay、by,所述壁部可以借助以挠性材料制成的封箱 结构209y而移动。图68i示出了根据一种实施方式的牵拉设备,其中牵拉设备可以利用4 个可扩张组件210y扩张,所述可扩张组件沿着牵拉设备的表面对称地安置在4个位置,如 图68i中的截面图所示。可扩张组件210y以挠性材料制成,以允许所述组件210y在所述 牵拉设备l〇y以液压流体填充时,进行扩张。

[0487] 棺入件的表面结构

[0488] 本发明的任何植入式设备的一般结构现在将参照图69a_k进行描述。本发明涉及 植入件,该植入件适于可以手术后调节并且包括至少一个可扩张部分,其中所述植入件适 于可以在地塌缩状态和第二扩张状态之间调节。在第一塌缩状态下,所述可扩张部分塌缩, 而在第二扩张状态下,所述可扩张部分被扩张。所述可扩张部分的外表面至少部分地包括 升高区域与降低区域交替的表面结构。可扩张部分适于,在第一塌缩状态和第二扩张状态 至少其中一种状态下,在相邻的升高区域之间具有第一距离,该第一距离延伸地足够长,以 阻止纤维化组织的生长将相邻升高区域互联而达到有损所述植入件在第一塌缩状态和第 二扩张状态之间的调节性的程度。所述可扩张部分进一步包括位于相邻的升高区域和降低 区域之间的连接区域,所述连接区域进一步适于,在所述第一塌缩状态和第二扩张状态至 少其中一种状态下,在相邻的连接区域之间具有第二距离,该第二距离延伸地足够长,以阻 止纤维化组织的生长将相邻连接区域互联而达到有损所述植入件在第一塌缩状态和第二 扩张状态之间的调节性的程度。

[0489] 根据一种实施方式,所述可扩张部分中空,或者包括中空主体。

[0490] 根据另一种实施方式,所述植入件基本上完全中空,或者包括基本上沿着所述植 入件的全部长度和/或全部体积延伸的中空主体。

[0491] 纤维化组织通常可以具有大约0. 5mm到大约1. 5mm的延伸度或者厚度,因此表面 结构的元件的相关表面之间的距离适当地大于大约3_,因此大于大约2x1. 5_。但是,根 据情况,大于大约1. 〇_到大约3_的距离也可能就足够了。在纤维化阻止预期具有大于 大约1. 5mm的延伸度或者厚度的情况下,表面结构的元件的相关表面之间的距离以适当的 方式适配。

[0492]所述表面结构可以包括升高的区域和降低的区域,并且可能适当的是升高的区域 和降低的区域的不同平面之间的距离大于特定阈值,以便于所述植入件的塌缩和/或扩张 功能。如果所述距离太小,则可能限制所述植入件的塌缩和/或扩张功能。该距离的适当 区间是大约〇. 5到10mm,更适当地是大约2-8mm,最适当的是3-7mm。只要满足上述的用于 该距离的条件,所述表面结构可以包括不同的几何元件或形状,以及这些元件或形状的任 意组合。所述表面结构例如可以包括不同形状的凸棱和凹槽。所述凸棱和凹槽可以各自具 有例如楔形、多边形、方形、四面体形、截头四面体形的横截面。此外,所述凸棱和凹槽可以 具有不同形状的横截面。所述表面结构可以而且一般包括波纹件形状的结构或者相同或不 同类型的几何对象安置在表面上的表面结构。所述几何对象实际上可以随机地安置在表 面上,或者根据某种方案来安置。

[0493] 一种可能适合使用这种类型的表面结构的植入件,是这样的植入件,其中所述植 入件应该有能力显著改变形状和/或尺寸。因此,情况就是纤维化组织的存在能严重阻碍 或阻挠植入件的功能。但是,任何这种植入件都可以使用这种表面结构可以,表面结构的特 性将对植入件有利。

[0494] 如图69a所示,两个升高区域701之间的第一距离708a足够长,从而阻止纤维化 组织的生长直接连接两个相邻的升高区域707。就就是说,可能纤维化组织在升高和降低区 域701、702和连接区域704的表面上生长。但是,由于存在第一距离708a,阻止了纤维化组 织直接从一个升高区域701生长到另一个相邻的升高区域701。

[0495] 语句"直接从一个升高区域701生长到另一个相邻的升高区域701"指的是纤维 化组织从一个升高区域701向另一个升高区域生长,而不会活着仅很小程度地在连接区域 704上生长。如图69i中的704a所示,第一距离708a可以从升高区域701的高度在区间 704a内测量。语句"直接从一个升高区域701生长到另一个相邻的升高区域701"还包括 这样的情况:纤维化组织在相邻的区域上生长,例如在两个相邻的连接区域704上生长,这 种高度使得来自每个相邻区域的纤维化组织相遇并桥接两个升高区域701之间的距离或 空间。在这种情况下,两个升高区域701之间的空间可以部分或者完全被纤维化组织填充。

[0496]可能具有优势的是,与降低区域702的跨度对应的第二距离708b具有足够大的跨 度,从而阻止纤维化组织直接从一个连接区域704a生长到另一个连接区域704。语句"直接 从一个连接区域704a生长到另一个连接区域704"指的是纤维化组织从一个连接区域704 生长到另一个连接区域,而不会活着仅很小程度地再降低区域702上生长。

[0497] 在图69i中,示出了包括升高和降低区域的表面结构,但是与升高区域和降低区 域隔开,还可以使用许多其他几何结构,其中可以实现上述阻止纤维化组织生长的效果。具 体来说,上述阻止纤维化组织在升高区域之间或者连接区域之间生长。

[0498]这种其他几何结构的一些示例在图69i_k中示出。在包括凸棱和凹槽的表面结 构中,这些凸棱和凹槽还具有不同的截面,一些示例在图69b-69e中示出。

[0499] 主要参照图69a和b,现在将解释一些内容和方面。在这种应用中,使用相邻升高 区域701、710之间的第一距离708a、718a的概念。对于这种第一距离708a、718a,意味着 基本上从一个升高区域701、710的边缘706、714到相邻升高区域701、710的边缘706、714 测量距离。基本上从边缘测量指的是可以在从升高区域701、710的高度在第一区间704a 中进行测量,第一区间704a从升高区域701、710的高度向相邻降低区域702、712的高度延 伸。

[0500] 在这种应用中,还使用相邻连接区域704、716之间的第二距离708b、718b的概念。 对于这种第二距离708b、718b,意味着基本上从连接区域704、716和降低区域702、712之间 的连接点到涉及相邻连接区域704、716的另一个连接点进行测量。基本上从连接点进行测 量,指的是可以在从降低区域702、712的高度在第二区间704b内进行测量,第二区间704b 从降低区域702的高度向相邻升高区域701、710的高度延伸。

[0501] 关于升高区域和降低区域,指的是铺设在不同平面703、705、720、722上的区域, 其中这些平面被距离707、724、728分开。这些平面可以平行或者基本上平行,但是也可以 不平行。如果这些平面平行,则在它们之间限定距离将毫无疑义。如果这些平面不平行(如 图2a所示),则所述平面之间的距离可以由法线724、728到其中一个平面720、722来定义, 其中所述法线延伸到另一个平面722、726中区域上的某一点,并且平面之间的距离等于法 线724、728的延伸度。如图2a所示,法线724、728从平面720、722延伸到一点,该点距离区 域的边缘大约等距。有两种可行的方式来定义法线或平面之间的距离。以法线728为例, 可以定义法线为728a或728b。可能适当的是定义两个平面之间的距离作为最长发现的延 伸度,平面720和722之间的距离则等于法线728a的延伸度。这种定义在后面也将用到。

[0502] 升高和降低区域可以具有不同形状,它们可以是平面或者基本上平面,但是他们 也可以具有某种弯曲形状。

[0503] 升高区域701、710利用连接区域704、716连接到相邻的降低区域702、712。升高 /降低区域之间的连接部和连接区域704、716可以包括不同尺寸的半径,更大或更小的半 径。当半径非常小时,基本上存在连接所述区域的边缘706、714。

[0504] 术语"可扩张的部分"暗示了所述部分也可以塌缩。

[0505] 适当的是,可植入设备10至少部分包括生物相容性程度很高的材料,这种材料可 以称之为生理惰性、生物惰性或者生物相容性材料。

[0506] 具体参照图69a_b,在表面结构700中,有利地存在相邻升高区域701、710之间的 指定第一距离708a、718a。相邻升高区域701、710之间的距离经过选择,以使纤维化组织 无法桥接相邻升高区域701、710之间的第一距离708a、718a。因此,相邻升高区域701、710 之间的第一距离708a、718a具有优势地足够大,以阻止形成桥接相邻升高区域701、710的 纤维化组织。

[0507] 如上所述,在相邻连接区域704、716之间可以有利地存在指定的第二距离708b、 718b。相邻连接区域704、716之间的叠距离708b、718b经过选择,以使纤维化组织无法桥 接相邻连接区域704、716之间的第二距离708b、718b。因此,相邻连接区域704、716之间的 第二距离708b、718b具有优势地足够大,以阻止形成桥接相邻连接区域704、716的纤维化 组织。

[0508] 还可能具有优势的是,升高和降低区域的不同平面703、705、720、722、726之间的 第三距离707、724、728a大于特定阈值,以有利于植入件的可塌缩和/或可扩张功能。如果 第三距离707、724、728a太小,则可能限制植入件的可塌缩和/或可扩张功能。第三距离 707、724、728a的适当区间为0• 5到10mm,更适当的是2-8mm,最适当的是3-7mm。而且针 对纤维化阻止不应该阻碍可植入设备的可塌缩/可扩张功能的方面,具有优势的是该距离 707、724、728a不能太小,而是适当地处于前述区间内。

[0509] 表面结构700可以包括不同几何形状的物体或元件,例如不同形状的凸棱,不同 形状的凸起和其他允许如上所述表面结构的物体。升高区域701、710的面积可以非常小, 同时仍然导致该表面结构具有期望的功能。升高区域701、710的面积甚至可能为零,如图 2d中例示。而图1和2a-2d示出了表面结构700的示例的截面,图69i-k以透视图示出了 不同表面结构700的示例。表面结构700中的物体或元件可以成排安置,以某种其他方式 排序,或者可以大致随机地分布在植入件的表面上。不同类型的物体也可以一起用在表面 结构700中,例如四面体形状和锥形物体连同某种形状的凸棱相组合。

[0510] 在图69f-h中,示出了使用表面结构700的植入件10的实施方式,植入件10未完 整示出。图69f示出了植入件10的纵向截面,其中740指代植入件10上侧上的表面结构, 而742指代植入件10下侧上的表面结构。如图69f所示,下侧上的表面结构742比人工阴 茎上侧上的表面结构具有更大的延伸度。这样在植入件扩张时,赋予植入件10向上弯曲的 位置。表面结构140和142是弯曲部分的一个示例。图69g示出了植入件10的横截面,其 中植入件10包括腰部744,该腰部包括腰部表面结构746和748。具有腰部表面结构746和 748的腰部使得植入件10还在径向可以扩张。植入件10还可以具有如图69g所示的横截 面,该横截面包括腰部744,腰部744具有4个腰部表面结构750、752、754、756,进一步有利 于植入件10还能在径向发生扩张的能力。图69g和h中的横截面沿着图69f中的线A1-A2 截取。

[0511] 比较牵柃设各的讲一步实施方式

[0512] 现在将描述公开了通过牵拉胃来治疗肥胖的本发明的进一步实施方式。

[0513] 图70a不出了设置有进入端口 18by的牵拉设备10y。牵拉设备10内陷在胃壁12y 中,并且进入端口 18by可用于从患者腹部区域连接到管件或类似部件。管件或导管18y优 选可以连接到控制单元42y或者注入端口 1001y。

[0514] 图70b示出了内陷牵拉设备10y,其中取代进入端口,导管18或者电引线延伸到患 者腹部区域内。

[0515] 图70c示出了牵拉设备10y以及牵拉设备10内陷于其中的胃的一部分的截面。 导管18y或者电引线借助胃到胃的缝合线或者卡钉14y内陷在胃壁12y中,所述胃到胃的 缝合线或者卡钉形成了完全密封的胃壁组织凹坑,牵拉设备l〇y处于该凹坑中。导管18y 或者电引线由此贯穿在胃壁12y中,位于进入端口 18y和体积填充设备10y之间。

[0516] 图中示出牵拉设备10y的形状可以表现为许多不同形式。应该理解,牵拉设备10y 的材料也可以变化。优选牵拉设备l〇y设置有涂层,诸如聚对二甲苯、聚四氟乙烯(PTFE) 或者聚氨酯涂层,或者这些涂层的组合体,即多层涂层。这种涂层或者多层涂层改善了牵拉 设备的特性,诸如耐磨性。

[0517] 在图71所示的另一种实施方式中,牵拉设备110y根据与参照图65-70所述实施 方式不同的原理进行操作。牵拉设备ll〇y在这里包括第一固定部分ll〇ay,该第一固定部 分适于具有位于胃壁12y上的第一位置处的第一固定件;和第二固定部分llOby,该第二固 定部分适于具有位于胃壁12y上的第二位置处的第二固定件。优选具有基本上圆形形状并 且优选适于内陷在胃壁12y中的固定部分llOay、by连接到各个腿部211y的远端,而所述 腿部的各近端又连接到操作设备诸如马达40y。根据图71所示的实施方式,马达是液压马 达,包括液压活塞,而液压活塞连接到先前参照图65所述的手工操作设备。液压活塞通过 它们与置于腿部末端的接头212y的连接而作用于腿部。牵拉设备110y封闭在壳体214y 中,该壳体保护所述设备不受纤维化组织生长的影响,纤维化组织生长可能损坏所述设备 ll〇y的功能。但是,可以同等地考虑马达是另一个液压马达、气压马达或者电动马达。

[0518] 牵拉设备110y适于增大胃壁12y上的第一位置和第二位置之间的距离,由此牵拉 胃壁12y。第一和/或第二固定部分110ay、110by适于利用胃到胃的缝合线后卡钉14y至 少部分地内陷在胃壁12y中保持固定部分110ay、by处于相对于胃壁12y的悬挂位置。

[0519] 当然,第一和第二位置可以通过许多可行的方式缝合或固定到胃壁,并且本发明 覆盖通过彼此背离地移动胃壁的两个部分来扩张胃壁的全部可能性,并由此将首先将所述 设备固定到胃壁上的至少两个位置。但是,优选软性悬挂连接到胃壁12y,这时纤维化的胃 到胃的组织协助提供长期的稳定位置。

[0520] 当然,仅仅扩张胃的内陷部分也也将胃壁12y拉开,这种效果也可以机械地、液压 地、气压地实现,并且两种情况都利用马达或泵或者手工作用力来提供动力。

[0521] 可以使用任何类型的机械构造,并且所公开的机械实施方式仅仅是一种示例。可 以使用以机械、液压驱动的机械构造或者或任何气压构造。可以使用任何马达或者任何泵 或提供了动力的移动材料的改型形式,以实现通过彼此背离地移动胃壁的至少两个部分来 牵拉胃壁的一部分的效果。

[0522] 图72示出了根据实施方式的牵拉设备110y,其中牵拉设备从植入式控制组件42y 进行控制,所述控制组件接收如先前所述的传感器输入。然后,通过导管18y利用泵44y调 节所述牵拉设备,泵44y连接到至少一个流体容器16y、46y,并从能量转化构件30y或者植 入式能源70y诸如可充电的电池提供动力,能量转化构件30y连接到置于皮肤36y以下的 无线能量接收器205y。

[0523] 在如图73a所示的一种变体中,第一和/或第二固定部分210ay、210by分别表现 为这样的结构,该结构适于地与胃壁12y接触,以促使人体组织生长,从而固定连接到胃壁 12y的牵拉设备110y的长期定位。这种结构优选包括网状结构213y。固定部分210ay、 210by可以适于里偶那个固定部分和胃壁12y之间的缝合线或者卡钉保持牵拉设备110y就 位,从而固定牵拉设备ll〇y的短期定位。关于机械操作,根据图73所示实施方式的牵拉设 备ll〇y根据参照图71所述的设备进行操作。图9by示出的固定设备213y包括网状结构, 该网状结构适于促使纤维化组织的生长,从而将两个固定部分固定到胃壁12y。

[0524] 图73c示出了根据图73a的牵拉设备处于第二状态,此时两个固定部分已经彼此 分开,并且胃壁12y已经收到牵拉。

[0525] 图74a示出了根据实施方式的牵拉设备,其中牵拉设备是电气机械牵拉设备,通 过电源线32'y连接到控制组件42y。电源线32y连接到与无线能量接收器205y诸如线 圈接触的能量转化设备30y,该无线能量接收器从无线能量发射器34ay接收能量。控制组 件可以另外包括电池70y,用于存储从无线能量发射设备34ay接收的能量。控制组件从传 感器201y接收输入,根据该实施方式,传感器201y是测量贲门204y收缩和/或放松的应 变计。

[0526] 图74b更为详细地示出了牵拉设备10y。牵拉设备10y包括壳体,该壳体具有以 挠性材料制成的波纹件结构209y,从而允许壁部分移动。电源线32y连接到电动马达的定 子217y,所述马达另外包括转子218y,转子包括螺纹,该螺纹与具有对应螺纹的位移构件 219y相互作用。位移构件旋转固定到壳体接触构件220y,该壳体接触构件推压壳体,用于 影响牵拉设备的体积并由此牵拉胃12y。

[0527] 图74c示出了根据图10by的牵拉设备处于第二状态,此时牵拉设备扩张并由此牵 拉胃壁12y。

[0528] 图75a示出了一种实施方式,其中适于治疗反流疾病的设备与根据上述实施方式 任一的牵拉设备相结合。设备410内陷在胃底416中之后,施加由若干胃到胃的缝合线或 卡钉422a构成的固定件,以短期保持该内陷状态完好。由多条缝合线或卡钉422a构成的 第二固定件用于将设备410保持在位于贲门414上方的位置。缝合线或卡钉422b施加在 胃底壁416和食管壁424y之间。此外,表现为缝合线或卡钉422cy形式的第三固定件可以 设置在胃底壁416和横膈膜418之间,同样将设备410保持在贲门414上方的位置。

[0529] 在如图75a所示的第四实施方式中,反流疾病治疗设备410的尺寸可以在植入的 时候调节。反流疾病治疗设备410与皮下液压容器452关联,皮下液压容器通过引线452b 与反流疾病治疗设备410连接,由此可以通过手动按压容器452而进行非侵入式调节。按 压容器452将从容器452经由引线452b向较小的腔室410b移动液压流体。反流疾病治疗 设备410又连接到一个或多个较小的腔室410b。通过这种方式,患者可以以适于治疗的方 式调节反流治疗设备410的尺寸。

[0530] 此外,上述实施方式可以替代地还用于治疗肥胖。在这种实施方式中,该设备可 以适于利用反流疾病主体的体积来包含流体,并进一步利用泵以流体填充与所述设备主体 连接的一个或若干个较小腔室410b,从而膨胀并牵拉胃底壁以产生饱足感,由此治疗肥胖。 所述较小腔室410b也适于内陷在胃底壁中,并且在以流体填充时,胃发生扩张,导致产生 饱足感的人体感官反馈。皮下液压容器/泵允许患者方便地泵送液压流体,以填充较小腔 室410b,从而按照他或她的希望产生饱足感。

[0531] 替代实施方式在图75b中示出。该实施方式基本山类似于图75所示的实施方式, 但是区别在于如何控制反流治疗设备410和腔室410b。这里,腔室410b并不是由皮下泵来 控制,而是由提供了动力的内部控制单元456来控制。内部控制单元456包括用于患者控 制设备410如何使用来治疗反流和/或肥胖的装置。它也可以包括向所述设备提供动力的 装直。

[0532] 内部控制单元456可以包括电池470、电开关472、马达/泵444、容器452和注入 端口 1001。带有遥控器的能量发射设备34适于控制所述设备并为所述设备提供动力。部 件根据情况来选择,例如所述设备是否为电气、液压、气压或机械操作的设备。设备410可 以用于保持电子件和/或能源和/或液压流体。

[0533] 图76a示出了可调的体积填充设备810y,该体积填充设备内陷在患者的胃壁12y 中。体积填充设备810y适于占据胃里的空间,由此减少可以放置食物的体积。此外,根据 任何实施方式的可调的牵拉设备l〇y内陷在患者的胃底壁中。优选体积填充设备810y显 著大于牵拉设备l〇y。

[0534] 体积填充设备810y和牵拉设备10y经由第一流体管件52y彼此流体连通,泵54y 设置在第一流体管件中。泵54y受到能量转化设备30y的控制,而该能量转化设备适于经 由电源线(powersupplyline) 56向泵54y提供能量。能量转化设备30也连接到设置在 患者食管中以便可以检测食物摄入的传感器201y。

[0535] 体积填充设备810y和牵拉设备10y还经由第二流体管件58y彼此流体连通,该第 二流体管件的横截面积小于第一流体管件52y。

[0536] 这种结构的操作如下所述。体积填充设备810y向上述实施方式中那样工作,即减 小患者胃12y的食物空腔的尺寸。此外,当牵拉设备10y借助泵54y通过从体积填充设备 810y向牵拉设备10y泵送流体而扩大时,胃底壁受到牵拉,为患者产生饱足感。因此,例如 在传感器201y检测到食物摄入时,流体自动地泵送到牵拉设备10y中,以增加饱足感并由 此限制食物摄入。

[0537] 在流体注入牵拉设备10y时,其中的内压高于体积填充设备810y中的内压。这种 压力差将在优选更狭窄的第二管件58y中形成从牵拉设备10y到体积填充设备810y的流 体流动。流速取决于众多因素,如压力差和第二管件58y的横截面积。优选第二管件如此 确定尺寸,即体积填充设备810y和牵拉设备10y中的压力将在流体注入牵拉设备10y而产 生饱足感之后3小时恢复平衡。

[0538] 在这种实施方式中,第二管件58y的功能是允许流体从牵拉设备10y返回到体积 填充设备810y。应该理解,这种功能也可以有第一管件52y中的泵54y来实现,并且第二管 件58y则可以省略。

[0539] 现在将参照图76b描述用来治疗肥胖的装置的另一种替代实施方式,图76b示出 了接收肥胖治疗的患者的胃12y。该装置包括表现为可膨胀设备10y的体积填充设备810y, 该可膨胀设备内陷在患者胃12y的壁12ay中。但是,在这种情况下,在胃底即胃壁中感受 器数量最多的胃的上部实施内陷,并且可膨胀设备用作牵拉一部分胃底壁的牵拉设备。

[0540] 用于流体的调节容器借助表现为管件形式的导管18y连接到可膨胀设备。因此, 可膨胀设备810y适于通过从调节容器向由可膨胀设备810y形成的腔室移动流体或空气来 调节,优选非侵入式地调节。调节可膨胀设备810y优选包括反向伺服,S卩小体积受到患者 手指的促动,并且该小体积与更大的体积即调节容器相连。

[0541] 因此,可膨胀设备810y放置在胃壁外侧并且适于牵拉一部分胃底壁,由此影响患 者食欲。通过扩大牵拉设备的尺寸,包围可膨胀设备810y的胃底壁受到牵拉,因为可膨胀 设备810y的周长增大。利用这种牵拉,胃壁中的感受器指示胃已经充满,由此为患者产生 饱足感。相应地,在牵拉设备810y收缩时,感受器指示胃尚未充满,由此返回饥饿感。应该 理解,这种实施方式组合了减小胃中食物空腔体积和牵拉一部分胃壁12y这两种效果,由 此增强了治疗效果。

[0542] 牵拉设备810y扩张和收缩可以在患者的直接控制下进行。作为替代,扩张和收缩 可以跟预先编程的日程来进行。

[0543] 在图76c所示的优选实施方式中,传感器201y设置在适当的位置,诸如位于食管 中。表现为可膨胀牵拉设备的体积填充设备810y类似于图76b所示的体积填充设备。通 过提供一个或多个传感器,用来治疗肥胖的装置可以自动化,其中表现为可膨胀牵拉设备 形式的体积填充设备810y的尺寸根据进入胃的食物空腔的食物量进行调节。由此在可膨 胀体积填充设备810y和流体容器中间移动流体。

[0544] 系统

[0545] 可以与一般指定为28并包括如上所述的牵拉设备的上述反流治疗系统相结合的 肥胖治疗系统现在将参照图77-93进行描述。系统28可以与图1-64中所述用来治疗反流 的系统28相结合、或者与其相同。

[0546] 图77所示的系统包括安置在患者腹部的牵拉设备10y。表现为植入式能量转化设 备30形式的内部能源适于经由提供动力新32向肥胖治疗系统的耗能部件提供能量。外部 能量发射设备34包括发射无线信号的无线遥控器,所述无线信号被可以包含在植入式能 量转化设备30中或与其分开的信号接收器接收。植入式能量转化设备30从信号将能量转 化为经由电源线32提供的电能。

[0547] 图77所示的系统在图79中以更为抽象的框图示出,其中一般以垂直线示出的患 者皮肤36将直线右侧的患者内部与直线左侧的外部分开。

[0548] 图77示出了简化的框图,该框图示出了牵拉设备10y、经由电源线32为牵拉设备 提供动力的能量转化设备30和外部能量发射设备34。

[0549] 图78示出了与图81所示实施方式相同的本发明实施方式,除了表现为可以借助 极化能量操作的电开关38形式的反向设备也植入患者体内,用于反转牵拉设备10y。外部 能量发射设备34的无线遥控器发射无线信号,该无线信号携带极化能量,并且植入式能量 转化设备30将无线极化能量转化成用来操作电开关38的极化电流。在电流极性被植入式 能量转化设备30偏转时,电开关38反转由牵拉设备10y实现的功能。

[0550] 图79示出了与图78所示实施方式相同的本发明实施方式,除了植入患者体内用 于调节牵拉设备l〇y的操作设备40设置在植入式能量转化设备30和牵拉设备10y之间。 这种操作设备可以表现为马达40的形式,诸如电动伺服马达。马达40利用来自植入式能 量转化设备30的能量作为动力,因为外部能量发射设备34的遥控器向植入式能量转化设 备30的接收器发射无线信号。

[0551] 图80示出了与图81所示实施方式相同的本发明实施方式,除了它还包括表现为 组件42形式的操作设备,所述操作设备包括马达/泵单元78和流体容器46,并且植入患者 体内。在这种情况下,牵拉设备l〇y液压操作,即利用马达/泵单元44从流体容器46经由 导管48向牵拉设备10y泵送液压流体,以操作牵拉设备,并且利用马达/泵单元44将液压 流体从牵拉设备l〇y泵送回流体容器46,从而将牵拉设备返回起始位置。植入式能量转化 设备30将无线能量转化为电流,例如极化电流,用于经由电源线50向马达/泵单元44提 供动力。

[0552] 取代液压操作的牵拉设备10y,也可以设想操作设备包括气压操作设备。在这种情 况下,可以利用加压空气进行调节,并且流体容器被空气舱取代,而流体被空气取代。

[0553] 在全部这些实施方式总,能量转化设备30可以包括可以利用无线能量充电并向 该设备的任何耗能部件提供能量的可充电的蓄能器比如电池或电容器。

[0554] 外部能量发射设备34优选为无线设备,并且可以包括遥控控制设备,用于从人体 外侧控制所述设备。

[0555] 这种控制设备可以包括无线遥控器以及任何植入式部件的手动控制器,所述植入 式部件可以与患者的手进行接触,最可能间接接触,例如安置在皮肤以下的按键。

[0556] 图81示出了本发明的实施方式,该实施方式包括带有其无线遥控器的外部能量 发射设备34、在这种情况下为液压操作设备的牵拉设备10y;和植入式能量转化设备30,并 进一步包括液压流体容器52、马达/泵单元44和表现为液压阀偏转设备54形式的反向设 备,全部植入患者体内。当然,通过仅改变泵送方向,可以容易地实现液压操作,并且因此可 以省略液压阀。所述遥控器可以是与外部能量发射设备分开的设备,或者包括在其中。马 达/泵单元44的马达是电动马达。响应来自外部能量发射设备34的无线遥控器的控制信 号,植入式能量转化设备30利用所述控制信号携带的能量为马达/泵单元44提供动力,由 此马达/泵单元44在液压流体容器52和牵拉设备10y之间分配液压流体。外部能量发射 设备34的遥控器控制液压阀偏转设备54,以在一个方向和另一个方向之间切换液压流体 流动方向,其中在所述一个方向,利用马达/泵单元44从液压流体容器52向牵拉设备10y 泵送流体,而在所述另一相反方向,利用马达/泵44将流体从牵拉设备10y泵送回液压流 体容器52,从而将牵拉设备返回起始位置。

[0557] 图82示出了与图81所示实施方式相同的实施方式,除了由外部能量发射设备34 的无线遥控器控制的内部控制单元56、蓄能器58和电容器60都植入换这体内。内部控制 单元56布置成将从植入式能量转化设备30接收到的电能存储在蓄能器58中,该蓄能器向 牵拉设备l〇y供应能量。响应来自外部能量发射设备34的无线遥控器的控制信号,内部控 制单元56从蓄能器58释放能量并经由电线62和64转化释放的能量,或者经由电线66、稳 定电路的电容器60、电线68和电线64从植入式能量转化设备30直接转化电能,用于操作 牵拉设备l〇y。

