CN101607011B - 一种治疗胆囊炎术后并发症的中药药物 - Google Patents

一种治疗胆囊炎术后并发症的中药药物 Download PDF

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Abstract

本发明公开了一种治疗胆囊炎术后并发症的中药药物。本发明中药药物由三组药物组成,第1组:金钱草、虎杖、柴胡、丹参、夏枯草、白术、半夏、山楂、茵陈、栀子、大黄和车前子;第2组:党参、苍术、当归、甘草、细辛、猪牙皂、干姜、高良姜、川乌、草乌、天南星、三棱、莪术、炙鳖甲、龟甲、郁金、肉苁蓉、厚朴、大黄和芒硝;第3组:人参、茵陈、附子、白术、干姜、茯苓、生姜、大枣、肉桂、炙甘草、鸡内金和白芍。三组药物视病情依次应用。利用本发明药物治疗31例病人,治愈率87.1%,有效率100%。

Description

一种治疗胆囊炎术后并发症的中药药物
技术领域
本发明涉及一种胆囊炎手术失败后继续治疗其并发症的药物,尤其是涉及一种治疗胆囊炎术后并发症的中药药物。
背景技术
当前,急性胆囊炎手术适应症有扩大的趋向。某些急性胆囊炎患者,通过非手术治疗完全可以康复。遗憾的是,当他们尚未得到规律药疗的前提下,轻易地进入到“不可救药”的手术切除之列。那么,胆囊炎术后并发症病例不断增加的现象也就不足为怪了。实际上,手术切口,脏器残端,均为炎症的扩散大开方便之门。大量的分泌物会很快地堵塞吻合口,填埋人工胆管,致使外引流不畅。因此,导致胆汁淤积,胆红素排泄受阻,肝细胞,血窦内以及血液中总胆红素水平持续增高,全身各系统,各器官的组织细胞(首先是肝脏)严重受损。继发的厌氧菌或绿脓杆菌感染,也会使抗生素“苍白无力”。面对发热不退,黄疸加深,呃逆不止,消化功能衰竭,体质急剧下降的患者,临床医生也会变得束手无策。
目前治疗胆囊炎手术失败后继续治疗其并发症的药物主要有清肝利胆汤或清胆合剂等,但是其治疗效果不理想,不能达到治愈的目的。
发明内容
本发明的目的在于克服现有技术的不足,提供一种疗效显著,成本低廉,无副作用的中药组合物。
本发明的技术方案是:一种治疗胆囊炎术后并发症的中药药物,由下述重量份的原料药制成:
第1组:金钱草3-15,虎杖3-15,柴胡3-15,丹参3-15,夏枯草3-15,白术3-15,半夏3-15,山楂10-50,茵陈50-90,栀子24-36,大黄24-36,车前子24-36;
第2组:党参3-15,苍术24-36,当归3-15,甘草1-11,细辛2-8,猪牙皂24-36,干姜6-18,高良姜3-15,川乌3-15,草乌3-15,天南星6-18,三棱3-15,莪术3-15,炙鳖甲24-36,龟甲24-36,郁金3-15,肉苁蓉6-18,厚朴24-36,大黄6-18,芒硝12-24;
第3组:人参24-36,茵陈24-36,附子24-36,白术24-36,干姜24-36,茯苓18-30,生 姜6-18,大枣3-21,肉桂24-36,炙甘草1-11,鸡内金9-21,白芍3-15。
本发明的进一步技术方案是:一种治疗胆囊炎术后并发症的中药药物,由下述重量份的原料药制成:
第1组:金钱草6-12,虎杖6-12,柴胡6-12,丹参6-12,夏枯草6-12,白术6-12,半夏6-12,山楂20-40,茵陈60-80,栀子27-33,大黄27-33,车前子27-33;
第2组:党参6-12,苍术27-33,当归6-12,甘草3-9,细辛3-6,猪牙皂27-33,干姜9-15,高良姜6-12,川乌6-12,草乌6-12,天南星9-15,三棱6-12,莪术6-12,炙鳖甲27-33,龟甲27-33,郁金6-12,肉苁蓉9-15,厚朴27-33,大黄9-15,芒硝15-21;
