BRPI0716133A2

BRPI0716133A2 - retainer plate for trochanter

Info

Publication number: BRPI0716133A2
Application number: BRPI0716133-6A
Authority: BR
Inventors: Kal-Uwe Lorenz; Heiko Durst; Markus Kuster
Original assignee: Swissmedtechsolutions Ag
Priority date: 2006-08-15
Filing date: 2007-07-16
Publication date: 2013-04-02
Also published as: EP2053980A1; US8764809B2; AU2007283989A1; BRPI0716133B8; CA2661444C; BRPI0716133B1; NO20090964L; PL2053980T3; CN101522126B; JP5176153B2; EA200970208A1; ZA200901774B; US20100234896A1; CN101522126A; WO2008019511A1; EP2053980B1; CA2661444A1; JP2010500134A; AU2007283989B2; EA014509B1

Abstract

PLACA DE RETENÇçO PARA TROCANTER. A invenção refere-se a um implante para refixação de um grande trocanter (9), no qual uma osteotomia se apresentou ou o qual foi fraturado. O implante compreende uma placa (1), que pode ser fixada no fêmur proximal, e um dispositivo (20) que pode manter o grande trocanter (9) com um ajuste de forma ou com um ajuste de força no fêmur (2). Esse dispositivo de retenção (20) preferencialmente tem pontas agudas dobráveis (16, 17) localizadas em uma distância a partir uma da outra, a primeira parte de extremidade dessas pontas agudas (16, 17) sendo fixada na borda superior (37) da placa de base (1). O dispositivo de retenção (20) também tem elementos alongados flexíveis (21, 22), cada um dos quais é fixado em uma extremidade na parte de extremidade livre (19) das respectivas pontas agudas (16, 17). Na outra extremidade, partes de extremidade livre (142) dos elementos longitudinais (21, 22) são fixadas lateralmente na placa de base (1) após esses elementos longitudinais (21, 22) terem cruzado o aspecto medial do grande trocanter. Isso resulta em uma construção de banda de tensão completa com pelo menos duas contenções baseadas em uma placa fixa de forma segura no fêmur lateral proximal.RETENTION PLATE FOR TROCANTER. The invention relates to a large trochanter refixing implant (9) in which an osteotomy has appeared or has been fractured. The implant comprises a plate (1) that can be attached to the proximal femur, and a device (20) that can hold the large trochanter (9) with a shape fit or a force fit on the femur (2). Such retention device (20) preferably has foldable sharp tips (16, 17) located at a distance from each other, the first end portion of these sharp tips (16, 17) being fixed to the upper edge (37) of the plate. base (1). The retention device (20) also has flexible elongate members (21, 22), each of which is fixed at one end to the free end portion (19) of the respective sharp ends (16, 17). At the other end, free end portions (142) of the longitudinal members (21, 22) are laterally fixed to the base plate (1) after these longitudinal members (21, 22) have crossed the medial aspect of the great trochanter. This results in a complete tension band construction with at least two restraints based on a plate securely fixed to the proximal lateral femur.

Description

Relatório Descritivo da Patente de Invenção para "PLACA DE RETENÇÃO PARA TROCANTER".Patent Descriptive Report for "TROCANTER RETENTION PLATE".

A presente invenção refere-se a um implante para a refixação de um trocanter maior osteotomizado ou fraturado (trocanter maior), a uma as- sim chamada placa de retenção de trocanter, e a um método para a refixa- ção operativa de um trocanter maior osteotomizado ou fraturado com uma placa de retenção de trocanter.The present invention relates to an implant for the re-fixation of an osteotomized or fractured major trochanter (major trochanter), a so-called trochanter retention plate, and a method for operatively reattaching a larger trochanter. osteotomized or fractured with a trochanter retention plate.

Vários trajetos de acesso para a união do quadril, dentre outras coisas, com osteotomia e subsequente refixação do trocanter maior, têm sido desenvolvidos uma vez que a introdução amplamente divulgada de en- dopróteses de quadril nos anos cinqüenta e sessenta. A refixação desse im- portante tendão aos músculos glúteos médios e aos músculos glúteos míni- mos, bem como a diferentes rotatores externos deve ser efetuada em uma maneira anatômica após a implantação da prótese. Sobretudo, a refixação desse importante tendão deve resistir às forças tensoras dos abdutores, que sob certas circunstâncias podem ter uma quantidade significativa de três vezes o peso do corpo. Várias técnicas têm sido desenvolvidas para esse propósito. Dentre essas técnicas existem, por exemplo, as técnicas de cer- clagem, que funcionam com arames e cabos. Esses podem ser suplementa- dos por implantes adicionais. Esses projetos alcançam a reposição e a com- pressão dos fragmentos presentes por meio de cerclage/bandagens de ten- são, sobre o local da osteotomia/local da fratura. Uma neutralização real da tensão dos abdutores é efetuada tanto através de um tipo de cercla- ge/braçadeira, que é fixada no fêmur proximal, ou de nenhuma forma. Os implantes servem para a fixação de cabos/arames no aspecto crânio lateral do trocanter maior. Uma fixação estável e direta dos implantes no fêmur pro- ximal não é efetuada.Several access routes for hip union, among other things, with osteotomy and subsequent major trochanter re-fixation, have been developed since the widespread introduction of hip prostheses in the 1950s and 1960s. The repositioning of this important tendon to the gluteus medius and minimal gluteus muscles, as well as to different external rotators should be performed in an anatomical manner after implantation of the prosthesis. Above all, the repositioning of this important tendon must withstand the tensile forces of the abductors, which under certain circumstances may have a significant amount of three times the body weight. Several techniques have been developed for this purpose. Among these techniques are, for example, the closing techniques, which work with wires and cables. These may be supplemented by additional implants. These projects achieve replacement and compression of fragments present through cerclage / tension bandages over the osteotomy site / fracture site. Actual neutralization of the abductor tension is effected either through a type of cuff, which is fixed to the proximal femur, or in no way. The implants are used to fix cables / wires in the lateral skull aspect of the greater trochanter. Stable and direct fixation of implants in the proximal femur is not performed.

Uma técnica adicional usa implantes do tipo placa tendo uma função de banda de tensão, que são fixados com parafusos ou por cerclages no aspecto lateral do fêmur proximal. A reposição e a fixação do trocanter maior são efetuadas na maioria das vezes através de excentricidades do tipo projeção pontiaguda aos implantes do tipo placa, que tanto somente engancham no trocanter quanto se dirigem para fora em uma maneira arqueada sobre o trocanter. Uma fixação na região do trocanter é efetuada tanto somente por projeções pontiagudas quanto com cerclages em torno do massivo trocanter (calcar femoris), ou com parafusos no fragmento do trocanter maior. Os im- plantes do tipo placa se estendendo lateralmente, os quais exclusivamente tiram a carga, requerem um projeto parcialmente de alto desempenho e es- tável, de modo a resistir às forças dos abdutores. A posição lateral direta- mente acima do tuberculum innominatum pode então levar à irritação do tra- to iliotibial, que deve deslizar sobre essa região. Sobretudo, com um raio maior ou com um curso de projeções pontiagudas em torno do fragmento do trocanter maior, existe o perigo de que as projeções pontiagudas do tipo ar- co dobrem abrindo, ou com ossos osteroporosos, de que as projeções ponti- agudas com bordas parcialmente afiladas cortem. Uma outra técnica torna o uso de implante que é fixado diretamente no corpo das próteses, em unhas intramedulares ou em parafusos dinâmicos de quadril (DHS). Muitos dos implantes mencionados não têm exibido uma estabilidade adequada em es- tudos clínicos e/ou de biomecânica, ou muitos dos implantes mencionados sofrem falha de material no curso de cargas dinâmicas.An additional technique uses plate-type implants having a tension band function, which are fixed with screws or by cerclages on the lateral aspect of the proximal femur. Replacement and fixation of the greater trochanter are most often accomplished through pointed projection-type eccentricities to plaque-type implants, which only hook into the trochanter and drive outward in an arcuate manner over the trochanter. Fixation in the trochanter region is effected either by pointed projections or with cerclages around the massive trochanter (calcar femoris), or with screws in the greater trochanter fragment. Laterally extending plate-type implants, which exclusively take the load off, require a partially high-performance, stable design to withstand the forces of the abductors. The lateral position directly above the tuberculum innominatum can then lead to irritation of the iliotibial tract, which should slide over this region. Above all, with a larger radius or a course of pointed projections around the greater trochanter fragment, there is a danger that pointed arch-type projections will bend open, or with osteroporous bones, that pointed projections with partially tapered edges cut. Another technique makes the use of an implant that is fixed directly to the prosthesis body, intramedullary nails or dynamic hip screws (DHS). Many of the implants mentioned have not exhibited adequate stability in clinical and / or biomechanical studies, or many of the implants mentioned suffer material failure in the course of dynamic loads.

É, portanto, um objetivo da presente invenção prover um implan- te para a refixação de trocanter maior osteotomizado ou fraturado, que evite as desvantagens dos implantes conhecidos.It is therefore an object of the present invention to provide an implant for the re-fixation of a larger osteotomized or fractured trochanter that avoids the disadvantages of known implants.

É, sobretudo, um objetivo de a presente invenção prover um mé- todo para implantar um implante para a refixação do trocanter maior osteo- tomizado ou fraturado, que evite as desvantagens dos métodos conhecidos. Esses e outros objetivos são alcançados por uma placa de re-It is, above all, an object of the present invention to provide a method for implanting an implant for re-fixation of the osteomized or fractured greater trochanter, which avoids the disadvantages of known methods. These and other objectives are achieved by a

tenção de trocanter de acordo com a reivindicação independente 1 da paten- te, e por um método de acordo com a reivindicação independente 9 da pa- tente.trochanter in accordance with independent patent claim 1, and by a method according to independent patent claim 9.

A placa de retenção de trocanter de acordo com a presente in- venção permite a neutralização das forças abdutoras, sem corte significante das substâncias do osso do trocanter maior. Isso é significativamente vanta- joso, em particular quando a osteoporose está presente. O termo placa no relatório descritivo e nas reivindicações da presente invenção é para incluir placas no senso mais restrito, mas também projetos do tipo placa, por exemplo, tecidos de reforço (intertecidos) de dife- rentes materiais adequados, ou placas de diversas partes que são conecta- das ativamente uma na outra.The trochanter retention plate according to the present invention allows neutralization of abductor forces without significant shearing of major trochanter bone substances. This is significantly advantageous, particularly when osteoporosis is present. The term plaque in the specification and claims of the present invention is to include plaques in the narrow sense, but also plaque-like designs, for example (interwoven) reinforcement fabrics of different suitable materials, or multipart plates which are are actively connected to each other.

Materiais adequados para placas, parafusos, cabos, bandas de implante ou de placas de retenção de trocanter, de acordo com a presente invenção, são preferencialmente selecionados a partir do grupo de aço ino- xidável, ligas de aço inoxidável, titânio, ligas de titânio, plásticos para uso médico, carbono, Kevlar, materiais compósitos ou materiais bioabsorvíveis. Os últimos têm a vantagem de que uma operação para a remoção é feita para re- sistir, mas não tem uma estabilidade adequada para muitas aplicações. Dife- rentes combinações dos materiais acima mencionados são possíveis e van- tajosas. Assim, por exemplo, a perna de placa distai pode ser projetada em uma maneira rígida e a pelo menos uma projeção pontiaguda de placa pro- ximal pode ser projetada em uma maneira flexível, por meio da seleção de diferentes materiais adequados.Suitable materials for plates, screws, cables, implant bands or trochanter retention plates according to the present invention are preferably selected from the group of stainless steel, stainless steel alloys, titanium, titanium alloys , medical plastics, carbon, Kevlar, composite materials or bioabsorbable materials. The latter have the advantage that a removal operation is made to withstand but does not have adequate stability for many applications. Different combinations of the above materials are possible and advantageous. Thus, for example, the distal plate leg may be designed in a rigid manner and at least one pointed proximal plate projection may be designed in a flexible manner by selecting different suitable materials.

De acordo com as modalidades preferidas, a placa é projetada em uma maneira sólida ou de um tecido que é igualmente reforçado. A placa pode também consistir de uma combinação de componentes sólidos ou de tecido (inter tecido), como aquelas já indicadas acima, as propriedades do material, tal como elasticidade, por exemplo, podem ser localmente modifi- cadas. A porosidade do material da placa pode, do mesmo modo, ser modi- ficada nas regiões, que do mesmo modo permite uma adaptação das propri- edades locais, tal como a resistência e/ou a elasticidade, por exemplo.According to preferred embodiments, the plate is designed in a solid manner or a fabric that is equally reinforced. The plate may also consist of a combination of solid or woven (interwoven) components, such as those already indicated above, material properties such as elasticity, for example, may be locally modified. The porosity of the board material may likewise be modified in the regions which likewise permits an adaptation of local properties such as strength and / or elasticity, for example.

As modalidades da invenção serão explicadas daqui por diante em mais detalhes por meio dos desenhos anexos. Eles são ilustrados:Embodiments of the invention will be explained hereinafter in more detail by means of the accompanying drawings. They are illustrated:

a figura 1 é uma vista frontal da placa de retenção do trocanter, que compreende uma placa de base e que é fixada no fêmur proximal de um quadril esquerdo, em que a placa de base compreende uma seção inferior;Figure 1 is a front view of the trochanter retention plate comprising a base plate and attached to the proximal femur of a left hip, wherein the base plate comprises a lower section;

a figura 2 é um implante de acordo com a figura 1, em uma vistaFigure 2 is an implant according to Figure 1 in a view

lateral; a figura 3 é um implante das figuras 1 e 2, em uma vista dorso médio cranial;side; Figure 3 is an implant of Figures 1 and 2 in a view of the middle cranial back;

a figura 4 é um corte simplificado da seção inferior da placa de base da figura 1, que é fixada no osso por meio de dispositivo de fixação;Fig. 4 is a simplified cross-sectional view of the lower section of the baseplate of Fig. 1 which is fixed to the bone by means of a fixation device;

a figura 5 é uma primeira modalidade do dispositivo de fixaçãoFigure 5 is a first embodiment of the clamping device.

da figura 4, em uma vista lateral;Figure 4 in a side view;

a figura 6 é uma segunda modalidade do dispositivo de trava- mento, em uma vista lateral;Figure 6 is a second embodiment of the locking device in a side view;

a figura 7 é uma modalidade adicional do implante de acordo com a invenção, com o qual a seção inferior da placa de base é determinada como uma perna de placa estreita e longa;Figure 7 is a further embodiment of the implant according to the invention, whereby the lower section of the baseplate is determined as a long narrow plate leg;

a figura 8 é uma modalidade adicional do implante de acordo com a invenção, com a qual a seção inferior da placa de base é determinada como uma perna de placa bifurcada com duas asas longitudinais que são distanciadas uma da outra;Figure 8 is a further embodiment of the implant according to the invention, whereby the lower section of the baseplate is determined as a forked plate leg with two longitudinal wings which are spaced apart;

a figura 9 é uma modalidade adicional do implante de acordo com a invenção, com a qual a seção inferior da placa de base é determinada como uma perna de placa larga e longa;Figure 9 is a further embodiment of the implant according to the invention, whereby the lower section of the baseplate is determined as a wide and long plate leg;

a figura 10 é uma modalidade adicional do implante de acordo com a invenção, com a qual a placa de base é determinada como uma perna de placa estreita e longa com seis asas laterais projetando perpendicular- mente;Figure 10 is a further embodiment of the implant according to the invention, whereby the base plate is determined as a narrow and long plate leg with six lateral wings projecting perpendicularly;

a figura 11 é uma modalidade adicional do implante de acordo com a invenção, com a qual não é formada a alma transversal da seção su- perior da placa de base;Figure 11 is a further embodiment of the implant according to the invention, with which the transverse core of the upper section of the baseplate is not formed;

as figuras 12a até 12c são representações esquemáticas da in- trodução de um implante de acordo com 1, distalmente a partir da origem do M. vastus Iateralis;Figures 12a to 12c are schematic representations of the insertion of an implant according to 1 distally from the origin of M. vastus Iateralis;

as figuras 13a até 13c são representações esquemáticas da in- trodução de um implante de acordo com a figura 7, a partir da proximal, após o corte em uma parte curta da origem do M. vastus Iateralis;Figures 13a through 13c are schematic representations of the insertion of an implant according to Figure 7 from proximally after cutting into a short portion of the origin of M. vastus Iateralis;

a figura 14a é uma modalidade adicional do implante de acordo com a invenção, com a qual não são formadas excentricidades guias dispos- tas em frente ao dispositivo de travamento;Figure 14a is a further embodiment of the implant according to the invention, with which no guide eccentricities disposed in front of the locking device are formed;

as figuras 14b até 14d ilustram o implante de acordo com a figu- ra 14a, em vistas a partir das partes ventral, dorsal e proximal;Figures 14b through 14d illustrate the implant according to figure 14a, in views from the ventral, dorsal and proximal parts;

as figuras 14e e 14f ilustram o implante de acordo com a figuraFigures 14e and 14f illustrate the implant according to Figure

14a em vistas em perspectiva a partir da parte de dorso mediai e da parte ventre lateral;14a in perspective views from the mid-back and the lateral belly;

a figura 15 é uma vista aumentada detalhada F da extremidade de perna distai do implante de acordo com a figura 14a, em uma vista de acordo com a figura 14e;Fig. 15 is a detailed enlarged view F of the distal leg end of the implant according to Fig. 14a, in a view according to Fig. 14e;

a figura 16 é uma vista aumentada detalhada D da região de ex- tremidade proximal do implante de acordo com a figura 14a, da vista de a- cordo com a figura 14f;Figure 16 is a detailed enlarged view D of the proximal end region of the implant according to Figure 14a, from the view according to Figure 14f;

a figura 17 é uma vista aumentada detalhada E da região proxi- mal do implante de acordo com a figura 14a, em uma vista de acordo com a figura 14e;Figure 17 is a detailed enlarged view E of the proximal region of the implant according to Figure 14a, in a view according to Figure 14e;

as figuras 18a e 18b ilustram o implante de acordo com a figura 14 junto com uma placa de travamento de acordo com uma modalidade adi- cionalmente da invenção, em vistas em perspectiva explodida a partir das partes de dorso mediai e dorso lateral; eFigures 18a and 18b illustrate the implant according to Figure 14 together with a locking plate according to an additional embodiment of the invention, in exploded perspective views from the middle back and lateral back parts; and

a figura 19 é um implante de acordo com uma modalidade adi- cional, em uma conexão ativa com um auxílio de implantação na forma de um arco-alvo, com uma pluralidade de luvas de orifício de um diâmetro dife- rente.Fig. 19 is an implant according to an additional embodiment in an active connection with a target arc-shaped implant aid with a plurality of orifice sleeves of a different diameter.