[0558] 内部控制单元优选从患者体外进行编程。在优选实施方式中,内部控制单元编程, 以调节牵拉设备l〇y,根据预先编程的时间日程或者来自感测患者任何可能的身体参数或 者所述设备的任何功能参数的任何传感器的输入来牵拉胃。

[0559] 根据替代方案,图18中所示实施方式中的电容器60可以省略。根据另一种替代 方案,该实施方式中的蓄能器58可以省略。

[0560] 图83示出了与图77所示实施方式相同的实施方式,除了用来供应能量来操作牵 拉设备的电池70和用来切换牵拉设备10y的操作的电开关72也植入患者体内。电开关72 利用植入式能量转化设备30供应的能量来操作,以便从关闭模式切换到开启模式,在关 闭模式下,电池70不工作,而在开启模式下,电池70供应能量以操作牵拉设备10y。

[0561] 图84示出了与图83所示实施方式相同的本发明实施方式,除了由外部能量发射 设备34的无线遥控器控制的内部控制单元56也植入患者体内。在这种情况下,电开关72 利用植入式能量转化设备30供应的能量进行操作,从关闭模式切换到待命模式,其中在所 述关闭模式下,无线遥控器被阻止控制内部控制单元56并且电池不工作,而在所述待命模 式下,遥控器被允许控制内部控制单元56以便从电池70释放电能用来操作牵拉设备10y。

[0562] 图85示出了与图84所示实施方式相同的本发明实施方式,除了蓄能器58被电池 70替代,并且植入式部件互联方式不同。在这种情况下,蓄能器58存储来自植入式能量转 化设备30的能量。响应来自外部能量发射设备34的无线遥控器的控制信号,内部控制单 元56控制电开关72,以便从关闭模式切换到开始模式,其中在所述关闭模式下,蓄能器58 不工作,而在所述开启模式下,蓄能器58供应能量用于操作牵拉设备10y。

[0563] 图86示出了与图85所示实施方式相同的本发明实施方式,除了电池70也植入患 者体内并且植入式部件的互联方式不同。响应来自外部能量发射设备34的无线遥控器的 控制信号,内部控制单元56控制蓄能器58输送能量用于操作电开关72从关闭模式切换到 开启模式,其中在所述关闭模式下,电池70不工作,而在所述开启模式下,电池70供应电能 来操作牵拉设备l〇y。

[0564] 作为替代,电开关72可以利用蓄能器58供应的能量进行操作,从关闭模式切换到 待命模式,其中在所述关闭模式下,无线遥控器被阻止控制电池70供应电能并且电池不工 作,而在待命模式下,无线遥控器被允许控制电池70来供应电能,用于操作牵拉设备10y。

[0565] 应该理解,该开关应该以其最宽泛的实施方式来理解。这意味着FPGA或DA转化 器或者任何其他电子部件或电路都可以开关式地切换动力,这些部件从体外进行控制或者 由内部控制单元控制。

[0566] 图87示出了与图83所示实施方式相同的本发明实施方式,除了马达40、表现为 齿轮箱74的机械反转设备、和用来控制齿轮箱74的内部控制单元56也植入患者体内。内 部控制单元56控制齿轮箱74以反转由牵拉设备10y(机械地操作)实现的功能。更简单 地是以电子方式切换马达方向。

[0567] 图88示出了与图86所示实施方式相同的本发明实施方式,除了植入式部件互联 方式不同。因此,在这种情况下,当蓄能器58,即适当的电容器激活电开关72以切换到开启 模式时,内部控制单元56利用电池70提供动力。当电开关72处于开启模式时,允许内部 控制单元56控制电池70供应或者不供应用于操作牵拉设备10y的能量。

[0568] 图89简略示出了用来实现各种通信选择方案的植入式装置部件的能设想到的组 合。基本上,存在牵拉设备l〇yy、内部控制单元56、马达或泵单元44,和包括外部无线遥控 器的外部能量发射设备34。如上所述,无线遥控器发射控制信号,该控制信号被内部控制单 元56接收,内部控制单元进而控制各种植入式装置部件。

[0569] 反馈设备,优选表现为传感器76的形式,可以植入患者体内,用于感测患者身体 参数,诸如通知患者正在进食的食管203的收缩波。内部控制单元56,或者替代地,外部能 量发射设备34的无线遥控器,可以响应来自传感器76的信号开控制牵拉设备10y。收发器 与传感器76组合,用于将有关身体参数的信息发送到外部无线遥控器。无线遥控器可以包 括信号发射器后收发器,而内部控制单元56可以包括信号接收器或者收发器。作为替代, 无线遥控器可以包括信号接收器或者收发器,而内部控制单元56可以包括信号发射器后 者收发器。上述收发器、发射器和接收器可以用于将有关牵拉设备l〇y的信息或数据从患 者体内发送到患者体外。

[0570] 作为替代,传感器76可以布置成感测牵拉设备10y的功能参数。

[0571] 在马达/泵单元44和用来给马达/泵单元44提供动力的电池70植入的情况下, 电池70可以配装有收发器用于发送有关电池70状态的信息。更准确地说,在利用能量给 电池或者蓄能器充电时,有关所述充电过程的反馈信息将被发送,并且能量供应响应变化。

[0572] 图90示出了替代实施方式,其中牵拉设备10y从患者体外进行调节。肥胖治疗系 统28包括经由皮下开关80连接到电池70的牵拉设备10y。因此,调节牵拉设备10y通过 手动按压皮下开关而非侵入式地实施,由此牵拉设备l〇y的操作开关式地切换。应该理解, 图示实施方式是一种简化形式,并且额外的部件诸如内部控制单元或者本申请中公开的任 何其他部件都可以增加到肥胖治疗系统中。

[0573] 图91示出了替代实施方式,其中肥胖治疗系统28包括与液压流体容器52流体连 接的牵拉设备l〇y。非侵入式地调节通过手动按压连接到牵拉设备l〇y的液压容器来实现。

[0574] 根据本发明的系统的另一种实施方式包括用于从患者体内向患者体外发送信息 的反馈设备,以给出有关牵拉设备或者系统至少一个功能参数或者患者身体参数的反馈信 息,由此优化系统的性能。

[0575] 所述设备的一个优选功能参数与用来给内部能源充电的能量传输关联。

[0576] 在图92中,简略不出了一种用于向植入患者体内的肥胖治疗系统28冋应精确量 的能量的结构,患者的皮肤36以垂直线表示。牵拉设备10y连接到植入式能量转化设备 30,能量转化设备同样位于患者体内,优选仅仅位于患者皮肤36以下。一般来说,植入式能 量转化设备30可以安置在腹部、延后、肌膜(例如腹壁中)、皮下或者任何其他适当的位置。 植入式能量转化设备30适于接收从设置在外部能量发射设备34中的外部能源34a发射的 无线能量E,外部能量发射设备34位于患者皮肤36外侧,处于植入式能量转化设备30附 近。

[0577] 正如本领域所知,无线能量E-般可以借助任何适当的经皮能量传输(TET)设备 传输,TET设备诸如包括布置在外部能源34a中的初级线圈和布置在植入式能量转化设备 30中的次级线圈的设备。当电流通过初级线圈传送时,在次级线圈中感生电压形式的能量, 该能量可以用来操作牵拉设备,例如将到来的能量存储在储能设备或蓄能器诸如电池或电 容器中之后。但是,本发明一般不局限于任何特定的能量传输技术、TET设备或者储能设备, 而是可以使用任何类型的无线能量。

[0578] 在身体内侧接收到设备的能量的量可以与所述设备使用的能量相比较。术语设备 使用的能量应该理解为还包括所述设备储存的能量。传输的能量数量可以借助外部控制单 元34b来调节,外部控制单元根据所确定的能量平衡来控制外部能源34a,如上所述。为了 传输正确数量的能量,可以借助连接到牵拉设备l〇y的内部控制单元56确定能量平衡和所 需的能量数量。内部控制单元56因此可以布置成接收由未示出的适当传感器等获得的各 种测量值,这些传感器测量牵拉设备l〇y的特定特性,而这些特定特性反应正确操作牵拉 设备l〇y所需的能量数量。此外,还可以借助适当的测量设备或者传感器检测患者当前状 态,以便提供反应患者状态的参数。因此,这些特性和/或参数可以关联到牵拉设备l〇y的 当前状态,诸如功耗、操作模式和温度,以及例如由体温、血压、心跳和呼吸所反应的患者状 态。

[0579] 此外,储能设备或者蓄能器58可选地连接到植入式能量转化设备30,用于储蓄接 收到的能量,以便牵拉设备l〇y以后使用。作为替代或者另外,也可以测量反应所要求的能 量数量的这种蓄能器的特性。所述蓄能器可以由电池取代,并且测量到的特性可以关联到 电池当前状态,诸如电压、温度等。为了给牵拉设备l〇y提供足够的电压和电流,并且也为 了避免过热,应该清楚地认识到,电池应该通过从植入式能量转化设备30接收正确数量的 能量来优化充电,即不太少也不太多。所述蓄能器还可以是具有对应特性的电容器。

[0580] 例如,可以根据常规情况测量电池特性,以确定电池当前状态,然后作为状态信息 将电池当前状态存储在内部控制单元56内的适当存储装置中。因此,任何时候进行新的测 量时,存储的电池状态信息可以相应更新。采用这种方式,可以通过传输正确数量的能量来 "校准"电池状态,从而保持电池处于优化状态。

[0581] 因此,内部控制单元56适于根据上述牵拉设备10y或者患者或者可能的储能设备 上的传感器或者测量设备或者它们的组合体进行的测量,确定能量平衡和/或当前所需的 能量数量(或者每单位时间的能量或者累积能量)。内部控制单元56进一步连接到内部信 号发射器82,该内部信号发射器布置成向连接到外部控制单元34b的外部信号接收器34c 发射反映所确定的所需能量数量的控制信号。从外部能源34a发射的能量则可以根据接收 到的控制信号进行调节。

[0582] 作为替代,可以将传感器测量值直接发送到外部控制单元34b,其中可以利用外部 能量控制单元34b确定能量平衡和/或当前要求的能量数量,因此将内部控制单元46的上 述功能整合在外部控制单元34b中。在这种情况下,内部控制单元56可以省略,并且传感 器测量值直接供应给内部信号发射器82,该内部信号发射器将测量值发送到外部信号接收 器34c和外部控制单元34b。然后可以利用外部控制单元34b根据传感器测量值确定能量 平和和当前所需的能量数量。

[0583] 因此,本方案采用表示所需能量的信息反馈,这较之先前的方案更为有效,因为它 时建立在较之接收到的能量的能量实际使用量基础上的,例如针对能量数量、能量差异或 者能量接收速率,与牵拉设备使用能量的速率相比。牵拉设备可以使用接收到的能量用于 消耗或者将该能量存储在储能设备等中。因此,根据适当性或需要来使用上述不同参数,并 且用作确定实际能量平衡的工具。但是,可能内部采取的任何动作也需要这些参数来具体 地操作牵拉设备。

[0584] 内部信号发射器82和外部信号接收器34c可以利用适当的信号传输装置实施为 单独的单元,诸如无线电、IR(红外)或超声信号。作为替代,内部信号发射器82和外部信 号接收器34c可以分别集成在植入式能量转化设备30和外部能源34a中,从而相对于能量 传输以相反的方向传输控制信号,基本上采用相同的发射技术。所述控制信号可以针对频 率、相位或者幅值进行调制。

[0585] 总之,图28所示的能量供应结构可以基本上以下述方式操作。首先利用内部控制 单元56来确定能量平衡。也可以利用内部控制单元56来产生反应所需能量数量的控制信 号,并且该控制信号从内部信号发射器82发射到外部信号接收器34c。作为替代,相反可以 根据实施方案使用外部控制单元34b来确定能量平衡,正如上述。在这种情况下,控制信号 可以携带来自各种传感器的测量值。从外部能源34c发出的能量数量可以利用外部控制 单元34b根据所确定的能量平衡,例如响应接收到的控制信号进行调节。该过程可以在所 进行的能量传输过程中以特定的间隔间歇性地重复,或者可以在能量传输过程中以大致连 续的方式进行。

[0586] 传输的能量数量一般可以通过调节外部能源34a中的各种发射参数来调节,这些 参数诸如电压、电流、幅值、波形频率和脉冲特性。

[0587]因此提供了一种控制供应给植入患者体内的可电气操作的牵拉设备的无线能量 发射的方法。无线能量E从位于患者体外的外部能源发出,并由位于患者体内的内部能量 接收器接收,所述内部能量接收器连接到牵拉设备,用于向其直接或间接地供应接收到的 能量。在内部能量接收器接收到的能量和用于牵拉设备的能量之间的确定能量平衡。无线 能量E从外部能源的发射则根据所确定的能量平衡来控制。

[0588] 还提供了一种用来控制供应给植入患者体内的可电气操作的牵拉设备的无线能 量发射的系统。该系统适于从位于患者体外的外部能源发射无线能量E,并且该能量被位 于患者体内的植入式能量转化设备接收,所述植入式能量转化设备连接到牵拉设备,用于 向其直接或间接供应接收到的能量。所述系统进一步适于确定植入式能量转化设备接收到 的能量和用于牵拉设备的能量之间的能量平衡,并且根据确定的能量平衡来控制无线能量 E从外部能源发射。

[0589] 该设备的功能参数关联到用于给内部能源充电的能量传输。

[0590] 在另一种替代实施方式中,外部能源从患者体外进行控制,以释放电磁无线能量, 并且所述释放的电磁无线能量用于操作所述牵拉设备。

[0591] 在另一种实施方式中,外部能量从患者体外进行控制,以释放非磁性无线能量,并 且所述释放的非磁性无线能量用于操作所述牵拉设备。

[0592] 本领域技术人员将会认识到根据图17-29的上述各种实施方式可以采用许多不 同的方式组合。例如,电开关38操作的极化能量可以包含在图11U8-24所示的任何实施 方式中,液压阀转化设备54可以包含在图16所示的实施方式汇总,而齿轮箱74可以包含 在图15所示的实施方式中。请注意,所述开关简单地可以指代任何电子电路或部件。

[0593] 已经描述了用来操作牵拉设备的能量无线传输,以允许非侵入式操作。应该理 解,牵拉设备也可以利用导线输送的能量进行操作。这种示例之一在图93中示出,其中外 部开关84借助电线86和88互联在外部能源34a和操作设备之间,诸如调节牵拉设备10y 的电动马达。外部控制单元34b控制外部开关的操作,以实现牵拉设备10y的正确操作。

[0594] 液压或气压动力

[0595] 图94-97以更为详细的方块图,示出了向根据本发明治疗肥胖的装置液压地或气 压地提供动力的4中不同方式。

[0596] 图94示出了如上参照图65-70所述的用于治疗肥胖的装置。所述装置包括牵拉 设备l〇y,并另外包括单独的调节容器16、单向泵44和换向阀54。

[0597] 图95示出了牵拉设备10y和流体容器16。通过以任何其他不同方式移动调节容 器的壁或者改变其尺寸,可以在不使用阀而仅存在自由的流体通道的情况下通过移动容器 壁进行牵拉设备调节。

[0598] 图96示出了牵拉设备10y、双向泵44和调节容器16。

[0599] 图97示出了以第一闭合系统控制第二闭合系统的反向伺服系统。该伺服系统包 括调节容器16和伺服容器90。伺服容器90经由机械互联部94、具有可扩张/可收缩空腔 的牵拉设备来机械地控制牵拉设备l〇y。该空腔优选通过从与牵拉设备l〇y流体连接的较 大的可调容器92供应液压流体而扩张或收缩。作为替代,所述空腔包含可压缩气体,所述 气体可以在伺服容器90的控制下压缩或扩张。

[0600] 伺服容器90也可以是牵拉设备本身的一部分。

[0601] 在一种实施方式中,调节容器安置在患者皮肤36以下,并且借助手指按压其外表 面来进行操作。肥胖治疗系统在图98a_c中示出。在图98a中,示出挠性皮下调节容器16 借助导管18连接到凸起状伺服容器90。该波纹件状伺服容器90包括在挠性牵拉设备10y 中。在图98a所示的状态下,伺服容器90包含最少的流体,而在调节设备16中存在最多的 流体。鉴于伺服容器90和牵拉设备10y之间存在机械互联部,所以牵拉设备10y的外部形 状收缩,即占据比最大体积销的体积。该最大体积在附图中以虚线示出。

[0602] 图98b示出了植入了牵拉设备的使用者诸如患者按压调节容器16的状态,以使包 含在其中的流体流过导管18并进入伺服容器90,而由于呈现波纹件形状,所以伺服容器纵 向扩张。这种扩展又扩张牵拉设备l〇y,以使其占据其最大体积,由此牵拉它所接触的胃壁 (未示出)。

[0603] 调节容器16优选设置有用来保持其压缩后形状的装置。在附图以16a简略示出 的该装置因此将牵拉设备l〇y保持在牵拉位置,即便使用者释放该调节设备之后。采用这 种方式,调节容器基本上作为用于肥胖治疗系统的开启/关闭开关来操作。

[0604] 现在将参照图99和I00a-C来描述液压或气压操作的替代实施方式。图99所示 的方块图包括控制第二闭合系统的第一闭合系统。第一系统包括调节容器16和伺服容器 90。伺服容器90经由机械互联部94机械地控制较大的可调容器92。具有可扩张/可收缩 空腔的牵拉设备l〇y因此通过从与牵拉设备l〇y流体连接的较大的可调容器92供应液压 流体而利用该较大的可调容器92进行控制。

[0605] 现在将参照图100a-c来描述该实施方式的示例。与前述实施方式类似,调节容器 安置在患者皮肤的皮下,并利用手指按压其外表面进行操作。调节容器16借助导管18与 波纹件形状的伺服容器90流体连接。在如图34a所示的第一闭合系统16、18、90中,伺服 容器90包含最少的流体,而在调节容器16中存在最多的流体。

[0606] 伺服容器90机械地连接到较大的可调容器92,在本例中,该较大的可调容器也具 有波纹件形状,并且直径比伺服容器90更大。较大的可调容器92与牵拉设备10y流体连 接。这意味着在使用者按压调节容器16,由此从调节容器16向伺服容器90移动流体时,伺 服容器90扩张将从较大的可调容器92向牵拉设备10y移动更大量的流体。换句话说,在 这种反向伺服中,调节容器中的小体积被更大的作用力压缩,并且这种情况将导致较小的 每单位面积作用力移动较大的总面积。

[0607] 类似以上参照图98a_c所述的先前实施方式,调节容器16优选设置有保持其压缩 后的形状的装置。该装置在附图中以16a简略示出,因此将牵拉设备10y保持在牵拉位置, 即使使用者释放调节容器之后。采用这种方式,调节容器基本上作为肥胖治疗系统的开启 /关闭开关来操作。

[0608] 用于手术治疗夸到反流和肥胖闲扰的患者的方法

[0609] 用于手术治疗同时还受困于反流的肥胖患者的方法,所述方法包括步骤:在患者 腹壁上切出开口;解剖胃周围的区域;将用于治疗患者一部分胃壁的装置放入;和缝合胃 壁。

[0610] 用于治疗肥胖和反流的装置优选经由腹腔镜腹部入口安置在患者体内,包括步 骤:将针管或管状器械插入患者身体的腹部;利用所述针管或管状器械以气体填充患者腹 部,由此扩张患者腹腔;将至少两个腹腔镜套管针安置在患者体内;使相机通过其中一个 套管针插入患者腹部;使至少一个解剖工具通过所述至少两个套管针至少其中之一插入、 并解剖患者的预定安置区域;和将用于治疗肥胖的装置安置成连接到胃壁。

[0611] 所述方法可以进一步包括步骤:手术后调节至少一个牵拉设备,从而:牵拉一部 分胃壁和从患者体外调节所述牵拉设备,以影响患者食欲。

[0612] 器械

[0613] 将牵拉设备10内陷在胃壁12外侧的内照明法将参照图101a-i进行描述。首先, 器械600,优选胃镜器械,插入患者口中,如图101a所示。该器械包括注入设备601、602,用 于将流体或设备注入患者胃中。器械600进一步包括控制单元606,该控制单元适于控制所 述器械的操作。为此,控制单元606包括一个或多个转向设备,在图中所示实施方式中,所 述转向设备表现为两个操作杆603和两个控制按键604的形式。显示器605用于显示由用 来观察胃内侧情况的视觉设备诸如布置在西产干构建607外端部的相机(未示出)提供的 图像,参见图l〇le-i。该相机可以包括沿着所述细长构件延伸的连接电导线,并可以借助安 置在所述细长构件远端的光源(未示出)来照亮胃内侧。所述视觉设备还可以包括沿着所 述细长构件安置并从患者身体引出的光纤,用于从外部观察胃内侧情况。

[0614] 所述器械进一步插入食管并进入患者的胃,参见图101b。借助器械600,在胃壁 12y上形成孔12by。为此,该器械在其远端设置有一个或多个切割件615。这些切割件当然 可以采用不同方式设计,诸如围绕管状器械中轴线转动的带齿的鼓轮切割件。

[0615] 在胃壁上切割形成孔之后,器械600的远端通过孔2by插入,以使其终止与胃壁 12ay外侧。这种情况在图101c和101d中示出,图101c示出了胃12y的侧视图,图101d是 沿着线Vd-Vd截取的穿过图101c所示的胃的截面图。

[0616] 器械600适于在围绕胃壁12y上的孔12by在胃的外侧形成"空腔"或"凹坑"。这 种提供凹坑的器械和方法下面进行描述。

[0617] 图lOle-i示出了通过以胃壁12材料形成凹坑,并且其中安置牵拉设备10,由此将 牵拉设备10内陷在患者胃壁12中的胃镜或腹腔镜器械。这种器械一般指定为600,包括 具有近端和远端的细长构件607,细长构件607的直径小于患者食管直径,并且具有挠性, 从而允许引入挠性细长构件607,并且该细长构件的远端首先穿过患者喉部、食管并进入胃 12,到达胃壁12a。

[0618] 胃穿孔设备或切割件615设置在细长构件607的远端,用于穿透胃壁12a,从而在 胃壁12a上开孔,以允许通过该孔引入细长构件607。胃穿孔设备615可以适于可以操作, 用于在胃底壁12a被穿透之后,收回胃穿孔设备615,以便不会进一步损伤人体内的组织。 该器械进一步包括专用的保持设备609,该保持设备设置在细长构件607靠近穿孔设备615 的一侧。

[0619] 所述细长构件进一步包括可膨胀构件611,该可膨胀构件适于在细长构件穿透胃 壁12a之后发生膨胀,并由此协助形成适于地用于保持反流治疗设备610的空腔或凹陷。可 膨胀构件611可以包括围绕挠性细长构件607的远端部分圆周设置的可膨胀的圆球。

[0620] 现在将详细描述内陷反流疾病治疗设备的方法步骤。在器械600插入胃12之后, 胃穿孔设备615放置成与胃壁12a接触,如图101e所示。胃穿孔设备或切割件615则推送 到在胃壁上形成孔12b,此后至少可扩张构件611被推过胃壁上的孔12b。专用保持设备 609在该步骤中,被设置到保持状态,其中该设备径向膨胀,从而形成抵靠胃壁12a的基本 上圆形的抵靠表面,参见图l〇lf。采用这种方式,通过胃壁上的孔12a插入胃穿孔设备615 和可扩张构件611限制到如图101f所示的位置。

[0621] 可扩张构件611然后扩张。在这种情况下,可扩张构件包括球胆等部件,空气或者 其他流体注射到其中。

[0622] 细长构件607的包括可扩张构件611的那部分,然后向近端方向缩回,如图101g 中的箭头所示,由此将胃壁612牵引成由专用保持设备609所形成的篮筐状或杯状结构。

[0623] 进一步提供缝合或卡钉设备608,作为连接到细长构件607的设备或者作为单独 的器械。缝合或卡钉构件包括缝合或卡钉端613,该端部适于借助胃到胃的缝合线或卡钉 14来闭合所述空腔或凹陷。

[0624] 在进一步的步骤中,如图101h所示,可膨胀的反流治疗设备10以紧缩状态放置 在杯状结构中。反流治疗设备10然后膨胀到膨胀状态或者扩张状态,参见图101i。牵拉 设备10的膨胀可以通过向紧缩的牵拉设备注入流体或凝胶来实现。还可以通过注入允许 固结由此形成实心设备10的材料来实现。因此,如图l〇lh和101i所示的牵拉设备10可 以显示为球胆状设备,其后续利用流体或凝胶填充,或者替代地用简单地注射到由胃壁12a 形成的所述杯状结构的材料来填充。

[0625] 用来填充牵拉设备10的流体可以是适合用来填充牵拉设备10的任何适当流体, 诸如盐溶液。在另一种实施方式中,当该流体是适于地转变为固态的流体时,该流体可以是 液体聚亚安酯。

[0626] 为了减少或者完全消除泄漏,所述液体是等压的,即它于人体体液具有相同的渗 透压。防止扩散的另一种方式是提供一种包括大分子诸如碘分子的流体。

[0627] 胃到胃的缝合线或者卡钉14优选设置有固定部分,该固定部分呈现一种结构,诸 如网状结构,适于与胃壁接触,以促使人体组织生长,从而长期固定连接到胃壁的牵拉设备 的位置。

[0628] 由此,可膨胀的牵拉设备10将在胃壁12的外侧以膨胀或扩张状态被患者的胃壁 部分内陷。

[0629] 在上述步骤一个或多个的过程中,胃可以被充入气体,优选借助胃镜器械。

[0630] 以上参照图101a-i所述的牵拉设备10描述为一种可膨胀的牵拉设备。应该理 解,它也可以是弹性牵拉设备,具备弹性,允许压缩,从而插入胃镜器械中,并且在离开所述 器械后扩张到扩张状态。

[0631] 在一种实施方式中,牵拉设备10包括可扩张到扩张状态的可膨胀的牵拉设备10。 在这种情况下,可膨胀牵拉设备10设置有用于流体的进入端口 18b,并且适于连接到胃镜 器械。这种实施方式将在下面参照图102a-102d进行详细描述。

[0632] 处于未扩张状态的可膨胀的牵拉设备在图102a中示出。它基本上是具有进入端 口 108b的球状、紧缩的牵拉设备10。在这种状态下,可膨胀的牵拉设备10的最大为几个毫 米,允许其借助胃镜的管状器械600通过患者食管插入胃中,或者在采用图102b描述的管 状器械600的腹部腹腔镜方法中通过腹腔镜套管针插入。所述器械包括外套管600a和内 套管,内套管能相对于外套管纵向位移。内套管设置有位于其远端呈切削边缘615形式的 切割件。该切割边缘可以用来在胃壁上切孔,正如以下将要详细解释。

[0633] 当该器械从胃的内侧或外侧到达胃壁时,参见图102c,内套管被从其位于外套管 内的位置向前推送并与胃壁12a接触。内套管的切割边缘615则在胃壁上切孔,从而允许 后续将体积填充设备10通过该孔插入,参见图l〇2d。为了将牵拉设备推过该孔,可以在该 器械中设置活塞602。因此,该器械进一步包括活塞602,该活塞适于将紧缩的牵拉设备10 从位于如图102b所示的内套管中的位置推出,推到如图102d所示位于内套管外侧的位置。

[0634] 为了保护紧缩的牵拉设备10不受内套管的切割边缘615的损害,另一个保护套管 (未示出)可以围绕反流治疗设备设置。

[0635] 图102a_j示出了用在将牵拉设备10接合到患者胃壁12的方法中的器械。该器 械适于穿过狭窄管状物体诸如用于内腔手术(intraluminarprocedure)的胃镜或者用于 腹腔镜手术的腹腔镜套管针插入。所述器械包括细长构件650,该细长构件适于利用包括多 环形状的构件的结构而具有挠性,但是同等地考虑了所述细长构件650适于借助以挠性或 可调材料制作所述细长构件650而使其具有挠性。细长构件650插入患者身体并从胃壁的 外侧或内侧安置在患者的胃壁12附近。细长构件650具有专用保持设备651,该保持设备 适于利用机械夹持构件或真空来保持胃。专用保持设备651包括第一接头652和第二接头 653,第二结构允许专用保持设备651可以相对于细长构件650操作,由此将保持设备651 包括机械夹持构件或真空元件的那一部分安置成与患者的胃壁12接触。图102b示出了 安置成与患者胃壁12接触时的专用保持设备651,此后专用保持设备651连接到胃壁12, 用于保持胃壁12。图102c示出了推送杆654从细长构件650前进时的所述器械。推送杆 654推压胃壁12,以形成胃壁空腔或凹坑。图102d示出了该器械相对于图102a-c转动了 90°。该图示出了专用保持设备651a、b可操作地连接到细长构件650的两侧,并且与胃壁 12接触,在推送杆654推压形成空腔和凹坑时,用于保持胃壁。当推送杆654将胃壁12推 送到期望位置时,专用保持设备651a、b向推送杆654移动,并由此闭合所述空腔或凹坑。