第3组:人参27-33,茵陈27-33,附子27-33,干姜27-33,白术27-33,茯苓21-27,生姜9-15,大枣6-18,肉桂27-33,炙甘草3-9,鸡内金12-18,白芍6-12。
本发明进一步的技术方案是:一种治疗胆囊炎术后并发症的中药药物,由以下重量份的原料药制成:
第1组:金钱草9,虎杖9,柴胡9,丹参9,夏枯草9,白术9,半夏9,山楂30,茵陈70,栀子30,大黄30,车前子30;
第2组:党参9,苍术30,当归9,甘草6,细辛5,猪牙皂30,干姜12,高良姜9,川乌9,草乌9,天南星12,三棱9,莪术9,炙鳖甲30,龟甲30,郁金9,肉苁蓉12,厚朴30,大黄12,芒硝18;
第3组:人参30,茵陈30,附子30,白术30,干姜30,茯苓25,生姜12,大枣12,肉桂30,炙甘草6,鸡内金15,白芍9。
本发明治疗胆囊炎术后并发症的中药药物,其单剂药量是每1重量份原料药为1克,如第3个技术方案的单剂量重量为:
第1组:金钱草9g,虎杖9g,柴胡9g,丹参9g,夏枯草9g,白术9g,半夏9g,山楂30g,茵陈70g,栀子30g,大黄30g,车前子30g;
第2组:党参9g,苍术30g,当归9g,甘草6g,细辛5g,猪牙皂30g,干姜12g,高良姜9g,川乌9g,草乌9g,天南星12g,三棱9g,莪术9g,炙鳖甲30g,龟甲30g,郁金9g,肉苁蓉12g,厚朴30g,大黄12g,芒硝18g;
第3组:人参30g,茵陈30g,附子30g,白术30g,干姜30g,茯苓25g,生姜12g,大枣12g,肉桂30g,炙甘草6g,鸡内金15g,白芍9g。
本发明上述其余两个技术方案的单剂量与此同理,即单剂药量是每1重量份原料药为1 克。
本发明使用的药材是纯天然性,可由药店购得。
配制及服用方法:
第1组药物:将金钱草、虎杖、柴胡、丹参、夏枯草、白术、半夏、山楂、茵陈、栀子、车前子(布包)放入砂锅内,按每剂药加水1500ml的比例加入水,浸泡半小时。先以武火煎沸去砂锅盖,再以文火煎25分钟,加入大黄,继续以文火再煎5分钟。倒出药液,于当日睡前温服。次晨,将药渣按每剂药加水1000ml的比例加入水,以文火煎半小时,倒出药液,于饭前温服。
第2组药物:将党参、苍术、当归、甘草、细辛、猪牙皂(砸碎)、干姜、高良姜、川乌、草乌、天南星、三棱、莪术、炙鳖甲、龟甲、郁金、肉苁蓉、厚朴放入砂锅内,按每剂药加水1500ml的比例加入水,浸泡半小时,先以武火煎沸,去砂锅盖,再以文火煎25分钟,加入大黄,继续以文火煎5分钟,将药液倒入预先放有芒硝的碗内,芒硝溶解后于当晚睡前冷服。次晨将药渣按每剂药加水1000ml的比例加入水,以文火煎半小时,倒出药液,于饭前冷服。
第3组药物:将人参、茵陈、附子、白术、干姜、茯苓、大枣、炙甘草,白芍纳砂锅内,加每剂药加水1500ml的比例加入水,浸泡半小时,先以武火煎沸,去砂锅盖,再以文火煎25分钟,加入生姜,肉桂,继续以文火煎5分钟,倒出药液,于当晚睡前冷服。次晨将药渣按每剂药加水1000ml的比例加入水,以文火煎半小时,倒出药液,于饭前冷服。
三组药物视病情依次应用。于开始用中药治疗,胆囊炎术后并发症仍处于急性期的发展阶段-阳黄阶段。此时发热于上午10时至下午6时出现,T在38-39℃,必须使用退热药;且引流不畅,黄疸日益加深,抗菌素效果不佳。煎服第1组药物,每日1剂,早晚分服,10-20日后,随着大量外引流之后,脓滴,液泡,陈旧血丝被基本清除,毛细胆管以及肝管畅通无阻,潴留的胆红素,通过持续大量外引流排出体外,胆汁通道、肝以及全身各系统各器官的组织细胞严重受损的状况被根本逆转。逆转的标志是体温恢复在37.4℃以下,黄疸锐减,食欲转佳,舌淡苔白腻,脉弦滑。但是阶段性的治疗成果虽使病人脱离危险期,但肝门占位,以及肝左叶、人工胆管与胃及十二指肠吻合端、膈肌下潜在的脓灶的形成,会使发热症卷土重来,膈下脓肿导致呃逆不止,生命的阴影会再次降临。因此,不等发热重来,就不失时机地改煎第2组药物,每日1剂,早晚分服。第2组药物除大量腹泻排毒,还引起涌吐。煎服第2组药物,引流量会再次增多,并达到最大值。大约7-14日,诸症消失,外引流量再次减到最小值,引流液中杂有食糜等,说明人工胆管与消化道贯通,即可关闭外引流。改用第3组药物煎服,以善其后。如果说第1、2组药物重在攻邪,那么第3组药物则重在挟正了。第3组药物,排余毒,治阴黄,重建消化功能即后天之本。