A placa de retenção do trocanter que, tal como acima e a seguir,The trochanter retention plate which, as above and below,

é também chamada de implante curto que, dentre outras coisas, serve para a reposição anatômica e para a fixação estável do trocanter maior 9 em um fêmur proximal 2 após a osteotomia ou a fratura. Um plano de osteotomia ou um plano de fratura do fragmento do trocanter maior é indicado na figura 2 em OF. O plano ilustrado corresponde essencialmente a um padrão de oste- otomia. Com a osteotomia total, a linha de osteotomia irá definir um plano, que, com um ponto de início aproximadamente igual, será levado adicional- mente de forma distai. Com uma assim chamada osteotomia trocantérica estendida (ETO), a linha de osteotomia será levada essencialmente ainda mais adicionalmente de forma distai para cima, para dentro do fêmur proxi- mal.It is also called a short implant that, among other things, serves for anatomical replacement and stable fixation of the greater trochanter 9 in a proximal femur 2 after osteotomy or fracture. An osteotomy plane or a greater trochanter fragment fracture plane is shown in Figure 2 in OF. The illustrated plan corresponds essentially to an osteotomy pattern. With total osteotomy, the osteotomy line will define a plan which, with an approximately equal starting point, will be taken further distally. With a so-called extended trochanteric osteotomy (ETO), the osteotomy line will be carried essentially further distally upward into the proximal femur.

Na modalidade exemplificativa ilustrada, a presente invenção éIn the exemplary embodiment illustrated, the present invention is

realizada com base em um princípio de tensão de banda, com dois retento- res, que resulta a partir de uma combinação de uma placa disposta lateral- mente e retentores dispostos medialmente.It is based on a two-retainer band tension principle that results from a combination of a laterally disposed plate and medially disposed retainers.

O implante de acordo com uma primeira modalidade da inven- ção compreende uma placa de base 1 (figuras 1 e 2) que no caso ilustrado é determinada para o fêmur proximal lateral 2. A placa de base 1 é essencial- mente plana e pode assim ser disposta facilmente abaixo dos músculos vas- tos laterais e ao redor do tuberculum innominatum 10. A placa de base 1 compreende uma seção inferior 3, isto é, distante da extremidade superior do fêmur 2, bem como uma seção superior 4, isto é, uma disposta mais pró- xima da extremidade superior do fêmur 2.The implant according to a first embodiment of the invention comprises a baseplate 1 (Figures 1 and 2) which in the illustrated case is determined for the lateral proximal femur 2. The baseplate 1 is essentially flat and can thus easily arranged below the vastus lateralis muscles and around the tuberculum innominatum 10. The baseplate 1 comprises a lower section 3, ie, distant from the upper extremity of the femur 2, as well as an upper section 4, that is, one closer to the upper extremity of the femur 2.

A seção superior 4 da placa de base 1 compreende uma parte principal revestida 5 que é arqueada em uma maneira alongada. O eixo ge- ométrico longitudinal desse arqueamento coincide com o eixo geométrico longitudinal da curvatura da superfície externa do fêmur 2, ou ele se estende pelo menos paralelo ao mesmo. Esse curso de curvatura dessa seção supe- rior 4 da placa de base 1 deve corresponder ao curso de curvatura da super- fície daquela seção do fêmur 2, para a qual essa seção 4 da placa de base 4 é determinada. Deve ser entendido que o raio de curvatura dessa seção 4 da placa de base 1 pode mudar juntamente com seu eixo geométrico longi- tudinal se estendendo praticamente vertical, dependendo de como a curvatu- ra da superfície do fêmur 2 muda em sua direção longitudinal. A placa de base 1, adicionalmente, compreende dois membros estreitos 6 e 7 que são localizados a uma distância um do outro e que, em uma extremidade, conec- ta a borda superior 39 da seção superior 4 da placa de base 1 e parte dessa borda 37. Os membros 6 e 7 formam uma peça única com a seção superior 4 da placa de base 1, e eles se estendem para cima a partir da seção supe- rior 4 da placa de base 1. Os respectivos membros 6 e 7 são dispostos de forma ventral ou dorsal no tuberculum innominatum 10. Os membros 6 e 7 têm corpos de base 11 e 12 se estendendo em uma maneira essencialmente na forma de arco e eles são dispostos de forma convexa um com relação ao outro. A placa de base 1 também compreende uma alma revestida 13, que é conectada nas partes de extremidade livre superior dos membros 6 e 7 atra- vés de sua borda inferior. A alma 13 faz ponte dessas partes de extremidade dos membros 6 e 7 e conecta mecanicamente os mesmos uns aos outros. Os dois membros 6 e 7 são assim conectados um ao outro de forma proxi- mal do tuberculum innominatum 10 por meio da alma 13.The upper section 4 of the baseplate 1 comprises a coated main portion 5 which is arcuate in an elongated manner. The longitudinal geometrical axis of this arch coincides with the longitudinal geometrical axis of the curvature of the outer surface of the femur 2, or extends at least parallel to it. This course of curvature of this upper section 4 of the baseplate 1 shall correspond to the surface curvature of that section of the femur 2, for which this section 4 of the baseplate 4 is determined. It should be understood that the radius of curvature of this section 4 of the baseplate 1 may change together with its longitudinal axis extending substantially vertically, depending on how the curvature of the surface of the femur 2 changes in its longitudinal direction. The baseplate 1 additionally comprises two narrow members 6 and 7 which are located at a distance from each other and which at one end connects the upper edge 39 of the upper section 4 of the baseplate 1 and part thereof. edge 37. The members 6 and 7 form a single piece with the upper section 4 of the baseplate 1, and they extend upward from the upper section 4 of the baseplate 1. The respective members 6 and 7 are arranged ventrally or dorsally in the tuberculum innominatum 10. The limbs 6 and 7 have base bodies 11 and 12 extending in an essentially arcuate manner and they are convexly arranged with respect to one another. The base plate 1 also comprises a coated core 13, which is connected to the upper free end portions of the members 6 and 7 through its lower edge. The web 13 bridges these end portions of the members 6 and 7 and mechanically connects them to each other. The two members 6 and 7 are thus connected to each other closely to the tuberculum innominatum 10 through the soul 13.

A parte de borda superior 39 do corpo de base 5 da seção de placa superior 4, bem como as bordas internas dos membros 6 e 7 e a alma 13, delimitam uma abertura 14, na placa de base 1, que tem uma linha ex- terna praticamente oval. O tuberculum innominatum 10 pode repousar nessa abertura 14 quando o implante é fixado no fêmur 2. Os membros 6 e 7 assim derivam o tuberculum innominatum 10, de modo que o trato iliotibial possa deslizar sem-problema ou obstáculo.The upper edge portion 39 of the base body 5 of the upper plate section 4, as well as the inner edges of the members 6 and 7 and the core 13, delimit an opening 14 in the base plate 1, which has an outer line. tendon practically oval. The tuberculum innominatum 10 may rest in this opening 14 when the implant is fixed to the femur 2. The limbs 6 and 7 thus derive the tuberculum innominatum 10 so that the iliotibial tract can slip smoothly or unhindered.

A região proximal 4 da placa de base 1 compreende quatro orifí- cios alongados 351, 352, 353 e 354, através dos quais os parafusos 36 pas- sam, com cuja ajuda a placa de base 1 pode ser ajustada no osso 2. Em cada caso, dois orifícios alongados 351 e 353, e 352 e 353, são determina- dos em um dos membros 6 e 7, respectivamente, da placa de base 1 e, es- pecificamente, em uma distância vertical um para com o outro. O primeiro orifício alongado 351 e 352 dos respectivos pares de orifícios estão onde os membros 6 e 7, respectivamente, encontram a alma 13. O segundo orifício alongado 353 e 354 do respectivo par de orifícios é localizado vagamente no meio do comprimento do membro 6 e 7, respectivamente, da placa de base 1. O eixo geométrico longitudinal dos orifícios alongados 351 a 354 é alinha- do em uma maneira caudal para mediai. A placa de base 1 é fixada no fêmur proximal 8 com a ajuda deThe proximal region 4 of the baseplate 1 comprises four elongated holes 351, 352, 353 and 354 through which the screws 36 pass, with the help of which the baseplate 1 can be adjusted to bone 2. In each In this case, two elongated holes 351 and 353, and 352 and 353, are determined at one of the members 6 and 7 respectively of the baseplate 1 and specifically at a vertical distance to each other. The first elongated hole 351 and 352 of the respective pair of holes are where the members 6 and 7 respectively meet the web 13. The second elongated hole 353 and 354 of the respective pair of holes is located loosely in the middle of the length of the member 6 and 7, respectively, of the base plate 1. The longitudinal geometrical axis of the elongated holes 351 to 354 is aligned in a caudal to mediate manner. The base plate 1 is fixed to the proximal femur 8 with the help of

parafusos 36, que passam através dos orifícios 351 a 354. Esses parafusos 36 podem meramente passar através da superfície do osso 2 ou eles podem ser projetados tão longos que eles passem através do fragmento do trocan- ter 9, ou da região frontal 51 do parafuso de rosca do parafuso 36, que é rosqueado no fêmur proximal 8 (figura 2). No caso em que tal parafuso 36 passe através do fragmento do trocanter 9, sem a rosca de parafuso de ros- ca engatando com o material do fragmento do trocanter 9, então uma pes- soa pode chamar tal parafuso de parafuso de tensão.screws 36, which pass through holes 351 to 354. These screws 36 may merely pass through the surface of bone 2 or they may be designed so long that they pass through the fragment of the exchanger 9, or the front region 51 of the screw screw thread 36, which is threaded into the proximal femur 8 (figure 2). In the event that such screw 36 passes through the trochanter fragment 9, without the screw screw thread engaging with the material of the trochanter fragment 9, then one person may call such a tension screw screw.

O alinhamento dos orifícios de rosca 351 a 354 em combinação com sua forma de orifício alongada, permite uma posição fina dos parafusos 36 que é direcionada em uma maneira caudal para mediai, de modo a fixar o fragmento do trocanter 9 sobre o plano OF da osteotomia ou da fratura. Quando requerido, esses parafusos 36 podem ser incorporados no plano de base 1 em uma maneira angularmente estável. Isso significa que o lado infe- rior do cabeçote do parafuso 36 é determinado em uma maneira cônica, e que a superfície externa dessa seção de cabeçote é provida com uma rosca. É útil para projetar as superfícies laterais dos recessos 351 a 354 na placa de base 1 em uma maneira cônica ou afunilada, de modo que os recessos 352 a 354 tenham flancos se estendendo obliquamente. O material do cabe- çote do parafuso 36 é mais duro do que o material da placa de base 1, de modo que a rosca na seção cônica da cabeça do parafuso corte o material da placa de base 1 no rosqueamento do parafuso 26 e, dessa forma, isso assegura uma posição angular não-modificável do parafuso 36 com relação à placa de base 1. Tal conexão entre a respectiva parte da placa de base 1 e do parafuso 36 pode resistir a cargas alternativas também por longos perío- dos de tempo.Alignment of threaded holes 351 to 354 in combination with their elongated hole shape allows for a thin position of screws 36 that is directed in a caudal-to-median manner to secure the trochanter fragment 9 over the OF plane of the osteotomy. or the fracture. When required, these screws 36 may be incorporated into base plane 1 in an angularly stable manner. This means that the underside of screw head 36 is determined in a conical manner, and that the outer surface of this head section is provided with a thread. It is useful for projecting the side surfaces of the recesses 351 to 354 on the baseplate 1 in a tapered or tapered manner so that recesses 352 to 354 have obliquely extending flanks. Screw headstock material 36 is harder than baseplate material 1, so that the thread in the tapered section of the screw head cuts the baseplate material 1 at screw thread 26 and thereby This ensures a non-modifiable angular position of the screw 36 relative to the base plate 1. Such a connection between the respective part of the base plate 1 and the screw 36 can withstand alternative loads also for long periods of time.

O fragmento do trocanter 9 pode ser fixado sobre a região pro-The trochanter fragment 9 may be fixed over the pro-

ximal 4 da placa de base 1, se um rosqueamento direto não for possível. Desse modo, o uso de um parafuso angularmente estável 36 acima mencio- nado é vantajoso. Dois orifícios adicionais 355 e 356 são projetados na regi- ão de borda superior 39 da parte principal 5 da seção proximal 4. Em cada caso, um desses orifícios 355 e 356 pode ser localizado onde os membros 6 e 7 coincidem com essa região de borda superior 39 da parte principal 5 da seção proximal 4 da placa de base 1. Parafusos 36 podem também ser Ie- vados através desses orifícios 355 e 356, e ser rosqueados no fêmur proxi- mal 2.4 of the baseplate 1 if direct tapping is not possible. Thus, the use of an above-mentioned angularly stable screw 36 is advantageous. Two additional holes 355 and 356 are projected in the upper edge region 39 of the main part 5 of the proximal section 4. In each case, one of these holes 355 and 356 may be located where the members 6 and 7 coincide with this edge region. upper 39 of the main part 5 of the proximal section 4 of the baseplate 1. Screws 36 may also be raised through these holes 355 and 356, and threaded into the proximal femur 2.