[0636] 在空腔或凹坑形成之后,它需要密封。图103f示出了从细长构件650将缝合设备 或卡钉设备655引出。缝合设备或卡钉设备655相对于胃壁定位,此后缝合或卡钉设备开 始缝合或卡钉连接胃壁12,形成胃到胃的缝合线或卡钉14的密封件。该器械沿着患者的胃 壁12移动,由此利用所述器械形成空腔或凹坑并进行密封,如图103g和103h所示。当形 成具有期望的尺寸的空腔或凹坑并密封之后,从细长构件650引出插入构件656。该插入构 件656适于插入正在膨胀的牵拉设备10中,正如本申请前面所述。插入构件656定位在空 腔或凹坑中之后,牵拉设备10通过插入构件656借助加压流体或气体插入该空腔或凹坑, 或者机械推送构件将所述可膨胀牵拉设备10推入所述空腔或凹坑。所述插入构件然后以 流体或气体膨胀所述牵拉设备,并利用胃缝合线或卡钉14密封所述凹坑的最后部分。所述 实施方式解释了插入可膨胀牵拉设备的过程,但是同样考虑了牵拉设备10借助以弹性材 料制成牵拉设备10而可以扩张。

[0637] 图104a_f示出了用于将牵拉设备10接合到患者胃壁12的方法中的器械。该器 械适于穿过狭窄的管状物体诸如用在内腔手术中的胃镜或者用在腹腔镜手术中的腹腔镜 套管针而插入。所述器械包括细长构件660,该细长构件适于借助包括多个环状构件的结构 而具有挠性,但是同样考虑了所述细长构件660适于利用挠性或可调的材料制成该细长构 件660而具有挠性。细长构件660插入身体并从患者胃壁外侧或内侧安置在患者胃壁12 附近。细长构件660具有多个专用保持设备661,所述专用保持设备适于借助机械夹持构 件或真空保持胃部。专用保持设备661借助锁止环662锁止在位于细长构件660旁边的位 置。所述专用保持设备以挠性材料制成并预先弯曲成在所述锁止环662去除时,扩张到管 道状设备中。处于管道状可扩张状态的所述专用保持设备在图l〇4b示出。图104b进一步 示出了安置成与患者胃壁12接触时的专用保持设备661,此后所述专用保持设备661连接 到胃壁12,用于保持胃壁12。图104c示出了在实施从细长构件660引出推送杆664的步 骤时的所述器械。推送杆664推压胃壁12,形成空腔或凹坑。在推送杆664将胃壁12推压 到期望位置时,专用保持设备661向推送杆664移动,由此闭合所述空腔或凹坑。

[0638] 在形成空腔或凹坑之后,它需要密封。图104d示出了从细长构件660引出缝合或 卡钉设备665。缝合或卡钉设备665相对于胃壁12定位,此后缝合或卡钉设备665开始缝 合或卡钉连接胃壁12,形成胃到胃的缝合线或卡钉14的密封件。子后,插入构件666从细 长构件666引出,并且专用保持设备661收回。插入构件666适于将正在膨胀的牵拉设备 10插入,正如本申请前面所述。在插入构件666定位在所述空腔或凹坑之后,牵拉设备10 通过插入构件666借助加压流体或气体插入所述空腔或凹坑,或者机械推送构件将所述可 膨胀牵拉设备10推入所述空腔或凹坑。插入构件656然后利用流体或气体膨胀所述可膨 胀牵拉设备,并且利用胃到胃的缝合线或卡钉14密封所述凹坑的最后部分。所述实施方式 解释了插入可膨胀牵拉设备的过程,但是同样考虑了牵拉设备10借助以弹性材料制成牵 拉设备10而可以扩张。图40f示出了在牵拉设备内陷在胃壁12中的空腔或凹坑中,并利 用胃到胃的缝合线或卡钉14密封时的牵拉设备10。

[0639] 图105a示出了用在将根据本申请的任何实施方式的牵拉设备接合到胃壁12的方 法中的器械。所述器械包括细长构件670,该细长构件适于借助包括多个环状构件的结构而 具有挠性,但是同样考虑了所述细长构件670适于利用挠性或可调的材料制成该细长构件 670而具有挠性。细长构件670插入身体并从患者胃壁外侧或内侧安置在患者胃壁12附 近。胃穿孔构件672安置在细长构件670的远端,可收回地固定到保护套管673,该保护套 管适于保护身体组织在切割操作进行完之后不会受到锋利的穿孔构件672或切割件672的 损伤。

[0640] 图105b示出了在切割操作进行完之后并且胃穿孔构件或切割件672收回到保护 套管673之后的包括细长构件670的所述器械。牵引导线671通过细长构件670、通过胃壁 12上的并通过腹部送出,并安置在患者皮肤内侧,患者皮肤被从外侧刺穿,以允许牵引导线 671从腹部引出。牵引导线671然后可以用来引导导管18或者连接到从胃部内侧安置在胃 中的牵拉设备10的引线。带有导管18或电引线的牵拉设备10是根据本申请任何实施方 式的牵拉设备10。牵引导管18或电引线允许将导管18或电引线连接到从腹部外侧安置在 患者皮下的控制单元。

[0641] 图106示出了在插入牵拉一部分胃壁的装置的方法中所需的步骤,所述方法包括 步骤:将器械插入患者食管103,步骤la;利用所述器械将装置通过食管203插入患者胃 中,步骤2a;将装置10安装成与胃壁12接触,步骤3a;将所述装置固定到胃壁12以使所述 装置可以牵拉一部分胃壁12。所述方法可以进一步包括步骤:在将所述装置放入之后,非 侵入式地调节所述设备。

[0642] 图107示出了描述在将牵拉一部分胃壁的装置插入的腹部方法中所需的步骤,所 述方法包括步骤:在所述患者的腹壁上切割开孔,步骤lb;解剖胃周围的区域,步骤2b;将 所述装置安置成与胃接触,步骤3b;和通过内陷胃壁而将所述装置直接或间接地固定到胃 壁,以使所述装置可以牵拉一部分胃壁,步骤4b。所述方法可以进一步包括步骤:利用缝 合线或卡钉14闭合腹部的孔,并且在将所述装置放入之后,非侵入式地调节所述设备。

[0643] 图108示出了根据本发明的装置的实施方式。图108示出了在需要治疗反流疾 病时,在植入前需要组装的运动约束设备的组件。所述运动约束设备组件包括芯部部件 560和四个外部部件561a-561d。大致为柱状的芯部部件设置有上部部分560',并设置 有4个狭槽562a-562d,所述对称分布并沿着所述芯部部件的周边外侧延伸。所述外部部 件561a-561d在图中示出为球形部件,该球形部件具有内外表面,并且每个部件设置有沿 着所述内表面延伸的突出的凸缘563a_563d。凸缘563a_563d配合所述实施方式的狭槽 562a-562d,但是可以布置成在凸缘和狭槽之间为松配合,以使组装好的运动约束设备在其 位于贲门上方的植入目标位置充分组装。如果运动约束设备不小心从该位置移动到胃腔 中,则松配合结构有助于将其部件更快速地拆解。所述芯部部件连接到牵引导线(guiding wire) 564,该牵引导线穿过芯部部件中的第一通道565并经过第一外部部件561a的凸起 563a中的两个相邻开口之间的对应通道565a延伸。当背离芯部部件外表面560'移动牵 引导线564而在牵引导线上操作时,第一外部部件561a将向芯部部件位移,并且凸缘563a 汇合狭槽562a,以使第一外部部件组装到芯部部件560。如图109所示,针对第二外部部件 重复这种操作,现在是牵引导线564通过连接到第二外部部件561b的凸缘563b总的对应 通道的第二通道566。图110再一次示出了这种操作来组装第三外部部件561c和将牵引 导线564连接到凸缘563c的第三通道567。图111示出了第四、最后外部部件561d通过 凸缘563d和通道568组装。图112示出了最终组装好的运动约束设备。图113a是芯部部 件更为详细的视图,示出了用于牵引导线的通道系统。图113b至113d是平面I-I、II-II、 III-III和IV-IV的截面图,每一幅分别位于4条通道的高度。

[0644] 所述牵引导线以可生物降解材料制成,这种材料降解而使得所述部件迅速变得崩 解,如果运动约束设备偶然脱离其植入位置的话。图中所示的部件以生物相同的实体材料 制成,并且各自的尺寸和形状使得它们在运动约束设备崩解时,容易通过消化系统。当植 入如此组装的运动约束设备时,任何前述方法都是适当的。

[0645] 图114示出了需要组装的运动约束设备的实施方式。芯部部件和所述部件的轮廓 线相同,正如图108所示,但是部件563a-d的凸缘设置有凹部563'a-d,所述凹部配合所述 芯部部件的狭槽562a-d的凸起562'a-d,以使组装好的运动约束设备可以沿着两个不同的 平面锁止。在这种实施方式中,这些平面垂直布置。图115示出了根据图114的运动约束 设备的另一种实施方式,这种实施方式中不带有任何牵引导线以及用于所述部件中的牵引 导线的任何特征件。该实施方式要求匹配元件的锁止元件适于协助拆解,如果运动约束设 备不小心脱离其植入位置的话。

[0646] 显然,从一般描述以及附带的权利要求书中,在不脱离其构思的前提下,设计运动 约束设备的许多其他方式也是可行的。

[0647] 请注意,全部实施方式或者实施方式的特征以及任何方法或者方法的步骤可以以 任何方式组合,如果这种组合并非明显相悖的话。还要注意,一般描述应该视为描述了适于 实施方法的装置或者设备以及该方法本身。

[0648] 虽然已经图示并描述了本发明的具体实施方式,但是应该理解,在不脱离本发明 的精神和范围的前提下,本领域技术人员容易想到许多其他实施方式以及许多其他优势、 改型和变化。因此,本发明在其更宽泛的方面并不局限于这些具体细节、代表设备和图中所 示和文中所述的示例。因此,在不脱离由附带的权利要求书及其等同文件限定的总体发明 构思的精神和范围的前提下,可以进行各种改动。因此,应该理解,附带的权利要求书旨在 负载落入本发明真实精神和范围内的所有这些改型以及变化。在不脱离本发明的精神和范 围的前提下,可以想到许多其他实施方式。

Claims (330)