总之,在消除毛细胆管、人工肝管内的炎症的阶段时,服用第1组中药;在消除胆汁通道以外的炎症以及吻合口的炎症的阶段时,服用第2组药物;在炎症基本消除,正气未复时,服用第3组药物。
各中药的药理作用:
金钱草:苦辛,凉。归经:归肝,胆,肾,膀胱经。功效:清热利尿,镇咳消肿解毒。主治:用于黄疸水肿,膀胱结石,疟疾,肺痈,咳嗽,吐血,淋浊带下,风湿痹痛,小儿疳积,惊痫,痈肿,疮癣,湿疹。
虎杖:苦,平。归经:归肝,肺,胆经。功效:祛风利湿,破瘀通经。主治:用于风湿筋骨疼痛,湿热黄疸,淋浊带下,妇女经闭,产后恶露不下,症瘕积聚,痔漏下血,跌扑损伤,烫伤,恶疮癣疾。
柴胡:苦,凉。归经:归肝,胆经。功效:和解表里,疏肝,升阳。功效:用于寒热往来,胸满胁痛,口苦耳聋,头痛目眩,疟疾,下痢,脱肛,月经不调,子宫下垂。
丹参:苦,微温。归经:归心,肝经。功效:活血祛瘀,安神宁心,排脓止痛。主治:用于心绞痛,月经不调,痛经,经闭,血崩带下,症瘕积聚,瘀血腹痛,骨节疼痛,惊悸不眠,恶疮肿毒。
夏枯草:苦辛,寒。归经:归肝胆经。功效:清肝散结。主治:用于瘰疬瘿瘤,乳痈,乳癌,目珠夜痛,羞明流泪,头目眩晕,口眼歪斜,筋骨疼痛,肺结核,急性黄疸型传染性肝炎,血崩带下。
白术:苦甘,温。归经:归脾,胃经。功效:补脾益胃,燥湿和中。主治:用于脾胃气弱,不思饮食,倦怠少气,虚胀,泄泻,痰饮,水肿,黄疸,湿痹,小便不利,头晕,自汗,胎气不安。
半夏:辛,温,有毒。归经:归脾,胃经。功效:燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结。主治:用于湿痰冷饮,呕吐,反胃,咳喘痰多,胸膈胀满,痰厥头痛,头晕不眠。
山楂:酸甘,微温。入脾,胃,肝经。功效:消食积,散瘀血,驱涤虫。主治:用于肉积,症瘕,痰饮,痞满,吞酸,泻痢,肠风,腰痛,疝气,产后儿枕痛,恶露不尽,小儿乳食停滞。
茵陈:苦辛,凉。归经:归肝,脾,膀胱经。功效:清热利湿。主治:用于湿热黄疸,小便不利,风痒疮疥。
栀子:苦,寒。归经:归心,肝,肺,胃经。功效:清热泻火凉血。主治:热病虚烦不眠,黄疸淋病,消渴,目赤,咽痛,吐血,衄血,血痢,尿血,热毒疮疡,扭伤肿痛。
大黄:苦,寒。归经:归胃,大肠,肝经。功效:泻热毒,破积滞,行瘀血。主治:用于实热便秘,谵语发狂,食积痞满,痢疾初起,里急后重,瘀停经闭,症瘕积聚,时行热疫,暴眼赤痛,吐血,衄血,阳黄水肿,淋浊溲赤,痈疡肿毒,疔疮,汤火伤。
车前子:甘,寒。归经:归肾,膀胱经。功效:利水,清热明目,祛痰。主治:用于小便不利,淋浊带下,尿血,暑湿泻痢,咳嗽多痰,湿痹,目赤障翳。
党参:甘,平。归经:归脾,肺经。功效:补中益气,健脾益肺。主治:用于脾肺虚弱,气短心悸,食少便溏,虚喘咳嗽,内热消渴。
苍术:辛,苦,温。归经:归脾,胃经。功效:燥湿健脾,解郁辟秽。主治:用于湿盛困脾,倦怠嗜卧,脘痞腹胀,食欲不振,呕吐,泄泻,痢疾,疟疾,痰饮水肿,时气感冒,风寒湿痹,足痿,夜盲。
当归:甘辛,温。归经:归心,肝,脾经。功效:补血活血,调经止血,润燥滑肠。主治:用于月经不调,经闭腹痛,积聚,崩漏,血虚头痛,眩晕,痿痹,肠燥便难,赤痢后重,痈疽疮疡,跌打损伤。
甘草:甘,平。归经:归脾,胃,肺经。功效:和中缓急,润肺解毒,调和诸药。主治:炙用用于脾胃虚弱,食少,腹痛,便溏,劳倦发热,肺痿咳嗽,心悸惊痫。生用用于咽喉肿痛,消化性溃疡,痈疽疮疡,解药毒及食物中毒。