O implante adicionalmente compreende um dispositivo para a retenção não-positiva do trocanter maior 9 no fêmur 2. Esse dispositivo de contenção 20 no caso representado compreende dois retentores essencial- mente flexíveis 41 e 42. Os retentores respectivos 41 e 42 compreendem uma projeção pontiaguda tipo tira 16 e 17, respectivamente. Essas projeções pontiagudas 16 e 17 são localizadas em uma distância uma da outra. Essas projeções pontiagudas 16 e 17 se estendem de forma proximal a partir da alma 13 e elas são projetadas de tal modo que elas possam ser adaptadas para a anatomia do trocanter maior. Para esse propósito, as projeções pon- tiagudas completas 16 e 17, ou pelo menos uma região 43 das projeções pontiagudas respectivas 16 e 17, é projetada de uma maneira flexível. As projeções pontiagudas flexíveis 16 e 17 têm um curso arqueado, em que esse arco é direcionado para cima. Uma pessoa pode assim dizer que as projeções pontiagudas 16 e 17 são pré-dobradas em um formato de gancho. Por essa razão, o fragmento do trocanter 9 é bem-circundado ou agarrado em uma maneira proximal, e uma boa reposição do fragmento do trocanter 9 pode ser obtida pelo puxamento manual. De modo a manter o corte das pro- jeções pontiagudas 16 e 17 dentro do fragmento do trocanter maior tão pe- queno quanto possível, as projeções pontiagudas 16 e 17 devem ser proje- tadas de forma significante mais larga do que alta. As projeções pontiagudas 16 e 17 podem assim também ser projetadas de tal modo que a rigidez das respectivas projeções pontiagudas 16 e 17 reduza com um aumento da dis- tância da alma 13, de modo que as projeções pontiagudas 16 e 17 se tor- nem mais flexíveis com um aumento da distância da alma 13. Um projeto das projeções pontiagudas 16 e 17 com o qual uma mudança na flexibilidade das projeções pontiagudas 16 e 17 é obtida por meio do uso de materiais com diferentes flexibilidades para as seções individuais das projeções ponti- agudas 16 e 17, é também possível.The implant further comprises a device for non-positive retention of the greater trochanter 9 in the femur 2. That retention device 20 in the case shown comprises two essentially flexible retainers 41 and 42. The respective retainers 41 and 42 comprise a pointed type projection. strip 16 and 17 respectively. These pointed projections 16 and 17 are located at a distance from each other. These pointed projections 16 and 17 extend proximally from the core 13 and they are designed so that they can be adapted to the anatomy of the greater trochanter. For this purpose, the full-pointed projections 16 and 17, or at least one region 43 of the respective pointed projections 16 and 17, are flexibly designed. The flexible pointed projections 16 and 17 have an arcuate course in which this arc is directed upwards. One might thus say that the pointed projections 16 and 17 are pre-folded into a hook shape. For this reason, the trochanter fragment 9 is well-circled or grasped in a proximal manner, and good replacement of the trochanter fragment 9 can be achieved by manual pulling. In order to keep the sharp projections 16 and 17 cut within the largest trochanter fragment as small as possible, the sharp projections 16 and 17 should be projected significantly wider than high. The pointed projections 16 and 17 may thus also be designed such that the stiffness of the respective pointed projections 16 and 17 decreases with increasing distance of the core 13, so that the pointed projections 16 and 17 become more with an increase in the distance of the core 13. A design of the pointed projections 16 and 17 with which a change in the flexibility of the pointed projections 16 and 17 is achieved by using materials with different flexibilities for the individual sections of the projections. 16 and 17, is also possible.

As projeções pontiagudas 16 e 17 representadas nos desenhos compreendem uma primeira parte de extremidade 18, uma segunda parte de extremidade 19 e uma parte mediana 43, que se estende através dessas partes de extremidade 18 e 19. A primeira parte de extremidade da base de projeções pontiagudas alongadas 18 é conectada na alma 13 e é projetada de forma útil como uma peça única a mesma. A segunda parte de extremi- dade 19 das projeções pontiagudas 16 e 17 é projetada como uma continua- ção mais espessa e é localizada de forma mediana na placa de tensão do Músculos glúteos médios e de forma mediana na ponta do fragmento do tro- canter maior 9.The pointed projections 16 and 17 shown in the drawings comprise a first end portion 18, a second end portion 19 and a median portion 43 extending through those end portions 18 and 19. The first end portion of the projection base elongated pointed ends 18 are connected to core 13 and usefully designed as a single piece thereof. The second end portion 19 of the pointed projections 16 and 17 is projected as a thicker continuation and is located median on the tension plate of the gluteus medius and median on the tip of the greater trochanter fragment. 9

O comprimento da continuação espessa 19 é praticamente igual ao comprimento das pontas aguadas 16 e 17. A altura da continuação es- pessa 19 por outro lado representa uma multiplicidade da espessura da par- te mediana 43 das projeções pontiagudas 16 e 17. A continuação 19 com- preende uma face de extremidade 44 (figuras 2 e 3). Um orifício 23 atraves- sa a espessura 19. Uma das excentricidades desse orifício 23 reside na face de extremidade 44 da espessura 19. O orifício 23 se estende obliquamente para cima através da espessura 19, de modo que uma segunda excentrici- dade 45 do orifício 23 se localiza na superfície da espessura 19 ou nas pro- jeções pontiagudas 16 e 17.The length of the thick continuation 19 is almost equal to the length of the watery tips 16 and 17. The height of the thick continuation 19 on the other hand represents a multiplicity of the thickness of the median part 43 of the pointed projections 16 and 17. The continuation 19 it comprises an end face 44 (figures 2 and 3). A hole 23 runs through the thickness 19. One of the eccentricities of that hole 23 resides at the end face 44 of the thickness 19. The hole 23 extends obliquely upward through the thickness 19, so that a second eccentricity 45 of the hole 23 is located on the surface of thickness 19 or in sharp projections 16 and 17.

O retentor respectivo 41 e 42 adicionalmente compreende um elemento alongado flexível 21 e 22, respectivamente, que, de forma útil, tem uma seção transversal circular. O diâmetro do elemento longitudinal 21 e 22 é menor do que o comprimento das projeções pontiagudas 16 e 17, respec- tivamente. No caso representado, esses elementos alongados 21 e 22 são determinados como cabos. Esses cabos 21 e 22 podem ser cordas ou cabos e eles podem ser de aço inoxidável, titânio ou plástico. A primeira parte de extremidade 141 de um tal elemento alongado ou cabo 21 e 22 é conectada na segunda parte da extremidade livre 19 das projeções pontiagudas cor- respondentes 16 e 17, respectivamente (figuras 1 e 3).The respective retainer 41 and 42 additionally comprises a flexible elongate member 21 and 22, respectively, which usefully has a circular cross section. The diameter of the longitudinal member 21 and 22 is smaller than the length of the pointed projections 16 and 17, respectively. In the case shown, such elongate elements 21 and 22 are determined as cables. These cables 21 and 22 may be ropes or cables and they may be stainless steel, titanium or plastic. The first end portion 141 of such an elongate element or cable 21 and 22 is connected to the second free end portion 19 of the corresponding pointed projections 16 and 17, respectively (Figures 1 and 3).

A segunda ou parte de extremidade livre 142 do elemento Iongi- tudinal ou cabo 21 e 22, após os cabos 21 e 22 terem se cruzado, é ajustada na placa de base 1. A primeira parte de extremidade 141 do cabo 21 e 22 se estende através do orifício 23 na espessura 19 das projeções pontiagudas 16 e 17, respectivamente, em que uma seção de extremidade 46 dessa pri- meira parte de extremidade 141 projeta para fora da excentricidade superior 45 do orifício 23 nas projeções pontiagudas 16 e 17, respectivamente. Essa seção de extremidade 46 que se projeta para trás a partir da excentricidade de orifício 45 é provida com uma tampa 23, que é fixada nessa seção de extremidade de cabo 46. A tampa 25 impede que essa seção de extremida- de de cabo 46 se estenda através do orifício 23 na espessura 19 das proje- ções pontiagudas 16 e 17. Um recesso pode ser determinado no lado supe- rior da espessura 19 na região da excentricidade superior 45, no qual o re- cesso da tampa 25 tem um espaço. Esse recesso na parte de extremidade da projeção pontiaguda 19 pode ser definido tão profundo que o contorno superior da tampa 25 fique abaixo da superfície dessa parte de extremidade da projeção pontiaguda 19. Outras opções dessa conexão entre essa extre- midade da projeção pontiaguda 19 e a extremidade 141 do cabo 21 e 22 são conexões de compressão firme ou olhais móveis, projetos de juntas, etc. Após a saída a partir da face de extremidade 44 das projeções pontiagudas 16 e 17, os cabos 21 e 22 atravessam a fossa trocantérica 15. O resultado disso é o fato de que essa extremidade 21, que é conectada na projeção pontiaguda estendida de forma ventral 16, se estende de forma dorsal e dis- tal com relação à fossa trocantérica 15. Aquele cabo 22, que é conectado na projeção pontiaguda se estendendo de forma dorsal 17, é dirigido de forma ventral e distai com relação à fossa trocantérica 15. Os cabos que são cru- zados sobre a fossa trocantérica bloqueiam um outro em tensão intermediá- ria nas extremidades livres 19 das projeções pontiagudas 16 e 17. Após o cruzamento, os cabos 21 e 22 são levados para a placa de base 1, em que suas segundas partes de extremidade ou partes livres 142 são mantidas por um dispositivo de travamento 30.The second or free end portion 142 of the long stem element or cable 21 and 22, after cables 21 and 22 have crossed, is fitted to the base plate 1. The first end portion 141 of cable 21 and 22 extends through hole 23 in thickness 19 of the pointed projections 16 and 17, respectively, wherein an end section 46 of that first end portion 141 projects out of the upper eccentricity 45 of hole 23 in the pointed projections 16 and 17, respectively. This rearwardly extending end portion 46 from orifice eccentricity 45 is provided with a cap 23 which is attached to this cable end section 46. Cover 25 prevents this cable end section 46 from engaging. extend through hole 23 at thickness 19 of the pointed projections 16 and 17. A recess may be determined at the upper side of thickness 19 in the region of the upper eccentricity 45, in which the recess of the lid 25 has a space. This recess at the end portion of the pointed projection 19 can be set so deep that the upper contour of the cap 25 is below the surface of that pointed projection end part 19. Other options of this connection between this end of the pointed projection 19 and the end 141 of cable 21 and 22 are firm compression fittings or movable eyes, joint designs, etc. After exiting from the end face 44 of the pointed projections 16 and 17, the cables 21 and 22 run through the trochanteric fossa 15. The result of this is the fact that this end 21, which is connected to the ventrally extended pointed projection. 16 extends dorsally and distally with respect to the trochanteric fossa 15. That cable 22, which is connected to the dorsally extending pointed projection 17, is directed ventrally and distally with respect to the trochanteric fossa. cables that are crisscrossed over the trochanteric fossa block one another at intermediate tension at the free ends 19 of the pointed projections 16 and 17. After intersection, cables 21 and 22 are carried to the baseplate 1, where their second end portions or free portions 142 are held by a locking device 30.

O dispositivo de travamento 30 é disposto no lado externo da placa de base 1 e é disposto praticamente entre a seção inferior 3 e a seção superior 4 da placa de base 1. O dispositivo de travamento 30 (figuras 1 e 2) compreende uma placa de travamento 31, e no caso ilustrado, um parafuso 32, vantajosamente um parafuso de rosca fina. Nesse exemplo particular- mente vantajoso, a rosca de parafuso desse parafuso de rosca fina 32 tem um diâmetro tão grande quanto possível. A placa de base 1 nessa região da mesma tem um orifício rosqueado (não ilustrado), no qual a rosca de parafu- so do parafuso 32 pode ser rosqueada. As duas partes de extremidade 142 dos cabos 21 e 22 se estendem entre a placa de base 1 e a placa de trava- mento 31. Desse modo, a segunda parte de extremidade 142 do primeiro cabo 21 se estende abaixo da rosca de parafuso do parafuso 32, e da se- gunda parte de extremidade 142 do segundo cabo 22 se estende acima da rosca de parafuso do parafuso 32. De modo a manter a altura dessa região do implante tão baixa quanto possível, os recessos 33 são projetados na placa de base 1 e/ou na placa de travamento 31, na qual as duas partes de extremidade 142 dos cabos 21 e 22 estão localizadas. Esse recesso 33 a- comoda as partes de extremidade 142 dos cabos 21 e 22.The locking device 30 is disposed on the outside of the baseplate 1 and is disposed practically between the lower section 3 and the upper section 4 of the baseplate 1. The locking device 30 (figures 1 and 2) comprises a locking plate 30. locking 31, and in the illustrated case, a screw 32, advantageously a fine screw. In this particularly advantageous example, the screw thread of this fine screw 32 is as large in diameter as possible. The base plate 1 in this region thereof has a threaded hole (not shown) in which the screw thread of screw 32 may be threaded. The two end portions 142 of the cables 21 and 22 extend between the base plate 1 and the locking plate 31. Thus, the second end portions 142 of the first cable 21 extend below the screw screw thread 32, and the second end portion 142 of the second cable 22 extends above the screw thread of screw 32. In order to keep the height of this implant region as low as possible, recesses 33 are projected onto the base plate. 1 and / or locking plate 31, wherein the two end portions 142 of cables 21 and 22 are located. This recess 33 accommodates the end portions 142 of the cables 21 and 22.

Tem sido geralmente considerado como sendo vantajoso, em cada caso, incorporar um recesso alongado acima e abaixo do orifício ros- queado no lado externo da parte principal de placa, para receber a respecti- va parte de extremidade livre dos cabos. Esses recessos se estendem, pre- ferencialmente, de forma quase perpendicular na direção longitudinal dos membros de placa e são projetados com somente uma tal profundidade, que o cabo aplicado nos respectivos recessos pode ser fixado entre a base des- se recesso e a placa de travamento, quando o parafuso é ajustado.It has generally been found to be advantageous in each case to incorporate an elongated recess above and below the threaded hole on the outside of the main plate portion to receive the respective free end portion of the cables. These recesses preferably extend almost perpendicularly to the longitudinal direction of the plate members and are designed with only such depth that the cable applied in the respective recesses can be fixed between the base of this recess and the plate. locking when the screw is adjusted.

Como ainda será descrito daqui por diante, de acordo com e- xemplos de uma modalidade adicionalmente preferida, os retentores, ou e- Iementos longitudinais, não se engatam nas partes de extremidade livre das respectivas projeções pontiagudas, mas em uma posição que é ajustada na direção da base das projeções pontiagudas. Nessas modalidades preferidas, eles engatam na própria base das projeções pontiagudas, se estendem jun- tamente com as projeções pontiagudas, e passam através da espessura que é disposta na parte de extremidade livre respectiva das projeções pontiagu- das. Se uma tração é aplicada na extremidade livre de um elemento longitu- dinal, então a respectiva projeção pontiaguda é dobrada sobre a influência do elemento longitudinal, em que o elemento longitudinal introduz a força dentro da projeção pontiaguda uniformemente por toda a extensão. As extensões alongadas 26 e 27 para guiar a segunda parte de extremidade 142 dos cabos 21 e 22, que se estendem aqui, são providas (figuras 1 a 3), de modo que os cabos 21 e 22 não sejam torcidos por meio da fixação no dispositivo de travamento 30. A primeira extensão 26 é dire- cionada em uma maneira mediana, de forma ventral, no massivo trocanter (calcar femoris), e a segunda extensão 27 é direcionada em maneira mediai, de forma dorsal, no massivo trocanter (calcar femoris). Essas extensões de guia 26 e 27 são dispostas na frente do dispositivo de travamento 30. A ex- tensão de guia respectiva 26 ou 27 se projeta a partir de um dos lados das bordas da seção superior 4 da placa de base 1. A extensão de guia respecti- va 26 ou 27 conecta a parte principal 5 da placa de base 1, entre a parte de borda superior se estendendo horizontalmente 39 dessa parte principal 5, e a parte de borda inferior se estendendo horizontalmente 38 da mesma.As will be further described hereinafter, according to examples of a further preferred embodiment, the retainers, or longitudinal elements, do not engage the free end portions of the respective pointed projections, but in a position which is adjusted in direction of the base of the pointed projections. In such preferred embodiments, they engage the very base of the pointed projections, extend together with the pointed projections, and pass through the thickness that is disposed at the respective free end portion of the pointed projections. If a traction is applied to the free end of a longitudinal element, then its pointed projection is bent over the influence of the longitudinal element, wherein the longitudinal element introduces the force within the pointed projection evenly over the entire length. The elongated extensions 26 and 27 for guiding the second end portion 142 of the cables 21 and 22 extending here are provided (Figures 1 to 3) so that the cables 21 and 22 are not twisted by securing to the locking device 30. The first extension 26 is directed medially, ventrally, in the massive trochanter (calcar femoris), and the second extension 27 is mediated, dorsally, in the massive trochanter (calcar femoris) femoris). These guide extensions 26 and 27 are disposed in front of the locking device 30. The respective guide extension 26 or 27 protrudes from one side of the edges of the upper section 4 of the baseplate 1. The extension of respective guide 26 or 27 connects the main portion 5 of the baseplate 1 between the horizontally extending upper edge portion 39 of that main portion 5 and the horizontally extending lower edge portion 38 thereof.