1. 一种用于治疗人类或哺乳动物的反流疾病的装置,所述装置包括可植入的运动约束 设备,所述运动约束设备具有构造成细长形的外表面,适于至少部分地被患者胃壁部分内 陷,在植入患者体内时,所述设备具有近端部分和远端部分;其中所述运动约束设备适于至 少部分地以其近端部分的外表面在患者横膈膜和胃底壁之间的位置抵靠患者胃底壁,以便 在运动约束设备植入患者体内时,约束患者胃的心切迹朝向患者横膈膜的运动,由此阻止 贲门通过患者横膈膜开口滑入患者胸腔,从而保持由患者腹部施加在患者贲门括约肌上的 支撑压力;并且其中所述运动约束设备的远端部分稳定并保持所述近端部分,所述远端部 分适于基本上内陷在胃壁中。
2. 根据权利要求1所述的装置,其特征在于,细长的运动约束设备的内陷的远端部分 具有足够的长度以稳定所述细长的运动约束设备的近端部分,以防止贲门通过患者横膈膜 开口滑入患者胸腔。
3. 根据权利要求1所述的装置,其特征在于,所述细长的运动约束设备的内陷的远端 部分的周长足够稳定所述细长的运动约束设备的近端部分,以防止贲门通过患者横膈膜开 口滑入患者胸腔。
4. 根据权利要求1所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的近端部分的尺寸至 少为125mm3,周长至少为15mm。
5. 根据权利要求1所述的装置,包括固定设备,在所述运动约束设备植入时,所述固定 设备适于将所述运动约束设备的近端部分固定在所述位置。
6. 根据权利要求5所述的装置,其特征在于,所述固定设备包括可植入的第一固定设 备,在植入患者体内时,该第一固定设备将所述运动约束设备的近端部分连接到胃底壁,从 而将所述运动约束设备保持在所述位置。
7. 根据权利要求1所述的装置,其特征在于,在植入患者体内时,所述运动约束设备的 近端部分是从患者体外不可调节的。
8. 根据权利要求6所述的装置,其特征在于,所述第一固定设备包括组织生长促进结 构,用于保持所述运动约束设备的近端部分长期连接到胃壁而不需要内陷。
9. 根据权利要求8所述的装置,其特征在于,所述组织生长促进结构包括网状结构。
10. 根据权利要求9所述的装置,其特征在于,所述组织生长促进结构进一步包括缝合 线或卡钉,在植入患者体内时,所述缝合线或卡钉将所述网状结构连接到胃底壁。
11. 根据权利要求5所述的装置,其特征在于,所述固定设备包括缝合线或卡钉,在植 入患者体内时,所述缝合线或卡钉将包围所述运动约束设备的胃底壁部分连接在一起,从 而将所述运动约束设备固定在所述位置。
12. 根据权利要求11所述的装置,其特征在于,在植入患者体内从而将胃底壁部分连 接在一起时,所述缝合线或卡钉将所述运动约束设备内陷在胃底壁中,从而保持所述运动 约束设备就位。
13. 根据权利要求11所述的装置,其特征在于,在连同所述运动约束设备一起植入患 者体内之后,所述缝合线或卡钉将胃底壁部分连接在一起,从而使所述运动约束设备从患 者胃壁内侧内陷。
14. 根据权利要求11所述的装置,其特征在于,在连同所述运动约束设备的近端部分 一起植入患者体内之后,所述缝合线或卡钉将胃底壁部分连接在一起,从而使所述运动约 束设备从患者胃壁外侧内陷。
15.根据权利要求6所述的装置,其特征在于,所述固定设备包括第二固定设备,在连 同所述运动约束设备的近端部分一起植入患者体内之后,所述第二固定设备将所述运动约 束设备间接或直接地固定到患者食管的希斯角附近。
16.根据权利要求15所述的装置,其特征在于,所述第二固定设备由多个缝合线或卡 钉构成,在连同所述运动约束设备一起植入患者体内之后,所述缝合线或卡钉连接胃底壁 和患者食管壁,将所述运动约束设备保持在所述位置。
17.根据权利要求15所述的装置,其特征在于,所述固定设备包括第三固定设备,在连 同所述运动约束设备的近端部分一起植入患者体内之后,所述第三固定设备将所述运动约 束设备间接或直接地固定到患者横膈肌或者其他肌肉组织。
18.根据权利要求17所述的装置,其特征在于,所述第三固定设备由多个缝合线或卡 钉构成,在连同所述运动约束设备一起植入患者体内之后,所述缝合线或卡钉连接胃底壁 和横膈肌或者其他肌肉组织,从而将所述运动约束设备保持在所述位置。
19.根据权利要求1所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的近端部分包括主 体,该主体适于被患者胃底壁至少部分地内陷并且具有包括生物相容材料的外表面,所述 主体的外表面的主要部分适于在患者横膈膜和内陷胃底壁下部的部分之间的所述位置抵 靠胃壁。
20.根据权利要求19所述的装置,其特征在于,所述主体基本上为卵形。
21.根据权利要求19所述的装置,其特征在于,所述主体基本上构造成中部有凹陷的 类卵形。
22.根据权利要求19所述的装置,其特征在于,所述主体基本上构造成弯曲的卵形。
23.根据权利要求19所述的装置,其特征在于,所述主体具有圆形轮廓,不具有可能损 伤患者胃壁的太尖锐的边缘。
24.根据权利要求19所述的装置,进一步包括:适于在植入患者体内时调节所述主体 的尺寸的部件。
25.根据权利要求19所述的装置,其特征在于,所述主体形成包含流体的腔室,在所述 主体植入患者体内时,包含的流体量是可控制的以调节所述主体的尺寸。
26.根据权利要求19所述的装置,其特征在于,在植入患者体内时,所述主体的尺寸能 非侵入式地调节。
27.根据权利要求19所述的装置,其特征在于,所述主体适于借助胃镜或内部照明器 械安置在患者胃壁内侧。
28.根据权利要求19所述的装置,其特征在于,所述可植入的主体具有大致光滑的外 表面,用于抵靠胃底壁。
29.根据权利要求19所述的装置,其特征在于,所述主体能植入患者胃的内侧。
30.根据权利要求19所述的装置,其特征在于,所述主体适于通过手术连接到患者胃 壁。
31.根据权利要求19所述的装置,其特征在于,所述主体适于安置在患者胃的外侧。
32.根据权利要求19所述的装置,其特征在于,所述主体是可变的,以呈现直径小于腹 腔镜所用套管针的细长形式,由此在变成所述细长形式时,所述主体能够被推送或牵引经 过所述套管针。
33. 根据权利要求19所述的装置,其特征在于,所述主体包括限定流体填充腔室的挠 性外壁,允许所述主体经过腹腔镜所用的套管针。
34. 根据权利要求25所述的装置,其特征在于,所述流体包括凝胶。
35. 根据权利要求19所述的装置,其特征在于,所述主体为中空形式,并且包括至少两 个单独部件,所述至少两个单独部件适于插入所述中空主体,并且进一步适于在所述主体 内放在一起形成单一部件,由此允许所述主体经过腹腔镜所用的套管针。
36. 根据权利要求19所述的装置,其特征在于,所述主体包括外壁和中空的压缩内部 部分,用于在插入患者身体之后用流体填充。
37. 根据权利要求19所述的装置,其特征在于,所述主体包括带有注入端口的腔室,其 中所述主体的腔室通过所述注入端口填充流体。
38. 根据权利要求19所述的装置,其特征在于,所述主体包括弹性可压缩材料,允许所 述主体通过腹腔镜所用的套管针。
39. 根据权利要求19所述的装置,其特征在于,所述主体以软于25舒尔的材料制成。
40. 根据权利要求19所述的装置,其特征在于,所述主体以软于15舒尔的材料制成。
41. 根据权利要求19所述的装置,其特征在于,所述主体包括基本上呈现为球状的外 壁。
42. 根据权利要求19所述的装置,其特征在于,所述主体包括至少一个保持设备,所述 保持设备适于用于推送或牵拉所述主体穿过腹腔镜所用的套管针。
43. 根据权利要求42所述的装置,其特征在于,所述保持设备适于保持所述主体的适 于由手术器械保持的延长部。
44. 根据权利要求42所述的装置,其特征在于,所述保持设备适于保持穿过所述保持 设备插入的线或带材。
45. 根据权利要求42所述的装置,其特征在于,所述主体包括外壁,所述保持设备至少 部分地安置在所述主体的外壁的内侧。
46. 根据权利要求19所述的装置,其特征在于,所述主体的尺寸确定为大于胃的肠道 出口。
47. 根据权利要求19所述的装置,其特征在于,所述主体的最小外径为30_或所述主 体的最小外径大于30mm。
48. 根据权利要求19所述的装置,其特征在于,所述主体的最小外径为40mm或所述主 体的最小外径大于40mm。
49. 根据权利要求19所述的装置,其特征在于,所述主体的最小外周长为90mm。
50. 根据权利要求19所述的装置,其特征在于,所述主体的最小外周长为70_。
51. 根据权利要求19所述的装置,其特征在于,所述主体的最小外周长为50_。
52. 根据权利要求19所述的装置,其特征在于,所述主体的最小外周长为30mm。
53. 根据权利要求19所述的装置,其特征在于,所述主体的最小外周长为110mm。
54. 根据权利要求19所述的装置,其特征在于,所述主体的最小外周长为130mm。
55. 根据权利要求19所述的装置,其特征在于,所述主体的最小外周长为150_。
56. 根据权利要求19所述的装置,进一步包括:调节设备,所述调节设备用于至少调节 所述运动约束设备的近端部分。
57. 根据权利要求56所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的尺寸是液压可调 的,并且所述调节设备包括液压流体容器,在植入患者体内时,所述液压流体容器连接到所 述运动约束设备,并且其中所述运动约束设备的尺寸通过在所述液压流体容器和所述运动 约束设备之间移动液压流体而被非侵入式地调节。
58. 根据权利要求57所述的装置,进一步包括:液压控制设备,所述液压控制设备包括 至少一个腔室,在植入患者体内时,所述腔室适于内陷在患者胃壁中并连接到所述液压流 体容器,并且其中包含在所述主体中的液压流体量通过于所述液压流体容器和所述至少一 个腔室之间分配流体而被非侵入式地调节。
59. 根据权利要求58所述的装置,其特征在于,所述至少一个腔室在植入患者体内时, 利用所述液压流体容器中的泵被液压流体填充,从而牵拉胃底壁使患者产生饱足感。
60. 根据权利要求56所述的装置,包括:三个具有液压流体的可调容器,其中第一容器 是包括第二容器的第一闭合系统的一部分,皮下安置的所述第一容器中的小体积流体以较 高的每单位面积作用力被压缩,用于移动小体积的液压流体,并且其中第二容器影响第三 容器中较大体积的液压流体,所述第三容器是第二闭合系统的一部分,体积大于所述第一 容器,由此以较小的每单位面积作用力产生较大总体积的液压流体的运动。
61. 根据权利要求19所述的装置,其特征在于,所述主体形成第一腔室,进一步包括至 少一个额外主体,所述额外主体形成比第一腔室小的第二腔室,所述第一和第二腔室彼此 接触。
62. 根据权利要求61所述的装置,其特征在于,所述第一和第二腔室彼此流体连通。
63. 根据权利要求58所述的装置,其特征在于,所述液压流体容器适于皮下安置在患 者体内。
64. 根据权利要求58所述的装置,其特征在于,所述液压流体容器适于安置在患者腹 部中。
65. 根据权利要求58所述的装置,其特征在于,所述液压流体容器具有限定其体积的 壁,并且所述液压流体容器的体积通过移动所述液压流体容器的壁的部分壁来调节。
66. 根据权利要求65所述的装置,进一步包括:用于移动所述部分壁的马达。
67. 根据权利要求58所述的装置,其特征在于,所述液压控制设备包括泵,并且所述液 压流体容器利用泵在液压流体容器和所述至少一个腔室之间泵送流体来调节。
68. 根据权利要求58所述的装置,进一步包括:机械设备,所述机械设备可操作地连接 到液压控制设备,由此随着所述液压控制设备操作而被移动。
69. 根据权利要求1所述的装置,其特征在于,至少所述运动约束设备的近端部分被机 械调节。
70. 根据权利要求69所述的装置,进一步包括:用来机械地调节所述运动约束设备的 马达。
71. 根据权利要求19所述的装置,进一步包括:第二主体,在与所述主体一起植入患者 体内时,所述第二主体分别填充位于患者胃的两个不同部分的两个体积,由此影响患者反 流。
72. 根据权利要求71所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备适于被术后非侵入 式地调节,并且适于不时地进行调节,以使在第一时刻,第一主体和第二主体中的其中一个 填充胃的一部分处的体积,而在第二时刻,第一主体和第二主体中的另一个填充位于胃的 另一部分处的体积。
73. 根据权利要求1所述的装置,进一步包括:至少一个可调的牵拉设备,在植入患者 体内时,所述牵拉设备牵拉患者胃壁的一部分,由此通过影响患者食欲来治疗肥胖。
74. 根据权利要求1所述的装置,其特征在于,至少所述运动约束设备的近端部分包括 牵拉设备,在植入患者体内时,所述牵拉设备牵拉患者胃壁的一部分,由此通过影响患者食 欲来治疗肥胖。
75. 根据权利要求74所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备包括具有腔室的主 体,并进一步包括与所述主体的腔室流体接触的第二腔室。
76. 根据权利要求75所述的装置,其特征在于,所述第二腔室小于所述主体。
77. 根据权利要求75所述的装置,其特征在于,在植入患者体内时,所述主体和所述第 二腔室彼此连通,由此流体在所述主体和所述第二腔室之间移动。
78. 根据权利要求75所述的装置,其特征在于,所述主体的腔室是主腔室,而在植入患 者体内时,所述第二腔室用作牵拉设备来治疗肥胖,在植入患者体内时,所述主腔室和所述 第二腔室彼此连通,由此流体在所述主腔室和所述第二腔室之间移动,由此对患者胃底壁 产生牵拉作用,从而治疗肥胖。
79. 根据权利要求74所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的近端部分包括主 体,在植入患者体内时,所述主体尺寸是可调的,并且内陷在患者胃底壁中,由此所述主体 在尺寸增大时牵拉患者胃底壁,从而使患者产生饱足感。
80. 根据权利要求1所述的装置,进一步包括:至少两个可植入的可调的牵拉设备,在 植入患者体内时,所述牵拉设备牵拉患者胃壁的不同部分,由此通过影响患者食欲来治疗 肥胖。
81. 根据权利要求80所述的装置,其特征在于,在植入患者体内时,两个所述牵拉设备 从患者体外进行调节,由此在第一时刻调节第一牵拉设备,以牵拉患者胃壁的第一部分,而 在第二时刻调节第二牵拉设备,以牵拉患者胃壁的第二部分。
82. 根据权利要求74或80所述的装置,其特征在于,所述牵拉设备液压地调节,进一步 包括连接到液压调节的牵拉设备的液压容器,由此在植入患者体内时,所述液压调节的牵 拉设备适于利用来自所述液压容器的流体进行非侵入式地调节。
83. 根据权利要求82所述的装置,其特征在于,在植入患者体内时,所述液压容器被皮 下植入,并且通过手动按压所述容器来非侵入式地调节。
84. 根据权利要求82所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备包括可膨胀的主体, 进一步包括与所述主体流体连接的泵和腔室,其中在植入患者体内时,所述泵通过从所述 主体向所述腔室泵送流体而调节所述液压容器。
85. 根据权利要求74或80所述的装置,进一步包括:无线遥控器,在植入患者体内时, 利用所述无线遥控器非侵入式地调节所述牵拉设备。
86. 根据权利要求80所述的装置,进一步包括:能源,在植入患者体内时,所述能源为 所述可调的牵拉设备提供动力。
87. 根据权利要求86所述的装置,其特征在于,所述能源包括可植入患者体内的内部 能源。
88. 根据权利要求86所述的装置,其特征在于,所述能源包括发射无线能量的外部能 源。
89.根据权利要求88所述的装置,进一步包括:可植入患者体内的内部能源,在植入患 者体内时,所述内部能源能利用所述外部能源发射的无线能量来充电。
90.根据权利要求1所述的装置,进一步包括:可植入的第一固定设备,在植入患者体 内时,所述第一固定设备将所述运动约束设备的近端部分固定在所述位置,使得所述运动 约束设备的外表面基本上接触患者胃底壁;可植入的第二固定设备,在植入患者体内时,所 述第二固定设备将所述运动约束设备的近端部分直接或间接固定到食管;和第三固定设 备,在植入患者体内时,该第三固定设备将所述运动约束设备的近端部分固定到患者横膈 肌或者其他肌肉组织。
91.根据权利要求90所述的装置,其特征在于,每一个固定设备包括多个缝合线或卡 钉。
92.根据权利要求19所述的装置,其特征在于,在垂直于贯穿所述主体的轴线的平面 上观察,所述主体具有最大周长,并且在比较沿着所述轴线移动的两个连续相连的平面时, 当从所述最大周长开始并在背离所述最大周长的一个或两个方向移动时,随着所述平面沿 着所述轴线位移,所述周长减小或保持恒定。
93.根据权利要求19所述的装置,其特征在于,所述主体的周长,其中在垂直于贯穿所 述主体的至少一个轴线的平面上观察,所述主体具有周长,并且在比较沿着所述轴线移动 的两个连续相连的平面时,所述轴线具有两个端点,随着所述平面沿着所述轴线位移,所述 周长增大至少两次或者减小至少两次或者在所述端点处具有较之所述端点之间的最小周 长更大的周长。
94.根据权利要求1所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的近端部分适于基本 上被患者胃底壁内陷。
95.根据权利要求1所述的装置,进一步包括:固定设备,在所述运动约束设备植入时, 所述固定设备适于将所述运动约束设备的近端部分连接到胃底壁,以便将所述运动约束设 备保持在所述位置。
96.根据权利要求1所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的近端部分是可膨胀 的,并适于充入流体。
97.根据权利要求96所述的装置,进一步包括:用于接收流体以使所述运动约束设备 膨胀的流体接收构件。
98.根据权利要求1所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的近端部分包括同质 材料。
99.根据权利要求1所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的近端部分至少部分 地包括实心体。
100. 根据权利要求1所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的近端部分包括限 定腔室的包围壁。
101. 根据权利要求1所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的近端部分至少部 分地具有刚性外壁。
102. 根据权利要求1所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的近端部分至少部 分地具有弹性外壁。
103.根据权利要求1所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的近端部分至少部 分地具有挠性外壁。
104.根据权利要求101所述的装置,其特征在于,所述刚性外壁的刚性足以在承受胃 运动产生的作用力时保持不会发生变形。
105.根据权利要求1所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备适于穿过腹腔镜套 管针或胃镜套管针。
106.根据权利要求1所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备能够改变形式,以便 能穿过腹腔镜套管针或者胃镜套管针。
107.根据权利要求1所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备具有圆形轮廓,没有 太尖锐的边缘,以使所述运动约束设备植入时不会损伤所述胃壁。
108.根据权利要求1所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的体积能非侵入式 地调节。
109.根据权利要求1所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备适于被患者胃底壁 完全内陷。
110. 根据权利要求1所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备适于内陷,使得所述 运动约束设备安置在胃底壁的内侧上。
111. 根据权利要求1所述的装置,进一步包括:注入端口,所述注入端口适于连接到所 述运动约束设备的可膨胀腔室,从而调节所述可膨胀腔室的体积。
112. 根据权利要求1所述的装置,进一步包括:保持设备,所述保持设备用于在所述运 动约束设备植入过程中保持所述运动约束设备。
113.根据权利要求1所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备至少一部分用能被 胃酸破坏的材料制成。
114.根据权利要求1所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备至少一部分用不能 被胃酸破坏的材料制成。
115.根据权利要求19所述的装置,其特征在于,在垂直于贯穿所述主体的轴线的平面 上观察,所述主体具有周长,并且其中在沿着所述轴线从所述轴线第一端点到具有最大周 长的中间点,所述周长持续增大或保持恒定,并且从所述中间点到所述轴线的第二端点移 动时,所述周长持续减小或者保持恒定。
116.根据权利要求19所述的装置,其特征在于,在垂直于贯穿所述主体的轴线的平面 上观察,所述主体具有周长,并且其中在沿着所述轴线从所述轴线第一端点到具有第一最 大周长的第一中间点,所述周长持续增大或保持恒定,并且从所述第一中间点到具有第一 最小周长的第二中间点移动时,所述周长持续减小或者保持恒定,在沿着所述轴线从所述 第二中间点到具有第二最大周长的第三中间点移动时,所述周长持续增大或者保持恒定, 并且从所述第三中间点到所述轴线第二端点移动时,所述周长持续减小或者保持恒定。
117.根据权利要求1所述的装置,其特征在于,所述细长的运动约束设备的远端部分 内陷在胃壁中,以使胃中的食物空腔体积减小,体积减小量基本上超过所述细长的运动约 束设备的远端部分的体积。
118. 根据权利要求117所述的装置,进一步适于还通过减小所述食物空腔体积来治疗 肥胖,体积减小量基本上超过所述细长的运动约束设备的远端部分的体积。
119. 根据权利要求118所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分的最 大周长至少为30mm。
120. 根据权利要求1所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分包括能 扩张到扩张状态的可膨胀设备。
121. 根据权利要求120所述的装置,其特征在于,所述可膨胀设备具有用于流体的进 入端口,并且适于连接到胃镜器械或腹腔镜器械。
122. 根据权利要求121所述的装置,其特征在于,所述进入端口包括适于互联所述可 膨胀设备与所述胃镜器械或腹腔镜器械的流体连接部。
123. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分具有 圆整形状。
124. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分具有 弯曲或曲线形状。
125. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分至少 一部分包括弹性材料。
126. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分至少 一部分包括娃酮。
127. 根据权利要求1所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分和近端 部分至少其中之一设置有至少一个料层。
128. 根据权利要求127所述的装置,其特征在于,所述至少一个料层包括聚对二甲苯 层。
129. 根据权利要求127所述的装置,其特征在于,所述至少一个料层包括聚四氟乙烯 层。
130. 根据权利要求127所述的装置,其特征在于,所述至少一个料层包括聚亚安酯层。
131. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分包括 流体。
132. 根据权利要求131所述的装置,其特征在于,所述流体适于转化成固态或者固定 形式。
133. 根据权利要求131所述的装置,其特征在于,所述流体是液体聚亚安酯。
134. 根据权利要求131所述的装置,其特征在于,所述流体是等张流体。
135. 根据权利要求131所述的装置,其特征在于,所述流体包括大分子以防止扩散。
136. 根据权利要求131所述的装置,其特征在于,所述流体包括碘分子。
137. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分的至 少一部分包括同质材料。
138. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分的至 少一部分是实心体。
139. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分的至 少一部分包括限定腔室的包围壁。
140. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分的至 少一部分包括刚性外表面。
141. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分的至 少一部分包括弹性外表面。
142. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分的至 少一部分包括挠性外表面。
143. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分的最 大周长至少为50毫米。
144. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分的周 长至少为80毫米。
145. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分的体 积介于〇. 00001和〇.ooim3之间。
146. 根据权利要求145所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分的体 积介于〇• 00001和〇• 〇〇〇2m3之间。
147. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分能变 形到最大直径,以致插入腹腔镜套管针中。
148. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分适于 利用胃到胃的缝合线或者卡钉保持就位,从而将所述设备内陷在胃壁中。
149. 根据权利要求148所述的装置,其特征在于,所述胃到胃的缝合线或者卡钉设置 有固定部分,所述固定部分表现为适于与胃壁接触的结构,以促使人体组织生长,从而长期 固定连接到胃壁的所述运动约束设备的远端部分的位置。
150. 根据权利要求149所述的装置,其特征在于,所述结构包括网状结构。
151. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分适于 手术后非侵入式地调节。
152. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分具有 可变周长,以更好地适于保持内陷在患者胃壁中的位置。
153. 根据权利要求117所述的装置,包括:安置在胃壁外侧并适于牵拉一部分胃壁的 牵拉设备,由此影响患者食欲,所述装置进一步包括互联所述牵拉设备和所述运动约束设 备的远端部分的流体连接部。
154. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分适于 经由胃镜器械安置在胃壁内侧。
155. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分包括 至少两个可互联的部分,所述可互联的部分适于作为单独部分安置在胃壁内侧。
156. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分包括 以下述材料至少一种制成的外表面层:聚亚安酯、聚四氟乙烯、聚对二甲苯、金、银、钛或者 其他金属。
157. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,至少所述运动约束设备的远端部分 不会被酸破坏。
158. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分包括 凝胶。
159. 根据权利要求158所述的装置,其特征在于,所述凝胶的舒尔值小于15。
160. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分包括 适于与夹持器械协作的连接设备。
161. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分适于 被患者胃壁完全内陷。
162. 根据权利要求161所述的装置,包括:固定设备,在所述运动约束设备的近端部分 被植入时,所述固定设备适于将所述运动约束设备的远端部分固定到胃壁,以保持所述运 动约束设备的远端部分。
163. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分的体 积小于〇• 〇〇〇2m3。
164. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分的体 积介于〇. 0001和〇.ooim3之间。
165. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分的周 长至少为120mm。
166. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分的周 长至少为150mm。
167. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分的周 长至少为180mm。
168. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分的周 长至少为220mm。
169. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分的至 少一部分包括挠性但非弹性材料。
170. 根据权利要求117所述的装置,进一步包括:固定设备,所述固定设备适于参与将 所述运动约束设备的远端部分固定到胃壁。
171. 根据权利要求117所述的装置,进一步包括:两个或更多个固定设备,所述固定设 备适于参与将所述运动约束设备的远端部分固定到胃壁。
172. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分包括 保持设备,所述保持设备适于利用器械保持以简化所述运动约束设备的植入过程。
173. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分包括 两个或更多个保持设备,所述保持设备适于利用器械保持以简化所述运动约束设备的植入 过程。
174. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分包括 可膨胀腔室,进一步包括至少一个管件,所述管件连接到所述设备,用于向所述腔室供应流 体。
175. 根据权利要求174所述的装置,进一步包括:能与所述管件连接的注入端口。
176. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,在垂直于贯穿所述设备轴线的平面 上观察时,所述运动约束设备的远端部分具有最大周长,并且在垂直于贯穿所述设备轴线 的其他平面上观察时,所述设备的周长等于所述最大周长或者沿着所述轴线从所述最大周 长的方向看减小。
177. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,在垂直于贯穿所述设备轴线的平面 上观察时,随着所述平面沿着所述轴线位移,所述运动约束设备的远端部分的周长增大和 减小至少两次,或者随着所述平面沿着所述轴线位移,减小和增大至少一次。
178. 根据权利要求127所述的装置,其特征在于,所述至少一个料层包括硅酮层。
179. 根据权利要求127所述的装置,其特征在于,所述至少一个料层包括金属层。
180. 根据权利要求179所述的装置,其特征在于,所述金属层包括金、银、和钛中任一 种或者它们的组合物。
181. 根据权利要求127所述的装置,其特征在于,所述至少一个料层包括特富龙⑧, 层。
182. 根据权利要求1所述的装置,其用于治疗反流疾病和肥胖,其特征在于,所述运动 约束设备包括牵拉设备,所述牵拉设备包括至少一个可操作的牵拉设备,所述牵拉设备能 植入肥胖患者体内并适于牵拉患者一部分胃壁;和操作设备,所述操作设备用于操作植入 后的所述牵拉设备,以牵拉所述一部分胃壁从而产生饱足感。
183. 根据权利要求182所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分和近 端部分至少其中之一包括: a. 至少一个可操作的牵拉设备,所述牵拉设备能植入患者体内并适于牵拉患者一部分 胃壁;和 b. 可植入的控制单元,在所述控制单元和所述牵拉设备植入时,所述控制单元用于自 动地控制所述可操作的牵拉设备,以牵拉正在进餐的患者的所述一部分胃壁从而产生饱足 感。
184. 根据权利要求117所述的装置,其用于治疗反流疾病和肥胖,其特征在于,所述运 动约束设备的远端部分和近端部分至少其中之一包括牵拉设备,所述牵拉设备包括至少一 个可操作的牵拉设备,所述牵拉设备能植入肥胖患者体内并适于牵拉患者一部分胃壁,其 中所述牵拉设备包括可扩张的牵拉容器和操作设备,所述操作设备用于操作植入后的所述 牵拉设备,以牵拉所述一部分胃壁,其中所述运动约束设备的远端部分可膨胀并且与所述 牵拉容器流体连接,其中所述操作设备包括泵,用于在一个主容器和所述牵拉容器之间泵 送流体,以牵拉所述一部分胃壁从而产生饱足感。
185. 根据权利要求184所述的装置,包括:控制设备,用于控制包括所述的包括泵的操 作设备的所述牵拉设备。
186. 根据权利要求185所述的装置,其特征在于,所述控制设备包括无线遥控器,所述 无线遥控器适于从患者体外控制所述牵拉设备。
187. 根据权利要求186所述的装置,其特征在于,所述控制设备包括皮下安置的开关 或容器,所述开关或容器适于从患者体外控制所述牵拉设备。
188. 根据权利要求186所述的装置,其特征在于,所述控制设备包括可植入的控制单 元,用于控制所述牵拉设备。
189. 根据权利要求188所述的装置,包括:适于植入患者体内的传感设备,其中所述可 植入的控制单元适于利用来自所述传感设备的信息从患者体内控制所述牵拉设备,所述传 感设备适于直接或间接感测患者食物摄入。
190.根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分包括 主体积填充容器;牵拉设备,所述牵拉设备包括至少一个可操作地牵拉设备,所述牵拉设备 能植入肥胖患者体内并适于牵拉患者一部分胃壁,其中所述牵拉设备包括可扩张的牵拉容 器,适于内陷在胃上部处的胃壁中,在患者直立时高于运动约束设备的远端部分,其中所述 运动约束设备的远端部分是可膨胀的并与所述牵拉容器流体连接,其中胃壁针对食物摄入 的正常收缩导致流体从较低地安置在所述胃壁上的所述主体积填充容器流出,适于导致所 述牵拉容器牵拉所述胃壁部分从而产生饱足感。
191.根据权利要求190所述的装置,其特征在于,位于所述主体积填充容器和所述牵 拉容器之间的流体连接部包括止回阀。
192.根据权利要求191所述的装置,其特征在于,位于所述主体积填充容器和所述牵 拉容器之间的流体连接部包括释放功能,所述释放功能适于释放所述牵拉容器中的体积返 回所述主体积填充容器。
193.根据权利要求192所述的装置,其特征在于,所述释放功能包括面积显著小于所 述流体连接部的面积的流体返回连接部,以便从所述牵拉容器缓慢释放流体返回所述主体 积填充容器,从而释放对胃壁部分的牵拉。
194.根据权利要求190所述的装置,包括:另外的手动控制设备,该手动控制设备包括 皮下安置的容器,该皮下安置的容器适于从患者体外控制所述牵拉设备,以进一步影响牵 拉设备牵拉所述胃壁部分。
195.根据权利要求117所述的装置,包括:适于可膨胀的主体积填充容器,其中所述 运动约束设备的远端部分进一步包括可扩张的结构,所述可扩张的结构适于在所述运动约 束设备的远端部分植入胃壁之后扩张,其中所述结构包括波纹件,所述波纹件适于考虑所 述设备植入后包围所述设备的纤维化情况,以使所述波纹件的运动基本上不受纤维化的影 响。
196.根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分包括 牵拉设备,所述牵拉设备包括至少一个可操作的牵拉设备,所述牵拉设备能植入肥胖患者 体内并适于牵拉患者一部分胃壁,并且其中所述牵拉设备包括可扩张的结构,所述可扩张 的结构适于在所述设备内陷在胃壁之后扩张并牵拉所述胃壁部分,其中所述结构包括专用 的波纹件,所述波纹件适于考虑所述设备植入后包围所述设备的纤维化情况,以使所述波 纹件的运动基本上不受纤维化的影响。
197.根据权利要求196所述的装置,进一步包括:用于在植入时操作所述牵拉设备的 操作设备,以牵拉所述胃壁部分从而产生饱足感。
198.根据权利要求196所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分包括 可植入的控制单元,用于自动控制所述可操作的牵拉设备,以牵拉正在进餐的患者的胃壁 部分从而产生饱足感。
199.根据权利要求198所述的装置,进一步包括:无线遥控器,所述无线遥控器适于从 患者体外由所述控制单元控制。
200.根据权利要求198所述的装置,其特征在于,所述控制单元包括皮下安置的开关 或容器,所述开关或容器适于从患者体外控制所述牵拉设备。
201.根据权利要求117所述的装置,其特征在于,至少所述运动约束设备的远端部分 不会被盐酸破坏。
202. 根据权利要求198所述的装置,包括:适于植入患者体内的传感设备,其中所述可 植入的控制单元适于利用来自所述传感设备的信息从患者体内控制所述牵拉设备,所述传 感设备适于直接或间接感测患者食物摄入。
203. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分和近 端部分至少其中之一进一步包括牵拉设备,所述牵拉设备包括3个或更多个机械部件,所 述机械部件与胃壁上的不同部位接合,一个机械部件接合一个不同部位,其中所述接合包 括缝合或卡钉连接到胃壁、或者利用胃到胃的缝合线将所述机械部件内陷在所述胃壁部位 中,其中所述3个或更多个机械部件适配成相对于彼此移动,适于牵拉3个不同的壁部分, 所述牵拉设备进一步适于让所述壁部分被彼此独立地牵拉,所述独立针对:用来牵拉胃壁 部分的作用力以及施加牵拉的时间周期、还有施加牵拉的时刻。
204. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分和近 端部分至少其中之一进一步包括牵拉设备,所述牵拉设备包括与胃壁的不同部位接合的两 个或更多个液压部件,一个部件接合一个不同部位,其中所述接合包括将液压部件缝合或 者卡钉接合到胃壁、或者利用胃到胃的缝合线将液压部件内陷在所述胃壁部位中,其中所 述两个或更多个液压部件适配成相对于彼此移动,适于牵拉三个不同的壁部分,所述牵拉 设备进一步适于让所述壁部分被彼此独立地牵拉,所述独立针对:用来牵拉胃壁部分的作 用力以及施加牵拉的时间周期、还有施加牵拉的时刻。
205. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分和近 端部分至少其中之一进一步包括牵拉设备,所述牵拉设备与胃壁的部位接合,包括将所述 牵拉设备缝合或卡钉连接到胃壁、或者利用胃到胃的缝合线将所述牵拉设备内陷在胃壁部 位中,其中所述牵拉设备进一步适于牵拉胃壁部分,控制:用来牵拉胃壁部分的作用力、施 加牵拉的时间周期以及施加牵拉的时刻。
206. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分和近 端部分至少其中之一进一步包括与胃壁的不同部位接合的两个部件,一个部件接合一个不 同部位,其中所述接合包括将部件缝合或者卡钉接合到胃壁、或者利用胃到胃的缝合线将 部件内陷在胃壁部分中,其中所述牵拉设备进一步适于让不同的壁部分被彼此独立地牵 拉,控制:用来牵拉胃壁部分的作用力、施加牵拉的时间周期以及施加牵拉的时刻。
207. 根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分和近 端部分至少其中之一进一步包括控制设备,所述控制设备包括外部控制单元,用于从患者 体外控制所述运动约束设备的远端部分。
208. 根据权利要求207所述的装置,其特征在于,所述外部控制单元包括无线遥控器, 所述无线遥控器适于从患者体外控制所述设备。
209. 根据权利要求208所述的装置,其特征在于,所述控制设备包括皮下安置的开关 或容器,所述开关或容器适于从患者体外控制所述运动约束设备的远端部分。
210. 根据权利要求207所述的装置,进一步包括:适于植入患者体内的传感设备,其中 所述控制设备适于利用来自所述传感设备的信息从患者体内控制所述设备,所述传感设备 适于直接或间接感测患者食物摄入。
211. 根据权利要求1所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的外表面包括生物 相容材料。
212.根据权利要求1或117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分和 近端部分两者适于借助胃镜器械安置在胃内侧。
213.根据权利要求117所述的装置,其特征在于,运动约束设备适于通过缝合线或卡 钉将所述胃壁的各部分连接在一起,连接成使安置在患者胃壁内侧的所述运动约束设备内 陷。
214.根据权利要求117所述的装置,其特征在于,运动约束设备适于通过缝合线或卡 钉将所述胃壁的各部分连接在一起,连接成使安置在患者胃壁内侧的所述运动约束设备的 至少远端部分内陷。
215.根据权利要求117所述的装置,其特征在于,至少所述运动约束设备的远端部分 适于经由胃内侧被安置并被胃壁内陷在胃壁外侧。
216.根据权利要求117所述的装置,其特征在于,至少所述运动约束设备的远端部分 适于经由胃外侧被安置并被胃壁内陷在胃壁外侧。
217.根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分包括 至少两个可互联的部分,这两个可互联的部分适于作为单独的部分经由胃内侧被安置并被 胃壁内陷在胃壁外侧。
218.根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分包括 至少两个可互联的部分,这两个可互联的部分适于作为单独的部分经由胃外侧被安置并被 胃壁内陷在胃壁外侧。
219.根据权利要求117所述的装置,其特征在于,至少所述运动约束设备的远端部分 适于经由胃内侧被安置并被胃壁内陷在胃壁内侧。
220.根据权利要求117所述的装置,其特征在于,至少所述运动约束设备的远端部分 适于经由胃外侧被安置并被胃壁内陷在胃壁内侧。
221.根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分包括 至少两个可互联的部分,这两个可互联的部分适于作为单独的部分经由胃内侧被安置并被 胃壁内陷在胃壁内侧。
222.根据权利要求117所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分包括 至少两个可互联的部分,这两个可互联的部分适于作为单独的部分经由胃外侧被安置并被 胃壁内陷在胃壁内侧。
223.根据权利要求1或117所述的装置,其特征在于,包括两个或更多个运动约束设备 组件,适于组装成具有受控尺寸的可植入的组装运动约束设备,至少包括运动约束设备的 近端部分,所述组装运动约束设备适于以其至少一部分外表面在患者横膈膜和胃底壁之间 的位置抵靠患者胃底壁,以使在运动约束设备植入患者体内时,患者胃的心切迹朝向患者 横膈膜的运动受到约束,由此阻止贲门通过患者横膈膜开口滑入患者胸腔中,从而保持由 患者腹部施加在患者贲门括约肌上的支撑压力。
224.根据权利要求223所述的装置,其特征在于,所述组装运动约束设备适于拆解成 组件,如果它离开在横膈膜和胃底壁之间的位置至少部分地接触胃底壁的植入位置的话。
225.根据权利要求223所述的装置,其特征在于,所述组装运动约束设备适于内陷在 胃壁中,其中如果所述组装运动约束设备离开其植入胃位置,包括它刺穿胃壁以保持在胃 内侧的位置,所述组装运动约束设备适于拆解成组件。
226.根据权利要求225所述的装置,其特征在于,所述组件适于单独通过食物通道,由 此降低患者肠道阻塞/梗阻的风险。
227.根据权利要求223所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备组件适于穿过套 管针,用于将所述运动约束设备组装和植入腹腔中。
228.根据权利要求227所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备组件具有适于穿 过套管针的挠性外部形状。
229.根据权利要求223所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备组件适于具有允 许它们在植入时组装成所述运动约束设备的形状。
230.根据权利要求223所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备组件为中空部件, 具有挠性外表面。
231.根据权利要求230所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备组件适于以流体、 泡沫或者硬化成固体材料的流体至少其中一种填充。
232.根据权利要求223所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备组件为实心体。
233.根据权利要求223所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备组件适于暂时保 持它们的组装状态。
234.根据权利要求223所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备组件适于利用内 陷的胃壁永久保持它们的组装状态。
235.根据权利要求233所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备组件适于利用粘 结剂暂时保持它们的组装状态。
236.根据权利要求223所述的装置,其特征在于,所述组件具有允许自由通过胃肠系 统的尺寸。
237.根据权利要求223所述的装置,其特征在于,每个组件置有至少一个装配元件,所 述装配元件充分地配合另一个组件的至少一个装配元件,以使所述组件通过配合装配元件 能被组装成可植入的运动约束设备。
238.根据权利要求223所述的装置,其特征在于,所述组件包括芯部部件和多个外部 部件。
239.根据权利要求237所述的装置,其特征在于,所述装配元件选择自充分配合的凸 缘和狭槽。
240.根据权利要求238所述的装置,其特征在于,所述芯部部件适于接收所述外部部 件并将其组装成可植入的运动约束设备。
241.根据权利要求240所述的装置,其特征在于,所述芯部部件具有一个装配狭槽,所 述装配狭槽适于在组装所述运动约束设备时接收所述外部部件上的对应装配凸缘。
242.根据权利要求241所述的装置,其特征在于,所述装配狭槽围绕所述芯部部件的 外周边区域分布。
243.根据权利要求238所述的装置,其特征在于,所述装置进一步包括引导设备,所述 引导设备可操作用于将所述运动约束设备组件组装成可植入的运动约束设备。
244.根据权利要求243所述的装置,其特征在于,所述引导设备是可操作地连接到所 述组件的操作导线。
245.根据权利要求244所述的装置,其特征在于,所述操作导线利用与腹腔中的体液 接触时可发生生物降解的材料制成,从而有利于将所述运动约束设备拆解成组件。
246.根据权利要求244所述的装置,其特征在于,所述操作导线连接到所述芯部部件 和所述外部部件,以使所述外部部件能依次组装到所述芯部部件,从而组装成所述运动约 束设备。
247.根据权利要求246所述的装置,其特征在于,所述操作导线连接到所述外部部件 的装配凸缘。
248.根据权利要求246所述的装置,其特征在于,所述芯部部件设置有至少一条操作 通道用来接收所述操作导线。
249.根据权利要求248所述的装置,其特征在于,所述芯部部件设置有两条操作通道 用来接收所述操作导线,每个外部部件利用操作导线连接到两条操作通道。
250.根据权利要求249所述的装置,其特征在于,第一操作通道具有位于芯部部件的 端面中的第一开口和位于芯部部件的第一狭槽中的第二开口,以使在沿着远离所述端面的 方向位移接收在所述第一操作通道中的操作导线时,第一外部部件被组装到所述芯部部 件。
251.根据权利要求250所述的装置,其特征在于,第二操作通道在所述芯部部件的第 二狭槽中具有两个开口,以便在沿着远离所述端面而来的方向移动连接到所述第一操作通 道的操作导线时,第二外部部件被组装到所述芯部部件。
252.根据权利要求251所述的装置,其特征在于,包括3个或更多个外部部件,外部部 件利用穿过在所述芯部部件的每个指定狭槽中具有开口的操作通道的操作导线,所述外部 部件被组装到所述芯部部件的指定狭槽中。
253.根据权利要求251所述的装置,其特征在于,所述操作导线从所述第一通道伸出, 以使其可以利用器械来操作从而移动所述操作导线和一个第一外部部件,以使所述第一外 部部件的装配凸缘与所述芯部部件上为该装配凸缘指定的第一装配狭槽配合,并且以预定 的顺序通过相同的方式移动剩下的外部部件,从而组装所述可植入的运动约束设备。
254.根据权利要求223所述的装置,其特征在于,包括多于3个运动约束设备组件。
255.根据权利要求1所述的装置,进一步包括:可植入的刺激设备,当植入患者体内 时,所述刺激设备向贲门括约肌发出刺激脉冲,以刺激贲门括约肌并由此使贲门进一步闭 合,以额外地防止反流疾病。
256.根据权利要求255所述的装置,其特征在于,所述刺激设备由至少一个导体和至 少一个电极构成,在植入患者体内时,所述电极接收刺激脉冲并将其施加至贲门括约肌,从 而刺激贲门括约肌。
257.根据权利要求256所述的装置,其特征在于,所述刺激设备发出刺激脉冲作为脉 冲串,其中所述脉冲串重复发送且每两个脉冲串之间具有时间间歇。
258.根据权利要求257所述的装置,其特征在于,所述刺激设备成列地发出多个脉冲 串,接着是比脉冲串之间的间歇更长的间歇,以允许肌肉休息,仍保持贲门括约肌闭合。
259.根据权利要求257所述的装置,其特征在于,所述刺激设备发出刺激脉冲作为脉 冲串,其中所述脉冲串重复发送且两个脉冲串之间具有时间间歇,所述间歇长于所述脉冲 串中每个脉冲之间的间歇。
260.根据权利要求256所述的装置,其特征在于,所述刺激设备包括电子电路和能源。
261.根据权利要求223所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备组件是可变的以 呈现直径小于腹腔镜所用套管针的细长形式,由此在变成所述细长形式时,所述组件适于 被推送或牵引经过所述套管针。
262.根据权利要求223所述的装置,其特征在于,所述组件包括限定流体填充的腔室 的挠性外壁,允许所述组件经过腹腔镜所用的套管针。
263.根据权利要求223所述的装置,其特征在于,至少一个组件为中空形式,包括带有 注入端口的至少一个腔室,其中所述组件的腔室通过所述注入端口填充流体。
264.根据权利要求223所述的装置,其特征在于,所述组件包括弹性可压缩材料,允许 所述组件穿过腹腔镜所用的套管针。
265.根据权利要求223所述的装置,其特征在于,所述组件以软于25舒尔的材料制成。
266.根据权利要求223所述的装置,其特征在于,所述组件以软于15舒尔的材料制成。
267.根据权利要求223所述的装置,其特征在于,所述组件在组装时包括基本上呈现 为球状的外壁。
268.根据权利要求223所述的装置,其特征在于,至少其中一个组件包括至少一个保 持设备,所述保持设备适于用于推送或牵拉所述组件穿过腹腔镜所用的套管针组件。
269.根据权利要求268所述的装置,其特征在于,所述保持设备适于保持至少其中一 个组件的延长部,该延长部适于被手术器械保持。
270.根据权利要求268所述的装置,其特征在于,所述保持设备适于保持穿过所述保 持设备插入的线或带材。
271.根据权利要求268所述的装置,其特征在于,所述组装运动约束设备包括外壁,所 述保持设备至少部分地安置在组装运动约束设备的外壁的内侧。
272.根据权利要求117所述的装置,进一步包括:调节设备,所述调节设备用于调节所 述运动约束设备尺寸和/或形状。
273.根据权利要求272所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的尺寸是液压可 调的,并且所述调节设备包括液压流体容器,在植入患者体内时,所述液压流体容器连接到 一个主体并且通过移动液压流体来调节供应到该主体的液压流体量从而非侵入式地调节 该主体的尺寸,由此调节该主体的尺寸。
274.根据权利要求273所述的装置,进一步包括:液压控制设备,所述液压控制设备包 括至少一个腔室,在植入患者体内时,所述腔室与所述主体一起内陷在患者胃壁中并连接 到所述主体,并且其中包含在所述主体中的液压流体量通过在所述液压流体容器和所述至 少一个腔室之间分配流体来被非侵入式地调节。
275.根据权利要求274所述的装置,其特征在于,在植入患者体内时,所述至少一个腔 室利用所述液压流体容器中的泵以液压流体填充,从而牵拉胃底壁,使患者产生饱足感。
276.根据权利要求272所述的装置,其特征在于,所述调节设备进一步包括反向伺服 机构,该反向伺服机构包括三个具有液压流体的可调容器,其中第一容器是包括第二容器 的第一闭合系统的一部分,皮下安置的所述第一容器中的小体积流体以较高的每单位面积 作用力被压缩,用于移动小体积的液压流体,并且其中第二容器影响第三容器中较大体积 的液压流体,所述第三容器是第二闭合系统的一部分,体积大于所述第一容器,由此以较小 的每单位面积作用力产生较大总体积的液压流体的运动。
277.根据权利要求272所述的装置,进一步包括:无线遥控器,在植入患者体内时,利 用所述无线遥控器非侵入式地调节所述运动约束设备。
278.根据权利要求272所述的装置,进一步包括:能源,在植入患者体内时,所述能源 为所述运动约束设备提供动力。
279.根据权利要求278所述的装置,其特征在于,所述能源包括可植入患者体内的内 部能源。
280.根据权利要求278所述的装置,其特征在于,所述能源包括发射无线能量的外部 能源。
281.根据权利要求280所述的装置,进一步包括:可植入患者体内的内部能源,在植入 患者体内时,所述内部能源能利用所述外部能源发射的无线能量来充电。
282.根据权利要求277所述的装置,其特征在于,所述无线遥控器包括至少一个外部 信号发射器和接收器,进一步包括内部信号接收器和发射器,所述内部信号接收器和发射 器可植入患者体内用于接收由所述外部信号发射器发射的信号并将反馈信号发回所述遥 控器。
283.根据权利要求277所述的装置,其特征在于,无线遥控器发射的无线控制信号包 括电场或磁场、或者电场和磁场的组合。
284.根据权利要求1或272所述的装置,进一步包括:无线能量发射器,用于在需要补 充能量时,非侵入式地激励所述装置的任何部件。
285.根据权利要求284所述的装置,其特征在于,所述能量发射器通过至少一个无线 能量信号发射能量。
286.根据权利要求284所述的装置,其特征在于,所述无线能量包括波信号或场。
287.根据权利要求286所述的装置,其特征在于,所述波信号从以下信号中选择:声波 信号、超声波信号、红外光信号、可见光信号、紫外光信号、激光信号、微波信号、无线电波信 号、x射线辐射信号,或者伽马辐射信号。
288.根据权利要求286所述的装置,其特征在于,所述无线能量包括电场或磁场、或者 电场和磁场的组合。
289.根据权利要求286所述的装置,进一步包括:可植入的蓄能器和能量转化设备, 所述能量转化设备将无线能量转化成电能,其中所述电能至少部分地用于给所述蓄能器充 电。
290.根据权利要求1或272所述的装置,进一步包括:感测参数的传感器。
291.根据权利要求290所述的装置,其特征在于,所述参数是功能参数。
292.根据权利要求291所述的装置,其特征在于,所述功能参数与用来给可植入患者 体内的内部能源充电的能量的无线传输相关。
293.根据权利要求291所述的装置,进一步包括:反馈设备,在植入患者体内时,所述 反馈设备从患者体内向患者体外发送反馈信息,所述反馈信息与所述功能参数相关。
294.根据权利要求291所述的装置,进一步包括:可植入的内部控制单元,所述内部控 制单元用于响应传感器感测所述功能参数来控制所述运动约束设备。
295.根据权利要求290所述的装置,其特征在于,所述参数是患者身体参数。
296.根据权利要求295所述的装置,其特征在于,用于感测身体参数的所述传感器是 压力传感器。
297.根据权利要求295所述的装置,其特征在于,用于感测身体参数的所述传感器是 游动传感器。
298.根据权利要求295所述的装置,进一步包括:可植入的内部控制单元,所述内部控 制单元用于响应传感器感测所述身体参数来控制所述运动约束设备。
299.根据权利要求1或272所述的装置,进一步包括:操作设备,所述操作设备用于操 作所述运动约束设备,以控制其尺寸和/或形状。
300.根据权利要求299所述的装置,其特征在于,所述操作设备包括马达或泵。
301.根据权利要求299所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备进一步适于接收 无线能量,其中所述无线能量用于给所述操作设备提供动力,以产生动能用于所述运动约 束设备的操作。
302.根据权利要求301所述的装置,其特征在于,当所述无线能量在由能量发射设备 发射时,所述无线能量用于直接为所述操作设备提供动力,以产生动能用于所述运动约束 设备的操作。
303.根据权利要求301所述的装置,其特征在于,所述无线能量包括波信号,所述波信 号从以下信号中选择:声波信号、超声波信号、红外光信号、可见光信号、紫外光信号、激光 信号、微波信号、无线电波信号、x射线辐射信号,或者伽马辐射信号。
304.根据权利要求301所述的装置,其特征在于,所述无线能量包括波信号,所述波信 号包括电场或磁场、或者电场和磁场的组合。
305.根据权利要求1或272所述的装置,进一步包括:可植入的电气部件,所述电气部 件包括至少一个电压水平保护器。
306.根据权利要求1或272所述的装置,进一步包括:可植入的电气部件,所述电气部 件包括至少一个恒定电流保护器。
307.根据权利要求301所述的装置,进一步包括:能量转化设备,所述能量转化设备用 于将无线能量转化成电能,其中当所述无线能量在由能量发射设备发射时,所述无线能量 用于直接为所述操作设备提供动力,以产生动能用于所述运动约束设备的操作。
308.根据权利要求237所述的装置,其特征在于,所述组件包括芯部部件和多个外部 部件,至少一个装配元件沿着第一平面将每个所述运动约束设备组件固定到所述芯部部 件,并且所述运动约束设备组件和所述芯部部件进一步包括第二装配元件,在所述组件和 所述芯部部件组装后,所述第二装配元件沿着与所述第一平面成一角度的第二平面将每个 组件和芯部部件固定。
309.根据权利要求308所述的装置,其特征在于,所述第一平面和所述第二平面基本 上垂直。
310.根据权利要求308所述的装置,其特征在于,所述第二装配元件是配合元件,带有 设置在运动约束设备组件和所述芯部部件上的匹配的凸起和凹部。
311.根据权利要求310所述的装置,其特征在于,至少一个装配元件进一步包括凸起 和凹部。
312.根据权利要求311所述的装置,其特征在于,所述至少一个装配元件包括位于所 述芯部部件中的装配狭槽、和位于所述组件中的装配凸缘,并且其中配合元件包括位于所 述狭槽中的凸起和位于所述凸缘上凹部;或者所述至少一个装配元件包括位于所述芯部部 件中的装配凸缘和位于所述组件中的装配狭槽,并且其中所述配合元件包括位于所述狭槽 中的凸起和位于所述凸缘中的凹部。
313. 根据权利要求127所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分和近 端部分至少其中之一设置有多个料层。
314. 根据权利要求313所述的装置,包括:以聚亚安酯、聚四氟乙烯、聚对二甲苯、金属 或者它们的组合物制成的外表面层。
315. 根据权利要求313所述的装置,包括:以聚亚安酯、聚四氟乙烯、聚对二甲苯、金属 或者它们的组合物制成的内表面层。
316. 根据权利要求313所述的装置,包括:聚四氟乙烯内表面层和硅酮外表面层。
317. 根据权利要求313所述的装置,包括:聚四氟乙烯内表面层、硅酮中间层和聚对二 甲苯外表面层。
318. 根据权利要求313所述的装置,包括:聚亚安酯内表面层和硅酮外层。
319. 根据权利要求313所述的装置,包括:聚亚安酯内表面层、硅酮中间层和聚对二甲 苯外层。
320. 根据权利要求127所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备的远端部分和近 端部分至少其中之一包括含有生物相容材料的外层。
321. 根据权利要求36、96、97和121中任意一项所述的装置,其特征在于,所述流体为 凝胶。
322. 根据权利要求231所述的装置,其特征在于,所述流体为凝胶。
323. 根据权利要求262所述的装置,其特征在于,所述流体为凝胶。
324. 根据权利要求77或78所述的装置,其特征在于,所述流体为空气。
325. 根据权利要求84所述的装置,其特征在于,所述流体为空气。
326. 根据权利要求1所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备适于穿过胃镜器械。
327. 根据权利要求1所述的装置,其特征在于,所述运动约束设备能够改变形式,以便 能穿过器械。
328. 根据权利要求189、202或210所述的装置,所述传感设备为传感器。
329. 根据权利要求301所述的装置,其特征在于,所述无线能量包括波信号,所述波信 号为电磁波信号。
330. 根据权利要求286所述的装置,其特征在于,所述波信号为电磁波信号。
CN 200980149807 2008-01-29 2009-10-12 治疗胃食管反流疾病的装置 CN102245133B (zh)