细辛:辛,温。归经:归肺,肾经。功效:祛风散寒,行水开窍。主治:用于风冷头痛,鼻渊,齿痛,痰饮咳逆,风湿痹痛。
猪牙皂:辛咸,温,有毒。归经:归肺,胃,大肠经。功效:通窍涤痰,搜风杀虫。主治:用于中风口噤,头风,风痫,喉痹痰喘,痞满积滞,关格不通,痈肿,疥瘌,癣疾,头疮。
干姜:辛,热。归经:归脾,胃,肺经。功效:温中逐寒,回阳通脉。主治:用于心腹冷痛,吐泻,肢冷,脉微,寒饮喘咳,风寒湿痹,阳虚吐血下血。
高良姜:辛,温。归经:归脾,胃经。功效:温胃,祛风散寒,行气止痛。主治:用于脾胃中寒,脘腹冷痛,呕吐泄泻,噎膈反胃,食滞瘴疟,冷癖。
川乌:辛,热,有毒。归经:归脾,命门经。功效:祛寒湿,散风邪,温经止痛。主治:用于风寒湿痹,历节风痛,四肢拘挛,半身不遂,头风头痛,心腹冷痛,阴疽肿毒。
草乌:辛,热,有毒。归经:归肝,脾,肺经。功效:搜风胜湿,散寒止痛,开痰消肿。主治:用于风寒湿痹,中风瘫痪,破伤风,头风,脘腹冷痛,痰癖,气块冷痢,喉痹,痈疽,疔疮,瘰疬。
天南星:苦辛,温,有毒。归经:归肺,肝,脾经。功效:燥湿化痰,祛风定惊,消肿散结。主治:用于中风痰壅,口眼歪斜,半身不遂,癫痫,惊风,破伤风,风痰眩晕,喉痹,瘰疬,痈肿,跌扑折伤,蛇虫咬伤。
三棱:苦辛,平。归经:归肝,脾经。功效:破血行气,消积止痛。主治:用于症瘕积聚,气血凝滞,心腹疼痛,肋下胀痛,经闭,产后瘀血腹痛,跌打损伤,疮肿坚硬。
莪术:苦辛,温。归经:归肝,脾经。功效:行气破血,消积止痛。主治:用于心腹胀痛,症瘕积聚,宿食不消,妇女血瘀经闭,跌打损伤作痛。
炙鳖甲:咸,平。归经:归肝,脾经。功效:养阴清热,平肝熄风,软坚散结。主治:用于劳热骨蒸,阴虚风动,劳疟疟母,症瘕痃癖,经闭经漏,小儿惊痫。
龟甲:咸、甘,微寒。归肝、肾、心经。功效:滋阴潜阳,补肾健骨。功能与主治:滋阴潜阳,益肾强骨,养血补心。用于阴虚潮热,骨蒸盗汗,头晕目眩,虚风内动,筋骨痿软,心虚健忘。
郁金:辛苦,凉。归经:归心,肺,肝经。功效:行气解郁,凉血破瘀。主治:用于胸腹胁肋诸痛,失心癫狂,热病神昏,吐血,衄血,尿血,血淋,妇女倒经,黄疸。
肉苁蓉:甘、咸,温。归经:归肾,大肠经。功效:补肾益精,润燥滑肠。主治:用于男子阳痿,女子不孕,带下,血崩,腰膝冷痛,血枯便秘。
厚朴:苦辛,温。归经:归脾,胃,大肠经。功效:温中下气,燥湿消痰。主治:用于胸腹痞满胀痛,反胃,呕吐,宿食不消,痰饮喘咳,寒湿泻痢。
芒硝:辛苦咸,寒。归经:归胃,大肠经。功效:泻热,润燥,软坚。主治:用于实热积滞,腹胀便秘,停痰积聚,目赤障翳,丹毒,痈肿。
人参:甘微苦,温。归经:归脾,肺经。功效:大补元气,固脱生津,安神。主治:用于劳伤虚损,食少倦怠,反胃吐食,大便滑泄,虚咳喘促,自汗暴脱,惊悸,健忘,眩晕,头痛,阳痿,尿频,消渴,妇女崩漏,小儿慢惊及久虚不复、一切气血津液不足之症。
茵陈:苦辛,凉。归经:归肝,脾,膀胱经。功效:清热利湿。主治:用于湿热黄疸, 小便不利,风痒疮疥。
附子:辛甘,热,有毒。归经:归心,脾,肾经。功效:回阳补火,散寒除湿。主治:用于阴盛格阳,大汗亡阳,吐利厥逆,心腹冷痛,脾泄冷痢,脚气水肿,小儿慢惊,风寒湿痹,拘挛,阴疽疮漏及一切沉寒痼冷之疾。
茯苓:甘淡,平。归经:归心,脾,肺经。功效:渗湿利水,益脾和胃,宁心安神。主治:用于小便不利,水肿胀满,痰饮咳逆,呕哕泄泻,遗精淋浊,惊悸健忘。
生姜:辛,温。归经:归肺,胃,脾经。功效:发表散寒,止呕,开痰。主治:用于感冒风寒,呕吐痰饮,喘咳胀满,泄泻,解半夏、天南星及鱼蟹、鸟兽肉毒。
大枣:甘,温。归经:归脾,胃经。功效:补脾和胃,益气生津,调营卫,解药毒。主治:用于胃虚食少,脾弱便溏,气血津液不足,营卫不和,心悸怔仲,妇人脏躁。