O corpo da base alongada da extensão de guia respectiva 26 ou 27 é dobrado em duas direções. A primeira dobra da extensão de guia alon- gada 26 ou 27 se estende geralmente em um plano horizontal, e o curso dis- so corresponde geralmente ao curso de dobra da superfície do osso 2, para o qual as extensões 26 e 27 são projetadas. A segunda dobra da extensão de guia alongada 26 e 27 se estende geralmente em um plano vertical. A extensão de guia respectiva 26 e 27 é dobrada para cima nesse plano verti- cal e, especificamente, corresponde ao curso da segunda parte de extremi- dade 142 dos cabos transpassantes 21 e 22, que nessa região da placa de base 1 são mantidos pelo dispositivo de travamento 30.The elongated base body of the respective guide extension 26 or 27 is folded in two directions. The first bend of the extended guide extension 26 or 27 extends generally in a horizontal plane, and the course thereof generally corresponds to the bend surface of the bone surface 2, for which the extensions 26 and 27 are projected. The second fold of the elongate guide extension 26 and 27 extends generally in a vertical plane. The respective guide extension 26 and 27 is bent upwards in that vertical plane and specifically corresponds to the course of the second end portion 142 of the through cables 21 and 22 which in this region of the baseplate 1 are held by the locking device 30.

A parte de extremidade exposta 29 da dobra da extensão de guia 26 e 27, no caso representado, é mais fina do que a parte de extremi- dade 34 da extensão de guia 26 e 27, que é conectada na parte principal 5 da placa de base 1. A parte da extremidade exposta 29 da extensão 26 e 27 compreende um orifício 28. Esse orifício 28 se estende da face de extremi- dade 49 da parte de extremidade exposta 29 da extensão de guia 26 e 27, na direção da placa de base 1 e, especificamente, de forma oblíqua para cima, de modo que a segunda excentricidade 48 desse orifício 28 fique na superfície externa da dobra da extensão de guia 26 e 27. O orifício 28 na extensão ventral 26 é provido para direcionamento através do cabo 22, que é conduzido a partir da projeção pontiaguda dorsal 17. O orifício 28 na ex- tensão dorsal 27 é destinado para direcionar através do cabo 21, que é con- duzido a partir da projeção pontiaguda central 16.The exposed end portion 29 of the guide extension fold 26 and 27, in the case shown, is thinner than the end portion 34 of the guide extension 26 and 27, which is connected to the main part 5 of the guide plate. base 1. The exposed end portion 29 of extension 26 and 27 comprises a hole 28. This hole 28 extends from the end face 49 of the exposed end portion 29 of guide extension 26 and 27 towards the mounting plate. base 1 and specifically slanted upwards so that the second eccentricity 48 of that hole 28 is on the outer surface of the guide extension bend 26 and 27. The hole 28 in the ventral extension 26 is provided for routing through the cable 22, which is conducted from the dorsal pointed projection 17. The hole 28 in the dorsal extension 27 is intended to direct through cable 21, which is conducted from the central pointed projection 16.

É particularmente o caso com as modalidades dos implantes de acordo com a invenção, que são aplicados com ETO1 que tem sido conside- rado como sendo vantajoso, como ainda será explicado em mais detalhes daqui por diante, para cruzar os membros alongados flexíveis sobre a fossa trocantérica 15 diretamente após deixar as projeções pontiagudas, para conduzir as mesmas a partir desse ponto para a periferia mediana do massi- vo trocanter (calcar femoris) e para cruzar o mesmo nesse lugar mais uma vez e então conduzir os mesmos aproximadamente, de forma perpendicular, para o eixo geométrico longitudinal da perna, de volta novamente para o dis- positivo de travamento da placa de base. Uma pessoa pode, portanto, fazê- lo sem as extensões de guia 26 e 27, conforme é indicado com as placas de base das figuras 14, 17 e 18.This is particularly the case with the embodiments of the implants according to the invention which are applied with ETO1 which has been found to be advantageous, as will be explained in more detail hereinafter, for crossing the flexible elongate limbs over the fossa. trochanteric 15 directly after leaving the pointed projections, to conduct them from that point to the median periphery of the massive trochanter (calcar femoris) and to cross it there again and then to conduct them approximately perpendicularly. , for the longitudinal geometric axis of the leg, back again to the locking device of the baseplate. A person can therefore do so without the guide extensions 26 and 27, as indicated with the base plates of figures 14, 17 and 18.

A seção inferior 3 da placa de base 1 conecta a borda inferior 38 da parte principal 5 da seção de placa superior 4 e, especificamente, abaixo do dispositivo de travamento 30. A seção inferior 3 da placa de base 1 forma uma peça única com a seção de placa superior 4.The bottom section 3 of the baseplate 1 connects the bottom edge 38 of the main part 5 of the topplate section 4 and specifically below the locking device 30. The bottom section 3 of the baseplate 1 forms a single piece with the top plate section 4.

A seção inferior 3 da placa de base 1, de uma forma similar à da seção superior 4 da placa de base 1, compreende um corpo de base reves- tido ou parte principal que é projetado para arquear em uma maneira alon- gada. O eixo geométrico longitudinal dessa curvatura alongada coincide com o eixo geométrico longitudinal da curvatura da superfície externa do fêmur 2 ou ele se estende pelo menos paralelo ao mesmo. A curvatura dessa seção inferior 3 da placa de base 1 deve corresponder à curvatura da superfície daquela seção do fêmur 2, para a qual essa seção 3 da placa de base 1 é projetada. Deve ser compreendido que a curvatura dessa seção 3 da placa de base 1 pode mudar junto com seu eixo geométrico longitudinal se esten- dendo praticamente vertical, dependendo de como a curvatura se estende de forma horizontal da superfície dessa seção do fêmur 2 e muda em sua direção longitudinal.The lower section 3 of the baseplate 1, similar to that of the upper section 4 of the baseplate 1, comprises a coated base body or main portion which is designed to arch in a lengthened manner. The longitudinal geometrical axis of this elongate curvature coincides with or extends at least parallel to the longitudinal geometrical axis of the curvature of the outer surface of the femur 2. The curvature of this lower section 3 of the baseplate 1 must correspond to the surface curvature of that section of the femur 2, for which this section 3 of the baseplate 1 is designed. It should be understood that the curvature of this section 3 of the baseplate 1 may change along its longitudinal axis extending substantially vertically, depending on how the curvature extends horizontally from the surface of this section of the femur 2 and changes in its longitudinal direction.

Uma primeira tarefa principal da seção inferior 3 da placa de ba- se 1 está na neutralização das forças abdutoras chegando lateralmente a partir das projeções pontiagudas e de forma mediai a partir das extremida- des dos cabos. Uma segunda tarefa principal da seção inferior 3 da placa de base 1 é assegurar a estabilidade de rotação do projeto, no caso em que o vetor da tensão abdutora não é mais idêntico com o eixo geométrico longitu- dinal do fêmur 2.A first major task of the lower section 3 of the baseplate 1 is in neutralizing the abductor forces coming laterally from the pointed projections and mediately from the cable ends. A second main task of the lower section 3 of the baseplate 1 is to ensure the rotational stability of the design in the event that the abductor tension vector is no longer identical with the femoral longitudinal axis 2.

A seção distai 3 da placa de base 1 compreende três regiões 81,The distal section 3 of the baseplate 1 comprises three regions 81,

82, 83 (figura 1). A região superior 81 da seção distai 3 da placa de base 1 conecta a borda inferior 38 da região proximal 4 da placa de base 1. Uma primeira ranhura 67 é projetada entre a mesma, no lado externo da seção distai 3 da placa de base 1, e se estende praticamente perpendicular ao eixo geométrico longitudinal dessa seção distai 3 da placa de base 1. Dois orifí- cios alongados 68 e 69 que são localizados a uma distância um do outro são projetados nessa região superior 81 da seção distai 3 da placa de base 1. O eixo geométrico longitudinal desses orifício alongados 68 e 69 se estende verticalmente. Uma segunda ranhura 77 é projetada no lado externo da se- ção distai 3 da placa de base 1, entre a região superior 81 e a região media- na 82 da seção distai 3 da placa de base 1. Do mesmo modo, dois orifícios 72 e 73 são projetados na região mediana 82 da seção distai 3 da placa de base 1, que, contudo pode ter um contorno circular. Em cada caso, um des- ses orifícios circulares 72 e 73 se estende abaixo de um dos orifício alonga- dos 68 e 69, respectivamente, na região superior 81. Um orifício 74 é forma- do centralmente na região inferior 83 da seção distai 3 da placa de base 1. A fixação da seção distai 3 da placa de base 1 no fêmur lateral proximal 2 po- de ser efetuada por meio de elementos de parafuso, que se estende através dos orifícios 68 e 69 na região superior 81 da seção distai 3 da placa de ba- se 1 e/ou através dos orifícios 72 e 73 na região mediana 82 da seção distai 3 da placa de base 1.82, 83 (Figure 1). The upper region 81 of the distal section 3 of the baseplate 1 connects the lower edge 38 of the proximal region 4 of the baseplate 1. A first slot 67 is projected therebetween, on the outside of the distal section 3 of the baseplate 1 extends substantially perpendicular to the longitudinal geometrical axis of this distal section 3 of the baseplate 1. Two elongated holes 68 and 69 which are located at a distance from each other are projected in that upper region 81 of the distal section 3 of the baseplate 1. base 1. The longitudinal geometrical axis of these elongated holes 68 and 69 extends vertically. A second slot 77 is projected on the outside of the distal section 3 of the baseplate 1, between the upper region 81 and the mid-region 82 of the distal section 3 of the baseplate 1. Similarly, two holes 72 and 73 are projected in the mid-region 82 of the distal section 3 of the baseplate 1, which, however, may have a circular contour. In each case, one of these circular holes 72 and 73 extends below one of the elongated holes 68 and 69, respectively, in the upper region 81. A hole 74 is centrally formed in the lower region 83 of distal section 3. 1. Attaching the distal section 3 of the base plate 1 to the proximal lateral femur 2 may be by means of screw elements extending through the holes 68 and 69 in the upper region 81 of the distal section. 3 of the baseplate 1 and / or through the holes 72 and 73 in the middle region 82 of the distal section 3 of the baseplate 1.

A figura 4 ilustra um corte da seção inferior 3 da placa de base 1, que é ajustada no osso 2 com a ajuda dos dispositivos de fixação ou cercla- ges de cabo 50. O dispositivo de fixação 50 compreende um elemento flexí- vel e alongado 53 (figuras 1 e 4), que é aplicado em torno do fêmur em uma maneira anular. Esse elemento 53 é de forma útil um cabo. O cabo 53 se estende em uma das ranhuras 67 ou 77 na seção inferior 3 da placa de base 1, e sua parte restante circunda o fêmur 2. O cabo 53 tem partes de extremi- dade 55 e 56. O dispositivo de fixação 50 adicionalmente compreende um dispositivo de travamento 54 que pode manter juntas as partes de extremi- dade 55 e 56 do cabo 53 aplicadas em torno do fêmur 2. O dispositivo de travamento 54 tem um corpo de base 57 de um material, que é ilustrado ten- do uma forma estável, pode ser deformado, de forma intermediária, com a aplicação de uma força mecânica significativa, por exemplo, exercida por alicates. Dois orifícios contínuos 58 e 59 são formados no corpo de base 57 do dispositivo de travamento 54, e se estendem na direção longitudinal do dispositivo de travamento 54. Esses orifícios 58 e 59 se estendem próximos um do outro e eles se estendem praticamente próximos um do outro. O diâ- metro desses orifícios 58 e 59 é selecionado de tal forma que uma das ex- tremidades do cabo 55 e 56 pode passar através de um dos orifícios 58 e 59, respectivamente, em uma maneira reta. Após o corpo de base 57 do dis- positivo de travamento 54 conforme mencionado, ter sido deformado, em particular, comprimido, a forma da seção transversal dos orifícios 58 e 59 será também mudada, em particular, comprimida. Por meio disso, as extre- midades do cabo 55 e 56 são firmemente fixadas nesses orifícios 58 e 59 e são firmemente mantidas pelo dispositivo de travamento 54. A seção distai 3 da placa de base 1 pode ser fixada no fêmur 2Figure 4 shows a section of the lower section 3 of the baseplate 1, which is fitted to the bone 2 with the aid of the fasteners or cable glands 50. The fastener 50 comprises a flexible and elongate member 53 (Figures 1 and 4), which is applied around the femur in an annular manner. This element 53 is usefully a cable. Cable 53 extends into one of the slots 67 or 77 in the lower section 3 of the baseplate 1, and its remaining portion surrounds the femur 2. Cable 53 has end portions 55 and 56. The fastener 50 additionally comprises a locking device 54 which can hold together the cable end portions 55 and 56 applied around the femur 2. The locking device 54 has a base body 57 of a material, which is illustrated having A stable shape can be deformed intermediate by the application of significant mechanical force exerted by pliers. Two continuous holes 58 and 59 are formed in the base body 57 of the locking device 54, and extend in the longitudinal direction of the locking device 54. These holes 58 and 59 extend close to each other and they extend substantially close to each other. other. The diameter of these holes 58 and 59 is selected such that one of the cable ends 55 and 56 may pass through one of the holes 58 and 59 respectively in a straight manner. After the base body 57 of the locking device 54 as mentioned, in particular has been deformed compressed, the cross-sectional shape of holes 58 and 59 will also be changed, in particular, compressed. Thereby, the ends of the cable 55 and 56 are firmly fixed in these holes 58 and 59 and are firmly held by the locking device 54. The distal section 3 of the baseplate 1 can be fixed to the femur 2

em uma maneira temporária por meio de ocupação primária dos orifícios alongados 68 e 69 e/ou 72 e 73 com parafusos. A ocupação dos orifícios 72 e 73 na região mediana 82 da seção distai 3 da placa de base 1 é efetuada seletivamente com parafusos de tensão ou parafusos angularmente está- veis. A abertura 74 se estende central e distalmente na região inferior 83 da seção distai 3 da placa de base 1 e serve para a aplicação de um aproxima- dor de placa para a digitalização do projeto de banda de tensão completo. Subseqüentemente, um ou dois dispositivos de fixação 50 são fixados, em que o cabo 53 do dispositivo de fixação respectivo 50 se estende em uma das ranhuras 67 ou 77.in a temporary manner by primary occupation of the elongated holes 68 and 69 and / or 72 and 73 with screws. The holes 72 and 73 in the median region 82 of the distal section 3 of the baseplate 1 are occupied selectively with tensioning screws or angularly stable screws. The opening 74 extends centrally and distally in the lower region 83 of the distal section 3 of the baseplate 1 and serves to apply a plate approximator for digitizing the full tension band design. Subsequently, one or two fasteners 50 are secured, wherein the cable 53 of the respective fastener 50 extends into one of the slots 67 or 77.

O corpo de base da seção inferior 3 da placa de base 1 é relati- vãmente fino, de modo que as ranhuras 67 e 77 possam não ser muito pro- fundas aqui. Isso pode levar a que o cabo 53 deixe as ranhuras 67 e 77 sob certas circunstâncias, que podem resultar no dispositivo de fixação 50 ser deslocado em uma direção longitudinal do osso 2. De modo a impedir isso, o corpo de base da seção inferior 3 da placa de base 1 compreende orifícios alongados 78 e 79 se estendendo acima um do outro, cujo eixo geométrico longitudinal se estende de uma maneira praticamente vertical. Um suporte 60 é provido, que é destinado e projetado para posicionar o cabo 53 na dire- ção longitudinal da seção inferior 3 da placa de base 1 no fêmur 2.The base body of the lower section 3 of the baseplate 1 is relatively thin, so that the slots 67 and 77 may not be very deep here. This may cause the cable 53 to leave the slots 67 and 77 under certain circumstances, which may result in the fastener 50 being moved in a longitudinal direction of the bone 2. To prevent this, the base body of the lower section 3 The base plate 1 comprises elongated holes 78 and 79 extending above each other, whose longitudinal geometric axis extends substantially vertically. A bracket 60 is provided which is designed and designed to position the cable 53 in the longitudinal direction of the lower section 3 of the baseplate 1 in the femur 2.