Priority Applications (9)

Application Number Priority Date Filing Date Title
SE0802138-8 2008-02-10
SE0802138 2008-10-10
PCT/SE2009/000051 WO2009096866A1 (en) 2008-01-29 2009-01-29 Apparatus for treating obesity and reflux disease
SEPCT/SE2009/000051 2009-01-29
US21381309 true 2009-07-17 2009-07-17
SE0900997-8 2009-07-17
SE0900997 2009-07-17
US61/213,813 2009-07-17
PCT/SE2009/051155 WO2010042062A1 (en) 2008-10-10 2009-10-12 An apparatus for treating gerd

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
CN 201510085229 CN105361986A (zh) 2008-10-10 2009-10-12 治疗胃食管反流疾病的装置

Publications (2)

Publication Number Publication Date
CN102245133A true CN102245133A (zh) 2011-11-16
CN102245133B true CN102245133B (zh) 2015-04-01

Family

ID=40913034

Family Applications (6)

Application Number Title Priority Date Filing Date
CN 201410478997 CN104323877A (zh) 2008-01-29 2009-01-29 用于治疗胃食管反流病的设备
CN 201610087175 CN105997315A (zh) 2008-01-29 2009-01-29 用于治疗肥胖症的装置、系统和方法
CN 200980111664 CN101980674A (zh) 2008-01-29 2009-01-29 用于治疗胃食管反流病的设备
CN 200980111663 CN101980673B (zh) 2008-01-29 2009-01-29 用于治疗肥胖症的装置、系统和方法
CN 201510085229 CN105361986A (zh) 2008-01-29 2009-10-12 治疗胃食管反流疾病的装置
CN 200980149807 CN102245133B (zh) 2008-01-29 2009-10-12 治疗胃食管反流疾病的装置

Family Applications Before (5)

Application Number Title Priority Date Filing Date
CN 201410478997 CN104323877A (zh) 2008-01-29 2009-01-29 用于治疗胃食管反流病的设备
CN 201610087175 CN105997315A (zh) 2008-01-29 2009-01-29 用于治疗肥胖症的装置、系统和方法
CN 200980111664 CN101980674A (zh) 2008-01-29 2009-01-29 用于治疗胃食管反流病的设备
CN 200980111663 CN101980673B (zh) 2008-01-29 2009-01-29 用于治疗肥胖症的装置、系统和方法
CN 201510085229 CN105361986A (zh) 2008-01-29 2009-10-12 治疗胃食管反流疾病的装置

Country Status (7)

Country Link
US (34) US9375213B2 (zh)
JP (4) JP2011510740A (zh)
CN (6) CN104323877A (zh)
CA (4) CA2749792A1 (zh)
EP (20) EP2240140A4 (zh)
RU (1) RU2011114564A (zh)
WO (21) WO2009096861A1 (zh)

Families Citing this family (99)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE69737061T2 (de) * 1996-03-20 2007-04-12 General Surgical Innovations, Inc., Norwalk Kombinierte dissektion- und retraktionsvorrichtung
US6464628B1 (en) 1999-08-12 2002-10-15 Obtech Medical Ag Mechanical anal incontinence
US6503189B1 (en) 1999-08-12 2003-01-07 Obtech Medical Ag Controlled anal incontinence disease treatment
US6471635B1 (en) 2000-02-10 2002-10-29 Obtech Medical Ag Anal incontinence disease treatment with controlled wireless energy supply
EP1253879B1 (en) 2000-02-10 2005-10-12 Potencia Medical AG Urinary incontinence treatment with wireless energy supply
DE60133592D1 (de) * 2000-02-10 2008-05-21 Potencia Medical Ag Mechanische Vorrichtung zur Impotenzbehandlung
EP1253880B1 (en) * 2000-02-10 2005-09-14 Potencia Medical AG Controlled urinary incontinence treatment
CN101138528B (zh) 2000-02-11 2015-02-25 波坦蒂卡股份公司 带能量变换装置的阳萎治疗设备
US7931582B2 (en) 2000-02-11 2011-04-26 Obtech Medical Ag Controlled impotence treatment
US6482145B1 (en) 2000-02-14 2002-11-19 Obtech Medical Ag Hydraulic anal incontinence treatment
DE60119081D1 (de) 2000-02-14 2006-06-01 Potencia Medical Ag Männliche impotentzprothesevorrichtung mit drahtloser energieversorgung
US20030100929A1 (en) * 2000-02-14 2003-05-29 Peter Forsell Controlled penile prosthesis
EP1255513B1 (en) 2000-02-14 2005-05-25 Potencia Medical AG Penile prosthesis
US7632287B2 (en) 2004-02-20 2009-12-15 Endogastric Solutions, Inc. Tissue fixation devices and assemblies for deploying the same
US20060116697A1 (en) 2004-11-30 2006-06-01 Esophyx, Inc. Flexible transoral endoscopic gastroesophageal flap valve restoration device and method
US20060167481A1 (en) 2005-01-25 2006-07-27 Esophyx, Inc. Slitted tissue fixation devices and assemblies for deploying the same
US20070038232A1 (en) 2005-08-12 2007-02-15 Kraemer Stefan J M Apparatus and method for securing the stomach to the diaphragm for use, for example, in treating hiatal hernias and gastroesophageal reflux disease
US20070088373A1 (en) 2005-10-18 2007-04-19 Endogastric Solutions, Inc. Invaginator for gastroesophageal flap valve restoration device
US20090281386A1 (en) * 2006-04-19 2009-11-12 Acosta Pablo G Devices, system and methods for minimally invasive abdominal surgical procedures
US20090281498A1 (en) * 2006-04-19 2009-11-12 Acosta Pablo G Devices, system and methods for minimally invasive abdominal surgical procedures
US20090281500A1 (en) * 2006-04-19 2009-11-12 Acosta Pablo G Devices, system and methods for minimally invasive abdominal surgical procedures
US20090275972A1 (en) * 2006-04-19 2009-11-05 Shuji Uemura Minimally-invasive methods for implanting obesity treatment devices
US7976554B2 (en) * 2006-04-19 2011-07-12 Vibrynt, Inc. Devices, tools and methods for performing minimally invasive abdominal surgical procedures
US20090281376A1 (en) * 2006-04-19 2009-11-12 Acosta Pablo G Devices, system and methods for minimally invasive abdominal surgical procedures
US20090272388A1 (en) * 2006-04-19 2009-11-05 Shuji Uemura Minimally-invasive methods for implanting obesity treatment devices
US20110172767A1 (en) * 2006-04-19 2011-07-14 Pankaj Rathi Minimally invasive, direct delivery methods for implanting obesity treatment devices
US20090287227A1 (en) * 2006-04-19 2009-11-19 Newell Matthew B Minimally invasive ,methods for implanting obesity treatment devices
US8585733B2 (en) 2006-04-19 2013-11-19 Vibrynt, Inc Devices, tools and methods for performing minimally invasive abdominal surgical procedures
US20070288033A1 (en) 2006-06-09 2007-12-13 Allergan, Inc. Intragastric balloon retrieval mechanisms
US9326877B2 (en) 2006-09-29 2016-05-03 Apollo Endosurgery, Inc. Apparatus and method for intragastric balloon with in situ adjustment means
WO2008085994A3 (en) 2007-01-08 2008-09-18 Endogastric Solutions Connected fasteners, delivery device and method
US20080255601A1 (en) 2007-04-13 2008-10-16 Allergan, Inc. Apparatus and method for remote deflation of intragastric balloon
WO2009096852A1 (en) 2008-01-28 2009-08-06 Milux Holding Sa An implantable drainage device
EP2391315A4 (en) * 2009-01-29 2012-12-12 Milux Holding Sa An apparatus for treating gerd
EP2349131A4 (en) * 2008-10-10 2012-10-31 Milux Holding Sa Apparatus for treating obesity
CN104323877A (zh) * 2008-01-29 2015-02-04 米卢克斯控股股份有限公司 用于治疗胃食管反流病的设备
EP2405869A4 (en) * 2009-01-29 2012-10-31 Milux Holding Sa Obesity treatment
CN102365065B (zh) * 2009-01-29 2014-10-22 米卢克斯控股股份有限公司 肥胖症的治疗
EP2391314B1 (en) * 2009-01-29 2017-05-03 Kirk Promotion LTD. An apparatus for treating gerd
US8034065B2 (en) * 2008-02-26 2011-10-11 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Controlling pressure in adjustable restriction devices
EP2349170A4 (en) 2008-10-10 2012-05-09 Milux Holding Sa Apparatus, system and operation method for the treatment of female sexual dysfunction
WO2010042014A1 (en) 2008-10-10 2010-04-15 Milux Holding Sa Heart help device, system, and method
WO2010042032A1 (en) * 2008-10-10 2010-04-15 Milux Holding S.A. Fastening means for implantable medcial control assembly
EP3120896A1 (en) 2008-10-10 2017-01-25 Kirk Promotion LTD. A system, an apparatus, and a method for treating a sexual dysfunctional female patient
WO2010042019A1 (en) * 2008-10-10 2010-04-15 Milux Holding Sa Heart help device, system, and method
US20100114125A1 (en) * 2008-10-30 2010-05-06 Albrecht Thomas E Method of remotely adjusting a satiation and satiety-inducing implanted device
FR2944919B1 (fr) 2009-04-23 2011-07-29 Pierre Sabin Dispositif de connexion electrique implantable dans le corps humain
FR2944920B1 (fr) * 2009-04-23 2011-09-02 Pierre Sabin Dispositif sous-cutane de connexion electrique percutanee
US20110015473A1 (en) * 2009-07-17 2011-01-20 Teslux Holdings S.A. Vaginal operation method for the treatment of urinary incontinence in women
US9532892B2 (en) 2009-10-21 2017-01-03 Apollo Endosurgery, Inc. Bariatric device and method for weight loss
US9155650B2 (en) 2010-03-15 2015-10-13 Apollo Endosurgery, Inc. Bariatric device and method for weight loss
US20110270025A1 (en) 2010-04-30 2011-11-03 Allergan, Inc. Remotely powered remotely adjustable gastric band system
US20110295178A1 (en) * 2010-05-26 2011-12-01 Albrecht Thomas E Intestinal Brake Inducing Intraluminal Therapeutic Substance Eluting Devices and Methods
US8876761B2 (en) * 2010-05-26 2014-11-04 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Intestinal brake inducing intraluminal therapeutic substance eluting devices and methods
US9526648B2 (en) 2010-06-13 2016-12-27 Synerz Medical, Inc. Intragastric device for treating obesity
WO2012051108A4 (en) * 2010-10-11 2012-08-23 Allergan, Inc. Re-shaping intragastric implants
US20120089170A1 (en) * 2010-10-11 2012-04-12 Allergan, Inc. Intragastric balloon geometries
ES2566498T3 (es) 2010-10-18 2016-04-13 Apollo Endosurgery, Inc. Implantes intragástricos con anclajes duodenales
US9233016B2 (en) 2010-10-18 2016-01-12 Apollo Endosurgery, Inc. Elevating stomach stimulation device
US8870966B2 (en) 2010-10-18 2014-10-28 Apollo Endosurgery, Inc. Intragastric balloon for treating obesity
US9463107B2 (en) 2010-10-18 2016-10-11 Apollo Endosurgery, Inc. Variable size intragastric implant devices
WO2012054519A3 (en) 2010-10-18 2012-08-02 Allergan, Inc. Reactive intragastric implant devices
US9095405B2 (en) 2010-10-19 2015-08-04 Apollo Endosurgery, Inc. Space-filling intragastric implants with fluid flow
US8920447B2 (en) 2010-10-19 2014-12-30 Apollo Endosurgery, Inc. Articulated gastric implant clip
US9398969B2 (en) 2010-10-19 2016-07-26 Apollo Endosurgery, Inc. Upper stomach gastric implants
US9198790B2 (en) 2010-10-19 2015-12-01 Apollo Endosurgery, Inc. Upper stomach gastric implants
US8864840B2 (en) 2010-10-19 2014-10-21 Apollo Endosurgery, Inc. Intragastric implants with collapsible frames
US9498365B2 (en) 2010-10-19 2016-11-22 Apollo Endosurgery, Inc. Intragastric implants with multiple fluid chambers
DE102010062072A1 (de) * 2010-11-26 2012-05-31 Et Elastomer Technik Gmbh Implantationshilfe für ein implantierbares Reservoir, Implantationseinheit und Verfahren zur Herstellung einer Implantationseinheit mit implantierbaren Reservoir
US8696616B2 (en) 2010-12-29 2014-04-15 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Obesity therapy and heart rate variability
US8888732B2 (en) 2011-03-11 2014-11-18 Apollo Endosurgery, Inc. Intraluminal sleeve with active agents
WO2012135728A1 (en) 2011-03-30 2012-10-04 University Of Louisville Research Foundation, Inc. Catalytic isomerisation of linear olefinic hydrocarbons
JP6148233B2 (ja) * 2011-07-11 2017-06-21 インディ モレキュラー,インコーポレイテッド Akt特異的捕捉剤、組成物ならびにその使用および製造方法
US8972027B2 (en) * 2011-07-19 2015-03-03 Shalom MANOVA Implantable medical device including electrode element, anchoring element and elastic element
US20130066344A1 (en) 2011-09-09 2013-03-14 Richard Romley Methods and devices for manipulating and fastening tissue
US9572571B2 (en) 2011-09-09 2017-02-21 Endogastric Solutions, Inc. Methods and devices for manipulating and fastening tissue
US9314362B2 (en) 2012-01-08 2016-04-19 Vibrynt, Inc. Methods, instruments and devices for extragastric reduction of stomach volume
US8382775B1 (en) 2012-01-08 2013-02-26 Vibrynt, Inc. Methods, instruments and devices for extragastric reduction of stomach volume
WO2013112754A1 (en) * 2012-01-27 2013-08-01 Medtronic, Inc. Gastric stretch devices, systems and methods for treatment of obesity
US8986337B2 (en) * 2012-02-24 2015-03-24 Elwha Llc Devices, systems, and methods to control stomach volume
WO2013143612A1 (en) * 2012-03-30 2013-10-03 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Devices and methods for the treatment of metabolic disorders
US9186053B2 (en) 2012-05-03 2015-11-17 Covidien Lp Methods of using light to repair hernia defects
EP2863987A4 (en) * 2012-06-21 2016-07-27 Univ Fraser Simon Transvascular diaphragm pacing systems and methods of use
US9623238B2 (en) * 2012-08-23 2017-04-18 Endostim, Inc. Device and implantation system for electrical stimulation of biological systems
US9574984B2 (en) 2012-12-03 2017-02-21 Fuji Electric Co., Ltd Particle beam forming device
US9375235B2 (en) * 2012-12-12 2016-06-28 Boston Scientific Scimed, Inc. Method and system for transhiatal esophagectomy
CN104994781A (zh) * 2012-12-19 2015-10-21 捷通国际有限公司 近似热量能量摄入和/或常量营养素组成的系统和方法
US9456916B2 (en) 2013-03-12 2016-10-04 Medibotics Llc Device for selectively reducing absorption of unhealthy food
US9011365B2 (en) 2013-03-12 2015-04-21 Medibotics Llc Adjustable gastrointestinal bifurcation (AGB) for reduced absorption of unhealthy food
US9067070B2 (en) 2013-03-12 2015-06-30 Medibotics Llc Dysgeusia-inducing neurostimulation for modifying consumption of a selected nutrient type
US9168000B2 (en) 2013-03-13 2015-10-27 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Meal detection devices and methods
EP2967818A4 (en) 2013-03-15 2016-12-07 Ez Off Weightloss Llc System and method for gastric restriction and malabsorption
US9833350B2 (en) 2013-03-15 2017-12-05 Ez-Off Weightloss, Llc Anchorable size-varying gastric balloons for weight loss
CA2917388A1 (en) * 2013-08-05 2015-02-12 Giovanni LESTI Device for explorable stomach gastric bypass
US20140014704A1 (en) * 2013-09-16 2014-01-16 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Medical Device Having An Improved Coating
WO2015044422A1 (en) * 2013-09-29 2015-04-02 Institut Hospitalo-Universitaire De Chirurgie Mini-Invasive Guidee Par L'image Iimplantable device to treat obesity
CN103767812B (zh) * 2013-12-16 2016-04-20 周新全 减肥方法及装置及装置的使用方法
WO2016085503A1 (en) * 2014-11-26 2016-06-02 Ez-Off Weightloss, Llc Anchorable size-varying gastric balloons for weight loss
CN106137494A (zh) * 2016-07-30 2016-11-23 陈晓阳 一种体内定位防返流球囊