肉桂:辛甘,热。归经:归肾,脾,膀胱经。功效:补元阳,暖脾胃,除积冷,通血脉。主治:用于命门火衰,肢冷脉微,亡阳虚脱,腹痛泄泻,寒疝奔豚,腰膝冷痛,经闭症瘕,阴疽,流注及虚阳浮越,上热下寒。
炙甘草:甘,平。归经:归脾,胃,肺经。功效:和中缓急,润肺解毒,调和诸药。主治:用于脾胃虚弱,食少腹痛,便溏,劳倦发热,肺痿咳嗽,心悸惊痫。
鸡内金:甘,平。归经:归脾,胃经。功效:消积滞,健脾胃,主治;用于食积胀满,呕吐反胃,泻痢,疳积,消遏,遗溺,喉乳蛾,牙疳口疮。
白芍:苦酸,凉。归经:归肝,脾经。功效:养血柔肝,缓中止痛,敛阴收汗。主治:用于胸腹胁肋疼痛,泻痢腹痛,自汗盗汗,阴虚发热,月经不调,崩漏,带下。
本发明的有益效果是:
第1组药物由金虎汤,茵陈蒿汤加味组成。金钱草、虎杖、丹参、柴胡、夏枯草、半夏功在清热化瘀,疏肝解郁;白术补脾益气,燥湿利水,山楂活血消食,车前子清热利水通淋;茵陈、栀子、大黄清湿热利胆。煎服的总体效果是:使外引流畅通,引流量达2000-2500ml/日,浓液,气泡,血丝等源源不断引流出来。治疗10-20天,体温恢复正常,黄疸基本消失,饮食增加,体质增强,脱离危险期。
第2组药物由干姜、高良姜、细辛、猪牙皂,温吐膈上痰瘀;肉苁蓉、大黄、芒硝温下膈下浊邪;川乌、草乌、天南星、三棱、莪术、郁金,祛风湿痰瘀;鳖甲软坚散结,龟甲滋补阴精;党参当归补气养血,扶正以攻邪,甘草调和诸药。煎服的总体效果是:使肝门,膈肌下的炎性脓灶破溃,上下分流而出,使吻合口和人工胆管通行胆汁,最后拔除外引流,切 口自行愈合。大约7-14日,即可达到予期的效果。
第3组药物由茵陈术附汤合真武汤加味组成。茵陈、白术、附子、干姜、肉桂、茯苓温化寒湿退黄,健脾温中,附子、白术、茯苓、白芍、生姜温肾阳,助膀胱排尿,以消除余邪。人参、大枣、炙甘草益气补中,以善其后,巩固治疗大约1-3个月。
上述治疗胆囊炎术后并发症的药物治疗31例病人,治愈率87.1%,有效率100%。
以下结合临床数据及典型病例来进一步说明其有益效果。
一、临床观察
1、临床资料
一般资料,本组病倒共60例,均为聊城市人民医院肝胆外科住院胆囊炎术后出院的病人。
1.1治疗组男性16例,女性15例,对照组男性15例,女性14例。治疗组最小年龄23岁,最大年龄65岁,平均44.5岁;对照组最小年龄24岁,最大年龄63岁,平均43岁。治疗组最长病程28年,最短2年,平均17.3年;对照组最长病程27年,最短1.5年,平均16.5年。两组年龄、性别、病程比较均无显著性差异(P>0.05)。
1.2主要症状  发热、黄疸、纳差、乏力,右上腹压痛,外引流不畅,治疗组31例,对照组29例,两组比较无显著性差异。
2诊断标准:
2.1西医诊断标准,参照《中药新药治疗肝胆病的临床研究指导原则》。郑筱萸,中药新药临床研究指导原则[M]北京:中国医学科技出版社,2002年版)制定。胆病诊断要点:发热,皮肤巩膜黄染,小便黄赤,纳差腹胀,右锁骨中线与肋缘交点下触痛。(1)胆囊缺如,(2)总胆红素(Tbil)>171umol/L,(3)血清白蛋白(Alb)<35g/L。
2.2中医辨证及证候判定标准,参照《中药新药治疗肝胆病的临床研究指导原则》及《中医内科学》(第5版教材)制定。
2.3纳入排除病例标准
2.3.1纳入标准  符合中西医诊断标准,中医辩证为肝胆湿热,腹下积脓,肝郁脾虚,久病及肾。
2.3.2排除标准  排除合并有严重心血管,肝脏胰脏及血液系统等严重原发性疾病以及结核,肿瘤和精神病患者,孕妇,哺乳期妇女,临床资料不完整,影响疗效制定者。
3治疗方法
3.1基础治疗  2组病例均给予包括抗感染,持续外引流,纠正水、电解质及酸碱失衡, 清淡饮食,保证能量供应。