A figura 5 em uma vista lateral, ilustra uma primeira modalidade de um tal suporte 60 do dispositivo de fixação 50. Esse suporte 60 compre- ende um corpo de base 61 que é destinado e projetado para inserir em um dos orifícios alongados 78 e 79 na seção inferior 3 da placa de base 1. O corpo de base de suporte 61 é ligeiramente cônico, em que esse cone 61 tem uma face de extremidade superior 62 e uma face de extremidade inferior 63. A face de extremidade inferior 63 tem um diâmetro menor do que a face de extremidade superior 62. A distância entre as faces de extremidade 62 e 63 podem ser iguais à espessura da seção inferior 3 da placa de base 1, ou ela pode ser de alguma forma maior do que isso. A superfície 64 do cone 61 é provida com uma rosca ou pelo menos com projeções. Um olhai 65 se pro- jeta a partir de uma face de extremidade mais larga 62 do cone 61 e é de uma peça única com o corpo de base 61 do suporte de anel 60. Uma abertu- ra 66 através da qual a seção do cabo 53, que se estende entre as partes de extremidade pelas quais esse cabo passa, é formada no olhai 65. De uma forma útil, a abertura 66 é projetada como um orifício alongado, em que o eixo geométrico longitudinal desse orifício alongado 66 no suporte de anel 60 se estende ligeiramente paralelo à face de extremidade superior 62 do suporte de anel 60. Primeiramente, o cabo 53 é levado através da abertura 66 no olhai 65 do suporte de anel 60. Então, o suporte de anel 60 é inserido em uma das aberturas 78 e 79 na seção inferior 3 da placa de base 1. Após isso, o cabo 53 é aplicado em torno do osso 2, e as extremidade do cabo 55 e 56 são inseridas através dos orifícios 58 e 59 no dispositivo de travamento 54. O corpo de base desse dispositivo de travamento 54 é deformado, de forma intermediária, pela tensão das extremidades do cabo 55 e 56, especi- ficamente, comprimidas. O que é vantajoso com esse projeto do guia de anel 60 é que, de fato, o guia de anel 60 assenta firmemente na seção inferior 3 da placa de base, e que, portanto, não toca o osso 2 ou somente toca em uma extensão mínima. Sob certas circunstâncias, contudo, uma segunda modalidade do suporte de anel 70 é útil, a qual é representada na figura 6 em uma vista lateral. Esse suporte de anel 70 compreende um corpo de ba- se revestido essencialmente 71, cuja seção transversal pode ser oval. Como resultado, esse corpo de base 71 pode passar através de uma das aberturas ovais 78 e 79 na seção inferior 3 da placa de base 1. Na região superior da guia de anel 70, a abertura já descrita 66 para se direcionar através do cabo 53 está presente. Uma cavilha 80 se projeta a partir da face de extremidade inferior 76 do corpo de base do suporte de anel 70. A parte de extremidade livre 75 dessa cavilha 80 é redonda. De modo que esse guia de anel 70 seja capaz de ser inserido, um recesso (não ilustrado) deve ser firmemente perfu- rado no osso 2, dentro do qual a cavilha 80 se estende, após esse suporte de anel 70 ter sido inserido dentro de um dos orifícios alongados 78 e 79.Figure 5 in a side view illustrates a first embodiment of such a holder 60 of the fastener 50. This holder 60 comprises a base body 61 which is designed and designed to insert into one of the elongated holes 78 and 79 in the bottom section 3 of baseplate 1. Support base body 61 is slightly tapered, with cone 61 having an upper end face 62 and a lower end face 63. Lower end face 63 has a smaller diameter than the upper end face 62. The distance between the end faces 62 and 63 may be equal to the thickness of the lower section 3 of the baseplate 1, or it may be somewhat larger than that. The surface 64 of the cone 61 is provided with a thread or at least projections. An eye 65 projects from a wider end face 62 of cone 61 and is one-piece with base body 61 of ring bracket 60. An opening 66 through which the cable section 53 extending between the end portions through which this cable passes is formed in the eyelet 65. Usefully, the aperture 66 is projected as an elongated hole, wherein the longitudinal geometrical axis of that elongated hole 66 in the support bracket. The ring 60 extends slightly parallel to the upper end face 62 of the ring holder 60. Firstly, the cable 53 is carried through the opening 66 in the eyelet 65 of the ring holder 60. Then, the ring holder 60 is inserted into one of the openings 78 and 79 in the lower section 3 of the baseplate 1. Thereafter, cable 53 is applied around bone 2, and cable ends 55 and 56 are inserted through holes 58 and 59 in locking device 54. The base body of this locking device 54 is d it is formed intermediate by the tension of the specifically compressed ends of the cable 55 and 56. What is advantageous with this ring guide 60 design is that, in fact, the ring guide 60 rests firmly on the lower section 3 of the baseplate, and therefore does not touch bone 2 or only touches an extension. minimum. Under certain circumstances, however, a second embodiment of ring support 70 is useful which is shown in Figure 6 in a side view. Such ring support 70 comprises an essentially lined base body 71 whose cross-section may be oval. As a result, this base body 71 may pass through one of the oval openings 78 and 79 in the lower section 3 of the base plate 1. In the upper region of the ring guide 70, the opening already described 66 for directing through the cable 53 is present. A pin 80 protrudes from the lower end face 76 of the base body of the ring bracket 70. The free end portion 75 of that pin 80 is round. In order for such ring guide 70 to be insertable, a recess (not shown) must be firmly drilled into bone 2 into which pin 80 extends after such ring holder 70 has been inserted into one of the elongated holes 78 and 79.

A placa de base 1 descrita, que é fixada no fêmur proximal 2, nas projeções pontiagudas 16 e 17, bem como nos cabos 21 e 22 forma um projeto de banda de tensão que engloba o fragmento do trocanter 9 lateral- mente, bem como de forma cranial e mediai, de modo que o mesmo seja mantido em uma posição anatômica.The described baseplate 1, which is attached to the proximal femur 2, the pointed projections 16 and 17, as well as the cables 21 and 22, forms a tension band design comprising the trochanter fragment 9 laterally as well as cranial shape and mediation, so that it is kept in an anatomical position.

O trocanter maior osteotomizado/fraturado 9 é fixado manual- mente ou com um grampo, e é circunscrito a partir da parte mediai ou dorsal com um adaptador de cabo tubular (não ilustrado). Desse modo, a placa de tendão vinda da parte mediai ou dorsal, é perfurada diretamente acima da ponta do fragmento do trocanter 9 na metade ventral. O cabo 21 da projeção pontiaguda ventral 16 é conduzido através do mesmo e, assim, apresentado ao adaptador de cabo, de modo que o cabo 21 se estenda a partir da parte ventral acima da ponta do trocanter e tracione a parte dorsal mediai. A partir daí, o cabo 21 é reintroduzido adicionalmente no lado dorsal ao longo do fêmur proximal 2, na placa de base 1. De uma forma subsequente, o segun- do cabo 22 é levado a partir da parte dorsal sobre a ponta do trocanter para a parte ventral e mediai e, então, adicionalmente, de forma ventral, no fêmur proximal 8 da placa de base 1. Tracionar, de forma intermediária, em duas extremidades de cabo livre 142 e simultaneamente pressionar, de forma Ii- geira, na região proximal 4 da placa de base 1 para a mediai, as projeções pontiagudas 16 e 17 são tencionadas através da placa de tendão dos Mús- culos glúteos médios até que a curvatura pré-dobrada das projeções pontia- gudas 16 e 17 englobem a ponta do trocanter. Por meio de tensão simultâ- nea das extremidades livres 142 dos dois cabos 21 e 22 e por meio de pres- são exercida simultaneamente na placa de base 1, a reposição do fragmento de trocanter 9 pode agora ser executada com o objetivo de teste. Com essa reposição, a perna deve vantajosamente ser mantida em abdução e em ro- tação externa. Por meio disso, a tensão dos músculos glúteos médios é re- duzida, e a reposição é simplificada. Com uma reposição anatômica, a placa de base 1 deve se estender de forma distai do tuberculum innominatum 10, o membro da placa ventral 6 deve se estender de forma ventral, e o membro de placa dorsal 7 deve se estender, de forma dorsal, a partir do tuberculum innominatum 10. Se a placa 1 não estiver corretamente posicionada em altu- ra, em particular é muito alta, isto é, se estende no tuberculum innominatum 10, então as projeções pontiagudas 16 e 17 devem ser dobradas após isso, de modo que a posição otimizada seja alcançada. Com uma posição correta da placa, os dois orifícios alongados 68 e 69 na região distai 3 da placa de base 1 podem agora ser providos com parafusos (não ilustrados) na extre- midade do orifício distai. De forma subsequente, as extremidades livres 142 dos cabos 21 e 22 são levadas através das extensões de guia 26 e 27, res- pectivamente, da placa de base 1, até o dispositivo de travamento 30 e abai- xo da placa de travamento 31. Desse modo, as extremidades 142 dos cabos 21 e 22 são aplicadas abaixo da placa de travamento 31, de tal modo que com um ajuste posterior do parafuso de rosca fina 32 do dispositivo de tra- vamento 30 (rosca à direita), os cabos 21 e 22 têm uma tendência a serem adicionalmente tencionados.The osteotomized / fractured major trochanter 9 is fixed manually or with a clamp, and is circumscribed from the middle or dorsal part with a tubular cable adapter (not shown). Thus, the tendon plate coming from the mediate or dorsal part is perforated directly above the tip of the trochanter fragment 9 in the ventral half. The cable 21 of the ventral pointed projection 16 is routed therethrough and is thus presented to the cable adapter so that the cable 21 extends from the ventral part above the trochanter tip and pulls the dorsal mediate part. Thereafter, the cable 21 is reintroduced additionally on the dorsal side along the proximal femur 2 into the base plate 1. Subsequently, the second cable 22 is carried from the dorsal part on the trochanter tip to the ventral and medial part and then, additionally, ventrally, to the proximal femur 8 of the base plate 1. Intermediately pull on two ends of free cable 142 and simultaneously press lightly on the region 4 of the base plate 1 for the mediai, the pointed projections 16 and 17 are tensioned through the tendon plate of the gluteus medius muscles until the pre-bent curvature of the pointed projections 16 and 17 encompasses the tip of the trochanter. . By simultaneously tensioning the free ends 142 of the two cables 21 and 22 and simultaneously exerting pressure on the baseplate 1, the replacement of the trochanter fragment 9 can now be performed for the purpose of testing. With this replacement, the leg should advantageously be kept in abduction and external rotation. Thereby, the tension of the gluteus medius muscles is reduced and replacement is simplified. With an anatomical replacement, the baseplate 1 should extend distal to tuberculum innominatum 10, the ventral plate member 6 should extend ventrally, and the dorsal plate member 7 should extend dorsally to the base. from tuberculum innominatum 10. If plate 1 is not correctly positioned in height, in particular it is too high, ie extending into tuberculum innominatum 10, then the sharp projections 16 and 17 should be folded thereafter so that the optimal position is reached. With a correct plate position, the two elongated holes 68 and 69 in the distal region 3 of the base plate 1 can now be provided with screws (not shown) at the end of the distal hole. Subsequently, the free ends 142 of the cables 21 and 22 are carried through the guide extensions 26 and 27, respectively, from the base plate 1, to the locking device 30 and below the locking plate 31. Thereby, the ends 142 of the cables 21 and 22 are applied below the locking plate 31, such that with a subsequent adjustment of the locking screw 32 of the locking device 30 (right-hand thread), the cables 21 and 22 have a tendency to be further intended.

Agora os cabos 21 e 22 são tencionados com um tencionador de cabo de lado duplo (não representado). Desse modo, as partes de extremi- dade 19 das projeções pontiagudas de placa flexível 16 e 17 bloqueiam no cruzamento dos cabos 21 e 22, isto é, acima da fossa trocantérica 15. Com uma tensão adicional, as projeções pontiagudas flexíveis 16 e 17 da placa de base 1 se adaptam ao contorno da circunferência cranial do trocanter maior 9, e ajustam a mesma em uma posição anatômica. Os cabos 21 e 22 são tencionados em uma tal extensão que uma tensão alta adequada seja obtida, sem deformar o trocanter maior 9 ou luxar o mesmo para fora de sua posição de ajuste de osso.Cables 21 and 22 are now intended with a double-sided cable tie (not shown). Thereby, the end portions 19 of the pointed flexible plate projections 16 and 17 lock at the intersection of the cables 21 and 22, i.e. above the trochanteric fossa 15. With an additional tension, the flexible pointed projections 16 and 17 of the base plate 1 fit the contour of the cranial circumference of the greater trochanter 9 and fit it into an anatomical position. Cables 21 and 22 are intended to such an extent that adequate high tension is obtained without deforming the larger trochanter 9 or luxating it from its bone adjusting position.

Um projeto preferido das partes de extremidade ou espessuras 128, 129 das partes agudas da placa flexível é representado na figura 16, e esse projeto suporta o bloqueio das projeções pontiagudas por meio de um engate de ajuste positivo das superfícies internas dentadas correspondentes 137, 138.A preferred design of the end portions or thicknesses 128, 129 of the sharp portions of the flexible plate is shown in Figure 16, and this design supports locking of the sharp projections by positively adjusting the corresponding internal toothed surfaces 137, 138.

De acordo com as modalidades preferidas, diversas opções e- xistem para as etapas adicionais:According to the preferred embodiments, several options exist for the additional steps:

Opção 1: Deixar o tensionador de cabo de lado duplo, ocupando pelo menos duas opções dos orifícios 68 e 69 na região distai 3 da placa de base 1 dos dois orifícios 72 e 73 na parte mediana 82 da região distai 3 da placa de base 1, com parafusos 36. Os orifícios de parafuso 355 e 356 são obrigatoriamente ocupados com parafusos 36. Dos quatro possíveis parafu- sos angularmente estáveis 36 na seção flexível proximal 4 da placa de base 1, pelo menos dois devem ser ocupados. De forma subsequente a isso, o tensionador de cabo deve ser reajustado uma vez mais, e assim a tensão definitiva dos cabos 21 e 22 é criada. Ao final, o parafuso de rosca fina 32 do dispositivo de travamento é ajustado, e as extremidades projetantes do cabo 142 são cortadas. Opção 2: Fixar os cabos 21 e 22 por meio de ajuste do parafuso de rosca fina 32 do dispositivo de travamento 30, e abrir ligeiramente os pa- rafusos 36 nos orifícios alongados 68 e 69. Instalar um aproximador no orifí- cio distai 74 da placa de base 1, por meio do qual o projeto completo do ca- bo de placa é deslocado de forma distai e uma pressão ainda maior acima da do trocanter osteotomizado/trocanter fraturado é produzida. Apertar os parafusos nos orifícios alongados 68 e 69 e ocupar os orifícios de parafusos 72 e 73, conforme é descrito na opção 1. Os orifícios de parafuso 355 e 366 devem ser ocupados. Finalmente, as extremidades de cabos 142 são corta- das.Option 1: Leave the double-sided cable tensioner occupying at least two choices of holes 68 and 69 in the distal region 3 of the baseplate 1 of the two holes 72 and 73 in the middle part 82 of the distal region 3 of the baseplate 1 , with screws 36. Screw holes 355 and 356 must be filled with screws 36. Of the four possible angularly stable screws 36 in the proximal flexible section 4 of the baseplate 1, at least two must be filled. Subsequently to this, the cable tensioner must be readjusted once again, and thus the definitive tension of the cables 21 and 22 is created. At the end, the locking screw 32 of the locking device is adjusted, and the projecting ends of the cable 142 are cut off. Option 2: Attach cables 21 and 22 by adjusting the locking screw 32 of the locking device 30, and slightly open the screws 36 in the elongated holes 68 and 69. Install a spacer into the distal hole 74 of the base plate 1, whereby the complete design of the plate head is displaced distally and an even greater pressure above that of the osteotomized trochanter / fractured trochanter is produced. Tighten the screws in the elongated holes 68 and 69 and fill in the screw holes 72 and 73 as described in option 1. Screw holes 355 and 366 should be filled. Finally, the cable ends 142 are cut off.