Family Cites Families (667)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US393816A (en) * 1888-12-04 Puzzle
US245533A (en) * 1881-08-09 Eeuben mccheskey
US1471943A (en) * 1923-01-03 1923-10-23 Chambers Marcus Stanley Puzzle
US2041030A (en) * 1933-05-04 1936-05-19 Edwin B Strutton Puzzle
US2060913A (en) 1934-07-07 1936-11-17 Western Electric Co Electrical conductor
US2201724A (en) * 1937-07-07 1940-05-21 Charles E Gable Toy block and puzzle
US2574158A (en) * 1949-07-12 1951-11-06 John W Sullivan Puzzle game
US2795641A (en) 1953-12-03 1957-06-11 Rowell Ross Fredrick Cord supporting coil
GB885674A (en) 1959-07-20 1961-12-28 Interscience Res Corp Improvements in or relating to mechanical hearts
US3209081A (en) 1961-10-02 1965-09-28 Behrman A Ducote Subcutaneously implanted electronic device
US3303604A (en) * 1963-12-11 1967-02-14 Robert G Mote Building toy
US3372936A (en) * 1965-08-27 1968-03-12 Robert E. Sanson Interlocking bar puzzle comprising helically notched bars
DE1541262B2 (de) 1966-06-23 1976-02-05 Vorrichtung zum verschliessen und oeffnen eines natuerlichen oder kuenstlich angelegten passageweges im menschlichen oder tierischen koerper
US3461574A (en) * 1967-07-10 1969-08-19 Intrinsics Inc Educational toy
GB1194358A (en) 1967-11-22 1970-06-10 Dana Christopher Mears Fluid Flow Control Valve.
DE1772572A1 (de) * 1968-06-04 1971-05-13 Hefendehl Hans Friedrich Bausatz zum Bauen von aus Teilkoerpern zusammengesetzten Koerpern
US3546792A (en) * 1968-06-10 1970-12-15 Raymond Sherman Interlocking modular design blocks
US3565442A (en) * 1969-03-14 1971-02-23 Burton L Klein Pyramid puzzle
US3662758A (en) 1969-06-30 1972-05-16 Mentor Corp Stimulator apparatus for muscular organs with external transmitter and implantable receiver
US3598287A (en) 1969-08-01 1971-08-10 Heiko T De Man Liquid dispenser with level control
US3705575A (en) 1969-09-26 1972-12-12 Lynn Euryl Edwards Incontinence device for female use
US3721448A (en) * 1970-05-04 1973-03-20 S Coffin Assembly puzzle
US3731681A (en) 1970-05-18 1973-05-08 Univ Minnesota Implantable indusion pump
US3731679A (en) 1970-10-19 1973-05-08 Sherwood Medical Ind Inc Infusion system
US3750194A (en) 1971-03-16 1973-08-07 Fairchild Industries Apparatus and method for reversibly closing a natural or implanted body passage
US3692027A (en) 1971-04-23 1972-09-19 Everett H Ellinwood Jr Implanted medication dispensing device and method
FR2138333B1 (zh) 1971-05-24 1974-03-08 Rhone Poulenc Sa
US3840234A (en) * 1971-09-08 1974-10-08 J Felsten Amusement device
US3817237A (en) 1972-08-24 1974-06-18 Medtronic Inc Regulatory apparatus
US3863622A (en) 1973-01-09 1975-02-04 Robert Enno Buuck Incontinence system and methods of implanting and using same
US3885794A (en) * 1973-05-18 1975-05-27 Stewart T Coffin Puzzle
US3875928A (en) * 1973-08-16 1975-04-08 Angelchik Jean P Method for maintaining the reduction of a sliding esophageal hiatal hernia
US3906674A (en) 1973-12-13 1975-09-23 Lowell D Stone Valve cleaner
US4003379A (en) 1974-04-23 1977-01-18 Ellinwood Jr Everett H Apparatus and method for implanted self-powered medication dispensing
US3923060A (en) 1974-04-23 1975-12-02 Jr Everett H Ellinwood Apparatus and method for implanted self-powered medication dispensing having timing and evaluator means
US3954102A (en) 1974-07-19 1976-05-04 American Medical Systems, Inc. Penile erection system and methods of implanting and using same
US4026305A (en) 1975-06-26 1977-05-31 Research Corporation Low current telemetry system for cardiac pacers
FR2347030B1 (zh) 1975-08-04 1978-09-01 Guiset Jacques
US4009711A (en) * 1976-03-17 1977-03-01 Uson Aurelio C Penile prosthesis for the management of erectile impotence
US4121831A (en) * 1977-05-12 1978-10-24 Greene E Colton Geometrical constructions
US4113256A (en) * 1977-05-31 1978-09-12 David Roy Hutchings Dual nature puzzle pieces
US4133538A (en) * 1977-07-18 1979-01-09 Ambrose David W Pyramid building game
US4153254A (en) * 1977-08-22 1979-05-08 Clint, Inc. Puzzle
US4243306A (en) * 1978-05-30 1981-01-06 Bononi Walter H Pad device
US4246893A (en) 1978-07-05 1981-01-27 Daniel Berson Inflatable gastric device for treating obesity
US4221219A (en) 1978-07-31 1980-09-09 Metal Bellows Corporation Implantable infusion apparatus and method
US4201202A (en) 1978-09-25 1980-05-06 Medical Engineering Corp. Penile implant
US4235222A (en) 1978-10-19 1980-11-25 Istrate Ionescu Heat-responsive alignment system and solar collection device
US4258479A (en) * 1979-02-12 1981-03-31 Roane Patricia A Tetrahedron blocks capable of assembly into cubes and pyramids
US4265241A (en) 1979-02-28 1981-05-05 Andros Incorporated Implantable infusion device
US4340225A (en) 1979-04-13 1982-07-20 Wilson Craig R Game racket and apparatus for adjusting the tension in the strings of a game racket
US4304225A (en) 1979-04-30 1981-12-08 Lloyd And Associates Control system for body organs
US4271827A (en) 1979-09-13 1981-06-09 Angelchik Jean P Method for prevention of gastro esophageal reflux
CA1156003A (en) 1979-10-30 1983-11-01 Juan Voltas Baro Apparatus for the continence of digestive stomas and anal incontinence
US4274407A (en) 1979-11-13 1981-06-23 Med Pump, Inc. Fluid injection system
US4426893A (en) * 1980-04-28 1984-01-24 Lear Siegler, Inc. High production serrator
US4318396A (en) * 1980-05-15 1982-03-09 Medical Engineering Corporation Penile prosthesis
US4419985A (en) 1980-08-28 1983-12-13 Medical Engineering Corporation Apparatus for reversibly closing a body passage
US4342308A (en) 1980-10-02 1982-08-03 Medical Engineering Corporation Penile erectile system
US4400169A (en) 1980-10-27 1983-08-23 University Of Utah Research Foundation Subcutaneous peritoneal injection catheter
US4323245A (en) * 1981-02-24 1982-04-06 Beaman Robert D Amusement device formed of a plurality of differently shaped interfitting modular units
DE3280274D1 (de) 1981-03-18 1991-01-31 Guenther Walter Otto Bramm Vorrichtung zum pumpen mit einem magnetisch aufgehaengten und angetriebenen rotor.
JPS57170238A (en) * 1981-04-13 1982-10-20 Pieeru Anjieruchiku Jiyan Method and accessory tool for preventing reverse flow of stomach and esophagus
US4412530A (en) 1981-09-21 1983-11-01 American Medical Systems, Inc. Dual-mode valve pressure regulating system
US4369771A (en) * 1981-09-24 1983-01-25 Medical Engineering Corporation Penile erectile system
US4424807A (en) 1981-10-20 1984-01-10 Evans Sr Alvin S Penile implant
US4899747A (en) 1981-12-10 1990-02-13 Garren Lloyd R Method and appartus for treating obesity
US4509947A (en) 1982-08-02 1985-04-09 Medtronic, Inc. Self-cleaning drug delivery catheter and storage bladder
CA1211795A (en) 1982-08-09 1986-09-23 Medtronic, Inc. Robotic implantable medical device and/or component restoration system
US4771772A (en) 1982-08-09 1988-09-20 Medtronic, Inc. Robotic implantable medical device and/or component restoration system
US4628928A (en) 1982-08-09 1986-12-16 Medtronic, Inc. Robotic implantable medical device and/or component restoration system
US4599081A (en) 1982-09-30 1986-07-08 Cohen Fred M Artificial heart valve
US4542753A (en) 1982-12-22 1985-09-24 Biosonics, Inc. Apparatus and method for stimulating penile erectile tissue
US4592355A (en) 1983-01-28 1986-06-03 Eliahu Antebi Process for tying live tissue and an instrument for performing the tying operation
US4607618A (en) * 1983-02-23 1986-08-26 Angelchik Jean P Method for treatment of morbid obesity
US4602625A (en) 1983-03-04 1986-07-29 Medical Engineering Corporation Penile erectile system
US4505710A (en) 1983-05-13 1985-03-19 Collins Earl R Implantable fluid dispensing system
US4491461A (en) * 1983-05-17 1985-01-01 Hoekstra Irenus A Method of desulfurization of flue gases
EP0134340B1 (en) 1983-08-22 1988-11-30 The University of Utah Research Foundation Peritoneal injection catheter apparatus
US4584994A (en) * 1983-09-30 1986-04-29 Charles Bamberger Electromagnetic implant
US4550720A (en) 1983-11-15 1985-11-05 Medical Engineering Corporation Capacitance device for medical implant
FR2555056B1 (fr) 1983-11-18 1986-02-28 Aerospatiale Prothese cardiaque totale comportant deux pompes decouplees associees en une unite fonctionnellement indissociable, et valves electrocommandees pour une telle prothese
US4563175A (en) 1983-12-19 1986-01-07 Lafond Margaret Multiple syringe pump
JPH0423544B2 (zh) * 1984-03-21 1992-04-22 Makuroorin Uiriamu Furanshisu
US4556050A (en) 1984-05-02 1985-12-03 Hodgson Darel E Artificial sphincter including a shape memory member
US4559930A (en) 1984-05-07 1985-12-24 Cobiski John F Thoracic bench
US4583523A (en) 1984-07-02 1986-04-22 Lloyd & Associates Implantable heart assist device and method of implanting same
WO1986001395A1 (en) 1984-09-05 1986-03-13 Intra Optics Laboratories Pty. Ltd. Control of blood flow
US4568851A (en) * 1984-09-11 1986-02-04 Raychem Corporation Piezoelectric coaxial cable having a helical inner conductor
US4664100A (en) 1984-11-19 1987-05-12 Rudloff David A C Penile implant
US4756949A (en) 1984-11-29 1988-07-12 Kimberly-Clark Corporation Method for producing pad structures with viscoelastic cores and article so made
US4602621A (en) 1984-12-18 1986-07-29 Hakky Said I Manually actuated, self contained penile implant
WO1986004067A1 (en) 1984-12-27 1986-07-17 Suntory Limited Method for purifying an interferon
DE3587090D1 (de) 1984-12-28 1993-03-25 Toshiba Kawasaki Kk Geregelte stromversorgung.
US4610658A (en) 1985-02-21 1986-09-09 Henry Buchwald Automated peritoneovenous shunt
EP0200286A3 (en) 1985-02-28 1987-01-14 Quotidian No. 100 Pty. Limited Control of blood flow
US4679560A (en) 1985-04-02 1987-07-14 Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Wide band inductive transdermal power and data link
US4597579A (en) * 1985-05-01 1986-07-01 Walton Dale W Three-dimensional assembly puzzle with asymmetrical pieces that interlock interchangeably
US4676507A (en) * 1985-05-06 1987-06-30 Patterson Bruce D Puzzles forming platonic solids
US4592339A (en) 1985-06-12 1986-06-03 Mentor Corporation Gastric banding device
US4696288A (en) 1985-08-14 1987-09-29 Kuzmak Lubomyr I Calibrating apparatus and method of using same for gastric banding surgery
US4694827A (en) * 1986-01-14 1987-09-22 Weiner Brian C Inflatable gastric device for treating obesity and method of using the same
US4803985A (en) 1986-02-14 1989-02-14 Hill Carl W Gastroplasty method
DE3610419A1 (de) * 1986-03-27 1987-10-01 Pfrimmer Viggo Gmbh Co Kg Katheter fuer die perkutane gastrostomie
US4723538A (en) * 1986-10-16 1988-02-09 Stewart Edward T Penile constrictor ring
US4711231A (en) 1986-11-03 1987-12-08 Aaron N. Finegold Implantable prosthesis system
US4771780A (en) 1987-01-15 1988-09-20 Siemens-Pacesetter, Inc. Rate-responsive pacemaker having digital motion sensor
US4925443A (en) 1987-02-27 1990-05-15 Heilman Marlin S Biocompatible ventricular assist and arrhythmia control device
US5098369A (en) * 1987-02-27 1992-03-24 Vascor, Inc. Biocompatible ventricular assist and arrhythmia control device including cardiac compression pad and compression assembly
FR2621248B1 (fr) 1987-03-31 1989-08-18 Sroussi Donald Dispositif implantable dans l'organisme pour l'injection repetee de doses precises de substances medicamenteuses liquides
US4829990A (en) 1987-06-25 1989-05-16 Thueroff Joachim Implantable hydraulic penile erector
NL8701644A (nl) 1987-07-13 1989-02-01 Cordis Europ Inrichting voor dosering in het lichaam van een vloeibaar materiaal.
US4846794A (en) 1987-08-13 1989-07-11 The Cleveland Clinic Foundation Coiled tubing for intravenous and intra-arterial applications
US5084061A (en) 1987-09-25 1992-01-28 Gau Fred C Intragastric balloon with improved valve locating means
US4942668A (en) 1988-05-11 1990-07-24 Zircon International, Inc. Digital inclinometer
US4979955A (en) 1988-06-06 1990-12-25 Smith Robert M Power assisted prosthetic heart valve
US5151082A (en) 1988-08-05 1992-09-29 Heathdyne, Inc. Apparatus and method for kidney dialysis using plasma in lieu of blood
US5224926A (en) 1988-08-05 1993-07-06 Healthdyne, Inc. Transvivo plasma extraction catheter device
US4950224A (en) 1988-08-05 1990-08-21 Healthdyne, Inc. Apparatus and method for in vivo plasma separation
US5152743A (en) 1988-08-05 1992-10-06 Healthdyne, Inc. Apparatus and method for selective separation of blood cholesterol
DE68922497D1 (de) 1988-08-24 1995-06-08 Marvin J Slepian Endoluminale dichtung mit bisdegradierbaren polymeren.
US4902279A (en) * 1988-10-05 1990-02-20 Autoject Systems Inc. Liquid medicament safety injector
US5123428A (en) 1988-10-11 1992-06-23 Schwarz Gerald R Laparoscopically implanting bladder control apparatus
US5012822A (en) 1988-10-11 1991-05-07 Schwarz Gerald R Method for controlling urinary incontinence
US4982731A (en) * 1988-10-26 1991-01-08 The Regents Of The University Of California Implantable system and method for augmenting penile erection
US5062416A (en) 1988-12-01 1991-11-05 Stucks Albert A Penile erection system
WO1991000094A1 (en) 1989-06-28 1991-01-10 Finn Tranberg A new papaverine injection system
EP0412191B1 (de) 1989-08-09 1993-02-03 Siemens Aktiengesellschaft Implantierbarer Injektionskörper
US4941461A (en) 1989-09-05 1990-07-17 Fischell Robert Electrically actuated inflatable penile erection device
US5042084A (en) 1989-09-07 1991-08-20 Cochlear Pty. Limited Three wire system for Cochlear implant processor
US5876425A (en) * 1989-09-22 1999-03-02 Advanced Bionics Corporation Power control loop for implantable tissue stimulator
US4958630A (en) 1989-10-06 1990-09-25 Advanced Surgical Intervention, Inc. Method and apparatus for treating impotence
US5048511A (en) 1989-10-06 1991-09-17 Advanced Surgical Intervention, Inc. Method and apparatus for treating impotence
US5139517A (en) * 1989-11-08 1992-08-18 Corral David F Orthotopic intraventricular heart pump
US5057075A (en) 1989-12-13 1991-10-15 Moncrief Jack W Method for implanting a catheter
US4983177A (en) 1990-01-03 1991-01-08 Wolf Gerald L Method and apparatus for reversibly occluding a biological tube
US5112202A (en) 1990-01-31 1992-05-12 Ntn Corporation Turbo pump with magnetically supported impeller
US5074868A (en) 1990-08-03 1991-12-24 Inamed Development Company Reversible stoma-adjustable gastric band
US5006106A (en) * 1990-10-09 1991-04-09 Angelchik Jean P Apparatus and method for laparoscopic implantation of anti-reflux prosthesis
US5316543A (en) 1990-11-27 1994-05-31 Cook Incorporated Medical apparatus and methods for treating sliding hiatal hernias
US5118111A (en) * 1991-06-13 1992-06-02 Suitor Walter Spherical puzzle
US5226429A (en) 1991-06-20 1993-07-13 Inamed Development Co. Laparoscopic gastric band and method
US5358474A (en) 1991-07-02 1994-10-25 Intermed, Inc. Subcutaneous drug delivery device
US5234454A (en) * 1991-08-05 1993-08-10 Akron City Hospital Percutaneous intragastric balloon catheter and method for controlling body weight therewith
US5250020A (en) 1991-09-12 1993-10-05 Mentor Corporation Unitary inflatable penile prosthesis
US5160338A (en) 1991-11-13 1992-11-03 Inamed Development Co. Device for removing implantable articles
US5304206A (en) 1991-11-18 1994-04-19 Cyberonics, Inc. Activation techniques for implantable medical device
US5318530A (en) * 1991-12-06 1994-06-07 Bissel Medical Products, Inc. Gastrointestinal tube with inflatable bolus
US5230508A (en) * 1992-01-13 1993-07-27 Tabler Charles P Jigsaw puzzle
FR2688693A1 (fr) 1992-03-19 1993-09-24 Ferriere Xavier Sphincter artificiel, notamment urinaire.
FR2692777A1 (fr) 1992-06-26 1993-12-31 Alfieri Patrick Dispositif de commande d'un organe artificiel implanté dans le corps humain.
WO1994003142A1 (en) 1992-07-30 1994-02-17 Temple University - Of The Commonwealth System Of Higher Education Direct manual cardiac compression device and method of use thereof
US5397354A (en) * 1992-08-19 1995-03-14 Wilk; Peter J. Method and device for removing a toxic substance from blood
US5297536A (en) * 1992-08-25 1994-03-29 Wilk Peter J Method for use in intra-abdominal surgery
US7060077B2 (en) * 1992-09-04 2006-06-13 Boston Scientific Scimed, Inc. Suturing instruments and methods of use
US20020095164A1 (en) 1997-06-26 2002-07-18 Andreas Bernard H. Device and method for suturing tissue
US5447526A (en) 1992-12-24 1995-09-05 Karsdon; Jeffrey Transcutaneous electric muscle/nerve controller/feedback unit
ES2125310T3 (es) 1993-02-18 1999-03-01 Lubomyr Ihor Kuzmak Banda gastrica ajustable para laparoscopia.
US5449368A (en) 1993-02-18 1995-09-12 Kuzmak; Lubomyr I. Laparoscopic adjustable gastric banding device and method for implantation and removal thereof
US5272664A (en) 1993-04-21 1993-12-21 Silicon Graphics, Inc. High memory capacity DRAM SIMM
US5549621A (en) * 1993-05-14 1996-08-27 Byron C. Sutherland Apparatus and method for performing vertical banded gastroplasty
US5601604A (en) 1993-05-27 1997-02-11 Inamed Development Co. Universal gastric band
US5437605A (en) 1993-05-27 1995-08-01 Helmy; Ali M. Remote controllable penile prosthetic system
DE4317752C2 (de) 1993-05-27 1997-10-16 Peter Dr Feindt Vorrichtung zur Unterstützung der Herzfunktion
US5505733A (en) 1993-10-22 1996-04-09 Justin; Daniel F. Intramedullary skeletal distractor and method
US5997501A (en) 1993-11-18 1999-12-07 Elan Corporation, Plc Intradermal drug delivery device
US5518504A (en) 1993-12-28 1996-05-21 American Medical Systems, Inc. Implantable sphincter system utilizing lifting means
US5415660A (en) 1994-01-07 1995-05-16 Regents Of The University Of Minnesota Implantable limb lengthening nail driven by a shape memory alloy
US5501703A (en) * 1994-01-24 1996-03-26 Medtronic, Inc. Multichannel apparatus for epidural spinal cord stimulator
US5504700A (en) 1994-02-22 1996-04-02 Sun Microsystems, Inc. Method and apparatus for high density sixteen and thirty-two megabyte single in-line memory module
US5454840A (en) 1994-04-05 1995-10-03 Krakovsky; Alexander A. Potency package
US6045496A (en) * 1994-04-15 2000-04-04 Allegheny-Singer Research Institute Occluder device and method of making
US5453079A (en) 1994-06-15 1995-09-26 Schwaninger; Claude L. Blood flow valve for treatment of male sexual impotence
WO1995034354A1 (en) * 1994-06-16 1995-12-21 Giovanni Lavermicocca Three-dimensional puzzles
US7468060B2 (en) 1998-02-19 2008-12-23 Respiratory Diagnostic, Inc. Systems and methods for treating obesity and other gastrointestinal conditions
JPH10502547A (ja) * 1994-07-11 1998-03-10 デーコムド コーポレーション 管閉塞補綴術
US5509888A (en) 1994-07-26 1996-04-23 Conceptek Corporation Controller valve device and method
US5569187A (en) 1994-08-16 1996-10-29 Texas Instruments Incorporated Method and apparatus for wireless chemical supplying
US5540731A (en) 1994-09-21 1996-07-30 Medtronic, Inc. Method and apparatus for pressure detecting and treating obstructive airway disorders
US5571116A (en) 1994-10-02 1996-11-05 United States Surgical Corporation Non-invasive treatment of gastroesophageal reflux disease
DE4435602C2 (de) 1994-10-05 1998-07-16 Gunter Preis Verfahren und Vorrichtung zur Versorgung implantierter Meß-, Steuer- und Regelsysteme mit Energie und zum bidirektionalen Datentransfer
JPH10509696A (ja) * 1994-10-12 1998-09-22 フォーカル, インコーポレイテッド 生分解性ポリマーを介する標的化送達
EP0714636B1 (en) 1994-11-28 2003-04-16 The Ohio State University Interventional medicine apparatus
US5591217A (en) 1995-01-04 1997-01-07 Plexus, Inc. Implantable stimulator with replenishable, high value capacitive power source and method therefor
DE19511998A1 (de) 1995-03-31 1996-10-02 Eska Medical Gmbh & Co Implantierbare Vorrichtung zum wahlweisen Öffnen und Verschließen von rohrförmigen Körperorganen, insbesondere der Harnröhre
JPH08336069A (ja) 1995-04-13 1996-12-17 Eastman Kodak Co 電子スチルカメラ
US6122541A (en) * 1995-05-04 2000-09-19 Radionics, Inc. Head band for frameless stereotactic registration
US5665065A (en) 1995-05-26 1997-09-09 Minimed Inc. Medication infusion device with blood glucose data input
US5518499A (en) 1995-06-06 1996-05-21 Aghr; Arif H. Intracavernous vasoactive pharmacological pump
US6176240B1 (en) 1995-06-07 2001-01-23 Conceptus, Inc. Contraceptive transcervical fallopian tube occlusion devices and their delivery
US5702431A (en) 1995-06-07 1997-12-30 Sulzer Intermedics Inc. Enhanced transcutaneous recharging system for battery powered implantable medical device
US5775331A (en) 1995-06-07 1998-07-07 Uromed Corporation Apparatus and method for locating a nerve
KR100373772B1 (ko) 1995-07-31 2003-09-13 심영택 발기부전증치료장치
US5814020A (en) 1995-09-11 1998-09-29 Elan Medical Technlogies Limited Medicament delivery device
US6102922A (en) * 1995-09-22 2000-08-15 Kirk Promotions Limited Surgical method and device for reducing the food intake of patient
US5771903A (en) 1995-09-22 1998-06-30 Kirk Promotions Limited Surgical method for reducing the food intake of a patient
US5578069A (en) 1995-12-06 1996-11-26 Vnetritex, Inc. Electrode deployment mechanism and method using artificial muscle
US5858001A (en) 1995-12-11 1999-01-12 Elan Medical Technologies Limited Cartridge-based drug delivery device
US5593337A (en) * 1996-01-11 1997-01-14 Lapointe; Brian Flexible toy piece set for assembly into polyhedral shapes
WO1997027829A1 (en) 1996-01-31 1997-08-07 The Trustees Of The University Of Pennsylvania Remote control drug delivery device
EP0923353B1 (en) 1996-08-09 2005-01-19 Edwards Lifesciences Corporation Mechanical prosthetic valve with magnet
WO1997041799A1 (en) 1996-05-05 1997-11-13 Influence Medical Technologies Ltd. Implantable pump and prosthetic devices
US6689085B1 (en) 1996-07-11 2004-02-10 Eunoe, Inc. Method and apparatus for treating adult-onset dementia of the Alzheimer's type
US6835207B2 (en) * 1996-07-22 2004-12-28 Fred Zacouto Skeletal implant
US5814099A (en) 1996-08-12 1998-09-29 Bicer; Demetrio Central opening curved bileaflet heart valve prosthesis
US5902336A (en) 1996-10-15 1999-05-11 Mirimedical, Inc. Implantable device and method for removing fluids from the blood of a patient method for implanting such a device and method for treating a patient experiencing renal failure
US5756127A (en) * 1996-10-29 1998-05-26 Wright Medical Technology, Inc. Implantable bioresorbable string of calcium sulfate beads
DE69724386D1 (de) 1996-10-30 2003-10-02 Nihon Kohden Corp Stimulationsvorrichtung zur Verhinderung der Harninkontinenz
US5845646A (en) 1996-11-05 1998-12-08 Lemelson; Jerome System and method for treating select tissue in a living being
US5749909A (en) 1996-11-07 1998-05-12 Sulzer Intermedics Inc. Transcutaneous energy coupling using piezoelectric device
FR2756485A1 (fr) 1996-11-29 1998-06-05 Cusset Claude Sphincter urinaire prothetique a commande externe
US5735809A (en) 1996-12-05 1998-04-07 Matria Healthcare, Inc. Fiber assembly for in vivo plasma separation
US5735887A (en) 1996-12-10 1998-04-07 Exonix Corporation Closed-loop, RF-coupled implanted medical device
JP3455040B2 (ja) * 1996-12-16 2003-10-06 株式会社日立製作所 ソースクロック同期式メモリシステムおよびメモリユニット
US5846114A (en) * 1997-01-22 1998-12-08 Foam Technology Inc. Light-weight resilient building unit
US5827286A (en) 1997-02-14 1998-10-27 Incavo; Stephen J. Incrementally adjustable tibial osteotomy fixation device and method
WO1998037926A1 (en) * 1997-02-26 1998-09-03 Alfred E. Mann Foundation For Scientific Research Battery-powered patient implantable device
US6022333A (en) 1997-05-01 2000-02-08 S.L.I.M. Tech, Ltd. Method and system for removing materials from lymphatic and other fluids
US5938669A (en) 1997-05-07 1999-08-17 Klasamed S.A. Adjustable gastric banding device for contracting a patient's stomach
US6143015A (en) 1997-05-19 2000-11-07 Cardio Medical Solutions, Inc. Device and method for partially occluding blood vessels using flow-through balloon
US6213979B1 (en) 1997-05-29 2001-04-10 Venetec International, Inc. Medical line anchoring system
DE69829569D1 (de) 1997-06-05 2005-05-04 Adiana Inc Vorrichtung zum verschliessen der eileiter
US6003736A (en) 1997-06-09 1999-12-21 Novo Nordisk A/S Device for controlled dispensing of a dose of a liquid contained in a cartridge
US6332466B1 (en) 1997-07-08 2001-12-25 Inbae Yoon Ovarian capsules and methods of surgical contraception by ovarian encapsulation
ES2283020T3 (es) 1997-07-16 2007-10-16 Metacure Nv Controlador del musculo liso.
CA2302466A1 (en) 1997-07-31 1999-02-11 Stanford Syncom Inc. Means and method for a synchronous network communications system
US6135945A (en) 1997-08-04 2000-10-24 Sultan; Hashem Anti-incontinence device
US5971967A (en) 1997-08-19 1999-10-26 Abbeymoor Medical, Inc. Urethral device with anchoring system
US5980478A (en) 1997-10-10 1999-11-09 Transvivo, Inc. Apparatus and method for the treatment of acute and chronic renal disease by continuous passive plasma ultrafiltration
FR2769491B1 (fr) 1997-10-15 2000-01-07 Patrick Sangouard Sphincter artificiel reglable a commande magnetique
US5938584A (en) 1997-11-14 1999-08-17 Cybernetic Medical Systems Corporation Cavernous nerve stimulation device
US5993473A (en) * 1997-11-19 1999-11-30 Chan; Yung C. Expandable body device for the gastric cavity and method
US20040236877A1 (en) 1997-12-17 2004-11-25 Lee A. Burton Switch/network adapter port incorporating shared memory resources selectively accessible by a direct execution logic element and one or more dense logic devices in a fully buffered dual in-line memory module format (FB-DIMM)
US7780623B2 (en) * 1998-01-29 2010-08-24 Soltanpour David P Implantable pump apparatuses
US6309370B1 (en) 1998-02-05 2001-10-30 Biosense, Inc. Intracardiac drug delivery
US5995874A (en) 1998-02-09 1999-11-30 Dew Engineering And Development Limited Transcutaneous energy transfer device
US5997503A (en) * 1998-02-12 1999-12-07 Ballard Medical Products Catheter with distally distending balloon
ES2149091B1 (es) 1998-03-10 2001-05-16 Gil Vernet Vila Jose Maria Dispositivo para la fijacion y soporte ajustables en altura de organos anatomicos internos.
US6936060B2 (en) 1998-05-13 2005-08-30 Arteria Medical Sciences, Inc. Apparatus and methods for removing emboli during a surgical procedure
US6638303B1 (en) 1998-03-13 2003-10-28 Carbomedics, Inc. Heart valve prosthesis
US6319191B1 (en) 1998-03-26 2001-11-20 Precision Medical Devices, Inc. Implantable body fluid flow control device
US6095968A (en) 1998-04-10 2000-08-01 Cardio Technologies, Inc. Reinforcement device
US6099460A (en) 1998-04-28 2000-08-08 Denker; Stephen Electromagnetic heart assist technique and apparatus
US5910149A (en) 1998-04-29 1999-06-08 Kuzmak; Lubomyr I. Non-slipping gastric band
US6074341A (en) 1998-06-09 2000-06-13 Timm Medical Technologies, Inc. Vessel occlusive apparatus and method
US6113574A (en) 1998-07-27 2000-09-05 Spinello; Ronald P. Anesthetic injection apparatus and methods
US7935409B2 (en) 1998-08-06 2011-05-03 Kimberly-Clark Worldwide, Inc. Tissue sheets having improved properties
US6102887A (en) * 1998-08-11 2000-08-15 Biocardia, Inc. Catheter drug delivery system and method for use
US6460543B1 (en) 1998-08-13 2002-10-08 Obtech Medical Ag Non-injection port food intake restriction device
US6210347B1 (en) * 1998-08-13 2001-04-03 Peter Forsell Remote control food intake restriction device
US6067991A (en) 1998-08-13 2000-05-30 Forsell; Peter Mechanical food intake restriction device
WO2000012152A1 (es) 1998-08-28 2000-03-09 Herrero Juan Hernandez Aparato coadyuvante en la dinamica sistolica y diastolica fisiologica de las cavidades cardiacas
FR2783153B1 (fr) 1998-09-14 2000-12-01 Jerome Dargent Dispositif de constriction gastrique
WO2000015140A1 (en) 1998-09-15 2000-03-23 Infinite Biomedical Technologies, Incorporated Intraurethral continent prothesis
US6409674B1 (en) 1998-09-24 2002-06-25 Data Sciences International, Inc. Implantable sensor with wireless communication
US6095521A (en) * 1998-09-25 2000-08-01 Patel; Ajay Three-dimensional puzzle
US6077215A (en) 1998-10-08 2000-06-20 Implex Gmbh Spezialhorgerate Method for coupling an electromechanical transducer of an implantable hearing aid or tinnitus masker to a middle ear ossicle
US6275737B1 (en) 1998-10-14 2001-08-14 Advanced Bionics Corporation Transcutaneous transmission pouch
JP2000148656A (ja) 1998-11-09 2000-05-30 Mitsubishi Electric Corp メモリシステム
US6134470A (en) 1998-11-09 2000-10-17 Medtronic, Inc. Method and apparatus for treating a tachyarrhythmic patient
US6964643B2 (en) 1998-11-18 2005-11-15 Nugyn, Inc. Devices and methods for treatment of incontinence
US6097984A (en) 1998-11-25 2000-08-01 Medtronic, Inc. System and method of stimulation for treating gastro-esophageal reflux disease
JP4559630B2 (ja) 1998-11-25 2010-10-13 ユナイテッド ステイツ サージカル コーポレイションUnited States Surgical Corporation 生検システム
US6486207B2 (en) 1998-12-10 2002-11-26 Nexmed (Holdings), Inc. Compositions and methods for amelioration of human female sexual dysfunction
US6740082B2 (en) * 1998-12-29 2004-05-25 John H. Shadduck Surgical instruments for treating gastro-esophageal reflux
US6309384B1 (en) 1999-02-01 2001-10-30 Adiana, Inc. Method and apparatus for tubal occlusion
ES2150881B1 (es) 1999-02-11 2002-02-16 Univ Madrid Complutense Valvula de accionamiento magnetico externo para un esfinter urinario artificial intrauretral.
US6338144B2 (en) 1999-02-19 2002-01-08 Sun Microsystems, Inc. Computer system providing low skew clock signals to a synchronous memory unit
US6162238A (en) 1999-02-24 2000-12-19 Aaron V. Kaplan Apparatus and methods for control of body lumens
US6464655B1 (en) * 1999-03-17 2002-10-15 Environmental Robots, Inc. Electrically-controllable multi-fingered resilient heart compression devices
US6338345B1 (en) * 1999-04-07 2002-01-15 Endonetics, Inc. Submucosal prosthesis delivery device
US7395822B1 (en) 1999-04-30 2008-07-08 Uromedica, Inc. Method and apparatus for adjustable sling for treatment of urinary stress incontinence
CA2693289C (en) 1999-06-10 2013-01-29 Sunshine Heart Company Pty Ltd. Heart assist devices, systems and methods
US6835200B2 (en) * 1999-06-22 2004-12-28 Ndo Surgical. Inc. Method and devices for tissue reconfiguration
US6821285B2 (en) * 1999-06-22 2004-11-23 Ndo Surgical, Inc. Tissue reconfiguration
US6663639B1 (en) * 1999-06-22 2003-12-16 Ndo Surgical, Inc. Methods and devices for tissue reconfiguration
EP1198271A4 (en) * 1999-06-25 2009-01-21 Univ Emory Devices and methods for vagus nerve stimulation
US8574243B2 (en) * 1999-06-25 2013-11-05 Usgi Medical, Inc. Apparatus and methods for forming and securing gastrointestinal tissue folds
US7192442B2 (en) * 1999-06-30 2007-03-20 Edwards Lifesciences Ag Method and device for treatment of mitral insufficiency
US6197055B1 (en) 1999-07-06 2001-03-06 Herbert L. Matthews Single chamber mechanical heart
US6839393B1 (en) * 1999-07-14 2005-01-04 Rambus Inc. Apparatus and method for controlling a master/slave system via master device synchronization
US20030050591A1 (en) * 2000-02-08 2003-03-13 Patrick Mchale Anthony Loading system and method for using the same
US6516227B1 (en) 1999-07-27 2003-02-04 Advanced Bionics Corporation Rechargeable spinal cord stimulator system
US6467483B1 (en) * 1999-07-28 2002-10-22 Respironics, Inc. Respiratory mask
DE60036873D1 (de) 1999-08-04 2007-12-06 Univ Melbourne Parkville Verfahren und vorrichtung zum behandeln von inkontinenz
FR2797181B1 (fr) 1999-08-05 2002-05-03 Richard Cancel Dispositif telecommande de bande gastrique pour former une ouverture restreinte de stoma dans l'estomac
US20040102804A1 (en) 1999-08-10 2004-05-27 Chin Albert K. Apparatus and methods for endoscopic surgical procedures
DE60037435T2 (de) 1999-08-12 2008-12-04 Potencia Medical Ag Medizinisches implantat mit drahtloser energieübertragung
US6464628B1 (en) 1999-08-12 2002-10-15 Obtech Medical Ag Mechanical anal incontinence
DK1267948T3 (da) 2000-02-10 2011-03-28 Abdomica Ag Behandlingsapparat til anal inkontinens med trådløs energiforsyning
US6454698B1 (en) 1999-08-12 2002-09-24 Obtech Medical Ag Anal incontinence treatment with energy transfer device
US6454701B1 (en) 1999-08-12 2002-09-24 Obtech Medical Ag Heartburn and reflux disease treatment apparatus with energy transfer device
US6503189B1 (en) * 1999-08-12 2003-01-07 Obtech Medical Ag Controlled anal incontinence disease treatment
US6453907B1 (en) 1999-08-12 2002-09-24 Obtech Medical Ag Food intake restriction with energy transfer device
EP1259201A2 (en) * 2000-02-11 2002-11-27 Obtech Medical AG Food intake restriction apparatus with controlled wireless energy supply
ES2338208T3 (es) 1999-08-12 2010-05-05 Potencia Medical Ag Aparato para la formacion de una abertura de estoma.
FR2799118B1 (fr) * 1999-10-01 2002-07-12 Medical Innovation Dev Implant gastrique reglable
US6321282B1 (en) 1999-10-19 2001-11-20 Rambus Inc. Apparatus and method for topography dependent signaling
US6601849B1 (en) * 1999-10-27 2003-08-05 Mark A. Konkle Golf ball spherical puzzle
US6116193A (en) 1999-11-05 2000-09-12 Goeckner; Troy C. Sow breeding saddle
DE19957594B4 (de) * 1999-11-30 2004-08-26 OCé PRINTING SYSTEMS GMBH Verfahren zum Synchronisieren von threads eines Computerprogramms
FR2802798B1 (fr) 1999-12-22 2002-02-01 Promedon S A Sangle a coussinet pour le traitement de l'incontinence urinaire
WO2001045590A3 (en) 1999-12-23 2002-03-07 Percusurge Inc Strut design for an occlusion device
US6502161B1 (en) 2000-01-05 2002-12-31 Rambus Inc. Memory system including a point-to-point linked memory subsystem
US6764472B1 (en) 2000-01-11 2004-07-20 Bard Access Systems, Inc. Implantable refillable infusion device
US6873268B2 (en) 2000-01-21 2005-03-29 Medtronic Minimed, Inc. Microprocessor controlled ambulatory medical apparatus with hand held communication device
US6491623B2 (en) 2000-01-25 2002-12-10 Harridan Medical Device for preventing fecal incontinence
US6454700B1 (en) 2000-02-09 2002-09-24 Obtech Medical Ag Heartburn and reflux disease treatment apparatus with wireless energy supply
US6463935B1 (en) 2000-02-10 2002-10-15 Obtech Medical Ag Controlled heartburn and reflux disease treatment
US6470892B1 (en) 2000-02-10 2002-10-29 Obtech Medical Ag Mechanical heartburn and reflux treatment
EP1253879B1 (en) 2000-02-10 2005-10-12 Potencia Medical AG Urinary incontinence treatment with wireless energy supply
DE60133592D1 (de) 2000-02-10 2008-05-21 Potencia Medical Ag Mechanische Vorrichtung zur Impotenzbehandlung
EP1598030B1 (en) 2000-02-10 2008-06-25 Potencia Medical AG Controlled urinary incontinence treatment
EP1582175B1 (en) 2000-02-10 2008-08-06 Potencia Medical AG Mechanical impotence treatment apparatus
EP1253880B1 (en) 2000-02-10 2005-09-14 Potencia Medical AG Controlled urinary incontinence treatment
US6471635B1 (en) 2000-02-10 2002-10-29 Obtech Medical Ag Anal incontinence disease treatment with controlled wireless energy supply
DE60125351T2 (de) * 2000-02-11 2007-05-16 Potencia Medical Ag Harninkontinenzbehandlungsvorrichtung
US6450946B1 (en) 2000-02-11 2002-09-17 Obtech Medical Ag Food intake restriction with wireless energy transfer
US7931582B2 (en) 2000-02-11 2011-04-26 Obtech Medical Ag Controlled impotence treatment
US6454699B1 (en) * 2000-02-11 2002-09-24 Obtech Medical Ag Food intake restriction with controlled wireless energy supply
EP1759665B1 (en) 2000-02-11 2014-10-22 Urologica AG Urinary incontinence treatment apparatus
CN101138528B (zh) * 2000-02-11 2015-02-25 波坦蒂卡股份公司 带能量变换装置的阳萎治疗设备
US6482145B1 (en) 2000-02-14 2002-11-19 Obtech Medical Ag Hydraulic anal incontinence treatment
US6953429B2 (en) 2000-02-14 2005-10-11 Obtech Medical Ag Hydraulic urinary incontinence treatment apparatus
DE60116599D1 (de) 2000-02-14 2006-04-06 Potencia Medical Ag Baar Vorrichtung zum behandeln männlicher impotenz
DE60119081D1 (de) * 2000-02-14 2006-06-01 Potencia Medical Ag Männliche impotentzprothesevorrichtung mit drahtloser energieversorgung
CN1239135C (zh) 2000-02-14 2006-02-01 波滕西亚医疗公司 受控的阴茎假体
US20030100929A1 (en) * 2000-02-14 2003-05-29 Peter Forsell Controlled penile prosthesis
US6475136B1 (en) 2000-02-14 2002-11-05 Obtech Medical Ag Hydraulic heartburn and reflux treatment
EP1255513B1 (en) 2000-02-14 2005-05-25 Potencia Medical AG Penile prosthesis
US6471688B1 (en) 2000-02-15 2002-10-29 Microsolutions, Inc. Osmotic pump drug delivery systems and methods
US6400988B1 (en) 2000-02-18 2002-06-04 Pacesetter, Inc. Implantable cardiac device having precision RRT indication
FR2805986B1 (fr) * 2000-03-13 2002-10-11 Districlass Madical Dispositif intra-gastrique a volume variable
DE60110761T2 (de) 2000-03-16 2006-05-04 Medigus Ltd. Vorrichtung zur fundoplikation
US6215727B1 (en) 2000-04-04 2001-04-10 Intel Corporation Method and apparatus for utilizing parallel memory in a serial memory system
US6650943B1 (en) 2000-04-07 2003-11-18 Advanced Bionics Corporation Fully implantable neurostimulator for cavernous nerve stimulation as a therapy for erectile dysfunction and other sexual dysfunction
US8761903B2 (en) * 2000-10-11 2014-06-24 The Board Of Regents Of The University Of Texas Gastrointestinal electrical stimulation
US6456883B1 (en) 2000-04-26 2002-09-24 Medtronic, Inc. Apparatus and method for allowing immediate retrieval for information and identification from an implantable medical device having a depleted power source
US6773428B2 (en) 2000-05-12 2004-08-10 Stephen M. Zappala Implantable delivery system and method for the pharmacologic management of erectile dysfunction
JP3757757B2 (ja) 2000-05-18 2006-03-22 株式会社日立製作所 リード優先メモリシステム
US6530934B1 (en) * 2000-06-06 2003-03-11 Sarcos Lc Embolic device composed of a linear sequence of miniature beads
US6540789B1 (en) * 2000-06-15 2003-04-01 Scimed Life Systems, Inc. Method for treating morbid obesity
US7530964B2 (en) 2000-06-30 2009-05-12 Elan Pharma International Limited Needle device and method thereof