3.2施加治疗  治疗组给予上述三组药物依次煎服,根据病程随时更换。对照组给予清肝利胆汤(茵陈、金钱草、败酱草、蒲公英、生薏苡仁、猪苓、茯苓、车前子(包煎)各15g,郁金,赤芍、白芍各10g,玄明粉(冲服),栀子,秦艽各15g。每天1剂,水煎3次混匀,于上午9时,下午16时,晚21时各服1次。
3.3  30天为1疗程,连续治疗2个疗程。
3.4观察2组临床疗效,2组治疗前后Tbil,Alb。
4、疗效评定标准,根据《中药新药治疗肝胆病临床研究指导原则》及《中医病症诊断疗效标准》制定。(1)临床痊愈:17.1umol/L<TBil<34.2umol/L Alb>35g/L,拔除外引流后生命体征正常;(2)显效:34.2umol/L≤TBil<100umol/L Alb≤35g/L继续外引流;(3)有效:100umol/L<TBil<171umol/L,Alb<25g,继续外引流;(4)稳定:症状改善,Tbil,Alb,无变化或略改善;(5)无效:治疗前后症状和体征不减轻或加重,TBil,Alb无明显改善或较前恶化。
5、治疗结果
5.1两组治愈率如表1所示:
表1、两组治愈率对照表
  组别   例次  痊愈/例   显效数/例   有效数/例   稳定数/例   无效率/例   总有效率(%)
  治疗组   31  27   3   1   0   0   100
  对照组   29  0   10   11   4   4   86.21
两组总有效率分别为100%,86.21%。经卡方检验,x2=7.72,0.05>p>0.01有显著性差异,治疗组疗效优于对照组。
5.2两组治疗前后,TBil,Alb,见表2
表2  两组治疗前后TBil,Alb  比较(X的平均数±S)
Figure G2009100174106D00091
治疗前治疗组与对照组各项间比较,p>0.05,无显著性差异;与治疗前比较,治疗组与对照组均用U检验法检验,均有*u>2.58,*p<0.01,有非常显著性差异;与对照组治疗后比较,各项均用U检验法检验,均有u>2.58,p<0.01,有非常显著性差异。
二、典型病例
病例1  谭某,男,51岁,2006年7月20日,持续加重性右上腹痛,在某医院疑胆结石,剖腹探查发现急性胆囊炎,遂行胆囊切除术,左右肝管与胃和十二指肠吻合。术后吻合口不通,又置入硅胶管2次,均不通,只依靠右肝管外引流,结果引流管也凝滞难通。发热不退,黄疸加深,煎服第1组药物,19日后烧退黄疸亦退。继发呃逆不止,服第2组药物,14日后,诸症皆平。此时黑黄依旧,大便完谷不化。服第3组药物,60日后,完全康复,至今健在。
病例2  孙某,男,65岁。嗜食肥甘厚味,2007年发现胆囊息肉併胆囊炎。惧怕癌变,3月,行胆囊切除术。术后发热,引流不畅,抗菌素治疗无效。煎服第1组药物,14日后,体温恢复正常,引流通畅。次日时呕腥臭,复发烧,煎服第2组药物。7日后,烧退,食欲可,引流液中杂有食糜,随拔除外引流。但时腹胀,完谷不化,服第3组药物,30日后痊愈。随访半年无复发。
病例3  张某,男,50岁,体胖。2008年11月查体发现胆结石,胆囊炎,遂行胆囊切除术。术后,发现肝门占位性病变,且呃逆不止,呕吐物腥臭。2009年2月3日,接受中药治疗,服第1组药物10剂,体温恢复正常。服第2组药物,10剂后,其他症状消失,B超检查正常,遂关闭外引流。但体力不佳,接着煎服第3组药物,30日内痊愈,继续随访半年无复发。
病例4  谷某,女,47岁。右上腹压痛,厌油腻,口苦,在某医院诊为胆囊炎并于2008年9月行胆囊切除术。术后发热,黄疸、纳差。煎服第1组药物,10天后烧退疸消,食欲增加。次日欲呕时呃逆,体温升至38℃以上,煎服第2组药物,7日,诸症消失,拔除外引流。但体倦消瘦,大变溏薄,又煎服第3组药物,40日诸症悉除,复如常人,1年后未见复发。