Opção 3: A fixação da placa de base 1 no fêmur proximal 2 pode ser efetuada exclusivamente ou em combinação com os cabos 21 e 22, a- través das ranhuras ou recessos 67 e 77 na seção distai 3 da placa de base 1, que são providas para isso. Essa variante é aplicada se danos nas pernas das próteses devido a uma possível perfuração na introdução dos parafusos 36, forem evitados a todo o custo. A fixação é então efetuada como na op- ção 2, não pela provisão dos parafusos 36, mas usualmente por meio da aplicação dos dispositivos de fixação 50. Os orifícios de parafusos 355 e 356 devem ser ocupados.Option 3: Attachment of the baseplate 1 to the proximal femur 2 may be done either exclusively or in combination with the cables 21 and 22, through the slots or recesses 67 and 77 in the distal section 3 of the baseplate 1, which are provided for it. This variant is applied if damage to the prosthesis legs due to possible perforation in the introduction of screws 36 is avoided at all costs. Fastening is then performed as in option 2, not by providing the screws 36, but usually by applying the fastening devices 50. The screw holes 355 and 356 must be filled.

Opção 4: Os cabos 21 e 22, após saírem das projeções pontia- gudas 16 e 17 e de cruzarem a fossa trocantérica 15, podem adicionalmente ser levados ao redor do fêmur proximal 8 abaixo do trocanter menor media- no, e então levados de volta para a placa de base e fixados na mesma. Por meio disso, o vetor de tensão dos cabos 21 e 22 é direcionado para a parte caudal e mediai e, assim, uma possível luxação do projeto de banda de ten- são lateralmente sobre o plano osteotomizado OF é impedido. Os orifícios de parafusos 355 e 356 devem ser ocupados.Option 4: Cables 21 and 22, after leaving the pointed projections 16 and 17 and crossing the trochanteric fossa 15, may additionally be carried around the proximal femur 8 below the median minor trochanter, and then carried back. to the baseplate and attached to it. Thereby, the tension vector of the cables 21 and 22 is directed to the caudal and mediate part, and thus a possible dislocation of the tension band design laterally over the osteotomized OF plane is prevented. Screw holes 355 and 356 should be filled.

De acordo com uma modalidade vantajosa adicional da invenção acima mencionada, os implantes para a refixação do trocanter maior osteo- tomizado ou fraturado compreende pelo menos uma placa que pode ser fi- xada no fêmur proximal e que é mantida no fêmur com um ajuste não positi- vo. A placa compreende pelo menos uma extensão proximal que é conecta- da com pelo menos um retentor para um lado oposto do trocanter maior, o dito retentor reintroduzido na placa sendo fixado ali conforme descrito acima e formando um "sistema fechado" com a pelo menos uma extensão proxi- mal. A pelo menos uma extensão proximal e o pelo menos um retentor, jun- tos formam um projeto de banda de tensão que passa sobre o trocanter maior 9.According to a further advantageous embodiment of the aforementioned invention, the implants for re-fixation of the osteotomized or fractured major trochanter comprise at least one plate that can be attached to the proximal femur and which is held in the femur with a non-positively adjusted fit. - grandfather. The plate comprises at least one proximal extension which is connected with at least one retainer to an opposite side of the larger trochanter, said retainer being reintroduced to the plate being fixed therein as described above and forming a "closed system" with at least one retainer. proxy extension. At least one proximal extension and at least one retainer together form a tension band design that passes over the larger trochanter 9.

Em especial, a seção inferior da placa de base, daqui por diante também chamada de perna de placa ou perna curta, passa por modificações nas modalidades preferidas, conforme será descrito resumidamente daqui por diante.In particular, the lower section of the baseplate, hereinafter also called the plate leg or short leg, undergoes modifications to the preferred embodiments as will be briefly described hereinafter.

O comprimento da perna pode variar, em que o comprimento máximo é o comprimento de um fêmur. Implantes de acordo com a invenção com uma perna curta são particularmente adequados para osteotomias tra- dicionais de trocanter maior, com os quais somente a ponta do trocanter maior é embutida obliquamente. Um comprimento de perna médio tem mos- trado seu valor para a osteotomia total, e implantes com uma perna longa são em particular adequados para a assim chamada osteotomia estendida. As versões de perna longa podem ser aplicadas em todos os tipos de osteo- tomia, em que apesar de serem técnica e operacionalmente possíveis para osteotomia tradicional e total, elas não são freqüentemente necessárias.The length of the leg may vary, where the maximum length is the length of a femur. Implants according to the invention with a short leg are particularly suitable for traditional greater trochanter osteotomies, with which only the tip of the greater trochanter is embedded obliquely. An average leg length has shown its value for total osteotomy, and long-leg implants are particularly suited for so-called extended osteotomy. Long leg versions can be applied to all types of osteotomy, although although technically and operationally possible for traditional and total osteotomy, they are often not necessary.

Em particular com a osteotomia total, de modo a impedir que o implante seja construído e se torne um obstáculo, a perna pode ser quase completamente reduzida, de modo que a placa de base seja fixa no fêmur, por exemplo, somente por meio de dois parafusos.In particular with total osteotomy, in order to prevent the implant from being constructed and becoming an obstacle, the leg can be almost completely reduced so that the base plate is fixed to the femur, for example only by means of two. bolts.

Uma modalidade adicional de um implante de acordo com a in- venção é representada na figura 7, com a qual a seção inferior de uma placa de base 100 é definida como uma perna de placa estreita e longa 101, que ainda será descrita daqui por diante, é muito adequada para deslizar sob o M. vastus Iateralis no implante. De acordo com uma modalidade vantajosa, que não é ilustrada nas figuras, a perna é projetada de uma maneira do tipo onda, de modo que com relação à sua construção, ela corresponda a uma placa contorcida, como é conhecida pela companhia lcotec. Com relação à perna do tipo onda, as aberturas do receptor para os parafusos não são dis- postas em linha, de modo que nenhuma linha de ruptura seja gerada.An additional embodiment of an implant according to the invention is shown in Figure 7, with which the lower section of a baseplate 100 is defined as a long narrow plate leg 101 which will be further described hereinafter. , is very suitable for sliding under M. vastus Iateralis in the implant. According to an advantageous embodiment, which is not illustrated in the figures, the leg is designed in a wave-like manner, so that with respect to its construction, it corresponds to a contorted plate, as known by the company lcotec. With respect to the wave-like leg, the receiver openings for the screws are not arranged in line so that no break line is generated.

Uma modalidade vantajosa adicional é ilustrada na figura 8, cuja seção inferior da placa de base é projetada como uma perna de placa bifur- cada 102 com duas asas longitudinais 103, 104, que são essencialmente paralelas e distanciadas uma da outra. As asas longitudinais 103, 104 enga- tam abaixo do dispositivo de travamento na extremidade distai da seção su- perior. Na presente modalidade, cada uma das asas pode ser projetada mais estreitamente do que a perna com variantes únicas de asa (tal como de Β- ΙΟ cordo com a figura 7, por exemplo), sem comprometer a estabilidade. As asas longitudinais estreitas têm a vantagem de que elas podem ser desliza- das ainda mais facilmente abaixo do M. vastus Iateralis com a operação. A origem do M. vastus Iateralis desse modo não necessita ser destacada, ou somente ligeiramente, durante a implantação, se o implante com a placa de duas asas 102 for introduzido a partir da parte proximal. As asas 103, 104, em uma modalidade não representada adicional, podem ser conectadas uma na outra em uma maneira rígida ou articulada.An additional advantageous embodiment is illustrated in FIG. 8, whose bottom section of the baseplate is designed as a forked plate leg 102 with two longitudinal wings 103, 104, which are essentially parallel and spaced apart. The longitudinal wings 103, 104 engage below the locking device at the distal end of the upper section. In the present embodiment, each of the wings may be designed more closely than the leg with unique wing variants (such as de-ΙΟ according to figure 7, for example), without compromising stability. The narrow longitudinal wings have the advantage that they can slide even more easily below M. vastus Iateralis with operation. The origin of M. vastus Iateralis thus need not be detached, or only slightly, during implantation if the two-winged plate implant 102 is introduced from the proximal part. The wings 103, 104, in a further unrepresented embodiment, may be connected to one another in a rigid or pivotal manner.

Uma modalidade adicional vantajosa da placa de base do im- plante de acordo com a invenção é representada na figura 9. A seção inferior da placa de base é aqui projetada como uma perna larga 105, que permite até mesmo uma melhor fixação no osso. Uma fixação larga aperfeiçoa a re- sistência com relação ao efeito de alavanca com movimentos de rotação, em comparação com uma placa estreita. Uma vantagem adicional da perna lar- ga ocorre com a aplicação na assim chamada osteotomia trocantérica es- tendida (ETO). A perna 105 compreende três segmentos 106, 107, 108, em que componentes dos segmentos dorsal e ventral 106 e 108 se projetam além da linha de osteotomia da osteotomia trocantérica estendida, de modo que a perna 105 possa ser fixada no outro lado (região b), e nesse lado (re- gião a) da linha de osteotomia, preferencialmente, por meio de parafusos. A perna do tipo placa 105 é fixada com parafusos em ambos os lados da linha de osteotomia, o que significa que ela seja fixada no fragmento distai do fê- mur e no fragmento de osteotomia/fragmento trocantérico e, com isso, impe- de o movimento proximal do fragmento osteotomia/fragmento trocantérico.An additional advantageous embodiment of the implant baseplate according to the invention is shown in Figure 9. The bottom section of the baseplate is designed here as a wide leg 105 which allows even better fixation to the bone. A wide clamping improves leverage with rotational movements compared to a narrow plate. An additional advantage of the wide leg occurs with the application to the so-called extended trochanteric osteotomy (ETO). Leg 105 comprises three segments 106, 107, 108, wherein components of the dorsal and ventral segments 106 and 108 protrude beyond the osteotomy line of the extended trochanteric osteotomy so that leg 105 may be attached to the other side (region b). ), and on this side (region a) of the osteotomy line, preferably by means of screws. The plate-like leg 105 is fixed with screws on either side of the osteotomy line, which means that it is fixed to the distal fragment of the femur and the osteotomy / trochanteric fragment and thus prevents the proximal movement of the osteotomy / trochanteric fragment.

Um efeito vantajoso similar com a osteotomia trocantérica es- tendida pode ser obtido com um implante com uma placa de base 109 de acordo com uma modalidade adicional, conforme é ilustrado na figura 10. A placa de base 109 é projetada como uma perna de placa estreita e longa 110, a partir da qual três pares de asas laterais 111, 112, 113 se projetam em uma maneira essencialmente perpendicular. É evidente para uma pes- soa versada na técnica que as asas laterais 111, 112, 113 que na ilustração são representadas aproximadamente em um plano com a perna 110, sejam adaptadas intraoperacionalmente com a geometria do fêmur, e sejam defle- tidas para formar esse plano comum após a fixação. A perna 110 provida com asas laterais 111, 112, 113 novamente é fixada com parafusos em am- bos os lados da linha de osteotomia no fragmento distai do fêmur, bem como no fragmento de osteotomia/fragmento trocantérico e, muito eficientemente, impede o movimento proximal do fragmento de osteotomia/fragmento trocan- térico.A similar advantageous effect with the extended trochanteric osteotomy can be obtained with an implant with a baseplate 109 according to an additional embodiment as shown in Figure 10. Baseplate 109 is designed as a narrow plate leg. and long 110, from which three pairs of side wings 111, 112, 113 protrude in an essentially perpendicular manner. It is apparent to one of ordinary skill in the art that the lateral wings 111, 112, 113 which in the illustration are approximately represented in a plane with the leg 110, are intraoperatively adapted to the femur geometry, and are deflected to form that femur. common plane after fixing. The leg 110 provided with side wings 111, 112, 113 is again fixed with screws on both sides of the osteotomy line in the distal femur fragment as well as in the osteotomy fragment / trochanteric fragment and very efficiently prevents movement. of the osteotomy fragment / trochanteric fragment.

Uma placa de base 114 de um implante de acordo com a inven- ção é representada em uma modalidade adicional na figura 11, com a qual a seção superior da placa de base é projetada sem uma alma transversal. Por meio disso, a placa de base 14, conforme as vistas esquemáticas das figu- ras 12a a 12c, pode ser conduzida com as duas projeções pontiagudas de placa superiores 115, 116, a partir da parte distai da origem do M. vastus lateralis, anterior e posterior do músculo original, sem com isso terem que ser separadas, em especial, com uma implantação minimamente invasiva (acima de tudo com osteotomia completa). A placa de base 114, por parte do fabricante, pode já ser fabricada sem uma alma transversal, ou uma placa com um projeto de alma transversal é provida com ranhuras adequadas ou localizações de ruptura similares, de modo que a alma transversal possa ser intraoperacionalmente removida pelo operador quando requerido.A baseplate 114 of an implant according to the invention is represented in an additional embodiment in FIG. 11, with which the upper section of the baseplate is designed without a transverse web. Thereby, the base plate 14, according to the schematic views of figures 12a to 12c, can be conducted with the two upper pointed plate projections 115, 116, from the distal origin of M. vastus lateralis, anterior and posterior muscles of the original muscle, without having to be separated, especially with minimally invasive implantation (above all with complete osteotomy). The baseplate 114 by the manufacturer may already be manufactured without a transverse core, or a plate with a transverse core design is provided with suitable grooves or similar rupture locations so that the transverse core may be removed intraoperatively. by the operator when required.

Um exemplo da aplicação operativa de uma placa de base 120 com uma alma transversal 123 na seção superior, conforme é ilustrado, por exemplo, na figura 14, é representada nas figuras 13a a 13c. A placa de ba- se 123 com uma alma transversal é inserida a partir de cima/proximal abaixo da origem do M. vastus Iateralis (indicado na figura 13a por um pontilhado transversal curto escuro E) após incisão em uma parte pequena desse M. vastus lateralis.An example of the operative application of a baseplate 120 with a transverse web 123 in the upper section, as illustrated, for example, in Figure 14, is shown in Figures 13a to 13c. Base plate 123 with a transverse core is inserted from above / proximal below the origin of M. vastus Iateralis (indicated in Figure 13a by a short dark transverse stipple E) after incision into a small portion of this M. vastus lateralis.

A seguir, características vantajosas adicionais da presente in- venção são dadas por meio da placa de base 120, como é representada nas figuras 14 a 19, e essas características, considerando que não são expres- samente mencionadas, podem também ser realizadas com outras modalida- des dos implantes de acordo com a invenção.In the following, additional advantageous features of the present invention are given by means of the baseplate 120, as shown in figures 14 to 19, and such features, given that they are not expressly mentioned, may also be realized with other modalities. of the implants according to the invention.

Uma pessoa poderá facilmente reconhecer, a partir das várias vistas da figura 14 e, em especial, a partir do detalhe aumentado D conforme é representado na figura 16, que as seções de extremidade dos retentores podem não ser apenas engatadas na primeira parte de extremidade, que significa a ponta, das projeções pontiagudas 121, 122, mas podem também ser engatadas na parte de extremidade disposta de forma oposta, assim, na base da projeções pontiagudas. Para isso, em cada caso, uma espessura 123, 124 é disposta na base das projeções pontiagudas 121, 122 e essa es- pessura é provida com um orifício para conduzir através dos membros alon- gados flexíveis, conforme já foi descrito acima para as espessuras de pontas das projeções pontiagudas da modalidade de acordo com as figuras 1 a 3. Os membros, preferencialmente cabos, que não são ilustrados nas figuras 14 a 18, são novamente providos com tampas, preferencialmente, em suas seções de extremidade projetando para trás, que impedem que as seções de cabos respectivas sejam capazes de serem tencionadas através do orifí- cio da espessura 124, 125. As projeções pontiagudas são providas com uma ranhura guia 126, 127 no lado superior, que guiam o cabo junto com as pro- jeções pontiagudas 121, 122 para o orifício longitudinal na espessura 128, 129 da ponta das projeções pontiagudas, e prende a mesma contra deslo- camentos sob carga de tensão.One can easily recognize from the various views of FIG. 14, and especially from the enlarged detail D as shown in FIG. 16, that the end sections of the retainers may not only be engaged with the first end portion, which means the tip of the pointed projections 121, 122, but may also be engaged with the opposite end portion, thus at the base of the pointed projections. For this, in each case, a thickness 123, 124 is arranged at the base of the pointed projections 121, 122 and that thickness is provided with a hole to drive through the flexible stretched limbs as described above for the thicknesses. points of the pointed projections of the embodiment according to figures 1 to 3. The members, preferably cables, which are not illustrated in figures 14 to 18, are again provided with caps, preferably at their rearwardly projecting end sections, which prevent the respective cable sections from being able to be tensioned through the thickness hole 124, 125. The pointed projections are provided with a guide slot 126, 127 on the upper side, which guide the cable along with the pointed projections. 121, 122 to the longitudinal hole in the thickness 128, 129 of the tip of the pointed projections, and holds it against tension-displacements.