US6589229B1 (en) 2000-07-31 2003-07-08 Becton, Dickinson And Company Wearable, self-contained drug infusion device
US6746461B2 (en) 2000-08-15 2004-06-08 William R. Fry Low-profile, shape-memory surgical occluder
US6862479B1 (en) * 2000-08-30 2005-03-01 Advanced Bionics Corporation Spinal cord stimulation as a therapy for sexual dysfunction
US6592515B2 (en) * 2000-09-07 2003-07-15 Ams Research Corporation Implantable article and method
US6432040B1 (en) 2000-09-14 2002-08-13 Nizam N. Meah Implantable esophageal sphincter apparatus for gastroesophageal reflux disease and method
DE60133113T2 (de) * 2000-09-21 2009-05-20 Medigus Ltd. ENDOSKOPE MIT MEHREREN BLICKRICHTUNGEN UND EINER kLAMMERVORRICHTUNG
US20020082621A1 (en) * 2000-09-22 2002-06-27 Schurr Marc O. Methods and devices for folding and securing tissue
EP1332440B1 (en) 2000-10-04 2012-04-11 Insulet Corporation Data collection assembly for patient infusion system
US7033373B2 (en) * 2000-11-03 2006-04-25 Satiety, Inc. Method and device for use in minimally invasive placement of space-occupying intragastric devices
DE60135042D1 (de) 2000-11-09 2008-09-04 Insulet Corp Gerät zur transkutanen Abgabe von Medikamenten
US6591137B1 (en) * 2000-11-09 2003-07-08 Neuropace, Inc. Implantable neuromuscular stimulator for the treatment of gastrointestinal disorders
CN2444572Y (zh) * 2000-11-09 2001-08-29 郝玉萍 搭扣式手术切口束腹带
US20060206160A1 (en) * 2000-11-15 2006-09-14 Transneuronix, Inc. Process and electrostimulation device for treating obesity and/or gastroesophageal reflux disease
US6579301B1 (en) * 2000-11-17 2003-06-17 Syntheon, Llc Intragastric balloon device adapted to be repeatedly varied in volume without external assistance
US6600953B2 (en) 2000-12-11 2003-07-29 Impulse Dynamics N.V. Acute and chronic electrical signal therapy for obesity
JP2002233569A (ja) 2000-12-13 2002-08-20 Shih Hsiung Chen 機能の低下した左心室又は心臓を援助するポンプ装置
US20020082679A1 (en) * 2000-12-22 2002-06-27 Avantec Vascular Corporation Delivery or therapeutic capable agents
US6659973B2 (en) 2001-01-04 2003-12-09 Transvivo, Inc. Apparatus and method for in-vivo plasmapheresis using periodic backflush
US6447443B1 (en) 2001-01-13 2002-09-10 Medtronic, Inc. Method for organ positioning and stabilization
US6612977B2 (en) 2001-01-23 2003-09-02 American Medical Systems Inc. Sling delivery system and method of use
WO2002071951A1 (es) 2001-03-09 2002-09-19 Garza Alvarez Jose Rafael Conjunto de balón intragástrico
US20020143387A1 (en) * 2001-03-27 2002-10-03 Soetikno Roy M. Stent repositioning and removal
JP4246998B2 (ja) * 2001-04-18 2009-04-02 インパルス ダイナミックス エヌヴィ 食習慣の解析
US6516282B2 (en) * 2001-04-19 2003-02-04 Ge Medical Systems Global Technology Company Predictive thermal control used with a vacuum enclosed coil assembly of a magnetic resonance imaging device
US20050240229A1 (en) 2001-04-26 2005-10-27 Whitehurst Tood K Methods and systems for stimulation as a therapy for erectile dysfunction
US7020531B1 (en) 2001-05-01 2006-03-28 Intrapace, Inc. Gastric device and suction assisted method for implanting a device on a stomach wall
US7689284B2 (en) * 2001-05-01 2010-03-30 Intrapace, Inc. Pseudounipolar lead for stimulating a digestive organ
US7756582B2 (en) 2001-05-01 2010-07-13 Intrapace, Inc. Gastric stimulation anchor and method
US6535764B2 (en) * 2001-05-01 2003-03-18 Intrapace, Inc. Gastric treatment and diagnosis device and method
US6623507B2 (en) 2001-05-07 2003-09-23 Fathy M.A. Saleh Vascular filtration device
DE10123769C1 (de) 2001-05-16 2002-12-12 Infineon Technologies Ag Verfahren zur Anpassung unterschiedlicher Signallaufzeiten zwischen einer Steuerung und wenigstens zweier Verarbeitungseinheiten sowie Rechnersystem
US6678561B2 (en) 2001-05-23 2004-01-13 Surgical Development Ag Heartburn and reflux disease treatment apparatus
US7695427B2 (en) * 2002-04-26 2010-04-13 Torax Medical, Inc. Methods and apparatus for treating body tissue sphincters and the like
US6558400B2 (en) * 2001-05-30 2003-05-06 Satiety, Inc. Obesity treatment tools and methods
US6551235B2 (en) * 2001-06-28 2003-04-22 Potencia Medical Ag Implantable pump
US6915165B2 (en) 2001-06-28 2005-07-05 Obtech Medical Ag Intestine dysfunction treatment apparatus
US20030009201A1 (en) 2001-06-28 2003-01-09 Peter Forsell Urinary dysfunction treatment apparatus
US6796963B2 (en) * 2001-07-10 2004-09-28 Myocardial Therapeutics, Inc. Flexible tissue injection catheters with controlled depth penetration
KR100407467B1 (ko) 2001-07-12 2003-11-28 최수봉 리모컨 방식의 인슐린 자동주사기
US6901295B2 (en) * 2001-07-14 2005-05-31 Virender K. Sharma Method and apparatus for electrical stimulation of the lower esophageal sphincter
US6627206B2 (en) * 2001-07-25 2003-09-30 Greg A. Lloyd Method and apparatus for treating obesity and for delivering time-released medicaments
JP4883852B2 (ja) 2001-07-30 2012-02-22 日東電工株式会社 加熱剥離型粘着シートからのチップ切断片の加熱剥離方法
US6928338B1 (en) 2001-08-10 2005-08-09 Medtronic, Inc. Decision information system for drug delivery devices
US20030208247A1 (en) 2001-09-28 2003-11-06 Michele Spinelli Implantable stimulation lead with tissue in-growth anchor
FR2830455B1 (fr) 2001-10-09 2004-06-25 Saphir Medical Catheter a outil d'extremite perforant ou piquant retractable
DE60239282D1 (de) 2001-10-17 2011-04-07 Transvivo Inc Plasmapherese-Filtervorrichtung und Gerät für die therapeutische Apherese
US7429258B2 (en) 2001-10-26 2008-09-30 Massachusetts Institute Of Technology Microneedle transport device
EP2298370B1 (en) 2002-02-21 2013-10-30 Design Mentor, Inc. Fluid pump
US7311690B2 (en) 2002-02-25 2007-12-25 Novashunt Ag Implantable fluid management system for the removal of excess fluid
US7003684B2 (en) 2002-03-27 2006-02-21 Via Technologies, Inc. Memory control chip, control method and control circuit
US7043295B2 (en) 2002-04-26 2006-05-09 Medtronic, Inc. Methods and apparatus for delivering a drug influencing appetite for treatment of eating disorders
FR2840193B1 (fr) * 2002-05-31 2005-02-11 Textile Hi Tec Anneau gastrique
JP3866618B2 (ja) 2002-06-13 2007-01-10 エルピーダメモリ株式会社 メモリシステム及びその制御方法
US7998190B2 (en) 2002-06-17 2011-08-16 California Institute Of Technology Intravascular miniature stent pump
US20050238506A1 (en) 2002-06-21 2005-10-27 The Charles Stark Draper Laboratory, Inc. Electromagnetically-actuated microfluidic flow regulators and related applications
US20040024285A1 (en) 2002-06-21 2004-02-05 Helmut Muckter Blood pump with impeller
US20050256561A1 (en) * 2002-06-28 2005-11-17 Gantz Bruce J Cochlear implant electrode array
US6773440B2 (en) 2002-07-02 2004-08-10 Satiety, Inc. Method and device for use in tissue approximation and fixation
US20040015041A1 (en) 2002-07-18 2004-01-22 The University Of Cincinnati Protective sheath apparatus and method for use with a heart wall actuation system for the natural heart
JP4691445B2 (ja) 2002-07-22 2011-06-01 ベクトン・ディキンソン・アンド・カンパニーBecton, Dickinson And Company パッチ状注入装置
US20040133219A1 (en) * 2002-07-29 2004-07-08 Peter Forsell Multi-material constriction device for forming stoma opening
US20040034275A1 (en) 2002-07-29 2004-02-19 Peter Forsell Multi-material incontinence treatment constriction device
EP1539294B1 (en) 2002-08-02 2011-01-26 Prosthesica AG Apparatus for distributing liquid in a patient's body
US6746460B2 (en) * 2002-08-07 2004-06-08 Satiety, Inc. Intra-gastric fastening devices
US6772011B2 (en) 2002-08-20 2004-08-03 Thoratec Corporation Transmission of information from an implanted medical device
US6981978B2 (en) * 2002-08-30 2006-01-03 Satiety, Inc. Methods and devices for maintaining a space occupying device in a relatively fixed location within a stomach
US7214233B2 (en) * 2002-08-30 2007-05-08 Satiety, Inc. Methods and devices for maintaining a space occupying device in a relatively fixed location within a stomach
EP1572007B1 (en) * 2002-09-09 2011-12-28 Brian Kelleher Device for endoluminal therapy
EP1403519A1 (en) 2002-09-27 2004-03-31 Novo Nordisk A/S Membrane pump with stretchable pump membrane
US20040064110A1 (en) 2002-10-01 2004-04-01 Peter Forsell Injection port
US7103418B2 (en) 2002-10-02 2006-09-05 Medtronic, Inc. Active fluid delivery catheter
US7837669B2 (en) 2002-11-01 2010-11-23 Valentx, Inc. Devices and methods for endolumenal gastrointestinal bypass
US9060844B2 (en) * 2002-11-01 2015-06-23 Valentx, Inc. Apparatus and methods for treatment of morbid obesity
EP1750595A4 (en) * 2004-05-07 2008-10-22 Valentx Inc Devices and methods for attaching an endolumenal gastrointestinal implant
US20040098545A1 (en) 2002-11-15 2004-05-20 Pline Steven L. Transferring data in selectable transfer modes
US6945985B2 (en) 2002-12-04 2005-09-20 Tyco Healthcare Group Lp Method for making fast absorbing sutures by hydrolysis
US6960233B1 (en) * 2002-12-10 2005-11-01 Torax Medical, Inc. Methods and apparatus for improving the function of biological passages
US7141071B2 (en) 2002-12-23 2006-11-28 Python Medical, Inc. Implantable digestive tract organ
US7037343B2 (en) 2002-12-23 2006-05-02 Python, Inc. Stomach prosthesis
WO2004060171A1 (en) 2003-01-06 2004-07-22 Atamjit Gill Surgical instrument for the treatment of female urinary incontinence and methods of use
US6826663B2 (en) 2003-01-13 2004-11-30 Rambus Inc. Coded write masking
EP1587455B8 (en) 2003-01-31 2007-05-02 Instant Communication AG Electrically operable impotence treatment apparatus
WO2004066887A1 (en) 2003-01-31 2004-08-12 Potencia Medical Ag Incontinence treatment apparatus with connection device
DE60312564D1 (de) 2003-01-31 2007-04-26 Potencia Medical Ag Elektrisch bedienbare vorrichtung zur inkontinenzbehandlung
US7407481B2 (en) 2003-01-31 2008-08-05 Peter Forsell Impotence treatment apparatus with connection device
EP1587456B1 (en) 2003-01-31 2007-08-29 Potencia Medical AG Careful impotence treatment apparatus
EP1587464B1 (en) 2003-01-31 2007-08-29 Potencia Medical AG Careful incontinence treatment apparatus
US7844338B2 (en) * 2003-02-03 2010-11-30 Enteromedics Inc. High frequency obesity treatment
GB0303432D0 (en) 2003-02-14 2003-03-19 Council Cent Lab Res Councils Self-cleaning tube
JP4062143B2 (ja) * 2003-03-24 2008-03-19 コニカミノルタホールディングス株式会社 放射線画像変換パネル
FR2852821B1 (fr) * 2003-03-31 2007-06-01 Cie Euro Etude Rech Paroscopie Ballon intra-gastrique enduit de parylene, procede de fabrication d'un tel ballon et utilisation de parylene pour revetir un ballon intra-gastrique
US20060129028A1 (en) 2004-03-31 2006-06-15 Krakousky Alexander A Potency package
US7118525B2 (en) 2003-04-23 2006-10-10 Coleman Edward J Implantable cardiac assist device
US7421525B2 (en) 2003-05-13 2008-09-02 Advanced Micro Devices, Inc. System including a host connected to a plurality of memory modules via a serial memory interconnect
CA2428741A1 (en) 2003-05-13 2004-11-13 Conrad Pelletier Dual inlet mixed-flow blood pump
US7217236B2 (en) 2003-05-30 2007-05-15 Innovamedica S.A. De C.V. Universal pneumatic ventricular assist device
US7165153B2 (en) * 2003-06-04 2007-01-16 Intel Corporation Memory channel with unidirectional links
US7338517B2 (en) * 2003-06-04 2008-03-04 University Of South Carolina Tissue scaffold having aligned fibrils and artificial tissue comprising the same
US6896700B2 (en) 2003-06-06 2005-05-24 Tamkang University Tri-leaflet mechanical heart valve
US8007474B2 (en) * 2003-06-16 2011-08-30 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Implantable medical device with reversible attachment mechanism and method
WO2004112563A3 (en) * 2003-06-20 2005-10-06 Metacure N V Gastrointestinal methods and apparatus for use in treating disorders
US7201757B2 (en) * 2003-06-20 2007-04-10 Enteromedics Inc. Gastro-esophageal reflux disease (GERD) treatment method and apparatus
CA2533020A1 (en) 2003-07-18 2005-03-03 Ev3 Santa Rosa, Inc. Remotely activated mitral annuloplasty system and methods
US8792985B2 (en) * 2003-07-21 2014-07-29 Metacure Limited Gastrointestinal methods and apparatus for use in treating disorders and controlling blood sugar
CA2532076A1 (en) * 2003-07-23 2005-02-03 Wyeth Sulfonyldihydroimid- azopyridinone compounds as 5-hydroxytryptamine-6 ligands
US8821521B2 (en) * 2003-07-28 2014-09-02 Baronova, Inc. Gastro-intestinal device and method for treating addiction
US9700450B2 (en) * 2003-07-28 2017-07-11 Baronova, Inc. Devices and methods for gastrointestinal stimulation
US20050070931A1 (en) * 2003-08-06 2005-03-31 Rhodemann Li Method and apparatus for creating a restriction in the stomach or other anatomical structure
US8192455B2 (en) * 2003-08-13 2012-06-05 Board Of Supervisors Of Louisiana State University And Agricultural And Mechanical College Compressive device for percutaneous treatment of obesity
USD497398S1 (en) * 2003-08-21 2004-10-19 Shih-Hung Chuang Spherical jigsaw puzzle
USD490482S1 (en) * 2003-08-21 2004-05-25 Shih-Hung Chuang Spherical jigsaw puzzle
US8140168B2 (en) 2003-10-02 2012-03-20 Medtronic, Inc. External power source for an implantable medical device having an adjustable carrier frequency and system and method related therefore
US20050247320A1 (en) 2003-10-10 2005-11-10 Stack Richard S Devices and methods for retaining a gastro-esophageal implant
US20050080444A1 (en) 2003-10-14 2005-04-14 Kraemer Stefan J.M. Transesophageal gastric reduction device, system and method
FR2861288B1 (fr) * 2003-10-23 2006-02-10 Cie Euro Etude Rech Paroscopie Ballon intra-gastrique leste, utilisation d'un corps absorbant et/ou de corps solides denses pour former un lest au sein d'un tel ballon
US7758493B2 (en) * 2003-10-23 2010-07-20 Proxy Biomedical Limited Gastric constriction device
WO2005072169A3 (en) 2004-01-20 2006-11-02 Massachusetts Gen Hospital Permanent thrombus filtering stent
EP1563886A1 (en) 2004-01-23 2005-08-17 Fuji Photo Film Co., Ltd. Extraction system
CN101627938B (zh) 2004-02-02 2011-12-21 孕体有限公司 带有可渗透和非渗透性组件的避孕用具
US8052669B2 (en) 2004-02-25 2011-11-08 Femasys Inc. Methods and devices for delivery of compositions to conduits
WO2006049725A3 (en) * 2004-03-23 2007-06-14 Minimus Surgical Systems Surgical systems and devices to enhance gastric restriction therapies
US20080147002A1 (en) * 2004-03-23 2008-06-19 Michael Eric Gertner Obesity treatment systems
US20110009895A1 (en) * 2004-10-27 2011-01-13 Michael Gertner Methods and Devices to Treat Obesity
EP1901664A2 (en) * 2005-05-10 2008-03-26 GERTNER, Michael Obesity treatment systems
US7255675B2 (en) * 2004-03-23 2007-08-14 Michael Gertner Devices and methods to treat a patient
US20080300618A1 (en) * 2004-03-23 2008-12-04 Michael Eric Gertner Obesity treatment systems
US20070233170A1 (en) * 2004-03-23 2007-10-04 Michael Gertner Extragastric Balloon
US20060264699A1 (en) * 2004-10-27 2006-11-23 Michael Gertner Extragastric minimally invasive methods and devices to treat obesity
US20060142790A1 (en) * 2004-03-23 2006-06-29 Michael Gertner Methods and devices to facilitate connections between body lumens
US20060195139A1 (en) * 2004-03-23 2006-08-31 Michael Gertner Extragastric devices and methods for gastroplasty
US7993397B2 (en) 2004-04-05 2011-08-09 Edwards Lifesciences Ag Remotely adjustable coronary sinus implant
WO2005105003A1 (en) 2004-04-26 2005-11-10 Synecor, Llc Restrictive and/or obstructive implant for inducing weight loss
US20050245957A1 (en) * 2004-04-30 2005-11-03 Medtronic, Inc. Biasing stretch receptors in stomach wall to treat obesity
EP1744804A4 (en) 2004-05-03 2009-11-04 Fulfillium Inc Method and system for gastric volume control
EP2422751A3 (en) * 2004-05-05 2013-01-02 Direct Flow Medical, Inc. Unstented heart valve with formed in place support structure
US6949067B1 (en) * 2004-05-11 2005-09-27 Dann Jeffrey A Device and method for enhancing female sexual stimulation
US7222224B2 (en) 2004-05-21 2007-05-22 Rambus Inc. System and method for improving performance in computer memory systems supporting multiple memory access latencies
US7112186B2 (en) 2004-05-26 2006-09-26 Shah Tilak M Gastro-occlusive device
US20050266042A1 (en) 2004-05-27 2005-12-01 Medtronic Vascular, Inc. Methods and apparatus for treatment of aneurysmal tissue
US7374565B2 (en) * 2004-05-28 2008-05-20 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Bi-directional infuser pump with volume braking for hydraulically controlling an adjustable gastric band
WO2005120363A8 (en) * 2004-06-03 2007-09-07 Mayo Foundation Obesity treatment and device
US7516029B2 (en) 2004-06-09 2009-04-07 Rambus, Inc. Communication channel calibration using feedback
US20060025808A1 (en) * 2004-06-22 2006-02-02 Thompson Ronald J Vagal nerve bulking arrangement
US20060024713A1 (en) * 2004-06-30 2006-02-02 Butler John H Synthesis of oligomers in arrays
KR100643605B1 (ko) * 2004-08-16 2006-11-10 삼성전자주식회사 적응형 프리 엠퍼시스 장치, 데이터 통신용 송신기,데이터 통신용 송수신 장치 및 적응형 프리 엠퍼시스 방법
US7315872B2 (en) * 2004-08-31 2008-01-01 International Business Machines Corporation Dynamic and selective data source binding through a metawrapper
US20070078476A1 (en) * 2004-10-12 2007-04-05 Hull Wendell C Sr Overweight control apparatuses for insertion into the stomach
ES2582334T3 (es) * 2004-10-15 2016-09-12 Bfkw, Llc Dispositivo bariátrico
US20070204924A1 (en) 2004-10-28 2007-09-06 Pall Corporation Valve
US7780592B2 (en) * 2004-10-29 2010-08-24 Medtronic, Inc. Distal portion of an endoscopic delivery system
USD511798S1 (en) * 2004-11-09 2005-11-22 Shih-Hung Chuang Spherical jigsaw puzzle
US20060106288A1 (en) * 2004-11-17 2006-05-18 Roth Alex T Remote tissue retraction device
EP1669045B1 (de) 2004-12-09 2012-04-11 AMI Agency for Medical Innovations GmbH Magenband zur Behandlung von Fettleibigkeit
WO2006063593A3 (en) 2004-12-14 2006-08-31 Rune Wessel Weltlesen A system and a method for treating of obesity by use of an intragastric balloon
WO2006068970A3 (en) * 2004-12-21 2007-01-18 Mitchell Roslin Anastomotic outlet revision
US20060161217A1 (en) 2004-12-21 2006-07-20 Jaax Kristen N Methods and systems for treating obesity
US20060142486A1 (en) * 2004-12-23 2006-06-29 Derudder James L Thermoplastic polycarbonate compositions, articles made therefrom and method of manufacture
US7458930B2 (en) 2004-12-29 2008-12-02 Nitinol Development Corporation Artificial sphincter with variable viscosity fluid-filled collar
US20060149129A1 (en) 2005-01-05 2006-07-06 Watts H D Catheter with multiple visual elements
US7601162B2 (en) 2005-01-14 2009-10-13 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Actuator for an implantable band
US7963989B2 (en) 2005-01-24 2011-06-21 Technology Advancement Group, Inc. Implantable prosthetic device for connection to a fluid flow pathway of a patient
US7815661B2 (en) 2005-01-25 2010-10-19 Tyco Healthcare Group, Lp Method and apparatus for implanting an occlusive structure
JP2008529730A (ja) * 2005-02-15 2008-08-07 イエール ユニバーシティYale University 子宮卵管閉塞デバイスおよびその使用方法
EP1880298B1 (en) * 2005-02-17 2016-07-13 Metacure Limited Charger with data transfer capabilities
US20060265077A1 (en) * 2005-02-23 2006-11-23 Zwirkoski Paul A Spinal repair
US7699863B2 (en) * 2005-03-01 2010-04-20 Tulip Medical Ltd. Bioerodible self-deployable intragastric implants
US20090216337A1 (en) * 2005-03-18 2009-08-27 Gastrix Medical, Llc Gastric bypass prosthesis fixation system and method for treatment of obesity
EP2422868B1 (en) * 2005-03-31 2015-12-30 Donaldson Company, Inc. Air cleaner assembly
US7955344B2 (en) 2005-04-01 2011-06-07 Nexgen Medical Systems, Inc. Thrombus removal system and process
WO2006105666A1 (en) * 2005-04-06 2006-10-12 Queen's University At Kingston Administration of macrophage targeted formulations of compounds which modulate cholesterol-metabolizing enzymes for treatment of atherosclerosis
US7801602B2 (en) 2005-04-08 2010-09-21 Boston Scientific Neuromodulation Corporation Controlling stimulation parameters of implanted tissue stimulators
US8251888B2 (en) * 2005-04-13 2012-08-28 Mitchell Steven Roslin Artificial gastric valve
CA2507142A1 (en) 2005-04-25 2006-10-25 Mohammad Nadeem Qadir Apparatus, devices and methods for contraception, conception and pregnancy
US7310557B2 (en) 2005-04-29 2007-12-18 Maschino Steven E Identification of electrodes for nerve stimulation in the treatment of eating disorders
US7984717B2 (en) * 2005-04-29 2011-07-26 Medtronic, Inc. Devices for augmentation of lumen walls
US9345604B2 (en) * 2005-05-02 2016-05-24 Almuhannad Alfrhan Percutaneous intragastric balloon device and method
KR100588599B1 (ko) * 2005-05-03 2006-06-02 삼성전자주식회사 메모리 모듈 및 메모리 시스템
EP1883344A2 (en) * 2005-05-05 2008-02-06 Yair Feld Methods for reducing hydrostatic organ pressure
US7686787B2 (en) 2005-05-06 2010-03-30 Medtronic Minimed, Inc. Infusion device and method with disposable portion
WO2006122285A9 (en) * 2005-05-11 2007-08-23 Univ Texas Methods and devices for treating obesity
JP5148274B2 (ja) 2005-05-27 2013-02-20 オリンパス株式会社 被検体内導入装置
US7947317B2 (en) * 2005-06-01 2011-05-24 Kraft Foods Global Brands Llc Interconnected confectionery products and method of making and marketing same
DE102005027809A1 (de) * 2005-06-15 2006-12-28 Q Medial International Ag Verschließeinrichtung für Hohlorgane
US20080009680A1 (en) 2005-06-24 2008-01-10 Hassler William L Jr Remote monitoring and adjustment of a food intake restriction device
US20070016274A1 (en) * 2005-06-29 2007-01-18 Boveja Birinder R Gastrointestinal (GI) ablation for GI tumors or to provide therapy for obesity, motility disorders, G.E.R.D., or to induce weight loss
US8182411B2 (en) * 2005-07-15 2012-05-22 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Gastric band with mating end profiles
ES2377076T3 (es) 2005-07-19 2012-03-22 Shalom Zvi Ben Sistema de asistencia para órganos
US20080208240A1 (en) * 2005-08-11 2008-08-28 Stimplant Ltd. Implantable Device For Obesity Prevention
US20070038232A1 (en) 2005-08-12 2007-02-15 Kraemer Stefan J M Apparatus and method for securing the stomach to the diaphragm for use, for example, in treating hiatal hernias and gastroesophageal reflux disease
JP4777017B2 (ja) * 2005-08-24 2011-09-21 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 胃内留置用バルーン及びバルーン用媒体
US7699769B2 (en) 2005-09-01 2010-04-20 Boston Scientific Scimed, Inc. Adjustable surgical sling
WO2007030829A3 (en) * 2005-09-09 2007-07-12 Biomedix S A Medical device and method for controlling obesity
EP1945150A1 (en) 2005-10-14 2008-07-23 Continence Control Systems International PTY Ltd. A method and apparatus for treating fecal incontinence
US8118750B2 (en) 2005-10-21 2012-02-21 Medtronic, Inc. Flow sensors for penile tumescence
CA2638989A1 (en) * 2005-10-31 2007-05-10 Reshape Medical Corporation Intragastric space filler
US20070100369A1 (en) * 2005-10-31 2007-05-03 Cragg Andrew H Intragastric space filler
ES2542745T3 (es) 2005-11-02 2015-08-11 Injectica Ag Dispositivo infusor implantable
EP2545885A1 (en) 2005-11-02 2013-01-16 Thoraxica AG Artificial valve for implantation
US7879355B2 (en) 2005-11-08 2011-02-01 Plensat Llc Method and system for treatment of eating disorders
US7577039B2 (en) 2005-11-16 2009-08-18 Montage Technology Group, Ltd. Memory interface to bridge memory buses
US7368950B2 (en) 2005-11-16 2008-05-06 Montage Technology Group Limited High speed transceiver with low power consumption
US7558124B2 (en) 2005-11-16 2009-07-07 Montage Technology Group, Ltd Memory interface to bridge memory buses
US8295932B2 (en) * 2005-12-05 2012-10-23 Metacure Limited Ingestible capsule for appetite regulation
US8216268B2 (en) * 2005-12-22 2012-07-10 Cook Medical Technologies Llc Intragastric bag for treating obesity
US7720547B2 (en) 2006-01-04 2010-05-18 Kenergy, Inc. Extracorporeal power supply with a wireless feedback system for an implanted medical device
US8043206B2 (en) * 2006-01-04 2011-10-25 Allergan, Inc. Self-regulating gastric band with pressure data processing
CN101495061A (zh) * 2006-01-04 2009-07-29 阿勒根公司 自调节胃带
US20070191871A1 (en) * 2006-02-10 2007-08-16 Endogastric Solutions, Inc. Transesophageal gastric reduction method and device for reducing the size of a previously formed gastric reduction pouch
US20070191870A1 (en) * 2006-02-10 2007-08-16 Endogastric Solutions, Inc. Transesophageal gastric reduction method and device for practicing same
US20070193632A1 (en) 2006-02-21 2007-08-23 Jianchao Shu Artificial heart valve and rotary pressure porting mechanisms
US8195296B2 (en) 2006-03-03 2012-06-05 Ams Research Corporation Apparatus for treating stress and urge incontinence
US20070213749A1 (en) * 2006-03-08 2007-09-13 Olympus Medical Systems Corp. Medical procedure performed inside abdominal cavity
WO2007109759A3 (en) 2006-03-22 2008-11-20 Bard Inc C R Female urinary incontinence treatment device and method
US8342183B2 (en) * 2006-04-19 2013-01-01 Vibrynt, Inc. Devices and methods for treatment of obesity
US8187297B2 (en) 2006-04-19 2012-05-29 Vibsynt, Inc. Devices and methods for treatment of obesity
US8070768B2 (en) 2006-04-19 2011-12-06 Vibrynt, Inc. Devices and methods for treatment of obesity
EP2066272A2 (en) * 2006-12-28 2009-06-10 Vibrynt, Inc. Devices and methods for treatment of obesity
US8398668B2 (en) 2006-04-19 2013-03-19 Vibrynt, Inc. Devices and methods for treatment of obesity
WO2007124128A3 (en) 2006-04-20 2008-12-11 Liquidia Technologies Inc Biological vessel flow control devices and methods
US20070265675A1 (en) 2006-05-09 2007-11-15 Ams Research Corporation Testing Efficacy of Therapeutic Mechanical or Electrical Nerve or Muscle Stimulation
US8160709B2 (en) 2006-05-18 2012-04-17 Endostim, Inc. Use of electrical stimulation of the lower esophageal sphincter to modulate lower esophageal sphincter pressure
US7991476B2 (en) 2006-05-22 2011-08-02 Empire Bio-Medical Devices, Inc. Method and device for enhanced blood flow
EP2033604B1 (en) * 2006-06-05 2012-04-25 Alvarez José Rafael Garza Intragastric balloon assembly
CA2654294C (en) 2006-06-22 2016-09-20 Ams Research Corporation Adjustable tension incontinence sling assemblies
US7828715B2 (en) 2006-06-29 2010-11-09 Ams Research Corporation Method of treating anal incontinence
US8075471B2 (en) 2006-07-12 2011-12-13 Allegheny-Singer Research Institute Apical torsion device for cardiac assist
US7615064B2 (en) * 2006-07-26 2009-11-10 J.n Tailor Surgical, Inc. Endolumenal gastric ring with suspended impeding member
US20080109027A1 (en) * 2006-08-01 2008-05-08 Fulfillium, Inc. Method and system for gastric volume control
US20080058710A1 (en) 2006-08-15 2008-03-06 Wilk Peter J Surgical kit, closure device, and associated method
EP2053996B1 (de) * 2006-08-21 2013-10-02 A.M.I. Agency for Medical Innovations GmbH Einrichtung zur behandlung von fettleibigkeit
US7455663B2 (en) 2006-08-23 2008-11-25 Medtronic Minimed, Inc. Infusion medium delivery system, device and method with needle inserter and needle inserter device and method
US20080097510A1 (en) * 2006-09-01 2008-04-24 Albrecht Thomas E Method for inducing weight loss with a patient
US20080086180A1 (en) * 2006-10-05 2008-04-10 Omry Ben-Ezra Techniques for gall bladder stimulation
US7738961B2 (en) * 2006-10-09 2010-06-15 Endostim, Inc. Method and apparatus for treatment of the gastrointestinal tract
US8246533B2 (en) * 2006-10-20 2012-08-21 Ellipse Technologies, Inc. Implant system with resonant-driven actuator
US7749235B2 (en) * 2006-10-20 2010-07-06 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Stomach invagination method and apparatus
US20080103544A1 (en) 2006-10-28 2008-05-01 Weiner Richard L Method of treating female sexual dysfunction
FR2908979A1 (fr) 2006-11-28 2008-05-30 Saidi Abdelkader Dispositif implantable pour perfusion intra-caverneuse dans le traitement de la dysfonction eriectile.
US7846160B2 (en) 2006-12-21 2010-12-07 Cytyc Corporation Method and apparatus for sterilization
WO2008147476A1 (en) 2007-01-23 2008-12-04 Cvdevices, Llc Devices, systems, and methods for endoscopic gastric magnetic restriction
WO2008104968A1 (en) * 2007-02-26 2008-09-04 Duocure, Inc. Spray administration of compositions including active agents such as peptides to the gastrointestinal tract
WO2008121409A1 (en) * 2007-03-29 2008-10-09 Jaime Vargas Intragastric implant devices
US8226602B2 (en) * 2007-03-30 2012-07-24 Reshape Medical, Inc. Intragastric balloon system and therapeutic processes and products
US20080249635A1 (en) * 2007-04-05 2008-10-09 Barry Weitzner Gastric filler devices for obesity therapy
US9259233B2 (en) 2007-04-06 2016-02-16 Hologic, Inc. Method and device for distending a gynecological cavity
US8469908B2 (en) 2007-04-06 2013-06-25 Wilson T. Asfora Analgesic implant device and system
JP2010524635A (ja) 2007-04-28 2010-07-22 ザ ボード オブ トラスティーズ オブ ザ リーランド スタンフォード ジュニア ユニバーシティThe Board of Trustees of the Leland Stanford Junior University 動的および調整可能な支持機器
WO2008135988A3 (en) 2007-05-03 2009-03-12 Leviticus Cardio Ltd Permanent ventricular assist device for treating heart failure
WO2008139463A3 (en) 2007-05-09 2010-01-28 Metacure Ltd. Analysis and regulation of food intake
US8092474B2 (en) * 2007-05-21 2012-01-10 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Methods and devices for placement of an intra-abdominal or intra-thoracic appliance through a natural body orifice
WO2009005625A1 (en) * 2007-07-03 2009-01-08 Synecor, Llc Satiation devices and methods for controlling obesity
US8034063B2 (en) * 2007-07-13 2011-10-11 Xlumena, Inc. Methods and systems for treating hiatal hernias
GB0713864D0 (en) 2007-07-17 2007-08-29 Sheppard & Charnley Ltd Electric motor/generator assembly
US8551118B2 (en) * 2007-07-18 2013-10-08 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Hybrid endoscopic/laparoscopic method for forming serosa to serosa plications in a gastric cavity
US20090254106A1 (en) 2007-10-11 2009-10-08 Milux Holding Sa Method for controlling flow of sperms in a uterine tube
US8992409B2 (en) * 2007-10-11 2015-03-31 Peter Forsell Method for controlling flow in a bodily organ
US20090248033A1 (en) 2007-10-11 2009-10-01 Milux Holding S.A. Method for the treatment of gallstones
EP2211768A4 (en) 2007-10-11 2016-06-01 Kirk Promotion Ltd Apparatus for controlling flow in a bodily organ
US20090240294A1 (en) 2007-10-11 2009-09-24 Milux Holding S.A. Method for controlling flow of eggs in a uterine tube
US20090247817A1 (en) 2007-10-11 2009-10-01 Milux Holding S.A. Method for controlling flow of urine in a patient's urethra, ureter, renal pelvis or bladder
US8696543B2 (en) 2007-10-11 2014-04-15 Kirk Promotion Ltd. Method for controlling flow of intestinal contents in a patient's intestines
US8556925B2 (en) * 2007-10-11 2013-10-15 Vibrynt, Inc. Devices and methods for treatment of obesity
US8795153B2 (en) 2007-10-11 2014-08-05 Peter Forsell Method for treating female sexual dysfunction
US9555241B2 (en) 2007-10-11 2017-01-31 Peter Forsell Method of obtaining male contraception
US7918782B2 (en) * 2007-11-15 2011-04-05 Ams Research Corporation Prosthesis with bladder that adjusts girth
US20090149879A1 (en) * 2007-12-10 2009-06-11 Dillon Travis E Dynamic volume displacement weight loss device
US8142452B2 (en) * 2007-12-27 2012-03-27 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Controlling pressure in adjustable restriction devices
US20090182303A1 (en) * 2008-01-14 2009-07-16 Steven Walak Targeted Therapeutic Agent Release for Weight Loss Therapy
US8192350B2 (en) * 2008-01-28 2012-06-05 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Methods and devices for measuring impedance in a gastric restriction system
WO2009096852A1 (en) 2008-01-28 2009-08-06 Milux Holding Sa An implantable drainage device
WO2009096854A1 (en) 2008-01-28 2009-08-06 Milux Holding Sa An implantable fluid movement device
CN104323877A (zh) * 2008-01-29 2015-02-04 米卢克斯控股股份有限公司 用于治疗胃食管反流病的设备
EP2349131A4 (en) 2008-10-10 2012-10-31 Milux Holding Sa Apparatus for treating obesity
US7844342B2 (en) 2008-02-07 2010-11-30 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Powering implantable restriction systems using light
FI123247B (fi) 2008-03-19 2013-01-15 Aalto Korkeakoulusaeaetioe Kehon sisäinen luudistraktiolaite
US7987853B2 (en) 2008-04-25 2011-08-02 Conceptus, Inc. Devices and methods for occluding a fallopian tube
US8226668B2 (en) * 2008-05-01 2012-07-24 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Tissue apposition method and device involving sheets with integrated tensioning system
US8357156B2 (en) * 2008-05-01 2013-01-22 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Balloon tissue damage device
USD616624S1 (en) * 2008-09-25 2010-05-25 Werner Steuer Et Al. Dual-component cremation urn structure
EP2362762A1 (en) * 2008-10-06 2011-09-07 Allergan Medical Sàrl Mechanical gastric band with cushions
JP2012505021A (ja) 2008-10-10 2012-03-01 ミルックス・ホールディング・エスエイ 男性用の一時的避妊装置
US8475355B2 (en) 2008-10-10 2013-07-02 Milux Holding S.A. Heart help device, system, and method
CA2776496A1 (en) 2008-10-10 2010-04-15 Peter Forsell Artificial stomach
WO2010042044A1 (en) 2008-10-10 2010-04-15 Milux Holding S.A. A system, an apparatus, and a method for treating a sexual dysfunctional female patient
EP2349097A4 (en) 2008-10-10 2015-08-26 Kirk Promotion Ltd An improved artificial valve
EP2349170A4 (en) 2008-10-10 2012-05-09 Milux Holding Sa Apparatus, system and operation method for the treatment of female sexual dysfunction
WO2010042014A1 (en) 2008-10-10 2010-04-15 Milux Holding Sa Heart help device, system, and method
EP3120896A1 (en) 2008-10-10 2017-01-25 Kirk Promotion LTD. A system, an apparatus, and a method for treating a sexual dysfunctional female patient
CA2776421A1 (en) 2008-10-10 2010-04-15 Milux Holding S.A. Heart help pump, system, and method
WO2010042060A1 (en) 2008-10-10 2010-04-15 Milux Holding S.A. An improved artificial valve
ES2622166T3 (es) 2008-10-10 2017-07-05 Kirk Promotion Ltd. Sistema para el tratamiento de la disfunción sexual del hombre
WO2010042010A1 (en) 2008-10-10 2010-04-15 Milux Holding Sa Variable sling for urinary incontinence
EP2349081A4 (en) 2008-10-10 2016-12-14 Kirk Promotion Ltd Implantable device for internal urinary control
WO2010042019A1 (en) 2008-10-10 2010-04-15 Milux Holding Sa Heart help device, system, and method
WO2010042032A1 (en) 2008-10-10 2010-04-15 Milux Holding S.A. Fastening means for implantable medcial control assembly
US20110196486A1 (en) 2008-10-10 2011-08-11 Milux Holdings SA Heart help device, system, and method
WO2010042058A1 (en) 2008-10-10 2010-04-15 Milux Holding S.A. An improved artificial valve
WO2010045482A3 (en) 2008-10-16 2010-09-02 Obalon Therapeutics, Inc. Intragastric device
US9364362B2 (en) * 2008-10-21 2016-06-14 General Electric Company Implantable device system
US20100114146A1 (en) * 2008-10-30 2010-05-06 Albrecht Thomas E Methods and devices for predicting intra-gastric satiety and satiation creation device system performance
US20100114144A1 (en) * 2008-10-30 2010-05-06 Albrecht Thomas E Intra-gastric satiety creation device with data handling devices and methods
EP2367487B1 (en) 2008-10-31 2016-12-14 Kirk Promotion LTD. Device for bone adjustment operating with wireless transmission energy
US20100185225A1 (en) * 2009-01-19 2010-07-22 Albrecht Thomas E Gui for an implantable distension device and a data logger
US20120041463A1 (en) * 2009-01-29 2012-02-16 Milux Holding Sa Obesity treatment
US20100249822A1 (en) * 2009-03-31 2010-09-30 Raj Nihalani Method and apparatus for treating obesity and controlling weight gain using adjustable intragastric devices
US8100932B2 (en) * 2009-03-31 2012-01-24 Onciomed, Inc. Method and apparatus for treating obesity and controlling weight gain using self-expanding intragastric devices
EP2416839A4 (en) 2009-04-07 2012-11-28 Catholic Healthcare West Uterine electrical stimulation system and method
US8657288B2 (en) * 2009-04-08 2014-02-25 Iconic Holdings, Inc. Three-dimensional puzzle
US20110015474A1 (en) 2009-07-17 2011-01-20 Teslux Holding S.A. Vaginal operation method for the treatment of anal incontinence in women
US20110015473A1 (en) * 2009-07-17 2011-01-20 Teslux Holdings S.A. Vaginal operation method for the treatment of urinary incontinence in women
US8740768B2 (en) * 2009-11-28 2014-06-03 Fleischer Lior Apparatus and methods for corrective guidance of eating behavior after weight loss surgery
US8608642B2 (en) * 2010-02-25 2013-12-17 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Methods and devices for treating morbid obesity using hydrogel
USD645911S1 (en) * 2010-04-01 2011-09-27 Getinge Infection Control Aktiebolag Three-dimensional puzzle
US20120245412A1 (en) * 2010-06-21 2012-09-27 Cavu Medical, Inc. Method for modulating changes in intra-band pressure in a gastric band
US8711718B2 (en) * 2010-07-04 2014-04-29 Mediatek Inc. Method and apparatus for reducing power consumption used in communication system having time slots
WO2012045030A3 (en) * 2010-10-01 2012-08-16 Intrapace, Inc. Feedback systems to enhance obstructive and other obesity treatments, optionally using multiple sensors
US9233016B2 (en) * 2010-10-18 2016-01-12 Apollo Endosurgery, Inc. Elevating stomach stimulation device
US9463107B2 (en) * 2010-10-18 2016-10-11 Apollo Endosurgery, Inc. Variable size intragastric implant devices
US20120245553A1 (en) * 2011-03-25 2012-09-27 Allergan, Inc. Intragastric volume occupying device with active agents
US20130190557A1 (en) * 2012-01-23 2013-07-25 Allergan, Inc. Gastric bands for reducing obstructions
RU2601995C2 (ru) * 2012-02-21 2016-11-10 Аллюрион Текнолоджиз, Инк. Способы и устройство для внедрения временного имплантата в тело и извлечения временного имплантата из тела
US9456916B2 (en) * 2013-03-12 2016-10-04 Medibotics Llc Device for selectively reducing absorption of unhealthy food
US20140277249A1 (en) * 2013-03-12 2014-09-18 Robert A. Connor Selectively Reducing Excess Consumption and/or Absorption of Unhealthy Food using Electrical Stimulation
US9458872B2 (en) * 2013-03-15 2016-10-04 Play From Scratch Llc Connector devices