病例5  刘某,女,54岁,右上腹陈发钻顶样绞痛。在某医院诊为胆道蛔虫症,胆囊炎,于2007年5月,行胆囊总胆管切除术。术后发热,引流不畅,且食欲不佳。煎服第1组药物,10剂后烧退引流通畅。次日呕恶,不欲食,呃逆频作,煎服第2组药物,10日后症消,遂拔除外引流,又煎服第3组药物,9剂后饮食消化正常,继续巩固治疗1个月,半年未见复发。
具体实施方式
实施例1:原料药的重量份为:
第1组:金钱草9,虎杖9,柴胡9,丹参9,夏枯草9,白术9,半夏9,山楂30,茵陈70,栀子30,大黄30,车前子30;
第2组:党参9,苍术30,当归9,甘草6,细辛5,猪牙皂30,干姜12,高良姜9,川乌9,草乌9,天南星12,三棱9,莪术9,炙鳖甲30,龟甲30,郁金9,肉苁蓉12,厚朴30,大黄12,芒硝18;
第3组:人参30,茵陈30,附子30,白术30,干姜30,茯苓25,生姜12,大枣12,肉桂30,炙甘草6,鸡内金15,白芍9。
配置及服用方法:第1组药物:将金钱草、虎杖、柴胡、丹参、夏枯草、白术、半夏、山楂、栀子、车前子(布包)、茵陈放入砂锅内,按每剂药加水1500ml的比例加入水,浸泡半小时。先以武火煎沸去砂锅盖,再以文火煎25分钟,加入大黄,继续以文火再煎5分钟。倒出药液,于当日睡前温服。次晨,将药渣按每剂药加水1000ml的比例加入水,以文火煎半小时,倒出药液,于饭前温服。
第2组药物:将党参、苍术、当归、甘草、细辛、猪牙皂(砸碎)、干姜、高良姜、川乌、草乌、天南星、三棱、莪术、炙鳖甲、龟甲、郁金、肉苁蓉、厚朴放入砂锅内,按每剂药加水1500ml的比例加入水,浸泡半小时,先以武火煎沸,去砂锅盖,再以文火煎25分钟,加入大黄,继续以文火煎5分钟,将药液倒入予先放有芒硝的碗内,溶解后于当晚睡前冷服。次晨将药渣按每剂药加水1000ml的比例加入水,以文火煎半小时,倒出药液,于饭前冷服。
第3组药物:将人参、茵陈、附子、白术、干姜、茯苓、大枣、炙甘草,白芍纳砂锅内,加每剂药加水1500ml的比例加入水,浸泡半小时,先以武火煎沸,去砂锅盖,再以文火煎25分钟,加入生姜,肉桂,继续以文火煎5分钟,倒出药液,于当晚睡前冷服。次晨将药渣按每剂药加水1000ml的比例加入水,以文火煎半小时,倒出药液,于饭前冷服。
实施例2:原料药的重量份为:
第1组:金钱草3,虎杖3,柴胡3,丹参3,夏枯草3,白术3,半夏3,山楂10,茵陈50,栀子24,大黄24,车前子24;
第2组:党参3,苍术24,当归3,甘草1,细辛2,猪牙皂24,干姜6,高良姜3,川乌3,草乌3,天南星6,三棱3,莪术3,炙鳖甲24,龟甲24,郁金3,肉苁蓉6,厚朴24,大黄6,芒硝12;
第3组:人参24,茵陈24,附子24,白术24,干姜24,茯苓18,生姜6,大枣3,肉 桂24,炙甘草1,鸡内金9,白芍3。
配制及服用方法:除原料药为上述重量份外,其余同实施例1。
实施例3:原料药的重量份为:
第1组:金钱草15,虎杖15,柴胡15,丹参15,夏枯草15,白术15,半夏15,山楂50,茵陈90,栀子36,大黄36,车前子36;
第2组:党参15,苍术36,当归15,甘草11,细辛8,猪牙皂36,干姜18,高良姜15,川乌15,草乌15,天南星18,三棱15,莪术15,炙鳖甲36,龟甲36,郁金15,肉苁蓉18,厚朴36,大黄18,芒硝24;
第3组:人参36,茵陈36,附子36,白术36,干姜36,茯苓30,生姜18,大枣21,肉桂36,炙甘草11,鸡内金21,白芍15。
配制及服用方法:除原料药为上述重量份外,其余同实施例1。
实施例4:原料药的重量份为:
第1组:金钱草6,虎杖7,柴胡6,丹参8,夏枯草6,白术6,半夏6,山楂22,茵陈65,栀子28,大黄27,车前子27;
第2组:党参7,苍术27,当归8,甘草4,细辛3,猪牙皂28,干姜10,高良姜7,川乌6,草乌7,天南星10,三棱6,莪术8,炙鳖甲27,龟甲28,郁金8,肉苁蓉10,厚朴28,大黄9,芒硝15;