A placa de base 100 ilustrada na figura 12, com uma perna lon- ga 130, tem se mostrado como sendo vantajosa para a osteotomia trocanté- rica estendida (ETO), com a qual um curso alternativo dos retentores, prefe- rencialmente na forma de cabos, é provido. A placa de base 120 não tem extensões de guia para receber os cabos conduzidos para trás. Com as mo- dalidades acima descritas (de acordo com a figura 2) tais extensões de guia são dispostas nas bordas laterais da parte principal 5 da placa de base 1, entre a parte de borda disposta horizontalmente superior 39 da parte principal 5 e a parte de borda se estendendo horizontalmente inferior 38 da mesma, na altura do dispositivo de travamento 30. Com relação à placa de base de acordo com a figura 14, uma pessoa pode sem as extensões de guia receber os cabos conduzidos para trás, o que pode ser obstáculo, em particular com implantes minimamente invasivos, uma vez que os cabos retornem para a placa de base horizontalmente ao redor do massivo trocanter (Calcar femoris). Os dois cabos, após deixar as projeções pontiagudas, se estendem de uma maneira cruzada sobre a fossa trocantérica e a partir daí para a periférica mediai do massivo trocanter (calcar femoris). Ali, os cabos novamente cruzam e se estendem, de forma aproximada, perpendicularmente, ao eixo geométrico longitudinal da perna, de volta para o dispositivo de travamento 103, da pla- ca de base 120. Desse modo, com o ETO, uma pessoa efetivamente impede que os cabos deslizem na osteotomia, e sem ter agarramento no fêmur.The baseplate 100 shown in Figure 12, with a long leg 130, has been found to be advantageous for extended trochanteric osteotomy (ETO), with which an alternative stroke of the retainers, preferably in the form of cables, is provided. The baseboard 120 has no guide extensions for receiving backward-led cables. With the above described modalities (according to figure 2) such guide extensions are arranged on the side edges of the main part 5 of the base plate 1, between the horizontally disposed edge part 39 of the main part 5 and the main part 5. horizontally extending edge 38 of the same at the height of the locking device 30. With respect to the baseplate according to figure 14, a person may without the guide extensions receive the rearwardly driven cables, which may be obstacle, particularly with minimally invasive implants, once the cables return to the baseplate horizontally around the massive trochanter (Calcar femoris). The two cables, after leaving the pointed projections, extend crosswise over the trochanteric fossa and thereafter to the peripheral mediai of the massive trochanter (calcar femoris). There the cables again cross and extend approximately perpendicularly to the longitudinal geometric axis of the leg back to the locking device 103 of the baseplate 120. Thus, with the ETO, a person effectively prevents the cables from slipping on the osteotomy, and without having a grip on the femur.

Nos casos de osteotomia-padrão ou de condições mais difíceis para o direcionamento do cabo, de forma mediai, ao longo do fêmur (calcar femoris), os cabos, após o primeiro cruzamento sobre a fossa trocantérica, conforme as modalidades anteriormente descritas, podem opcionalmente ser levados de volta diretamente para a placa. Em tais casos, uma pessoa pode aplicar uma placa de travamento ilustrada na figura 18, ou uma placa de compressão 132 com extensões laterais 133, 134, para guiar de forma aper- feiçoada, os cabos na região de extremidade. Uma abertura transpassante 135 na ponta da excentricidade 133, 134 em cada caso acomoda um cabo e leva o mesmo para a região de travamento real no centro da placa de com- pressão. O travamento dos cabos e o projeto das ranhuras ou recessos 136 para reduzir a altura da construção do implante na região do dispositivo de travamento, desse modo não difere de forma significativa das modalidades anteriormente descritas. Para a osteotomia-padrão e a osteotomia completa, ao contrário da ETO1 uma pessoa vantajosamente usa um implante, com o qual a placa de base corresponde à placa de base de acordo com a figura 18 com rela- ção a todas as características essenciais, mas a perna é projetada muito mais encurtada.In cases of standard osteotomy or more difficult conditions for cable routing, medially, along the femur (calcar femoris), the cables after the first crossing over the trochanteric fossa, as described above, may optionally be taken back directly to the plate. In such cases, a person may apply a locking plate illustrated in Fig. 18, or a compression plate 132 with side extensions 133, 134, for optimally guiding the cables in the end region. A through opening 135 at the eccentricity tip 133, 134 in each case accommodates a cable and leads it to the actual locking region in the center of the compression plate. Cable locking and the design of grooves or recesses 136 to reduce the height of implant construction in the region of the locking device thus do not differ significantly from the above-described embodiments. For standard osteotomy and complete osteotomy, unlike ETO1 a person advantageously uses an implant, with which the baseplate corresponds to the baseplate according to figure 18 for all essential features, but The leg is designed much shorter.

De acordo com uma modalidade adicional, a placa de base é montada a uns poucos milímetros ou centímetros de distância do osso. Esse projeto de não-contato ou de baixo contato tem a vantagem de que o osso, periósteo ou músculo não é comprometido abaixo da placa. Uma vez que a circulação de sangue do osso, do periósteo ou do músculo abaixo da placa não seja comprometida ou somente a uma pequena margem, o risco de ne- crose do osso e/ou dos músculos abaixo da placa é reduzido, e os os- sos/músculos permanecem vitais e intactos, o que por sua vez significa que a placa permanece fixa em uma maneira estável. Sem a necrose, não é pro- vida qualquer base para uma infecção bacteriana, e uma circulação intacta do osso e/ou do músculo significa que a cura da osteotomia, pelo menos nas regiões nas quais a linha de osteotomia se estende na vizinhança da placa de base, não é negativamente influenciada.According to an additional embodiment, the baseplate is mounted a few millimeters or centimeters away from the bone. This non-contact or low contact design has the advantage that the bone, periosteum or muscle is not compromised below the plate. Since blood flow from the bone, periosteum or muscle below the plate is not compromised or only to a small extent, the risk of bone and / or below-plate muscle necrosis is reduced, and the - The sos / muscles remain vital and intact, which in turn means that the plaque remains fixed in a stable manner. Without necrosis, there is no basis for bacterial infection, and an intact circulation of bone and / or muscle means that osteotomy healing, at least in regions where the osteotomy line extends in the vicinity of the plaque. base is not negatively influenced.

Para realizar o projeto de não-contato ou de baixo contato, uma pluralidade de carnes espaçadores são dispostos no lado da placa de base, que está voltado para o osso, ou espaçadores 140 são dispostos em torno dos orifícios de parafuso 139 no mesmo lado da placa de base, conforme é indicado na figura 17.To realize the non-contact or low-contact design, a plurality of spacer meats are arranged on the bone facing side of the baseplate, or spacers 140 are arranged around the screw holes 139 on the same side of the base. base plate as shown in figure 17.

Se sistemas de parafuso angularmente estáveis são aplicados na compressão da perna ou da placa de base no fêmur, ou outros orifícios rosqueados adequados estão disponíveis, então a distância entre a placa e o osso pode também ser ajustada por meio de parafusos rosqueáveis, como são conhecidos os espaçadores, por exemplo, do sistema NCB da compa- nhia ZIMMER. Os parafusos são girados nos orifícios de rosca/orifícios de parafuso antes da implantação da placa e, dependendo do tipo de parafuso, permitem o ajuste de distâncias variáveis e, se desejado, podem ser removi- dos novamente após a implantação da placa. Geralmente, para a fixação da perna da placa no osso, uma pessoa pode dizer que sistemas de parafuso de bloqueio/estáveis angular- mente ou não-estáveis angularmente, convencionais, forem adequados para a fixação da perna de placa no osso. Se sistemas de parafuso de bloquei- o/estáveis angularmente são usados, então sistemas monoaxiais, com os quais somente uma direção de parafuso predefinida possível (por exemplo, um sistema LCP da companhia SYNTHES) ou sistemas de parafuso poliaxi- ais, com os quais uma escolha de direção livre do parafuso é possível (por exemplo, Polyax da companhia DEPUY ou o sistema NCB da companhia ZIMMER), têm sido considerados como sendo vantajosos.If angularly stable screw systems are applied to the compression of the leg or baseplate in the femur, or other suitable threaded holes are available, then the distance between the plate and bone can also be adjusted by means of threaded screws as known. spacers, for example, from the ZIMMER NCB system. The screws are rotated in the screw holes / screw holes before the plate is implanted and, depending on the type of screw, allow for variable distance adjustment and, if desired, can be removed again after the plate is implanted. Generally, for the fixation of the plaque leg to the bone, one may say that conventional angularly or non-angularly stable locking / locking screw systems are suitable for the fixation of the plaque leg to the bone. If locking / angularly stable screw systems are used, then monoaxial systems with which only a possible preset screw direction (eg a SYNTHES LCP system) or polyaxial screw systems with which A choice of screw free direction is possible (eg DEPUY company Polyax or ZIMMER company NCB system) have been found to be advantageous.

A fixação das placas de base dos implantes de acordo com a invenção pode ser realizada com parafusos monocorticais ou bicorticais. Uma vantagem dos parafusos monocorticais reside no fato de que a perna das próteses ou o revestimento de cimento da perna das próteses não é afe- tado pelo parafuso e, assim, não existe perigo de um afrouxamento da perna da prótese. A vantagem dos parafusos bicorticais reside na retenção aper- feiçoada. No caso em que eles devem ser preferidos, ou não deve ser con- siderada uma fixação com parafusos, então uma pessoa pode também fixar por meio de cabos, arames ou tiras. Uma fixação por meio de roscas reabsorvíveis ou não-reabsorví-The fixation of the base plates of the implants according to the invention may be performed with single or double-ended screws. An advantage of monocortical screws lies in the fact that the prosthesis leg or the cementitious covering of the prosthesis leg is not affected by the screw and thus there is no danger of loosening of the prosthesis leg. The advantage of bicortical screws lies in the improved retention. In the event that they are to be preferred, or not to be considered a fastening with screws, then a person can also fasten by means of cables, wires or strips. Fixation by resorbable or non-resorbable threads

veis é, da mesma forma possível, e tem a vantagem de que um desgaste metálico, que pode ser induzido por um afrouxamento da prótese, é evitado.It is likewise possible, and has the advantage that metallic wear, which may be induced by loosening of the prosthesis, is avoided.

O uso de um arco-alvo montado na placa de base em uma ma- neira temporária tem se mostrado como sendo vantajoso, para a implanta- ção minimamente invasiva das placas de base com pernas longas, conforme são representados por meio de exemplo nas figuras 7 ou 14 a 19, e esse arco-alvo permite a ocupação dos orifícios de placa sem a abertura do mús- culo e/ou o empurramento do mesmo para longe. Um arco-alvo 150 de acor- do com uma modalidade preferida, junto com uma placa de base 143, de acordo com uma modalidade adicional da invenção, é representado na figura 19. O arco-alvo 150 é ajustado de forma liberável abaixo do dispositivo de travamento na região da extremidade proximal da perna na figura, de modo que a placa de base 143 com o arco-alvo 150 possa ser mantida em uma maneira temporária e ser puxada sob os músculos vastos laterais. O arco- alvo na forma de L com uma peça abaxial 151, que é essencialmente per- pendicular à perna, engata na perna. Um braço de arco 152, que é disposto em ângulo reto na peça abaxial 151, se estende uma maneira posicional- mente precisa, paralela e distanciada, da perna 143, de modo que os para- fusos angularmente estáveis possam ser introduzidos através do braço de arco 152 do arco-alvo 150 nos orifícios de parafuso 144 na perna de placa 143, após o ajuste do cabo por meio de luvas de perfuração 160. Orifícios de posicionamento 153 para receber luvas de perfuração 160 são dispostos no braço de arco 152, correspondendo a orifícios de parafusos na perna de pla- ca 143. Na modalidade exemplificativa da figura 19, os orifícios de posicio- namento 153 passam através do braço de arco 152 essencialmente na dire- ção perpendicular à direção da perna 143, de modo que os orifícios que se- rão criados, e assim também os parafusos de fixação, são alinhados per- pendicularmente ao eixo geométrico longitudinal do fêmur. Se uma posição angular diferente dos orifícios e/ou dos parafusos no osso for requerida, en- tão a posição e a inclinação dos orifícios de posicionamento no braço de ar- co com relação à perna podem ser selecionadas de acordo. De acordo com um método de implantação minimamente invasi-The use of a baseplate mounted target arch in a temporary manner has been shown to be advantageous for the minimally invasive implantation of the long-legged baseplates as shown by example in FIGS. 7 or 14 to 19, and this target arc allows the plate holes to be occupied without opening the muscle and / or pushing it away. A target arc 150 according to a preferred embodiment together with a baseplate 143 according to an additional embodiment of the invention is shown in Figure 19. The target arc 150 is releasably adjusted below the device. in the proximal end region of the leg in the figure, so that the baseplate 143 with the target arch 150 can be held in a temporary manner and pulled under the vast lateral muscles. The L-shaped target arch with an abaxial piece 151, which is essentially perpendicular to the leg, engages the leg. A bow arm 152, which is disposed at right angles to the abaxial part 151, extends a positionally precise, parallel and spaced apart manner from leg 143 so that the angularly stable bolts can be introduced through the locking arm. arc 152 of the target arc 150 in the screw holes 144 in the plate leg 143, after adjusting the cable by means of drilling gloves 160. Positioning holes 153 for receiving drilling gloves 160 are disposed in the bow arm 152, corresponding screw holes in the plate leg 143. In the exemplary embodiment of Figure 19, the positioning holes 153 pass through the arch arm 152 essentially in the direction perpendicular to the direction of the leg 143, so that the holes that will be created, as well as the fixing screws, are aligned perpendicular to the longitudinal geometric axis of the femur. If a different angular position of the holes and / or screws in the bone is required, then the position and inclination of the positioning holes in the arch arm relative to the leg can be selected accordingly. According to a minimally invasive implantation method

vo preferido, os cabos são pré-dispostos em uma primeira etapa, o que sig- nifica antes da inserção da placa de base abaixo dos músculos vastos late- rais. Em uma segunda etapa, a placa de base é inserida com a ajuda de um arco-alvo e, subseqüentemente, os cabos são relaxados com um tenciona- dor de cabo de lado duplo e são firmemente fixados na placa de base por meio de um dispositivo de travamento. O arco-alvo com o conjunto de luva de perfuração é subseqüentemente usado para criar orifícios no osso, para girar os parafusos angularmente estáveis, e para assegurar que a fixação seja efetuada em uma maneira exatamente posicionada, mas a parte macia traumatizada é, contudo, mantida em um mínimo. A cerclage com cabo ou arame ao redor do fêmur e da perna de placa é difícil de aplicar quando o arco-alvo é montado. Se um aparafusamento não-angularmente estável tiver que ser aplicado (isto é, um aparafusamento com roscas sem uma rosca na região da cabeça), então a combinação preferível dos orifícios é incorporada na placa de base, conforme é conhecida, por exemplo, nos sistemas LCP da companhia Synthes. Esses orifícios combinados têm duas regiões, em que um parafuso com um efeito de compressão pode ser introduzido em uma primeira região, ou um parafuso angularmente estável pode ser incorporado na segunda região, do mesmo orifício. Ambos os parafusos podem não ser implantados simultaneamente, mas um após o outro. Se uma perna com orifícios combinados é implantada, então do mesmo modo dois orifícios de posicionamento no arco-alvo são requeridos para cada orifício, em que o orifício de posicionamento para incorporar o parafuso agularmente estável se estende de forma inclinada de acordo com a posição angular desejada.Preferably, the cables are pre-arranged in a first step, which means prior to insertion of the baseplate below the vastus lateralis muscles. In a second step, the baseplate is inserted with the aid of a target arch and subsequently the cables are relaxed with a double-sided cable tie and are firmly fixed to the baseplate by means of a device. locking The target arc with the drill sleeve assembly is subsequently used to create holes in the bone, to rotate the angularly stable screws, and to ensure that the fixation is effected in an exactly positioned manner, but the traumatized soft part is nonetheless kept to a minimum. Cable or wire cerclage around the femur and plate leg is difficult to apply when the target arch is mounted. If a non-angularly stable bolt has to be applied (ie a threaded bolt without a thread in the head region), then the preferred combination of holes is incorporated into the base plate as known, for example, in systems. LCP from Synthes. These combined holes have two regions, wherein a screw having a compressive effect may be inserted into a first region, or an angularly stable screw may be incorporated into the second region of the same hole. Both screws may not be deployed simultaneously, but one after the other. If a combined-hole leg is implanted, then likewise two positioning holes in the target arch are required for each hole, wherein the positioning hole for incorporating the agularly stable screw extends inclined according to the angular position. desired.