Also Published As

Publication number Publication date Type
US20110009896A1 (en) 2011-01-13 application
EP2240138A1 (en) 2010-10-20 application
JP2012505023A (ja) 2012-03-01 application
US20170165092A1 (en) 2017-06-15 application
US9681874B2 (en) 2017-06-20 grant
EP2240134A4 (en) 2011-11-30 application
WO2009096862A8 (en) 2010-09-02 application
EP2240135A1 (en) 2010-10-20 application
US20110009894A1 (en) 2011-01-13 application
JP2011510740A (ja) 2011-04-07 application
US9642733B2 (en) 2017-05-09 grant
US20150305851A1 (en) 2015-10-29 application
US20100312356A1 (en) 2010-12-09 application
EP2349133A1 (en) 2011-08-03 application
EP2249753A4 (en) 2012-09-05 application
EP2349134A4 (en) 2012-10-31 application
US20110172693A1 (en) 2011-07-14 application
US8567409B2 (en) 2013-10-29 grant
WO2009096867A1 (en) 2009-08-06 application
EP2240132A4 (en) 2012-10-31 application
US9561033B2 (en) 2017-02-07 grant
JP2017104640A (ja) 2017-06-15 application
EP2240139B1 (en) 2015-08-26 grant
US20120022561A1 (en) 2012-01-26 application
CN101980674A (zh) 2011-02-23 application
EP2240135A4 (en) 2012-03-07 application
US20100312048A1 (en) 2010-12-09 application
EP2249752A4 (en) 2012-10-31 application
EP2349134A1 (en) 2011-08-03 application
WO2009096869A1 (en) 2009-08-06 application
EP2240140A1 (en) 2010-10-20 application
US20120029551A1 (en) 2012-02-02 application
WO2009096858A1 (en) 2009-08-06 application
EP2349132A4 (en) 2012-12-12 application
US20100331615A1 (en) 2010-12-30 application
WO2010042063A1 (en) 2010-04-15 application
US20170348128A1 (en) 2017-12-07 application
WO2009096860A1 (en) 2009-08-06 application
US20100324362A1 (en) 2010-12-23 application
EP2240133A4 (en) 2015-03-25 application
US20110218394A1 (en) 2011-09-08 application
EP2240137A4 (en) 2012-09-05 application
US20120029550A1 (en) 2012-02-02 application
EP2240130A4 (en) 2012-09-05 application
EP2240129A1 (en) 2010-10-20 application
US9259223B2 (en) 2016-02-16 grant
WO2009096874A1 (en) 2009-08-06 application
CN102245133A (zh) 2011-11-16 application
US20100312047A1 (en) 2010-12-09 application
US20100331945A1 (en) 2010-12-30 application
US9526649B2 (en) 2016-12-27 grant
EP2240140A4 (en) 2012-10-31 application
EP3072480A1 (en) 2016-09-28 application
EP2240130A1 (en) 2010-10-20 application
CA2749778A1 (en) 2009-08-06 application
JP6110441B2 (ja) 2017-04-05 grant
US9060771B2 (en) 2015-06-23 grant
WO2009096868A1 (en) 2009-08-06 application
US20100324361A1 (en) 2010-12-23 application
WO2009096873A1 (en) 2009-08-06 application
WO2009096863A1 (en) 2009-08-06 application
US20100331616A1 (en) 2010-12-30 application
WO2009096865A1 (en) 2009-08-06 application
WO2009096871A1 (en) 2009-08-06 application
US9445815B2 (en) 2016-09-20 grant
US20100312050A1 (en) 2010-12-09 application
US20100331617A1 (en) 2010-12-30 application
WO2010042061A1 (en) 2010-04-15 application
WO2009096859A1 (en) 2009-08-06 application
WO2009096861A1 (en) 2009-08-06 application
EP2240132A1 (en) 2010-10-20 application
EP2240131A4 (en) 2012-09-05 application
EP2240139A4 (en) 2012-06-13 application
US9277920B2 (en) 2016-03-08 grant
WO2009096873A9 (en) 2010-09-02 application
WO2009096870A1 (en) 2009-08-06 application
CN104323877A (zh) 2015-02-04 application
US20110196391A1 (en) 2011-08-11 application
EP2240139A1 (en) 2010-10-20 application
US20140148645A1 (en) 2014-05-29 application
WO2009096864A1 (en) 2009-08-06 application
WO2010042062A1 (en) 2010-04-15 application
US20140236212A1 (en) 2014-08-21 application
EP2240128A1 (en) 2010-10-20 application
US20160166418A1 (en) 2016-06-16 application
US20110196197A1 (en) 2011-08-11 application
WO2009096857A1 (en) 2009-08-06 application
CA2749792A1 (en) 2009-08-06 application
US8992629B2 (en) 2015-03-31 grant
EP2249753A1 (en) 2010-11-17 application
EP2240133A1 (en) 2010-10-20 application
WO2009096865A8 (en) 2010-09-02 application
US20100331614A1 (en) 2010-12-30 application
US20160374843A1 (en) 2016-12-29 application
US20100324360A1 (en) 2010-12-23 application
EP2240134A1 (en) 2010-10-20 application
US8636809B2 (en) 2014-01-28 grant
WO2009096872A9 (en) 2010-08-05 application
EP2349132A1 (en) 2011-08-03 application
RU2011114564A (ru) 2012-11-20 application
CN101980673A (zh) 2011-02-23 application
CN105361986A (zh) 2016-03-02 application
CN105997315A (zh) 2016-10-12 application
EP2349133A4 (en) 2012-10-31 application
EP2240131A1 (en) 2010-10-20 application
EP2240129A4 (en) 2014-03-19 application
EP2240128A4 (en) 2012-09-05 application
US20160022462A1 (en) 2016-01-28 application
US20100312049A1 (en) 2010-12-09 application
US9375213B2 (en) 2016-06-28 grant
US20140330075A1 (en) 2014-11-06 application
JP2016047475A (ja) 2016-04-07 application
JP2015198991A (ja) 2015-11-12 application
CN101980673B (zh) 2016-03-16 grant
EP2240138A4 (en) 2012-02-08 application
WO2009096872A1 (en) 2009-08-06 application
EP2240127A1 (en) 2010-10-20 application
EP2240136A1 (en) 2010-10-20 application
EP2240127A4 (en) 2012-10-31 application
US20110009897A1 (en) 2011-01-13 application
EP2249752A1 (en) 2010-11-17 application
US20100332000A1 (en) 2010-12-30 application
CA2776479A1 (en) 2010-04-15 application
WO2009096866A1 (en) 2009-08-06 application
US20170209292A1 (en) 2017-07-27 application
EP2240136A4 (en) 2012-03-07 application
US20160324673A1 (en) 2016-11-10 application
US9687335B2 (en) 2017-06-27 grant
CA2749782A1 (en) 2009-08-06 application