第3组:人参28,茵陈27,附子28,白术29,干姜30,茯苓22,生姜9,大枣7,肉桂7,炙甘草5,鸡内金12,白芍8。
配制及服用方法:除原料药为上述重量份外,其余同实施例1。
实施例5:原料药的重量份为:
第1组:金钱草12,虎杖11,柴胡11,丹参12,夏枯草10,白术11,半夏9,山楂38,茵陈80,栀子33,大黄32,车前子33;
第2组:党参12,苍术32,当归10,甘草8,细辛5,猪牙皂30,干姜15,高良姜12,川乌11,草乌10,天南星13,三棱11,莪术10,炙鳖甲33,龟甲32,郁金11,肉苁蓉15,厚朴32,大黄13,芒硝20;
第3组:人参32,茵陈33,附子33,白术30,干姜32,茯苓27,生姜15,大枣16,肉桂30,炙甘草9,鸡内金15,白芍10。
配制及服用方法:除原料药为上述重量份外,其余同实施例1。

Claims (3)

1.一种治疗胆囊炎术后并发症的中药药物,由下述重量份的原料药制成:
第1组:金钱草3-15,虎杖3-15,柴胡3-15,丹参3-15,夏枯草3-15,白术3-15,半夏3-15,山楂10-50,茵陈50-90,栀子24-36,大黄24-36,车前子24-36;
第2组:党参3-15,苍术24-36,当归3-15,甘草1-11,细辛2-8,猪牙皂24-36,干姜6-18,高良姜3-15,川乌3-15,草乌3-15,天南星6-18,三棱3-15,莪术3-15,炙鳖甲24-36,龟甲24-36,郁金3-15,肉苁蓉6-18,厚朴24-36,大黄6-18,芒硝12-24;
第3组:人参24-36,茵陈24-36,附子24-36,白术24-36,干姜24-36,茯苓18-30,生姜6-18,大枣3-21,肉桂24-36,炙甘草1-11,鸡内金9-21,白芍3-15;
三组药物视病情依次应用:在消除毛细胆管、人工肝管内的炎症的阶段时,服用第1组中药;在消除胆汁通道以外的炎症以及吻合口的炎症的阶段时,服用第2组药物;在炎症基本消除,正气未复时,服用第3组药物。
2.根据权利要求1所述的一种治疗胆囊炎术后并发症的中药药物,所述原料药重量份为:
第1组:金钱草6-12,虎杖6-12,柴胡6-12,丹参6-12,夏枯草6-12,白术6-12,半夏6-12,山楂20-40,茵陈60-80,栀子27-33,大黄27-33,车前子27-33;
第2组:党参6-12,苍术27-33,当归6-12,甘草3-9,细辛3-6,猪牙皂27-33,干姜9-15,高良姜6-12,川乌6-12,草乌6-12,天南星9-15,三棱6-12,莪术6-12,炙鳖甲27-33,龟甲27-33,郁金6-12,肉苁蓉9-15,厚朴27-33,大黄9-15,芒硝15-21;
第3组:人参27-33,茵陈27-33,附子27-33,干姜27-33,白术27-33,茯苓21-27,生姜9-15,大枣6-18,肉桂27-33,炙甘草3-9,鸡内金12-18,白芍6-12。
3.根据权利要求2所述的一种治疗胆囊炎术后并发症的中药药物,所述原料药重量份为:
第1组:金钱草9,虎杖9,柴胡9,丹参9,夏枯草9,白术9,半夏9,山楂30,茵陈70,栀子30,大黄30,车前子30;
第2组:党参9,苍术30,当归9,甘草6,细辛5,猪牙皂30,干姜12,高良姜9,川乌9,草乌9,天南星12,三棱9,莪术9,炙鳖甲30,龟甲30,郁金9,肉苁蓉12,厚朴30,大黄12,芒硝18;
第3组:人参30,茵陈30,附子30,白术30,干姜30,茯苓25,生姜12,大枣12,肉桂30,炙甘草6,鸡内金15,白芍9。 
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