De forma especificamente preferencial, os implantes de acordo com a invenção ou suas placas de base são fixadas por uma combinação das técnicas descritas acima. Assim, por exemplo, parafusos angularmente estáveis, mono corticais (monoaxiais ou poliaxiais) impedem um "efeito de limpeza de parabrisa" da perna de placa, sem afetar a perna implantada da prótese de união de quadril ou seu revestimento de cimento, e cerclages adicionais com cabos provêm estabilidade adicional.Specifically preferably, the implants according to the invention or their base plates are fixed by a combination of the techniques described above. Thus, for example, angularly stable, mono cortical (monoaxial or polyaxial) screws prevent a "windshield wiping effect" of the plate leg, without affecting the implanted leg of the hip joint prosthesis or its cement lining, and additional cerclages with cables provide additional stability.

É basicamente o caso em que as projeções pontiagudas e as asas das placas de base podem ser, por parte do fabricante, dobradas ou ser retas. Modalidades retas podem ser adaptadas para as condições no osso completamente de acordo com os desejos do operador por meio de dobramento intraoperação. Preferencialmente, contudo, uma pessoa usa variantes pré-dobradas, parcial ou completamente, que não somente ofere- cem uma economia de tempo durante a operação, mas no caso de proje- ções pontiagudas pré-dobradas também ajuda no agarramento e no ajuste ao osso do segmento do trocanter. Variantes parcialmente pré-dobradas têm sido consideradas como sendo especificamente vantajosas no caso das pro- jeções pontiagudas.This is basically the case where the sharp projections and the wings of the baseplates can be bent or straight from the manufacturer. Straight modalities can be adapted to bone conditions completely according to the wishes of the operator by intraoperative folding. Preferably, however, a person uses partially or completely pre-bent variants which not only offer time-saving operation, but in the case of pre-bent sharp projections also assists in grasping and adjusting to bone. of the trochanter segment. Partially pre-folded variants have been considered to be specifically advantageous in the case of sharp projections.

As projeções pontiagudas são preferencialmente flexíveis e, por meio de aperto nos cabos, permitem uma perfeita adaptação à anatomia individual da ponta do trocanter ou do fragmento do trocanter. Um alto grau de estabilidade pode ser obtido por meio de um curso fechado do cabo, com o qual os cabos deixados sobre as projeções pontiagudas se estendem adi- cionalmente para a parte lateral e distai, até o dispositivo de travamento.The pointed projections are preferably flexible and, by tightening the cables, allow a perfect adaptation to the individual anatomy of the trochanter tip or trochanter fragment. A high degree of stability can be achieved by a closed cable course, whereby the cables left over the pointed projections extend additionally to the side and distal to the locking device.

Se a estabilidade intrínseca ou o meio auxiliar assegura a guiar o elemento flexível, então é suficiente dispor tal elemento, por exemplo, na forma de um cabo, em uma maneira mediana. Desse modo, também somen- te uma projeção pontiaguda é necessária, de acordo com tal modalidade.If the intrinsic stability or the auxiliary means ensures to guide the flexible element, then it is sufficient to arrange such element, for example, in the form of a cable, in a medium way. Thus, only a sharp projection is also necessary according to such modality.

Implantes com um curso de projeção pontiaguda lateral e um curso de cabo mediano têm sido considerados como sendo possíveis alter- nativas, mas esses requerem mais esforços durante a operação e são, as- sim, menos preferidos. Cabos que são firmemente conectados na placa de base, por exemplo, são soldados ou aderidos na ponta mediai das projeções pontiagudas, em contraste, são uma alternativa prática dos cabos para ros- queamento ou inserção, que são descritos acima.Implants with a lateral pointed projection stroke and a median cable stroke have been considered as possible alternatives, but these require more effort during operation and are thus less preferred. Cables that are firmly connected to the baseplate, for example, are welded or adhered to the middle tip of the pointed projections, in contrast, are a practical alternative to the threading or insertion cables, which are described above.

De acordo com modalidades adicionais, o bloqueio mediano das projeções pontiagudas pode também ser obtido sem um cruzamento media- no dos cabos, por meio de cabos sendo laçados medianamente através de um olhai, um anel ou um grampo, de modo que uma pessoa possa fazer sem o cruzamento.According to additional embodiments, the median blockade of the pointed projections may also be achieved without a midline cable crossing by means of cables being looped midway through an eye, a ring or a clamp so that a person can make without the intersection.

Com uma modalidade adicional com um cabo e duas projeções pontiagudas, o um cabo é laçado através dos olhais nas extremidades das projeções pontiagudas ou ganchos nas mesmas, ou fixado à mesma, de modo que um aperto desse cabo, como inicialmente considerado, as proje- ções pontiagudas se dobrem até que elas contatem uma outra medialmente, e ambas as extremidades do cabo podem ser fixadas no dispositivo de tra- vamento na condição tensionada.With an additional embodiment with one cable and two pointed projections, the one cable is looped through the lugs at the ends of the pointed projections or hooks thereon, so that a grip of that cable, as initially considered, the projections. The pointed joints bend until they contact each other medially, and both ends of the cable can be fixed to the locking device in the tensioned condition.

a figura 15, em um detalhe aumentado, ilustra uma extremidade da perna afilada a qual simplifica a inserção da perna abaixo do M. vastus lateralis, e que pode ser concretizada em modalidades diferentes, em parti- cular, com implantes para uma implantação minimamente invasiva. Listagem de referênciaFigure 15, in enlarged detail, illustrates an end of the tapered leg which simplifies insertion of the leg below M. vastus lateralis, and which may be embodied in different embodiments, in particular with implants for minimally invasive implantation. . Reference Listing

1 placa de base 2 fêmur 3 seção inferior 4 seção superior parte principal revestida 6 membro estreito 7 membro estreito 8 massivo trocanter/fêmur proximal 9 fragmento do trocanter/trocanter maior tuberculum innominatum 11 corpo de base do 6 12 corpo de base do 7 13 alma revestida fossa trocantérica 16 projeções pontiagudas 17 projeções pontiagudas 18 base das projeções pontiagudas 19 parte de extremidade, continuação de maior espessura dispositivo de contenção 21 elemento flexível de 41 22 elemento flexível de 42 23 orifício transpassante 19 tampa em 46 26 extensão alongada 28 orifício transpassante 29 29 parte de extremidade exposta de 26/27 dispositivo de travamento 31 placa de travamento 32 parafuso de rosca fina 33 recessos 36 parafusos 37 borda1 baseplate 2 femur 3 lower section 4 upper section coated main section 6 narrow limb 7 narrow limb 8 massive trochanter / proximal femur 9 trochanter / greater trochanter fragment tuberculum innominatum 11 6 base body 7 12 base body 7 core sheathed trochanteric fossa 16 pointed projections 17 pointed projections 18 base of pointed projections 19 end portion, thicker continuation retaining device 21 41 flexible element 22 42 flexible element 23 through hole 19 lid in 46 26 elongated extension 28 through hole 29 29 exposed end portion of 26/27 locking device 31 locking plate 32 fine screw 33 recesses 36 screws 37 edge

38 borda inferior de 538 bottom edge of 5

39 borda superior de 539 top edge of 5

41 retentor41 retainer

42 retentor42 retainer

43 parte mediana das regiões de projeções pontiagudas43 middle part of the sharp projection regions

44 face de extremidade de 1944 end face of 19

45 segunda excentricidade de 2345 second eccentricity of 23

46 seção de extremidade de 141 48 face de extremidade de 2946 141 end section 48 29 end face

50 dispositivos de fixação ou cerclagens de cabos50 cable fixing or fastening devices

53 elemento flexível e alongado/cabo53 flexible and elongated element / cable

54 dispositivo de travamento54 locking device

55 extremidade do cabo/parte de extremidade de 5355 cable end / 53 end part

56 extremidade do cabo/parte de extremidade de 5356 cable end / 53 end part

57 corpo de base de 5457 base body of 54

58 orifício contínuo em 5758 continuous hole in 57

59 orifício contínuo em 5759 continuous hole in 57

60 suporte/guia de anel60 ring holder / guide

61 cone/corpo de base de 6061 cone / 60 base body

62 face de extremidade superior de 6162 61 upper end face

63 face de extremidade inferior de 6163 lower end face of 61

64 revestimento de 6164 lining of 61

65 olhai65 look

67 ranhura67 slot

68 orifício alongado em 8168 elongated hole at 81

69 orifício alongado em 8169 elongated hole at 81

70 suporte de anel70 ring holder

71 corpo de base de 7071 base body of 70

72 orifício em 8272 hole in 82

73 orifício em 8273 hole in 82

74 orifício em 83 75 parte de extremidade livre de 7 76 face de extremidade de 71 77 ranhura 78 orifício alongado 79 orifício alongado 80 cavilha 81 região superior de 3 82 região mediana de 3 83 região inferior de 3 100 placa de base 101 perna de placa estreita 102 perna de placa de duas asas 103 asa longitudinal de 102 104 asa longitudinal de 102 105 perna de placa grande 106 segmento de perna 107 segmento de perna 108 segmento de perna 109 placa de base 110 perna de placa 111 asa 112 asa 113 asa 114 placa de base 115 projeção pontiaguda 116 projeção pontiaguda 120 placa de base 121 projeção pontiaguda 122 projeção pontiaguda 123 alma transversal 124 espessamento 125 espessamento 126 ranhura de guia 127 ranhura de guia 128 espessamento 129 espessamento 130 dispositivo de travamento 131 perna 132 placa de travamento com extensões 133 extensão 134 extensão 135 abertura transpassante 136 recesso/ranhura 137 lado interno 138 lado interno 139 orifício de parafuso 140 espaçador 141 primeira parte de extremidade de 41 142 segunda/ parte de extremidade livre de 41 143 perna de placa 144 orifício de parafuso 150 arco-a Ivo 151 peça abaxial 152 braço de arco 153 orifício de posicionamento 160 luva de perfuração 351 orifício alongado em 4 352 orifício alongado em 4 353 orifício alongado em 4 354 orifício alongado em 4 355 orifício de parafuso 356 orifício de parafuso74 hole in 83 75 free end part of 7 76 end face of 71 77 slot 78 elongated hole 79 elongated hole 80 pin 81 upper region of 3 82 mid region of 3 83 lower region of 3 100 baseplate 101 plate leg narrow 102 two-wing plate leg 103 102 longitudinal wing 102 102 longitudinal wing 105 large plate leg 106 leg segment 107 leg segment 108 leg segment 109 base plate 110 plate leg 111 wing 112 wing 113 wing 114 base plate 115 pointed projection 116 pointed projection 120 base plate 121 pointed projection 122 pointed projection 123 transverse core 124 thickening 125 thickening 126 guide groove 127 guide groove 128 thickening 129 locking device 131 leg 132 locking plate with extensions 133 extension 134 extension 135 through opening 136 recess / groove 137 inner side 138 inner side 139 screw hole 140 spacer 141 first end portion 41 142 second / free end portion 41 143 plate leg 144 screw hole 150 arch Ivo 151 abaxial part 152 bow arm 153 positioning hole 160 punching sleeve 351 elongated hole at 4 352 elongated hole at 4 353 elongated hole at 4 354 elongated hole at 4 355 bolt hole 356 bolt hole

Claims

1. Trochanter retention plate for re-fixing of osteotomized or fractured major trochanter (9), characterized by the fact that a base plate (1, 100, 102, 105, 109, 114, 120) is provided. be fixed to the proximal femur (2), which is non-positively retained in the femur (2) and serves as the basis for a tension band construction passing through the greater trochanter (9), which comprises at least one, preferably two retainers (41, 42), which may reposition the osteomized or fractured major trochanter positively and / or not positively in the femur (2).

Trochanter retaining plate according to claim 1, characterized in that two sharp points (16, 17, 116, 117, 121, 122) are arranged proximally to the base plate (1,100, 102, 105, 109, 114, 120), wherein the sharp tips (16, 17, 116, 117, 121, 122) with elongate flexible members (21, 22) acting on said sharp tips form the retainers (41, 42 ) of the closed voltage band construction.

Trochanter retaining plate according to claim 1 or 2, characterized in that the base plate (1, 100, 102, 105, 109, 114, 120) is preferably rigidly designated, the tips (16, 17, 116, 117, 121,122) preferably flexible and the elongated flexible elements (21, 22) preferably as cables or straps.

Trochanter retaining plate according to claim 2 or 3, characterized in that the sharp points (16, 17, 116, 117, 121, 122) arranged at a distance from each other are connected with each other. a first end portion of the baseplate (1, 100, 102, 105, 109, 114, 120) and that at least one other free end portion of the respective sharp ends (16, 17, 116, 117, 121, 122 ) is operatively interconnected with a flexible elongate joint (21, 22).

Trochanter retaining plate according to Claim 4, characterized in that a first end portion of the elongate flexible elements (21, 22) is connected with a first end portion of the base plate. (1, 100, 102, 105, 109, 114, 120) or with a region of the other free end portion of the respective sharp ends (16, 17, 116, 117, 121, 122) and that other free end portion (142) of the elongate flexible members (21, 22) is directed back to the base plate (1, 100, 102, 105, 109, 114, 120) to which it is attached.

Trochanter retention plate according to any one of claims 2 to 5, characterized in that by traction on the elongate flexible elements (21, 22), the free end portions of the sharp ends (16, 17 , 116, 117, 121, 122) are interlockable with each other under intermediate stress which increases the intrinsic stability of the tension band construction.

Trochanter retention plate according to claim 6, characterized in that the base plate (1, 100, 102, 105, 109, 114, 120) can be laterally attached to the proximal femur, the portions of The free end of the sharp tips (16, 17, 116, 117, 121, 122) can be interlocked medially in the greater trochanter and the elongated flexible elements (21, 22) go back to the base plate. (1, 100, 102, 105, 109,114, 120), preferably after they have crossed with each other at least above the trochanteric fossa (15) and in particular preferably always lower than the smaller trochanter.

Trochanter retaining plate according to any one of claims 1 to 7, characterized in that the base plate (1) has a lower distal section (3) and an upper proximal section (4) which, for example, have a in turn comprises a covered main part (5), and spaced from each other, trunk members (6, 7) arranged in said main part extending in a proximal direction, so that the above mentioned components of the section (4) terminate the tuberculum innominatum, while the trunk members (6, 7) are preferably connected to each other at their proximal ends through a soul (13, 123).

Method for operatively refixing an osteotomized or fractured major trochanter with a trochanter retention plate as defined in any preceding claim, characterized in that an osteotomized / fractured major trochanter fragment (9) is correctly positioned following this the baseplate plate leg (1, 100, 102, 105, 109, 114, 120) is positioned on the proximal femur (2) and the tension band construction is positioned passing through the larger trochanter (9) and, in a further step, by pulling the flexible elongate flexible elements, these are bent and the end portions of the two sharp ends (16, 17, 116, 117, 121, 122) are interlocked with one another. the other, so that the osteotomized or fractured major trochanter is positively and / or non-positively re-affixed with the femur (2) and, thereafter, the elongate flexible elements flexible with the second or free parts of and The end (142) is fixed to the base plate by a locking device (30).

Method according to claim 9, characterized in that the flexible elongate flexible elements coming from the acute points intersect each other above the trochanteric fossa (15) and thereafter they are guided. to the base plate (1), where its second or free end portions are maintained by a locking device (30).

A method according to claim 9, characterized in that the elongate flexible elements cross each other above the trochanteric fossa (15) immediately after leaving the sharp ends, from which they are guided to the mass mediate circumference. trochanter (calcar femoris) where they cross each other once more and then are guided approximately vertically to a longitudinal axis of the shank back to the baseplate locking device.

A method according to any one of claims 9 to 11, characterized in that the base plate (123) with a transverse web following the sectioning of a short component of the origin of M. vasus Iateralis is slid under the same from the proximal / upper part.

A method according to any one of claims 9 to 11, characterized in that a base plate without a transverse core is guided around the distal part of the origin of M. vastus Iateralis with the two upper plates of the sharp points (115, 116), anterior and posterior of the muscle of origin, without having to be cut.

A method according to any one of claims 9 to 13, characterized in that a target arc (150) is removably attached to the baseplate for minimally invasive implantation.